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방광배뇨근의 과도한 수축과 관련된 배뇨곤란

주관적 자료 ， 소변이 마려운지도 모르겠어～ 아내 - α 소변이 조급씩 나와서 시트가 자주 젖어요”‘소변을 너 무 자주 비우 는거 같애 ' 객관적 자료 O 대상자는 외상성 척추손상 （C4- C6） 으로 반사성 신겅 인성 방광 발생 0 4시간마다 간헐적 청 결도뇨법 （cIC) 시행 O 배뇨양상 사정 시 10-11회／ 일 측정 O 방광용걱 및 잔뇨량 측정 - 350cc / 200cc

의/약학| 2013.12.18| 2페이지| 2,000원| 조회(492)

방광, 배뇨, 수축, 배뇨곤란, 방광배뇨근의 과도한 수축과 관련된 배, 방광배뇨근

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경추손상과 관련된 이동능력장애 평가D별로예요

주관적 자료 “혼자서 는 돌아눕지도 못하겠고， 아무 것도 못하겠어 . " “언제 쯤 몸이 좀 움직일 수 있을까 “움직이 지 못하니 까 근육이 줄어 들었어 . " 그 객관적 자료 O 대상자는 혼자서 침 대에서 움직 일 수 없어 서 하루에 10회 이 상 간호사 또는 간병인에게 요청 하는 모습이 관찰됨 . O 도수근력측정 결과 - 양다리 : grade 2 (P0or) 양 팔： grade 3 (Fair） 에 해당． O 대상자는 경 추 C4一8의 손상믈 입 은 상태로 사정 결과 아래와 같은 결과를 보인다．一MBI: 27점 （많은 도움）一FIM: 52점 一A SIA 장애척도 : A （완전손상） 0 2012년 5월 24일 Anterior fusion （전방 유합술） 을 받았음．

의/약학| 2013.12.18| 3페이지| 2,000원| 조회(597)

장애, 손상, 경추, 경추손상, 이동능력, 경추손상과 관련된 이동능력장애, 이동능력..

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대리모 반대의견, 대안 평가C아쉬워요

-대리모의 반대의견1) 대리모의 인권침해를 해결 할 길이 없다.- 대리모는 주로 인터넷 카페나 사이트를 통해서 의뢰인과 직접적으로 계약하는 경우도 있지만, 전문 대리임신 브로커들에게 의해서 의뢰인과 계약하는 경우도 있는데, 대리모를 신청할 때에는 자신의 개인정보 유출이 불가피하다. 거주지역, 나이, 학력, 신체조건, 그리고 자신의 사진까지 등록을 해야 하며, 한번 계약이 끝났어도, 브로커들에게는 개인의 정보가 계속 보관되기 때문에 등급이 높은 대리모들은 계속적으로 대리모를 권유받게 되기도 한다.2) 대리모의 건강상의 문제에 대한 아무런 조치가 없다.- 임신하는 동안 대리모에게 건강상의 문제가 생겨도, 출산 중에 대리모에게 건강의 문제가 생겨도, 법적으로 보상받을 길도 없으며, 계약서에 이러한 부분에 관한 조항이 없다면 더더욱 보상을 받을 길이 없다. 즉, 대리모가 혼자 짊어져야 할 문제가 된다.3) 대리모의 자궁 속에 태어날 아이가 기형아일 때 문제가 생길 수 있다.- 주로 계약서에서 성별에 따라 유산시키는 경우도 있지만, 자궁 속의 태어날 아이가 기형아일 경우에는 의뢰부부가 아이의 인수를 기피할 수 있고, 대리모의 입장에서도 원하던 아이가 아니기 때문에 문제가 생길 수 있게 된다.4) 여성의 난자와 자궁이 대리모로 인하여 상품화 되고 있다.- 여자에게만 있는 소중한 신체인 자궁이나 난자가, 이제는 신체의 일부가 아닌 하나의 상품으로 전략하여, 인터넷이나 전문 대리임신 브로커들에 의해서 관리되어지고, 학벌이나, 외모, 신체조건을 기준으로 등급이 매겨지고, 등급에 따라 액수도 차이가 있는 등 하나의 생명체가 아닌 상품으로 변화하고 있다.5) 생명경시 풍조를 유발하며, 더 나아가 부적절한 돈벌이로 이용된다.- 의뢰인과 대리모가 계약서를 쓰고, 돈을 주고받는 식의 거래를 통해서 생명을 얻게 되는 대리임신의 과정을 통해서, 생명을 경시하고 돈벌이로만 여기는 잘못된 가치관을 형성한다. 한번 대리모를 통해 얻는 돈이 평균 몇천만원에 이르기 때문에, 신용불량자, 파산자, 사채채무자, 또는 이혼여성, 가족의 병원비를 구하는 자 등에게 손쉽게 돈을 벌 수 있는 돈벌이로 사용되고 있다.6) 대리모와 아이 사이의 정서적 연대감- 아무리 계약에 의한 임신과정이라도 대리모는 아이에 대해 엄마로서의 강력한 연대감을 형성하는 경우가 일반적이다. 아이를 임신하는 여성은 뱃속의 태아에 대해 갖게 되는 모성은 유전적인 요소보다도 깊고 중요한 것이다. 이것은 엄마됨과 여성됨의 중요한 일부분이다.예: 대리모 문제가 세계적인 이슈로 등장한 것은 1986년 미국에서 베이비 엠(Baby M)이라고 이름 붙여진 아기가 탄생하면서부터이다. 메어리 화이트헤드여사는 스턴씨부부의 의뢰를 받아 2만 달러를 받고 아기에 대한 권리를 포기하고 즉시 넘겨주기로 계약했다. 정자를 받아 임신한 대리모는 임신 중 마음이 변하여 아기를 돌려주지 않겠다고 선언했고 결국 법정 싸움으로 갔는데, 뉴저지 주 대법원은 그 계약이 타당하지 못함을 선언했고 대리모에게 어머니권리를 부여하며 비록 스턴씨부부가 키우지만, 대리모도 아기를 만나고 볼 수 있는 권리를 가질 것으로 판결을 내렸다.-대리모 반박의견▶ 반박1찬성: 입양과 같은 것으로 윤리적으로 문제될 것이 없다.반박: 입양된 아기는 처음부터 버리려고 임신하고 출생한 것이 아니다. 아기는 존엄성을 지닌 존재로서 비록 부모가 양육하기를 포기했을 뿐이지만 보호받을 권리가 있는 인간이다.결론: 입양은 보호를 절실히 필요한 아이를 돕고 보호하는 일이다. 그러나 대리모는 아이를 갖고 싶어 하는 다른 사람의 욕구를 만족시키기 위해 계획적으로 임신한다. 대리모에게 있어서 아이는 인격체라기보다는 하나의 물체가 되는 것이다.▶ 반박2찬성: 대리모를 옹호하는 사람들은 성경에 대리모의 예가 있다고 말하면서 사라와 라헬은 종 하갈이나(창16장), 빌하(창30)를 통해 아들을 낳은 것을 종종 언급한다.반박: 성경은 하갈과 빌하를 통한 자손을 낳는 것은 단지 두 여 주인들의 욕심에 의한 불행한 결과라고 말해주고 있으며, 이러한 출산이 일어났다고 해서 그러한 출산을 결코 용인하거나 정당화하고 있지 않다. 실제로 이 관계에서 나온 것은 모든 사람에게 불행을 가져다 주었을 뿐이다. 그러므로 이 기록을 통해 성경이 대리모제도를 인정하고 있다고 말할 수 없다.-대안모색1) 제도적 변화 - 대리모 관련 법 제정: 2000. 12. 04. 보건복지부가 보건사회연구원에 위탁하여 만든 ‘생명과학보건안전윤리 법 시안을 발표하였다. 이 시안에서는 인간복제와 유전자조작을 불법행위로 하면서, 대리모에 대하여도 정자와 난자의 매매와 금전적 보상 등 경제적 이익을 목적으로 하는 대리모를 이용하는 행위를 금지하고 있다. 하지만 금전적인 이익을 목적으로 한다는 의 미에 있어 그 기준도 명확하지 않은데다 이렇게 될 경우 불임부부가 대리모를 허용하는 외국으로 나가거나 고액의 정자를 교환하는 암시장이 등장할 우려도 있게 된다. 그렇다 면 불법적인 대리모시술은 더욱 은밀히 진행될 것이며, 대리모의 인권은 여전히 보호받 지 못하게 될 것이다. 이를 해결하기 위해서 외국의 경우를 살펴보면,

의/약학| 2013.12.12| 4페이지| 2,500원| 조회(4,143)

대안, 대리모, 해결책, 반대, 대리모반대, 대리모반박, 대리모반대의견, 대리모 반대..

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RDS질환에게 투약하는 약물

대한 멸균생리식염수씨제이5% 포도당 나트륨 칼륨주대한포도당주사액10%500ml[약효분류] 탄수화물 수액제 (Carbohydrate Solutions)[효능/효과] 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G.I.K 요법) 그외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용[용법/용량] 1회 20-500ml 정맥주사 (투여속도: 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하)[부작용] 1회 20-500ml 정맥주사 (투여속도: 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하)[금기사항] 저장성 탈수증 환자[주의] 뇨붕증, 신부전, 당뇨, 칼륨결핍의 경향이 있는 환자중외글루콘산칼슘주사액약효분류 칼슘제효능/효과 "저칼슘 혈증에 의한 테타니 또는 경련, 두드러기, 고초열, 고칼륨혈증, 중금속 중독"용법/용량 1-2g을 정맥주사부작용 "오심, 구토, 권태감, 변비, 급속한 IV시 심계항진, 홍조, 발한, 열감 등"금기사항 "강심배당체를 투여중인 환자, 고칼슘혈증 환자, 신결석이 있는 환자, 중증 신부전 환자"주의 활성형 비타민 D 제제를 복용하고 있는 환자국제겐타마이신주[약효분류] 주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것"[효능/효과] 포도상구균성의 결막안검염, 알레르기성결막염 및 표재성 염증질환, 누관화농성 감염증."[용법/용량] 성인: 1일 3mg/kg을 3회 분할하여 8시간마다 정주 또는 근주, 1회량을 50~200ml의 생기식염수, 5% 포도당주사액에 희석하여 1~2시간동안 점적정주. 중증에는 1일 5mg/kg을 3~4회 분할하여 근주 또는 점적정주소아: 6~7.5mg/kg/day을 3회 분할미숙아 및 신생아: 5~6mg/kg/day을 2회 분할 투여[부작용] 쇽, 발진, 가려움, 발열 , 간기능수치 상승, 제8뇌신경장애, 구내염, 구역, 구토, 식욕부진, 비타민K결핍증, 주사부위 동통 등[금기사항] 본제 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질, 바시트라신에 과민증의 기왕력자[주의] 본인 또는 부모, 형제가 아미노글리코사이드계 항생물질에 의한 난청자 또는 그외 다른 난청자인 경우, 신장애 환자, 간장애 환자, 신생아, 미숙아, 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자, 중증 근무력증 환자한림헤파린나트륨주25,000단위[약효분류] 항응고제 (Anticoagulants)[효능/효과] 혈전증의 응고예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 색전성 심방세동의 예방 및 치료, 급만성 응고이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심상수술시 응고 예방, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 수혈, 체외순환, 투석시 또는 실험실에서의 응고 방지, 관상동맥 폐색증(급성 심근경색 수반시), 말초혈관 색전증[용법/용량] 1. 체외순환시 (혈액투석.인공심폐)1) 혈액투석시: 전신헤파린화법: 투석 개시전에 1000-5000단위를 투여하고 그 후에는 1시간당 1000-1500단위를 지속적으로 또는 1시간마다 간헐적으로 추가. 국소헤파린화법: 1시간당 1500-2500단위를 지속투입하고 체내관류시에는 황산프로타민으로 중화함2) 인공심폐에 의한 혈액관류시: 체중 kg당 150-300단위를 투여하고 또 체외순환시간의 연장등에 필요에 따라 적절히 추가. 체외순환후에는 황산프로타민을 사용하여 헤파린의 작용을 중화함2. 정맥내 점적주사: 1000-3000단위를 5%포도당 주사액, 생리식염액 또는 링겔액 1000ml에 용해하고 1분간 30적 전후의 속도로 주사하고 전혈 응고 시간이 투여전의 2-3배에 달하면 1분간 20적 전후의 속도로 점적 주입3. 정맥내 간헐주사: 1회 5000-10000단위를 6-8시간마다 정맥주사. 개시 3시간후부터 2-4시간마다 간헐 응고시간을 측정하여 투여전의 2-3배가 되도록 조절4. 피하주사: 10000-20000단위를 피하에 주사하고 다음부터는 8000-10000단위를 8시간마다 또는 15000-20000단위를 12시간마다 주사5. 수혈 및 혈액검사: 수혈시는 혈액 100ml에 대하여 400-500단위 사용, 혈액검사시는 혈액 20-30ml에 대하여 100단위를 사용[부작용] 과민증, 혈소판감소, 비출혈, 백반, 원형탈모증, (장기투여)골다공증, 신장애 등[금기사항] 본제 과민증 환자, 혈액응고검사결과 응고간격이 적당하지 않는 환자, 조정할수 없는 활동성 출혈 환자, 신생아, 미숙아, 헤파린에 알레르기 증상이 있는 환자[주의] 출혈환자, 아급성 세균성 심내막염, 동맥경화증, 모세관의 투과성 증가, 중증고혈압, 의심되는 두개내출혈, 혈우병, 지반병, 황달, 혈소판감소증, 수술후 혈액의 산출, 위장관 소화관의 궤양, 내장종창, 소화관게실염, 대장염 , 유산, 조산, 분만직후의 출혈이 있는 임신욕부, 월경기간중, 요로출혈, 수술도중, 수술직후, 객혈, 중증의 당뇨병, 중증의 간, 신장질환, 본제 사용후 출혈이 시작되거나 증강되는 환자, 소비성 응고장해 환자, 카테터가 삽입되어 있는 환자, 임신말기 3개월의 임부대한염화나트륨-40 주사액[약효분류] 무기질제제[효능/효과] 전해질 보액의 전해질 보정[용법/용량] 체내의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용[부작용] 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등[주의] 순환기계 기능장애가 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 저단백혈증이 있는 환자프라이멘주 10% 100ML[약효분류] 아미노산수액제 (Amino Acid Solutions)[효능/효과] 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후 환자의 아미노산 보급[용법/용량] 1일 1-1.5g/kg을 최대용량으로 60분 동안 1분간 30-40적 정맥내 점적주사(투여속도는 10g/hr 정도), 소아. 노인. 단백요구량이 많은 화상 환자등의 경우는 용량 및 주입속도 조절.

의/약학| 2013.02.01| 3페이지| 2,000원| 조회(496)

RDS, RDS질환에게 투약하는 약물, RDS질환, RDS투약, RDS약물

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혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성 평가B괜찮아요

간호진단혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성간호사정-주관적자료:살짝만 부딪혀도 멍이 들어요-객관적자료시진 시 왼쪽 대퇴부에 직경 2cm의 멍이 3개 발견됨10/2910/3010/3111/1PLT23452942간호목표-단기목표: 대상자는 11월10일 이내에 대상자는 적절한 출혈예방법을 안다.-장기목표: 대상자는 1월26일 이내에 혈소판 감소증이 해결되고, 혈소판 감소로 인한 어떤 합병증도 진행되지 않는다.간호계획-진단적계획①대상자에게 매 4시간마다 출혈 증상(반상출혈, 점상출혈, 비출혈, 잇몸출혈,혈뇨, 대변의 잠혈)을 사정한다.②혈소판, 헤모글로빈, 헤마토크릿 수치를 매일 사정한다.-치료적계획①처방된 수혈제제(적혈구 농축액과 혈소판)를 투여한다.②근육주사, 침습적 시술, 직장 시술을 피하고 변비예방을 위해 대변완화제를 사용한다.③출혈 증상이 나타나면 출혈부위를 압박하고 얼음팩을 대주며, 지혈제를 투여한다.-교육적계획①외상을 초래할 수 있는 활동을 피하도록 주의시킨다.②부드러운 칫솔을 사용하고 치실이나 거친 칫솔, 일반구강세척제를 사용하지 않도록 교육시킨다.③아스피린이 함유된 약물을 주지 않으며 아스피린 함유제제를 먹지 않도록 대상자에게 교육한다.간호수행①대상자에게 매 4시간마다 출혈 증상(반상출혈, 점상출혈, 비출혈, 잇몸출혈,혈뇨, 대변의 잠혈)을 사정했다.시진 시 왼쪽 대퇴부에 직경 2cm의 멍이 3개 발견됨②혈소판, 헤모글로빈, 헤마토크릿 수치를 매일 사정했다.10/2910/3010/3111/1PLT23452942Hgb11.212.011.710.7Hct32.932.731.030.7③처방된 수혈제제(적혈구 농축액과 혈소판)를 투여했다.10/29PRC(적혈구농축액)-2개10/30PC(혈소판농축액)-3개10/31PRC(적혈구농축액)-2개11/1PC(혈소판농축액)-3개④근육주사, 침습적 시술, 직장 시술을 피하고 변비예방을 위해 10월30일 대변완화제인 둘코락스(PO)를 투약했다.⑤외상을 초래할 수 있는 활동을 피하도록 주의시켰다.⑥부드러운 칫솔을 사용하고 위에서 아래로 부드럽게 미는 식으로 칫솔질을 권유하며, 치실이나 거친 칫솔, 일반구강세척제를 사용하지 않도록 교육했다.⑦아스피린이 함유된 약물을 주지 않으며 아스피린 함유제제를 먹지 않도록 대상자에게 교육했다.이론적근거①출혈징후의 조기 발견에 대한 기초를 제공한다.②혈소판 수치를 통해 출혈 위험성의 정도를 파악할 수 있고, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 통해 출혈로 인한 빈혈 정도를 알 수 있다.

의/약학| 2013.02.01| 2페이지| 2,000원| 조회(7,794)

출혈, 혈소판, 위험성, 출혈위험성, 혈소판감소, 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위..

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