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학습활동 10, 11

학습활동 10.1. 학습자가 근무하는 기관에서 간호의 질 평가를 시행하고 있으면 그 내용을 구체적으로 서술하고 이것이 환자 간호 및 간호사에게 어떤 영향을 미치는지 논하시오. 만약 전혀 질 평가가 이루어지지 않고 있다면 어떤 평가 방법이 좋겠다고 생각하는지 기술하고 그 장단점을 논하시오.의료서비스의 질을 논함에 있어서 간호서비스는 매우 중요한 측면 중 하나일 것이다. 의료기관을 이용하는데 있어 환자, 보호자들이 가장 처음, 그리고 많이 접하는 것이 간호서비스이며 실제 의료기관인증평가에 있어 간호사의 역할을 의사보다 더 중요하다고 해도 과언이 아니다.간호의 질 평가는 간호사가 전문직으로서 높은 수준의 간호를 제공하고 문제를 확인, 해결함으로써 업무에 대한 만족도를 높일 수 있으며, 대상자는 양질의 수준 높은 간호를 제공 받을 권리가 있으며, 간호를 제공할 때 사용되는 자원을 이용할 때 효율적인 관리기법으로 비용절감을 하면서 양질의 간호를 제공해야 하기 때문에 필요하다.본인이 근무하는 기관에서 간호의 질 평가 중 하나로 사건·사고의 관리 방법의 보고 프로세스 변경과 관련한 내용을 예를 들어보겠다.▶ 질 관리와 관련한 사건?사고 관리? 목적 : 환자와 관련된 사건을 조사하고 보고하기 위한 과정을 서술하여 사건/사고를 효율적으로 관리하기 위함이다.? 정책환자의 진료의 적절한 수행을 위해 오류와 사고에 대해 명확히 판별하고 이레대한 수정을 시행하고 상벌하여 더 나은 의료를 제공할 수 있도록 도모한다.1. 정의가. 사건/사고 (Incident/Occurrence)환자의 안녕에 좋지 않은 또는 위협을 줄 수 있는 사건 또는 상황을 의미한다. 사건은 의료기관의 정상적인 틀에서 벗어난 모든 상황을 의미하며 사고는 환자에게 손상이 발생한 사례를 의미한다.나. 적신호 사건 (Sentinel Event)적신호 사건은 환자의 질병상태와 상관없는 예기치 못한 사망, 환자의 질병상태와 상관없는 주요기능의 영구적 손실, 잘못된 부위 / 잘못된 시술 / 잘못된 환자 수술이 발생한 경우를 말해 사건 (Adverse Event)진료 또는 서비스 제공과 직접적인 관계가 있는 바람직하지 않은 사건, 치료와 관련된 우발적 사고, 의인성 손상 또는 기타 부정적 사건들을 의미한다. 환자의 기저상태보다는 환자의 진료 도중에 발생되는 예기치 않는 상해나 잠재적 상해로서 진료과정에 의해서 발생하며 종종 환자의 건강에 원치 않는 영향을 미치는 것으로 정의할 수 있다. 즉 환자의 잠재적인 질병이 아닌 의학적 관리 때문에 발생하여 재원기간을 연장시키거나 퇴원 시 장애를 일으키는 손상으로 정의할 수 있다.라. 근접오류 (Near Miss)사고, 손상 또는 질병의 결과로 발생되었으나 우연한 또는 시의 적절한 중재를 통해서 발생이 안 된 사건 또는 상황을 의미한다. 결과에 영향을 주지 않았던 어떠한 과정의 변화이지만, 재발할 경우 심각한 사건이 발생할 수 있음을 의미한다. 근접 오류들은 예방적 전략 및 행위들을 개발하기 위한 기회와 학습 할 기회를 제공한다.마. 근본원인분석 (Root Cause Analysis, RCA)원치 않는 사건의 발생에 있어서 이면에 내제되어 있는 근본적인 원인을 분석하는 과정을 의미한다.2. 사건/사고의 범위가. 병원 내에서 발생한 사건/사고로 한정하여 관리한다.나. 교직원 및 병원을 방문한 내원객이 병원 시설 이용 중 발생된 안전사고의 경우 「교직원 및 내원객 안전사고 발생 시 처리지침」에 따라 관리한다.3. 환자와 관계된 사건/사고 보고 원칙가. 위해사건(Adversed Event) 뿐 아니라 근접오류(Near Miss)도 보고해야 한다.나. 사건/사고 보고는 OCS 위험관리보고서(낙상보고서, 투약오류보고서, 적신호사건보고서, 기타보고서)를 통해 보고한다.다. 사건/사고 보고는 사건/사고 발생 후 5일 이내로 이루어져야 한다.라. 사건/사고 보고서는 의무기록으로 들어가지 않는다.4. 종류별 보고 절차가. 낙상과 관련된 사건/사고는 간호부에서 관리하며 적정진료 및 환자안전관리위원장, 적정진료 및 환자안전위원장(병원장), 의무부총장에게 보고한다.원장, 적정진료 및 환자안전위원장(병원장), 의무부총장에게 보고한다.다. 적신호사건은 적정진료관리팀이 관리한다. 발생 시 마다 적정진료 및 환자안전관리위원장, 적정진료 및 환자안전위원장(병원장), 의무부총장에게 보고한다.라. 기타 환자와 관련된 사건/사고는 적정진료관리팀이 관리한다. 발생 시 마다 적정진료 및 환자안전관리위원장, 적정진료 및 환자안전위원장(병원장)에게 보고한다.5. 사건/사고 처리 절차가. 환자 재원 시 발생한 사건/사고1) 위험관리보고서를 통해 사고 내용을 확인한다.2) 비용 발생 시 “위험관리임시신고서”를 원무팀에 제출하여 즉시 비용 감면 처리한다.3) 위험관리임시신고서로 접수된 사건/사고는 24시간 이내에 자세한 내용을 포함하여 위험관리보고서로 접수하여야 한다.4) 접수된 위험관리보고서 사본을 원무팀에 전달하여 비용 감면 처리 증빙자료로 첨부한다.나. 환자 퇴원 후 발생한 사건/사고1) 퇴원 이후 환자가 병원에서 침습적 처치 등으로 이한 신체적/정신적 증상을 호소하는 경우에 해당한다.2) 사건경위서를 통해 해당 각 과에서 사건의 발생을 보고한다.3) 진료비감면이 필요한 경우 해당과 소견서와 진료비감면신청서를 원무팀에 제출하여 비용 감면 처리한다.이와 같이 사건·사고의 발생 시 위험관리보고서를 통해 사고 내용을 보고하도록 되어 있었다. 하지만 환자의 안녕이나 생명에 해가 되는 사건/사고(Incident/Occurrence), 적신호 사건(Sentinel Event)이나 위해 사건 (Adverse Event)을 제외한, 근접오류(Near Miss)와 관련된 보고가 되는 경우는 거의 없었다. 그 이유는 적절한 중재를 통해 어쨌든 결과가 오류의 발생을 막았기 때문에 특별히 보고하지 않아도 된다, 다음에는 이러한 실수는 하지 않으면 된다는 안일한 생각 때문일 수도 있을 것이라 사료된다. 또한 사건, 사고와 적신호 사건, 위해 사건과 같은 경우 강제 보고의 대상이 되지만, 근접오류는 자발적 보고의 대상이기 때문에 보고율이 낮을 것일 수 있다.근접오류평범하지 않는 사건이기 때문에 사고를 막기 위한 해결책을 강구하기 위한 노력이 필요하다. 환자를 간호함에 있어 근접오류를 포함한 간호오류가 얼마나 발생하고 있는지를 정확하게 파악하기는 매우 어려울 것이다. 보고체계가 복잡한 것도 있지만, 환자에게 심각한 문제가 발생했거나 소송이 발생할 가능성이 높은 경우에만 보고하며, 오류의 대부분을 차지하는 경미한 오류들의 경우 보고하지 않기 때문이다.이러한 근접오류의 보고율을 높이기 위해 본인이 근무하는 의료기관은 1년 전부터 근접오류를 보고할 시 건당 2,000원-5,000원 상당의 상금을 수여하고 인사고과에 긍정적으로 반영하여 점수를 주도록 하는 체계를 도입하였고 그 결과 보고율이 체계를 도입하기 전보다 아주 높아졌다고 한다. 이는 누가 어떤 사고를 일으켰는지, 벌을 줄 것인지가 아닌, 사건이 왜 일어났으며 어떠한 처치를 했고 앞으로 어떠한 보호 장치를 마련하고 이를 분석, 공유해 환자 안전예방에 활용할 것인지에 대한 고민을 한다는 것이다.이러한 질 평가로 병원에서 일어나는 근접오류를 직원 간 서로 공유할 수 있게 되었고, 이러한 보고를 모아 교육을 통해 본인뿐만 아니라 본인이 근무하는 부서의 간호사들은 환자 안전에 더욱 신경 쓰게 되었다. 이는 곧 환자간호서비스 질 향상으로 이어지며, 안전예방 활동에 긍정적인 영향을 주는 것이라 생각한다.학습활동 11.1. 국내외 의료기관서비스 평가제도 도입으로, 국내 의료 환경에 어떠한 영향을 끼쳤는지 논하시오. 이를 위해 의료기관평가 관련 국내외 논문을 2편정도 읽고, 이를 근거로 작성하시오.미국을 비롯한 선진국들은 일찍이 의료제공의 질적 수준을 평가하고자 하는 시도를 했으며, 언론 매체 또한 의료기관 결과에 따른 순위를 발표하는 등 의료서비스의 질적 수준에 대한 평가가 사회적으로 미치는 영향력은 적지 않다. 이에 따라 우리나라도 의료서비스의 질에 대한 국민의 관심이 증가하면서 의료기관이 제공하는 의료서비스 수준의 평가를 통해 의료서비스 수준의 향상을 도모하고 의료기관 이용 상의 교(2009)는 의료기관의 평가제도가 시행됨으로서 평가 결과에 따라 병원들 간의 경쟁이 더욱 더 심화된 계기가 되었으며, 이는 민간병원의 의료시설의 확충과 현대화를 이루게 된 반면 지방의료원의 대부분은 의사부족과 시설의 노후화, 급변하는 의료 환경에 대한 적극적인 대응 노력의 미흡, 운영상의 경직성과 재원의 부족으로 민간병원에 비해 경쟁적이 악화되고 있다고 하였다.이 연구에서 보았던 것과 같이, 실무에 일을 하면서 본인이 의료기관 평가로 인해 병원간의 경쟁이 심화되었음을 느끼며 이는 병원 의료시설의 현대화 및 확대로 의료서비스 및 간호서비스의 질이 향상되었음을 느끼고 있다. 하지만, 본인이 거주하는 농촌지역의 의료시설은 몇 년 전이나 지금이나 변한 것이 없고 오히려 악화되었거나 의료진은 더욱 부족한 것이 현실이다.의료기관서비스의 평가의 목적이 ‘환자 안전과 의료 질 향상’으로 대도시의 중소병원급 이상의 의료기관은 질 향상 목적에 도달했을지 모르겠으나, 농촌지역과의 격차를 더욱 심하게 된 계기 중 하나 일수도 있을 것이라는 생각이 든다.따라서 정부는 의료서비스를 이용하는데 있어 격차를 줄이고 앞으로도 지속 가능한 의료서비스 질 향상을 위해 연구라고 노력해야 할 것이다.이규식, 신민경(2012)의 논문에서 의료기관 인증제는 단순히 기존의 의료기관평가를 개선 한 제도가 아니라 틀을 완전히 전환한 새로운 제도이며, 공급자 중심의 의료문화를 소비자 중심으로 전환하였으며, 정부 규제에 의해 타율적으로 이루어지던 의료기관의 질 관리를 의료기관이 자율적으로 관리할 수 있게 고안하여 새로운 의료문화를 조성하였다고 하였다. 제도의 운영상으로는 새로운 조사기준과 조사방법을 적용하여 의료서비스의 전 분야를 빠짐없이 체계적으로 조사하고, 의료기관의 자율적인 참여를 기반으로 하여 제도의 수용성을 높인 것이 이전 의료기관평가와 가장 큰 차이점으로 볼 수 있다고 하였다. 인증을 준비하는 과정에서 얻게 되는 직원교육 효과는 의료기관의 수준을 높이는데 기여하는 등 인증제로 인해 많은 이점을 있다.

의/약학| 2014.06.13| 6페이지| 2,000원| 조회(201)

학습활동, 간호의 질 평가, 의료기관서비스 평가제도

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학습활동 9.2 인적자원관리

9.2. 인적자원관리에 관한 신문기사 3가지를 선택하여 학습자가 근무하는 간호현장에 적용할 수 있는 사항을 모색해 보시오.인적자원관리란 인력의 충원과 유지, 활용, 개발에 관한 계획적이고 조직적인 관리활동의 체계를 말하며, 조직의 목표와 개인의 목표가 조화를 이루도록 하는 일이다. 따라서 인적자원관리는 조직구성원들이 자발적으로 조직의 목표달성에 적극적으로 참여, 기여하도록 함으로써 조직과 개인의 발전이 균형을 이루도록 해야 한다. 이러한 점에서 조직에서 사람들 다루는 철학과 그것을 실현하는 제도와 기술의 체계가 인적자원관리라고 할 수도 있다.다음의 신문기사 3개는 이러한 인적자원관리와 관련된 내용으로 스크랩하였고, 기사 내용을 통해 본인이 근무하는 간호현장에 적용할 수 있는 사항을 모색해보겠다.1) 인적 자원 투자의 결실, KBS 드라마의 이유 있는 질주.< 2013.10.11 14:54 >KBS 드라마의 강세가 두드러지고 있다.저녁 일일극 '지성이면 감천'은 물론이며, 월화드라마 '굿 닥터', 수목드라마 '비밀', 주말드라마 '왕가네 식구들'로 미니시리즈와 주말드라마 석권도 모자라, 평일 아침 방송되는 TV소설 '은희'까지 그야말로 시청률 1위를 휩쓸고 있는 것.특히 '지성이면 감천'은 종영을 한 달여 앞두고 연일 시청률이 상승하며 10일 방송분으로 자체 최고시청률(이하 닐슨코리아 전국기준 28.4%)을 기록했고, '비밀' 역시 경쟁작들의 치열한 견제 속에 꼴찌로 시작했지만 수목극 1위(14.6%)에 올랐다.이미 8일 종영된 '굿 닥터'가 주원, 문채원, 주상욱 등 연기자들의 열연과 따뜻한 드라마의 새로운 지평을 열며 첫 방송 이래 내내 1위를 기록했고, 그 기운을 이어받은 '미래의 선택'이 10일 제작발표회를 통해 출사표를 던지며 예감 좋은 출발을 기다리고 있다.아울러 지난 8월 방송된 일일드라마 '루비반지'마저도 가파른 상승세로 연일 자체최고시청률을 경신하며 경쟁작인 MBC '오로라 공주'를 0.8% P차로 쫓고 있어 귀추가 주목되는 상황이다.'왕가네 식률 1위라는 사실이 기분 좋지만, 그것보다도 타사 드라마의 초호화 스타 라인업이나 물적 열세에 비해 탄탄한 스토리와 연출·연기력으로 승부해서 시청자들께 사랑받고 있다는 점에 의미를 두고 싶다"고 소감을 밝혔다.그렇다면 KBS 드라마의 이러한 선전의 원인은 무엇일까? 제작진들은 지상파 방송사 유일하게 편성하고 있는 단막극 체제나 26년째 실시해 온 단막극 극본공모를 통한 신인작가 발굴 노력 등 인적 자원의 투자에 대한 결실이라고 입을 모은다.채널이 급증하고 연간 드라마 제작 편수도 증가했지만, 수 십 년간의 제작 노하우를 쌓으며 인적 자원에 대한 투자를 지속해온 것이 갈수록 열악해지는 물리적 제작환경에서 안방극장을 사로잡는 콘텐츠 생산의 근원이라는 것.쏟아지는 수 십 편의 드라마 속에서 남다른 경쟁력을 발휘하며 다양한 시간대의 시청자를 끌어 모은 KBS. 한류 드라마의 성장을 견인하며 드라마 산업의 가능성을 제시해온 공영방송 KBS 드라마의 이유 있는 질주이기도 하다.엑스포츠뉴스. 김승현 기자 drogba@xportsnews.com? 최근 KBS에서 방영되고 있는, 혹은 방영되었던 드라마들의 강세와 그 이유와 관련된 기사이다. '지성이면 감천', '굿 닥터', '비밀', '왕가네 식구들', '은희'까지 시청률 1위를 휩쓰는 것은 가히 놀랄만한 일이 아닐 수 없다. KBS 드라마국 관계자에 의하면 타사 드라마의 초호화 스타 라인업이나 물적 열세에 비해 탄탄한 스토리와 연출·연기력으로 승부해서 시청자들께 사랑받고 있다는 점에 의미를 둔다고 하였다. 이는 곧 바꾸어 말하면 인적 자원에 대한 투자를 지속해온 것이 갈수록 열악해지는 물리적 제작환경에서 안방극장을 사로잡는 콘텐츠 생산의 근원이라는 것이다. 즉, 단막극 체제나 단막극 극본공모를 통한 신인작가 발굴 노력 등 인적 자원의 투자에 대한 결실이다.이렇게 KBS 방송사의 인적자원관리 체제는 높은 시청률이라는 최고의 결실을 맺게 해주었다고 볼 수 있겠다. 이처럼 본인이 근무하는 현장에 적용해본다면, 우선 본인이 근무하작가 발굴을 위한 적극적인 인적 자원의 투자로 최고의 결실을 맺었던 것처럼, 병원이라는 조직에서도 실력 있는 의사뿐만 아니라 환자와 가장 많이 접하는 간호사를 실력 있는 우수한 인력을 뽑을 수 있는 어떠한 체계가 필요하다고 생각된다.병원의 얼굴이라고도 불리우는 간호사는, 환자나 보호자가 병원에 들어섰을 때 가장 먼저 접하게 되는 직원이다. 특히 본인이 근무하는 응급실 간호사는 환자 곁을 24시간 지키며 돌보는 중요한 업무를 하고 있다. 이러한 간호 인력을 한 단계 더 성숙한 인력을 뽑기 위해 병원이나 간호부에서는 병원건물이나 물품에만 투자를 할 것이 아니라, 인적 자원 중 가장 중요한 간호사 인적자원의 확보관리에 대해 더욱 더 정책적으로 노력하고 지속적으로 투자해야 할 것이다.2) 국내 항공사고조사제도 인적자원 보강·독립성 보장해야.< 2013.10.11 10:40:37 >2006년 7월 ‘항공철도사고조사위원회’가 생긴 이후 단 9명의 항공사고조사관이 총 136건의 항공사고를 조사한 것으로 드러나 항공안전 및 사고조사 업무의 공정성과 객관성을 높이기 위해서는 ‘항공철도사고조사위원회’의 인적자원 보강이 시급한 것으로 나타났다.또한, ‘항공철도사고조사위원회’는 국토교통부 소속 위원회로서, 대부분의 항공사고 조사 대상이 되는 국토부를 조사해야 하는 상황이 발생해 제대로 된 조사업무가 어렵다는 지적을 받고 있다.새누리당 심재철 의원이 국토부에서 제출받은 자료에 따르면, ‘항공철도사고조사위원회’는 위원장을 포함한 12인으로 구성돼 있으며, 위원회 업무는 사무국 11명, 항공사고조사관 9명, 철도사고조사관 5명 그리고 통역자문관 1명으로 총 26명이 수행하고 있다.그러나, 위원 12인 중 10명이 비상임위원이며, 2명의 상임위원도 국토부 공무원으로 겸임하고 있다. 사무국 직원 11명 중 현원 9명으로 팀장 4명(기준팀, 항공조사팀, 철도조사팀, 연구 분석팀)을 제외하면 실제로 한명이 한 팀의 업무를 수행하는 셈이다.뿐만 아니라 항공과 철도 각 조사관들은 전문계약직 공무원주요업무를 담당하고 있다는 점에서 사고조사 분야의 질적 향상을 위해 인력 보강이 시급하다는 의견이다.국토부는 항공관련자들의 업무를 규제하고 감독하는 책임을 가지고 있음과 동시에 항공안전업무의 이해관계자다. 항공규제당국의 업무상 과실이 항공 사고의 원인이 된다면 항공사고조사기관의 조사와 안전권고의 대상이 된다.그렇기 때문에, 최근 아시아나 여객기 샌프란시스코 공항 사고조사에서도 국토부가 조사대상이 되는 이유지만, ‘항공철도사고조사위원회’는 국토교통부의 1차 소속기관으로서 실질적으로 조사할 수 없는 대상을 조사해야 하는 한계점이 있다는 지적이다.‘항공철도사고조사위원회’의 관계자에 따르면 “각 조사관 별 전문분야가 너무 광범위해 모든 담당분야에 정통한 전문가를 찾는데 어려움이 있다”고 말했다. 또한, “국토부에 책임이 있는 사고조사를 할 경우 상위기관을 조사해야 하는 점 때문에 사고조사 업무의 한계성을 느낀다”고 밝혔다.심 의원은 “국토교통부 직원의 겸임 외 상임위원과 전문 인력 추가 등 인적자원 보강이 시급하다”고 말했다.또한 “미국의 ‘국가교통안전위원회(NTSB)’는 미국 의회소속으로서 관련기관을 실질적으로 조사할 수 있는 독립성이 확보돼 있다”며, “궁극적으로 ‘항공철도사고조사위원회’의 독립성과 자율성을 보장하기 위해서는 법과 제도의 개선을 통해 국토교통부 내부기관에서 분리될 필요가 있다”고 밝혔다.이코노미세계. 장익창 기자 sanbada@segye.com? 위 기사는 국내 항공사고조사제도 인적자원 보강과 ‘항공철도사고조사위원회’의 독립성을 보장하여 업무의 효율을 꾀하여야 한다는 것이다. 미국의 ‘국가교통안전위원회(NTSB)’의 경우 약 400여명의 인원이 근무하고 있는 반면, 한국의 ‘항공철도조사위원회’는 26명의 인원만이 위원회 주요업무를 담당하고 있다는 점에서 놀라지 않을 수 없으며, 사고조사 분야의 질적 향상을 위해 인력 보강이 시급함을 알 수 있었다. 인력보강 문제뿐만 아니라 기관의 독립성과 자율성을 보장하기 위한 법과 제도의 개선을 함께 말하였다.김의 가능성이 높아짐이 입증이 되었으며, 간호서비스 수준에 따라 환자의 사망률과 건강에 아주 많응 영향을 주기 때문에 간호사의 역할이 매우 중요하다고 강조하였다. 이러한 실정에도 불구하고 우리나라는 간호사 1명당 환자 32명으로 미국이나 영국 등의 선진국에 비하면 매우 높은 실정이며, 서울소지 3차 대학병원에 속하는 본인이 현재 근무 중인 의료기관도 간호사 1명당 환자 14-15명을 돌본다.따라서 병원 및 정부는 나무만 보는 근시안적인 대책(조무사로 간호사 대체)이 아닌, 숲을 보는 원시안적이고 현실적인 대책이 필요하다고 생각되며, 또한 간호사 단독 법을 하루라도 빨리 제정하여 의사와 독립적이고 자율적인 권한을 행사하고 조무사가 간호사를 대체할 수 없는 인력임을 법으로 규제할 수 있는 날이 와야 할 것이다.3) 크린서비스청의 ‘인적자원 관리’ 청소 작업원 힐링 프로그램으로 이직 최소화< 2012.09.25 15:06 >HERI 케이스 파일최근 우리 사회에 ‘힐링’ 열풍이 불고 있다. 날로 고도화하는 기계문명이 앗아간 ‘인간 존엄 되찾기’에 대한 관심이 높아지고 있다. 업무 중심의 팍팍한 일상에서 벗어나 문화와 예술을 접하며 지친 몸과 마음을 치유하려는 것이다.최근 힐링이 사회적기업의 인적자원 관리에 활용되는 사례가 있어 눈길을 끈다. 2010년 12월 청소 전문 사회적기업 ‘주식회사 크린서비스청’의 대표이사로 취임한 김기홍 대표가 이를 앞장서 실천하는 사람이다. 그는 취약계층의 사회적 일자리가 갖추어야 할 가장 큰 조건으로 ‘힐링’을 강조한다.마음이 평안한 일자리 만들기에 중점김기홍 대표는 “오랜 시간 가난에 시달린 취약계층에게 사회적 일자리는 단순히 돈을 버는 수단을 넘어 몸과 마음의 안정을 가져다주고 행복한 생활을 보장해주는 치유책이 되어야 한다”고 말한다.김 대표가 이야기하는 청소 서비스는 가장 열악한 작업장 환경을 갖고 있으면서도 고객으로부터의 감시 영역은 그 어떤 서비스보다 넓다. 감성이 강하게 작용하는 서비스란 얘기다. 규정에 따라 청소를 잘 하는 것다.

의/약학| 2014.06.13| 5페이지| 2,000원| 조회(145)

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경영 학습활동 12

학습활동 12.1.1. 학습자가 한 가지 사업개념을 선정하고, 사업기회의 특징과 업계의 문제, 장단기 성장전략에 대해 관련문헌을 토대로 기술하시오.사회가 발전하고 기술과 의료과학의 발달로 인하여 현대사회의 인간 수명은 점차 늘어나고 있으며, 우리나라의 노인 인구는 다른 선진국에 비해 빠른 속도로 고령화가 진행되어 2008년 65세 이상의 노인 인구 비율은 10.3%를 차지하였고, 2018년에는 14.3%가 되어 고령사회에 진입하며 2026년에는 20.%로 추계하고 있어 초고령 사회에 도달할 것으로 전망하고 있다고 한다.이렇게 초고령 사회에 진입할 것으로 예상되는 이 시점에서 노인을 대상으로 한 사업에 대해 관심을 가지게 되었다. 최근 노인을 대상으로 한 재가 요양기관(방문간호, 방문요양, 방문목욕, 복지용구 대여 등)과 간호요양원, 실버타운 등의 시설이 늘어나고 있기는 하지만 노인의 여가를 즐길 수 있는 시설과 기관은 아직 미흡한 실정이다. 예를 들어, 어린아이들이나 젊은이들은 위한 놀이시설은 굳이 찾지 않더라도 주위에서 흔히 볼 수 있다. 놀이동산이나 스키장, 커피숍, PC방, 게임방, 오락실, 스케이트장, 기타 유흥시설 등과 같은 것이다.하지만 노인을 위한 여가시설은 정부나 각 시, 군, 구에서 운영하는 노인복지관이나 요양시설, 경로당이 노인복지시설의 전부라 해도 과언이 아니다. 즉 노인은 집 밖으로 나오면 갈 곳이 병원 혹은 시설, 경로당밖에 없다는 것이다. 따라서 본인은 노인과 함께 하는 “실버인터넷카페”를 사업 대상으로 선정하였다. 이는 기존의 인터넷카페를 기본으로 하는데, 카페 운영진은 간호사와 더불어 노인과 함께 운영하는 것으로써, 카페에 오는 노인들에게 의료진인 간호사의 의료서비스도 받을 수 있고 노인이 직업 운영하는 카페이므로 노인 일자리창출과 새로운 친구를 사귈 수 있는 것이라는 3가지 효과를 얻을 수 있을 것으로 생각한다.카페의 음료는 젊은층을 대상으로 한 커피는 물론, 노인의 건강을 고려한 차를 메인으로 판매하면서, 간호사는 웹버족의 활성화를 위한 교육과, 노인고객의 건강 상담 서비스 및 기본 건강관리를 담당한다. 이러한 과정에서 노인에게 건강문제가 발견된다면 의료기관에 연계해주는 것이다.▶ 사업기회의 특징“실버인터넷카페”는 병원이나 요양원 등의 기존의 의료서비스 환경보다 포괄적인 개념으로, 노인을 대상으로 하여 노인 일자리 창출 및 안정적이고 편안한 분위기에서 보건의료서비스도 받을 수 있다는 장점을 가진다. 또한 인터넷이 노인들을 사회로부터 소외시켰지만 이제 정보화로 무장한 노인들에게 인터넷은 사회 재참여 촉매제 역할을 하고 있기 때문에, 인터넷카페에 온 노인은 정보화에 눈을 뜨고, 새로운 친구들을 사귈 수 있으며 자식, 손주들과 사이버 대화도 하면서 회춘할 수 있을 것으로 기대된다.대부분의 노인은 병원, 요양원이라는 시설에 가는데에 대한 불안감과 접근성의 한계를 가지지만, 실버카페를 활성화한다면 노인 누구든지 보건의료서비스를 받을 수 있으며 이는 곧 의료비 절감의 효과까지 가져 올 수 있을 것이다.노인을 단순히 복지수혜자가 아닌 건전한 소비주체로 인식한다면 고령친화산업이 국가의 성장 동력이 될 수 있다. 노인과 관련된 서비스, 용품, 주거, 문화, 여가, 금융 등 각 분야를 집중 육성 할 경우 산업규모가 2002년 6.4조원에서 2010년 31조원, 2020년 116조원으로 급격히 성장할 것으로 추정하고 있다.(고령화 및 미래사회위원회, 2005).▶ 업계의 문제노인의 일자리 참여는 생계유지라는 기본적인 목적 외에도 일을 통한 보람과 건강유지 자아실현, 친밀감의 증가로 인한 우울 감소, 그리고 이와 관련된 욕구의 충족과 직결되는 요인이 된다. 또한 사회적 부양부담을 절감시키는 효과를 가져 올 수 있다는 측면에서 매우 중요하다는 것을 알 수 있다.하지만 본인이 생각한 사업인 인터넷실버카페를 운영 하는 데에 있어서, 경제적인 측면이 가장 큰 문제일 수 있으며 노인 일자리 창출 및 여가생활의 중요성에 대한 사회적인 인식이 부족하며, 운영의 주체가 정부 또는 국가보조형태의 민간으로 하되 민간사업자의 참여를 유도하고 적절한 금융지원과 인?허가와 개발부담금 등 관련규정의 완화가 필요하다.노인들에게 양질의 서비스와 프로그램을 제공하기 위해서는 전문인력 및 보조 인력의 확보와 관련하여 정부나 지방자치 단체의 보조가 미비하여 인건비와 카페 운영비 등의 경제적인 어려움이 있다. 노인에게 의료서비스를 제공하는데 있어 단순 카페의 이득으로만 인건비와 운영비를 모두 충당하기에는 어려움이 있으며, 노인에게 인터넷을 교육 하는데 겪을 수 있는 경제적 어려움이 포함된다.따라서 카페와 관련하여 시설의 구비나 환경을 갖추기 위해서 제도적인 설정과 정부 및 지방자치단체의 지원이 필요하고, 필요시 관련 전문기관과의 연계방법의 개발이 요구된다.▶ 장단기 성장전략1) 장기 성장전략- 노인의 여가활동에 대한 사회적 인식의 전환: 노인에게 일자리를 제공하는 것은 생산적 복지와 부합하고 사회적 부양부담을 경감시키며, 뿐만 아니라 노인에게 삶의 의욕을 높이고 노후의 경제적 의존성을 해결하여 삶의 질을 향상시키는데 도움이 된다. 또한, 나이가 들면 근로현장에서 물러나야 한다는 사회적인 인식을 바꾸려는 노력이 필요하다.- 정부와 국가기관 및 민간단체의 재정적 지원: 국가 및 지자체, 민간단체는 이러한 기관에 대한 제정적인 지원과 이용하는 대상자들에게 이용요금을 지원하는 방안을 마련해야 한다. 또한 적정인력 확보와 전문인력 교육을 위한 재정적인 지원도 필요하다.- 노년기의 전반적인 의료서비스 제공: 노화가 일어나면서 신체적 기능의 저하와 관련된 일반적인 노인요양, 만성질환 및 노화와 관련한 임종의 단계, 및 호스피스와 관련한 교육을 제공할 수 있으며, 혈압이나 혈당측정과 같은 기본적인 간호서비스의 제공, 건강교육상담 등 가능한 전문화된 간호를 제공 가능하도록 하며 이때 필요한 인력 및 시설을 갖추도록 한다.- 건강관리 프로그램의 연속성: 상담 과정 중, 혹은 의료서비스 제공 도중에 발견된 건강문제는 의료기관과 연계하여 지속적으로 건강관리를 받을 수 있도록 한다.2) 단기 성장전략- 전문 의료기관 등 복지시설과 연계: 해결할 수 없는 질환의 발생이나 검사의 필요성이 있는 경우 지정된 전문 의료기관의 진료를 받을 수 있도록 연계할 의료기관을 선정한다. 이는 연속적인 노인의 건강관리를 할 수 있으며 서비스 질의 만족도를 향상시킬 수 있다.- 전문인력의 확보: 노인전문 간호사, 인터넷 교육을 할 수 있는 전문인력, 커피나 차를 만들 수 있는 바리스타 등의 인력을 확보하여 수준 높은 사업을 진행할 수 있도록 한다.- 사회적 접촉의 기회 확대: 단순히 카페 안에서 한정된 간호의 제공이 아닌 다양한 지역사회 단체들과 협력하여 대상자들에게 사회자원의 접촉의 기회와 기능적 기술을 잃어버리지 않도록 지원하고 지역사회 자원을 활용하여 시설의 운영의 효율성을 높이도록 한다. 인터넷 교육을 받은 노인은 손주들과 사이버에서 대화를 할 수 있고, 인터넷 채팅 및 쇼핑, 동호회 활동도 가능 하는 등 사회적인 접촉의 기회 확대를 기대한다.- 시설의 위치 및 형태: 접근성이 좋아야 하며 노인의 특성 상 계단만 있는 건물에 3층 이상은 피할 수 있도록 하며, 타 의료기관과 그리 멀지 않은 곳에 위치하고, 주변 경관 또한 안정감과 편안함, 쾌적함을 제공하도록 한다.12.1.2. 공략 대상이 되는 틈새시장의 특징과 발전 추세를 기술하시오.기존의 노인일자리사업의 효과성 연구결과, 소득향상, 빈곤감소와 같은 경제적 효과, 공식적 관계망을 유지하거나 공식조직에 참여함으로써 사회참여를 촉진하는 효과, 신체적·정신적 건강효과 등이 검증되었다. 한편 노인일자리사업의 문제점은 참여자의 경제적 욕구와 사업내용의 부정합, 일자리 수요의 다양성 부족, 수행기관 간 협력체계 및 운영재정 미흡, 수행인력 부족 등으로 나타났다.

의/약학| 2014.06.13| 4페이지| 2,000원| 조회(109)

틈새시장, 사업개념, 경영 학습활동

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경영 학습활동 6, 7

학습활동 6.1.1. 본인이 근무지에서 경험한 의사결정의 사례를 자세히 기술하시오. 그 의사결정이 이루어진 과정에 대하여 기술하고, 장·단점에 대해 논의하시오.- 본인이 근무하는 조직(응급실)에서 2-3년 전 있었던 혈관 주사 시행업무 변경과 관련하여 응급의학과 의사와 병동관리자인 수간호사, 일반 간호사와의 의사결정과정에 대해 논의하겠다.이전에 응급실에 내원한 환자의 IV관련 업무는 응급실 당직 인턴의 업무였다. 하지만 응급실 당직 인턴은 4주마다 타과를 돌며 인턴과정을 수료하였기 때문에 IV skill이나 숙련도 향상, 환자 만족을 위해 이 업무를 응급실 간호사가 하는 것이 어떻겠냐는 의견이 병동관리자인 수간호사가 제시하였다. IV를 간호사가 하게 되면 더욱 빠른 IV수행, 더욱 높고 정확한 IV start와 lab채취, IV catheter 절약으로 인한 병원비 절감 등으로 인한 환자의 만족도 증가 등을 이유로 다른 일반 간호사들의 의사결정을 묻는 과정을 생략하고 당장 한 달 후부터 업무가 변경될 것이라는 것을 병동관리자인 수간호사가 아닌, 일부 인턴과 응급의학과 의사로부터 듣게 되었다. 소문을 듣고 수간호사에게 찾아가 어떻게 된 것인지 물었더니 ‘이미 위에서 다 결정된 사항이니 따르도록 해라. IV를 간호사가 하기로 했고 대신에 IV 전담 인력을 4명 더 추가 증원해주기로 하였다’라고 말하였다.하지만 당장 1달 후부터 IV업무를 간호사가 한다고 하는데, 인력 충원은 되지도 않은 상태였고, 직접 IV를 수행하는 간호사가 현 응급실 간호사인지 아니면 새로운 인력인 신규로 대체할 것인지에 대한 논의도 없었으며, 모든 의사결정이 일반 간호사들의 의견은 묻지도 않은 채 결정되었다는 것과 업무 변경이 있다는 것을 타과 인턴이나 의사에게 전해 들었다는 것에 대하여 일반간호사들은 분개하였다. 이로 인하여 일반 간호사 40여명은 IV 시행과 관련하여 반대 서명을 하였고 간호부 면담, 응급의학과 회의를 시행하였지만 결국은 따르라는 지시에 항복하게 되었으며, 당시 치프 간호사는 간호사간의 분란을 일으켰다는 사유로 원치 않은 인사이동을 하게 되었다.이후 IV와 관련한 모든 업무는 응급실 인턴이 아닌 간호사가 수행하고 있으며, 4명의 IV전담 간호사 인력 충원은 2-3년이 지난 지금까지 지켜지지 않고 있으며, 당시 병동관리자인 수간호사는 퇴사하였다.위와 같은 의사결정 과정에서 병동관리자인 수간호사는 비판적 사고로, 이전에 시행되어오던 IV 업무로 인한 환자의 불평 감소, 간호사의 전문성 부각 등을 문제로 감지하였을 것이다. 이에 대한 대안으로 다양한 정보를 수집하고 조직화하여 문제를 해결하기 위한 대안을 탐색하고 실행가능성과 효율성, 위험성 등을 평가하여 선택한 결과 인턴의 업무를 간호사의 업무로 바꾸었고, 일반 간호사는 선택된 대안을 어쩔 수 없이 실행에 옮겼다.이러한 의사결정 수준은 개인 의사결정으로 수간호사 개인이 혼자 판단, 선택, 결정하는 것이었다. 물론 관리자 회의를 거쳤다고는 하지만 집단 내의 구성원인 일반 간호사와의 의견 교환이나 상호작용이 전혀 없었기 때문에 개인 의사결정의 전형적인 예로 꼽을 수 있다. 이처럼 개인 의사결정을 함으로써 신속한 의사결정이 이루어졌고 책임의 한계가 아주 명확하며 의견의 간섭을 적게 받고 시간과 에너지 낭비가 덜 발생되었던 장점이 있었다.하지만 조직구성원간의 의사소통이 부족했으며, IV를 직접 수행하는 구성원들의 의견을 참고하지 못하였고 수간호사 혼자만의 개인적 주관성만 강하게 작용했다는 큰 단점을 꼽을 수 있다.학습활동 6.1.2. 본인도 그 의사결정의 내용에 대해 동의하는가? 의사결정의 질을 높이기 위해 기대하는 향상 전략에 대해 기술하시오.- 아마 당시의 수간호사는 IV 업무 변경이 단순하고 일상적인 문제라고 여기고, 본인이 퇴사하기 전에 빠른 시간 내에 문제해결을 보고자 하였던 것 때문에 집단 의사결정이 아닌 개인 의사결정 방법을 택했던 것 같다. 하지만, 받아들이는 입장에서의 일반 간호사들은 문제의 특성 자체가 구성원들의 업무(수간호사 개인의 업무가 아님)인데도 불구하고 개인 의사결정은 한데 있어 큰 반발을 샀다.따라서 본인은 당시 수간호사가 개인적인 의사결정을 한데에 있어 동의하지 않는 입장이다. 업무 변경과 같은 중대한 내용의 의사결정은 집단 의사결정 기법 중 하나를 택해야 한다고 생각한다.그 예 중 첫 번째로 브레인스토밍 기법이 있다. 적절한 수의 사람들이 모여서 집단의 리더가 제시한 문제에 대해 자발적으로 아이디어를 입으로 말하거나 포스트잇에 쓰거나 전자칠판에 쓰는 행위를 하는 것이다. 이는 역동적인 아이디어를 어떤 제한을 두지 않고 찾고자 하거나 현존하는 집단의 주요방침, 정책 등을 전환시키고자 하는 경우, 모든 사람들의 생각과 의견을 수렴하는 분위기를 조성하고자 할 때에 시간은 짧지만 가능한 자발적이고 창조적인 아이디어가 많을수록 집단의 문제해결이 용이한 방법이다. 위의 사례와 같이 업무 변경처럼 현존하는 집단의 주요방침을 전환하고자 하는 경우에 적합한 의사결정 기법이라고 생각된다.또한 두 번째로 명목 집단법이 있다. 이는 팀의 구성원들이 모여서 문제나 이슈를 식별하고 순위를 정하는 가중서열화법인데 의사결정 과정 동안 토론이나 대인 커뮤니케이션을 제한하기 때문에 명목이라는 용어를 사용한다. 브레인스토밍에 비하여 명목집단법의 주요 이점은 집단에 대해 공식적으로 만나도록 허용하기는 하지만 상호집단에서처럼 독립적인 생각을 ㅈ한하지는 않는다는 것이다. 따라서 브레인스토밍보다 명목집단법이 아이디어의 수와 질이 높고, 침묵을 유지함으로써 해결책에 대한 몰입이 높게 나타날 수 있다.세 번째로, 고립성, 반복성, 환류성의 특징을 가진 델파이법이 있다. 이는 서로 누가 어떤 의견을 내는지 모르는 고립성, 의견이 수렴될 때까지 반복조사를 한다는 반복성, 반복실시 때마다 전회의 조사결과를 요약하여 응답자에게 제시하는 환류성의 특징을 가진다. 이는 난상토론의 경우 일어나기 쉬운 심리적인 효과를 배제할 수 있고 반복실행으로 객관성 제고의 장점이 있지만, 회전속도가 너무 느리고 시간이 많이 걸리는 문제가 있을 수 있다.따라서 본인은 위의 사례와 같이 업무의 변경 전환과 관련된 의사결정은 개인보다는 집단의사결정을 통해 이루어져야 한다고 생각한다. 물론 상황과 문제에 따라서 만장일치가 어렵다거나 양극화 현상, 도덕적 환상, 과도한 모험 선택과 같은 집단 의사결정의 함정이 있는 경우에는 개인 의사결정이 더욱 합리적일 수 있기 때문에 여러 관점에서 문제를 검토하고 대안을 제시할 수 있는 의사결정 방법을 신중하게 선택하여야 할 것이다.학습활동 7.1. 간호수가 관련 최근 연구 1편을 선정하여 읽고 요약한 후, 학습자가 이 연구로부터 발견한 점을 제시하시오.간호수가 누락률 감소활동(2009). 한국의료QA학회지 15(1) 73-78김난자, 이용교, 김혜진, 정옥주, 송남경, 전미순오늘날 간호사는 과거와 달리 현대적 보건의료 요구를 해결할 수 있는 체계적인 이론과 기술을 습득하도록 훈련된 고급 전문 인력이고, 간호행위를 생산하기 위해서는 서비스의 생산원가 뿐만 아니라 전문 인력으로서의 훈련 및 유지비용 등도 투입되어야만 가능하게 함으로서 2008년 7월부터 시행한 중환자실 간호등급에 따른 간호수가 책정으로 인해 중환자실 내에서 이루어지고 있는 많은 간호행위 중 수가를 받을 수 있는 부분이 생기게 되었고 간호행위의 중요성과 더불어 간호를 시행 후 받을 수 있는 수가에 대한 간호사들의 입력에 대한 의무도 늘어나게 되었다. 이에 빈번히 누락되고 있는 간호수가 관리를 통한 경제적 손실을 방지해야 할 필요성을 느껴 개선활동을 하고자 한다.이에 따라 대구의 한 의료기관 내과 중환자실 내에서 이루어지고 있는 간호행위의 중요성을 인식하고 구체적인 문제 분석과 간호 현장에서의 개선안을 도출함으로써 경제적 손실을 방지할 수 있는 간호수가 누락률을 감소시키고자 본 연구를 진행하였다.질 향상 활동으로써 업무개선의 방법으로 환자 개인별 간호수가 입력 누락 방지 체크 리스트 사용 및 처방 전달 시스템의 간호수가 재입력 화면을 이용하여 입력의 용이성 도모하였고 입력된 간호수가를 처방 전달 시스템 간호수가 조회 프로그램을 이용해 익일 누락여부를 매일 모니터링 하였다. 교육 및 홍보활동으로는 간호수가 입력누락 방지를 위한 간호수가 입력 지침을 제작하여 전체간호사는 년 2회, 신규간호사는 개별 교육을 실시하였으며, 월별 간호수가 누락통계를 실명 공고 하여 간호수가 다 빈도 누락 간호사는 추가 개별교육을 실시하였다.이를 통한 개선효과로 간호수가 입력 프로세스 개선을 통해 간호수가 평균 누락률이 개선 전 6.5%, 개선 후 1.2%로 5.3%의 누락 감소율을 보였으며 역치 5%를 달성하였고 간호수가 누락금액은 개선 전 2,992,752원, 개선 후 590,787원으로 2,401,965원의 누락 효과 비용을 구할 수 있었다.

의/약학| 2014.06.13| 4페이지| 2,000원| 조회(114)

의사결정의 사례, 경영 학습활동, 혈관 주사 시행업무

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간호와 경영 학습활동 2.3

1.2.1. 현재 학습자가 근무하고 있는 병원/건강관련기관의 조직도를 그려보시오.① 조직도를 통해 무엇을 알 수 있는가- 조직의 구조는 조직 안의 구성원과 부서들을 상호연결, 작용하게 하여 과업을 완수 할 수 있도록 설계된 조직의 틀이다. 조직의 구조에 따라 효과적인 작업체계를 설계함으로써 의사소통이 원활히 이루어져 조직의 효과성을 높일 수 있으며, 조직의 구조에 영향을 미치는 요인으로는 환경, 전략, 기술, 규모 등이 있다.위의 도표는 고려대학교의료원의 조직도와, 고대대학교 간호부의 조직도를 나타낸 것이며, 라인조직이라고도 불리는 계선조직(line organization)이라 생각된다. 이러한 조직도를 통하여 계층구조를 파악, 권한과 위임, 의사소통, 조직이 명령통일, 질서유지의 통로가 되며 조직의 목표설정과 업무배분의 통로가 됨을 알 수 있다.(계층제의 원리)또한, 의료원과 간호부의 조직의 확대로 인한 업무처리의 전문성 증가로, 분업 전문화의 원리에 의해 생산적인 업무 수행을 할 수 있게 한다. 이외에도 위와 같은 조직도로 직무유형(직무의 특성과 직위명칭), 상사와 부하의 관계(직위간의 연결선)와 하위집단의 구성을 알 수 있으나, 비공식적인 의사소통 경로나 직무와 관련된 역할, 권한의 정도 등은 알 수 없다.② 그와 같은 구조에서의 의사결정은 어떻게 이루어지고 있는가- 위와 같이 계선조직(line organization)의 의사결정은 관리자가 부하에게 강력한 통솔력을 발휘할 수 있어 위에서 아래로의 신속한 의사결정이 이루어진다. 이는 관리자와 부하간의 명령복종의 수직적이고 직접적인 관계에 따라 강력한 통솔력을 행사하여 권한과 소재 및 한계가 명확하고, 의사결정의 신속화가 가능, 업무수행이 용이한 장점을 가지고 있다. 이러한 의사결정 스타일은 전제적 스타일이라 하며, 빠른 의사결정으로 위기상황이나 응급 시 생산성이 높지만, 지도자에 대한 직원의 의존심을 조장시키며, 높은 이직률, 낮은 동기부여, 낮은 창의력, 증가된 불만족 등이 나타난다는 단점이 있다.우리나라의 간호사의 이직률이 높고, 동기부여가 낮으며 병원 업무에 대한 불만족 뿐 만 아니라 소속감이 없어 애사심도 없는 등의 문제는 어쩌면 이와 같은 조직의 특성과 의사소통의 단점으로 인한 것도 한 몫 하지 않았을까 사료된다.③ 조직 내에 공식적 조직과 비공식적 조직은 무엇이 있는가조직 구조 유형공식조직비공식 조직특성- 조직의 목표를 달성하기 위해 의도적으로 구성된 조직을 말하며, 계층 및 부서간의 권한 및 책임과 의사소통의 경로를 분명하게 밝혀준다. 또한 모든 구성원에게 구체적으로 직무가 할당되며 지위와 신분의 체계가 문서화된다.- 비공식조직은 인간 상호관계를 바탕으로 하여 형성되어지는 자생적인 조직으로 조직의 공식적 기구조직표상에는 나타나지 않는다. 이는 조직원들의 과업달성에 도움을 줄 수 있고 의사소통을 원활하게 해주어 문제해결을 돕고 일체가과 소속감, 만족감을 갖게 해준다.고려대의료원 조직- 감사팀, 의무기획처, 연구교학처, 사무국, 인사팀, 대외협력팀, 정보전산팀, 진료부, 의과대학, 보건간호대학, 간호관리팀, 병동간호팀, 각 병동 및 외래 특수팀 등의 조직도에서 나타난 조직- KLC-고대의료원레저동호회, 고뎌해각교 의료원 산우회, 야구동호회, 사진 영상동아리 KMP, 고축동(고대 축구 동아리), 구로병원 피플 볼링회, 고대의료원 불자회, 기독회 등의 레저, 스포츠, 종교 등의 조직1.2.2. 간호조직구조의 유형을 분류해 보고, 조직 내의 권한배분, 직무설계의 원칙들이 어떻게 적용되고 있는지 분석해 보시오.- 현재 고대의료원의 간호조직은 1번 학습활동의 조직도를 미루어보아, 공식조직의 가장 오래되고 단순한 조직구조인 라인조직이라고도 불리는 계선조직(line organization)이라 생각한다. 계선조직 내의 권한의 특징으로는, 조직의 중요한 의사결정이 조직의 한 부분, 즉 상층관리자에게 집중되어 있다. 집권화(centralization)의 장점으로는 권력이 분산되지 않아 부서별 통제가 용이하며, 업무의 통합으로 처리 비용이 감소하고, 조직 전체에 적용할 수 있는 방침을 일관적으로 유지하기 쉽다. 하지만 집권화로 인하여 조직 환경이 신축적이지 못하며, 인간 개개인의 개성을 상실, 소속감을 감소시키며, 창의성과 자율성이 무시될 수 있고, 이직률이 높아질 수 있는 역기능이 발생된다.예를 들어보자면, 간호부장이 본인의 권한으로 인턴 업무 중 하나인 Blood culture나 IV line start, ABGA등의 업무를 간호사가 한다는 변경된 방침을 세운다고 가정하였을 때, 간호조직의 특성상 간호부장의 말을 따라야 할 것이며, 이로 인해 개개인의 일반 간호사뿐만 아니라 간호 팀장들은 자율성이 무시됨에도 불구하고 따를 수밖에 없는 것이 현실이다. 나아가, 간호사들의 이직률도 더 높아질 수 있는 것이다.따라서, 의사결정과 관련된 권력이나 권한이 조직 하부 계층으로 분산되는 분권화(decentralization)의 정도와 집권화를 적절한 비율을 유지하고, 효율적인 권한 위임을 통해 각 부분의 단점을 보안할 수 있어야 한다. 분권화로 인하여 하부관리자도 자율성을 가질 수 있어야 하며, 일에 대한 동기부여와 창의력 발휘, 환경 변화에 대한 신축적인 대처 가능, 인간관계 증진, 민주적인 관리체제가 발전 가능할 것이다.한편, 누가 이 일을 할 것인가를 고려하여 직무의 내용과 기능, 직무간의 관계 등을 규정하는 것을 직무설계라고 하는데, 직무 분석은 직무의 내용을 조직적, 과학적으로 체계화하여 인적자원관리에 필요한 직무정보를 제공하는 작업을 한다. 본인이 속한 조직에서 직무분석은 중요사건법으로 직무수행과 관련된 결정적인 행동을 성공 혹은 성공하지 못한 것, 긍정 혹은 부정으로 목록화하여 일선관리자인 수간호사에 의해 수행하고 있다. 이는 사건 위주의 기록이며 직무요구를 완전히 포함하지 못한다는 단점이 있으나, 워크샘플링 방법이나 면접법 등의 방법보다는 시간 소모가 짧고 절차가 간단하다는 장점이 있기 때문에 다양한 방법을 시도하여 조직의 형편을 고려하여 비용 효과적인 방법을 고려하는 것이 중요할 것이다.이러한 직무 분석의 결과 직무기술서와 직무명세서라는 산출물로 만들어져 각 간호사의 성별, 나이, 교육수준, 직무 직위, 소속, 병동, 과업, 감독관계, 기본 요건 등이 명시되어있다.3.1.3. 학습자가 속한 조직(간호단위)을 이끄는 간호 관리자의 리더십을 우리가 배운 상황 이론들을 활용하여 아래의 순서대로 분석해 보시오.1. 자기 조직(간호단위)의 간호 관리자가 누구인지를 한 사람 정한다.- 본인은 K대학병원 외래 특수파트인 응급실에서 근무하고 있다. 근무지는 파트장의 개념에 대해서 과거와 같은 수간호사라 호칭하며, 응급실 간호사의 조직에서 수간호사가 리더로서 역할을 하고 있다.2. 간호 관리자의 리더십 스타일을 상황이론들이 제시하는 유형들을 가지고 분석한다. 예컨대, Fiedler의 이론에서는 간호 관리자의 스타일을 과업중심 아니면 관계중심으로 분석할 수 있을 것이다.상황적 리더십 이론리더십 스타일판단 근거피들러 이론과업 지향적- LPC점수 57점으로 평가하였고, 본인의 수간호사는 대인관계보다는 주로 목표 달성에 관심을 두는 편이다. 따라서 과업지향적인 리더십 스타일을 지녔다고 평가할 수 있다. 하지만 수간호사와 나와의 관계가 좋지 않은 편이라 LPC점수가 낮게 측정됐을 변수가 있으며, 상황에 따라 달라질 수 있는 단점이 있다.하우스의 이론후원적 리더십- 2010년 수간호사가 바뀐 이후로, 더 좋은 혈압기계, 심전도, 스테이션의 위치, 각종 의료기기 등이 바뀌었다. 작업환경의 부정적인 측면이 감소된 것이 사실이며, 업무 수행이 훨씬 원활해졌다.허시와블랜차드 이론지시형- 수간호사는 인간중심적인 행동보다는 직무중심적인 행동을 중점으로 하고 있어 리더형 중에서 지시형으로 생각된다.3. 각 이론별로 간호 관리자를 둘러싼 상황변수들을 진단해 보자. 예컨대, Fiedler이론의 경우, 리더-구성원 관계, 간호 관리자의 과업구조화 정도, 간호 관리자의 직위권력 등 세가지 상황에 대하여 각각 ‘좋음-나쁨’, ‘고-저’, ‘강-약’등으로 진단될 수 있을 것이다.상황적 리더십 이론상황 변수판단 근거피들러 이론· 리더와 구성원 관계:→ 낮음· 과업구조:→ 높음· 직위권력:→ 강함- 본인이 속한 응급실의 간호사들은 수간호사를 신뢰하긴 하나, 좋아하거나 기꺼이 따르려 하는 정도는 낮은 편이다.- 과업의 요구조건을 최대한 숫자로 표현하려고 한다. (예: 한달에 불친절VOC 2개 이하)이는 과업을 수행하고 결과를 알 수 있고 최적의 해답과 결과가 존재하는 구체적이고 검출가능하다.- 수간호사는, 평간호사를 지도 평가하고 상과 벌을 줄 수 있는 권한이 강하다(예: 근무표, 타부서 이동)하우스의 이론· 구성원의 특성→ 부하능력수준: 상→ 내재론적-외재론적 성향: 외재론적→ 욕구와 동기: 낮음· 과업환경 요소→ 과업특성 : 구조화- 구성원인 응급실 간호사들은 대부분 교육수준이 높고 일도 잘하기 때문에 능력수준이 높다고 생각하지만, 자율성이나 개인의 개성이 무시되어 그런지, 소속감도 떨어지며 욕구와 동기는 낮은 편이다. 또한 간호사들 대부분이 외재론자이므로 후원적 리더십에 만족하는 편인 것 같다.- 간호조직의 특성 상 과업이 구조화되어 있기 때문에 후원적 리더십이 적절하다.허시와블랜차드 이론· 성숙도→ 부하들의 성숙도 : 성숙도3- 본인이 생각하는 수간호사의 리더형은 지시형으로 평간호사들은 자신들에게 요구(기대)되는 역할을 정확히 알고 있어야 한다. 하지만 상황변수에서 부하의 능력은 있으나 동기가 약할 경우 성숙도3에 해당하여, 수간호사는 지시형이 아닌 참여형 리더십을 발휘하여야 성과를 높일 수 있을 것이다.4. 각 이론 차원에서 ②에서의 스타일이 ③에서 진단한 상황속성과 맞는지를 평가해보자. 만약 다르다면, 어떤 스타일을 보여야 적합한지를 찾아보고 어떻게 바람직한 스타일로 바꿀 수 있는지를 적어보시오.

의/약학| 2014.06.13| 6페이지| 2,000원| 조회(216)

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