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성인 추간판탈출증

CASE STUDY추간판 탈출증(Lumbar Herniated Intervertebral Disc)목차Ⅰ. 서론.............2Ⅱ. 본론.............2A. 문헌고찰.11) 정의2) 원인3) 병태생리4) 신체사정/임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호B. 사례연구.91) 사정2) 투여약물3) 진단검사4) 영상의학5) V/S CHECKC. 간호과정17Ⅲ. 결론..............21A. 실습소감B. 참고문헌Ⅰ. 서론척추는 척주를 형성하는 뼈 구조물로, 위로는 머리를 받치고 아래로는 골반과 연결되어 그 사이에 존재하는 뼈 구조물로, 7개의 경추, 12개의 흉추, 5개의 요추, 1개의 천추 ,1개의 미추로 이루어져있다.척추뼈 몸통들 사이에는 추간판(흔히들 디스크라 부른다)이 존재하는데 이것은, 두 척추뼈몸통 사이의 운동을 가능하게 하면서 두 척추뼈몸통이 연결되도록 안정시킨다. 각 구성 요소들의 기능을 살펴보면, 속질핵은 충격흡수, 응력평형 및 추간골신경 장애로 인해 절뚝거림발뒤꿈치나 발가락으로 걸으면 환측 달리나 허리에 통증 호소? 척추 배열 상태와 근육 경련으로 인한 부종 여부 사정? 침범된 사지의 국소적 근육 경련? 신경 압박으로 인한 지속적으로 날카롭고 찌르는듯한 통증과 염증 발현? 경추 손상: 경부, 견갑관절의 상부, 견갑골부의 통증과 강직상지와 두부의 통증상지의 지각이상과 저림상지의 허약감통증이 한쪽 팔로 방사? 요?천추 손상: 통증이 둔부에서 다리 뒤쪽 대퇴와 종아리, 무릎, 발가락으로 방사하부요통 - 감각장애, 운동장애 동반요추의 자세 기형허약감과 비대칭적 반사감각소실Lasegue검사(다리거상검사-신경기능 사정)양성반응-다리를 곧바로 올리면 좌골신경이 압박되어 심한 통증과 함께발, 무릎, 다리의 허약감 호소척추신경 침범 시 자과 방광의 조절 기능 상실5. 진단검사(Diagnostic assessment)① 척수 조영술: 추간판 탈출증의 위치와 압력 부위를 찾아내는 데 이용② 컴퓨터 단층촬영(CT)③ 자기공명영상(MRI): 가장 진단적 가치가 높음미세한 추간판 탈출의 진단에 유용탈출정도나 신경의 손상정도 파악④ 신경학적 검사: 근 압력으로 인한 감각운동의 소실 유무 파악⑤ 근전도 검사(electromyography, ECG) ? 신경전도검사: 침범된 척수신경근 부위 진단▲ X-ray ▲ CT ▲ MRI: L4-5 요추간판 탈출6. 치료① 자세? Williams 체위: 반좌위 상태에서 무릎을 굴곡시켜 하부 등 근육을 이완시키고척수신경근에 대한 압력을 제거하는 자세? 단단한 침요 사용? 근육 손상인 경우 똑바로 편평하게 누운 앙와위 자세? 추간판 탈출증인 경우 똑바로 누우면 요추와 척수신경근이 압박을 받아 통증 악화됨② 운동? 등 근육을 강화하여 손상의 재발을 막아 신경에 대한 압박을 완화 함? 등척성 운동(isometric exercise)이 효과적? 운동은 급성 통증이 완화된 후에 시작하며, 통증의 형태와 외상의 위치 및 종류에따라 개별적으로 운동 프로그램을 처방 함③ 약물요법? 근육 이완제록 하며,높은 베개를 피하여 과도한 경부굴곡을 예방⑤ 드레싱 관리? 절개 부위의 심한 통증이나 경부의 과도한 긴장을 호소하는지 파악, 출혈 유무를 관찰? 뇌척수액 누출이나 출혈 확인 위해 드레싱을 관찰? 투명한 액체가 배액되는 것은 뇌척수액 누출을 의미하며, 적개 부위가 부풀어오르는 것은 뇌척수액이 누출되거나 혈종이 형성된 것이므로 의사에게 즉시 보고? Hemovac이나, Jackson-Pratt 배액관을 통해 나오는 배액물의 양과 특성을 확인? 배액량이 많지 않으면 배액관은 보통 24~36시간 안에 제거? 코르셋, 허리 지지대(Back brace):-요추간판 탈출증에서 코르셋이나 허리 지지대를 사용-급성기 증상이 완화되면 점진적인 근육강화 훈련 실시하여 재발 예방-대상자가 침상 밖으로 나올 때 착용 흉 ? 요부를 지지해 주는 부목이나 보조기 착용2) 수술 후 간호B. 사례연구1.사정1) 일반정보⑴ 이름: 정OO 연령: 46 성별: 남자⑵ 입원 일시: 2013 년 10 월 29 일⑶ 입원 경로: ▣외 래 □응급실 □기타⑷ 입원 방법: □보호자부축 □휠체어 □이동차 ▣걸어서 □기타⑸ 정보 제공자: 본인 관계:⑹ 결혼여부 □미혼 ▣기혼 □사별⑺ 기타(종교, 국적 등 특이사항):2) 질병과 관련된 정보⑴ 진단명(Impression 또는 Diagnosis)① Lumbar Herniated Intervertebral Disc⑵ 주증상 및 내원이유: 5/29 풋살 하다 허리 비끗한 뒤 허리통증 있어 영천 동산OS 내원 하여 PO me야, PT 및 통증치료 수차례 2개월 동안 시행함. 2주 전 상기통증 심해져 1주 정도 동산OS에서 입원치료하기도 하였으나 증상 지속되고 수술 권유 받아입원⑶ 최초발병일: 5월경⑷ 혈압: 130 / 90 mmHg 맥 박: 72 회/분 호 흡: 20 회/분 체 온: 36.5 ℃⑸ 체중변화 ▣무 □유 체 중: Kg 키: cm⑹ 흡연 ▣무 □유 갑/일 기간 년⑺ 음주 □무 ▣유 종류/ 양 1 병/회 횟수 2 회/주⑻ 병에 대한 인식유무 ▣무 □유3절 및 통증이 있을 때 쓰이는데, 주로 이 병원에서 환자들이 통증을 호소하면 자주 쓰여지는 약물 중 하나로 써 환자가 수술 후 통증을 호소하여 투약 한 것으로 보인다.1) shock : 드물게 쇽증상(가슴동통, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압강하, 부종, 발진, 가려움증) 등2) 소화기계 : 드물게 소화성 궤양, 위장출혈 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다. 때때로 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사 드물게 구내염, 구갈, 변비 등의 증상3) 신장 : 드물게 급성신부전4) 과민증 : 드물게 천식발작 때때로 발진, 두드러기 등의 과민증상5) 정신신경계 : 드물게 두통, 졸음, 현기, 불면, 신경과민, 저림, 착란, 환각, 경련 등의 증상6) 순환기계 : 드물게 혈압상승, 혈압저하, 심계항진, 빈맥 등의 증상1) 소화성궤양의 병력이 있는 환자2) 혈액이상 또는 그 병력이 있는 환자3) 간장애 또는 그 병력이 있는 환자4) 신장애 또는 그 병력이 있는 환자5) 고혈압 환자6) 심기능부전 환자7) 과민증의 병력이 있는 환자8) 기관지 천식 환자9) 궤양성 대장염 환자10) 크론병 환자11) 식도통과장애 환자12) 고령자 및 어린이환자 투여금지yamatetan1g1vialinj.전신 마취시 기도 확장하기 위해 기도관 삽입을 한 상태로 수술을 하게 되는데 그에 따른 기관지염이나 편도염, 만성호흡기 질환의 2차감염 등을 방지하기 위해 투여 하는 것 같다.1) shock : 드물게 shock 증상2) 과민반응 : 때때로 발진, 가려움, 발열 ,두드러기, 홍반, 아나필락시 반응3) 소화기계: 드물게 혈변을 수반하는 중증의 대장염.4) 비타민결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)5) 기타 : 드물게 전신권태감, 부종, 두통, 안면홍조1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자3) 세팔로스포린계 항주사부위의 국소작용 (동통, 경결, 발적, 근강직)2) 정맥주사시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 정맥주사부위의 국소작용 (압통, 주사중 동통, 발적, 경결, 혈전증, 혈전성 정맥염).1) 이 약 및 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자2) 급성 협우각형 녹내장 환자3) 쇽 또는 혼수상태의 환자4) Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자5) 수면무호흡증후군 환자6) 알코올 또는 약물 의존성 환자7) 급성 호흡부전 환자투여금지maritrol50ml1ampIV대상자가 수술후 통증을 호소 할 때 투여되어졌다.1) 발작2) 과민증 : shock,아나필락시 등의 과민증상3) 호흡기계 : 때때로 호흡억제4) 순환기계 : 때때로 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면창백5) 중추신경계 : 때때로 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감, 허탈, 피로, 권태감, 발한, 어지러움, 휘청거림, 불쾌감, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애, 다행증, 초조, 수면장애, 인식장애, 환각, 건망증, 집중장애, 우울6) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈10) 의존성1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) MAO저해제를 투여받고 있는 환자 또는 최근 14일 이내에 투약한 경험이 있는 환자6) 임부, 수유부7) 이 약 또는 이 약의 구성성분 및 아편에 대해 과민증 및 그의 병력이 있는 환자8) 적절한 치료를 받지 않고 있는 간질 환자9) 마약 금단 증상 치료 목적의 사용H/S1000mlIV1) 순환혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급2) 대사성산증 보정3) 수술시 사용① 대랑급속투여시 폐수종, 뇌부종, 말초부종 초래② 항생제, 비)0.5

의/약학| 2014.03.19| 21페이지| 2,000원| 조회(161)

성인, case, 성인케이스 추간판탈출증

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정신 조현병 스키조

CASE STUDY목차Ⅰ. 서론.............3Ⅱ. 본론.............3A. 문헌고찰.31) 정의2) 원인3) 증상4) 진단5) 치료6) 간호사정7) 간호진단8) 간호수행B. 사례연구.81) 사정2) 투여약물3) 진단검사4) 영상의학C. 간호과정12Ⅲ. 결론..............15A. 실습소감B. 참고문헌Ⅰ. 서론이번에 내가 CASE를 잡게 된 대상자 홍OO씨는 종교망상을 보이고 있는 환자이며, 첫 병동에 들어왔을때 눈에띄게 증상이 보이는 환자여서 CASE 대상자로 선정하게 되었다. 성경책을 겨드랑이 사이에 끼고 다니거나, 복도를 걸을때 성경책을 읽으며 중얼중얼 거리며, 식사시간에 하늘에 대해 기도를 하며, 자신의 이름은 2개라고 지칭하며 여자이름을 대며, 여자인척 행동을 하는모습이 특징적으로 나타났었다.이번 CASE에서는 조혀병 환자에 대한 증상, 진단검사, 치료 및 사용되는 약물에 대해 알아보고 내가 선정한 케이스 환자의 간호를 위해 간호적 요인에 포함되었다. 세로토닌 이론에서는 세로토닌이 도파민의 과잉 분비를 조절한다고 주장한다. 또한 세로토닌 분비만으로도 정신분열병의 발병을 줄일 수 있다고 했다. 클로자핀(Clozapin, Clozaril) 같은 최신의 비정형 항정신병 약물은 도파민과 세로토닌 길항제다. 클로자핀에 대한 연구에서는 극적으로 정신병적 증상을 줄이고 정신분열병의 음성 증상이 개선된다고 보고되었다.㉢신경해부학적 요인지난 25년 동안 CT, MRI, PET 같은 영상 기술의 발전으로 정신분열병 환자의 뇌의 구조와 활동을 연구할 수 있었다.많은 정신분열병 환자에서 뇌장애가 발견된다. CT와 MRI에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타나는데, 이러한 이상은 질병의 초기 단계에서 나타난다. 정신분열병 환자는 정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌척수액이 적은 것이 발견되었다. PET을 이용해 전두피질에 당대사외 산소가 줄어드는 것이 발견되었다. 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성증상은 전두엽과 관련되어 있다. 전두엽의 이상은 정신분열병의 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 되기도 한다. 전두엽과 측두엽의 이러한 병화가 발달 장애인지 바이러스, 상처, 면역 반응에 의한 손상인지는 밝혀지지 않았다.㉣면역학적 요인많은 연구에서 바이러스에 노출되거나 바이러스에 의한 면역작용으로 정신분열병 대상자의 뇌 생리가 바뀔 수 있음을 보고하기 시작했다. 사이토킨은 면역세포 사이의 화학 전달물질로 염증과 면역반응을 중개하는 역할을 하며, 특히 신체적 ? 정신적 스트레스에 대해 항상성을 유지하고 행동과 신경화학적 변화를 일으키기 위해 뇌의 신호를 전달한다. 사이토킨은 정신분열병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 역할을 하는 것으로 알려졌다.영국, 웨일스, 덴마크, 핀란드와 다른 나라에서도 정신분열병이 유행성 독감 전염 이후 증가하는 경향이 발생했다. 또한 추운 계절이 많아 호흡기질환에 걸릴 위험성이 있는 곳에서 태어난 아이 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 형태로 나타난다. (예: 괴상한 믿음, 이상한 지각적 경험)D. 분열정동 장애와 기분장애의 배제분열정동 장애와 정신증적 양상이 있는 기분장애는 다음과 같은 이유로 배제될 수 있다.(1) 주요 우울증, 조증, 또는 혼재성 삽화(우울증, 조증등의 정신질환에서 보이는 특징적인 정신 증상이 복합적으로 나타나는 것)가 활성기 증상과 동시에 나타나지 않는다.(2) 만약 활성기 증상이 있는 기간 중에 기분 삽화가 발생한다면, 활성기와 잔류기에 비해 전체 삽화의 기간이 상대적으로 짧다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제장해가 남용 약물이나 투약 약물과 같은 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.F. 광범위성 발달 장애와의 관계만약 자폐성 장애나 다른 광범위성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 조현병의 진단을 붙인다.분류㉠편집형 정신분열병 (Paranoid type)편집형 정신분열병은 다른 유형보다 늦은 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해망상 ? 과대망상 ? 관계망상을 보이고, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 부수적 증상으로 불안, 분노, 무관심, 따지기 좋아하는 양상을 나타낸다.피해망상과 관련하여 자살행동의 위험이 있으며, 피해망상과 과대망상이 같이 나타나는 경우 분노감으로 난폭한 행동을 초래할 수 있다. 대인관계 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있다.입원치료는 진단적 목적, 약물 관련 이슈, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다.가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.B. 사례연구1.사정1) 일반정보⑴ 이름: 홍OO 연령: 46 성별: 남자⑵ 입원 일시: 2013년 11월 11일⑶ 입원 경로: ▣OPD □자의 ▣동의⑷ 정보 제공자: 본인⑸ 기타(종교, 국적 등 특이사항): 종교 기독교⑹ 가족도2) 질병과 관련된 정보⑴ 진단명(Impression 또는 Diagnosis)① SchizoPhrenia / 종교망상, 탈원⑵ 입원경위89년 6월 희망원에 첫 입소하였고, 본인 이야기 신빙성 없이 이야기 하였고, 주위산만했 었음. 밤만되면 옷벗고 배회하여 90년 대구의료원에 입원 history 있으며, 92년 5월에 결 핵 판정되어 치료 후 완쾌됨93년 2월경에 두차례 탈원하여 부친에 의해 인도 되기도함.이발소 갔다가 Delusion 때문에 창문으로 뛰어 내려 발가락 골절되어 대구의료원 응급후 송 되기도함.그 후 정신과적 증상으로 본원 6차례 입원함. 급성신부전, 장폐색증상으로 치료 받은적 있음11년 3월 7일 D/C 후 남부교회 가야된다며 단식 3일 및 탈원 3차례 시도하였으며, 그 후 탈 원하여 대곡역 첨마트 앞에서 찾아 희망원 데려옴. 주치의 상의되어 7차 입원13년 11월 4일 D/C후 11/7일 희망원 탈원하여 남부지구대, 동네주민에 의해 신고되어 11월 9일에 희망빈맥/뇨저류와 같은 부교감 신경계 저해 증상, 저혈압 환자, 특히 노인은 조심해야함Risperidon3mg2TBid정신분열병.공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(초조, 배회행동)와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 중등도에서 중증인 치매 환자의 행동장애의 단기치료.양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법.파괴적 행동(공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료.감염 및 기생충 감염 : 하기도감염, 감염, 위창자염, 피하농양,?혈액계 및 림프계 : 호중구감소증,?대사 및 영양계 : 고혈당증, 고요산혈증?정신계 : 우울증, 초기불면증 격월, 망상, 환각, 저억울증상, 피해망상, 자살기도, 리비도 항진, 리비도 감퇴?신경계 : 감각이상, 발작, 손발떨림, 근육긴장이상, 정신운동 항진, 무동, 경련, 저림, 두부불쾌감?눈 : 눈꺼풀연축?귀 및 미로 : 어지러움?심혈관계 : 서맥, 심실기외수축, 부정맥, 고혈압, 혈전색전증(폐색전증과 심부정맥혈전증 포함, 빈도불명)?소화기계 : 치통, 혀연축, 유연과다, 치질?피부 및 피하조직계 : 습진, 다한증, 가려움?근골격계, 결합조직 : 엉덩이 통증?유방 및 생식기계 : 월경지연, 사정지연, 뜸한 월경, 유방 불편감?신장계 : 배뇨곤란?일반적 이상반응 : 통증, 보행이상?조사 : 체중 감소, γ-GT 증가, 간효소 증가, 요당검출?손상 및 중독 : 낙상DuphalacEasy syrup15mlBid만성변비, 영/유아 및 소아 변비, 분만 후 변비.1주 정도 복용하여도 변비의 개선이 없을 경우에는 복용을 중지 / 배변 습관에 갑작스런 변화가 있다고 판단되는 경우 의사와 상담한다.이 약을 과량 복용시는 복부 경련, 설사 및 전해질 손실이 나타날 수 있으므로 이상이 있을 경우에는 투여를 중지하고 의사와 상의하여 전해질 보충 등 적절한 처치를 한다.3. 진단검사(1) CBC / Diff.Coe,

의/약학| 2014.03.19| 15페이지| 2,000원| 조회(348)

SCHIZOPHRENIA, 정신케이스, 조현병

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CASE STUDY조기분만 / PSVD(Premature Spontaneous Vaginal Delivary)목차Ⅰ. 서론.............3A. 사례연구의 필요성Ⅱ. 본론.............3A. 문헌고찰.31) 병태 생리 / 원인2) 임상 증상3) 분만관리4) 치료5) 합병증6) 임신 중 간호B. 사례연구.71) 사정2) 투여약물3) 진단검사4) 질강 분만 산모 산욕기 매일 사정 기록C. 간호과정................12Ⅲ. 결론..............16A. 실습소감B. 참고문헌Ⅰ. 서론A. 사례연구의 필요성조기분만은 자연분만 중 하나로 임신 20주 이후 37주 이전에 분만하는 것을 말하며, 최근에 증가추세에 있어 10명의 분만에 1명이 조기분만이 되고 있는데, 조기분만은 신생아 사망률과 이환율을 발생시키는 주원인으로, 신생아 사망 원인 중 75%정도를 차지하고 있다. 조산한 경력이 있으면 분만 후 6~12개월 후에 임신되도록 피임을 철저히 해야하고, 피임중이나 임신된 후관영양을 시도한다.4. 치료치료의 초점은 조산의 방지이며, 방법은 경관개대와 수축 형태에 따른다.수축이 일찍 발견되고 치료가 조기에 이루어지면 진통을 멈출 수 있다.1) 보존적 치료① 침상안정과 좌측위를 취한다.② 수액을 공급하고 지속적으로 태아 상태와 자궁수축을 평가한다.③ 자궁수축이 멈추기 않으면 다음의 산과적 치료가 필요하다.2) 산과적 치료(Tocolytic therapy)보존적인 치료가 성공적이지 못했을 경우 실시한다.① Ritodrine(Yutopar), terbutaline(Bricany)과 같은 Betamimetic agents 투여a. β₂수용체를 자극하여 자궁을 이완시킨다.b. Ritodrine은 정맥이나 경구 투여한다.Terbutaline은 정맥, 피하 또는 경구 투여할 수 있다.c. 맥박 증가, 짧은 호흡, 흉통, 혈압 저하, 고혈당, 칼륨 농도 저하, 과혈량, 과인슐린혈증 등의 부작용이 있을 수 있으므로 자주 관찰해야 한다.d. 약물 투여 전에 다음의 기본적인 검사를 실시한다.심전도, CBC, 전해질, 포도당, BUN, creatinine, PT, PTT② MgSO₄투여a. 평활근의 수축을 방해하나, 정확한 작용은 확실치 않다.b. 수액 펌프를 사용하여 정맥 투여한다.c. 약물이 투여되는 동안 산모의 폐수종, 심부 건반사 소실, 호흡 감소, 저혈압을 감시한다.d. 혈청 마그네슘 농도를 측정한다.e. Calcium gluconate가 길항제 이므로 침상 옆에 준비한다.f. 사용할 경우 프로토콜은 임신성 고혈압(PIH)과 같다.③ Indomethacin(Indocin) 투여a. 수축을 방해하는 프로스타글란딘 억제제이다.b. 경구나 직장으로 투여한다.c. 산모들은 이 약물에 잘 견딘다.④ Nifedipine(Procardia) 투여a. 평활근을 이완시키는칼슘 통로 차단제이다.b. 경구로 투여한다.c. 부작용에는 두통, 오심, 혈관 확장으로 인한 홍조가 있다.⑤ 옥시토신 길항제 (Atosiban)a. 수용제 부위에서 옥시토신과 경쟁하여 자궁수축주부 학 력 : 대졸 종 교 : 무가족사항 : ? 기혼 ? 미혼 ? 기타 ______________■입원정보체 중 : 65.2KG 신장 163cm 3개월이내 체중편화 ? 무 ? 유(임신)영양상태 : 양호 기호 : 술 ? 예 ?아니오 담배 ? 예 ?아니오Imp : IUP - 35+5V/S : 120/80-82-17-36.6 기타 : 제대혈-우입원동기 : Preterm Labor (show : 11/17 9pn . MR : None)금일 오후 8시부터 아랫배와 허리 통증 심해져 ER통해 Adm.C.C : "지금도 아랫배가 아파요“과거력 : ? 무 ? 유 ( ? 당뇨 ? 결핵 ? 고혈압 ? 간염 ? 기타 ___________)가족력 : ? 무 ? 유 ( ? 당뇨 ? 결핵 ? 고혈압 ? 간염 ? 기타 ___________)[친모]■진료정보알 러 지 : ? 무 ? 유 ( ? 항생제 ____________ ? 아스피린 ? 음식 ? 기타)입원경력 : ? 무 ? 유 시기 2013.11/1~15 병명 PPROM 장소 본 원수술경력 : ? 무 ? 유 시기 2013.7.29~8.21 병명 Mcdonald OP 장소 본 원■최근투약내용 : ? 무 ? 유약명용량/경로/빈도시 작 일최종투여일MacidinePhenylamineTylenolTiroxin1T/PO/TID1T/PO/TID2013.11.012013.11.052013.11.082013.11.08■신체사정배설습관 : 배변: 1 회/일 마지막 배변: 11 월 17 일 배뇨: 6~7 회/일수면습관 : ? 양호 ? 불량의식수준 : Alert 특이사항 ( 무 )정서상태 : ? 안정 ? 불안 ? 슬픔 ? 분노 ? 우울 ? 흥분 ? 안절부절 ? 기타________순환기 : 순환기장애 ? 무 ? 유 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부 종 ? 무 ? 유 (전신, 사지, 하지, 얼굴, 안검, 기타___________________)호흡기 : 호흡기장애 ? 무 ? 유 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈의WBC104.5-11[10^3/㎕]백혈구는 급 ? 만성 염증에 증가하며 백혈병 시에는 현저하게 증가. 또한 백혈구 백분율을 통해서 급ㆍ만성염증을 구별할 수 있는데 과립성백혈구가 많고 임파구가 적으면 급성 염증을 의심하게 되고 그 반대가 되면 만성염증을 의심 하게 됨RBC3.7F:3.8-5.1[10^6/㎕]빈혈의 척도 ? 증가 : 적혈구 과다증Hb12.6F: 11.7-16 g/dl빈혈의 가장 중요한 척도 ? 감소 : 빈혈Hct37.5F: 35-47 %? 증가 : 적혈구 과다증 ? 감소 : 빈혈MCV91.2F: 81-101 flMCV는 적혈구의 평균 용적을 말하며 MCH는 적혈구 내에 들어있는 혈색소(Hgb)의 백분을 나타내는 것으로써 이들 검사를 통해서 빈혈을 형태학적으로 분류하며 빈혈의 원인을 찾아낼 수 있다.MCH30.327-34 pgㆍ빈혈의 분류 또는 빈혈의 진단에 유용한 지표ㆍMCH = Hb / 적혈구수 x 10pgMCHC33.231-38 g/dl? 증가(1) 일차적 증가 - 골수 증식성 질환(원발성 혈소판 증가증, 진선 다혈증, 만성과립구성 백혈병)(2) 이차적 증가 - 급성 출혈 후, 운동 후, 임신이나 월경 중, adrenalin 주사 후, 감염증, 전이암, 비장절제, stress(수술 후)? 감소(1) 골수에서의 생성 저하: 재생 불량214성 빈혈, 방사성 노출(2) 골수의 악성 침윤 : 백혈병, 암의 전이(3) 골수 섬유증 : 다발성 골수종, 거대 적아구성 빈혈(4) 선천성 혈소판 이상 : Bernard-Soulier 증후군, 면역 결핍증, Wiskott-Aldrich 증후군(5) 자가면역 항체: 특발성 혈소판 감소성자반증(ITP), Evans 증후군(6) 항원 항체 복합체 : 전신성 홍반성 낭창(SLE), 악성 림프종, 만성림프구성 백혈병(7) 미만성 혈관 내 응고(DIC), 패혈증, 심한 출혈, 약물, 비장 기능 항진PLT220150-450[10^3/㎕]ㆍ혈소판감소증의 정도를 진단RDWSD44.4-ㆍRed Cell distribution w으로 인한 방광기능 상실로 소변이 고여 신우신염 나타난 것으로 추정4. 질강 분만 산모 산욕기 매일 사정 기록분만일(11월 17일)산후 1일(11월 18일)산후 2일(11월 19일)활력징후(T, P, R, BP)T : 36.0℃P : 82 회/분R : 20 회/분BP : 100/70 mmHgT : 38.0℃P : 70 회/분R : 23 회/분BP : 110/80 mmHgT : 37.5℃P : 73 회/분R : 19 회/분BP : 120/80 mmHg자궁저부분만후 약 4시간 뒤→ 배꼽 아래부분분만후 약 28시간 뒤→ 배꼽에서 약 1cm 정도 아래부분분만후 약 52시간 뒤→ 배꼽에서 약 2cm정도 아래부분오로밝은 적색의 분비물- 분만 후 7시간 동안→ 약 4개의 패드사용함1/2정도 젖음적색의 분비물- 7시간 동안→ 약 2개의 패드사용함1/3정도 젖음약간 어두운 적색의 분비물- 7시간 동안→ 약 1개 반의 패드사용1/3～1/4정도 젖음회음절개부위질의 입구가 붉게 충혈되고 부어 있음봉합부위는 깨끗함전날보다 붉은기는 옅어졌으나 약간의 부기가 있음봉합 부위는 깨끗함옅은 분홍색을 띄고 부기가 많이 가라않음봉합 부위가 아물어 감하지하지 부분의 부종이 있음 특히 발쪽으로 내려갈수록 심함손가락으로 발등을 눌렀다 땠을 때 약 20초간 그대로 있음허벅지, 종아리 부분의 부종은 거의 빠졌으나 발은 여전히 부은 상태임손가락으로 발등 눌렀을 때 약 7초간 그대로 있음발의 부기도 빠져 손가락으로 눌렀다 때었을 때 금새 원래대로 돌아옴유방유륜과 유두가 진한 고동색으로 착색되어 있음유방이 약간 부은 상태임전날보다 유방이 많이 울혈되어 있음여전히 유방이 많이 울혈된 상태이며, 대상자는 가슴의 통증을 호소함배뇨분만 후 별 뇨의를 못느낌. 분만 후 6시간 만에 self voiding 함하루에 3-4 번 소변 봄- 진한 노란색시원하게 보는 편임하루 5번 정도 소변 봄- 전날보다는 덜 진한 노란색. 시원하게 보는 편임배변분만 전 관장을 해서 변의 못 느낌변의를 못 느낌배가 더부룩하고, 대상자가 불편감었다

의/약학| 2014.03.19| 17페이지| 2,000원| 조회(571)

조기분만, 모성 Case 모성케이스 조기분만, 조기분만 케이스, 모성 조기분만

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CASE STUDY뇌내출혈Intracerebral Hemorrhage목차Ⅰ. 서론.............3Ⅱ. 본론.............3A. 문헌고찰.31) 정의2) 원인3) 증상4) 진단5) 치료6) 간호사정7) 간호진단8) 간호수행B. 사례연구.91) 사정2) 투여약물3) 진단검사4) 영상의학5) V/S CHECKC. 간호과정14Ⅲ. 결론..............19A. 실습소감B. 참고문헌Ⅰ. 서론이번에 내가 CASE를 잡게 된 대상자 안OO씨는 2013년 12월 10일, 대구시티병원 입원하여 Rt. Knee arthritis s/p TKR 시행후 post op care하며 입원중이다가, 2014년 1월 21일, Lt side weakness 있어 시행한 w/u상, ICH Rt.BG 소견보여 conservative manage하다, 2월 1일 nausea, abd pain, diarrhea 증상 호소 후 크게 호전이 없어 계명대 동산의료원에 전원을 오신분으할 수 있다. 혈관 병변일 경우 연속성 동위원소 조사를 하면 경색된 부위에 동위원소의 흡수가 증가된다.▶망막 혈관 혈압계안동맥 아래쪽에 위치한 경동맥의 폐색을 찾아낼 수 있다. 안동맥의 압력은 상완동맥에서 측정한 수축기압의 2/3, 이완기압의1/3정도인데 이것은 경동맥압을 반영하므로 rudehdaro 질환 진단에 도움이 된다.치료▶약물 요법*두개내압 강하제: 두개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료로 삼투성 이뇨제인 mannatol 과 스테로이드 제제인 dexamethasone(decadron)을 투여하며, 출혈증상이 동반되지 않으면 요소용액을 정맥 내에 주입하기도 한다. 배변으로 인한 긴장과 과다한 기침, 구토, 무거운 물건을 드는 행위들은 두개내압을 증가 시키므로 피하도록 하고 경한 배변완화제를 제공한다.*항고혈압제제: 고혈압환자에게는 항고혈압제제를 사욯아여 수축기혈압을 150mmHg~160mmHg까지 떨어뜨려야 한다. 혈압이 너무 높거나 낮으면 뇌확산을 감소시킨다.*뇌혈관 확장제: 가장 강력한 혈관 확장제로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48 시간 동안 매 시간당 15분씩 마스크를 통해 흡입시킨다. 흡입 후 허혈 부위 로 혈액을 전환시켜 두개 내 혈액의 흐름을 증가시킨다.*항 혈소판 제제: 혈전 형성을 예방하기 위해서 항 혈소판 제제사용. 아스피린은 prosta-glanin을 억제하여 혈관 이완을 촉진시키고 혈소판 응집을 방해한다. 소량의 아 스피린은 이차적 뇌졸중의 위험을 감소시키는데 효과적이다.*항응고제: 미세색전증을 완화시키지만 죽상 경화성 과정을 계속 진전 시켜 침범된 혈관의 폐색을 초래하기도 한다. 급성기에는 heparin을 이용하고 장기간 사용해야 할 때에는 warfarin을 사용한다.*진정제: 뇌졸중의 급성기 동안에 발작이 일어날 때에는 Phenytoin(Dilantin), diazepam(Valium), Phenobarbital로 치료한다. 환자는 저산소증, 방관 팽만, 분변매복, 통증에 의해 불 안정해 질 수 있다. 억제대는 킨다. 체위변경이나 자세유지 시 손상된 부위를 지지해 주어야 한다. 손상되지 않은 쪽으로 체위변경 시 이완된 다리가 앞쪽이나 아래로 쳐지면서 완전 고관절 탈구가 초래될 수 있으므로 다리 사이에 베개를 넣어 지지한다. 피부손상의 위험성을 감소시키기 위해 압박 감소 매트리스를 사용하여 접촉면의 압력을 감소시키도록 한다.▶경축의 위험성:환자의 손상된 부위와 손상되지 않은 부위의 ROM을 사정하여 기초자료로 이용한다. 뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 수동적 ROM을 수행한다. 운동충동은 일반적으로 뇌졸중 후 2일 에서 14일 사이에 되돌아오기 시작한다.손상된 부위는 자동성이 나타나 강직성으로 인하여 경축의 증가를 잠재적으로 가져오며 손상된 근육의 강직성은 수동운동의 수행을 어렵게 한다. 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동운동을 시행하도록 하며 관절을 잘 지지하도록 한다. 자주 수동 운동을 하여 관절 부동, 건경축, 근위축을 예방하도록 한다. 또한 운동은 순환을 자극하고 근 경로의 재확립에도 도움이 된다. 환자에게 손상되지 않는 손을 사용하게 하고 허약한 손의 수동적 ROM을 가르친다. 손상되지 않는 사지의 능동적 ROM은 근강도를 증진하는데 도움이 된다. 수의적 운동이 돌아오면 움직이는 것을 지지하고 격려해 준다.▶자가 간호 결핍:손상되지 않는 쪽만 사용하는 경향을 피하고 가능한 손상된 팔을 사용하도록 돕는다. 반신마비 환자는 가능한 빨리 침대에서 일어나도록 하며, 손상되지 않은 손을 사용하여 가능한 모든 자가간호 활동을 하도록 격려한다. 가족 구성원들에게 가능한 환자가 독립적으로 움직이는 것이 도움이 된다는 것을 설명하도록 한다.▶신체손상 위험성:최근에 반신마비가 된 환자는 침대 난간을 유지하여 침대에서 떨어지는 것을 예방해야 한다. 감각 손상 환자는 손상을 입기 쉬우므로 자주 피부를 시진한다. 반신마비 환자의 시각장애와 더불어 환측의 허약으로 잘 넘어지므로 사고의 위험성이 크다. 천천히 걷도록 하고 걷는 중간에는 적절한 휴식을 취하도록 증상등을 완화하기 위해 투여된 것 같다.AST, ALT, γ-GTP의 상승 등을 동반한 심각한 간기능장애, 황달발진, 두드러기, 부종, 백혈구 감소, 복부 팽만감, 어지럼, 두통 등소화관운동촉진작용으로 인한 콜린작동성 신경과의 관련성으로 인해 항콜린제와 병용 투여시 이 약의 작용이 감소 될 수 있으므로 복욕 간격을 두어야 함Ursa100mg3ⓣTid임상병리결과와 같이 간기능이 좋지않아 간기능 개선을 위해 투여한 것으로 보임설사, 구역, 구토, 변비, 가려움, 발진, 발열, 기침, 호흡곤란, 어지러움 등심한 췌장 질환환자담관에 담석이 있는 환자정맥류 출혈, 간성혼수 있는 환자Bearse1ⓣTid비위관영양 중인 환자에게 소화불량 및 식욕부진이 일어 날 수 있으므로 베아제를 투여하는 것으로 보임7세미만,갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자.Norvasc5mg1ⓣQDICH에 의한 혈관경련 및 혈관수축 증상 완화하기 위해 쓰여진 것 같다.홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심 등중증의 저혈압 환자투석을 해야하는 신부전 환자고령자Lasix40mg1ⓣQD혈관성 부종 및 흉수를 제거하기위해 라식스를 투여한 것 같다.나트륨, 염소의 배설증가와 그에 따른 수분의 배설 증가다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)특히 노인에서 탈수와 저혈량증부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압BUN과 혈청크레아티닌의 상승구갈,구역,구토,설사간내 담즙정체, 황달뇨배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자이 약의 투여 기간 동안 정기적인 혈중 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 혈당 모니터링이 권장된다. 전해질 불균형이나 심각한 체액손실이 있는 경우네는 특히 면밀한 모니터링이 필요하다.Seroquel25mg1ⓣHS현재 대상자의 의식이 기면상태이고 양극성 장애를 띄고 있기 때문에 증상 완화 하기위해 투여한 것 같다.졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량혼수상태의 환자4.8g/dLBilirubin Total0.430.2-1.2mg/dL▲:Hemolytic anemia, Biliary obstruction,Hepatocellular damage, Pernicious anemia,ExlampsiaALP159104-328U/L▲:Liver disease, Bone diseaseAST268-38U/L▲:Acute hepatitis, Obstructive jaundice,Liver disease, Myocardial infarctionALT174-44U/L= 장기간의 침대안정으로 인해 근위축이 와 creatinine이 낮아 진 것 같고, 만성 간질환으로 인해 총단백질량이 줄 어든 것 같다.감염으로 인해 Clucose, BUN이 상승한 것으로 보인다.4. 영상의학⑴ 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일대상자의 결과CT(Abdomen&Pelvis)02/04chronic liver diseaseBoth renal cystsBoth pleural effusinCT(Chest)02/04small amount of pleural effusion bothsmall amount of pericardial effusionA borderline sized LN,right axilla= 만성 간질환이 있는 것으로 보이며, 양쪽에 신낭종과 흉수가 있다.심장막공간에 액이 차여있고 오른쪽 겨드랑이 부위에 림프노드에 이상이 있는 것으로 보인다.날짜시간BPPRRRBT02월 08일06AM120/80721836.310AM120/80682036.701PM120/70882037.107PM120/70681636.602월 09일06AM110/70802036.710AM120/60841936.601PM120/70801836.507PM120/80781836.602월 10일06AM110/70781836.610AM100/60881836.701PM110/70881836.707PM110/70782036.85. V/S CheckC. 간호과정간호진단기동 불능과 관련된 신

의/약학| 2014.03.19| 20페이지| 2,000원| 조회(539)

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성인 자궁적출술

Case-Study자궁탈출증(Female genital prolapse)[목 차]Ⅰ. 서론 [3]- Case 선정이유 [3]Ⅱ. 본론 [3]A. 문헌고찰1. 자궁적출술 정의 [3]2. 원인 [4]3. 임상양상 [4]4. 유형 [4]5. 치료 및 간호 [5]6. 증상과 및 예후 [5]B. 사례연구1. 사정 [5]1) 일반적인 정보2) 투여약물3) 검사자료4) V/S Check2. 간호과정 [13]Ⅲ. 결론 [17]A. 실습소감B. 참고문헌Ⅰ. 서론- Case 선정이유자궁(uterus)은 여성 내부 생색기중 일부분으로 생식 및 분비기능을 가진 장기이며, 성숙된 여성을 의미하는 상징적인 장기로서 여성에게 성 정체감을 갖게 해준다. 현재 알려진 기능은 임신 시 태아를 키워 낼 수 있는 집과 같은 역할을 한다.자궁(uterus)은 근육으로 만들어져 있으며 입구 쪽이 질로 연결이 된다. 자궁(uterus)의 모양은 서양배 모양으로 체내에 들어가 있는 부분은 동그란 삼각형 모양이고 밖으로 질과 연결되는 부분은 원기둥 모양이다. 이 자궁(uterus)이 나이가 들어가면서 밑으로 빠져 나오는 것을 자궁 탈출증이라 한다.자궁 탈출증(Female genital prolapse)은 주로 나이가 들어가면서 여성의 체내기관을 지탱하고 있는 근육과 근막, 인대 등이 늘어나면서 조직의 긴장도가 떨어져 이완 되기 때문에 발생한다. 간혹 출산의 경험이 없는 여성의 자궁(uterus)이 밑으로 빠져 나오는 자궁 탈출증에 걸리는 이유는 오래 서서 무거운 물건을 자주 들거나, 폭음, 폭식으로 인하여 늘어진 소화기가 하부기관인 자궁을 밑으로 내려 보내기 때문에 발병하는 것이다. 또한 자궁탈출증(Female genital prolapse)은 방광이 질 쪽으로 빠져 나오는 방광탈과 직장이 빠져 나오는 직장탈이 함께 나타날 수 있는데, 이때 방광이 질쪽으로 빠져 나오면 긴장성 요실금을 수반하기도 한다. 여성이 나이가 듬에 따라 성적 정체감을 감소하는데도 모자라 연관된 장기까지 손상을 입히는 자궁탈출증(F례연구1. 사정1) 일반적인 정보이름 유○○ 연령 75 성별 女(여)입원일 2011.10 사정일 2013.5.6 정보제공자 딸의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)1) Uterus prolapse (주진단명)2) Pulmonary edema (합병증)3) Pneumonia (합병증)4) Hypertension (기존가지고 있던 질환)ⅰ. 입원상태 및 병력(2011년 입원시의 상태)1) 입원 경로: 외래 √ 응급실 기타2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 √ 기타3) 입원시 동반자: 가족 √ 친구 기타4) 활력징후: 혈압 체온 맥박 호흡5) 신체계측: 체중 신장6) 입원동기와 주증상: 몇일전 부터 복통있어 LMC방문하여 약처방받았으나 통증지속되고 Ut. prolapse Sx 있어 본원 외래를 통해 입원7) 과거병력 : Hypertension(10년) 8) 가족병력 :ⅱ. 정신적, 정서적 상태 (2013년 5월 8일 현재 상태)1) 지남력: 유 무 √2) 의식상태: 명료 혼돈 반의식 √(deep drowsy 상태) 무의식3) 의사소통: 원만함 곤란함 불가능함 √ 기타4) 정서상태: 안정 불안 슬픔 우울 기타 (측정불가)5) 건강상태에 대한 인식(병식):6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 간호):ⅲ. 일반적 사항1) 가족사항:기혼 √ 미혼 기타 동거인2) 병원비 부담: 의료보험 √ 산재 교통 의료보호 공상 기타3) 학력: 초졸 4) 종교 無(무) 5) 직업: 無(무)ⅳ. 건강과 관련된 정보1) 수면습관: 규칙적 불규칙적 약물복용 유 무수면시간: 4시간 이하 5~8시간 9시간 기타 측정불가2) 개인위생: 목욕 회/월 샴푸 3~4 회/주 이발 회/월3) 시력장애: 무 안경 콘텍트렌즈 의안4) 청력장애: 무 유 보청기5) 치아상태: 양호 충치 부분의치 √ 완전의치6) 기호식품: 술 담배 커피 기타7) 배설습관: 배변횟수 회/일 색깔 설사 변비 동통 기타배뇨횟수 (유치도뇨중) 회/일 색깔 yellow 양 평균50cc/houry 냄새긴급뇨의 동, 근육긴장저하, 현기증, 조화운동불능급성협우각형녹내장환자,중증근무력증 환자,약물의존성환자,알코올·약물남용환자,이약성분에과민증환자,벤조디아제핀계약물과민증환자,중증의간장애환자, 중증의 호흡부전 환자투여금지Norvasc5mg 1ⓣ QdA8고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 졸음, 복통, 오심, 불면, 기분변화, 기침, 호흡곤란, 비염, 탈모, 다한증, 자반병, 피부 변색, 두드러기, 귀에서 소리가 남, 시각이상, 배뇨빈도 증가, 배뇨장애, 야뇨증디히드로피리딘계약물과민증, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부, 중증의 간기능장애, 중증 대동맥판협착증, 쇽 환자 투여금지(PRN)Ventolin2cc중증의 급성천식(천식지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치흡입직후 천명 증가를 수반한 치명적인 역설적기관지경련, 구강ㆍ인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등, 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 과다운동, 빈맥, 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증, 심장 부정맥(심장섬유성연축, 심방세동, 심실위빈맥, 주기외수축 포함), 말초혈관이완, 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 구내염, 미각이상, 설사, 두드러기, 혈관부종, 기관지경련, 저혈압, 허탈 등을 포함하는 과민반응, 저칼륨혈증, 근육통, 근육경련, 배뇨장애이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자, 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자 , 비후성 심근병증 환자 투여금지 & 이 약 정맥 주사와 좌약 제제가 가끔 이 약 정제가 전치태반, 분만 전 출혈 또는 임신 중독증 등을 동반하지 않은 조기 분만의 조절에 사용되지만 이 약 흡입제제를 조기 분만 조절에 사용해서는 안 된다. 이 약을 절박 유산에 사용해서는 안된다.Lasravity(비중)1,001~1.035ㆍ낮은 비중: 신세뇨관 기능저하, 요붕증ㆍ높은 비중: 고칼슘혈증 신질환 등1.024Protein(단백질)없음ㆍ케톤뇨: 당뇨병, 고혈당+아세톤없음ㆍ단백뇨: 임신, 심한 운동,신장 질환 등-요소청정치54~75㎖/minㆍ낮음: 신장배설능력 감소·크레아티닌남: 1~1.9gm/24hr여: 0.8~1.7gm/24hrㆍ낮음: 신장배설능력 감소·당없음ㆍ 당뇨: 외내압상승, 임신-(3) Blood chemistry성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과FBS(전혈)70~110㎎/㎗ㆍ고혈당-당뇨병, 췌장암,갑상선 기능 저하증·BUN8~18㎎/㎗ㆍ상승-고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈,신부전증, 사구체신염ㆍ저하- 저단백식이, 간기능저하22.7(8~23mg/㎗))Creatinine0.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가- 신질환, 만성사구체신염, 신우신염0.53Total protein6~8g/㎗7.0Albumin3.5~5.0g/㎗ㆍ저알부빈혈증 - 만성간질환,단백질 섭취부족2.7(3.2~4.5 g/dl)Globulin2.5~3.5g/㎗ㆍ고글로불린혈증- 백혈병, 호지킨병,골수증, 결핵만성간염·A/g ratio1.5 : 1~2.5 : 1ㆍ2.5:3: 만성간질환0.63(1~2)SGOT(AST)8~33U/㎖ㆍ1000u/㎖이상-심근경색 간염, 간경화31SGPT(ALT)5~35U/ ㎖ㆍ심한 상승- 간염, 간염성단핵구증ㆍ약간 상승- 간경화증, 심근경색11Totalbilirubin0.2~1.2㎎/㎗간접(비결합):0.2~0.8직접(결합):0.1~0.3ㆍ증가-출혈,간기능저하,악성빈혈,간염, 담낭염0.28Totalcholesterol150~200㎎/㎗ㆍ증가-담관폐쇄성 질환, 동맥경화증ㆍ감소-간질환,갑상선기능항진증,결핵, 고열·Sodium(Na+)135~145mEq/Lㆍ고나트륨혈증- 수분섭취부족ㆍ저나트륨혈증- 탈수,전해질상실144Potassium(K+)3.5~5.0mEq/Lㆍ고칼륨혈증-신질환, 외상, 칼륨배설저하ㆍ저칼륨혈증-칼륨섭취저하, 구토 등4.1Chloride(Cl-)95~105r : 90bpm, SbHN : 42.7msecPAC : 164 bpm, PVC : 4bpmLongest RR interval : 0.9sec날짜시간BPPRRRBTSPaO2(%)5월6일8:00911836.3969:00891836.19510:00982236.59011:00921436.69612:00961636.89813:00972436.48914:00110/60891336.39515:00921436.6965월7일8:00962536.4929:00921436.49510:00911736.39611:00962636.28812:00911236.59613:00941536.39514:0090/60962336.79115:00921636.8974) V/S Check2. 간호과정① 과도한 분비물의 비효율적인 배출과 관련된 기도개방유지불능간호사정- 주관적 자료(subjective data)‘없음’ (환자의 의식상태 : deep drowsy)- 객관적 자료(objective data)가래끓는 소리, 그르렁 그르렁거리는 숨소리, RR 20회이상 상승,SPO₂ 90% 이하로 하강 , 촉촉한 피부, 청진시 천명음, 타진시 공명음,입술과 입안이 말라있음, 숨쉴 때 콧구멍이 벌렁거림과 어깨 움직임을 관찰,과다한 분비물, 구강호흡, Tracheostomy적용간호진단과도한 분비물의 비효율적인 배출과 관련된 기도개방유지불능간호목표- 장기목표 : 대상자는 입원기간동안 호흡양상이 20회이하로 유지한다.- 단기목표 : 대상자는 SPO2 수치가 95%이상으로 되돌아온다.계획? pulse oxymeter를 통해 SPO2 수치를 모니터 한다.? 주기적으로 chest X-ray를 촬영할 수 있도록 Doctor와 협의한다.? 1시간마다 BP, PR, RR을 측정 기록 한다.④ 산소를 처방받아 투여한다.⑤ 필요시 기관지 확장제를 처방받아 투여한다.⑥ Fowler's Position(=반좌위 : semi-sitting position)를 취해 줌으로써 호흡을 편안히 할 수 있도록 지지한다.⑦ 기도의 청결을 유지하도않았다.

의/약학| 2014.03.19| 17페이지| 2,000원| 조회(299)

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