1.상황분석 : 팀의 내외적 상황.-팀 구성 이유나 목적 : 보건교육 과목의 조별과제를 작성하여 발표하기 위함.-팀 구성원 특성과 수 : 5명으로 구성되어져 있다.구성원들 사이가 아주 친하고 돈독하다. 그리고 이전에도 같이 팀을 구성하여 보았기에 익숙하고 적응하기도 쉽다.팀 구성원은 언니와 오빠가 한 명씩 있고 나머지 세 명은 동갑이다.-업무의 특성 (복잡성, 표준화정도) :복잡성?수평적분화: 팀에서 모두 동등한 위치로서 각자의 역할을 분담하였다.표준화정도: 표준화된 정도가 적다. 구성원의 자유재량권이 크다.-업무의 긴급성과 중요성: 긴급하고 중요하다.(?기간이 정해진 과제이고, 이 과제 의 점수가 큰 비중을 차지하고 있다.)-리더역할자의 개인적 특성(리더십유형, 리더로서의 자질)분석 :리더: OOO리더십유형: 민주형 리더십리더로서의 자질: 언어유창력, 민첩성, 적응력, 협동능력, 통합능력, 대인관계 기 술, 판단력 등의 자질을 가지고 있다.2.리더십 유형 선택과 이론적 근거.-리더십 유형: 민주형 리더십-이론적 근거: 구성원들 간의 협동이 필요하다.제안과 안내로 지시한다.상의하달과 하의상달 의사소통이 자유롭게 일어난다.의사결정에 구성원들을 참여시킨다.‘나’, ‘너’보다 ‘우리’를 강조한다.개인의 의견을 수렴한다.구성원의 자율적인 행동을 허용한다.수문사. 간호관리학.3.리더십 실제 적용 : 구체적 사례.적용기간: 2주구체적 사례: 팀이 구성되고 처음으로 해야하는 것은 주제를 정하여야 하는데 가 장 먼저 리더가 “어떤주제로 할까?”라고 구성원에게 물어보았고 여러 가지 의견 들이 나와 리더가 그 의견들을 종합하여 간추렸고 거기서 다수결의 원칙에 따라 주제를 정하였다.각자의 역할을 분담하기 위해서 리더가 “역할은 어떤 방법으로 정할까?”라고 물 었고 구성원들은 “제비뽑기하자.” “사다리타기하자.” “가위바위보하자.”등의 여러 가지 의견이 나왔고 리더가 다수결로 정하자고 판단을 하여 우리는 제비뽑기로 하 자는 결론을 지었다. 그리고 각자의 역할을 분담하였다.그러고 나서 자료조사와 교안작성과 PPT만들기의 기한을 정하기 위해서 리더가 “기한을 언제까지로 할까?”라고 물었고 구성원들은 각자의 의견을 내고 리더가 의견을 종합하여 기한을 정하였다.또 발표를 하기 위해서 필요한 보조자료를 만들어야 하기에 리더가 “어떤 것을 보 조자료로 만들면 좋을까?”라고 물었고 구성원들이 “퀴즈풀때 사용할 O,X판을 만 들자.” “역할극에 사용할 인형을 만들자.” “발표를 하는 사람들에게 스티커를 주는 포도송이 판을 만들자.” 등의 여러 가지 의견이 나왔고 그것들을 리더가 판단하여 보조자료로 사용할 것을 선정하였다. 그리고 보조자료 만들기를 할 때 역할분담을 하자고 리더가 의견을 제시하였고 어떻게 할지 물어보아서 구성원들이 각자가 자 신있는 것을 말하였고 리더가 모두 수용하여 역할을 분담하였다.4.리더십 적용효과.-팀워크 : 여러 번 같이 해보았기에 모두들 손발이 척척 맞았고 적응하기도 쉽고 돌아가는 과정이 익숙하였다. 그리고 의견이 거의 일치하고 마음도 잘 맞았고 협 동심도 매우 좋았다.-구성원만족도 : 모두들 구성원에 대한 불만은 없었고 만족하였다.-팀내 행복감 : 우리들의 의견이 수렴되어지고 그것을 토대로 결정되어지니까 모 두들 만족하였다. 그리고 의사소통을 자유롭게 하면서 과제를 하니까 더 잘 수행 되어 졌다고 생각하였다.-칭찬과 인정받음 : 구성원 모두들 만족스러워 하였고 인정하였다.-팀 목표 달성 : 보완해야 할 점이 있어서 목표를 완벽하게 달성하지는 못하였다. 목표에 90%정도 달성하였다고 생각하였다.-효과성 :성적향상: 이 과제를 수행함으로써 많은 것을 알고 배우게 되었다. 그래서 이것 을 토대로 공부하여 시험성적도 올릴 수 있었던 것 같았다.업무완성: 기한내에 모두 완성하여 제출하였다. 그리고 완성도에 대해서도 만족 스러운 결과를 얻은 것 같다.-효율성 : 우리들의 의견을 내고 그것을 종합하여 의견을 추려서 결정하고 하다보 니 시간이 오래걸렸다. 그래서 효율성은 낮다고 생각하였다.-생산성 : 투입된 시간에 대비하여 완성물을 보면, 시간이 너무 오래 걸린 듯하여 생산성은 낮다고 생각하였다.
사정(Assessment)1.기초사정일반적 정보성명: 신OO 성별: 여자 나이: 35세 학력: 대졸 종교: 무교결혼상태: 미혼 직업: 무직 의료보장 형태: 의료보험 정보제공자: 면담, 차트.입원일: 2012년3월7일 입원형태: 강제(부모님동반)대상자 기초사정2.정신과적 정보1)입원 시 주 호소 (chief complaints)-혼자 소리를 지르고,-울다가 웃다가 하는 모습을 보이며,-온 집안을 왔다 갔다 하는 모습을 보이며,-집에 있는 동안 잠시도 자리에 있지 못한다고 함2)현병력 (Present illness)-초·중학교 시절에는 시골에서 거주하여 성적은 최상위권을 유지했다고 함. 안동에 있는 고등학교에 진학을 하였으나, 각 지방에서 모인 학생들이 최상위권에 드는 학생들이었으 며, pt의 성적은 차츰 하위권으로 밀려났다고 함-성적으로 인해 pt가 많은 스트레스를 받았다고 하며, 학교 선생님이 자신을 좋아한다는 착각을 하기 시작하였으며, 학교생활의 대부분을 선생님을 쫓아 다녔으며, 저녁에는 집 으로 전화를 하는 등의 행동으로 물의를 일으킨 적이 있다고 함-고등학교 졸업 후에도 선생님에 대한 얘기를 계속하였으나 차차 좋아졌다고 함. 대학교 에 입학하여 무난하게 생활을 하였으나 대학교 3학년 무렵 대학 교수가 자신을 좋아한 다는 생각에 다시 사로잡혔으며, 수업시간에 이상한 질문을 하며, 교수가 pt에게 잔소리 를 하자 학교전체에 교수자격이 없는 소리를 하며 돌아다녔다고 함-pt's 부모가 소식을 듣고 원룸을 가보았으나 방은 난장판이었으며, 한동안 음식을 먹지 않았다고 함. pt's 부모는 학교를 휴학시키고 99년 포항 의료원에 입원을 하였으며, 2달 후 퇴원을 하였으나 다시 재발하여 그 해 다시 포항 성모병원에 입원하였다고 함. 포항 병원에서 퇴원 후 학교를 졸업하였다고 함-퇴원 후 pt는 약을 지속적으로 복용하지 않았다고 하며, 01년 경주 동국대 병원에 내원/ 입원하였다고 함. 2달 정도 입원한 후 퇴원을 하였으며, 03년 대구 가톨릭 병원에 1달 정도 입원을기를 하며, 웃다 울다를 반복한다고 함-여러 번의 입원으로도 pt가 낫지 않자 pt's 부모가 병원을 믿지 못하고 이곳저곳을 다니 는 중이며, 서대구 대동병원에 내원/입원하게 되었다고 함3)과거병력①one set - 동광의료원, 포항성모 adm2001 - 경주 동국대 adm2003 - 대구 카톨릭 adm2005 - 세동촌의원 D.H2005~2012.3.6 - 본원 3회 adm②HTN / DM / Hepa / Tb : - / - / - / -4)가족력*pt's 부 (교원, 무교, 대학원졸)-급한 성격이며, 즉흥적이며,-보수적인 성격이라고 함-pt와 대화가 거의 없으며, 관계가 원만치 않다고 함-이전에는 pt의 증상에 대해 화를 많이 냈지만 현재는 신경을 잘 안 쓴다고 함*pt's 모 (교원, 무교, 대졸)-겉모습은 활발하나, 대체로 내성적이라고 함-pt와 대화도 별로 없으며, 원만하지 않다고 함*pt's 동생 (회사원, 무교, 대졸)-최근 결혼을 하였다고 함-인정이 많고, 활동적이나 다소 내성적이라고 함-pt와 대체로 원만하다고 함*pt's 동생 (회사원, 무교, 대졸)-활동적이고, 긍정적이라고 함-pt와 대체로 원만하며, 같이 있는 시간이 많다고 함5)개인 발달력-경북 봉화 병원에서 자연분만으로 출생-pt 임신기간 중 pt's 모가 시댁살이와 시골에만 있는 것으로 인해 스트레스를 많이 받았 다고 함-유년기 시절 또래아동들과 잘 어울렸으며, 자주 집에도 친구들을 데려오는 모습도 보였 다고 함-초등학교, 중학교 시절 학우들과 원만한 관계를 유지하였으며, 성적도 상위권이었다고 함-고등학교 시절 성적에 대한 부담이 컸으며, 선생님이 자신을 좋아한다는 생각으로 인해 물의를 일으킨 적이 있다고 함-대학교 시절에도 교수와 자신을 연관시켜 물의를 일으킨 적이 있었으며, 겨우 졸업은 하 였다고 함-여러 병원에 입원과 퇴원을 반복하였으나, 별다른 차도가 없었으며, pt는 퇴원 후 약을 지속적으로 복용하지 않는 것이 재발의 주 원인이라고 함6)신체상태 검사-활력증상T: 36.9℃t P-A: normal뇌파검사: normalsimple abd (E/S): 필요시 edema.7)Mental State Examination (정신상태평가)1.General description (일반적 기술)*General appearance (일반적 외모)-자세: 정상-복장 및 개인위생: 단정하지 못함, 머리가 헝클어짐-얼굴표정: 혼자서 계속 웃음 or 멍한 상태-신체상태: 평균체중-눈맞춤: 부르면 눈을 똑바로 쳐다봄*Speech (말)-논리에 맞지 않는 말을 함,-얼버무리고 웅얼웅얼-더듬는다.*Motor / Behavior-자세가 바르고,-제스처를 크게 함*Attitude(태도) - 검사자에 대한 태도-협조적이고 우호적임-적극적임2.Emotion(기분&정서)*Mood-"좋아요“-들뜸, 다행감*Affect-일치,*Appropriate-적절3.Perception(지각)*환각-환청4.Thought(사고)*사고의 형태와 과정-망상을 함-논리에 맞지 않는 말을 함-독백을 함5.Sensorium & cognition (의식 및 인지기능)*Consiousness(각성과 의식수준) - Alert*Orientation - T(시간) : + P(장소) : + P(사람) : +*Memory-Remote(장기) : 다녔던 대학교 이름은? 안동대학교-recent(최근) : 오늘 점심식사는 무엇이었나요? 기억하지 못함.(신경 안 쓰고 먹어 모름)-immediate(즉각회상) : 나무, 자동차, 책을 불러주고, 5분뒤에 따라하게 함.-> 나무, 책 만 말함.*Concentration & attention-100에서 계속 7을 빼나가도록 하였음.-> 아주 천천히 더듬거리며 대답하다, 후에 대답 못함.-2+3+7을 계산시켜보았음.-> 아주 천천히 더듬거리며 대답함.*Intelilgence-만원을 주고 3750원짜리 물건을 샀을 경우 얼마를 거슬러 받아야 하나요? 대답 못함.*Abstract thinking-‘누워서 떡먹기’의 뜻은? 대답 안하심.6.Judgment & Insight 피해 망상 및 환각 등의 정신증적 증상을 경험하고 있는 것으로 평가됨. 타인에 대한 불신감이 큰 반면 과도한 애정욕구를 가지고 있어 관계망상에 빠지기 쉽겠고, 미성숙한 상황대처 능 력으로 사소한 스트레스에도 공상의 세계로 도피하겠음. 주의집중의 곤란 및 판단력 장애 가 동반되겠고, 불안도가 높아 경미한 자극에도 과잉반응 할 우려가 있을 것으로 사료됨.-사고의 일관성 결여, 미성숙한 상황대처, 소외감 시사됨.?①나에게 이상한 일이 생겼을 때 웃는다.②내 생각에 가끔 아버지는 무섭다.③어리석게도 내가 두려워 하는 것은 아빠의 불호령④우리 가족이 나에 대해서 잘 모른다⑤내가 저지른 가장 큰 잘못은 아빠욕하기⑥내가 늙으면 잘 늙었다.-자신에게 화가 나고 자신이 밉다고 함-생리기간중에 우울하다고 함-병동에서 사람들이 자기 욕을 한다고 의심하고 TV드라마에서 자기 이야기를 한다는 생각 함-병동에서 사람들이 모여 있으면 자신의 욕을 하거나 험담을 학 있다는 생각이 들면서 불 안하다고 함-self talking 하고 “살려달라”는 사람소리가 자주 들린다고 함.9)사회문화적 기능상태-타인에 대한 의심이나 분노감이 많고 사회적으로 철수되어 있는 상태-미성숙한 상황대처 능력으로 사소한 스트레스에도 공상의 세계로 도피하겠음.-pt's 부모님과 대화가 거의 없으며, 관계가 원만치 않다고 함.10)영적 기능상태 사정-pt는 무교임.11)치료계획*약물치료약명용량약리작용부작용clozaril0-100-100-1001.약제내성 조현병 환자또는 심한 추체외로계 이상반응 (특히, 지연이상운동)을 일으키는 조현병 환자의 치료.2.병력과 최근 임상상태로 미루어 보아, 자살행동위험이 있는 조현병 또는 분열정동장애 환자의 자살행동위험감소.정신계-자주: 구음장애-때때로: 말더듬증-드물게: 초조, 안절부절.biola0-1-0-0신경통, 관절통(요통,견통 등), 눈의 피로, 구내염, 설염의 완화, 영양불량, 소모성질환, 육체피로, 병중·병후의 체력저하, 임신수유기, 발육기 및 노년기의 비타민 B1,B2,C발작), 부분발작, 정신운동성발작 및 혼합발작과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료.간 손상, 근 무력증, 불규칙한 월경, 속발성 무월경.Sylcon3T#3만성변비, 과민성 대장증후군, 게실질환시 변비의 보조요법, 치질환자 장관관리, 임신·병후회복기·고령자의 변비, 비특이성 설사.1.발진, 소양감, 등 과민증.2.구역, 구토, 구갈, 복부팽만, 설사, 변비, 복통, 복명*정신치료-지지요법: 주 4회-집중요법: 주 1회-일반 집단치료: 주 2회-분석 집단치료: 주 1회-개인 가족치료: 주 1회-미술: 주 1회-음악: 주 1회-오락: 주 1회-운동: 주 1회12)환자의 강점과 약점.-강점: 약을 거부하지 않고 꼬박꼬박 먹음.-약점: 직업이 없음, 가족들의 지지가 부족함(부모의 무관심함).DSM-IV Multiaxial systemAxis I : SchizophreniaAxis Ⅱ : noneAxis Ⅲ : noneAxis Ⅳ : 대인관계문제, 가족지지문제,Axis V : GAF score : 60간호과정#1.활동량 부족과 관련된 변비.#2.비효율적인 인간관계로 인한 사회적 고립#3.망상적 사고와 관련된 사고과정 장애사정주관적 자료객관적 자료?“배가 너무 아파요”?“4일동안 변을 못봤어요”?항상 누워있고 밖으로 나오는 모습을 보기 힘듬.?늘 변비를 호소하고 조절을 잘 못하여 화장실 바닥에 diarrhea#1회 하는 모습을 보임.간호진단활동량 부족과 관련된 변비.간호목표장기목표)변비완화 방법을 알고 배변을 원활하게 한다.단기목표)①변비가 왜 생기는지 안다.②활동량을 늘릴 수 있다.③수분섭취량을 2배이상 늘인다.간호계획&간호중재간호 계획안간호 중재①변비가 왜 생기는 지에 대해서 함께 이야기 하고 대처방안을 모색한다.②운동에 도움이 되는 프로그램에 참여한다.③수분섭취량을 늘여 배변을 돕도록한다.①-1.변비는 수분섭취량과 자세, 운동량 등에 영향을 받는다고 설명하였다.①-2.약에 의존하지 말고 스스로 대처할 수 있는 방법을 모색하였다.②-1.식사후 운동시간에 적 함.
사례:김OO님은 62세 된 여성분으로 장애 2급을 판정받고 실제 거동이 불편하시며 손으로 발목을 잡고 이동하신다. 10년동안 고혈압과 당뇨를 가지고 계시며, 현재 손가락과 무릎의 통증이 있으시지만 통증에 대한 별다른 약을 복용하고 계시지는 않다. 고혈압과 당뇨약은 아침 식후에 복용하고 계시며 약에 대한 중요성을 인지하고 계시기 때문에 철저하게 약을 복용하고 계신다.현재 당뇨 합병증으로 눈이 침침하시어 대구 OO대학병원에 일주일에 한 두 번씩 다니시며, 두 달여간 입원하신 입원력이 있으시다. 또한 병원에서 처방받은 안과 약을 드시고 계신다.지역사회 방문간호사가 일주일에 한 번 정도 방문하여 혈압과 혈당을 체크하고 있으며 거동이 불편하여 바깥일은 힘들다. 혈압은 혈압약을 복용하시기 때문에 130/90정도를 유지하시고, 혈당은 200전후로 체크되고 있다.현재 혼자 지내시고 계시며 가족에 대한 이야기를 하시기를 꺼려하셨다. 26세 된 아들이 수원에서 직장생활을 하고 있지만 무덤덤하여 전화통화도 하지 않고 잘 찾아오지도 않는다고 하셨다.거동이 불편하시지만 집안일이나 생활에 대한 것에 대해 불편한 점은 없으신다고 한다.그러나 바깥출입이 거의 불가능 하며 현재 휠체어도 없는 상태라 도우미나 동네 사람들이 놀러오면 대화를 나누고 평소엔 동네 사람들도 많이 돌아가시고 놀러오지 않아 무료하다고 하셨다.말은 잘 하시지만 자신이 힘든 내색은 하기 싫어하시는 분이시며 자신의 상황에 대해 이해는 하시고 계셨지만 지금 생활에 활력이 없으셨다.오마하시스템을 적용한 간호과정(1)영역: 건강관련행위문제: 방임가. 문제분류체계수정인자: 개인/실제적실제적인 증상/증후: 부적절하게 혼자 남겨짐. / 필수적인 감독 부족.나. 중재체계①범주: 교육안내상담-다양한 공급자의 필요 (전문 관리요원 확보)-대처기술 (혼자 계실 때 갑작스러운 상황이 있을 시 보건소나 이웃 주민에게 도움을 받을 수 있도록 함)-지지그룹 (대상자의 문제 발생시나 건강 이상 시 도움이 될 수 있는 보건소나 지역에 연계될 수 있도록 함)-지지체계 (대상자의 주변에 있는 이웃들과 긴밀한 관계를 통해 혼자 있을 시간 동안 많은 대화를 나눌 수 있도록 함)②범주: 사례관리-간호 관리 (현재의 상태를 평가하고 한 달에 한 두 차례씩 방문간호를 통해 현 재의 상태를 평가하고 제공자와 협력 혹은 연계를 통해 보건소나 방문 간호팀에게 알리도록 함)-지지그룹 (방문간호를 통해 대상자의 상태에 대해 주기적으로 파악할 수 있도 록 함)③범주: 감독(surveillance)-돌봄의 지속성(대상자의 주변과 조정이 잘되는지 확인하고 감독함)다. 결과에 대한 문제측정척도지식: 3점, 기본적인 지식이 있음 (자신의 상황에 대해 알고 이해함)행위: 3점, 대체로 적절한 행동을 함 (도우미나, 방문간호사, 동네 사람들과 관계 형성이 원활하고, 먼저 다가서지 못하는 상황이지만 자신의 상황에 대해 받아들임)상태: 3점, 증상/증후가 보통 정도임 (예전보다 동네 사람들이 드나들지 않은 점과 할 일이 없는 것에 대해 무료해 함)(2)영역: 생리적문제: 신경, 근육, 골격 기능가. 문제분류체계수정인자: 개인/실제적실제적인 증상/증후: 제한된 행동 범위 / 감소된 근육의 조정기능 / 걸음걸이보행장 애 / 이동의 어려움나. 중재체계①범주: 교육안내상담-영속성 있는 의학 장비 (현재 휠체어가 없는 상태이므로 휠체어를 신청할 수 있도록 함)-운동 (걸어다닐 시 손이나 다리에 무리가 있으므로, 평소에 손을 풀어주는 운 동이나 가능 한 정도의 다리 운동을 하도록 함)-안전 (집 안이나 바깥을 이동할 때 혹은 문 앞 계단 이동시 조심하도록 함)-지지그룹 (이동이 필요한 일이나, 이동할 때 도우미나 방문간호사의 도움을 받 도록 함)-지지체계 (이동이 필요할 시, 동네 사람들의 도움을 받을 수 있도록 함)②범주: 사례관리-간호 관리 (현재의 상태를 평가하고 한달에 한두차례씩 방문간호를 통해 현재 의 상태를 평가하고 제공자와 협력 혹은 연계를 통해 보건소나 방 문 간호팀에게 알리도록 하고 휠체어를 신청 하여 빠른 시일내에 공급할 수 있도록 함)③범주: 감독(surveillance)-운동 (적절하게 손목 스트레칭을 하고 있는지 감독, 감시함)-이동성 (이동하는데 어려움이 없는지 감독, 감시함)-안전 (이동 시 위험은 없는지 감독, 감시함)다. 결과에 대한 문제측정척도지식: 3점, 기본적인 지식이 있음 (자신의 상황에 대해 알고 있으며 대처방법에 대해서 도 알고 있음)
교과목담당교수님학번이름날짜제목: 아이의 사생활 “아주 작은 상처 하나가 성격을 바꿀 수도 있고, 아주 작은 경험이 삶의 태도를 결정 짓기도 한다.”라는 동영상 첫머리의 말부터가 눈을 번뜩이게 하고 고개를 끄덕이게도 한다. 같은 경험 속에서도 성공과 좌절의 경험이 아이를 성장시키느냐 자신감을 잃게 하느냐 하는 중요한 문제이다.조세핀 킴 하버드대 교수는 “자존감은 기본적으로 우리 자신에 대한 신념의 집합이다. 자존감의 핵심 두가지는 자기가치와 자신감이다. 자기가치는 나를 다른 사람의 사랑과 관심을 받을 만한 사람이라는 생각이고 자신감은 나는 주어진 일을 잘 해낼 수 있다고 믿는 것이다. 그것이 바로 자존감이다.”라고 하였다. 각종 실험을 통해서 알 수 있었던 바와 같이 자존감이 높은 아이는 신체상, 공감능력, 성취도, 자아상이 높았을 뿐더러 리더십은 실험 100%가 일치할 정도로 자존감의 중요성을 보여주고 있다. 또한 자존감이 높은 아이는 자신에 대한 긍정적인 마음, 다른 사람을 책망하기 보다는 이해해 보려는 자세도 갖추고 있다. 경험 표지법에 의한 실험에서도 자존감이 높은 아이는 친구관계나 여가생활, 부모와 다양한 활동을 균형감있게 활동하는 것에 비해 자존감이 낮은 아이들은 주로 컴퓨터, 게임 등 과도한 몰입활동을 많이 하는 결과가 나왔다. 역할놀이에서는 부모의 수용방식을 3가지로 구별했는데 첫째 비판하기, 둘째 설득하기, 셋째 공감하기 이다. 비판하기와 설득하기의 방식은 아이의 자존감을 손상시키는 반면 증감하기는 아이의 마음을 먼저 공감해주고, 이성을 찾은 후 문제해결방법을 아이에게 물어보는 방식으로 이는 자존감에 상처받지 않으면서 문제를 해결할 수 있는 일거양득의 방식이다. 아이는 부모의 거울이라는 말이 있다. 부모의 경험이 좋은 경우 자존감이 높아지고 이는 성인이 되어서도 연결되어 아이의 교육방법에도 영향을 주고 있다.부모의 태도 중 위험한 태도는 첫째 강압적인 태도로써, 부모의 의도대로 아이를 훈육시키는 것으로 이는 아이를 무력감에 빠지게 하는 것이다. 둘째 모든 것을 다 받아주기 인데, 이로 인한 과도한 칭찬은 비현실적 자아상을 만들게 된다. 이처럼 아이를 키운다는 것은 쉬운 일이 아니다. 그렇지만 아이의 자존감은 변화한다.아이의 자존감을 높이기 위해서는 부모와의 애착경험을 늘려 아이가 스스로 결정할 기회를 제공해주고 소극적기질의 아이들에게는 장점을 적어주어 자신감을 높이게 하고 의존습관을 버리게 하는 것이다. 자존감이 높은 아이의 부모들에게서 보면, 하고 싶은 것은 최대한 하기/ 무언가를 틀려도 개입하지 않기/ 새로운 경험의 기회를 주기적으로 의도적으로 제공하여 틀에 박힌 경험에서 벗어나게 하는 것을 볼 수 있다. 이들 부모들의 공통점은‘성공의 경험’이다. 무언가를 스스로 결정지을 때 얻는 만족, 그것이 바로 자존감을 높이는 최고의 열쇠인 것이다.
성명: 김OO연령: 51세성별: F병실: 5OO호결혼상태: 기혼 (결혼기간: 24년)경제상태: 중직업: 주부교육정도: 고졸입원일: 2012-9-12수술일: 2012-9-13입원경로: 보행입원방법: OPD(외래)종교: 무교정보제공자: 본인1.일반적배경주호소(chief complaints)간헐적인 복부통증입원동기2년 전 종합검진차 본원 f/u 후 ut.myoma Dx 받고 지켜보다가 myoma size develop 되면서 금일 op 위해 adm.진단명ut.myoma(9x8x7)과거력(past history)무가족력(family history)무산과력(pariety)2-2-0-2LMP2012.9.22.건강력키: 157cm몸무게: 53kgserum typing: BRH typing: positive(+)vital sign -BP: 110/70 -RR: 20 -PR: 88 -BT: 36.73.신체검진검사명정상치단위결과치2012-9-122012-9-13WBC4.0~10.0X103/mm36.206.98RBC4.0~5.4X103/mm34.373.99HGB12.0~16.0g/dl12.312.0HCT36.0~48.0%41.933.7MCV79.0~101.3fl95.994.4MCH26.0~32.0pg29.730.0MCHC32.0~36.0g/dl31.031.8PLT130~400X103/mm32271864.진단검사5.치료 및 간호수술명: Laparoscopically assisted vaginal hysterctomy (복강경하 질식 자궁 적출술)수술일시: 2012-9-13IV Fluid: H/SDrains: Hemovac9/139/149/15intakeoralNPOS/R(미음)fluid600cc400ccoutputurine800cc500cc650cchemovac950cc250cc100cc6.섭취량&배설량간호진단: 검사 및 수술과 관련된 불안사정(9/12)SS1: “내일 수술 때문에 잠이 잘 안와요”S2: "어제까지만 해도 괜찮을 것 같았는데 너무 긴장되고 떨리네요"S3: "괜찮겠죠? 얼마나 걸릴까요?"OO1: 약간의 안면경직을 보였으며, 초조하게 보임O2: 불안한 표정을 지음O3: 안절부절해 하며 입술 떨림을 관찰함계획목표: 대상자는 더 이상 불안해하지 않으며 자신의 질병에 대해 확실히 이해한 다.간호지시1.환자교육과 함께 가족에게 수술의 필요성, 수술절차를 설명하여 가족적 지지를 얻는다.2.대상자 가족에게 환자 곁에서 손도 잡아주고 가벼운 대화를 나누며 같이 있어주도록 한다.3.조용하고 차분한 환경을 제공한다4.같은 질병의 환자와 이야기 나눌 자리를 마련한다.이론적근거1.환자와 가족에게 수술에 대한 필요성, 절차 등을 자세히 설명함으로써 환자의 불안을 감소시킨다.2.대상자 가족지지는 간호사와 보호자간의 신뢰관계를 형성할 수 있으며 정신지지를 해줄수있다.3.외적인 자극을 감소시켜 이완을 촉진시킨다.4.공감대를 형성하므로써 환자의 불안을 감소시킨다.#1간호진단: 수술과 관련된 통증사정(9/13)SS1: "수술한데가 심하게 아파요"S2: “수술한 부분이 너무 아파서 잠도 못 자겠어요.”OO1: OP후 이송시에 얼굴을 찡그리고, 신음소리를 내는 것이 관찰됨.O2: 통증부위-복부, 빈도-간헐적, 간격-5분정도O3: 통증척도 8로 cheke됨. (10점만점)O4: PCA 달고있음.O5: Hemovac 부착하고있음.계획목표: 대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않고 통증척도 8에서 3으로 감소시킨다.
![[간호관리학] 리더십의 적용과 분석](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2013/11/16/data12115390-0001.jpg)
[간호관리학] 리더십의 적용과 분석
