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산과 파이널

성·생식 영역세브란스병원 67병동Ⅰ. 산모 관찰 기록지Ⅱ. 약물, 임상검사 조사Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 검사실 견학 보고서Ⅴ. 참고문헌Ⅵ. 교육자료Ⅶ. TASK 중심 실습 목표달성 점검표Ⅷ. 실습 전, 후 나의변화Ⅸ. 의사소통 기록지Final Report?학번 : 2012175003?이름 : 강지원?실습기간 : 2014년 11월 11일 ~ 12월 10일?담당교수님 : 김수 교수님?담당조교님 : 김미영 선생님산모 관찰 기록지Ⅰ. 일반적 사항면담 시 정보?입원일시 : 2014년 11월 29일 ?자료수집일시 : 2014년 12월 2일?윤** ?나이 : 만22세 ?제태기간 : 37wks 1day ?POD/PPD : 3?산과력 : G 2 P 1 L 1 D 0 A 1?체중 : 임신전 66kg, 출산직전 81kg, 신장 165cm임신 중 체중 증가의 의미 : 임신 전 BMI는 24.24로 과체중이었고 권장 체중 증가량은 11.5~16kg인데 대상자는 총 15kg 증가한 것으로 보아 체중이 적당히 증가하였다.Ⅱ. 건강력1) 과거 질병력 : 입원, 수술경험 없음. 약물 사용하지 않았으며 물질, 음식, 환경에 대한알러지 없음.2) 월경력 : 초경 초6 주기 28일 기간 5일 양 적당3) 가족계획 방법 : 아직 부모의 나이가 젊기 때문에 둘째까지는 가질 계획이라고 하심.4) 과거 산과력 : 없음.Ⅲ. 현재 산과력1. 산전기록1) 마지막 월경(LNMP) 2014년 3월 14일 분만예정일 2014년 12월 19일 첫 태동시기기억이 잘 안난다고 말씀하심2) 임신기간 중 건강① 임신 주수별 검사 중 의미 있는 결과fetal abnormalities (left pyelectasis, right small kidney) 와 산모 preeclampsia 진단받음.② 임신 중 느꼈던 주관적인 증상임신 후 혈압이 높아지고 아기의 건강에 문제가 생겨 유감스럽고 아기에 대해 걱정을많이 함. 출산 후에 혈압이 정상으로 돌아올 것인지 또한 걱정되었다고 하심.③ 임신기간 중 건강에 대해 종합적인 소견임신기간 중될 수도 있다.3) 울혈성심부전 및 부종 : 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제를 복용하는 일부 환자에서 체액 저류 및 부종이 관찰되었다. 이 약은 체액저류 또는 심부전이 있는 환자에서 신중히 투여해야 한다.4) 비스테로이드성 소염진통제를 장기간 복용시 신장유두괴사나 기타 신장 손상이 일어날 수 있다. 또한, 신혈류를 유지하는데 프로스타글란딘의 역할이 중요하므로, 심부전 환자, 신기능 부전 환자, 간기능 부전 환자, 이뇨제나 ACE 저해제를 투여 중인 환자, 고령자 등에서는 특별한 주의가 필요하다. 투5) 진행된 신질환 : 진행된 신질환 환자에서 이 약 사용에 대한 통제된 임상 시험은 실시된 바 없다. 따라서, 진행된 신질환 환자에 대해서는 이 약의 투여가 권장되지 않는다.6) 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제의 투여로 간기능 수치의 상승이 나타날 수 있다. 또한 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제 투여로, 황달, 치명적 전격성 간염, 간괴사, 간부전(일부는 치명적임)을 포함한 중증의 간 관련 이상반응이 드물게 보고되었다.7) 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제의 투여로 빈혈이 나타날 수 있으므로 이 약의 장기 투여에 의해 빈혈의 증상 또는 징후가 나타나는 경우에는 헤모글로빈치 또는 헤마토크리트치 검사를 해야 한다.8) 아나필락시양 반응 : 다른 비스테로이드성 소염진통제와 마찬가지로 아낙필락시양 반응은 약물에 노출된 경험이 없는 환자에서도 일어날 수 있다. 이러한 복합 증상은 아스피린이나 다른 비스테로이드성 소염진통제 투여 후 비측 폴립을 동반하거나 동반하지 않거나 또는 잠재적으로 치명적인 중증의 기관지 경련을 나타내는 천식 환자에게 전형적으로 발생한다.9) 피부반응 : 이 약은 탈락성 피부염, 스티븐스-존슨 증후군 및 독성 표피괴사 같은 중대한 피부 이상반응을 일으킬 수 있으며, 이는 치명적일 수 있다. 이들 중대한 이상반응은 경고 증상 없이 발생할 수 있다.10) 천식 환자 중 일부는 아스피린에 민감하게 반응할 수 있다. 아스피린 민) 16세 이하의 청소년(경구제에 한함.)21) 2세 미만의 영아(주사제에 한함.)투여되는 목적대상자는 전 날 분만 후, 통증이 너무 심하여서 이 약을 사용하여서 통증강도를 조절하였다.투여 시 주의사항다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 간장애 또는 그 병력이 있는 환자2) 신장애 또는 그 병력이 있는 환자3) 고령자4) 고혈압 환자5) 체액저류 또는 심부전 환자6) 혈액량 감소 환자, 탈수환자, 이뇨제 또는 ACE 억제제를 투여 중인 환자7) 크론병 또는 궤양성 대장염 같은 위장관 질환의 병력이 있는 환자(증상이 악화될 수 있다.)8) 기관지 천식 환자9) 과거 비스테로이드성 소염진통제의 장기투여로 인한 소화관 궤양이 있는 환자로서, 이 약의 장기투여가 필요하여 미소프로스톨 등으로 소화성궤양 치료를 병행하고 있는 환자(미소프로스톨에 의한 치료에 저항성을 나타내는 소화성궤양도 있으므로 이 약을 투여하는 중 충분히 경과를 관찰한다.)일반명MgSO4 [주사액 50%]화학명황산마그네슘분류진경제약리학적 작용 및 기전경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)투여용량 및 방법황산마그네슘으로서 1-5g을 근육 또는 천천히 정맥주사한다.부작용1) 순환기계 : 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.2) 대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥주사한다.3) 기타 : 말초혈관확장이 나타날 수 있다.금기증1) 신기능장애 환자2) 혼수 환자3) 고마그네슘혈증 환자4) 방실차단 환자5) 근무력증 환자투여되는 목적대상자는 자간전증을 진단 받고 경련을 예방하기 위해 이 약을사용하였다.투여 시 주의사항다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 장내기생충질환의 소아2) 심질환 환자일반명Hydralazine HCl [25mg]화학명염산히드랄라진분류혈압강하제약리학적 작용 및 기전본태성 고혈압, 임신중독증에 의한 고혈압투여용량 및 방법염산히드랄라진으로서 초회량으로 1일 30-40젖이 너무 많이 나와서 환자복이 다 젖었어요. 아까 남편이 집에 들를 때유축기를 가져와서 젖을 보관해 놓으려고 했는데 가져오지 않아서 그러지못했어요.““동영상 보니까 모유수유가 왜 좋은지도 구체적으로 알고 좋네요.”“(면담자가 유방 마사지를 하려고 하자 남편에게) 나가지 말고 옆에서 좀 보고배워~“객관적 자료①현재력 : 아기를 낳은 지 3일 째 됨.②observation : 모유 수유에 관심이 많으며 면담자가 직접 모유 수유 교육을실시함. 모유 수유가 아기와 엄마에게 주는 좋은 영향들을 듣고 나서 모유수유에 대한 의욕이 더 많아진 것으로 보임. 신생아실에 다녀올 때마다 모유수유를 하고 왔지만 잘하고 있는 것인지 아기가 잘 빠는 것인지 잘 모르겠다고말씀하심. 남편께 물어보니 옆에서 유방 마사지를 해주신다고 함. 집에 유축기와젖병이 준비되어 있다고 말씀하심.③신체사정 : 유방 시진 결과 유방이 커지고 민감해진 상태임. 촉진 결과 울혈이있었고 건드리기만 해도 모유가 나오는 정도였음. 혈관이 관찰되었음. 약간의통증을 호소함. 열감은 없었으나 약간 단단함. 모유수유에 있어서 장애 요인은없었음.④nursing record : 원하는 수유방법에 모유라고 답함.⑤사회심리력 : 산모의 직업은 주부로 모유수유를 하는 장소나 시간의 제약을크게 받지 않음. 평소에 매일 1~2시간 정도 걷기 운동을 하였다고 함. 학력은대졸로 교육을 받는 데에 큰 어려움이 없으며 경제 상태는 중으로 모유수유를위해 드는 비용을 부담스럽게 느끼지 않음. 퇴원 후에 친정어머니께서 아기돌보는 것을 도와주실 예정이라고 하심.간호 진단첫 출산과 관련된 모유 수유 향상을 위한 준비- 정의 : 모유수유 과정을 지지하기에 충분하고 더 향상될 수 있을 정도로 모아관계가 만족스러운 양상간호 목표단기대상자는 교육 받은 지 1시간 이후에 모유 수유의 장점 3가지 이상을말할 수 있다.장기대상자는 퇴원 시까지 아기에게 올바른 방법으로 모유수유를 하여아기가 모유를 잘 섭취하는 징후(꿀꺽꿀꺽 삼키는 소리, 체중의 충분한증가 등)를고 퇴원 시에 피임과 성생활 계획을구체적으로 말로 표현하여 장기 목표가 달성되었다. 산모분이 퇴원하시는 날대상자로 만나게 되어 면담이나 교육에 있어 좀 더 많은 시간을 보내지 못한것이 아쉬웠다.주관적 자료“출산 후에 혈압이 다시 정상으로 돌아오는 줄 알았는데 아직도 높네요.““다시 정상 혈압으로 돌아올 수 있는 게 맞나요?”객관적 자료①현재력 : 임신 후 fetal abnormalities (left pyelectasis, right small kidney) 와산모 preeclampsia 진단 받음.beck의 불안 척도 검사 결과 매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다,나는 침착하지 못하다, 나는 안절부절 못해 한다, 나는 불안한 상태에 있다, 나는어지러움(현기증)을 느낀다와 같은 항목에 조금 느낌이나 상당히 느낌이라고대답함. 총점 19점으로 불안 상태를 나타내는 점수는 아니지만 낮지 않은점수이기 때문에 지속적인 관찰이 필요함.날짜(시간)12/02(7:00)12/02(13:00)12/02(17:00)정상범위체온(고막)36.636.736.536-37.5혈압140/90150/90140/80수축기 혈압120 이하,이완기 혈압 80 이하맥박89888260-100회/분호흡20202012-20회②V/S :체온과 맥박, 호흡은 정상이나 혈압이 높게 유지되고 있다.③observation : 면담자에게 정상 혈압으로 언제 돌아오는 건지 여러 번 물었고가만히 있지 못하고 몸을 계속 움직이는 모습을 보임. 얼굴이 약간 상기되어있었고 남편분 역시 아직 산모의 나이가 어린데 걱정이 된다고 말씀하심.피로도가 높다고 하셨는데 불안으로 인해 지속된 hyper 상태가 악화시켰을것으로 추정됨.④사회심리력 : 가족력이 있음. (아버지가 고혈압)간호 진단임신 후 건강 상태 변화와 관련된 불안- 정의 : 때로 불특정하고 불확실한 원인으로 발생하며, 자율신경계의 반응에의해 나타나는 공포감이나 막연한 염려스러움, 또는 예상되는 위험에 의해유발되는 염려스러움간호 목표단기대상자는 면담자의 간호 외

의/약학| 2016.01.29| 28페이지| 1,500원| 조회(195)

산과, 모성간호학, 파이널

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소아과 간호과정

간호과정 2012175003 강지원*4X3 Table 및 우선순위 설정신체적정신적사회적영적실제적낙상의 위험성#1피로지식부족의사결정 갈등잠재적체온 불균형의 위험#2무력감의 위험관계 향상을 위한 준비영적 안녕 향상을 위한 준비Wellness의사소통 향상을 위한 준비극복력 향상을 위한 준비지식 향상을 위한 준비#3신앙심 향상을 위한 준비①낙상의 위험성②체온 불균형의 위험③지식 향상을 위한 준비Ⅰ. 일반적 사항?이름 : 한** ?성별 : 남 ?생년월일 : 2012년 10월 28일 ?나이 : 1년 6개월?의학진단명 : kawasaki disease ?POD : 3?주소 : 서울특별시 송파구 거여동 ?주거상태 : 아버지가 직업 군인이셔서 군인아파트에 살고 있음?키 : 82cm ?몸무게 : 10.8kg ?BSA : 0.50?RA BP : 83/67, LA BP : 88/52, RL BP : 106/81, LL BP : 103/67Ⅱ. 현병력주호소 또는 입원 사유 : fever for 7 days상기 1년 6개월, 여환, 특이 출생력, 과거력 없는 환아로 내원 7일 전부터 fever 보여local에서 URI imp 하에 치료 받았으나 증상 호전 없고 내원 1일 전부터 kawasaki feature(conjunctival injection, skin rash, hand, foot edema, BCG site injection) 보여 ER 내원.kawasaki imp 하에 입원 결정함. 입원 시 의식 상태는 alert했고 자가용으로 입원함.fever (+) for 7 days (daily 39.0 이상)cough/sputum/rhinorrhea (-/-/+)nausea/vomiting/diarrhea (-/-/-)abdominal pain (-)* kawasaki profilefever (+) 7dcervical lymphadenopathy (+) : lt. level 3 1×1 cmconjunctival injection (+) without waxskin rash (+)hand, foot edema (+), desquamous (-)red lip, tongue (-)BCG injection (+)throat injection (-)clear BS /s rale, wheezingnormoactive bowel soundⅢ. 과거력1. 과거질병력 : 신생아 때 황달이 있었지만 금방 나음. 아산병원에서 콩팥이 조금 늘어나있다고 들었으나 특이 치료는 필요 없다고 들음.2. 입원, 수술 경험 : 없음.3. 알러지 : 없음.4. 출생력 : 병원에서 정상 질분만으로 태어남. 출생 시 산모의 건강 상태는 골반 인대가약간 늘어났고 썩 좋은 상태는 아니었음. 39주 만삭아로 태어났고 출생 시 3.1kg, 45cm였고특이 사항 없음.5. 수유 상태 : 모유를 끊어야 하는 시기임에도 불구하고 아기가 습관성으로 계속 먹고있으며 최근 들어 거의 성인식에 가까운 식이로 먹고 있음.6. 현재 약물복용 : 없음.7. 예방접종력 : BCG, 디프테리아 1, 2, 3차, 소아마비 1, 2, 3차, B형 간염 1, 2, 3차, MMR1, 2차, 일본뇌염 생백신 1차, 인플루엔자, 수두, 뇌수막염 1, 2, 3차, 추가 1차, 폐구균 1, 2,3차, 추가 1차, 로타, A형 간염 1차 접종 완료.Ⅳ. 가족력특이 가족력 없음lab dataESR/CRP 75/6.7 *highUrobilinogen +/- (0.2) *Turbidity cloudy *RBC COUNT 3.83 *lowHemoglobin 10.1 *lowHct 29.2 *lowMCV 76.4 *lowMCH 26.4 *lowRDW 14.6 *highMPV 7.0 *lowPLT Count 529 *highNeutrophil 23.7 *lowLymphocyte 56.8 *highLUC 5.0 *highNormochromia - *Hypochromia + *Atyp. Lymph 2 *highBand Neutrophil 0 *lowSeg. Neutrophil 38 *lowIgG Quantitation 677 *lowIgA Quantitanion 61.0 *lowBUN 3.8 *lowCreatinine 0.20 *lowTotal Protein 8.3 *highAlbumin 3.4 *lowCholesterol 219 *hightCO2 18 *low#1. 낙상의 위험성주관적 자료‘할머니와 제가 옆에 있었는데도 아기가 미끄러지면서 머리를 부딪치는 것을보지 못했어요.’ by 대상자 어머니객관적 자료①진단명 : kawasaki disease②성별 및 나이 : 남, 1년 6개월③V/S : 맥박(98회/분), 체온(37.3도), 호흡(26회/분), 혈압(103/67)④신체검진 : 혼자 목을 완전하게 가누지 못함, 혼자 앉아 있는 것이 아직 안정적이지 못함.⑤면담을 시행한 날 옆에 엄마와 할머니가 있었음에도 불구하고 아기가 침대에서 미끄러지는 것을 보지 못해 난간에 머리를 부딪쳐서 혹이 남. 무척 활발한 편이라 몸을 가만히 두지 않을 때가 많아서 침대 위에서 떨어질 뻔 한 적이 종종 있음. 침대 난간이 내려져 있을 때도 많음.일반화학검사 - Creatinine (4월 7일)

의/약학| 2016.01.29| 6페이지| 1,000원| 조회(342)

아동간호학, 소아과, 간호과정

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소아과 파이널

아동 영역사례 보고서약물, 임상검사 조사의미있는 자료 요약간호과정검사실 견학 보고서실습후기의사소통 평가 기록지학습저널 발표 준비환자 교육자료 제작세브란스 어린이병원 37, 47병동 Final Report?학번 : 2012175003?이름 : 강지원?실습기간 : 2014년 4월 8일 ~ 5월 7일?담당교수님 : 김희순 교수님?담당조교님 : 허은주 선생님사례 보고서2012175003 강지원면담일시 : 2014년 4월 8~9일면담자 : 대상자의 어머님과 할머님아이를 주로 돌보는 사람 : 엄마Ⅰ. 일반적 사항?이름 : 한** ?성별 : 남 ?생년월일 : 2012년 10월 28일 ?나이 : 1년 6개월?의학진단명 : kawasaki disease ?POD : 3?주소 : 서울특별시 송파구 거여동 ?주거상태 : 아버지가 직업 군인이셔서 군인아파트에 살고 있음?키 : 82cm (25~50p) ?몸무게 : 10.8kg (25~50p) ?두위 : 48cm (25~50p)Ⅱ. 과거력1. 과거질병력 : 신생아 때 황달이 있었지만 금방 나음. 아산병원에서 콩팥이 조금 늘어나있다고 들었으나 특이 치료는 필요 없다고 들음.2. 입원, 수술 경험 : 없음.3. 알러지 : 없음.4. 출생력 : 병원에서 정상 질분만으로 태어남. 출생 시 산모의 건강 상태는 골반 인대가약간 늘어났고 썩 좋은 상태는 아니었음. 39주 만삭아로 태어남. 출생 시 3.1kg, 45cm였고두위는 35cm였으며 특이 사항 없음.5. 수유 상태 : 모유를 끊어야 하는 시기임에도 불구하고 아기가 습관성으로 계속 먹고있으며 최근 들어 거의 성인식에 가까운 식이로 먹고 있음.6. 현재 약물복용 : 없음.7. 예방접종력 : BCG, 디프테리아 1, 2, 3차, 소아마비 1, 2, 3차, B형 간염 1, 2, 3차, MMR1, 2차, 일본뇌염 생백신 1차, 인플루엔자, 수두, 뇌수막염 1, 2, 3차, 추가 1차, 폐구균 1, 2,3차, 추가 1차, 로타, A형 간염 1차 접종 완료. 일본뇌염 사백신, 생백신 2, 3차를 앞으면, 후경쇄, 심부경쇄, 쇄골상 임파절은 촉진되지 않음.입과 인후- 시진입술의 구별이 뚜렷하고 색은 밝은 분홍빛을 띠며, 촉촉하고 균열이 없으며, 입술 주변 병변도 없음. 균형적인 모양임. 점막의 색은 pinkish하고 상처, 출혈자국, 발적, 궤양, 결절 없음. 이하선은 관찰할 수 없음. 치아가 전체적으로 하얗고, 갈색 플라그가 끼어 있지 않음. 수는 정상임. 어금니들은 현재 나고 있는 상태임. 충치는 없고 빠지거나 치료한 치아가 육안으로 보이지 않음. 잇몸은 밝은 분홍색이고, 잇몸의 경계부위에 궤양이 없고, 잇몸유두가 부어있지 않음. 상처나 출혈 없음. 혀의 모양은 대칭적이며 위축, 궤양, 압통, 경화된 부위 없음. 혀 밑의 상태는 양호하고 압통, 덩어리, 궤양 없음. 하악선은 관찰되지 않음. 입을 벌리고 소리를 내었을 때 인두가 대칭적으로 움직임. gag reflex는 사정하지 못했지만 정상 반응의 경우 구역질 반사가 일어나야 함. 구개 내 삼출물, 종창 없음. 움직임은 자유로움. 편도는 대칭적이며 발적, 부종, 백태 없음. 편도선의 크기와 색은 관찰할 수 없음.눈- 시진- 촉진눈썹은 모양이 대칭이고 숱의 양도 대칭을 이룸. 눈은 돌출 없이 양쪽이 대칭을 이룸. 눈꺼풀에 부종이 없고 염증반응 없음. 속눈썹은 바깥방향을 향하고 있어 눈을 찌르지 않음. 눈물샘에 종창 없음. 눈물은 과다하게 나오거나 안구건조 증상 없음. 누낭 촉진 시 부종, 발적, 삼출물, 압통이 없고 누낭 폐쇄 없음. 대상자가 양측과 아래쪽을 볼 때 공막 출혈 보이지 않음. 수정체는 혼탁하지 않고, 각막 가장자리가 띠를 이루며 흐릿하지 않음. 동공의 크기는 양쪽 모두 약 2㎜이고 양 쪽 동공의 크기가 대칭적임. 모양은 둥글고 안구의 정 가운데에 위치함. 사시 없음. 안검 하향 지연 없음. 검안경 검사는 시행하지 못함. 결막과 공막은 잘 보이지 않으나 출혈, 부종, 결절은 없음.귀- 시진- 촉진외형상 특이사항 없음. 크기와 각도에도 특이사항 없음. 눈과 귀가 이루는 각도가 좌우 대칭적임. 이못했으나 검진자가 하는 대로 따라할수 있어야 함.시행하지 못했으나 통각과 가벼운 감각을 양측 모두 구별할 수있어야 함.체위 감각- 시행하지 못했으나 양측 자극을 받은 사지의 부위를말할 수 있거나, 가리킬 수 있어야 함.진동감- 시행하지 못했으나 느낄 수 있어야 함.입체감각- 시행하지 못했으나 동전을 손에 쥐었을 때 알아맞힐수 있어야 함.서화감각- 시행하지 못했으나 양쪽 손바닥에 숫자를 적었을 때,숫자를 알아맞힐 수 있어야 함.두 지점 식별 감각- 시행하지 못했으나 양측 모두 식별할 수있어야 함.반사심부건 반사: 반사의 속도, 힘, 진폭에 대한 관찰은 표로 작성.왼쪽오른쪽이두근 반사2+1+삼두근 반사1+1+상완 요골근반사2+1+무릎 반사2+2+발목 반사1+1+표재성 반사: 복부반사 나타남. 바빈스키 반사는 음성임.족저반사는 정상임.현실인식(자신, 타인, 환경)사정하지 못했지만 자신의 이름을 말할 수 있고, 자신의 신체적, 정신적 상태에 대해 설명할 수 있어야 함. 타인의 이름, 관계를 알고, 의사소통이 원활해야 함. 자신이 어디에 있는지, 왜 있는지 알고 있어야 함. 엄마를 알아보아서 웃고 옹알이를 하는 것으로 보아 타인에 대한 인식을 하는 것으로 볼 수 있고, 창문을 통해 밖의 차들을 응시하며 ‘빠방’이라고 말하는 것으로 보아 환경에 대한 인식을 한다고 볼 수 있음.사회적 적응수준과 대인관계(부모, 친척, 동료, 면접자)가족 보호자(어머님과 할머님)와 사이가 매우 좋음. 보호자는 면접자와 면담 시 협조적이고, 주의를 기울임. 친척들과의 관계도 좋다고 하심. 친구들과도 꾸준히 연락을 하고 이번에 대상자가 아프면서 도움을 많이 받았다고 하심. 부모를 알아보며 편안하고 다양한 표정을 지음. 대상자를 처음 보았을 때보다 두 번째 보았을 때 표정이 안정되고 다양해졌으며, 옹알이와 행동도 전보다 더 활기차게 하는 것을 알 수 있었음.특이사항 없음. 혈압은 103/67이고 체온은 37.3도임.검사종류일반혈액 - lymphocyte2014-04-07환자의 수치56.8정상수치러기나 피부질환을 완화하는 작용도 있다.일반명Diclon inj [90mg/A]화학명디클로페낙베타디메칠아미노에탄올분류해열, 진통, 소염제약리학적 작용 및 기전류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 외상 후, 수술 후 염증및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통투여용량 및 방법0.2A [18mg] IM shooting 1회부작용쇽 증상, 소화성 궤양, 위장 출혈, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사,구내염, 구갈, 변비, 과립구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 재생 불량성빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈 경향투여되는 목적 및 간호대상자의 염증을 완화하기 위해 이 약을 사용한다.일반명Setopen [80mg/A]화학명아세트아미노펜분류해열, 진통, 소염제약리학적 작용 및 기전감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통,치통, 관절통, 류마티양 동통투여용량 및 방법1A [80mg] PO 2회부작용쇽, 아나필락시양 증상, 천식 발작, 혈소판 감소, 과립구 감소,용혈성 빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판 기능 저하, 청색증, 과민증상투여되는 목적 및 간호대상자의 발열을 완화하기 위해 이 약을 사용한다.일반명Rhinathiol [150mg/A]화학명L-Carbocysteine분류진해거담제약리학적 작용 및 기전급, 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지 확장증, 인두염, 비인두염,만성부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염투여용량 및 방법1.1A [165mg] PO 3회부작용구역, 구토, 복부 팽만감, 위장관 출혈, 가슴 쓰림, 식욕 부진, 위부불쾌감, 설사, 구갈, 구내염, 발진, 홍반, 습진, 두통투여되는 목적 및 간호대상자의 객담 배출 곤란을 완화하기 위해 이 약을 사용한다.일반명Rhonal [500mg/A]화학명아스피린제피세립분류해열, 진통, 소염제약리학적 작용 및 기전감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 월경통, 신경통, 요통, 관절통,근육통, 류마티양 관절염, 골 관절염, 강직성 척추염, 류마티열, 수술후 동통, 인후통, 염좌통, 좌골신경통, 섬유조직 증식증 대해 교육한다.③양육자가 대상자를 이동하거나 움직일 때 도와준다.④침상의 난간을 올리도록 알려준다.⑤양육자가 자리를 잠시 비울 때 대상자에게 주의를 기울인다.⑥아동이 노는 환경에서 위험한 물건이 없는지 살핀다.⑦대상자가 낙상 위험군이므로 이를 표시하도록 한다.⑧아동이나 양육자가 주사 줄에 걸리지 않도록 항상 조심한다.⑨간호사를 부를 때는 직접 가지 않고 호출벨을 이용하도록 한다.간호 수행대상자의 병실에 면담을 위해 들어갔을 때 낙상요인이나 낙상 유발요인을 파악하였다. 이미 간호사 선생님께서 낙상예방교육을 실시하였기 때문에 교육 내용에 대해 보호자께서 인지하고 계셨다. 대상자가 혼자 움직일 수 없는 상태이기 때문에 양육자가 안고 이동할 때 도와드렸다. 또한 침상의 난간을 올리는 것을 알려주어서 양육자가 침상의 난간을 올렸고, 양육자가 화장실을 가거나 볼일을 보기 위해 자리를 잠시 비울 때면 침상의 난간을 올린 상태에서 대상자에게 주의를 기울였다. 위험한 물건이 없는지 살폈는데 아직은 없었고 집에서도 조심하도록 교육하였다. 낙상 위험군임을 표시할 만한 도구가 없어서 표시하지 못하였다. 주사줄에 걸리지 않도록 계속 주시했고 호출벨의 사용에 대해 양육자에게 인지시켰다.평가 및재조정퇴원 날까지는 낙상의 위험성을 알고 손상 위험 요인을 파악했기 때문에 단기목표는 달성한 것으로 볼 수 있다. 양육자가 퇴원 이후에도 최대한 안전한환경을 조성하여 낙상을 예방한다면, 그래서 앞으로는 침대에서 떨어져 다치는일이 생기지 않는다면 장기 목표도 달성된 것으로 볼 수 있다.#2.주관적 자료열이 38도에서 39도 사이로 일주일이나 지속되어서 동네 병원에 갔다가 낫지않아서 큰 병원으로 오게 되었어요.객관적 자료①진단명 : kawasaki disease②V/S : 맥박(98회/분), 체온(37.3도), 호흡(26회/분), 혈압(103/67)4/715:3038.9도17:0038.2도20:3038.0도4/802:1538.3도06:0037.9도10:0037.6도18:1437.5도19:0037.3

의/약학| 2016.01.29| 34페이지| 1,500원| 조회(144)

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성인 중환자 간호 영역Ⅰ. 사전학습Ⅱ. 사례 보고서Ⅲ. 참고 문헌Ⅳ. 자기 성찰 기록지Ⅴ. 실습후기NCU Final Report?학번 : 2012175003?이름 : 강지원?실습기간 : 2015년 4월 28일 ~ 5월 14일?담당조교님 : 이경화 선생님?담당교수님 : 장연수 교수님신경계 중환자실 사전학습호흡기치료 : 기도 삽관 및 환기요법(ventilator)Ⅰ. 인공기도1. 전문기도 : Laryx를 포함, 그 이하의 기도가 확보되는 것- 종류 : 후두마스크기도기, 식두기관 콤비튜브, 윤상갑상막절개술, 기관내삽관2. 기관내삽관(호흡부전 or 그로 인한 문제가 있을 때) : 후유증 없이 3주까지 유지 가능1) 기관내 삽관의 목적 및 적응증(1) 기관내 삽관의 목적ㆍ기도 개방성 유지 ㆍ흡인 방지ㆍ분비물 제거 용이 ㆍ양압적 인공호흡 시작ㆍ산소화, 환기 용이 ㆍ응급투약의 경로(2) 기관내 삽관의 적응증ㆍ부종, 외상, 종양 출혈로 인한 이차적인 상기도 폐쇄 ㆍ무호흡ㆍ분비물 제거가 비효율적인 경우 ㆍ흡인의 위험이 높은 경우ㆍ호훕 부전2) 기도삽관 전 준비(1) 기관내관의 종류 및 선택(172page 표 12-3): 기관내관의 크기는 내경이 기준, 신생아용 2.0mm, 큰 성인을 위한 9.0mm까지이며 체중에 따라 결정(성인의 경우 보통 7.5~8.0mm 사용)(2) 후두경 : 직선과 곡선의 두 가지 타입(3) 삽관절차ㆍ 성대를 통과시켜 성대 아래로 삽입ㆍ 튜브 위치를 확인: Bag Valve Mask로 호흡시키면서 가슴이 호흡 시마다 부풀어 오르는지 확인동시에 환자 가슴을 청진하여 양쪽 호흡음이 똑같이 들리는지 확인→ 호흡음이 한쪽에서만 들릴 경우(대게 오른쪽), 한쪽이 더 들릴 경우 튜브가 너무 깊이삽입되어 한쪽 기관지로 들어갔다고 생각할 수 있음ㆍ올바른 위치에 삽입되면 cuff를 팽창시킨다.: Cuff 팽창은 튜브 주위에서 공기 새는 소리가 중단되는 시점까지만: Cuff가 비대칭적으로 팽창 될 경우 기관벽의 미란과 튜브끝으로 인한 기관 손상 발생: Cuff는 최대 2래하여 뇌허혈로 인한 뇌손상을 초래할 수 있음4. 저체온법5. 고장액의 투여① 만니톨의 투여a) 용량 및 용법; 20% 용액으로 체중당 1g씩 bolus로 혈관주사함.b) 저혈압을 보이는 환자에게 다량의 만니톨 투여는 혈액량이 감퇴된 경우 상태를 악화시킬 가능성이 있음.c) 적응증- 양측 동공 모두 산대되는 경우- 저혈압 상태가 아닌 상태에서 동공의 대광반사가 없는 경우② 요소(urea)③ 글리세롤(glycerol)6. 이뇨제의 투여① furosemide(Lasix)와 같은 약제와 만니톨을 병행하면 효과가 상승됨.② furosemide의 이론적 용량은 0.3-0.5㎎/㎏임. 이 경우 정상 성인의 경우 20-40㎎이 됨.③ 뇨도관을 삽입한 후 사용해야 하며 혈압의 변화에 주의해야함.7. 스테로이드① 현재까지 연구결과 급성기 두부손상시 상승된 두개강내압에 강하나 중증 두부손상시 예후를 개선시키는데 효과가 있다는 것이 밝혀지지 않음② 따라서 급성기 두부손상에 더 이상 권유되지 않는 약제임.8. 바비튜레이트(barbiturate)① 다른 처치법으로도 상승된 두개강내압이 조절되지 않는 경우 효과가 있음.② 저혈압에서는 사용할 수 없음. 때로는 이 제재 사용시 저혈압이 발생하기 때문. 급성기 소생술이 요구되는 시기에는 사용해서는 안 됨.9. 항경련제(anticonvulsants)① 폐쇄성 두부손상의 5%, 중증 두부손상 후 15%에서 간질이 발생함.② 간질의 발생이 지속적이거나 반복적인 경우 뇌저산소증, 뇌부종 및 두개강내압 상승을 일으키게 됨.③ 치료a) 디아제팜(바륨) 10mg을 혈관주사함. 성인이 경우 30mg까지 가능함.b) 이후에도 간질이 지속되는 경우 페니토인 1g을 정맥내로 분당 50mg의 속도로 주사함. 이 경우 환자의 혈압과 심전도를 감시해야 함.c) 이후에도 간질이 지속되는 경우 페노바비탈(phenobarbital)과 같은 마취제를 투여해야함.④ 두부손상 후 간질이 잘 나타날 수 있는 세가지 요소a) 수상 후 1주내에 간질이 발생하는 경우b) 두개강 내저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증- 혈관염3) 신장 및 비뇨기계- 급성뇨저류 (뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우)- 간질신장염- 조산아의 경우 신장석회/신장결석- BUN과 혈중크레아티닌의 증가- 소변량 증가- 뇨중 나트륨 및 염소 증가- 신부전4) 위장관계- 구갈, 구역, 구토, 설사- 급성 췌장염- 식욕부진5) 간 담도계- 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가- 황달6) 눈- 시각 이상7) 귀 및 미로- 청각장애와 이명(주로 일시적이나 특히 신장질환/ 저단백혈증 (예, 신증후군) 환자나 정맥투여로 약물이 너무 빠르게 투여되었을 경우)- 난청8) 피부 및 피하조직9) 면역계- 아나필락시스 반응, 아나필락시양 반응 (예.쇼크)10) 신경계- 감각이상- 간성뇌병증(간세포의 기능저하 환자)- 집중력 및 반응도 저하- 혼돈, 현기증, 두중감, 어지러움, 졸림, 쇠약11) 혈액 및 림프계- 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소, 무과립구증, 호산구 증가증- 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈- 혈액농축12) 근골격계- 근육경련, 강직, 근무력13) 선천성 내지 유전성- 조산아에게 생후 첫 주에 투여 시 타고난 동맥관열림증의 유지 위험이 증가14) 투여 부위 및 일반- 근육내 주사 시 통증 등의 국소반응- 발열- 무력감, 권태감투여되는 목적 및 간호대상자의 두 개 내압 상승 방지를 위해 투여되고 있다.일반명Mucomyst상품명아세틸시스테인분류진해거담제약리학적 작용 및 기전1) 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2) 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술투여용량 및 방법1. 안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법 : 이 약 1~10mL를 2~6시간마다 분무한다. 추천양은 3~5mL를 1일 3~4회 분무한다.2. 분무텐트 및 흡입기(Croupette)를 이용한 분무요법 : 특지하고 적절한 처치를 한다.④ 쇽, 아나필락시양 반응이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.⑤ 경련 : 간대성 발작 및 대발작이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.투여되는 목적 및 간호대상자의 통증을 완화하기 위해 사용되고 있다.일반명Denogan상품명염산프로파세타몰분류해열진통소염제약리학적 작용 및 기전통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료투여용량 및 방법1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.1일 8 g을 초과해서는 안된다.사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.정맥내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125 mL를 이용하여 15분내에 점적주입한다. 일단 재구성한 제품은 2시간 이내에 사용해야 한다.정맥내 주입시 불용의 파라세타몰로 가수분해될 수 있으므로 이때 점적주입병의 생성물은 투여하지 말아야 한다.부작용1) 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.2) 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어서 감작(접촉피부염)된 의료인이 이 약을 투여받을 때 중증의 과민반응이 나타날 수 있다.3) 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증4) 혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증투여되는 목적 및 간호대상자의 통증을 완화하기 위해 사용되고 있다.일반명Tylenol상품명아세트아미노펜분류해열진통소염제약리학적 작용 및 기전1. 주효능·효과감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.치통, 관절통, 류마티양 동통(통증)투여용량 및 방법1회 1~2정씩 1일 3-4회 (4-6시간 마다) 증감)증가임상적 의미요비중이 저비중일 경우에는 신장의 요농축력이 저하되는 만성신장염이나 요붕증이 의심됩니다.또 고비중일 경우는 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증 등을 나타낼 수 있으나 정상인에서의 큰 의미는 없습니다.대상자의 상태 해석대상자는 요가 지나치게 농축되는 심부전증, 당뇨병, 탈수증 등의가능성이 있다.검사종류K환자의 수치3.33.43.33.404-2104-2204-2404-28정상수치3.5~5.5변화(증감)감소임상적 의미체액 중 세포내액의 중요한 양이온으로 급만성 심부전에서 증가하고 구토나 설사에서 감소한다.대상자의 상태 해석 및 중재대상자는 포타슘 수치가 감소한 것으로 보아 탈수 증상의 가능성이있다.3) 일반 화학 검사검사종류Calcium환자의 수치8.17.48.17.97.67.98.08.28.28.104-2004-2104-2304-2404-2504-2704-2904-3005-0105-08정상수치2.1~2.75변화(증감)증가임상적 의미Ca는 신체의 모든 조직에서 발견되는 전해질로 인산과 결합하여 뼈나 이빨을 만드는 중요한 역할을 하고 모든 근육에 없어서는 안 될 전해질이다. 또 혈액응고의 여러 단계에도 관여한다. 고칼슘혈증은 악성종양과 같은 심각한 질환의 징후일 수도 있고, 특별한 질환이 없는 환자에게 행한 검사에서 우연하게 발견되는 경우도 있습니다.고칼슘혈증의 가장 흔한 원인은 부갑상선기능항진증이고, 두 번째로 흔한 원인은 악성종양입니다. 그 외 원인은 다양하지만, 부갑상선기능항진증과 암이 90%를 차지하고 있습니다. 고칼슘혈증은 정밀검사를 실시하기 전에 위 양성이 아닌 진성 고칼슘혈증인지를 밝히는 것이 중요합니다. 고칼슘혈증은 채혈과정 중 부주의하여 혈액농축이 일어나거나 알부민과 같은 혈청 단백질 농도가 증가했을 때 발생될 수 있습니다. 고칼슘혈증이 관찰되면 수 차례 반복하여 혈청 칼슘을 측정하는 것이 비용측면에서 효과적입니다.대상자의 상태 해석 및 중재대상자는 칼슘 수치가 증가되어 있으므로 원인 파악을 위해 정확한검사가 필요하다된다.

의/약학| 2016.01.29| 57페이지| 1,500원| 조회(144)

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인지·지각 영역Ⅰ. 사전학습Ⅱ. 사례 보고서Ⅲ. 약물, 임상검사 조사Ⅳ. 검사실 견학 보고서Ⅴ. 환자 교육자료 제작Ⅵ. 학습저널 발표 준비Ⅶ. 실습후기Ⅷ. 의사소통 평가 기록지세브란스병원 102병동Final Report?학번 : 2012175003?이름 : 강지원?실습기간 : 2014년 5월 13일 ~ 6월 11일?담당교수님 : 이주희 교수님?담당조교님 : 양유리 선생님사례 보고서2012175003 강지원면담일시 : 2014년 5월 20일 ~ 6월 11일면담자 : 대상자의 보호자 (어머님)Ⅰ. 일반적 사항?이름 : 강** ?성별 : 여 ?나이 : 만 25세?의학진단명 : shunt malfunction ?수술명 : Radical Nephrectomy ?직업 : 취업 준비생?결혼 : 미혼 ?교육수준 : 대학교 졸업 ?종교 : 무교 ?경제상태 : 중2013.9.28. 퇴원 당시 있던 Rt side spasticity 심해지며 mental stupor 상태로 furthermanagement 위해 ER로 내원함.Ⅱ. 현병력상기 25세 여환 박용구 교수님 AVM f/u 환자임.Ⅲ. 과거력1. 과거질병력 : cerebral arteriovenous malformation, unspecified side ocular hypertension,bronchitis, acute pancreatitis, septic shock, non traumatic shock, posthemorrhagichydrocephalusGKS2000.12.EVD2003.5.Endoscope guided V-P shunt2003.6.2nd GKS2003.7.GDC coiling2005.8.3rd GKS2005.10.4th GKS2009.1.Ommaya insertion, Silastic drainage insertion2011.9.conservative care2012.2. ~ 7.V-P shunt2012.12.Revision of V-P shunt2013.2.Valve Pr 조절2013.2.2. 입원,비뼈가 동일하게 움직임. 압통부위 없고, 덩어리 없음. 호흡 시 부속근을 사용하지 않음. 흉곽의 크기와 형태에 특이사항 없음. 늑골과 흉곽 촉진 시 압통 없음. 흉부확장 검사 시 오른쪽 흉부의 확장 범위; 2㎝, 왼쪽 흉부의 확장 범위; 2.3㎝. 시행하지 못했지만 촉각 진탕음 시행 시 흉벽을 통해 전달되는 진동이 왼쪽과 오른쪽이 동일해야 함. 흉곽의 전후 측면과 첨부를 타진하였을 때 양쪽이 대칭적이고, 공명음이 들려야 함. 청진 시 폐포음이 들리고 예상하지 못한 부위에서 기관지폐포음이나 기관지음이 들리지 않음. 흡기음이 호기음보다 약간 더 오래 지속됨. 부드러운 소리가 남. 규칙적인 호흡 리듬을 보임. 악설음, 건성수포음과 같은 비정상음은 확인되지 않음.심장/말초순환- 시진- 촉진- 청진전흉부 맥박이 육안으로 보임. 심장의 견축, 비대, 부종, 진동 없음. 시진을 통해 최대박동 지점의 위치를 알 수 없음. 하지는 대칭적이고 특이사항 없음. 손톱, 발톱은 분홍색을 띠고 부드러우며 기형, 병변 없음. 감촉은 부드러움. 색소침착, 발진, 발흔, 궤양 없음. 부종, 정맥류, 정맥염 없음. 측두동맥, 요골동맥, 상완동맥 촉진 시 맥박이 뚜렷하게 촉진되고 규칙적임. 족배동맥, 후경골동맥, 슬와동맥, 대퇴동맥은 촉진하지 못함. 양쪽이 대칭적인 맥박 리듬을 이루고, 심장의 리듬과 동일하게 수축과 이완을 반복함. 맥박 등급 2+. 흉벽 촉진 시 떨림 없음. 심음 청진 시 심잡음 없음. 심음의 리듬, 크기, 강도가 일관적임. 대동막 판막은 약하지만 규칙적으로 뛰고 있었음. 경동맥의 잡음 없음.근, 골격(목, 어깨, 팔꿈치, 손과 손목, 고관절, 무릎, 발과 발목, 흉곽과 요추)목뼈는 곧고 좌우 대칭적. 확인할 수 없었지만 목의 신전, 굴곡, 회전이 자유로워야 함. ROM은 정상 범위에 속해야 함. 양 쪽 어깨에 부종, 압통, 탈골 없음. 양 쪽 어깨의 ROM은 정상범위에 속하며 대칭적이고 기형 없어야 함. 삼각근, 이두근, 삼두근, 승모근의 움직임이 자유로워야 하고 팔꿈치의 tol상품명헥사하이드릭알코올분류이뇨제약리학적 작용 및 기전체내에서 장시간의 대사를 요하며 혈액 뇌관문을 통과하지 않은 다당류로 혈중에 길게 존재하기 때문에 삼투압 활성물질로서의 작용이 있다. 이때문에 삼투압이뇨제 또는 혈장대용액으로서 사용되며, 급성신부전, 뇌부종의 치료에 이용되는 경우가 있다. 심부전에서는 오히려 혈장량을 증가시켜서 심부하를 증대하고 증상을 악화시키는 가능성이 있기 때문에 이뇨제로는 이용하지 않는다.투여용량 및 방법성인 : 디-만니톨로서 보통 1회 체중kg당 1-3g을 20%액으로 점적 정맥주사한다.다만, 1일 최대량은 200g까지로 한다.투여속도는 100ml/3-10분으로 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용1) 순환기계 : 드물게 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 또는 저혈압이 나타날 수 있다.2) 뇌압변동 : 드물게 두통, 구역, 구토, 어지러움 등이 나타날 수 있다.3) 신장 : 대량투여에 따라 급성 신부전이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 비가역적 공포신증, 요폐, 요산뇨증, 과량투여시 급성 핍뇨성 삼투압성 신부전이 나타날 수 있으므로 주의한다.4) 대사 : 체액, 전해질평형실조가 나타날 수 있으며 과량투여시 산증이 나타날 수 있다.5) 과민증 : 알레르기 병력이 있는 환자는 이약의 중증의 알레르기 반응 또는 아나필락시스가 나타날 수 있다.6) 전해질 이상 : 대사성 아시도시스, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증이 발생할 수 있으므로 이와 같은 증상이 나타나면 투약을 중지하고 적절한 처치를 할 것.7) 기타 : 드물게 오한, 때때로 구갈, 구강건조, 탈수증상, 발열, 비염, 시력불선명 등의 배뇨장애, 배통(back pain), 두드러기, 일시적 근강직, 혈전성 정맥염이 나타날 수 있다.또한 이약의 정맥주사중 세포의 유출로 국소부종, 피부괴사가 나타날 수 있다.투여되는 목적 및 간호두 개 내압 상승을 완화시키기 위해 투여됨.Ⅷ. 약물조사일반명Curan [150mg/A]상품혈구감소증(생명을 위협하는)이 나타나는 경우가 있다. 때때로 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 저혈소판증(혈소판 감소), 호중구 감소, 백혈구 증가, 적혈구 감소, 헤모글로빈 감소, 헤마토크릿트치 감소, 빈혈, 과립백혈구 감소, 백혈구 용해, 프로트롬빈치 변화, 고혈소판증(혈소판 증가), 매우 드물게 용혈성 빈혈, 점상출혈(점상피부출혈), 골수억제(생명을 위협하는)가 나타나는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하여 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.7) 소화기계 : 드물게 생명을 위협하는 치명적인 위막성대장염 등의 혈변을 수반한 대장염이 나타나는 경우가 있으므로 복통, 빈번한 설사 등 대장염을 의심하는 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 흔하게 구역, 설사, 때때로 식욕부진, 위불쾌감, 구토, 복통, 복부팽만감, 소화불량, 드물게 구내염, 구강 칸디다증, 위장관 칸디다증, 췌장염 등이 나타날 수 있다.8) 때때로 두통, 어지러움, 불면, 초조, 수면장애, 드물게 정신착란, 발작, 졸음, 떨림, 환각, 감각이상(말초 양측마비), 불안, 혼몽(악몽), 우울, 경련, 감각저하, 대경련, 매우 드물게 편두통, 보행이상, 중독성 정신병, 두개내압상승, 조화운동불능, 감각과민 등이 나타날 수 있다. 말초 신경병증이 알려지지 않은 빈도로 나타났다.9) 근골격계 : 근육통, 무력감, CPK 상승, 혈중 및 요중 미오글로빈 상승을 특징으로 하는 급격한 신기능 악화를 수반한 횡문근융해증이 나타날 수 있으므로 주의한다. 때때로 관절통, 근골격게 통증(사지통, 요통, 흉통 등), 드물게 근육통, 관절염, 과다근육긴장증/경련통, 관절부종, 매우 드물게 근무력증, 건염(주로 아킬레스건염), 부분 또는 전체 건파열(주로 아킬레스건 파열) 등이 나타날 수 있다. 근력 약화가 나타날 수 있는데, 특히 중증근무력증 환자는 증상이 더 심해질 수 있으므로 주의한다.10) 호흡기계 : 기침, 호흡곤란(천식 상태 포함), 흉부X선 이상, 호산구 증가 등을 동AM EBD 우상방, 오른쪽으로 머리까딱이는 양상. 5:35 AM Keppra 500mg IV, 5:45 AMAtivan 2mg IV 후 멈춤.동공을 모니터함. 의식 상태를 확인함.2014-05-31Mental : confusionRt. facial weakness, dysarthriaPupil : 3P/3P(Rt으로 deviation R2+, nystagmus R2)Motor : G2/G3-4 rigidity (+)억제대*1 (102W)④nursing record:⑤입원, 수술 경험:GKS2000.12.EVD2003.5.Endoscope guided V-P shunt2003.6.2nd GKS2003.7.GDC coiling2005.8.3rd GKS2005.10.4th GKS2009.1.Ommaya insertion, Silastic drainage insertion2011.9.conservative care2012.2. ~ 7.V-P shunt2012.12.Revision of V-P shunt2013.2.Valve Pr 조절2013.2.간호 진단뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험- 정의 : 건강을 위협하는 뇌조직 순환량 감소의 위험간호 목표단기대상자는 퇴원 전까지 뇌조직계 조직의 산소공급과 조직 관류를적절하게 유지한다.장기대상자는 퇴원 후에도 뇌조직의 대사요구를 조절할 수 있다.간호 계획①환자의 정신 상태와 의식수준을 측정하고 기록한다. 지속적으로 신경계를사정한다.②활력징후를 측정하고 기록한다.③누운 자세에서 일어날 때의 활력징후 변화를 측정한다.④처방된 대로 투약한다.⑤두개내압 상승의 증상을 측정한다. (의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥,유두부종, 동공변화, 운동과 감각기능 소실, 불규칙한 호흡기능)⑥동맥혈 가스분압을 측정한다.⑦체온을 측정하고 처방에 따라 저체온을 유도한다.⑧동맥혈 가스분석을 하고 필요하면 환기 보조 기구를 사용하여 동맥의 적절한산소 공급을 유지한다.⑨두개내압이 상승하면 다음과 같이 수행한다. (침상 머리를 올린다한다.

의/약학| 2016.01.29| 42페이지| 1,500원| 조회(153)

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