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정신간호학 실습

REPORT정신간호학 실습oo병원20성명, 학번I.서론1.연구의 필요성2.문헌고찰II.본론1.자료수집1)일반정보2)환자소개3)현병력4)과거병력5)성장 발달 중 특기사항6)가족력7)신체검진8)정신적 상태9)임상 병리검사10)임상심리 검사11)의사의 치료계획2.간호문제3.간호진단4.간호과정III.결론1.총평가2.소감*참고문헌I.서론1.연구의 필요성-정신분열병 (schizophrenia)은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일 질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병과정으로 볼 수 있다. 정신분열병은 대상자마다 다양한 감정변화, 행동양상, 증상이 나타난다. 그렇기 때문에 간호방법, 치료방법도 더 많아지고 다양해 질 수 밖에 없다. 정신과 관련 질병들은 점점 증가되어 가고 간호방법, 치료방법이 많아지고, 다양해 져도 정신분열병 발병율을 나날이 높아져 가고 있는 추세이다. 그렇기 때문에 간호사가 될 우리들은 정신분열병 대상자에게 적절한 간호를 수행하고, 치료적 의사소통을 하고, 부적응적 반응에 대해서 효과적인 중재를 하는 것이 더 중요해 질 것이다.이 연구를 통해서 우리는 정신분열병 환자의 증상, 행동양상, 감정변화들을 알 수 있고 대상자를 위한 더 정확하고, 적절한 간호 수행에 대해서 공부할 수 있을 것이다.그렇기 때문에 정신분열병 연구는 필요하다.2.문헌고찰*Schizophrenia*1)개념 : 심한 신경생물학적 부적응 반응, 주요 뇌의 기능인 인지, 감각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.2)임상적 경과 : 정신분열병을 앓는 대상자의 예후는 다양하다. 발병연령은 예후를 추정할 수 있는 중요한 요인으로 일찍 발병한 경우 늦게 발병한 경우보다 더 좋지 않은 결과를 초래하는 것으로 보인다. 특히 어린 나이에 발병하는 대상자들은 발병 전 적응이 좋지 않았으며 더 현저한 음성증상과 인지장애를 알려져 있고, 이미 뚜렷한 망상을 지닌 정신병적 장애가 있는 사람과 밀접한 가까운 관계를 가지고 있는 사람에서 유사한 망상이 발달하는 경우이다.6)간호과정(1)사정-첫면담시에는 정신상태평가를 수행하는 것이 도움이 된다. 이것은 대상자의 현재의 사고, 감정, 전반적인 인지기능에 대한 정보를 얻을 수 있는 표준화된 방법이다.-대상자가 양성증상을 뚜렷이 나타내는 급성 정신증적 단계이든지 혹은 음성증상을 나타내는 만성 장기 단계든지 간에 정신분열병이라는 진단만으로 대상자의 능력이나 한계를 추측하지 않아야 하며, 대상자의 욕구에 따라 중재를 달리해야 한다.①과거력-기능정도 사정 : “시간을 보통 어떻게 보내십니까?”, “날마다 무엇을 하고 보내는지 말씀해 주시겠어요?”-정신분열병 발병 연령 사정-이전 입원력과 입원결과-이전 자살시도에 대해 사정 : “자살을 시도한 적이 있습니까?”, “자신을 해치라고 말하는 목소리를 들은 적이 있습니까?”-행동 과거력 사정 : “화나고, 좌절감, 흥분, 두려움이 있을 때는 어떻게 하십니까?”(앞으로의 공격성을 예측할 수 있는 강력한 요인이므로 중요하다.)-현재의 지지체계 : “대상자가 가족 또는 친구들과 얼마나 자주 만나고 있는가?”. “대상자가 계획된 모임 또는 치료 약속을 잘 지키고 있는가?”“대상자가 최근에 생활하는 곳이 바뀌었는가?”②전반적 외모, 정신운동, 행동-전반적 외모 : 정상처럼 보이거나, 위생에 관심이 전혀 없거나, 부적절한 복장을 하고 있는 등 대상자에 따라 매우 다양항 모습을 나타낸다.-전반적인 행동 : 불안정 하고, 꾸준히 앉아 있을 수 없고, 의미없는 제스쳐, 반향동작등 기이한 모습을 나타낸다. 계속 악화되면서 대상자들은 반복적이고 판에 박힌 듯 한 강박적 행동을 하게 된다.-거적증, 무의욕증, 공격성과 초조 그리고 폭력에 대한 잠재성이 전형적 증상으로 묘사되기도 한다.③기분과 정동-편평정서, 또는 둔화된 정서, 무감동, 바보처럼 웃기도 하고, 상황의 맥락에 일치하지 않는 감정 등 다양한 기분과 정서를 나타-간호사의 존재는 대상자에게 현실과 접촉하게 하고 또한 관심과 돌봄을 제공할 수 있다.(대상자의 이름부르기, 날짜와 시간에 대해서 알려주기, 주변환경에 대해 이야기하는 것 등)-적극적 경청(결코 이해하는 척하거나 동의 또는 동조해서는 안된다.)-대상자가 초점이 없이 빗나가는 패턴으로 말할 때 주제로 돌아올 수 있도록 대상자의 이야기를 중단시킬 수 있다.(4)망상에 대한 중재-망상이 있는 대상자들과의 의사소통은 기본적으로 신뢰감을 필요로 한다.-침착하고, 공감하며, 부드러운 시선접촉으로 대상자를 대할 필요가 있다.-분명하고 직접적이며 간단한 진술을 사용하는 것이 좋다(“나는 거기에 대한 증거를 본 적이 없어요”,“나에겐 그렇게 보이지 않았어요”)-망상에 대해 드러내놓고 직면시키거나 논쟁하는 것을 피해야 한다.(그것을 확인하는 것은 거의 불가능하기 때문이다.)-대상자가 병식을 갖게 되기까지 망상의 영향과 망상과 현실을 구별하는 대상자의 무능력을 과소평가해서는 안 된다.-대상자가 조사당한다는 느낌을 갖지 않도록 망상의 내용을 신중하게 사정해야 한다.-망상적 경험에 대한 상황적, 환경적 유발요인을 사정하는 것이 중요하다.망상 대상자의 중재 전략*망상유발요인을 확인한다.-망상의 모든 구성요소들을 확인한다.-스트레스나 불안과 관련이 있을지도 모르는 유발요인들을 확인한다.-만약 망상이 불안과 연결되어 있으면, 불안관리 기술들을 가르친다.-증상관리 프로그램을 개발한다.*망상의 강도, 빈도, 그리고 지속기간을 사정한다.-일시적인 망상은 짧은 시간 내에 해결될 수 Dlt다.-장기간에 걸쳐서 지속되어온 고정된 망상들은 관계를 차단시킬 수 있으므로 관계형성을 유보한다.-망상에 관해 토론할 필요가 없어질 때까지 조용히 경청한다.*망상 내용에서 정서적인 구성요소들을 확인한다.-망상의 비논리적 성질이 아닌 기저에 있는 대상자의 감정들을 파악한다.-망상에 대한 옳고 그름을 두고 대상자와 논쟁하는 것이 아니라, 대상자가 느끼는 두려움, 불안, 분노를 표현하는 것을 격려한다.*구체적 사고의 나라를 만들어 갈거라고 하시고, 아들을 주상이라고 일컬으심, 망상증상이 심하심.2)환자소개ㆍ출생지 : 경상남도 ㆍ직업 : 현재 없으심과거 봉제공장ㆍ교육정도 : 無 ㆍ경제상태 : 상 중 하Oㆍ결혼형태 : 기혼 ㆍ자녀수와 연령 : 아들2명(첫째아들 : 71년생둘째아들 : 72년생)ㆍ종교 : 無ㆍ가정환경 : 혼자사심, 가족과 안본지 23년 됬다고 하심(실제로는 23년 되지 않았음)ㆍ대인관계 : 교우, 직장동료, 이성, 단체활동 모두 좋음.ㆍ병전특이사항 : 부지런하고, 깔끔한 성격ㆍ평상식이 : 정상식ㆍ수면습관 : 3AM에 잠드시고, 아침 6시에 일어나시고, 중간중간 낮잠을 주무심ㆍ식습관 : 편식이 심하심ㆍ개인위생 : 잘 지키심ㆍ음주, 흡연 : 술, 담배 전혀 안하심ㆍ면담시의 행동 : 병이 없는데, 과학자들이 아들과 본인을 이간질 시켜서, 입원하게 만들었다고 억울하게 생각하심.ㆍ의사소통 능력 : 의사소통 원만함.ㆍ질병에 대한 대상자 본인의 인식 : 병이 없다고 생각하심.ㆍ스트레스 해소법 : 종이접기, 병에 접어서 주상(첫째아들)을 줄거라고 하심3)현병력ㆍ주증상의 호소 : 빨리 나라를 새워야하는데 과학자들이 이간질 해서 병원에 입원 시켰다고하고, 본인을 금나라 대비라고 일컬으시고, 첫째아들을 주상이라고 하시는등 망상이 심하다.ㆍ발병 당시부터 현재까지의 병력 :90년도에 oo병원 오셨고, 95년도에는 oo H.NP과 보심, 97년도에는 요양원, 2000년도에는 oo H에 입, 퇴원 반복하심.4)과거병력ㆍ과거에 크게 앓았던 질병 : 크게 앓은 병은 없다.ㆍ입원경험 : 90년도부터 여러병원, 수차례 입퇴원 반복.ㆍ사고 및 손상 : 별 다른 이상 없다.5)성장발달 중 특기 사항ㆍ중년기(45~60) : 남편과, 두 아들과 같이 살지 못하게 되어, 혼자살게 되심ㆍ노년기(60세 이후) : 경제적으로 힘들어 하심.6)가족력ㆍ남편 : ‘임금’이라고 일컫으시며, . 금나라를 새우면 왕이 되실 분이라고 하심,중국에 일하러가서 23년 동안 못만났다고 하심. 결혼하고나서 남편이 여자가 많아서 신신체장애(자율신경 실조증, 심장신경증)에서의 불안ㆍ긴장ㆍ우울3. 마취전 투약용법/용량성인 : 로라제팜으로서 1일 1-4㎎을 2-3회 분할 경구투여한다. 중증인 경우 1일 20㎎까지 투여할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.사용상 주의사항1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 중중의 근무력증 환자(근이완 작용에 의해 증상이 악화될 수 있다.)2) 급성 협우각형 녹내장 환자(항콜린작용에 의해 안압이 상승하여 증상이 악화될 수 있다.)3) 이 약 또는 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자4) 중증의 호흡부전 환자5) 수면무호흡증후군 환자6) 알코올 또는 약물의존성 환자부작용1) 의존성 및 금단증상 : 대량투여에 의해 정신적·육체적 약물의존성을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 용량을 초과하지 않도록 신중히 투여한다. 또한 대량투여 또는 연용중에 투여량의 급격한 감소 또는 중지에 의해 드물게 경련발작, 때때로 헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 감량한다.2) 정신신경계① 정신 분열증 등의 정신장애자에 투여하면 오히려 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.② 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등이 나타날 수 있다.3) 눈 : 안구진탕, 시력불선명 등의 시각장애가 나타날 수 있다.4) 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부불쾌감, 위부팽만감, 상복부통, 가슴쓰림 등이 나타날 수 있다.5) 호흡기계 : 다른 벤조디아제핀계 약물에서 만성 기관지염 등의 호흡기질환에 사용한 경우 호흡억제가 나타났다는 보고가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.6) 순환기계 : 때때로 혈압저하가 나타)

의/약학| 2013.05.03| 28페이지| 2,500원| 조회(217)

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병동 활동요법

활동요법 계획서oo병원성명활동요법 계획서활동요법의 종류오락 요법프로그램명1.음악놀이2.O/X 퀴즈3.초성게임실시날짜/시간2012년4월o일 금요일장소참석인원약 30명진행자목적-오락요법을 통해 협동심을 기를 수있다.-오락요법을 통해 집중력을 기를 수 있다.-선의의 경쟁으로 환자들의 의욕을 돋굴 수 있다.-신나게 즐김으로서 스트레스를 해소할 수 있다.준비물1.음악놀이 - 남행열차, 아파트 노래2.O/X퀴즈 - 문제20개, O/X판3.초성게임 - 스케치북4.상품 - 휴지10개, 양말10개, 라면10개, 요플레10개중 3개(1등, 2등, 3등 선물 다르게 부여)5.다과간식 - 카스타드, 요구르트6.기타 - 전지, 매직, 제비뽑기활동내용도입진행자들은 먼저 본인을 소개한다.게임은 3개 모두 팀별로 진행되면 3팀으로 나눈다.팀은 제비뽑기를 통해서 뽑는다.팀별로 세운다.전개1.음악놀이(10분소요): 본격적인 게임 시작전에 팀원들 끼리 어색한 분위기도 풀고, 집중을 유도한다.남행열차 부르며사회자 따라 하기(박수치기, 안마, 간지럽히기)*비내리는 호남선 남행 열차에흔들리는 차창넘어로빗물이 흐르고 내눈물도 흐르고잃어버린 첫사랑도 흐르네깜빡깜빡이는 희미한 기억속에그때만난 그사람 말이없던 그사람자꾸만 멀어지는데만날 수 없어도 잊지는 말아요당신을 사랑했어요.*아파트노래모든조에게 50점씩 부여한다.2.O/X퀴즈(20분 소요)사회자가 준비해온 문제를 듣고 팀원들은 정답을 생각하는 쪽으로 가서 O/X판 앞에선다. 최종 승리자 1명이 속해있는 팀이 50점을 얻어가게 된다. (너무 많은 팀원들이 탈락했을 경우 패자부활전을 통해 기회를 준다.)3.초성게임(10분 소요)사회자가 준비해온 문제를 보고 팀원들이 손을들어, 사회자가 지목한 사람이 문제를 맞힌다. 문제를 맞힌 팀에게는 각 문제당 10점씩 부여된다.*게임이 끝난 후점수를 총 합산한다.1등 2등 3등을 메겨 상품을 부여한다.마무리 및 평가레크레이션이 모두 끝난 후 다같이 다과(카스타드, 요구르트)시간을 갖는다.레크레이션 시간이 어땟는지 묻고, 소감을 들어본다.

의/약학| 2013.05.03| 3페이지| 1,000원| 조회(236)

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치매 문헌고찰

REPORToo병원학번,성명치매1.개념-일차적으로 기억장애와 실어증, 실행증, 실인증, 그리고 계획관리조정능력의 상실 중 최소 하나 이상을 함께 보이는 다양한 인지기능의 손상이다.-일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이 아닌 질병 등에 의해서 기질적으로 손상되거나 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도정신기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭하는 것이다.-진행성인 경우도 있고 정지 상태에 있는 경우도 있으며, 가역적 이거나 또는 비가역적일 수 있다.2.원인-70가지 이상의 질환이 알려져 있다.-원인적 요인으로는 뇌조직의 퇴행, 변성, 또는 노화, 중추신경계감염, 뇌손상, 혈관성 장애, 신경계질환(헌팅턴 무도병, 파킨슨 병)등이 있다.3.임상증상-만성이며 대부분 비가역적이다.-인지기능 및 지적 능력의 감소를 뜻한다.-기억장애(역행성, 선행성)와 언어장애(실어증 들), 판단장애, 추상력 장애, 지남력장애(시간, 장소, 사람), 시각공간적 능력 및 기타 새로운 기술 습득의 장애 등을 포함한다.-판단력 및 충동조절에 장애가 생겨 험악한 말을 하거나, 갑자기 웃거나 울거나, 어울리지 않는 농담을 함부로 한다.-개인위생 및 외모단정이나 사회규범 등을 무시하고 병전 성격이 악화되거나, 적대절, 과민 내지는 폭발적인 성격으로 변하는 경우도 흔하다.-고차적 피질기능의 장애가 일어나 실어증, 실행증, 실인증, 실서증 등의 증상을 보이기도 한다.-파국반응 : 스트레스 상황에서, 그러한 지적 능력의 부족을 깨닫게 됨에 따라 심한 격정이 이는 것-일몰 증후군 : 노인들이 흔히 보이는 졸림, 혼동, 보행장애, 실수로 넘어짐 등의 증상을 말한다.-기타 행동의 이상 : 배회행위, 수면장애, 공격적 행동, 반복질문, 반복행동, 부적절한 성적 행동, 과식, 이식, 거식, 부적절 행위, 작화증, 보속증, 우언증4.치매의 3가지 유형(1)알츠하이머형 치매-가장 흔하고 현재로서는 원인적 치료가 불가능한 대표적인 병이다.-뇌세포의 점진적 파괴로 인해 치매 증상이 서서히 진행되는 것이 주된 특징이다.-남녀 중 여성에게 많으며 노년기(65세) 발병이 초로기 보다 훨씬 많다.-초기 : 기억력장애만이 유일한 증세이거나, 무감동, 일관성 결여, 사회교류로부터의 은둔 등 미묘한 인격변화가 올 수 있다.-중간기 : 갖가지 지각장애가 두드러지게 나타나며, 행동이나 인격이 더 명확히 영향을 받는다.-후기 : 환전히 말이 없어지고 주의력이 결여되며, 지적 능력의 상실, 측히 기억력, 판단력, 추상적 사고, 기타 고유 피질기능의 장애와 인격 및 행동의 변화가 나타난다. 뇨실급, 변실습이 있다. 점차 자신을 돌볼 수 없는 상태가 되어 필연적으로 사망한다.(2)혈관성 치매-유일하게 가역적인 치매이다.-원인이 분명 : 동맥성 고혈압으로 뇌혈관의 파열로 인해 뇌세포가 손상되어 치매증상이 나타난다.-조기에 원인 치료로 회복될 수 있는 대표적인 치매(3)기타 일반적 의학적 상태에 의한 치매-HIV 병, 두부외상, 파킨슨병, 헌팅턴 병, Pick병 등으로 인한 치매5.치매와 가성치매의 감별1)치매(1)발병 : 지적기능 결핍이 우울증보다 선행(2)증상 : 환자는 자신의 인지기능 결핍을 최소로 말하거나 부인, 우회, 보속증, 대화의 화제를 바꿈으로써 감추려 한다.(3)외모 및 행위-흔히 태만하고 지저분하다.-태도가 익살스럽고 무감동, 무관심하다.-쉽게 파국적인 모습을 보인다.-불안정하고 피상적으로 감정을 표현한다.(4)질문에 대한 반응-질문에 대한 답은 재촉하면 흔히 회피하거나 빈정거린다.-올바르게 대답하려 노력하나 실패한다.(5)지적기능 수행-흔히 전반적으로 장애가 있고, 일정하게 잘 못한다.2)가성치매(1)발병-우울증이 인지기능 결핍보다 선행한다.(2)외모 및 행위-얼굴표정이 슬프고 걱정에 가득 차 있음.-태도가 지체되고 경직됨-익살스럽거나 유쾌하지 않다(3)질문에 대한 반응-자신의 기능장애에 대해 슬퍼하고 냉소적이나 진정한 파국반응은 없다.(4)지적기능 수행-흔히 기억장애가 있다고 하나 일정하지 않다.-전반적인 장애가 있으면 이는 환자가 노력을 하지 않기 때문이다.5.치료 및 간호1)치료-원인치료가 중요하나 대부분의 경우 치료가 어려우며 10~15% 정도가 가역적으로 회복 될 수 있다.(혈관성 치매)-중등도 이상의 단계에서는 지속적인 간호 및 재활치료에 입각해서 치료를 해야 한다.-스트레스를 감소시키고, 기능의 결손이 있더라도 남아 있는 건강한 부분을 사용하여 상황에 적응할 수 있도록 도와주는 재활이 수반된 정신과적 피료가 필요하다.-치매환자는 감각자극을 잘못 해석해 쉽게 당황하기 때문에 환자가 자극이 적은 환경에 있도록 한다.-환자가 규칙적인 새오할을 할 수 dLT도록 한다.-지지적, 교육적 정신치료도 도움이 된다. : 환자의 건강한 정신부분을 강화시키며, 무리한 방어기제에 대해 도움을 준다.-가족이나 돌보는 사람들은 치매환자의 행동에 쉽게 당황하기 때문에 치매와 치매환자를 돌보는 일에 대해 일정한 교육을 받을 필요가 있다.-특히 가족은 환자를 입원시킨 데 대한 죄책감등에 대해 정신적 지지를 받을 필요가 있다.2)약물치료-콜린에스테라제 억제제인 Tacrine, Donepezil이 치매 진행을 억제-동반된 우울증 : 항우울증-불면증과 불안장애 : 항불안제(주로 단기작용으로 소량사용)-격정이나 정신병상태 : 항정신병 약물3)간호-치매 환자 간호의 가장 중요한 측면은 ‘환자가 적정한 수준의 기능을 유지하는 것’이다.(1)사회적 상호작용에 대한 환자의 욕구에 대한 간호중재-구조화된 토의 그룹, 신체활동을 개선시키기 위한 운동 그룹, 현실에 대한 오리엔테이션 그룹, 감각자극 등의 활동에 참여하게 한다.-특정일에 어울리는 파티나 생일 파티를 열어 준다.-지역사회 자원 봉사자들로부터의 방문을 조직화 한다.-작업치료사, 오락요법사, 미술치료사 그리고 댄스치료사등 다른 치료팀에게 의뢰한다.(2)지남력 유지 및 증진을 위한 간호중재-환자 방문에 크고 선명하게 그 방에 입원해 있는 사람의 이름을 적어 놓는다.-개인적인 소유물도 오리엔테이션을 줄 수 있는 장비로서 환자에게 구별할 수 있는 감각을 주고 자신의 사적인 영역을 구별하도록 돕는데 활용한다.-밤에 방을 밝게 해 주어 환자에게 지남력이 남아있게 해 주고 밤 시간대의 초조함을 감소시켜준다.-큰 시계와 큰 달력은 시간에 대한 지남력을 갖게 돕는다.

의/약학| 2013.05.03| 6페이지| 1,000원| 조회(146)

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신생아간호과정적용

간호과정 적용간호사정주관적 자료객관적 자료“응애 응애”-체온이 36.5도가 안되는 경우가 종종 발견-손발이 차고 몸이 찬 경우가 종종 발견됨.-체온의 급변하는 경우가 발견됨. (쉽게 올라갔다 쉽게떨어짐: 36.3~37.8까지)간호진단미성숙한 체온조절과 관련된 체온유지 장애 위험성간호목표단기목표- 대상자는 1일 이내에 체온이 정상범위(36.5~37.0℃)를 유지한다.장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 체온유지 장애의 징후나 증상이 없다.간호계획간호수행이론적 근거평가1. V/S check한다.수유전에 영아의 체온을 확인 하였다.체온을 수시로 잼으로써 체온유지 장애의 증상이나 징후를 조기에 발견하고 처치할 수 있다.쉽게 올라갔다 쉽게떨어지는 것을 관찰 할 수 있었다.( 36.3~37.8까지)2.영아를 따뜻한 담요로 아늑하게 싸 준다.영아에게 저고리를 입히고 따뜻한 담요로 풀리지 않게 잘 싸주었다.체온손실이 잘 되는 영아를 담요로 싸줌으로써 체온을 유지할 수 있다.체온이 (36.5~36.9도)적절하게 유지되는 모습을 관찰 하였다.3.체온을 유지할 수 있는 간호중재를 해준다.신생아실 온도는 24-26도로 유지하고 습도는 40-50%로 조절 하였다.신생아에게 적절한 온도와 습도를 유지함으로서 체온손실을 막을 수 있다.체온지 적절하게 유지되는 모습 관찰 하였다.출생직 후에 철저하게 건조시키고, 젖은 포등은 제거하였다.젖은 포로 인해서 열 손실이 증가 될 수 있기 때문에 열 손실 할 수 있는 요인을 제거해야 한다.열손실 여부를 제거함으로서 안정된 양상을 보였다.큰 두피가 열손실을 증가시키므로 열손실이 문제가 되면 머리를 싸 주었다.영아의 체온소실은 두피로 인해서 많이 일어나기 때문에 모자를 씌워 열 손실을 방지한다.보자를 씌워줌으로서 체온유지가 잘 이루어 졌다.1)미성숙한 체온조절과 관련된 체온유지 장애 위험성2)면역결핍과 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료객관적 자료“응애 응애”-병원에는 많은 감염원들이 있다.-신생아는 면역기능이 약화 되어 있다.간호진단면역결핍과 관련된 감염위험성간호목표단기목표-대상자는 3일 이내에 감염의 증상이나 징후를 나타내지 않는다.장기목표- 대상자는 퇴원 시 감염의 증상이나 징후를 나타내지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거평가1. 손소독을 철저히 한다.영아를 만지기 전에 gowning을 하고 손소독도 하였다.손소독을 함으로서 교차감염을 예방할 수 있다.손소독이 매번 정확하게 시행되었다.분비물과 접촉하게 된경우는 손씻기를 시행하였다.무균술을 철저히 지킴으로서 분비물로 인한 감염원을 제거할 수 있다.분비물과 접촉후 빠른 처리와 손소독이 이루어 졌다.2.매일 대상자의 분변의 색과 냄새를 관찰한다.매일 영아의 분변의 색과 냄새를 관찰하였다.분변의 양상을 사정함으로서 감염의 증상과 징후를 발견할 수 있다.분변의 양상은 정상 이었으므로 감염의 징후가 나타나지 않았다.3.대상자에게 닿는 모든 물품을 매 duty 때 마다 소독한다.대상자에게 닿을 수 있는 모든 것을 알코올 스프레이를 묻혀 소독하였다.보이지 않는 균들을 제거하여 감염원을 제거할 수 있다.매 근무 마다 잘 이루어 졌다.4.신생아실 출입원을 제한한다.신생아실에 방문오는 면회객을 제한하였다.출입원도 하나의 오염원이기 때문에 출입원을 제한하면, 통제가 가능해져 감염위험성이 줄어든다.면회객 숫자를 철저히 지켜서 잠재적 감염원을 잘 제거하였다.3)미성숙한 위장관계와 관련된 영양 부족간호사정주관적 자료객관적 자료“응애 응애”-수유시 잘 삼키지 못하고, 먹기 힘들어 하는 모습 관찰-수유후 역류하는 모습 관찰-체중 감소(-40g )-수유양 증가 하지 않음5/5 10cc5/6 10cc간호진단미성숙한 위장관계와 관련된 영양 부족간호목표단기목표-대상자는 3일내에 체중이 60g 증가할 것이다.-대상자는 3일내에 수유를 30cc 할 것이다.장기목표- 대상자는 퇴원 까지 수유를 60cc 한다.간호계획간호수행이론적 근거평가1.대상자의 영양 상태를 사정할 것이다.대상자의 체중을 하루에 2번 (day, evening)측정하였다.말을 하지 못하는 신생아의 영양의 간접적인 기준이 되어준다.체중이 (60g )감소 하는 양상을 보였다.대상자의 수유양을 기록한다.수유양을 기록해 봄으로서 수유 증가 량이 얼마나 되는지 파악할 수 있다.수유양이 늘지 않고 10cc에 머물러 있었다.2.대상자의 요구가 있을때 수유를 한다.영아가 일어나 있고, 젖병을 찾는 듯한 신호를 줄 때 수유를 한다.요구가 있을 때 수유를 하면 수유의 효과를 높일 수 있다.수유양이 5cc 증가 되었다.3.수유할 때 조용하고 편안한 분위기를 조성해 준다.정상아실 문을 닫고, 편안한 자세로 수유를 했다.조용하고 편안한 분위기는 영아로 하여금 수유에 집중할 수 있도록 만들어 줄 수 있다.수유양이 5cc 증가 되었다.4.수유후에는 적절한 방법으로 트림을 시켜준다.수유후 영아의 목을 바치고 등을 10분 정도 두드려 줬다.공기가 차있으면 역류할 수 있으므로 트림을 시켜주는 것은 중요하다.

의/약학| 2013.05.03| 4페이지| 1,000원| 조회(496)

아동간호학, 신생아 케이스, 신생아 케이스 스터디, 아동간호학 케이스 스터디

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시나리오 Simulation Scenario

Simulation Scenario정신간호학실습병원ooo교수님학번, 성명환자 사례ㆍ환자명 : 박 oo ㆍ입원일 : 2008.6.13ㆍ연령 : 61세 ㆍ성 : Fㆍ정보제공자 : self-talking, 아들ㆍ주증상 : 금일 oo병원 에서 금나라를 만들어야 된다고 하시고,조만간 나라를 만들어 갈거라고 하시고, 아들을 주상이라고 일컬으심, 망상증상이 심하심.ㆍ수면습관 : 3AM에 잠드시고, 아침 6시에 일어나시고, 중간중간 낮잠을 주무심ㆍ식습관 : 편식이 심하심시물레이션 전에 필요한 간호 기술-신뢰감 형성-여러가지 치료요법에 참여 할 수 있도록 격려 및 돌봄과 교육-비언어적 의사소통 기법 + 언어적 의사소통시물레이션 전에 필요한 인지 활동-수면 위생 교육-체중증가에 대한 효율적인 대처 교육-망상 간호시물레이션 학습목표1. 환자와 신뢰감을 형성한다.2. 환자의 수면 양상를 사정하고 이완요법을 교육한다.3. 환자의 체중증가에 대한 효율적이 대처법을 교육한다.4. 환자의 망상을 사정하고 현실감을 제공해준다.준비물활동요법 준비물 약간시기/양상학생질문표준화 환자의 답변시작(신뢰감 형성)**님, 안녕하세요. 저는 학생 간호사 김은영라고 합니다.응 그래 어서와.수면 양상 사정소파에서 계속 꾸벅꾸벅 조시는 것 같던데 밤에 잘 못주무셨나봐요?난 뭐 걱정이 많아서 내가 잠을 잘 못자.적극적 경청걱정이 많으셔서 잠을 못자셨구나. 뭐 때문에 걱정이신지 한번 들어볼 수 까요?뭐 이것저것 걱정이 많지 과학자들, 그리고 우리 아들들도 걱정이 돼 내가 볼 수가 없으니까 말이야.적극적 경청아들들 못봐서 더 걱정 하셨구나. 못주무셔서 낮에 피곤하셔서 조신거죠.그렇지 뭐 생각을 정리하고 밤에 잠을 잘 자야되는데 말이야 사람이...이완요법 권유제가 밤에 생각 정리하는 방법 가르쳐 드려 볼까요? 한번 해보실래요?그런방법이 있어? 뭔데 한번 들어나보자.이완요법 교육밤에 주무시기 전에 눈을 감고 심호흡을 5번 하시는 거에요. 명상하는 건데요 이거 할동안은 잡생각 잊고 한곳에 마음을 모은다는 생각으로 심호흡을 하는 거에요 한번 같이 해보실래요??이렇게? 이렇게 하면되는거야?이완요법 시행네 너무 잘하셨어요 잠자기 전에 10분만 해 보세요 생각이 정리될거에요오늘 밤에 자기전에 한번 해봐야겠다.그럼 오늘 한번 해보시고 내일 저한테 효과 있었는지 꼭말씀해 주세요.그래 알았어 고마워.반복어떻게 한다고 했는지 다시한번 해볼까요?(눈감고 심호흡)이렇게 맞아?작별인사네 너무너무 잘하셨어요 그럼 전 이만 가볼게요. 해보시고 내일 어땟는지 말씀해 주세요응 그래 고마워 잘가.#1과도한 사고로 인한 정신적 스트레스와 관련된 수면장애#2약물부작용으로 인한 체중증가 관련된 비효율적 대처시기/양상학생질문표준화 환자의 답변시작(신뢰감 형성)ㅇㅇ님, 식사하시고 계시네요?응 밥먹고 있어식사 상태 사정왜 밥은 안드시고 탕수육만 드세요?밥먹으면 안돼 내가 약 때문에 살이 많이 쪄가지구밥 안먹으면 다이어트 된다고 생각 하시는 군요?응 그렇지 않겠어?교육 상황 만들기oo님이 그렇게 생각하셔서 밥을 안드셧군요. 식사하시고 제가 다이어트에 도움되는 비법 몇가지 알려드릴 까요?정말 효과있는거야???그럼요. 제가 알려 드릴테니까 식사 하시고 오세요응 알았어 나중에 밥먹고 갈게대화이어가기(점심 식사 후)식사 다 하셨어요?다 먹었지 운동되는 방법 알려 줘 봐봐.효율적 대처 교육자 그럼 제가 몇가지 비법 알려드릴게요 첫 번째는 식사는 골고루 하셔야 됩니다.밥도? 밥먹으면 살찌는거 아냐?oo님이 그렇게 알고 계셨지만 사실은 야채도 밥도 탕수육도 골고루 먹어야 영양도 만점! 건강에도 좋아요 편식하면 오히려 살이 더 찌게되요오 그랬구나.활동 격려및시행그리고 두 번째는 규칙적으로 운동하기에요 oo님 방에서 종이접기 하시거나 소파에서 조시는 거 많이 본거 같은데 운동하셔야 기분도 좋아지고, 살도 빠져요. 운동하시기 편한 시간이 언제에요?음... 밥먹고 나서 하는게 효과가 좋지 않겠어?네. 그럼 점심식사 하신김에 저랑 같이 30분만 운동해요! 그리고 매일 점심식사 하시고 30분 운동하시고 아침식사 하시고 나서도 30분 운동하고, 하실수 있겠어요?그정도는 할 수 있지.그럼 저랑 같이 운동해요! 하나둘 하나둘 팔도 흔드시고그래 한번 해보자.간호 수행 후 결과 모니터(운동끝)운동하고 나니까 어때요?소화도 되고 몸도 가볍고 좋네.다음 시행 약속하기그럼 저랑 내일 아침식사 후에도 30분 운동하기로 약속해요(약속~)작별인사내일 운동하셨나 안하셨다 확인하러 올게요?그래 알았어 고마워네. oo님 운동 열심히 하셨으니까 이제 좀 쉬에요응들어가 계세요그래 잘가.#3③망상과 관련된 사고과정 장애시기/ 양상학생 질문표준화 환자의 답변시작서YY님 안녕하세요?저는 학생간호사 김은영입니다.안녕하세요.응 어서와안부묻기오늘은 기분이 좀 어떠신가요?오늘 기분이 안좋아.기분이 안좋으세요?

의/약학| 2013.05.03| 5페이지| 1,000원| 조회(382)

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