치근 활택술[1] 정의치근부위에 남아 있는 치석이나 괴사및 병적인 상태의 백악질을 제거해 줌으로써 치근의 표면을 매끄럽게 하는 과정으로 약간의 백악질 혹은 상아질의 일부가 제거 될수도 있다.[2] 목적①치주 병인균들을 억제 혹은 제거하여 건강한 상태의 세균성으로 전환시킨다.②염증성 혹은 화농성 치주낭을 제거하여 건강한 치은조직을 형성해 준다.③깊은 치주낭을 얕게 하여 건강한 치은열구를 형성한다.④건강한 결합조직 부착과 상피접합이 이루어질 수 있는 치면을 형성한다.[3] 장점치태(프라그)와 치석을 제거하며 치아표면에 침투한 독성물질을 제거합니다. 또한 치근면을 매끈하게 만들어 위생관리가 쉽도록 해줍니다.[4] 치근활택술 후 주의사항①뜨겁거나 찬 읍식, 당분이 많이 든 음식물을 섭취할 경우 치근이 과민반응을 느낄 수 있다.②일시적이고 가벼운 통증을 느낄 수 있다.③며칠 동안은 단단하거나 자극적인 음식은 금하도록 한다.④칫솔질시 출혈을 나타내는 수가 있는데 이는 출혈과는 상관없이 적절한 힘으로치은을 자극해 줌으로써 염증성 치은이 회복된다고 설명해 준다.5)혈관이 확장되므로 술과담배는 금하도록한다.평행촬영법[1] 평행촬영법의 기본 원리1) 기본원리①필름을 치아의 장축에 평행하게 위치②중심 방사선을 치아와 필름에 직각 되게 조사2) 필름고정방법①필름유지기구사용②필름이 치아장축에 대해 평행 하도록 하기 위해 구강내 해부학적 구조물을 피하여 치아로부터 먼 위치에 필름 위치3) 평행촬영시 보상법①16인치 이상의 장조사통②관전압↑③관전류↑④노출시간↑⑤고감광도 필름사용4) 장점①정확한 수직각으로 인해 x선 사진상 우수②왜곡이 작다③상악 대구치 촬영에서 치근과 해부학적 구조물의 중첩x 선명한 상을 얻을 수 있다.④중심 방사선 조사 방향 조정도 쉽다5) 단점①환자의 구강 환경에 따라 구강내의 모든 부위에서 치아와 평행하게 유지 어렵다②필름유지기구 때문에 환자가 불편감, 통증, 구토나 점막부위 손상 유발③구개가 낮은 경우 치근단 부위 관찰 어렵다*상투영 5원칙상 투영의 5원칙등각촬영법평행촬영법초점은 가능한 작게OO초점과 피사체 멀게
근관치료의 정의근관치료란 치아 우식이 심해 치수까지 침범하였거나사고로 인해 치수가 노출되었을 경우, 보철 치료 시치수 노출의 위험이 있는 경우, 치아 감염으로 고름의배출이 필요한 경우 시행하는 것으로서 근관 내의치수 및 치근단 질환을 야기하는 원인을 제거하는것이다. 우리가 흔히 신경치료라 불리는 근관치료는치수조직을 제거해도 치아가 음식물을 씹는 등의 작용에 별지장이 없도록 치아내부를 잘 치료해서, 치아를 발치하지 않고 계속해서 사용할 수 있도록 하는 것이다. 근관치료의 기구와 재료1) 근관치료에 사용되는 기구(1)탐사용 기구:근관입구를 찾거나 근관 내 상태를 탐사하는데 사용한다.ex) smooth broach, endodontic explorer← endodontic explorer(2)적출용 기구:근관 내용물 즉 치수 또는 다른 이물질제거에 사용한다.① Spoon Excarbator- 치수실 내의 치수 덩어리, 치수석 등의 제거의 사용② Barbed Broaches- 치수 제거, 소면구 등의 이물질 제거(3)확대용 기구 혹은 성형용 기구:근관을 확대 혹은 성형하기 위해 사용한다.① 수동형 파일K-파일, H- 파일, 리머② 엔진 구동형 기구(4)폐쇄용 기구:근관을 gutta percha로 폐쇄하거나 근관충전용 sealer를 근관내로 운반할 때 사용ex)root canal pluggers, root canal spreaders, lentulo spirals← Hand spreader← Finger spreader→ Plugger2)근관 형성에 사용되는 기구(1)수동기구①ReamerReamer는 근관벽을 확대, 평활하게 하고 잔여물을 제거하는데 사용하며 횡단면의 각도는 약 60˚를 이루면서 날카로운 삭제날과 높은 탄력성을 가진다. 횡단면이 삼각형이어서 삭제 효과가 file보다 우수하며 삭제날 사이의 간격이 넓어서 상아질 잔사제거에 효과적이다. Reamer를 회전시켜서 상아질을 삭제하도록 되어있다.②K-type file근관확대시 가장 효과적인 기구로서 경조직 제거handpiece와 contra angle에 끼워서 사용한다.②Peeso reamers근본적으로 Gates Glidden drill와 유사하나 양쪽이 평행한삭제 날을 가지고 있다. 길고 예리한 날이 굵은대에 연결되어 있고 측방으로 삭제되게 되어 있다. 근관의 평행한 post공간 형성시 상아질을 삭제하거나 충전된 gutta percha를 제거할 때 사용한다.2) 근관치료에 사용되는 장비(1) 전자 근관장 측정기- 근관의 끝이 위치한 지점을 전자적 방법으로 알려주는 장비ex) Root ZX , Bingo, Endex 등(2) 가열충전장비ⓛ시스템-B (System-B)수직 가압법으로 근관충전을 할 때 거터퍼쳐 콘에 열을 전달하는 전기 가열 장비이다.②업튜라 Ⅱ권총 끝에 주사 바늘이 달려 있는 모양으로, 커터퍼쳐를 전기적으로 가열하여 주입하는 장비이다.3) 근관 충전재1. 근관내 삽입이 쉬울 것2. 근관의 치근단 쪽을 잘 폐쇄할 수 있을 것3. 충전 수 수축하지 않을 것4. 수분이 스며들지 않을 것5. 세균 성장을 억제하거나 촉진시키지 않을 것6. 방사선 불투과성일 것7. 치질을 변색시키지 않을 것8. 무균적이거나 충전 전에 쉽게 소독 가능할 것9. 조직에 친화성이 있어 치근단 조직을 자극하지 않을 것10. 필요한 경우 근관내에서 쉽게 제거가 가능할 것(1)근관 충전재의 종류①고형, 반고형제 (Gutta percha cone(point))-가장 만많이 사용되고 있는 반고형제-열이나 압력을 가하면 변형-삽입 후 용제나 열에 의해 가소성이나타나지 않는한 수축이 일어나지 않음-소독이 쉬우며 세균성장을 촉진하지 않고 습기가 스며들지 않으며 필요시 제거가 쉽고 독성도 적어 치근단에 자극도 최소임-좁은 근관이나 만곡이 심한 근관에서는 강도가 없어 삽입하기가 어렵고 sealer와 함께 사용하지 않으면 근관의 밀폐가 어려움② 호제(Past)-점조도가 약간 높아 호제 단독으로 근관을 폐쇄하는 것을 목적으로 하는 재료-주로 주사기나 lentulo spiral을 사용하여 근관내에 주입→로 혼합하여 사용한다.약간의 독성이 있으나 근관 폐쇄성이 우수하여많이 이용되고 있다.②Resin계 sealer:AH-26, Diaket, Hydron이 있으며 AH-26은 epoxy resin이 주성분으로 분말과 액으로 되어 있다. 이 재료는 접착성이 좋고 경화시간이 길며(36～48시간) 폐쇄성이 좋으나 치아에 착색되어 변성을 일으키고 용해성이 있는 것이 단점이나 많이 사용된다. Hydron은 빨리 경화되는 재료로 core없이 단독으로 충전재로 사용된다. 그러나 근관에 직접 주입하므로 과잉충전되기 쉽고 치근단 조직에 염증과 하악마비의 증례가 보고된 바 있다.③수산화칼슘 sealer:수산화칼슘 계통의 sealer는 Sealapex, CRCS 등으로ZOE 계통의 sealer에 수산화칼슘을 섞음으로써 변형된sealer이다. Sealapex는 eugenol을 사용하지 않는 제품으로 변연봉쇄성은 ZOE sealer와 유사하며 치근단조직의 치유가 ZOE sealer나 AH-26보다 우수하다.(3)부가적인 기구 및 장비①Rubber dam-근관치료 분야에서 필수적-구성ⓐrubber dam sheetⓑrubber dam frameⓒrubber dam clampⓓrubber dam forcepsⓔrubber dam punch4) 근관치료술식(1)구강검사(2)X-ray 검사(3)술전 처치[최종수복전의 치아파절 방지를 위해 모든 우식부와 지지받지 못하는 법랑질을 제거해야 하며 crown에 직접 근관치료를 시행할 경우 교합면을 삭제하고 자연 치질벽이 부적절한 경우 인위적 벽을 형성해 준다.](4)마취(5)러버댐 적용(6)치수실의 개방-근관 와동을 형성하기 위해 치수강을 개방한다. 이때 사용되는 기구는 고속 handpiece에fissure bur를 이 용하여 구치의 경우 대합치와 닿지 않게 교합면을 삭제하고 roundbur나 Endo Z bur등을 이용하여 전치부는 설면에 구치부는 교합면에 와동을 형성한다.치수각이 남지 않도록 치수실 천정을 완전히 round bur 등으로 제거하고 marker로 표시하고 치아의 평균길이와진단용 방사선 사진상의 치아의 길이를 참고로 하여 근관에 file을 넣고 방사선 사진을촬영한다.2개의 근관이 하나의 치근에 존재할 때나 상악 제1소구치와 같이 같은 선상에 2개의치근이 배열되었을 때는 근심이나 원심으로 다른 각도의 방사선 사진을 촬영하여 겹치지 않도록 한다. 근관이 여러 개일 때는 H-file, K-file 그리고 굵기가 다른 file 등을이용하여 구별할 수 있게 한다. 이때 치아의 길이는 치근끝보다 0.5～1mm 상방에 도달한 근단공의 가장 좁은 부위로 여겨지는 곳까지 잰다.②전자근관장 측정(Electric method)치근단 조직의 치주인대나 치은이 유사한 전기 저항을 가지고 있다는 것에 기초한 것으로 초기 근관장 측정을 위해 파일을 위치시키는데 가장 효과적으로 사용될 수 있다.(9)근관의 성형근관내에 존재하는 세균 및 염증을 제거하며 근관충전 하기 좋은 상태로 근관을 원추형의형태로 확대하는데 목적이 있다.? 기구는 부러지지 않고 곧게 치근단까지 도달해야 한다.? 기구는 크기순으로 사용하고 자주 작은 것으로 돌아가서 반복, 사용해야 한다.? 근관의 길이는 정확히 측정하도록 한다.? 기구는 한 번에 1/2～1/4 회전 이상 돌리지 않도록 한다.? 기구에 stop을 부착하여 사용한다.? 근관이 습한 상태가 되도록 근관세척액을 체운 상태에서 근관확대, 형성한다.? 기구가 근관내에 꽈 끼이면 무리한 힘을 가하지 않도록 한다.? 잔사를 치근단공 밖으로 밀어내지 않도록 주의한다.? 기구는 근관내에 한정하여 사용한다.? 모든 기구를 prebend하여 사용하도록 한다.? Patency file을 사용해서 치근단 협착부에 잔사가 쌓이지 않도록 한다.1)근관형성방법①재래식방법(Conventional technique)-File을 이용하여 근관확대할 때 작은 번호부터 순차적으로 크기를 증가시켜서 근관을확대하는 방법-gutta percha나 silvercone으로 근관을 충전할 때 이용-근관이 만곡되어 있을 때는 어려운 방효과가 있으며 연조직에자극성이 적다. 그러나 유기질 잔사 제거효과는 없다.2)근관세척법①NaOCl과 과산화수소를 병용해서 사용→발생기 산소를 발생시켜 잔사를 근관 밖으로 밀어내는데도움을 준다.②마지막에는 생리식염수로 세척하는 것이 좋음→과산화수소를 마지막 사용하면 유기물질의 peroxidase와 결 합하여 산소가 발생 조직을 압박하여 동통과 종창을 유발하고 산소가 항생물질 등의 첩약 사용시 약효를경감시킴(11)근관의 건조-근관내에 근관소독제를 사용할 경우농도가 희석될 수 있으며 근관내 미생물의 서식처로작용할 수 있기 때문-paper point나 smooth broach에 솜을 가늘게 말아서 근관을 건조시킴(12) 근관 소독 및 가봉-근관내에 첩약을 넣어 남아 있는 세균을 죽이기 위한 것-살균효과와 시술 후 동통의 예방 또는 억제, 근관내 삼출물의 억제 등에 사용? 항세균효과가 있어야 한다.? 치근단조직에 자극이 없어야 한다.? 근관내에서 안정성이 있어야 한다.? 항세균효과가 오래 지속되어야 한다.? 치근단조직의 치유를 방해하지 않아야 한다.? 치질을 착색시키지 않아야 한다.? 빠른 효과와 가격이 저렴해야 한다.? 근관내 심부까지 침투할 수 있어야 하며 사용법이 간편해야 한다.-종류1)석탄산계 화합물(Phenol Compounds)세균의 원형질독으로 작용하고 세균과 직접 접촉하여 살균한다.①Camphorated Phenol(C.P)-석탄산은 독특한 냄새를 가진 백색 결정으로서 camphor, mentol 또는 thymol을 가하면액화한다.-phenol 30%+camphor 60%+ethyl alcohol 10%-살균효과와 동시에 약간의 마취효과가 있어 진정작용을 한다.② Camphorated Paramonochlorophenol(CMCP)향균영역이 넓으며 진균효과도 있다. 약간의 마취효과도 있어 진정작용을 한다. 감염무수치의 근관속독제로 습기, 유기물질, 따뜻한 근관의 조건에서도 살균효과가 있다.③ 유지놀(Eugenol)정자유의 화학적 정유로서 정자유보다 약간 작용해
신경 [ Nerve ] 구강생리학 (1 편 -7 장 )Ⅰ. 신경계의 분포 Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 Ⅲ. 중추신경계 Ⅳ. 말초신경계 Ⅴ. 연습문제 목차Ⅰ. 신경계의 분포‘ 신경 ’ 이란 ? 신경 세포의 돌기가 모여 결합 조직으로 된 막에 싸여 끈처럼 된 구조 . 뇌와 척수 그리고 우리 몸 각 부분 사이에 필요한 정보를 서로 전달하는 구실 을 한다 . 출처 :http://blog.naver.com/ha___poom?Redirect=Log logNo=110103199256Ⅰ. 신경계의 분포 교감신경 부교감신경 감각신경 운동신경Ⅱ. 신경계의 기본적 기능Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 [ 뉴런 :Neuron ] ▶ 신경계의 구조적ㆍ기능적 기본단위 ( 신경세포 ) ▶자극과 흥분을 전달한다 . 출처 :http://cafe.naver.com/onggalⅡ-1. 뉴런의 종류 [ 감각 뉴런 ] 감각을 입력하는 기능 , 감각기에서 받은 자극을 중추 신경으로 전달 [ 연합 뉴런 ] 중추신경을 구성 , 감각 뉴런과 운동뉴런 사이에서 흥분을 중계 [ 운동 뉴런 ] 운동 신경을 구성 , 중추신경계의 판단과 명령을 효과기에 전달 출처 :http://cafe.naver.com/onggalⅡ-2. 뉴런의 구조 출처 :http://blog.naver.com/kumalove22Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 더 알아보기 ~! ▶ 수초 : 축삭의 겉을 여러 겹으로 싸고 있는 막 ▶ 슈반세포 : 수초 밖을 덮는 투명한 막 ( 뉴런보호 , 절연강화 ) ▶ 랑비에 결절 : 마디를 형성하는 부분 , 수초가 없어 축색돌기가 노출된 부분으로 전달 속도가 빠르다 .출처 : EBS[ 지식채널 e] 내머리속의 거울 (2011-08-15) 감각을 전달하는 [ 거울뉴런 ] ☞뉴런의 특징을 잘 보여주는 사례Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 [ 시냅스 :Synapse ] ▶ 뉴런 상호간 또는 다른 세포 사이의 접합부위 출처 :http://navercast.naver.com/contents.nhn?contents_id=2198Ⅱ. 신경계틈을 통해 확산 → 다음 뉴런의 막투과성 변화 → 전기 화학적 변화 출처 :http://navercast.naver.com/contents.nhn?contents_id=2198Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 [ 활동전위 ] 신경 혹은 근육에서 발생하는 전기적 활동 출처 : http://blog.naver.com/ngcg?Redirect=Log logNo=150045887729Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 [ 휴지전위 ] 신경섬유가 전기적 신호를 전도하지 않을 때 신경섬유 내부와 외부의 전하 차이 출처 : http://blog.naver.com/ngcg?Redirect=Log logNo=150045887729Ⅱ. 신경계의 기본적 기능 [ 뉴런의 흥분전도 활동전위의 발생 ] 역치이상의 자극 → 세포막의 Na ＋ 투과성 증가 → Na ＋ 세포내로 유입 → 막 바깥 음전하 , 막 안쪽이 양전하 : 탈분극 막 안쪽의 전위 : ＋ 30 - +40mV ← 활동전위 활동전위가 생기면 옆 부분의 세포막도 탈분극되어 활동전위 생김 ∴ 흥분전도 ※ 재분극 – 역전된 막 전위가 세포막이 투과성을 회복하면서 휴지전위로 돌아가는 것 . ▶반사 : 의지와 관계없이 효과기에 반응이 나타남 ▶ 반사궁 : 수용기 - 감각신경 - 반사중추 - 운동신경 - 효과기Ⅲ . 중추신경계 http://health.naver.com/medical/multimedia/detail.nhn?videoNumber=5951E13396 ‘ 국가건강정보포털 ’ 동영상자료 ( 마우스 오른쪽 버튼 → 하이퍼링크 열기 클릭 )Ⅲ. 중추신경계 ‘ 중추신경계 ’ 란 ? 신경계에서 가장 많은 부위를 차지하는 부분으로 말초신경계와 함께 행동을 제어한다 . ( 뇌 와 척수 로 구성 ) 출처 :http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail sm=tab_t xc ie =utf8 query=%EC%A4%91%EC%B6%94%EC%8B%A0%EA%B2%BD%EA%B3%84#medi : http://blog.naver.com/loe1509/140155703306Ⅲ-1. 뇌 대뇌 : 좌우 두개의 반구 , 표면에 주름이 많고 , 면적이 넓다 . - 대뇌 피질 : 대뇌의 기능이 대부분 이루어진다 회백질 → 뉴런의 세포체로 구성 - 대뇌 수질 : 백질 → 축색돌기로 구성 ※ 분류 ▶위치 : 전두엽 , 두정엽 , 측두엽 , 후두엽 ▶기능 : 감각령 ( 감각의 중추 ) 운동령 ( 운동의 중추 ) 연합령 ( 정신활동의 중추 ) 뇌의 대부분을 차지 하는 대뇌에 대하여 더 알아봅시다 ~!^-^ 출처 :http://navercast.naver.com/contents.nhn?contents_id=2019 출처 : http://cafe.naver.com/psjpt/21338Ⅲ-2. 척수 출처 : http://blog.naver.com/loe1509/140154211251 → 척추동물에서 뇌와 함께 중추신경계를 구성하는 신경세포 집합체 . 등뼈라고 부르는 척추의 안쪽에 있다 . ▶ 피질 - 백질 / 수질 - 회백질 → H 자 모양을 하고 있다 . ▶ 전근 : 운동신경 후근 : 감각신경 ▶ 뇌와 각 부분 사이의 흥분전달 통로 ▶신전반사 , 굴곡반사 , 무릎반사 , 배변반사Ⅳ . 말초신경계Ⅳ. 말초신경계 출처 :http://health.search.naver.com/search.naver? where= health_detail sm = tab_txc ie =utf8 query=% EB%A7%90%EC%B4%88%EC%8B%A0%EA%B2%BD%EA%B3%84 ‘ 말초신경계 ’ 란 ? 신경계 일부로서 중추신경계와 함께 행동을 제어한다 . 외부의 자극을 감지하여 중추신경계로 전달하고 , 또한 중추신경계에서 오는 반응을 기관에 전달하는 역할을 한다 . ( 체성신경계 와 자율신경계 로 구성 )Ⅳ-1. 체성신경계 ▶ 얼굴에 퍼져 있는 ‘12 쌍의 뇌신경 ’ 존재 ↙ ▶ 몸통과 팔다리에 퍼져있는 ‘31 쌍의 척수신경 ’ 존재 . → 말초 신경계를 구성하는 한 요소 . 감각 자율 신경계 → 말초신경계의 한 부분 . 주로 내장기관을 무의식적 으로 제어하는 역할 을 맡고 있는 신경계 . ▶ 교감신경 과 부교감신경 으로 나뉘어져 있고 거의 같은 기관에 분포 되어 있어 서로 길항작용을 하여 호흡 , 소화 , 흡수 , 순환 , 배설 , 체온유지 , 생식 등과 같이 의지와는 관계없이 생존과 종의 유지에 필요한 생리작용을 통제 * 조절하는 신경계 이다 . 출처 : http://cafe.naver.com/body1093/19762Ⅳ-2. 교감신경과 부교감신경 출처 : http://cafe.naver.com/body1093/19762 ← 서로가 길항작용 을 한다 ~! ▶ 교감신경 위급한 상황에 빠르게 대처할 수 있도록 도와준다 . 이 신경이 자극 받으면 , 골격근과 신경으로 가는 혈액양이 늘어나며 , 심장박동이 빨라지고 , 감각도 예민해진다 . 반면에 , 내장으로 가는 혈액양은 크게 줄어든다 . ▶ 부교감신경 위급한 상황에 대비하여 , 미리 에너지를 저장해 두기 위한 일 등을한다 . 이계통의 신경이 자극을 받으면 , 내장으로 가는 혈액양이 늘어나 , 소화 , 배설등이 활발히 일어나고 , 심장의 박동이 느려져서 대체로 에너지의 사용이 줄어든다 .Ⅴ. 연습문제Ⅴ . 연습문제 1. 다음 신경에 대한 설명으로 바르지 않은 것은 ? 1 ① 흥분성 시납스의 대표적인 물질은 GABA 이다 . ② 신경계의 구조와 기능의 단위는 뉴론이다 . ③ 수초의 유무에 따라 유수신경섬유와 무수신경섬유로 분류된다 . ④ 활동전위는 도약전도하며 건너뛰듯이 전도되어 간다 . ⑤ 흥분이 전도되어 갈 때 흥분의 크기는 감쇠하지 않는다 . 2. 교감신경 흥분 시 나타나는 현상이 아닌 것은 ? 3 ① 동공확장 ② 기관지확장 ③ 위액분비 증가 ④ 심장박동 증가 ⑤ 피부혈관 수축 3. 중추신경계의 기능적인 반사 경로는 ? 2 ① 수용기 →반사중추→감각신경→운동신경→효과기 ② 수용기 →감각신경→반사중추→운동신경→효과기 ③ 수용기 →운동신경→반사중추→감각신경→효과기 ④ 수용기 →감각신경→운의 활동전압 ② 신경흥분의 전도속도 ③ 신경의 자극기간 ④ 신경의 자극강도 ⑤ 신경수축의 자극빈도 5. 다음 신경전달물질에 대한 서술 중 옳은 것은 ? 2 ① 교감신경은 뇌신경에서 출발하여 교감신경절에서 뉴론을 바꾼다 . ② 교감신경은 부교감신경보다 절전섬유가 짧다 . ③ 부교감신경의 절전신경은 nor-epinephrine 을 분비한다 . ④ 교감신경의 절전신경은 nor-epinephrine 을 분비한다 ⑤ 방광과 생식기를 지배하는 부교감신경은 요수에 있다 . 창작 문제 6. 중추신경을 구성하고 , 감각 뉴런과 운동뉴런 사이에서 흥분을 중계하는 뉴런은 ? 5 ① 운동뉴런 ② 감각뉴런 ③ 중간뉴런 ④ 자극뉴런 ⑤ 연합뉴런Ⅴ . 연습문제 7. 뉴런의 흥분전도 활동 전위 에 관한 설명으로 옳은 것은 ? 4 ① 활동전위가 생기면 옆 부분의 세포막도 탈분극되지 않는다 . ② 재분극 이란 역전된 막 전위가 세포막이 불투과성을 회복하면서 휴지전위로 돌아가는 것이다 . ③ 흥분의 전달은 뉴런과 혈관을 통해 일어난다 . ④ 역치이상의 자극이 생기면 세포막의 Na ＋ 투과성 증가된다 . ⑤ Na ＋ 세포내로 유입 되면 막 바깥 양전하 , 막 안쪽이 음전하가 탈분극 된다 . 8. 주로 내장기관을 무의식적으로 제어하는 역할을 맡고 있는 신경계의 이름으로 알맞은 것은 ? 3 ① 체성신경계 ② 뇌신경계 ③ 자율신경계 ④ 척수신경계 ⑤ 중추신경계느낀점 처음엔 ppt25 장 이상의 분량을 완성해야 된다는 것과 잘모르는 신경이라는 파트를 주제로 해야 한다는 것이 부담스럽게만 느껴졌었다 . 더구나 고등학교 시절에 문과를 나와서 구강생리학 이라는 과목이 너무 어려웠던 것 같다 . 하지만 이번에 과제를 하면서 적어도 신경에 대한 부분은 많이 배울 수 있었고 , 단어가 생소해서 어려워만 보이지만 깊이 공부하면 할수록 신비로운게 많아서 생리학에 흥미를 느끼게 되었다 . 또 ppt 작성이 어렵게만 느껴졌는데 막상 작성하다 보니깐 실력이 많이 늘은 것 같다 . 다음에 ppt 만들 기회가 생기면 이번에 }
교정기구Young’s Pliers순측선 및 설측호선 장치의 주선 등 비교적 굵은 와이어부터 가는 와이어까지 구부릴 수 있음Tweed Loop Bending Pliers고정식 장치에 사용되는 각형 와이어의 루프를 구부리기 위한것Tweed Arch Bending Pliers고정식 장치에 사용하는 각형 와이어를 치열궁의 형에 맞게 구부리기 위한 것Light Wire Pliers가느다란 원형 와이어를 구부리기 위한 것Bird Beak Pliers고정식 장치에서 사용되는 원형와이어를 구부리기 위한 것Three Jaw PliersClasp의 제작 및 조절등에 사용Cinch Back Utility PlierDistal Cinch Back Plier최후방치아의 브라켓에 과도한 힘이 들어가지 않도록 어느 정도의 간격을 두고 수동적으로 교정용호선을 구부릴 수 있다. 교정치료 초기에 부드러운 호선으로 배열을 할 때 호선이 탈락하는 일이 없도록 사용을 한다. 플라이어의 헤드가 조금 큰 편이므로 호선이 너무 짧은 경우에는 적용하기가 어려우며, 호선과 브라켓을 같이 잡는 경우에는 브라켓의 탈락위험도 있다.Distal End Cutter호선의 말단을 구강 내에서 그대로 절단하는 것으로 절단 후 절단된 와이어 끝부분이 튀지 않도록 되어있다.pin cutter끝이 가늘어 좁은 부분의 결찰 와이어를 절단할 수 있다.연한 결찰와이어를 절단하기 위한 것이며, 단단한 와이어를 절단하는 데는 부적합하다.Mathew Pliers와이어를 브라켓에 결찰할 때 결찰와이어를 잡는데 사용된다.Weingart Utility Pliers가는 와이어 조작에 적합하며, 호선을 구강내에 적합 시키거나 빼낼 때 많이 사용된다.How Pliers특별히 용도가 정해져 있는 것은 아니며,결찰이나 와이어를 잡는 등 다양한 조작에 사용할 수 있다.Separating Pliers밴드를 장착할 수 있도록 치아 사이를 벌려주 수 있는엘라스틱을 잡아 정착해 주기 위한 겸자이다.Hard Wire Cutter굵은 와이어를 절단하는 기구Band Adaptor교합력을 이용해 밴드를 치아에 쉽게 위치시킨다.Band pusher밴드를 치아에 끼우기 위해 사용하는 것으로 밴드의 변연을 치간에 밀어 넣기 위한 고랑이 패인 선단이 있다.Bracket Removing Pliers브라켓을 제거할 때 사용Band Contouring Pliers밴드를 치아와 밀착하도록 맞추기 위한 기구Direct Bracket Holder브라켓을 치면에 붙일 때 브라켓을 잡아주는기구Tucker결찰 와이어의 말단을 치간에 밀어 넣을 때 사용Band Removing Pliers치료가 끝나거나 밴드를 수리할 때 밴드를 제거하기 위해 사용하는 것Forming Pliers
구강보건 진료제도 공중구강보건학Ⅰ. 구강보건진료제도의 개념 Ⅱ. 구강보건진료제도의 유형 Ⅲ. 구강보건진료전달체계의 개념 Ⅳ. 구강보건진료 수요와 필요 Ⅴ. 구강보건진료자원 Ⅵ . 문제 목차 Ⅵ . 문제Ⅰ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 개념 구강보건진료를 필요로 하는 모든 사람들에게 적절한 진료를 효율적으로 제공하는 것과 관련된 제도 구강보건진료 행동을 지배하는 사회적 규범과 표준 구강보건의 양과 질을 좌우하는 무형의 사회 간접자본 누구나 구강보건진료를 제공받을 권리가 있고 , 정부는 보장해 주어야 할 의무가 있음 매우 복잡한 개념Ⅱ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 유형 ?Ⅰ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 유형 - ( 특징 ) 효율성 명분 , 인술 진료 주술 , 민간요법 예방 응급처지 ( 발치 ) 전통형 * 단점 = 구강보건의식 부족 , 치료위주 ☞ 전통 이나 관습 에 따라 구강진료 서비스를 제공하는 제도 [ ~ 조선시대 말 ]Ⅰ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 유형 - 자유방임형 ( 민간주도형 ) ☞ 정부의 간섭 X , 민간 치과의사들이 자유롭게 하는 제도 [ ~ 1970 년대 우리나라 ] 장점 ① 국민이 치과 인력 , 치과 진료기관 선택할 자유를 최대한 부여 ② 진료자 에게도 진료 내용 , 범위 및 수준을 결정하는 충분한 재량권 부여 ③ 치과진료기관의 자유경쟁이 가능 ④ 구강진료서비스의 질적 수준이 높음 ★단점 ① 사회계층간의 불균형 ② 치과 진료의 사치화 ☞ 진료비 상승Ⅰ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 유형 - 사회보장형 ( 혼합형 ) ☞ 공공부조형 ( 모든 국민에게 구강보건진료 서비스 기회가 균등하게 제공 ) + 자유방임형 ( 국민의 자기의사 선택권이 어느 정도 부여 ) [ 우리나라 1970 년대 후반 ~ 현재 ] 장점 ① 모든 국민에게 균등한 기회 제공 ② 예방지향 , 포괄구강보건진료 공급 단점 ① 의료의 질적 수준 저하 ② 의료적 , 행정체계 복잡 가장 영향력 있는 조력자 → ‘ 정부 ’Ⅰ . ‘ 구강보건진료제도 ’ 의 유형 - 공적부조형 ( 정부관장형 ) ☞ 정부에서 국민에게 균등한 진료자원과 의료서비스의 분포를 부여 [ 과거 사회주의국가들이 채택 ] 장점 ① 예방지향 포괄구강 보건진료 공급 ② 균등한 자원의 분포 단점 ①진료의 질적 수준 하락 ②행정체제의 경직성 ③소비자의 선택권 제한Ⅲ . 구강보건진료전달체계의 개념 국민의 구강건강 과 치아수명을 효율적으로 증진 . 유지 시키기 위해 일정한 주기에 따라 구강보건진료를 전달하고 받는 체계 분담기능에 따른 분류 ① 1 차 구강보건진료 대상자 수 多 , 간단한 시설 . 장비 사용 구강보건교육 , 예방처치 , 치료 등 ... 시행 = 치과병 ( 의 ) 원 , 보건 ( 지 ) 소 , 산업체 구강보건교실 등 …. ② 2 차 구강진료 대상자 수 少 , 특수시설 . 장비 갖춘 의료기관 1 차에서 해결 X, 심각한 문제 대상 .( 치과전문치과의사 ) = 치과대학 부속치과병원 및 종합병원 , 치과병원 등 …Ⅲ . 구강보건진료전달체계의 개념 진료간의 분업체계가 형성 됨에 따라 효율적인 전달체계를 확립 하기 위해서 필요한 일 ~! ① 구강보건진료기관이 균형되게 설치 ② 구강보건진료기관에 전문인력 확보 ③ 진료비 상승 억제 및 충분한 재정 조달 ④ 진료의 규격화 ⑤ 진료기관 간 환자 의뢰제도 확립 확립방안Ⅳ . ★ 구강보건진료 수요와 필요 구강건강을 증진 유지하는데 필요한 구강보건진료 구강보건진료소비자가 구강보건진료를 구매하고자 하는 욕구 ① 절대구강보건진료필요 : 구강건강을 증진 . 유지하는데 논리적으로 필요한 구강보건진료를 의미 ② 상대구강보건진료필요 : 실제로 전문가에 의해 조사 가능한 구강보건진료필요를 나타내는 것 ③ 구강보건진료수요 : 전문가에 의해 조사된 구강보건진료필요 중 구강보건진료소비자가 필요하다고 인정하는 구강보건진료를 의미 ④ 유효구강보건진료수요 : 구강보건진료소비자가 실제로 제공받아 소비하는 구강보건진료 ⑤ 구강보건진료가수요 : 구강건강의 증진 . 유지와 직접적으로 관련이 없는 진료 ( 주로 무료 제공되는 정부 지원사업현장에서 多 ) ⑥ 잠재구강보건진료수요 : 상대구강보건진료필요 – 유효구강보건진료수요Ⅴ . 구강보건진료자원Ⅵ . 문제 다음 중 구강보건진료제도의 개념과 다른 것은 ? 5 ① 구강보건진료를 필요로 하는 모든 사람들에게 적절한 진료를 효율적으로 제공하는 것과 관련된 제도 ② 구강보건진료 행동을 지배하는 사회적 규범과 표준 ③ 구강보건의 양과 질을 좌우하는 무형의 사회 간접자본이다 . ④ 누구나 구강보건진료를 제공받을 권리가 있고 , 정부는 보장해 주어야 할 의무가 있음 ⑤ 각 나라의 정치 , 경제 , 문화에 상관없이 정부가 보건진료에 관여하는 정도는 동일하다 . 2) 다음 중 구강보건진료제도의 유형이 아닌 것은 ? 2 ① 공적부조형 ② 지역형 ③ 혼합형 ④ 자유방임형 ⑤ 전통형구강보건진료제도 유형 중 사회보장형 구강진료제도에 특징이 아닌 것은 ? 4 ① 모든 국민에게 균등한 기회 제공 ② 예방지향 , 포괄구강보건진료 공급 ③ 의료적 , 행정체계 복잡 ④ 진료의 사치화 및 진료비 급상승 ⑤ 의료의 질적 수준 저하 3) 구강보건진료제도 유형 중 전통형 구강진료제도에 관한 설명이 아닌것은 ? 3 ① 효율성보다 명분과 인술의 개념이 강조되었다 . ② 관습이나 전통에 의해 제공되었다 . ③ 예방의 필요성을 중요하게 인식했다 . ④ 응급상황에 대한 부분적은 처치를 위주로 하였다 . ⑤ 주술이나 민간요법 등에 의하여 진료하였다 . Ⅵ . 문제1 차 구강보건진료의 대상은 지역주민 전체이다 . ( O , X ) 2 차 구강보건진료는 간단한 시설 , 장비의 활용으로 제공할 수 있다 . ( O , X ) 8) ‘ 절대구강보건진료필요 ’ 란 구강보건진료 소비자가 실제로 제공받아 소비하는 구강보건진료를 말한다 .( O , X ) 5) 구강보건진료전달체계의 효율적인 전달체계 확립하기 위해서 필요한 일로 옳지 않은 것은 ? 4 ① 구강보건진료기관이 균형되게 설치 ② 구강보건진료기관에 전문인력 확보 ③ 진료비 상승 억제 및 충분한 재정 조달 ④ 진료의 다양화 ⑤ 진료기관 간 환자 의뢰제도 확립 Ⅵ . 문제감사합니다{nameOfApplication=Show}
