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폐암환자 case study (간호진단 2개,간호과정 2개) - 학교교내 학술대회 우수상 수상자료

폐암 사례연구과기관지 상피세포에서 발생한 폐의 악성종양.▶원발성 폐암 전이성 폐암 ▶90%이상이 기관지 상피세포암 (Bronchogenic carcinoma) 에 속함. ▷60~70대에 가장 많이 발생, ▷전체의 남녀비는 3:1이다.★ 흡연(주 위험요인)가족력 - 유전적 장애 (종양, AIDS 등)만성호흡기질환자 발암물질에 대한 직업적노출편평상피암선암대세포암소세포암빈도40%40% 여성폐암중 가장多(70%)5%10%호발부위폐문폐영역폐영역폐문제1선택 치료수술수술수술화학요법, 방사선요법전이적다중간중간가장多예후약간좋다약간나쁘다약간나쁘다가장나쁘다5년생존률15~40%10~30%5~20%1~2%내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요쉰 목소리뼈의 통증기침발열내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요내용을 입력하세요 내용을 입력하세요MRI기관지 내시경X-ray흉부CT▶객담검사 : 악성세포 발견 ▶폐기능검사(폐용량 감소), ABGA ▶경피적 침생검, 임파절 생검, 흉강경(thoracoscopy) 시험적 개흉술 ▶방사성 동위원소 scan 등방사선요법, 화학요법내시경, PDT (광선역학적 치료), 흉강경수술, 외과적절제외과적 치료내과적 치료PDT간호진단 : 비효율적 가스교환 간호계획 : 폐의 가스교환 증진 간호수행 : *체위변경, *심호흡과 기침, *폐 팽창 기구 Ex)incentive spirometer간호진단 : 통증 간호계획 : *통증 조절 간호수행 : 처방된 진통제 투여간호과정간호진단 : 피부 통합성 장애 간호계획 : 피부간호 간호수행 : *욕창예방 (체위변경, 등마사지 등) *감각이상 관찰간호진단 : 영양부족 간호계획 : 적절한 영양 상태 유지 간호수행 : *고칼로리, 고단백, 적절한 비타민 식이 (교육) *호흡치료나 운동후 1-2시간 뒤에 식사 제공간호과정▶ 개흉수술시 복식호흡 ▶ 객담배출, 체위배액설명 ▶ 수술에대한 불안완화,정서적지지 ▶ 합병증소견(흉강배액관에 혈성배액) 관찰 ▶ 통증완화(호흡억제,부정맥주의) ▶ 정기적검사 F/U▶ 일반정보 이름 : 공 O O 연령/성별 : M/52 입원경로 : ER Stretcher Car 입원일/퇴원일 : 09.5.21~ 간호수행기간 : 09.6.1~6.12 직업 : 무직1) 환자정보▶ 신체정보 Wt/Ht : 68Kg /178cm BT 36.2℃ , R: 20회/분 P 112 , BP:130/80mmHg 피부손상(욕창) : 有 (coccyx) 호흡을 위한 보조기구:無①입원동기 08년 10月 lung ca 진단받고 Rt total lobectomy 시행 후 아산병원 f/u하여 지내던 분으로 내원 3일전부터 back pain 있었고 spine meta소견 보여 본원admission -C.C : 허리 아파요 (dull, 7점)②진단명:lung cancer (Adeno carcinoma) 08.1.13 stage Ⅲa(T2N2Mx) ③흡연/음주 : 무(10년전)/무폐암 조직 사진2*************05검사일검사종류결과: 약 5cm lung massRLL (T2N2MX): (right) needle biopsy: 09.5.212) 진단검사5/215/225/235/245/255/265/275/285/295/306/16/36/5W B C (1mm3) 5000 ~ 10***************************************0*************600ANC (1mm3)67.274.4114.45815074357Hb 12.5-18.0 g/dL6.67.710.09.99.910.911.610.210.911.811.110.410.0Platelt 150-400 x10mm315K59K56K60K57K57K63K134K130K119K145K139K121KP R C○○○○○P L T○○neutroginDiff. Count 검사일 :09. 5.21 검사종류 : Seg Neutrophil 결과 : 22.4% (전체 WBC의 42.2~75.2%)체온(BT) 09.5.28(2PM) : 37.2 ℃ 09.6.2 (1PM) : 37.3 ℃ 09.6.4 (7AM) : 37.5 ℃정서적 자료 계속 아프면 어떻게 하냐고 보호자 및 학생간호사한테 여러 번 말함.3) 항암요법약제양, 경로방법ALIMTA (항암제)500mg/m2 iv주입매 21일 주기의 제 1일에 약. 10분(8-15분)간 투여엽산350-600µg 혹은 그 상응량을 경구로 투여대략 ALIMTA 첫 투여 1-2주 전에 시작하여 마지막 투여 후 3주까지 매일 경구로 투여.비타민 B121000µg 근육 주사대략 ALIMTA 첫 투여 1-2주 전과 ALIMTA 마지막 투여후 3주까지 대략 매 9주마다 주사Dexamethasone4mg, 1일 2회 경구투여 (혹은 그 상응량)임상적 금기가 없는 경우에 한하여 ALIMTA 투여 전날, 투여일, 투여 다음날에 복용해야 한다. 발진예방 목적의 정규 사용 이외에 다른 이유로 더 높은 용량을 투여하거나 추가 투여하는 것은 허용한다. (예, 구토 예방)* 약물 설명약품명(성분명)약리기전Neutrogin(Lenograstim)항암요법으로 인한 호중구 감소증, 골수기능자극hanlim morphine sulfate (Morphine Sulfate )마약, 난치성의 만성 통증 치료IR cordon(Oxycodone HCl )마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등도 및 중증 통증 조절Ceradolan(Cefotiam HCl )Cefa 2세대 항생제Surfolase(acebrophyline)·Ambroxol의 유도체 ·폐포의 phospholipase 활설 억제 ·진해거담 작용 : 계면활성 작용 ·항염 작용Bactroban Oint(Mupirocin)세균성 피부감염증생리적 손상요인과 관련된 통증부동과 관련된 피부손상간호진단주관적 자료객관적 자료“등이 아파요.”통증평가 ＼일자5/215/225/235/245/255/266/27painNDENDENDENDENDENDENintensity778877875665576775509/5/21 : VAS-7간호목표간호계획대상자는 입원기간동안 통증척도상 점수가 2점 이하이다.1. 통증의 위치, 특성, 시작 시점, 지속 기간,빈도, 성질, 통증의 강도나 심각성, 촉진하는 요인을 포함하는 통증을 평가한다. 2. 처방된 진통제를 투여한다. 3. 정서적 지지를 위해 가족들과 함께 있을 시간 을 마련한다. 4. 약물의 효과와 부작용을 관찰한다. 5. 환경을 관리하여 안위를 제공한다. 6. 통증이 있을 때마다 처방에 의해 가지고 이는 IR cordon 1T씩 투약하도록 한다. 7. 보완대체요법을 교육하고 적용한다.간호수행간호수행통증평가＼일자6/46/56/66/76/86/96/10painDENDENDEDENDENDENDENintensity*************34222222. hanlim morphine sulfate을 prn order에 의해 통증이 심하지 않아서 복용하지 않음. 3. 보호자가 항상 함께 있음. 4. ALIMTA 약의 호중구 감소증과 Hb 감소, PLT 감소를 사정함. 5. 구겨진 침대 시트, 주위 환경의 자극과 같은 불편한 요인을 찾아 조절해줌. 6. 통증시 가지고 있던 IR codon 을 복용함. 7.. 수지침 적용함.1.vas이용하여 통증 정도 사정하고 대상자와 면담함평가▶6/4~6/10 : 통증척도 0~10에서 2점 통증 호소함. ▶약물 투여 후 통증 다소 덜 하다 하심Braden scale *14점 이하 욕창 가능성일자5/215/276/36/46/5Braden 점수1415161613욕창부위coccyxcoccyxcoccyxcoccyxcoccyx욕창크기0.5 x 0.50.5 x 0.50.5 x 0.50.5 x 0.50.5 x 0.5욕창단계ⅡⅡⅡⅡⅡ주관적 자료객관적 자료“엉덩이 피부가 불긋해요.”09/5/27 미골 크기(cm) 가로 x 세로 0.5cm X 0.5cm (욕창단계Ⅱ 부분적인 피부상실) 6/11 : 진피 일부분 피부상실이 있고 표피와 피하 근육 까지 침범되지 않았다.간호목표간호계획대상자는 입원하는 동안 피부에 손상이 없을 것이다.1. 피부 상태를 q2hrs 사정한다. 2. 체위 변경을 q2hrs 한다. 3. 마사지를 하루에 한번 한다. 4. 침상정리를 제공한다. 5. 침상 안정 시킨다. 6. 가능하면 공기 침대나 물침대를 사용한다.간호수행간호수행3) 마사지를 p7hrs 마다 시행함. 4) 시트를 교환해주고, 구김없이 펴줌. 5) 침상안정 시키도록 환자/보호 자 교육함. 6) water mattress를 5.22일 부터 적용함.1,2) 2시간마다 체위를 변경한다.TIMEPoition changepercussionassessment6.3 (10AM)Right○붉은빛6.3 (MD)supine○약간 붉은빛6.3 (2PM)left○normal6.3 (4PM)prone○normal▣ 마케팅 계획평가-09.6.5 욕창단계 ·Ⅱ 유지 -계속 간호 적용 중※참고문헌 1. 박정숙(2009) 성인간호학I, 엘스비어코리아 p.594~605 2. 김조자(1996) Review book (for nurse), 메디시언, p.425~427 3. 성미혜(2008) 간호과정의 이론과 적용, 수문사 p118 4. Sigma Theta Tau Lambda(2009), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅱ, p187~188 5. 국가통계포털http://www.kosis.kr/ 6. http://www.druginfo.co.kr/ 7. http://blog.naver.com/jsa080430007 8. http://www.snuh.org/ 9. http://www.nurscape.net/{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.08.24| 40페이지| 1,000원| 조회(211)

폐암 case, 성인간호학실습 case study, 폐암환자 case stu..

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서울의료원 서류통과 자기소개서 (경력직) 평가A+최고예요

서울의료원 서류통과 자기소개서 (경력직)*각 항목당 800자 이내로 서술하시오1.지원 분야와 관련된 본인의 보유 역량을 기술하시오(495자)서울의료원은 시민의 건강증진 향상을 위한 공공의료기관으로서 다양한 봉사와 사회적 약자를 위한 후원 진료를 해야하는 기관이므로 서민의 삶과 아픔을 공감하고 보듬어 줄 수있는 봉사정신을 필요로 할 것입니다. 그리고 공공병원의 질 향상을 위하여 다양한 연구활동 능력도 필요로 할 것입니다.저는 병원에 다닐 때 3년동안 컨퍼런스와 환자 간호 질 향상 위원의 팀원으로 활동하였습니다. 활동 중에 최신 수술간호지식과 환자 간호 질 향상 컨퍼런스 발표를 하기위하여 주변 대학병원에서 하는 학술발표들을 듣고 자료정리를 위하여 따로 엑셀, 엑세스등 컴퓨터 활용 공부를 하였습니다.또한 대학시절에 봉사활동 동아리에서 활동하며 여러 지역에서 봉사활동을 하며 간호사가 되면서는 병원에서 보건소와 협동으로 하는 봉사활동에 간간히 참석하며 봉사의 보람을 느꼈습니다.때문에 귀원에 입사를 한다면 공공병원을 찾는 어려운 환자들에게 의료적으로나 정서적으로나 효율적으로 간호지지를 할 수 있을 것입니다.2.자신의 생각이나 의견이 상대방에게 성공적으로 설득했던 경험을 상황?행동?결과 중심으로 구체적으로 기술하시오(660자)메르스 상황당시 근무했던 경험을 말해 드리겠습니다. 메르스 당시 그 환자와 접촉했던 병동의 환자들이 1인 1실로 격리되어야 했고 간호사도 그 환자와 접촉된 간호사는 자가격리에 들어가야했던 상황이었습니다. 이 때문에 6인실에 혼자 격리된 환자는 불안감과 외로움으로 자주 간호사를 호출했고, 대부분의 인력이 격리로 빠져나가 소수인원으로 격리된 모든 환자들을 담당했던 간호사들은 피로감을 호소하던 상황이었습니다.그래서 모두 대책을 마련하기 위하여 회의를 하는 중에 누군가 방송을 틀어드리자는 의견을 내놓았고, 저는 봉사활동을 하며 노인의 대부분이 라디오를 들으며 하루를 보내셨던게 생각이나 노인환자들은 최신기계를 낯설어 하시니 저렴한 구형라디오를 구입하여 대여 서비스를 하자고 의견을 내어놓았습니다. 그러자 이 의견을 듣던 수간호사님이 간호부에 얘기하셔서 정말로 라디오를 구입하여 서비스를 시작하니 인기가 좋아 하루만에 모두 대여를 하고 불안감 감소를 위해 하루에 2번 간식에 포스트잇으로 좋은 글귀가 적힌 메모를 드리니 격리가 풀렸을 때 환자분들이 고마워 했던 기억이 있습니다. 또한 동료간호사들도 라디오 대여와 간식서비스를 시행하면서 루틴으로 하는 병실라운딩 횟수를 더 늘리니 콜벨이 덜 울려 피로도가 감소하여 제 의견으로 긍정적 효과를 낼 수있어 뿌듯했던 기억이 있습니다.3.최근 5년 내에 직면했던 삶의 어려움이 무엇이었으며, 그것을 어떻게 극복하였는지 기술하시오(447자)저는 딱히 살면서 크게 어려웠던 적 없이 비교적 순탄히 살아왔으나 병동에서 일하면서 어려웠던 경험이 있습니다.병원내 인증평가와 리모델링, 국가차원의 사태들이 맞물리면서 간호사 대부분이 적응된 파트를 떠나 다른 부서로 이동하면서 많은 스트레스를 받고 참다못해 그만두는 동료들이 많았습니다. 의지가 되었던 주변 동료들이 떠나가며 심리적으로 위기를 느꼈습니다.하지만 저는 '이런 상황도 하나의 경험이고 배움의 과정이라고 생각하고 열심히 근무하자'라고 다짐했습니다. 익숙하지 않은 부서의 일을 빨리 배우고 더 나은 간호를 제공하기 노력하였고, 결국 정형외과, 소아과, 암병동, 정신병동등을 두루 경험하면서 다양한 임상경험을 갖게 되었습니다.이 경험으로 모든일은 사람의 마음가짐에 따라 달라질 수 있다고 느끼고, 자기 최면으로 어떤 상황에서라도 긍정적으로 해나갈 수 있다는 것을 알게 되었습니다4.직무수행을 통하여 문제해결능력을 발휘한 경험이 있으면 기술하시오(684자)병동에서 근무하며 자주 맞닥뜨렸던 문제상황은 수술시간, 수술 후 간병인 문제, 퇴원시간 이었습니다. 그 중 간병인 문제에 관하여 경험을 말해 드리겠습니다. 병동에 조선족이나 중국출신 간병인이 다수 있었는데, 그중 소수의 간병인들이 환자 가족들에게 환자가 유별나서 힘이 드니 수당을 더 달라 요구하며, 지급되는 식대비를 환자 가족에게 중복으로 청구하여 받았습니다. 또한 노인 환자가 간병을 요구할때도 무시하기 일쑤이고, 환자의 몸에서 냄새가 날 때까지 위생간병을 제대로 하지 않았습니다. 수술 후 섬망증세가 예상되는 환자이면 저녁에 미리 스테이션에 침대를 끌고 나와 본인은 병실에서 숙면을 취하는등 불성실한 태도를 취하는 간병인들이 더러 있었습니다. 간호사들이 주의를 주어도 도리어 간병인들끼리 뭉쳐서 큰 소리로 항의를 하였고, 때로 듣는둥 마는둥하는 태도를 취하였습니다. 보호자들도 불만이 있었지만 간병인을 구하기 어려워 속앓이만 하고있던 상황이었습니다.

취업| 2018.08.24| 3페이지| 3,000원| 조회(1,148)

서울의료원 자기소개서, 서울의료원 자소서, 서울의료원 경력직 자소서

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간호학과 아동간호학 아동의 피부질환 발표자료 ppt

아동 피부질환학습 목표다양한 피부병변의 분포와 형태를 설명한다 피부질환의 치료와 관련된 간호를 기술한다 아동의 연령에 따른 피부임상증상을 비교한다피부계 해부생리 REVIEW피부질환 아동의 일반적치료 및 간호◎ 드레싱 습윤한 치유 환경을 제공 ,감염이나 외상으로부터 상처의 보호 통증의 감소, 냄새 조절의 기능 ◎ 국소 치료 국소 부신피질 호르몬 요법 : 너무 많은 양을 도포 함으로서 감염의 징후를 가리게 되어 약제 중단 후 증상이 악화될 수도 있다. 모든 피부 질환에 이 약제를 사용할 수 없다는 것도 가족에게 교육 - 기타 국소 치료 : 화학 소작(사마귀 치료제), 냉동수술, 전기 소작, 자외선 치료, 레이저 치료와 피부 박피술과 화학 박피술 같은 특별한 여드름 치료법들 ◎ 전신요법 : 부신피질 호르몬제와 항생제. 영아나 아동에서는 사용량은 체중비보다 더 많이 투여한다. 그러나 장기간 사용시는 일시적인 성장 억제가 초래될 수 있다. 항생제는 부위가 넓은 경우에 사용한다.피부질환, 얼마나 증가될까 ?http://www.yakup.com/news/index.html?mode=view nid=123835질환 분류감염성 피부질환 세균성 감염 2. 바이러스성 감염 3. 진균성 감염 * 접촉성 피부질환*연령별 피부질환 기저귀 피부염 2. 아토피성 피부염 3. 지루성 피부염원인 별 분류* 감염성 피부질환 1.세균성 감염 2. 바이러스성 감염 3. 진균성 감염 * 접촉성 피부질환세균성 감염 - 농가진-주로 여름철에 소아나 영유아의 피부에 잘 발생하는 얕은 화농성 감염 원인 : 화농성 연쇄상구균, 황색 포도상구균, 애완동물 접촉, 오염된 손톱, 면역질환 등 증상 : 붉은 반점, 수포, 화농성 분비물, 가피(터지면 전염 발생), 임파선 종창, 설사 등농가진의 치료 및 예방치료: 병변 발생 초기에 물과 비누로 병변부위를 깨끗이 씻고, 포비돈(베타딘)이나 과산화 수소 용액으로 소독을 한 뒤 항생제를 먹이면서 항생제 연고를 바르는 것이 좋다.손톱을 짧게유지 (물집생긴 부위 긁지않게)가족간 개인 수건 사용 or 단기간 종이 타올 사용가족 중 걸린 사람 있는 경우에 가족모두 항박테리아성 비누를 사용.예 방바이러스성 감염 - 사마귀- 미약하게 빛나며 투명한 과각화증을 지닌 양성 종양. - 신체 어느 부위에나 생길 수 있으며 그 종류도 다양함. -인체 유두종 바이러스균(HPV: human papillomavirus) 이 원인 -적당한 기간이 지나면 없어지기도 한다. But.언제 없어질지 모른다.첨규 콘딜롬수장 사마귀사마귀의 치료사마귀는 바이러스에 면역이 생기기 전까지어떤 치료법을 이용해도 다시 재발할 가능성이 많다. 재발 시에는 병변이 커지기 전에 빨리 재치료를 시도하는 것이 중요함. (2차적문제로 성격형성문제 발생할수 있으므로)냉동요법레이저요법(재발율이 상대적으로낮음)주사요법바이러스성 감염 – 수두정의 :수두대상포진 바이러스의 감염에 의하여 발열과 함께 전신에 수포성 발진이 나타나는 유소아에(2~6세) 많은 급성 전염성 홍반성 질환이다. * 증상 : 발진(가려움 동반),수포,구진,농포,가피(딱지) 전구증상: 발열(발진생기기 1,2일전),권태감,식욕부진 특징: 작은 수포가 발생한지 며칠 만에 온 전신으로 퍼져 나감, 잠복기는 14-21일 정도수두의 치료 및 간호전구증상기와 물집발생기엔 전염력有 -수포가 모두 가피(딱지)가 될 때까지 유치원이나 학교를 쉬게한다. (수두 예방 접종을 해도 열 명중에 한명은 나중에 수두 환자와 접촉을 했을 때 수두 에 걸릴 수가 있으므로.) 소양증시 항히스타민제, 통증시 소염진통제참고진균성 감염* 백선은 사상균에 의해 표피, 모발, 손,발톱에 기생한 감염증을 말한다. ㆍ간호: 건강과 위생에 대한 교육 * 칸디다증 -Candida albicans의 침범 -영양결핍, 항생제 치료,내분비질환 스테로이드 투여, 면역억제질환 등에서 촉진됨. * 아구창(thrush)- 구강점막내 우유 응고물 같은 하얀 반점 -피부아구창-유방아래, 서혜부, 주름진 부위에 발생두부백선 아구창접촉성 피부질환감작되어 피부에 자극을 일으킬 수 있는 화학물질이나 자연 합성물질을 에 의한 피부염증 반응이다. 발생부위 : 얼굴, 목, 손등 전반부, 생식기 주위, 하지 증상 : 발적, 피부가 벗겨짐, 코 밑이 헐게됨(콧물로)접촉성 피부질환 치료및 간호긁지않도록 찬물찜질, 연고는 함부로 바르지 않음!! 접촉원(항원)으로부터 피함, 피할 수 없는 경우라면 최대한 청결을 유지 (외용제) 부신피질호르몬제가 사용, (내복제) 항히스타민제, 부신피질호르몬제 등이 사용연령 별 분류1. 기저귀 피부염 2. 아토피성 피부염 3. 지루성 피부염1. 기저귀 피부염정의 : 기저귀를 차는 아기들에게흔하게 생기는 질환 -소변 속에 있는 암모니아가 피부를 자극함으로 발생 -기저귀 채우는 부위 피부가 빨갛게 변하고 심하면 피부가 벗겨지면서 짓무르기도 하는 병기저귀 피부염의 주증상* 세균에 의한 감염 : 사타구니, 다리 사이의 발적, 거친피부 심할 경우 진물이 생김. 때때로 작은 수포나 농포 발생. 한 번 세균에 감염되면 잘 낫지 않고 오래가기 때문에 미리 예방. * 진균에 의한 감염 : 서혜부, 둔부의 갈라진 곳 등 피부가 서로 마찰되는 부위에 생김. 기저귀발진에 칸디다 알비칸스가 2차 감염을 일으킨 경우수포 및 농포 칸디다기저귀 피부염의 예방기저귀를 안 채우는 것이 가장좋음. - 피부를 공기에 노출하여 완전히 건조!!흡수성 뛰어난 기저귀 사용 -피부의 촉촉함을 완화.로션사용, 파우더는 주의!2. 아토피성 피부염(습진) : 주로 만성이며 비정상적으로 가려움을 느껴 긁게 된다. (이때 악화) 만성화되면 치료가 어려움. 조기치료가 중요. 유아에게 흔하지만 성인에게서도 자주 발견.유아기(2개월~3세 무렵) : 머리~얼굴에 발생. 전신에 퍼지기 쉬움 소아기(4세~10세 무렵) : 전주와와 슬와부의 가려움을 동반한 피진. 이마와 목, 볼기 등에도 피진이 발생 (접히는 부위에 多발생) 급성소견 : 붉은반점, 진물 만성소견: 피부건조증 악화, 태선화아토피 피부염의 주 증상태선화아토피 피부염의 특징긁으면 그 자리가 코끼리의 피부처럼 되어 (태선화) 더욱더 가려워지는 악순환발생. 또, 환자 자신이나 그 가계에 천식, 알레르기성 비염을 보게 되는 일이 많다.보통 온도나 습도가 민감한 겨울철이나 습한 여름에 잘 생김.치료의 주 목표 : ① 피부의 보습작용 ② 소양증 경감 ③ 염증or재발 감소 ④ 2차 감염 예방과 조절 간호: 특별한 약 X. 온도와 습도를 일정하게 유지. 피부를 깨끗하게, 피부가 건조할 때: 20분 정도 욕조에 몸을 담근 후 로션이나 크림을 발라준다. 소양증으로 긁지않게 손톱을 짧게 깍는다. (증상악화 예방)아토피 피부염의 치료 및 간호3. 지루성 피부염 : 피지선이 몰려있는 두피와 얼굴, 그 중 눈썹,코,입술 주위,귀,겨드랑이, 가슴, 서혜부 등에 발생하는 만성 염증성 피부질환.호발부위증상 : 대표적 증상은 홍반,인설, 딱지 등이며 대개 가려움증 이 동반된다. 치료 및 간호 - 적절한 두피 청결로 예방 (항지루성 샴푸제제 사용) - 환부를 긁거나 문지르지 않도록 하고 햇빛에 노출.부모의 알레르기 병력이 있는 군14.7% 나머지 %는 발생 X14.7%한쪽 부모만 병력이 있는 경우 27.0% 부모모두 병력이 있는 경우 41.7%총 68.7%알레르기 가족력이 영아기 아토피피부염 발생에 미치는 영향부모의 알레르기 병력이 있는 군결론- 생후12개월까지의 아토피피부염의 발생률은 20.1%. - 발생의 주된 위험인자는 어머니의 알레르기질환력이었다. 또한 부모의 알레르기질환력 유무에 따라 아토피피부염 발생의 위험도는 최고 2.93배 증가되어 아토피피부염 발생과 부모의 알레르기 질환력의 밀접한 연관성을 알 수 있었다.참 고 문 헌http://www.koreapediatrics.com/ http://www.healthkorea.net (건강샘) 네이버 백과사전 아동간호학 각론 현문사 http://www.healthnskin.co.kr http://healthpark.or.kr/ (건강정보광장) http://www.mediver.com/{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.04.08| 29페이지| 3,500원| 조회(589)

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간호학과 정신간호학 case study

(1)병명의 이론적 고찰SPR(정신분열증,조현병)정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.(=> 이론적고찰은 네이버 자료검색가능한 자료라 생략하겠습니다.)(2) 환자 사정①일반적 특성환자명 : 김 ? ?입원일 : 09 .7. 22생년월일 : 77년생출생지 : 대구연령 : 33세성 : 女정보제공자 : 아버지직업 : 무직 (학력: 중졸)결혼상태 : 미혼종교 : 기독교가정환경(동거인) : 父가족관계 : 2녀중 장녀가족방문여부 : 부, 외삼촌(1회)②정신건강관리 양상취미 및 특기 : 성경책을 자주 읽음.평상시 하루일과 : 수면 취하거나 운동, 산책을 자주 나감. 다른사람들 하는것에 관심갖음.평상 식이 : 골고루 잘 먹음. 간식으로 가끔 주스 정도 마심.알러지성 음식 : 無수면 습관 : 有개인위생 : self care 상태는 좋음.습관(술,담배,운동) : 없음. 프로그램 참가는 많이함.* 면담시 행동 : 대부분 협조적인 모습을 보임.치료팀의 말을 이해하고 의사소통 할 수 있는 능력 : 증상에 대한 질문과 상담시 질문을 대부분 이해하고 대답함. but 표현의 미숙함은 있다.환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? : 자신의 병이 무엇인지 알고 이를 극복하려 노력함. (환각을 느끼는것에 대하여) 환각을 느끼는것에 대해 힘들어하는 기색을 간간히 보임.환자는 스트레스를 어떻게 해소하나? : 찬송가를 부르거나 책을 읽는 행위를 함. (자신이 좋아하는 일에 몰두함으로써 해소함.) 가끔 수면으로 스트레스를 해소할 경우가 있었음.환자의 가족은 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? 환자와 같이 극복하려 노력하는 모습을 보임. 환자의 지금모습을 안타까워 하며 병원생활에 문제가 없도록 신경써주는 모습을 보임.③건강력가. 현병력IMP : SPR입원동기 및 주증상 : 2nd Adm , onset : 고308.1.11 본원 Discharge 후 OPD Flu 1번 하고 PO 복용하지 않고 pt 몸 붓고 혀꼬이고 쳐지는 등 약이 센 것 같아 본원 D/C하고투약 stop했다함.C.C : 집에서만 멍하게 있고, 대인관계 안되고 self talking, silly smile, diet poor, self care안됨(생리관리도 안됨) 타과 Hx(-)나. 과거력입원 경험 : 6~7년전 동산 H.Adm , 본원 :07.12.18~08.1.11약물 및 기타치료 경험 : 無다. 성장발달 중 특기사항학령전기(0~6세) :-77년생으로 대구에서 자연분만으로 순산하여 출생함. pt's 모는 임신중에 큰 문제없이 잘 지냈고, 경제적으로 넉넉하지 않아 산후조리 제대로 하지않았고 모유수유하였음. 건강상 문제는 없었음.-유년시절 pt는 밤에는 울고, 낮에는 자서 부모가 짜증을 많이 냈고, 부모 이혼후 pt's 조모에 의해 자랐다.학령기(6~12세)-친구들과 잘 어울리며 큰문제 없이 지냈고, 특별히 모친 찾진 않았다.사춘기(12~18세)-학창시절 pt는 성적은 상위권이었고 친구들과의 관계도 원만했으며, 학교에 잘 적응했었고, 중학교 진학하면서 부친과의 대화 소원해졌으며 모친에 대해서는 감정을 거의 표출하지 않았다고 함-인문고등학교에 진학하면서도 성적은 상위권이었으나 친구와는 잘 어울리지 못하고 소수의 친구들과 만났다고 함. 정보제공자인 부가 pt가 학교생활에 대해 특별히 표현하지 않아 잘모른다고 함.*병전성격 : 내성적, 말수 적고, 조용한 편, 감정표현 잘 하지 않았고, 가끔씩 욱하는 모습을 보였다고 함.청년기(18~24세) & 성년기(25~45세) :고3 2학기때쯤 pt는 pt's 동생에게 “선생님이 자신의 손목을 잡으려 했다. 남학생들이 기다리고 있었다” 는 말을 한적이 있으나 동생은 대수롭지 않게 넘겼다고 함. 수학여행을 갔다온 후 pt는 “뱃속에 벌레,돼지,뱀이 들어있다”고 말하며, 차를 타면 이상한 냄새가 난다며 극도로 불안, 예민해하는 모습보였다.pt는 계속 이상한 말했고, 짜증내고, 신경질 부리면 가족들을 괴롭혀 동산병원 NP과에 보름정도 입원했음. 입원 당시 SPR진단 받음-입원 중에 pt는 발음이 어눌해지고 살이 조금찌기 시작했다함. 이 모습 본 pt's부는 pt가 안타까워보였고, 퇴원을 시켰다고 함 이후 pt는 약을 전혀 복용 안하고 집에서 검정고시 준비함 여전히 뱃속에 벌레등이 있다며 괴로워했고 짜증냈다고 함.-pt는 부친의 권유로 충청도 교회에 3개월 지내다 교회사람과 못어울리고 stress 더 받아. 교회사람에게 욕설등하여 다시 집으로 왔음. 집으로 돌아온 후에도 pt는 특별히 하는 일없이 지내고 방왔다갔다하고, TV틀어놓고 보지 않고 멍하게 있고, 자기관리 전혀하지 않았다.가족들의 질문에도 전혀 대답하지 않고, 밤늦게 까지 자지 않고 있다가 아침이 되서야 겨우자고 식사를 할때엔 배가 불러도 계속먹으려 하거나 3-4일 동안 금식을 반복함.-약 2년전 이웃주민이 NP과 치료권하여 본원에 20일정도 입원, 입원중 또 발음어눌해지고, 살찌는 모습보이자 부 퇴원시킴. 퇴원후 약복용 하지 않았음.이후 pt는 동생이 분가를 하면서 집에 혼자있는 시간이 많았고, “누가 보인다. 아기좀봐라 귀엽다 착하다” 등의 말을 하며, 아기머리를 쓰다듬는 시늉을 했다고 함. 점점 self talking이 심해지고 혼자서 웃고 “엄마의 소리가 들린다. 양순희 소리가 들린다 오지말라해라! 등 이야기 함.”이후 pt's 부친은 pt를 집에만 둔다고 되는일이 아닌 것 같은 생각이 들어 09.7.22일에 본원 방문라. 가족력환자와 가족pt's 부 (61세, 무직, 초졸, 무교. 대구 달서구 거주)-사람들과 잘 어울리는 편이며, 말수는 적은편이며-스트레스를 받으면 참는편이과, 감정표현을 잘 하지 않고,-건강상의 문제로 08.9부터 실업상태며 이로 인한 걱정이 많고-pt와의 대화를 나누려해도 마주치려하지 않아 답답하고, pt가 자신에 대한 불만이 많은 것 같다고 함pt's 모 (56세, 직장인, 경남마산거주)-여장부같은 성격으로 활발하고 외향적이며-좋고 싫음이 분명하고 , 감정표현 잘 하는 편이며, 이혼 후 pt와 연락안하며, 8년전 굿을 하기위해 딸과 연락이 닿았으나 이후에도 연락 거의 안하며 pt는 특별히 모친을 찾거나하는 모습 보이지 않음pt's 동생 (30세, 영어강사, 미혼, 대졸, 대구 수성구 거주)-외향적, 활발한 편, 말수 많음, 감정표현 하는편이고, pt와 관계 원만할땐 원만했으나 자취후 대화 단절됨.가계도 >④신체검진활력소견 : BP : 110/80 , P : 78 , BT : 36.6 , R : 20회신장 : 162cm체중 : 52kg(입원시) 62kg(현재)일반적외모 : 적당한 키에 이목구비 뚜렷하며 눈빛은 약간 멍하다. (약물 증상으로 보임.)피부 : 분홍빛(정상)⑤정신적 상태검사(M.S.E)⑥임상병리 검사2/3 (AM 10:50)WBC: 4.5 x 10 / ml , RBC : 3.73 x 10 / ml , NEUT% : 54.2% 나머지는 정상1/22⑦임상 심리검사SSI- Beck 결과 : 자살생각을 매우 많이 함. 총점 22점 (2009년)간이 정신 진단 검사 (SCL - 90 - R) : 총점 55~90사이 상태 mild (2010)STAI-X-2 : 총점 55점 (2010년)Radiological consultation : "stat" 평가: mild⑧의사의 치료계획(약물치료&재활치료) DZ 1 : 2mg , clozaril 150 : 200mg , Risp : 3mg, Benz : 1mg ; bid* 약물조사 작업요법 (음악, 미술, 오락, 운동(탁구,요가,스트레칭) ) , 정신치료 ( 지지요법 ) 진행중?간호기록지505병실(완전폐쇄)clozaril 125mg에서 150mg으로 증량, Risp 6mg에서 4mg으로 감량09년.9월20일 : 등에 애가 30명있어요, 애들이 간지럽혀 웃겨죽겠어요21일 : 애기가 줄어든 것 같다며, 시무룩해함.22일 : 애기들이 자기를 왕따시켜 심심해서 잠자는 것임. 활동 support선생님들이 아이 싫어해서 아이들이 떠나려하는 것임.- Risp 4.5mg에서 3mg 감량, clozaril 150mg에서 175mg으로 증량Wna 2T D/C- 꺄네 3mg에서 1.5mg 감량, clozaril 175mg에서 200mg으로 증량직원이 아기 미워해요 애기가 간지럽혀요 라고 크게 웃으며 다님. 뱃속에 가족이 성폭행함, 지금도 가슴 만지는게 느껴진다 표현함.- clozaril 250mg에서 275mg 으로 증량 : 수면을 자꾸 취함삼촌면회 : 아기랑 자기를 성추행하는 아저씨가 있다며 뱃속에 들어와 아기랑 자기를 힘들게 한다해 supportwestlife가 자기 머리와 목쪽으로 들어와 있다함12/21일 아가야 있는데 눈에 안보임. 징그럽다함 Benz 1mg에서 0.5mg으로 감량2/24일 self care 말끔히 함. 뱃속아기에 대한 Delusion (+)주로 성경책을 읽으며 지냄, 애기가 자기 화나게 할땐 기분나쁘다 말함, 외출(산책)원함3/2일 병원 인근 산책3/3일 기분 별로라며 수면취함3/4일 복도 wondering하며 타 pt에게 대화거는 모습. 기분별로라고 해 이유물으니 애기가 뱃속에도 있고 밖에도 있는데 pt와 pt 가족 괴롭히려고 괴롭힐 거리 찾고 못된소리한다함.힘들시 직원 도움 받도록함.3/5일 외출질문 병원근처 산책시 제한없이 가능하냐? 언제가냐? 오후에도 한번 더 가도 되냐? 어디갈 예정인지 물으니 잘 모르겠다 하며 복도 wondering 함. 뱃속아기들이 여전히 자신을 괴롭힌다고 생각함.

의/약학| 2013.04.08| 6페이지| 1,500원| 조회(222)

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방통대 간호학과 공통 2012 3학년 2학기 인간과 교육 과제물,교육관 설명, 에릭슨 이론

2012학년도 2학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 인간과 교육학 번 :성 명 : 000_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( 공통 ) 형o 과 제 명 :1. 주입식 교육관과 이와 대비되는 자연주의교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관을 비교,설명하시오.2. 에릭슨의 성격 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(느낀점도 포함함.)1. 주입식 교육관과 이와 대비되는 자연주의교육관, 진보주의 교육관, 실존주의 교육관을 비교,설명하시오.Ⅰ.주입식 교육관(전통적 교육관)정의: 인간은 사회적 존재로서 사회가 구축해놓은 기존의 문화를 습득함으로서 인간이 된다.개인은 사회가 제시하는 기존의 지식체계나 신념체계를 수독적으로 수용하고 그에 적응해야 하는 존재이다.교육자의 역할: 배우는 사람의 흥미나 관심,자발성에 상관없이 일방적이고 강압적으로 지식이나 신념체계들을 주입시키는 역할을 담당한다. 또한 이 역할에 정당성을 사회로부터 부여받는다.(ex. 군사주의 정권)교육의 의미: 기존의 지식체계와 신념체계를 잘 수용하여 기존 사회체계에 잘 적응하는 인간을 생산함.근본이론: 행동주의 심리학이다. 교육은 인간의 행동을 계획적으로 변화시키고 통제해나가는 과정이라 정의한다. 이 교육관은 과학화와 효율성을 높이기 위한 여러노력의 이론적 기초를 제공하였다. 대표자로는 모든행동은 학습된 것이며 학습으로 행동을 조절할 수 있다고 주장한 J.Watson이 있다.Ⅱ.성장으로서의 교육관(자연주의교육관,진보주의 교육관)① 자연주의 교육관교육은 학생 스스로가 자신의 흥미에 따라 자기가 당면하는 문제들을 풀어나가면서 주체적 사고능력과 문제해결능력을 키워나갈 수 있도록 하는 과정이다.교육자의 역할: 학습자의 잠재가능성이 제대로 발휘하도록 좋은 환경을 조성하고 도와주는 역할을 한다.* 교육의 의미: 지식은 ‘객관적,절대적으로 옳은 것’이 아니며 학습자 자신의 흥미와 경험에 의해 스스로 탐구되고 획득 되는것이며, 기성세대에 만들어진 지식을 새로운실험과 경험에 의해서 비판하고 주체적으로 새롭게 발전시켜 나가는 것이 중요한 의미와 가치를 지닌다.교육은 잘 받은 인간이란 자신과 자신이 속한 사회를 끊임없이 새롭게 형성시켜 나갈 수 있는 주체적이고 능동적인 힘을 지닌 창의적이고 자율적인 인간이다.대표적인물로는 아동의 흥미와 자유로운 활동을 강조하는 아동중심 교육관을 처음으로 제시한 루소가 있다.② 진보주의 교육관교육은 아동이 생활속에서 부딧히는 문제를 해결해 나가도록 돕고 , 스스로의 경험을 통해 지식을 습득하도록 하는 과정이다. 행동의 의한 학습 또는 경험중심교육은 그 기본원리가 된다.* 철학적배경: 미국의 인간은 경험에 의해 세계를 파악한다는 실용주의와 유럽의 자연주의 교육관을 통해 나왔다. 실용주의는 경험을 통해 세계를 파악하며 우리가 기존에 갖고있던 신념,욕구,지식, 경험에 따라 달라진다. 즉,절대불변의 진리는 없으며 그 지식이나 가치가 실제 유용할 때에만 의미를 가진다.(=도구주의)대표적인물로는 교육은 경험의 개조과정, 경험의 개조를 통한 성장의 과정이라 주장한 듀이가 있다.③ 실존주의 교육관* 세상속에서의 실존(being in the world): 인간은 저마다 나름의 독특한 문제를 지니고 이 세상을 고통스럽게 경험하면서 살고 있는 존재다.* 형성(becoming): 인간은 불완전한 존재로서 완전과 완성을 향해서 나아가는 즉 형성되어 가는 존재이다.* 창조성(creativity)인간은 자시의 삶을 자기의 자유의지에 의해 창조해나가는 존재이다.이러한 주체적 선택과 행동결과에 대해 각 개인은 책임을 져야한다.대표적 인물로는 교육의 목적은 자기결정적인 자아 형성에 있다고한 부버가 있다.이 교육관들의 공통점은 교육을 시대의 흐름에 맞게 교육관을 정립한 점이다. 전통적으로 교육은 어떤 지식이나 기술을 전달하려는 목적으로 생겨났다. 먼 옛날 원시시대에서부터 교육이란 기술이나 노하우를 전달해주기위해서 시행했을 것이다. 그 이후에 농경사회,산업사회에서도 교육의 목적이 그리 크게 변화하지 않았다. 무엇보다 군사정권 사회에서는 그 체제에 맞는 인간을 길러내기위해 더욱 주입식 교육관을 고수했을것이다. 일찍이 민주주의가 행해지던 미국,유럽등에서 자유와 권리문제 가 대두되면서 자연주의교육관,진보주의 교육관, 실존주의 교육관등이 탄생하게 되었다. 교육을 단순한 지식,기술을 훈련하는 부분적 성향에서 지.덕.체 전인적인 인간변화로, 교육자에게 중점되었던 시각을 피교육자의 존엄성과 자율성으로 확대되어 가는것이 증명해주고 있다.이 교육관들의 차이점은 시대에 맞게 정립하였으므로 그 나름의 교육의 목적,의미가 다르다. 위에 설명한 대로 전통적인 주입식교육관은 행동주의를 바탕으로 기존의 지식체계와 신념체계를 잘 수용하여 기존 사회체계에 잘 적응하는 인간을 생산하는것이 교육의 목적이었다.그 이후의 성장된 교육관으로 자연주의 교육관은 피교육자의 자율성을 중시하며 피교육자가 교육의 중심이 되었다. 진보주의는 미국의 실용주의가 등장하며 인간은 경험에 의해 지식을 습득하는 존재이며 경험주의 교육관의 다른 말이다. 실존주의 교육관은 더 나아가 교육은 자유롭고 창조적인 인간형성에 목적을 둔, 즉 실존적 자유인을 길러내기 위한 것이라 주장한다.2.에릭슨의 성격 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.(느낀점도 포함함.)Ⅰ. 에릭슨의 성격 발달이론에릭슨은 인간의 발달을 전생애적으로 접근한 최토의 학자이다. 그러나 기존이론과 비슷하게 출생에서 자아정체감이 확립된다는 20세 전후까지의 발달에 이론의 초점을 맞추고 있어 성인기 발달현상을 소홀하게 취급해 그 내용이 추론 수준에 있다는 비판을 받기도 한다.에릭슨은 심리 사회적 자아단계를 8단계로 제시하고 있는데, 인생주기의 각 단계는 우세하게 출현되는 최적의 시간이 있고 모든 단계가 계획적으로 전개될 때 완전히 기능하는 성격이 형성된다고 한다. 각 단계마다 성취해야할 긍정적,부정적 과업이 ‘A 대 B’형태로 제시되며 이런 위기를 잘 극복할 때 발달하게 되는 자아자질,덕성이 함께 제시되어 있다. 유의점은 각 단계마다 긍적적 과업을 더 많이 성취하는 것이 중요하나 부정적 과업을 전혀 성취하지 못한다면 바람직한 것은 아니다.① 유아기: 신뢰감 대 불신감 (0~1세)-->희망프로이트의 단계로 구강기이다. 신뢰감은 자신과 타인과 세상의 신뢰감으로 형성은 어머니의 양육에 달려있다. 배고플때 먹여주고, 졸릴 때 재워주고, 불편할 때 돌보아 줌으로써 아이들은 타인을 신뢰하게 되며, 대접받는 것을 보니 내가 믿을 만한 존재라고 생각하며 세상은 살만한 곳 이라는 긍정적 희망을 갖게 된다.따라서 어머니가 아이를 친밀하게 대하고 지속적이고 일관성 있게 대한다면 신뢰감을 형성하고 반면 부모가 부모역할에 자신감이 부족하여 아이를 대하는 방식에 혼란을 일으키거나 일관성 없는 양육을 하게 되면 아이들은 불신감을 형성하게 된다. 이러한 갈등이 성공적으로 해결된다면 희망을 얻게 된다. * 주요인물 : 어머니② 초기 아동기 : 자율성 대 수치 및 의심 (2~3세)-->의지력프로이트의 단계로 항문기에 해당된다. 이 시기의 아동은 보다 독립적으로 환경을 탐색하고 이와 상호작용하기 시작한다. (ex.혼자 옷입기, 밥먹기,놀이 등등)부모가 아이를 한 인간으로 존중하고 활동을 자유롭게 조절하고 통제 하도록 허용해주어야 한다. 단, 타인에게 파괴적 결과를 불러일으키는 부분에 있어서 엄격한 제한을 가해야 한다. 자유와 방종을 구분하도록 하는 것이 유의할 점이다.만일 부모가 항상 해 준다면 아이는 자신의 능력을 의심하며 또 부모가 아이가 스스로 할 수없는 일을 아이가 하도록 기대한다면 아이는 자신의 무능감에 수치심을 느끼게 된다. 과잉보호나 무관심의 태도를 주의하도록 한다. 이 문제를 성공적을 해결하면 의지력을 가지게 된다. 의지력은 자기통제와 자유로운 선택을 가능케 하는 힘이다. * 주요인물 : 부모③ 후기 아동기 : 주도성 대 죄책감 (4~5세)-->목적의식프로이트의 남근기에 상응한다. 주도성이란 아동이 자신과 자기세계를 구성하는 것에 대해 책임의식을 갖는 것을 말한다. 이 시기의 아동은 새로운 것에 호기심이 많고 자신이 책임지는데 관심이 있다. 이 때 부모가 자녀의 호기심을 인식하고, 자녀의 환상적행동 우스꽝스럽게 여기거나 금지하지 말아야한다. 아동은 계획을 세우고 목표를 달성하려 노력한다. 그러나 그것이 부모나 가족중 다른 성원의 것과 상충될때 죄책감을 느끼며 둘 사이의 균형을 이루려 노력한다. 여기서 성공적으로 진행된다면 목표를 수립하고 추구하는 용기인 목적의식을 갖게된다. * 주요인물 : 가족④ 학동기 : 근면성 대 열등감 (6~11세)-->유능감프로이트의 잠재기에 해당한다. 이 시기의 아이는 성취동기 가 강하다. 이때 부모는 아이들이 하는일을 격려하고 칭찬함으로써 근면성을 발달시킨다. 단, 자기또래와 비교를 할때 층분히 근면하다면 괜찮지만 그렇지 않을 때 열등감을 가질 수 있다. 이 단계를 성공적으로 거친다면 사회환경에 적극적 영향을미치는 자신감을 획득한다. * 주요인물: 교사와 또래⑤ 청소년기 : 자아정체감 및 역할혼미 (12~20세)-->충성심아동기와 성인기의 교차점으로 ‘나는 누구인가’에 대해 골몰하는 시기이다. 청소년은 다른사람과의 상호작용을 통해 ‘나는 이런사람이다.’라고 생각하고 있는것이 맞다는 것을 확인받고, 현실적으로 그러할 때 자신감을 획득한다. 그러나 어린시절의 불행한 경험이나 현실의 사회환경으로 정체감획득에 실패하면 역할혼미를 겪게 된다. 갈등이 성공적으로 해결되면 가치체계의 불가피한 모순에도 스스로 지켜내는 능력인 충성심을 갖게 된다. 에릭슨의 8단계중 가장 중요한 단계이다.⑥ 성인 초기 : 친밀감 대 고립감 (20~40대)-->사랑

의/약학| 2013.04.08| 6페이지| 1,500원| 조회(567)

에릭슨, 교육관, 인간과교육, 방통대, 간호학과, 과제

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