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지역사회간호)가족간호과정 평가A좋아요

1. 가족사정1) 자료수집영역내용1. 가족구조, 발달주기?가족형태 : 핵가족으로 아버지, 어머니, 딸, 아들?발달주기와 발달과업 : 진수기 가족발달과업은 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼, 자녀 출가에 따른 부모역할 적응, 부부관계의 재조정이다.2. 가족체계 유지?재정 : 아버지의 직업은 사업가이고 어머니는 간호사이다. 재정은 매우 넉넉한 편은 아니나 먹고살기에는 적당하다.?관습, 가치관 : 종교는 무교이며 가치관은 부모세대와 자식세대가 서로 차이가 있으나 서로 타협하며 살아감.?자존감 : 부모 둘 다 대졸이며 두 자녀는 대학생과, 재수생이다. 가족의 목표는 행복한 생활이며 삶의 질이나 만족도는 대체로 만족하는 편이다. 가족규칙은 외박시 허락받기, 늦게들어올 시 연락하기가 있다.3. 상호작용 및 교류?의사소통 : 딸은 부모님과 의사소통을 많이 하는 편이며, 아들은 학업으로인해 의사소통이 거의 없다. 그리고 아들을 제외하곤 전화나 문자를 하루에 한번씩은 서로 하는 편이다.?역할 : 서로의 역할이 정해져있진 않으나 대체적인 집안일을 주로 어머니가 하며 어머니의 부재시엔 아버지가 한다. 자녀들을 집안일을 안하는 편이다.?사회화와 양육 : 친척들, 이웃들과의 관계가 매우 좋으며 훈육 및 자녀교육은 정보제공이나 조언이외에 거의 없다.?의사결정과 권위 : 가족의 권력은 주로 어머니가 가지고 있고 집안의 큰일이 있을 경우에는 부부가 함께 의논하여 해결한다. 자율적으로 개인생활을 하는 편이다. 부인 지배형이다.4. 지지?정서, 영적지지 : 영적지지는 없으며, 가족밀착도는 부부간에는 좋고 자녀간에는 보통이다.?경제적 협동 : 경제적지지는 부모둘다. 아버지의 수입이 더 크다.?지지체계 : 아버지는 주로 친척, 부인이며 어머니는 직장사람들, 친구, 남편이다. 딸과 아들은 친구이다.5. 대처, 적응?문제해결 : 가족구성원중에 문제가 발생하면 주로 대화는 어머니와 하는편이며 문제해결을 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.?생활의변화 : 1년전 할머니가 쓰러지시면서 중환자실에 계시는데 가족들이 일주일에 한번은 꼭 면회를 간다.6. 건강관리?가족건강력 : 아버지의 집안에서 고혈압 가족력이 있고 아버지도 현재 고혈압 관리중이고 어머니의 유전으로 인해 딸, 아들 모두 알레르기성 비염이 있다. 어머니와 딸은 위염을 가지고 있다.?생활방식 : 아버지의 음주량(1주일에 3번)이 높은편이며 운동 안함어머니는 일주일에3번정도 헬스를 다니고 흡연, 음주 안함. 딸은 운동을 하지 않고 밤에 많이 먹으며 폭식하는 경향이 있다. 아들은 운동을 하지 않으며 잘 먹고 다닌다. 가족들은 주로 짜고 매운 음식을 선호함. 위염이 있는 딸은 가끔 속쓰림을 호소하여 약을 복용한다.딸, 아들은 항상 피곤을 호소함. 가족들은 주로 짜고 매운음식을 선호함.?자가간호능력 : 아버지는 고혈압약을 꾸준히 복용하고 있음. 어머니는 위염이 있어 식단조절을 하며 어머니는 응급처치에 관한 지식이 있고 질병에 대한 지식이나 해결방법등을 대체적으로 알고 있어 많은 도움이 된다. 구성원 모두 다 일상생활수행 가능함?건강관리행위 : 고혈압은 투약을 잘 하고 있어 정상 수치를 유지하고 있음?일상생활수행능력과 도구적 일상생활수행능력 모두 잘 할 수 있다.7. 주거환경?주거지역은 아파트로 대체적으로 조용한 곳에 살며, 요근래 주민의 리모델링으로 인하여 소음이 잦아 딸은 스트레스를 받는 편이다.?생활공간 : 거실, 부엌, 방 3개, 화장실 2개로 사생활?생활공간이 충분하고 방안도 청결화장실실내에 위치하며 개인사용. 청결상태 좋음. 수세식이며 변기 뚜껑 있음상수도수도 사용하수도깨끗하고 악취나 역류 없음환기환기를 적절하게 함조명실내는 형광등을 사용하며 적절한 조명 사용부엌청설상태 좋음. 도시 가스를 사용중쓰레기처리쓰레기 봉투에 적절히 수거함방충망방충망이 있어 벌레가 들어오지 않음?위생상태 : 화장실 깨끗하고 집도 깨끗하며 환기와 채광도 충분함?안전위험요소 없음2) 가족구조도3) 가족밀착도4) 외부체계도여가활동 :음주, 사진찍기이웃 : 옆집, 아파트 동네주민과 친밀하게 지냄오 씨54세강 씨54세딸22세아들20세친척지역사회 자원 : 보건소 이용친구관계친구관계직업여가활동 : 여행학교학원5) 사회지지도5) 가족연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활1996년부산으로 이사옴?아버지와 떨어져서 살다가 가족 모두가 함께 살게됨.2013년할머니가 뇌출혈으로 중환자실에 입원함?매달 할머니 병원비 지불.?매주 가족들이 병문안 감.2014년아들이 재수시작?매달 100만원이 넘는 학원비 지출?가족 모두가 수험생의 뒷바라지를 한다.2. 자료분석 및 건강문제 도출가족 영역문제 영역의미 있는 자료결 론추가 자료가족구조 ?발달주기가족형태- 아버지, 어머니, 딸, 아들핵가족발달단계와발달과업? 진수기 가족성인이 된 자녀의 독립 및 결론자녀 출가에 따른 부모 역할 적응부부관계의 재조정재수생 존재출가한 자녀 없음가족체계유지재정- 아버지와 어머니의 수입으로 생활경제적인 어려움 없음자존감- 교육 정도 : 부부모두 대졸이며 자녀둘다 학생이다.- 관심과 목표 : 행복한 생활- 삶의 질/만족도 : 보통보통인 가족생활상호작용 및 교류가족의사 소통- 아들을 제외하고는 의사소통을 자주하는 편이다.의사소통을 원만히 하는 편. 아들은 의사소통이 적어 갈등이 잦다.역할- 대체로 집안일을 어머니가 하고 어머니의 부재 시 아버지가 한다. 두 자녀는 집안일을 거의하지 않는다.어머니에게 과도한 집안일 분배어머니의 역할분담에 대한 생각사회참여와교류- 학교나 학교밖에서 친구들과의 교류, 어머니와 친척 간 잦은 접촉사회적 고립 해당안 됨양육- 교육이나 훈계는 하지 않지만 조언을 해준다.적당한 조언을 하고 있다.지지경제적지지- 가장인 아버지의 수입경제적인 어려움 심 하지 않음정서적지지- 부부간에는 밀착도가 좋고 자녀간에는 보통이다.보통의 가족지지 상태지지자원- 어머니, 가까운 친척, 친구 등의 지지 받을 수 있음사회적 고립 해당 안 됨대처 ? 적응문제해결 과정- 가족구성원중에 문제가 발생하면 주로 대화는 어머니와 하는편이며 문제해결을 부모의 도움을 받아 다른 지지체계를 이용하기도 한다.대처 능력 갖춤생활의변화- 1년전 어머니의 어머니가 쓰러지시면서 중환자실에 계시는데 가족들이 일주일에 한번은 꼭 면회를 간다.슬픈상황에 잘 대처하고 있다.건강관리가족력- 아버지의 집안에서 고혈압 가족력이 있어 아버지도 현재 고혈압 관리중. 아버지를 제외한 모든 가족이 알레르기성 비염을 가지고 있고 딸은 매일 비염약을 복용한다. 어머니와 딸은 위염을 가지고 있으며 특별한 식이관리는 하지 않는다.고혈압 관리중이고 질병에 대하여 인지하고 있다.가족구성원의건강관리방법건강증진과관련된 행위- 어머니를 제외하고 가족 모두 운동량의 부족으로 건강위협에 취약운동량 부족위험행위음주 ? 흡연- 아버지의 음주량이 높은편임(1주일 3번이상 음주)절주 교육 필요식습관- 가족모두 자극적인 음식을 좋아한다.식이 교육 필요주거환경주거환경상태- 거실, 부엌, 방 3개, 화장실 2개: 사생활?생활공간이 충분하고 방안 청결함- 환기와 채광 적절안전한 주거환경소음이나 공해- 대체적 소음은 없으나요근래 아파트 리모델링으로 인하여 소음 발생하여 딸이 스트레스 받음.딸의 소음 스트레스가 심함.강점가족의강점- 자가관리능력과 적합하게 도움을 요청하고 수용하는 능력 있음- 구성원 각자에게 적절한 지지체계 있음- 건강에 대한 관심이 있으나 어머니를 제외하고는 건강관리의지가 없음- 새로운 환경에 잘 적응함구성원 개개인이 살 아가는데는 전혀 문 제없지만가족구성원 간의 가 족지지 필요하며 가족건강관리교육 필요3. 간호과정1) 간호진단부적절한 질병관리부적절한 건강관리역할 편중진단명간호목표간호계획 및 수행평가계획#1. 부적절한 질병관리 : 고혈압1. 2014년 11월 30일까지 음주가 고혈압에 미치는 영향을 알고 스스로 조절한다.2. 2014년 11월 30일까지 운동의 중요성에 대하여 알고 매일 운동을 실시한다.1. 2014년 10월 20일까지 아버지의 일주일 음주 횟수가 1회 미만으로 줄어든다.2. 2014년 10월 20일까지 아버지는 음주가 고혈압에 미치는 영향을 설명하고, 정상 혈압을 유지한다.3. 2014년 10월 20일까지 매일 운동을 실시한다.1. 아버지에게 음주가 고혈압에 미치는 영향에 대해 안내 책자를 보여주며 알기 쉽게 설명한다.① 알코올을 섭취하면 혈관이 수축되고 심장박동이 빨라진다.② 고혈압증상 : 어지러움, 두근거림, 피로, 흉통 등2. 아버지의 음주를 스스로 확인할 수 있도록 하기위해 음주 일지를 쓰도록 한다.① 일주일간 음주 목표 : 일주일에 한번. 매주 새 목표를 세우도록한다.② 일주일에 2번이상 음주할 시 적당한 벌칙을 수행하도록 한다.3. 아버지가 한달에 한번 정기적으로 보건의료기관에 방문하여 혈압을 측정할 수 있도록 연계해주고 측정의 중요성을 교육한다.4. 아버지에게 운동의 중요성에 대하여 교육한다.① 매일 30분이상 운동할 수 있도록 함께 운동계획을 세운다.

의/약학| 2014.11.24| 8페이지| 1,000원| 조회(4,933)

간호과정, 지역사회간호학, 가족간호과정, 가족구조도, 진수기가족, 외부체계도, 사회..

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Acute Gastroenteritis, 급성위장염 case study

1. 간호사정(1) 일반적 사항?이름 : 이00 ?성별 : 남 ?나이 : 4세?진단명 : AGE c dehydration?어머니 연령 : 36세 ?아버지연령 : 36세?수유방식 : 혼합(2) 출생력?제태기간 : 39주 ?분만형태 : 정상분만?출생시체중 : 3300gm( 25percentile) ?출생신장 : 53cm( 90percentile)?출생시 두위 : 기억이 안남.?출생시 아기 상태와 분만/임신시 문제 : 약간의 양수를 마셔서 호흡에 문제가 있어 몇시간정도 인큐베이터에 있었다.?분만시 산모 상태 : 건강하게 잘 분만하였다.(3) 과거력 및 가족력?입원 또는 수술 경험 : 13개월 열감기(local), 28개월 장염(local), 2013.6 수족구(local), 2014.8/22-8/27-AGE(본원)?질병력 : 13개월 열성경련, 28개월 장염, 2013.6 수족구, 2014.9 비염, 2014.8 AGE?특이반응 : 알레르기 비염있음?가족 중 만성질환이나 특이질환 : 아버지가 알레르기성 비염있음(4) 예방접종종류시기접종여부종류시기접종여부BCG출생 직후○일본뇌염12개월○B형 간염 1차출생 직후○독감8개월○B형 간염 2차1개월○소아마비2개월○B형 간염 3차6개월○MMR12개월○DPT/TOPV 1차2개월○수두12개월○DPT/TOPV 2차4개월○DPT 추가15개월○DPT/TOPV 3차6개월○뇌수막염 추가12개월○뇌수막염(Hib) 1차2개월○DPT 추가4세○뇌수막염(Hib) 2차4개월○MMR 추가4세X뇌수막염(Hib) 3차6개월○HIVX(5) 현병력?주호소 : 복통, 구토, 설사, 열?입원경로 : 9/8 오후부터 38도이상으로 기침과 fever있고 9/9부터 복통과 3회 설사가 있어서 응급실 내원하여 약처방 받았다가 해열제 복용 후 1시간이 지나도 열이 지속되고 약효없이 계속 복통과 설사가 지속되고 10일 아침 1번 구토 후 다시 응급실 내원하여 입원함.?질병진행과정- 입원시 : fever : 고열이 지속되어 해열제 복용 후 내려감.설사 : 하루에 3회 이상7cm90정상체중(kg)3.3kg2516kg50정상? 전반적 표정은 밝게 유지하고 아파보이지 않는다. 태도나 몸의 움직임이 활발하고 위생상태와 영양상태는 양호하다. 피부색은 창백하거나 이상이 있진 않으며 왼쪽 팔에 주사맞았던 부위가 퍼렇게 점상출혈같이 발진이 일어나있다. 조직긴장도는 좋으며 모발상태는 윤기있고 손발톱상태도 위생적으로 잘관리되어있다. 머리모양은 정상적이며 황달기 없는 공막이고 빈혈기없는 결막을 가지고 있다. 동공은 크고 둥글고 진한고동색이다. 귀에는 다른 분비물 없이 정상적으로 유지되어 있고 청력도 좋다. 코는 다른 이물질 없이 청결하게 유지되어 있다. 목움직임은 좋으며 덩어리는 만져지지 않고 천명음이나 나음 같은 음은 들리지 않고 호흡수는 26회 였다. RHB에 murmur가 들리지 않고 복부는 soft&flat하며 bowel sound는 normoactive하다. 사지는 양발, 양팔 모두 잘 움직인다.(7) 영양사정?식이종류 : 일반식?식습관 : 입원전에는 규칙적이 었는데 입원하고나서 약간 불규칙적이다.?좋아하는 음식 : 햄 종류?싫어하는 음식 : 대체적으로 가리는거 없이 잘 먹으나 팥이 들어간 음식을 싫어한다.?식욕상태 : 입원 후 잘 안먹는건 아니고 보통이다.(8) 배설양상?소변 : 현재 하루에 100-200cc정도 3-4번 소변을 눈다.?대변 : 하루에 2번정도 묽은 설사를한다.(9) 발달사정영역항목P/F/R비고큰 근육 운동발달 영역?한발로 선다.(6초)?한발로 깡총 뛴다.PPnormal미세운동/적응 발달 영역?사람 6부분을 그린다.?ㅁ을 그린다.PPnormal사회성 발달 영역?혼자 옷을 입는다.?게임을 한다.PPnormal언어발달 영역?7개단어를 정의한다.?전치사를 말한다.PPadvancednormal결과해석정상발달발달상담내용4세 아동에게서 검사할 수 있는 위의 항목들을 패스 하였고 지연항목이 없었기 때문에 정상발달이다. seg. Neutrophil의 증가, lymphocyte 감소, monocyte의 증가는 세균감염을 의미한다.(10 소양성(가려움)발진항염증 효과는 약하지만 진통 및 해열 효과가 뛰어나 발열이나 통증, 두통, 치통 등을 가라앉히는 데 사용열을 낮추기 위하여만 4세~6세(16 ~ 22.9kg) : 7.5ml사카로마이세스보울라디균bioflor pow250mg/pack정장제장내균총 이상에 의한 증상의 개선(변비, 묽은 변, 복부팽만감)1PACKBID정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효에 사용묽은 변 개선염산클렌부테롤 , 암브록솔염산염Ambrocol Syrup진해거담제기관지천식, 폐기종, 기관지염5mlBID두통, 진전, 졸음, 불안, 과민증점액분비장애로 인한 호흡기질환 치료기침을 억제하기 위하여 사용황산살부타몰Ventolinsol1ml진해거담제중증의 급성천식(천식지속 상태의 치료) 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치0.4mlQID두통, 어지럼증,구강인두건조함, 두드러기뇌간의기침중추 자체를 억제하여 기침을 억제하기 위해 사용기침을 억제하기 위하여 사용2. 문헌고찰(Acute gastroenteritis, AGE)? 정의급성 위장염은 급속히 진행되는 설사병으로 정의되며, 바이러스나 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 생긴 염증으로서 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.? 원인여러 가지 세균성, 바이러스성 원인이 규명됨으로써, 감염성 위장염의 80% 이상에서 원인균이 확인되었다. 특히 흔한 원인으로는 enterotoxigenic E. coli(ETEC)와 Rota virus감염을 들 수 있다.바이러스박테리아기생충RotavirusShigellaGiardia LambiaNorwalkvirusSalmpnellaCryptosporidiumAdenovirusCampylobacterEntamoeba histolyticaEscheichina coilClostridiumYersinia- 병원체에 따른 분류① 장독소성(비침습성)a. 기전소장내에서 세균증식 및 장독소생산 -> 장상피세포의 ademrsunua enterocolitica,Salmonella(non-typhoidal), Rota virus, Norwalk agents, Entamoeba histilytica③ 비침습성, 비장독소성a. 종류Giardia lamblia, E. coli(rare)- 아동의 나이에 따른 분류① 신생아대장균(E.coil)이 주요 병원체② 13-24개월 된 유아이질균(Shigella)이 주요 병원체, 이 시기의 유아에게는 아메바성 이질은 흔치 않다③ 5세 이하 아동로타 바이러스(Rotavirus)가 주요 병원체(겨울철 설사의 가장 흔한 원인)로타 바이러스에 의한 위장관염을 가성 콜레라라고도 부름로타 비이러스는 이차성 유당 흡수장애나 당류 불내성의 원인이 될 수 있기 때문에 만성 질환의 원인이 될 수 있다④ 학령기놀워크형 바이러스(norwalk like virus)로 설사를 유발? 주증상 및 검사소견교과서 내용대상자에게 나타난 증상 및 검사결과① 설사- 경증설사 : 갈증정도 증가, 약간 건조한 구강점막-중등도 설사 : 묽은 변, 체온상승, 잦은 구토, 초조 및 자극에 대한 과민반응, 체중감소, 피부 긴장도가 줄어듬-중증 설사 : 매우 잦은 배변, 중등도에서 중증의 탈수 증상, 굳어 있고 축 늘어진 표정, 광택이 없는 눈, 고음의 약한 울음 소리, 평상시보다 자주 떼를 씀, 자극에 대한 과민 반응, 목적없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대해 부적절한 반응을 나타냄, 기면상태, 죽어가거나 혼수 상태② 복통③ 구토④ 발열⑤ 탈수 : 함몰된 천문, 들어간 눈, 피부 탄력성의 상실, 농축된 소변, 소변량 감소(24시간동안 젖은 기저귀가 6개 이하이거나 4시간 이상 소변을 보지 않으면 영아에게 의미가 있다), 눈물이 없고, 무기력, 과민, 입술과 혀가 마름 등⑥ 전해질 불균형- 염분의 소실로 인한 체액부족(칼륨의 소실은 근허약, 복부팽만, 심전도에 변화를 일으킴)? 설사 - 중증도 설사(하루 5회)? 복통 - 얼굴을 찡그리며 배를 잡고 아프다고 함.? 구토 - 1회? 탈수 - 사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac test(Hemoccult),대변 배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등이 있다)- PH가 5.5 또는 그 이하이고, Clinitest에서 양성 ：비감염성 질환이거나 지속적인 감염성 설사에 따르는 후천적 유당 결핍- 지방염색 : 대변에 지방과 중성구가 있으면 지방변이나 염증과정이 있음을 시사- 대변세균 배양검사 ：1주 이상 설사가 지속되거나, 심한 탈수를 동반하고 열이 있고 피가 섞이며 대변염색에 백혈구가 많이 나오는 경우에는 세균 배양검사를 통해 원인균을 규명한다.- 원충 및 기생충 검사：1주 이상 설사가 지속되는 경우에는 대변에서 entamoeba hystloytica, giadialamblia, strongyloides sterocoralis 등을 찾아보아야 한다③ CBC, 전해질 검사- 체액량이 감소되어 헤마토크릿치가 상승, BUN수치가 상승, 신순환이 감소? 대변검사 - 일반미생물검사, 효소면역검사,? 기생충 검사? CBC, ABGA검사? 치료 및 간호교과서 내용대상자에게 수행된 치료 및 간호① 수분, 전해질, 수소 이온 상태의 관찰-체중 매일 측정?옷을 다 벗기고 정확하게 측정해야함입원시 체중을 재고 그 후 계속 같은 저울로 측정한다- 섭취량, 배설량 기록(대변량과 소변량은 기저귀가 말랐을 때와 젖었을 때를 비교 측정하면 쉽게 측정할 수 있다.)- 소변 비중 관찰 :소변의 농도를 반영하는데 비중이 높으면 소변이 더 농축된 것.（1.025 이상의 소변 비중은 탈수를 나타낸다.）② 차가운 액체는 장운동성을 증가시킬 수 있기 때문에 음료는 실온으로 제공③ 설사를 하는 아동에게는 탄산음료, 젤라틴 같은 음료를 섭취해서는 안된다. 카페인이 함유된 소다수도 삼가야하고 닭고기와 소고기 스프는 나트륨이 너무 많고 탄수화물이 부적절하므로 주어서는 안된다.④ 질병기간동안 가정에서 위장염 관리방법 교육시키기- 자세한 식이지침- 손씻는 법, 개인위생, 음식물의 준비- 분비물에 오염된 물건의 처리법⑤ 탈수가 있는

의/약학| 2014.11.02| 12페이지| 1,500원| 조회(284)

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unstable angina case studyt

문헌고찰협심증(angina pectoris)이란?가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과로 심장혈관이 동맥경화증, 혈전, 경련수축(연축) 등의 원인에 의해 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환(*심근허혈 : 심장의 근육이 필요로 하는 만큼의 혈액과 산소 공급을 받지 못하는 경우)1. 원인관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다.① 심근의 산소공급 저하: 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소요구와 공급간의 불균형②심박출량 증가로 인한 심장의 과부담: 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담④심근의 산소 요구량 증가: 손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하심근비후로 인한 산소 요구량 증가과도한 전부하, 후부하 (대동맥판의 역류증이나 협착증)신진대사 증가 (갑상선 기능 항진증)흥분, 과도한 신체운동2. 증상환자는 대부분 급성 통증 또는 운동이나 활동 시에 발생하는 통증을 호소한다.대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소한다. 흉통은 호흡곤란을 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는 방사통 도 있다.3. 협심증의 형태안정형 협심증불안정형 협심증이형성 협심증병인심근허혈죽상경화증두꺼워진 죽상반의 파열관상혈관 경련특성-5~15분간 지속되는 통증-운동시 악화-휴식이나 NGT(니트로글리세린)에 의해 완화-새롭게 발현되는 협심증-빈도, 지속시간, 중증도가 증가하는 협심증-휴식이나 최소한의 운동시에도 발현-NTG에 반응하지 않는 통증-휴식시에 일차적으로 발현-흡연에 의해 악화-관상동맥질환 유무와 관계없이 발현4. 불안정형 협심증(unstable angina pectoris)흔히 중간형 관상동맥 증후군 이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위심혈관계 질환을 진단하기 위한 기본적 검사. 심계항진이나 흉통 등 증상이 나타날 때 심전도 상 변화가 보임.EKG상에서 T파와 ST분절의 변화가 협심통 발작동안에 나타나면 진단적 의의가 크다.? 심근허혈 : ST하강이나 상승, T파의 역전을 동시에 수반④ 운동부하 심전도허혈성 심질환이 의심되는 환자에게 12유도 심전도를 부착하고 운동으로 심장에 부담을 가해 심근허혈을 유도하면서 심전도의 변화를 관찰하는 검사. 협심증 환자의 경우 흉통이 소실되면 심전도 변화가 부분적, 완전히 정상됨. 협심증 환자의 25~30%는 정상심전도를 나타내기 때문에 운동부하 심전도를 실시함.⑤ 심초음파 검사(echocardiography)초음파를 통해 심장의 형태와 활동상을 관찰하고 혈류의 흐름을 평가.⑥ 관상동맥 조영술(coronary angiography, CAG)협심증 진단에 가장 확실한 검사. 직경이 가는 플라스틱도관을 대퇴동맥, 요골동맥을 통하여 관상동맥 내로 진입시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥의 형태나 이상을 관찰. 관상동맥의 협착부위와 폐쇄정도를 정확히 진단 할 수 있고 치료방침, 예후추정에도 정보를 제공한다. 때로는 혈관을 넓히는 관상동맥 중재술을 한다.⑦ 심근관류영상심근손상의 정도를 나타내는 비혈관적 검사 중 가장 정확한 검사.⑧ 전자빔 컴퓨터 단층촬영(electron beam computed tomography, EBCT)증상이 나타나기 전에 관상동맥의 혈전이나 칼슘침착 등 혈관 구조의 비정상을 확인 할 수 있는 비침습적인 검사로서 심장 및 혈관의 3차원적 영상.⑨ 임상병리 검사혈청지질(위험요인의 존재), 심장효소검사(심근경색 발생 결정요소), CRP 등을 사정.7. 치료① 약물 요법ㄱ. 항혈소판제 ? 아스피린(thromboxane A2형성을 차단하여 혈소판 응집 억제)허혈성 심장질환의 예방 및 치료ㄴ. 질산염제제 ? NTG(Nitroglycerine)혈관 평활근 이완작용, 동맥과 정맥의 확장작용으로 혈관저항과 혈압을 하강시킴으로써 심부담 줄이고 관상순환 혈량을 증예방- 항혈소판제(아스피린) 투여, 항응고제(헤파린) 투여⑤ 불안정형 협심증으로 진단받은 환자가 적극적인 약물 치료에도 불구하고 흉통이 계속되거나 반봅되면 응급으로 관상동맥조영술을 한 후 PCI를 시행한다.⑥ 관상동맥우회술 시행 후 간호(흉골중앙 절제시)- 수술부위와 어깨, 가슴, 옆구리, 상박 등에 통증과 불편감을 호소할 때 더운물로 찜질- 맨손체조를 자주 하도록 함- 부딪히거나 넘어지지 않도록 하며 걸레질이나 빨래 등의 동작을 피하도록 함(하지정맥 절제시)- 수술 후 3~4개월까지는 부종이 심하기 때문에 서서 활동한 후 다리를 올리고 쉬도록 함- 발목을 죄는 양말은 피하고, 양반다리로 오래 앉아있지 않도록 함.⑦ 갑작스런 흉통과 심계항진으로 인해 불안해 할 시 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 불안을 완화해야함.⑧ PCI 시행 후 간호- 시술 부위에 출혈 및 혈종, 심장압전, 심부정맥 등 합병증이 생길 수 있으며 특히 도관삽입 부위의 혈전 형성을 예방하는 것이 중요하다- 시술 부위에 압박드레싱을 한 후에 모래주머니로 단단히 압박함- 4~8시간 동안은 시술한 팔과 다리는 구부리지 말고 똑바로한 채 누워있게 함- 재협착을 예방하기 위하여 항혈소판제인 아스피린, 혈관이완제등이 장기처방됨.⑨ 위험인자의 예방 및 생활습관 개선- 매일 30~40분씩 운동하고 금연하도록 함- 중요한 식습관으로는 저지방식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하도록 함- 심근경색증/협심증이 발견되는 환자들은 저염식과 저콜레스테롤식을 할 것을 권장- 생선, 특히 등 푸른 생선은 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산의 함량이 상대적으로 높기 때문에 육류의 좋은 대안이 될 수 있음.사례보고서대상자 간호사정 지침자료 수집일: 2014.5.27Ⅰ. 일반적사항이름장00성별남나이58의학진단명unstable angina결혼상태기혼교육수준대졸직업 (현재 / 과거)회사원(~32세)사업종교무교경제상태 (상, 중, 하)중Ⅱ. 주호소1.“가슴이 땡기는 듯이 아프다”“가슴에서 쫙퍼지는 듯이 아프달까?”2.“허리가 하셨다. 늦게 주무시는 이유는 생각이 많아서 늦게 잔다고 하시며 불안하기도하고 스트레스도 받는다고 하셨다. 그리고 잠자다가 깨지는 않고 한번자면 화장실도안가고 깊게 주무신다고 하셨고 충분히 자기는 하는데 아침에 일어나기는 힘들다고 하셨다.3. 영양 배설 조절 양상현재 식이는 검사전날 금식하는 것말고는 일반식을 드시고 계시고 식욕은 평소와 동일하다고 하셨다. 특이 식습관은 없고 좋아하는 음식도 없다고 하셨다. 식욕이 평소에 없어서 딱히 먹고싶은 음식이 있는 것도아니고 그냥 주는 대로 먹는편이며 싫어하는 음식은 매운음식 종류이다. 그리고 간식은 티비를 보면서 땅콩이나 비스킷을 주로 먹는데, 안좋다고 들은 것은 같지만 입이 심심해서 먹는다고 하셨다. 다른 영양보조식품을 섭취하고 있진않고 체중은 평소에 75kg이었는데 입원할 때 측정해보니 77kg이라고 살이 찐것같다고 하셨다. 평소에 수분섭취는 잘 안하는데 지금은 500ml생수 4개정도 드셨다고 하셨다. 설사, 구토, 고열, 부종등은 없다. 그리고 위장계문제는 없고 소변은 하루에 4번~5번?정도 본다고 하시고 한번볼 때 시원하게 누신다고 하셨다. 그리고 정상소변을 본다고 하시고 대변은 하루에 1~2번 보고 정상변을 보며 다른 문제는 없다.4. 인지/지각 양상기절하거나 정신을 잃거나 경련, 발작을 한 적은 없으며, 지남력이 모두 있고 안경이나 보청기는 사용하지 않고 있다. 그리고 언어적 의사소통이 가능하시면 질문에 알맞은 대답을 하시고 감각장애나 운동장애는 없고 피부문제는 없다. 통증은 현재 가슴이 땡기는 듯이 아프고 쫙 퍼지는 듯이 아프다고 하셨다.5. 자아지각/자아개념 양상자신에 대해 자신감을 80%정도 가지고 있다고 하시며 어떤 일을 할 때 딱히 걱정을 하지 않는다고 하셨다. 그리고 문제가 생겼을때는 주로 혼자서 잔다고 하셨고 외모에 대해서도 아주 괜찮다고 하셨다. 그리고 현재 감정상태는 아무 느낌이 없다고 하셨고 질병 때문에 자주 움직이지않거나 좀 예민해지는 등의 영향을 주었다고 하셨다.6. 역할/대인관계 양의 부종, 발적, 삼출물도 관찰되지 않았다. 동공의 크기는 좌우 대칭적으로 관찰되었다.귀시진 : 외형적 모양은 약간 부처님 귀같이 길었고 대칭적이었으면 크기는 약간 큰편이었다.코시진 : 코의 외형적 모양은 대칭적이였고 비강 점막에는 털이 많았으며, 출혈이나 부종, 막힘은 관찰되지 않았다.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 외형적 모양은 대칭적으로 관찰되었다. 호흡 시 부속근을 사용하지 않았다. 호흡양상은 정상이었다.청진 : 호흡음은 깨끗하였고 수포음, wheezing, rale sound는 청진 되지 않았다.심장청진 : 심음은 1분에 76회였으며 리듬, 크기, 강도 모두 규칙적이었다. 잡음은 들리지 않았다.말초순환시진 : 하지의 모양, 크기는 대칭적으로 관찰되었고 발의 엄지발톱이 작고 두꺼웠으며 거칠고 울퉁불퉁하였다. 발의 색깔은 각질과 굳은 살로 인해 누렇게 띄었지만 대체적으로 붉은 끼를 띄었다. 또 각질로 인하여 거칠거칠한 감촉이었다. 색소침착, 발진, 궤양, 부종, 정맥류는 관찰되지 않았다.촉진 : 족배동맥의 맥박을 촉진하며 요골동맥, 상완동맥의 맥박과 비교 시 일정하며 규칙적이었다.근·골격시진 : ROM에 대해서 잘 실시하였다. 움직임에 문제가 없었다.촉진 : 결절이나 압통은 없었다.복부시진 : 복부에는 팽만감은 관찰되지 않않고 배만 다소 심하게 나와있는 형태였다. 대칭적으로 관찰되었으며, 복부의 피부에서도 색소화, 반흔, 선, 발진 등이 관찰되지 않았다.정신상태시진 : 전반적인 모습은 연령에 맞는 외모였으며 면접 시 질문을 다시 확인하려는 제스쳐과 생각하려는 듯 머리를 긁적이는 모습, 즐거운 얼굴표정 등의 비언어적 의사소통에서 매우 협조적인 태도임을 알 수 있었다. 지남력이 있고 기억, 주의력에 문제는 관찰되지 않았다.현실인식자신, 타인, 환경에 대한 인식이 있다고 답하였다.사회적 적응수준과 대인관계시진 : 의료인, 병동 환자들과 원활한 관계를 유지하는 것으로 관찰되었다. 바이탈을 측정하러 갈때도 잘 대답해주셨지만 가족이 면회오는 것은 한번도 관찰 할 수 없었다다.

의/약학| 2014.11.02| 20페이지| 2,000원| 조회(255)

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버거스병, 절단 케이스

<Buerger's disease>1. 정의 버거씨병은 일명 폐쇄성 혈전혈관염이라고 불리기도 하며, 전형적으로 젊은 남성 흡연자에서 잘 발생하는 질병이다. 혈관 폐쇄로 인해 사지 말단이 괴사(세포나 조직의 일부가 죽음) 상태에 빠지거나, 심할 경우 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환이다.2. 원인버거씨병은 담배를 많이 피우는 젊은 남성, 특히 40대의 장년에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있었지만 최근 여성 흡연자의 증가로 여성 환자 또한 증가하고 있다. 가족력이나 유전적 소인이 있으며 자가면역도 가능한 원인으로 보고 있다. 3. 증상 : 버거씨병은 사지말단과 피부, 말초신경 등에 증상을 보인다.1) 사지 말단: 초기에는 간헐정 파행증이 나타나며 비특이적으로 종아리, 발, 발가락의 통증으로 시작한다. 점차 진행하여 혈전과 혈관염이 심해지면 팔다리나 손발가락에 극심한 통증(밤에 잘 때 갑자기이 벌이 쏘는 것 같거나 침으로 찌르는 듯한 통증으로 잠에서 깨고 발이 저절로 떨리게 될 때도 있다.)이 나타나며, 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있다. <중 략>4. 종류- 상지의 절단 : 환자 자신의 지체를 길게 남겨 놓을수록 수술 후 기능이 좋다. 운동, 촉각, 및 위치에 대한 고유 감각 등이 보존되고, 의지장착 후 굴신, 회전 및 기타 섬세한 운동이 가능하게 된다. 상지의 절단은 수부절단, 수근관절 이단, 전완부 절단, 주관절 이단, 상완부절단, 견관절 이단, 견갑‧흉곽간 절단 등으로 나눈다. - 하지의 절단 : 족부 절단, 발목 관절 부위의 사임(syme) 절단, 하퇴 절단, 슬관절 이단, 대퇴 절단, 고관절 이단, 장골‧복부간 절단 등으로 나눈다. 하퇴절단은 가장 많이 시행되는 절단술로 남은 경골의 깊이는 15cm 정도가 이상적이다. 대퇴 절단은 가능한 한 길게 하지를 보존하는 것이 좋으나, 의지를 장착할 때 슬관절 부가 차지하는 길이가 있으므로, 슬관절에서 약 10cm 상부에서 절단하는 것이 좋으나, 최소한 대전자부에서 5cm 이상 길이를 보존하여야 대퇴 의지의 소켓을 장착할 수 있다.

의/약학| 2014.11.01| 18페이지| 2,000원| 조회(699)

수술, 케이스, 간호과정, 절단, 버거스병, 급성통증, amputation, 폐쇄성 ..

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정상 임신, 분만, 산욕기 정신적 생리적 변화

정상 임신 생리적, 정신적 변화와 관리< 생식기계의 변화>1. 자궁?무게 60g→1100g(자궁근섬유증식, 탈락막 비후로 인하여)?용적 10ml→ 5L 증가?유연성 : 협부와 경부 끝부분 변화?혈액증가(태아에게 혈액공급을 위하여)?수축력변화 : Braxton Hick contraction : 불규칙적, painless, 간헐적?하강감 : 초임부는 분만시작 약 2주전 서서히 진행, 다임부는 분만시작과 동시에 진행?경부 : 유연성, 혈액 증가. bloody show?태아 존재와 관련된 변화 : 부구감, 태동은 보통 20주에 느껴짐2. 질과 외음?chadwick's sign : 6-8주, 조직의 색이 보라색으로 변함?질산도 산성, leukorrhea, 외음부 비대3. 유방?fullness, sensitivity, tingling, heaviness,?유두, 유륜 착색 ?몽고메리결절?전초유 :12주, 초유 : 16주? 임신 6-7개월경 준비 : 유두관리(수건으로 자극 없이 닦기, 유두 굴리기, 공기에 노출시키 거나 햇빛 쪼이기), 따뜻한 물 사용, 비누사용 안됨.pinch test : 함몰유두 여부 판단(함몰유두 교정 : Hoffman법, nipple cup)1. 심맥관계?혈액량 1500mL증가(혈장 1000mL/적혈구 450mL) → 생리적 빈혈 유도(혈장에 비해 혈구가가 작음), 적혈구 생산량 증가?심박동수 10~15회 증가?심박출량은 비임신보다 30~50% 증가(32주까지)?혈압 변화 없음 ?혈액응고인자 증가2. 호흡기계?횡경막 4cm상승 : 흉식호흡?과호흡으로 인하여 CO2역치 상승?1회 호흡량 500ml → 700ml?기초대사율 상승3. 신장/비뇨기계?해부학적 변화 : 자궁증대, 혈액량 증가, 호르몬?기능학적 변화 : 신장혈장흐름, 사구체 여과율 증가 →빈뇨. 요비중저하. 당,엽산,아미노산 배출?수분과 전해질 균형 : 나트륨 재흡수가 증가4. 피부계?유두, 유륜, 배꼽, 회음 피부착색. 기미. 임신선. 혈관변화(정맥류, 거미상혈관종)5. 신경계?요추만곡증, 수근관 증후군, 긴장성 두통6. 근골격계?척추만곡증, 복직근 이개? 골반흔들기- 요통감소, 요추만곡 감소 - 임부용 거들7. 위장관계?입덧(morning sickness) : 4-6주발생, 12주경 사라짐?구강 : 잇몸충혈, 치은염, 타액분비과다증?위 : 위산감소, 연동운동 저하, 가슴앓이?장 : 연동운동감소, 변비, 치질?담낭/간 : 담석발생 위험 증가, 황달과 소양증8. 내분비기계(태반호르몬 : 12주에 완성되면서 태반에서 호르몬이 나오기 시작)?에스트로겐 : 자궁증대. 결합조직의 탄력성 증가. 혈액응고 증가. 혈액공급 증가. 혈관 변화, 피부착색?프로게스테론 : 평활근 운동 저하. co2에 대한 민감성 증가, 체온상승?HPL : 당 대사율 저하, 인슐린 기능억제? 임신 중 예방접종- 안전 : 면역글로블린, 톡소이드, 사균(파상풍, 디프테리아, B형 간염)- 안전하지 않음 : 생균(풍진, 유행성 이하선염, 홍역, 황열)?임신 중 영양요구- 열량은 2200(비임신)+300kcal, 물 하루에 6-7컵, 단백질 60g/일- 비타민 : A(과다시 태아기형), D(과다시 고칼슘혈증), E(과다시 혈액응고장애),엽산600(비임신시 400-부족시 신경관결함), B12부족시 조산- 무기질 : 철분은 중기부터 30-60mg/일 복용, 칼슘은 1200mg/일 필요. 아연은 결핍시 중 추신경계 기형? 물질남용(약물/ 흡연/ 음주)- 약물 : 기형여부 알수 없음. 자가치료 안되고 의사에게 처방받은 약물만 섭취- 흡연 : 임부는 모세혈관 수축, 대사방해, 태반기능 장애, 유즙분비 감소/ 태아는 성장부전, 저체중출생아. 영아돌연사. 기형. 알레르기 호흡기 질환, 지적능력 저하. 언어장애- 음주 : 임부는 대사방해, 자연유산, 태반기능부전발생/ 태아는 저체중, 기형/ 신생아는 FAS로 성장부진, 발달지연, 소뇌증, 미세운동기능부전, 짧은 미간분만 생리적, 정신적 변화와 관리1. 심맥관계 변화?cardiac output, HR, BP 증가?분만 스트레스, 조직외상 → WBC증가?앙와위 → 저혈압2. 호흡기계 변화?자궁근육활동 → 산소소모 증가?통증, 불안 → RR증가?hyperventilation → respiratory alkalosis3. 신장계 변화?GER 증가로 인하여 다뇨→방광팽만(방광근이완, 진통제, 마취제, 외상으로 인하여)?전해질 불균형 : 다뇨, 다한증, 수분감소, 증가된 호흡?단백뇨(근육조직의 파괴로 인하여)4. 질구의 과다팽창, 미세한 열상, 회음절개로 인한 상처 및 분만시 경한 외상5. 근골격계 변화 : 요통, 관절통6. 신경계 변화(매우 주관적이다.)초기(행복감, 진지함)→수축기 사이에 섬망증→분많 후(의기양양, 피로)7. 위장계의 변화 : 위 운동과 흡수 저하로 오심, 구토8. 내분비계의 변화 : 프로게스테론 감소/ 에스트로겐, 프로게스테론, 옥시토신 상승? 분만 1기 간호?간호 사정 : 산전기록→면담 : 산전기록에 없는 정보 사정, 현재 상황 파악(파막 여부, 분만 전구증상, 자궁수축 정도), 정신사회적 반응→ 신체검진 : 가진통과 진진통 확인, 간단한 신체사정, 자궁 수축 간격과 기간, 강도확인. 경관 소실. 개대, 태아하강 확인. 복부촉진(Leopold's maneuver이용). 태아심음 청진(PMI). 질 분비물의 특성과 양, 색깔(질검진으로 경관상태, 개대 및 소실정도, 파막상태, 선진부, 하강정도 파악). 파막(SROM : 분만1기 이행기, AROM) : 파막여부 확인후 양, 색, 점성도 확인? 간호중재분만실 입원 후 분만실에 대한 설명을 제공하고 분만진행 사정법 교육, 수분섭취 금지하고 배설은 예외인경우를 제외하곤 관장을 하고 배뇨는 2시간간격으로, 파막전까지는 보행권장.정보를 제공하고 불편감을 완화하면서 지지해준다.분만준비 : 관장(하강촉진, 오염방지), 관장 금지(질출혈, 조산위험), 회음절개를 위한 부분삭모? 분만 2기 간호?분만 준비 : 산부자세(쇄석위), 힘주기, 태아심박동, 파트너의지지, 분만세트 준비초산부는 완전개대시, 경산부는7-8cm개대시 분만실로 옮김.? 분만 3기 간호수축시 아래로 힘을 주도록 격려, 자궁내번 예방, 처방된 옥시토신 투여, 태반 만출과 봉합 후 외음부 소독함, 태반, 양막, 제대 사정멸균된 회음 패드 대줌, 소독포를 제거하고 바꿔준다. 분만 자세를 제위치로 환원시킨다. 산모를 회복실로 옮긴다. 환의로 갈아 입히고 보온해준다.- 가족간호 : 분만 즉시 아기를 안아보도록 한다. 모유수유 권장. 가족에게도 안아보도록 한다.? 분만 4기 간호?출혈예방 : T,P,BP사정, 자궁내 혈액 사정(촉진, 회음패드 확인), 자궁촉진시 부드러움 여부 확인?안위유지 : 분만 후 2시간 침상안정-내장울혈로 직립성 저혈압 발생 위험?외음부 청결 : 패드 자주 교환, 건조, 간호 전후 손 씻기?방광팽만 예방 : 방광팽만 사정, 팽만시 감염위험, 산후 출혈 위험?불편감 예방 : 경산모의 산후통(방광자주 비우고, 복부를 따뜻하게, 진통제, 이완과 호흡운동), 회음절개부위관리(얼음찜질, 진통제, 압박완화, 좌욕), 오한(보온)?수분과 영양공급 : 쥬스, 차 공급, 가벼운 음식 제공?정서적 지지산욕 생리적, 정신적 변화와 관리1. 자궁?자궁의 복구 : 분만 직후 제와부 아래 2cm, 12시간 내 제와부 위 1cm, 9-10일경 골반 내 ?무게 : 1주 500g, 6주 50g? 관리 : 자궁저부 높이와 강도, 자궁근 긴장도 사정(딱딱해야 정상)?산후통 : 경산모, 자궁과다신장일 때 발생. 원인은 자궁근 긴장도 저하이고 48시간 후 대체로 소실된다.?태반부착부위 : 직경8-9cm, 다음 수정란 착상 가능, 6주이후 복구됨.?오로 : 오로의 성분은 기저탈락막(decidua basalis)이고 기간은 2-8주간 지속된다.양은 보통 240-270g이며 수유부보단 비수유부가 많고, 초산부보단, 경산부, 옥시토신 투여보다 비투여, 정상분만보단 제왕절개시 더 많다.-적색 오로 : blood, 탈락막과 영양막의 조각, 3-4일장액성 오로：old blood,혈청, WBC, 탈락막 조직, 5-10일백색 오로 : WBC, 상피세포, 점액, 박테리아, 10일 이후?관리 : 오로의 출혈량 사정 - 혈액응고덩어리, 다량, 악취가 있는지 사정한다.(한손은 패드에 한손은 자궁저부에 대고 고여있는 것을 압박할 수 있다.)2. 자궁 경부 : 분만 후 6주경 회복되며 출산 전 모양으로 회복안됨.3. 질과 회음 : 분만직후 홍반성 부종, 열상, 처녀막 파열, 주름 없고 분만 후 질점막 위축과 건조가 나타나며 분만 후 6-10주가지 나면 크기가 회복된다. 회음절개부는 2주가 지나면 회복된다.? 관리 : 회음절개&회음열상을 사정한다.(REEDA: redness, edema, ecchymosis, drainage, approximation)회음절개부위와 열상 부위 관리 : 패드교환은 앞쪽에서 뒤쪽으로, 교환전후 손 씻기, 얼음주머니는 첫 2시간동안, 좌욕, 건열요법감염예방 : 환경청결, 교차 감염 방지4. 골반근육 : 회복이 느려 6개월 이상 걸리고 복압상승을 주의하며 케겔체조를 한다.1. 내분비계 : 태반호르몬인 HPL, HCG,에스트로겐과 프로게스테론 모두 감소한다.뇌하수체호르몬은 수유부는 프로락틴 상승으로 시상하부가 자극받지 않고 비 수유부는 프로락틴이 감소하고 분만 2주경에 비임신시 수준까지 떨어지며 FSH가 상승하고 3개월 때 월경이 회복된다.2. 비뇨기계?소변 구성물 : BUN증가, 단백뇨 정상, 자궁근 자가분해 기전, 아세톤뇨(지연분만, 정상분만)?이뇨작용(소변,땀) : 옥시토신 투여 중단?요도와 방광 ：방광 손상시 혈뇨, 회음부 열상/회음절개, 마취, 방광압력 감지능력 저하로 인하고 배뇨곤란

의/약학| 2014.11.02| 6페이지| 1,000원| 조회(416)

산욕기 변화, 분만시 변화, 임신시 변화, 정상임신 정신적 생리적 변화

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