*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

309개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

2015년도 서울대학교병원 신입간호사 합격후기

서울대학교병원 면접후기서울대병원 간호사 면접에 관한 실 경험담 + 본인질문, 같은 조 지원자 질문 모음입니다.1차 서류전형2차 실무진 면접 7/7-83차 경영진 면접 7/14-16Ⅰ. 1차 서류전형이번에는 전국적으로 서류전형에서도 많이 탈락했다네요.2014년 신입간호사를 너무 많이 채용해서 이번에는 채용인원을 절반정도로밖에 뽑지 않았거든요.ㅠ...(300→150명..)서울대병원은 국제적 인재를 중요시해서 영어점수, 해외연수 경험을 중요시하는 것 같아요.거기다가 학점까지 좋아야하는...토익 900넘기는 사람들이 많지만 합격한 사람들 중 아닌사람들도 있어요~토익스피킹이나 오픽 가산점도 있으니까 서울대병원 생각하는 사람들은 level 6 정도 있으면 좋을 것 같아요.(참고하자면, 제 스펙은 학점 4.12, 토익 880, 토스 level.7 이었어요)* 자기소개서 양식이에요.자소서 쓸 수 있는 칸이 제한되어 있어서 많은 내용을 담지는 못할 거에요.1. 좌우명 및 생활신조 (15자 이내)2. 봉사활동 및 해외 연수활동 (200Byte 이내 : 한글 100자, 영문 200자)3. 자기소개 (자유양식 : 1200Byte 이내 : 한글 600자, 영문 1200자)Ⅱ. 2차 실무진 면접* 2015년 신입 간호사를 적게 채용하다 보니 작년과 다르게 이례적으로 면접을 실무진면접이랑 경영진 면접 나눠서 2차에 걸쳐서 보고 그 점수로 누적해서 등수 골라서 뽑았습니다.7/7일 집합으로 여유롭게 가서 기다리고 있었어요.네 방에 세명씩 동시간대에 각각 나눠서 인솔자를 따라 면접장소로 갔습니다.(1조 A팀 1조 B팀 이런식으로)전 1조 B팀이었는데 1조 A팀이랑 면접 보고나서 방을 바꿔서 한 번 더 보더군요.즉, 하루에 면접을 두 번 본거에요..ㅎㅎ 평균 10-15분정도 면접이 진행되었습니다.두 번 연속으로 면접을 보았을 때 딱히 차이점이 없었던 걸 보니 두 번 평가해서 더욱 정확하게 인재 파악하려는 의도인거 같았습니다. 질문나온거 다 합쳐서 쓸게요.면접관 3명에 지원자 3명이었고, 많이 떨리겠다면서 처음에는 긴장 풀어주기 위해서 쉬운 질문부터 하셨습니다.옆에 있던 지원자 질문도 다 합칠게요. 한 방에서 평균2~3개의 질문을 했습니다.공통질문)- 면접 준비를 각각 어떻게 했었는지 말해보시오.- 자기계발 어떻게 해왔는지 간단히 말해보시오.개별질문)- 자신을 색깔로 표현한다면?- 수술 후 환자에게 lung care 하는 이유는?- 약물 준비를 다 끝내고 환자에게 투여하기 전 환자확인은 어떻게 하나요?- 단점이 무엇인가- 실습 했을 때 실수한 것이 무엇인가, 그리고 하지 말아야겠다고 느낀 것은?- 칼륨 투여시 주의사항?- 욕창간호 어떻게? (답변이 불충분하다싶으면 옆사람에게 똑같은질문 함)- 수혈 부작용이 나타날 경우 어떻게 할 것인가?참고)옆에 스펙좋은 경력직 지원자가 있어서 그쪽으로 질문이 많이 쏠려서 상대적으로 질문을 덜 받았어요. 외국에 오래살다오거나 궁금해할만한 특이사항이 있으면 질문이 더 쏠리는 경향이 있을 것 같아요.그리구..실무 질문 난이도는 면접관님 마음과 운일 것 같네요..Ⅲ. 3차 경영진 면접7/14일 오후 집합이었는데 조금씩 미뤄져서 30분 늦게 들어갔어요.면접관 4분이 앉아 계셨어요. (2간호팀장님, 간호본부장님, 병원장님)그리고 7명이 한꺼번에 들어가서 15-20분정도 면접봤습니다.저희 조는 한명이 불참해서 6명이 면접같이 봤어요.각각 공통질문 1개, 개인질문 1개씩만 물어보고 끝났습니다.

면접준비| 2015.02.26| 3페이지| 3,000원| 조회(5,894)

면접후기, 서울대병원 간호사, 서울대학교병원 간호사, 서울대병원 면접

미리보기

닫기
다발성 골수종 환자 간호과정 레포트 (A+자료입니다)

간호과정간호진단 1. 생화학적 불균형(고칼륨혈증, 요독증)과 관련된 오심S“울렁거려서 잠을 못자겠어요.”“토할 것 같아서 화장실 가면 구역질만 나요.”O주호소가 오심으로 입원하였음gelma p.o 복용칼륨수치 증가요독증상 보임A생화학적 불균형(고칼륨혈증, 요독증)과 관련된P/I환자는-오심, 구토의 원인을 진술한다.-건강을 유지하기 위한 충분한 영양을 섭취한다.-오심이 완화되고 수면에 방해받지 않는다.-식사를 문제없이 하여 적절한 열량섭취를 할 것이다.-섭취량, 배설량을 측정하고 기록한다.-혈액검사를 위한 혈액 채취 후 검사 결과에 따라 정상범위에서 벗어난 전해질(K, 요소 등)을 확인하여 notify 한다.-필요시 처방대로 almagel, gelma와 같은 경구약 투여하고 설명한다.-오심 증상이 나타나는 것에 대한 이해정도를 사정한다.-오심이 사라지면 음식을 좀 더 많이 먹도록 권장한다.-마른 음식과 부드러운 음식을 먹도록 권장한다.E환자는 오심이 나타나는 원인에 대해서 알고 말하였다.밤에 오심 증상 없이 숙면을 취하였다.오심이 나타났을 때 할 수 있는 대처방법에 대해 알고 말하였다.혈액투석식 1800k 식사를 위장 불편감 없이 하셨다.간호진단 2. 과거 신체 손상과 관련된 만성통증S“겨울에 빙판길에서 넘어지고 나서부터 척추부분이 계속 아파요.”“쉬면 괜찮은데 걸을 때 아파요.”, “움직일 때 아파요.”O보행 시 brace 보조기 착용다발성 골수종으로 뼈 약화 상태로 통증 심화.NRS 통증 사정 척도 4점A과거 신체 손상과 관련된expected outcome 환자는-통증의 정도와 특성을 표현한다.-통증의 요인과 완화하는 방법을 안다.-통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.-활동과 휴식, 운동, 약물치료 등 통증관리에 대해 개발한다.-통증을 느끼는 빈도수가 줄어들 것이다.-통증의 형태와 정도를 NRS 혹은 FACE 척도를 통하여 지속적으로 사정, 관찰한다.(통증위치, 기간, 강도, 특성 및 경감요인, 악화 요인 등)-지지적이고 긍정적인 의사소통으로 통증에 대해 대상자와 대화한다.-통증이 일상생활에 미치는 영향을 사정한다.-필요에 따라 처방대로 진통제를 투여하고 설명한다.-통증으로 인한 제한점을 수용하고 기분전환, 오락 활동, 비침습적 통증완화 방법을 사용하도록 한다.-통증이 심화되는 요인에 대해 교육한 후 심화되는 활동을 제한한다.-brace에 대한 올바른 사용법과 시기에 대해 교육한다.-필요시 물리치료사에게 의뢰하여 병리적 골절발생을 감소시키기 위한 운동과 활동계획을 수립한다.E올바른 brace 착용시기와 방법을 알고 이를 준수하여 잘 착용하였다.통증이 심화되는 활동에 대해 알고 스스로 잘 제한하였다.심한 통증 시 진통제 투여 후 통증이 느껴지지 않는다고 표현하였다.NRS 통증 척도 점수가 0~1의 범위에서 크게 변화하지 않는다.간호진단 3. 카테터 유지와 관련된 감염위험성S“카테터 때문에 목욕하는게 매우 불편해요.”“카테터 부위가 가려워요.”O2주 전에 카테터 삽입 후 지금까지 keep 상태의사 처방을 받은 박트로반을 카테터 부위에 국소 도포A카테터 유지와 관련된P/I-체온이 정상 범위이다.-백혈구 수치가 정상범위이다.-개인위생과 구강위생상태가 양호하다.-카테터 부위에 발적이나 홍반의 양상이 띠지 않는다.-간호 전, 후에 손을 청결히 한다.-환자에게 카테터 부위 청결관리에 대한 교육을 시행한다.-환자에게 식사, 화장실 이용 등 평상시에도 손을 청결히 하도록 교육을 시행한다.-필요시 환자의 청결을 돕는다.-체온을 8시간 간격으로 측정하여 이상 시 notify한다.-혈액 투석 끝나면 항상 카테터 드레싱 교환을 해준다.E카테터 부위에 가려움 증상이 완화되었다고 말하였다.개인 위생, 손 청결과 같은 중요성을 알고 실천하였다.정상 범위 안에서 체온변화가 일어났다. (36.6℃→36.9℃→37.0℃의 변화)효율적인 카테터 청결관리에 대해 알고 설명할 수 있다.S“오늘이 혈액투석 하는 날인가요?”“혈액 투석할 때 음식은 어떻게 먹어야 하는지 자세히 모르겠어요.”“언제, 무슨 약물을 투여하나요?”Odexamethasone 투여, velcade 투여예정.다발성 골수증의 합병증.아직 혈액투석에 대한 교육 실시하지 않은 상태A신부전, 혈액투석과 관련된P/I환자는-질병에 대해 전반적인 이해를 하며 궁금증을 해소한다.-입원기간동안 입원스케줄에 대해 알 것이다.-질병에 대한 이해를 바탕으로 자발적인 건강관리를 할 것이다.-치료 날짜, 시간 등의 스케줄을 설명한다.-약물의 부작용, 용량, 시간, 목적 등을 설명한다.-처방된 약물을 잘 복용할 때 긍정적인 피드백을 준다.-리플렛을 작성하여 환자가 건강관리를 스스로 할 수 있도록 교육한다.-혈액투석 식이요법에 관한 내용을 영양사에게 의뢰하여 교육하도록 한다.E질병과 치료과정에 대해 이해했고 불안이 감소되었다고 표현하였다.영양사의 식이 교육 후 정확한 식이요법에 대해 알고 퇴원 후에도 꾸준히 실천하겠다는 의지를 표현하였다.리플렛에 있는 내용을 이해하고 설명할 수 있었다.간호진단 4. 신부전, 혈액투석과 관련된 지식부족간호진단 5. 과거 낙상 경험과 질환과 관련된 낙상위험성S“걸을 때 힘이 없어요.”“걷다보면 허리가 아파요.”O자세가 올바르지 않음.과거 겨울 빙판길에서 낙상의 과거력 있음.정맥 수액요법을 시행중A과거 낙상경험과 질환과 관련된P/I환자는- 환자 스스로와 가족은 안전한 환경을 조성한다.- 자신의 낙상 위험 정도를 알고 신중하게 보행한다.- 손상 위험 요인을 파악한다.- 입원기간동안 낙상을 경험하지 않는다.- 퇴원 후에도 낙상에 대한 예방을 꾸준히 할 것이다.- 낙상요인을 파악하고 낙상 위험도 평가도구를 통해 위험정도를 지속적으로 파악한다.

의/약학| 2014.07.05| 4페이지| 1,000원| 조회(1,027)

암, 신부전, 성인간호학, 간호과정, 혈액종양내과, 혈액질환, 다발성 골수종

미리보기

닫기
[모성간호학 영문아티클 해석본+ 느낀점/비평] 자궁경부암의 조기발견을 위해 사용된 간호중재의 통합적 문헌고찰 (A+자료)

Integrative Review of the Nursing Interventions Used for the Early Detection of Cervical Uterine Cancer자궁경부암의 조기발견을 위해 사용된 간호중재의 통합적 문헌고찰자궁경부암 발생을 막기 위한 국가적 프로그램에서, 4가지 기본요소가 존재해야 한다: 일차예방, 조기 발견, 진단/치료 그리고 완화 치료. 이들 중에서, 조기발견은 가장 효과적인 양상이다. 증거 기반 실무 (EBP)의 목적들 중 하나는 임상 실무를 위한 연구의 중요성을 강화하는 제공된 보조화 함께 연구 결과의 이용을 권장하기 위함이다. 이 연구는 CIC의 조기 발견을 위한 효과적인 간호중재에 관한 문헌에서 이용 가능한 증거를 평가하는 것을 목표로 하였다. 논문의 선택은 데이터베이스에서 수행되었다: Scopus, PubMed, CINAHL, Lilacs 그리고 Cochrane. 이 문헌고찰의 표본은 증거 수준 1, 2 또는 3와 함께, 일곱 개의 논문으로 구성되어 있다. 행동, 인지, 그리고 사회적 중재는 특히, 상호적 인지 중재에서 CUC의 조기발견에서 긍정적인 효과를 보여주었다. 적절하다면, 효과적인 결과를 획득하기 위해 중재의 조합을 사용하는 것이 제안된다.기술어: 간호; 여성 건강; 자궁 경부 종양; 질 검사; 증거 기반 실무도입자궁경부암 (CUC)은 초기에 진단 시 예방과 치료 (거의 100%) 에 대한 가장 높은 잠재력이 있음에도 불구하고, 전 세계적인 질병이다. 이 질병은 여성 인구 사이에서 2번째로 가장 흔한 암으로, 2005년에는 250,000명 이상이 사망함을 나타내었고, 이 사망의 80%는 개발도상국에서 발생하였다. CUC의 비율은 아마, 선별검사와 치료 프로그램의 결과로, 선진국에서 지난 30년 이상 감소해왔다. 역으로, 이들의 비율은 대부분의 개발도상국에서는 여전히 바뀌지 않은 채로 남아 있거나 증가해오고 있다. 시골 혹은 좋지 않은 지역에 살고 있는 여성들은 CUC의 침습적 유형을 직면하는 더 높은능하게 한다. 이 방법은 체계적이고 질서정연한 방법으로, 조사된 주제에 지식을 심화시키는데 기여하는 결정된 주제 또는 질문에 연구의 결과를 모으고 합성하는 것을 목표로 한다.통합적 문헌고찰을 안내하기 위해서, 다음의 질문들이 공식화되었다: 어떤 간호 중재가 CUC의 조기 발견에 효과적인가? CUC에 대항하여 싸우는 간호의 향상에 기여하기 위해서, 이 연구는 CUC의 조기 발견을 위한 효과적 중재들이 관련된 문헌에서 이용 가능한 증거를 평가하는 것을 목표로 하였다.방법론적 절차이 통합적 문헌고찰의 정교함을 위해, 다음의 단계들이 포함되었다: 통합적 문헌고찰의 가설과 목적의 설립; 논문 (대상자 선정)의 포함과 제외 기준의 설립; 선택된 논문으로부터 추출된 정보의 정의; 결과의 분석; 결과의 토의와 표현; 문헌고찰의 표현에 구성된 마지막 단계. 논문의 선택을 위하여 다음의 데이터베이스들이 사용되었다: LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature), PubMed (Public/Publisher Medline), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), SCOPUS 그리고COCHRANE.처음으로, 이 통합적 문헌고찰의 논문 포함을 위한 정의된 기준들은: 완벽한 연구 논문이 되기 위해, 전기적으로 이용이 가능한, 저자의 목록에 있고 증거 수준의 1, 2 또는 3을 가진 최소 한명의 간호사와 함께 자궁경부암의 조기 발견에 이용된 중재를 묘사하기 위하여 포르투갈어, 영어 또는 스페인어로 출판되었다. 다섯 가지의 각각 선택된 데이터베이스의 특정접근 특징 때문에, 논문을 위치하기 위해 쓰인 전략들은 각각 맞추어 졌고, 논문을 위한 검색의 일관성을 유지하고 가능한 편중을 피하기 위해서 이전에 설립된 포함 기준과 질문들에 의해 안내되었다. 다음의 통제된 기술어는 키워드로 사용되었다: ‘neoplasias do colo uterino 메타 분석으로부터 증거가 왔을 때 증거 수준 1; 증거가 최소한 하나의 잘 설계된 무작위 통제 시험으로부터 왔을 때 증거 수준 2; 그리고 증거가 무작위하지 않고 잘 설계된 임상시험으로부터 증거가 얻어졌을 때 증거 수준 3으로 분류되었다. 이 자료의 획득된 결과와 논의의 제시는 통합적 문헌고찰의 적용가능성을 평가하는 것을 이 방법의 목적을 이루기 위해서, 독자들이 할 수 있도록 기술적인 방법으로 수행되었다.결과선택된 논문 중에서, 모든 것은 국제적인 저널의 출처로 출판되었다. 데이터베이스에 관련하여, 6개의 논문들은 PubMed에서, 하나는 Cochrane에서 확인되었다. 그들이 출판된 저널의 유형에 관련하여, 단지 하나만이 의학 저널에 속해있고, 세 개의 논문은 일반적인 간호저널에서 출반되었고, 3개는 특수한 영역의 간호저널에 속해있다(부인과 그리고 종양과). 방법론적 설계에 관해, 논문들은 다음과 같이 분류되었다: 체계적 문헌고찰(n=01), 무작위 통제 임상 시험 (n=03), 무작위하지 않은 임상 시험 (n=03). 선택된 7개의 논문에 24개의 다른 종류의 중재들이 있었다, 20개는 그들의 목표로서 환자를 선택했으며; 하나는 전문가를; 그리고 세 개는 현존하는 체계를 바꾸었다. 일반적으로, 많은 중재들이 (n=13) 인지적 전략을 사용하였고, 다음으로는 행동적 (n=06), 그 다음으로는 사회적 (n=04) 전략이었다. (Table 2). 각 중재의 범주와 관련되어, 자궁경부암의 조기 진단을 효과적으로 수행하기 위한 다양한 전략들이 평가되었다.행동적 중재그들의 전략으로서 상기하는 데에 사용된 (편지 혹은 전화) 행동적 중재는 검사 순응도을 증가시키거나 비정상적 검진 결과를 받은 여성의 추후관리 약속 횟수의 증가를 통해 CUC의 조기 발견과 관련하여 효과적이라는 것이 증명되었다. 여성들에게, 검진이나 추후관리 약속의 수행을 자극하기 위하여 이러한 자극은 전화나 상기시키는 편지에 의해 제공될 수 있다. 전문가의 경우에, 그들이 검진을 수행하고 그 당시에 단한 언어로 이야기 한 양상으로, 편지나 교육적 팜플렛을 보내는 전략은 여성의 지식에 긍정적인 영향을 미친다. 세포학적 이상 조사 때문에 예정된 질경검사를 하는 여성의 지식 수준과 불안의 효과를 평가하기 위해, 질경 검사에 관한 정보를 포함하는 교육적인 팜플렛은 그들에게 메일로 보내졌다. 불안 수준과 관련하여, CG(50.8%)와 IG(47.9%)간의 차이는 발견할 수 없었다 (p>0.05). 역으로, 교육적 중재 후에, 42%의 CG 여성과 비교하여, 72%의 IG 여성은 질경과 관련한 올바른 이해를 가졌다 (pCG: p=0.045). CUC 여성의 감수성에 대한 인식과 병리학의 결과에 관하여 두 집단 간 차이는 없었다. IG는 더 높은 수준의 자기효능감과 가까운 미래에의 조사를 수행하기 위한 강한 의지를 가지고 있었다. 또 다른 연구에서, 교육적 회기에 참여한 여성은 또한 조사와 관련하여 높은 비율의 지식을 획득하였다(p=0.000).사회적 중재사회적 중재 개요는 CUC 선별과 관련하여 돌봄의 질을 향상시키기 위하여, 건강증진 간호사, 또는 현존하는 돌봄 시스템의 변화와 같은 특수 전문직의 이용을 제안한다. 런던 도심지역에서 수행된 연구에서, 두 종류의 중재가 조사되었다: 컴퓨터 사용과 지난 3년간 시행한 Pap smear 검사와 여성의 흡연력 간의 예방적 활동의 컴퓨터 기록을 통하여 돌봄 과정에서의 그들의 효과에 관한 팀의 건강증진 간호사의 존재. 모든 집단은 위험 요소들을 기록하기 위해 컴퓨터를 사용하였다, 그러나, CG가 단지 외과의사로 구성된 팀에 의해 동반되었는 반면에 IG는 건강증진 간호사와 일반외과의사의 구성으로 이루어진 팀에 의해 확인되고 감시된 위험요소를 가지고 있었다. 또한, 이 연구에서, 지난 5년간, 흡연과 관련된 기록, 그리고 자궁적출술을 하지 않은 여성을 대상으로 지난 3년간 수행된 Pap smear 검사와 관련된 것은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(IG: 76% and CG: 49%). 위험 요소의 등록의 24%의 증가는 사용된=CG), 그러나, 분리하여 분석했을 때, 자궁 내경관 세포의 존재 항목에서, CG는 IG보다 더 높았다 (p=0.0181).논의이 문헌고찰에서 제시한 것처럼, 환자, 전문직, 그리고 현존하는 시스템과 관련한 많은 장애물은 잘 기획된 중재들로 극복할 수 있다. 적용을 위한 중재들의 선택은 각각의 인구나 서비스의 특수한 특성을 반드시 고려해야 한다. 이것의 예시는 경제적으로 높은 수준의 여성이 인지적 중재로부터 혜택을 받은 반면에, 경제적으로 좋지 않은 여성이 재정적 장려금과 함께 행동적 중재로부터 더 혜택을 많이 받았다는 증거이다.중재의 수행에서 고려되는 또 다른 관련된 측면은 장소 혹은 환경이다. 잠재적 건강 증진으로서 서비스 규정의 모든 자리를 이해하는 것은 중요하다, 예를 들어 병원. 입원은 CUC 선별을 의논하기 위한 가치 있는 기회이다, 특히 단지 건강 시스템으로만 접촉한 궁핍한 환자는 입원기간이 될 수도 있다. 입원은 사람들이 인지, 사회적 혹은 행동 중재 어느 것이든 받을 수 있도록 이용가능하게 하는 기회, 순간으로서 활용되어져야 한다. 개략적인 상기하기 위한 편지와 함께 입원 양식의 사용에 대한 통계적으로 유의한 관계의 존재는 상기 편지 중재가 CUC에 대한 선별의 기록화의 빈도를 향상시킬 수 있는 가설을 지지한다. 이것은 간호사들이 병원에 있는 환자들과 함께 예방을 논의할 수 있는 아이디어에 대해 수용적이었고, 아마도 상기될 필요성이 있다.병원에서 수행된 연구의 가장 직접적인 결과는 간호사가 예방적인 건강 조치에 관해 요청하는 그들의 입원 양식에 대한 상기하기 위한 편지를 계속해서 해야 하는 것에 대한 권고이다. 그러나, 단지 조사에 관해 묻는 것은 권고된 간격, 특히 몇 분이 걸리는 것으로서 조사와 다른 정보(인지적 중재)의 목적 상의 정보를 또한 제공할 필요성을 제안하는, 여성에 의해 그 자체의 자각을 증진시키는 데는 효과적이지 않은 것으로 보인다. 더군다나, 여성이 입원했을 때의 상태에 따라, 병원 기관에서 조사를 수행하는 기회가 주어져야였다.

의/약학| 2014.07.05| 7페이지| 1,500원| 조회(698)

논문, 아티클, 아티클 해석, 아티클 번역, 영문아티클, 자궁경부암 아티클, 모성아..

미리보기

닫기
성인간호학 영문아티클 번역본입니다. + 느낀점 포함

성인간호학 reportApplying Qualitative Methods in Developing a Culturally-tailored Workbook for Black Patients with Hypertension제출일자 : 2013. 04. 25학번 : 201102060이름 : 정 지 은흑인 고혈압 환자를 위한 문화적으로 조건에 맞는 것을 개발하는 것에 관한 질적인 방법 적용Patient Educ Couns. 2009 October ; 77(1): 144-147C boutin-Foster..개요목적- 문화적으로 조건에 맞는 것을 개발하기 위한 질적인 연구 방법, 흑인 고혈압 환자를 위한 교육적인 워크북을 적용하기 위해서방법- 60명의 흑인 고혈압 일차 진료환자로부터 형식적인 질적 자료를 사용하면서 이 워크북은 개발되었다. 참가자들은 질적인 방법과 자료를 사용하면서 면담에 응하였고 개방 코딩, 축 코딩, 그리고 선택적인 코딩의 연속적인 단계를 통하여 분석되었다. 이 연구들로부터, 고혈압에 관한 환자들의 문화적 신념을 묘사한 테마들은 이 워크북을 개발하는데 기원을 얻고 사용되어졌다.결과- “Living with Hypertension: Taking Control"의 제목을 가진 이 워크북은 고혈압에 대한 환자들의 인식을 기초로 한 11장으로 이루어진 37페이지의 실례가 들어있는 워크북이다. 이 장들은 고혈압을 통제하고 관리하는 참가자들의 능력을 강화하는데 초점을 맞추었고 지식과 건강행동 기술을 제공하는데 초점을 맞추었다.결론- 질적인 연구방법은 문화적으로 조건에 맞도록 만들어진 교육적인 워크북의 개발을 알리는데 사용되어졌다.수행- 이 연구로 개발된 워크북은 아마도 일차 진료 환경에서의 혈압조절에 관한 환자들을 교육하는데 실제적이고 효과적인 수단을 제공할 것이다.1. 도입Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure(JNC7)의 치명적인 뇌졸중, 신장질환 말기, 그리고 심장질환에 걸릴 가능성이 더 높은 흑인 고혈압 환자의 치료와 관련이 있다. 흑인들의 혈압조절에 대한 많은 난제들은 무분별한 식사조절과 나쁜 패턴의 복약 준수의 탓으로 돌려져왔다. 고혈압에 관한 지식들을 향상하기 위해서, 그 자체의 치료와 합병증들은 복약준수와 혈압 조절을 위한 중요한 관계를 가지고 있다. 그러므로, 문화적으로 관련된 환자 교육 자료는 필요하다.문화적으로 관련된 개인적 경험들을 포함하는 자료를 개발하기 위해서는, 목표 청중의 대표들의 건강인식이 이끌어져야 한다. 질적인 연구는 종종 특별한 그룹 혹은 공동체의 경험을 이해하는데 사용되어져 왔던 방법론적인 접근으로 이루어진다. 근거가 있는 이론 방법연구는 특별한 인생경험 혹은 현상의 이론적인 감각을 만드는 것을 시도한다. 이 연구의 목적을 위해, 고혈압과 함께 삶의 과정은 흥미 있는 인생 경험이다. 이 논문의 목적은 문화적으로 목표하는, 흑인 고혈압 환자를 위해 고안된 환자 교육 워크북을 개발하는 근거 있는 이론 접근방법의 과정을 묘사하는 것이다.2. 방법이 워크북은 두가지 측면으로 개발되어졌다: 발달기와 워크북 설명의 측면. 연구 참가자는 60명의 성인 흑인환자들로, 이들은 통제할수 없는 고혈압을 겪고 있는 사람들이다. (BP≥140/90mmHg) 그리고 도시 도시학술의료센터의 일차 진료 실무로부터 채용되어진 사람들이다.2.1 발달기발달 측면의 목표는 워크북의 내용을 개발하는데 사용되어질 수 있는 질적인 인터뷰를 통하여 관련 있는 환자정보를 수집하는 것이었다.2.2 표본이 연구방법과 워크북을 개발하는데 사용된 계획안은 Conduct of research 에 있는 Institutional Review Board에 의해 승인되어졌다. 적격의 환자들은 흑인 혹은 아프리카계 미국인으로서 자가 확인을 해야 했고, 통제되지 않는 고혈압의 기록을 가지고 있어야 했으며, 적어도 한 개의 혈압강하제 복용을 해야 한다. 자격이 되지 않은 환자들은 임상적으로 혹은 심리적으로 들을 면담하였다. 각각의 인터뷰는 다음의 엄밀한 조사와 함께 시작되었다: “의사들이 질병을 이해하는 것에 대한 특별한 방법을 가지고 있는 동안, 너도 아마 의사가 생각하는 것과 다른 생각을 가지고 있을 것이다. 만약 우리가 어떻게 이것이 너에게 영향을 미치고 고혈압이 너에게 무엇을 의미하는지를 이해한다면 이것은 우리에게 고혈압환자를 더 도와줄 것이다.” 이 처음의 조사는 그들의 이해와 고혈압의 인식, 고혈압을 가진 경험 그리고 그들이 고혈압에 대해 다른 사람에게 주었던 조언에 대한 일련의 질문들에 의해 수행되어졌다.2.3 코딩모든 인터뷰들의 반응은 테이프에 녹음되었고 말 그대로 필기되어졌다. 각각의 인터뷰는 그 다음에 개방코딩, 축 코딩, 그리고 선택코딩으로 알려진 일련의 연속적인 단계를 통하여 분석되어졌다. 개방 코딩은 자료가 오픈되고, 흥미 혹은 범주의 현상의 근본적인 의미를 드러내기 위해 한 라인씩 분석되어지는 분석적인 과정이다. 다음단계로, 축 코딩에서는, 범주는 그 다음에 그들의 독특한 특성이 더욱 묘사된 별개의 구성요소들 혹은 하위범주들로 나누어졌다. 마지막으로, 선택코딩은 참가자들에 의해 조사되어지는 주요 아이디어를 대표하는 범주 혹은 태마의 중심그룹을 확인하기 위해 행해졌다.2.4 워크북 설명의 측면발달기 동안에 나타난 테마들은 워크북의 개개인의 장으로서 평가되고 반영되어졌다. 워크북의 내용은 또한 American Heart Association과 National Heart Lung and Blood Institute에 의해 개발된 고혈압 관련 환자정보 자료와 함께 보충되어졌고, 고혈압 복약 준수에 대한 관련 있는 문헌을 집어넣었다.3. 결과3.1 발달기질적인 인터뷰는 60명의 연구 참가자들 사이에서 행해졌다. 참가자들의 평균 나이는 61세였다. 그들 중에 92%는 여자, 54%는 기혼, 그리고 88%는 고졸, 14%는 대졸, 12%는 대학원 졸업 그리고 40%는 고용된 상태였다. 평균 고혈압 상태 지속기간은 13년이었다. 몇몇의 태마는 다른 곳과 결과들, 소셜 네트워크 경험과 사회적지지, 그리고 충고.3.2 마지막 워크북“Living with Hypertension: Taking Control"의 제목을 가진 이 마지막 워크북은 고혈압에 대한 환자들의 인식을 기초로 한 11장으로 이루어진 37페이지의 실례가 들어있는데, 이 워크북은 발달측면을 기초로 하고 있고, 문헌의 선택적인 표본에 의해 보충되어 있다.이 워크북은 문화적으로 관련된 실례가 포함되어있고 그들의 생각을 적기 위해 환자들을 위한 자유로운 공간을 포함하고 있었다. “Living with Hypertension: Taking Control"은 워크북 내용이 일상생활에서의 실제 고혈압 환자들로부터 내용이 나왔기 때문에, 그리고 그들의 경험의 묘사가 포함되어 있기 때문에 선택되어졌다. 첫 번째 4 장(고혈압이란 무엇인가, 일반적인 고혈압 약, 규칙적으로 약을 복용하기, 고혈압 조절하기)은 고혈압이 무엇인가, 그리고 복약 준수의 중요성의 개요를 제공하는데 쓰였다. 이 장들은 ”고혈압의 의미“와 ”불안과 결과“라는 테마들을 기초로 하여 개발되어졌다. 이 장들의 목표는 또한 고혈압에 대한 미신을 떨쳐버리는데 있었고, 고혈압과 관련된 결과들의 위험을 줄이기 위해 그들의 혈압을 조절하는 방법을 환자에게 제공하기 위함이었다.고혈압을 조절하기 위한 신뢰를 얻는 것과 고혈압 환자들의 개인적인 성공사례, 이 두 장들은 환자들에게 질적인 정확한 인용들을 제공하였다. 이 장들은 사회적지지/소셜 네트워크의 테마를 기초로 하여 개발되었다. 이 장(Making a Contract with Myself)은 조절하기 위한 실제적인 도구를 환자들에게 제공하는 것이 포함되어있고, 조언의 테마를 기초로 하고 있었다. 이 장(Staying Positive)은 긍정적인 생각이 복약준수의 주요 전략이었기 때문에 포함되어졌다. 바세린 데이터와 긍정적인 영향/자아 확인 시도를 위한 이론적 근거는 다른 곳에 기록되었다.마지막 장 (Getting More Information)은 추가적인정적인 영향/자아 확인 시도의 부분으로서 행해졌다. 이 환자들은 인구통계학적으로 워크북을 개발하는데 포함되어져 온 참가자들과 유사하였다. 워크북은 긍정적인 영향/자아 확인 시도에 등록되어진 통제되어지지 않은 고혈압을 앓고 있는 182명의 성인 흑인들 사이에서 평가되어졌다. 평균 나이는 60±12이다. 이 참가자들 중에 77%는 여성, 그리고 90% 이상은 고졸의 학력을 가지고 있었다. 평균 고혈압 지속기간은 12±11년이었다.12달 이상의 연구결과동안, 연구 조교들은 그들이 워크북이 도움이 되었다고 느꼈는지의 정도를 평가하기 위한 시도로 전화로 환자들과 연락을 취했다. 두 아이템들은 워크북을 평가하는 데 사용되었다. 환자들은 질문에 응답하기 위해 답하였다. “워크북이 유용했나”의 질문에 1) 예, 많이요 2)예, 어느정도 3) 예, 약간 4) 아니요, 혹은 5) 그들은 워크북을 사용하지 않았다. 두 번째 아이템은 환자들이 이것이 유용했는지 특수한 방법을 묘사하도록 요청 받았다. 피어슨 상관계수는 나이, 성, 결혼상황, 그리고 유용성에 대한 평가교육 사이의 연관성을 찾는데 사용되어졌다.워크북은 73%의 참가자들에 의해 많이 혹은 어느 정도 유용하다는 평가를 받았고, 12%는 약간, 4%는 유용하지 않다, 그리고 11%의 참가자들은 워크북을 읽지 않았다고 말하였다. 인구통계학적인 특성과 고혈압 지속기간은 인식된 유용성과는 상관이 없는 것으로 밝혀졌다.4. 토론과 결론4.1 토론"Living with Hypertension:Taking Control"은 고혈압에 대한 흑인들의 이해를 향상시키기 위해, 그리고 더 나은 질병관리를 촉진시키기 위한 노력으로 특수하게 디자인된 워크북이다. 이 워크북을 개발하는 것을 위한 이론적 근거는 고혈압환자들 사이에서의 질병관리에 대한 여러 가지 측면의 오해나 나쁜 지식으로 증명된 질적인 인터뷰의 결과였다. 이것은 워크북을 통틀어 설명되어졌고 워크북의 첫 번째 4 장에서 더 자세하게 설명되어있다. 이것은 근본적인 이론 접근을 사용함으로

의/약학| 2014.07.05| 6페이지| 1,500원| 조회(341)

아티클 해석, 아티클 번역, 영문아티클, 고혈압 논문, 성인간호 아티클, 성인아티..

미리보기

닫기
모성간호학 영문아티클 번역본입니다. (A+자료) + 느낀점 포함

산과 출혈동안의 혈액손실의 측정과 의사소통Kristi T. Gabel and Tracy A. WeeberMarch 2012개요정확한 혈액 손실의 수량화는 산과 출혈과 관련된 모성이환율과 사망률을 예방하기 위해 필요한 기술이다. 혈액의 가시적인 추정은 극도로 부정확하게 지속적으로 보여진다. 간호사는 유발사건을 인식하면서, 요구되는 중재를 편성하면서, 그리고 필수적인 의사소통을 제공하면서 출산 후 혈액 손실을 수량화하는 것에 대한 필수적인 역할을 맡고 있다.1660년대 이래로 출판된 다양한 연구들은 가시적인 추정이 신뢰할수 없고 산과출혈 손실량을 측정하는 방법이 부정확한 방법이라는 것을 보여준다. 그리고, 손실은 30%에서 50%만큼으로 과소평가 되어질수도 있다. 그들이 빠르고 적극적인 충분한 치료를 받지 못했기 때문에 여성들은 산과출혈로 인해 죽는다. 그러므로, 임상의들은 혈액의 손실을 사정하는 현재 방법이 더 정확한 것으로 증명된 방법으로 대체되어져야 하는지에 대해 결정해야만 한다. 예를 들어, 뉴욕 건강부서는 그들이 출혈 치료를 시작하기 전에 출혈을 일직 알리고 혈액검사를 기다리지 않는 것에 대한 중요성에 대해 임상의에게 알리는 건강 보고서를 발행항T다. 더 이른 인식과 적절한 비정상적 혈액 손실의 출혈은 수혈, 수술과 장기 입원의 증가와 같은 손실이 큰 간호 중재의 요구를 줄일 수 있을 것이다.연구 결과와 이환율 케이스 평가 자료에도 불구하고, 현재 교과서는 혈액 손실을 평가하는 것을 권고하였으나, 가시적 추정과는 달리 어떻게 이것이 성취되어질 수 있는가에 대한 방향은 제공하지 않았다. 그러므로, 그녀가 소생 노력을 시작해야 하고, 출혈에 대해 다른 팀 일원들에게 알려야 하는 때와 경우에 관한 간호사의 결정은 신뢰할 수 없는 사정 방법에 기초하고 있다. 유전적으로 결함이 있는 것으로 알려진 그러한 비판적인 사정도구에 관한 결정은 교대로 치료에 대한 심각한 지연을 초래할 수 있는 팀 반응을 결집시키는 것에 대한 지연에 기여한다. 비록 우리가 복합적인 부정확한 출혈을 구성하는 혈액 손실량이 변하지 않는다 할지라도, 다른 정의들은 활력징후, 헤모글로빈과 헤마토크릿의 감소의 변화, 임상증상, 그리고 수혈의 필요성의 변화처럼 통합되어져 왔다. 우리는 저자가 질 분만과 제왕절개로부터의 혈액 손실 사이의 차이를 평가한 어느 논문도 찾을 수가 없었다. 그 정의는 각각의 출산 유형동안 혈액 손실의 평균 양을 기초로 하였다.MacMullen, Dulski, 그리고 Meaghan은 간호사들의 혈액 손실의 수량화에 대한 역할이 돌봄 제공자가 출산과 필요한 회복을 끝마친 후에 시작해야 한다고 제안했다. 질 출혈의 사정은 개개인의 패드에 있는 혈액의 양에 기초하고, 작음, 중증도, 심각한 상태로 범주화된다. 이 가시적 사정의 유형은 간호 문헌을 통틀어 권해졌다.캘리포니아 산모 질 간호 협력 산과 출혈 도구 (CMQCC)에서, 저자는 혈액 손실의 수량화를 산모가 출산한 직후 시작하고 출혈속도가 줄어들 때까지 계속하라고 권고한다. 그들은 또한 질 분만에서의 500ml 이상의 추측 혈액 손실이 강화된 감독과 진행 중에 있는 출혈의 더 적극적인 치료를 위한 임상적 “방아쇠”가 되어야 한다고 권하였다. 110회/분 이상의 심박 수, 15% 떨어진 혈압, 혹은 95% 미만의 산소포화도와 같은 추가적인 임상적 방아쇠는 재빠른 인지와 유의한 이환율와 사망률을 예방하기 위해 즉각적인 치료를 유발할 것이다. 연구는 혈액 손실이 수량화되어져야 하는 시간의 실제 길이를 결정하는 것을 필요로 한다. 예를들어, 시간당 어떤 양으로, 혹은 한 세트 기간 후에 출혈 속도가 줄어들었을 때 간호사는 혈액 손실을 수량화하는 것을 멈춰야하나?문헌 비평연구자들은 가시적 추정, 실험 결과, 무게, 그리고 혈액 손실을 측정하기 위한 혈액 수집 장치의 사용을 연구해왔다. 그러나, 단지 제한된 연구들만이 혈액 손실을 수량화할 수 있는 간호사의 역할을 서술하였다.추정1960년대에, 몇몇의 연구는 상반된 결과의 과소추정에서 과대추정의 범위에서 결함과 함께 가시적 추정이 부정확하다는 46ml를 보였다. 산 헤마틴 방법은 혈액의 양을 취함으로써, 총 혈액손실을 측정하기 위한 기준을 결정하기 위해 5% 수산화나트륨 용액을 섞음으로써 수행되었다. 헤마틴은 산과 헤모글로빈의 반응에서 나타나는 색소 부산물이다. 모든 혈액에 적셔진 물질들은 수집되었고 다시 수산화나트륨 용액과 함께 섞였다. 두 샘플들은 분당광도법을 통해 보여졌고, 광학 비중이 결정되었다. 이 연구결과는 혈액 손실의 실제량을 결정하기 위해 수학적 방정식이 추가되었다.혈액이 적셔진 물품 무게 측정Al Kadri et al.은 비중 측정의 계산 방법과 함께 내과의와 간호사에 의해 가시적 추정을 비교하였다. 모든 물질들을 포함한 이 방법은 출산 동안, 실제 혈액손실의 무게를 측정하는 동안 사용되었다. 이 연구는 무게측정(비중 측정의 방법)이 내과의와 간호사들이 대략 30%까지 혈액 손실을 과소평가했던 가시적 추정보다 유의적으로 더 정확하다는 것을 증명하였다.수집 장치가시적 추정만으로 조정되지 않은 둔부 밑용 수술포를 이용하여 혈액 수집하는 것이 비교되었을 때, 그 결과는 33%으로 과소평가되었다. 이 처음 연구는 개발도상국에서 사용을 위해 디자인된 BRASS-V 수술포를 사용하여 인도에서 실행되었다. 조정없이 심정, 수술포로부터 얻어진 추정은 발광분광 분석에 의한 연구결과와 유사하였다. 조정되지 않은 수술포는 쉽고 값싸고 과도한 혈액량을 정확하게 확인하는데 사용되어질 수 있다. 이 연구와 대조하여, Toledom, McCarthy, Hewlett, Fitzgerald, 그리고 Wong은 둔부밑용 수술포가 조정되지 않는 것과 대비하여 조정된 것의 사용을 비교하였고 조정되지 않은 수술포에 대한 시각적 추정이 총체적으로 과소평가되었고 혈액량이 증가되었다고 밝혀졌다.검사실 검사실제 혈액 손실 후 즉각적으로 헤마토크릿과 헤모글로빈을 측정하는 것은 부정확하다. 혈장과 적혈구는 출혈의 시간대에 같은 양이 감소된다. 혈장량의 균형을 맞추고 헤마토크릿 수치를 더 정확하게 획득하는 것은 대략 2시간정도 걸린 손실의 시각적 추정만을 이용하였다. 2008년 이후에는, 혈액손실 측정이 시각적 추정을 사용한 51.5%, 그리고 혈액 수집장치와 무게 재는 것을 이용한 48.5%로 바뀌었다.간호사 주요 정보제공원은 혈액 손실 측정이 잘 되었거나 잘 되지 않았을 때의 특수한 예를 공유하기 위해, 그리고 여성들의 건강 상의 측정 유형의 효과를 묘사하기 위해 질문 받아왔다. 39명의 참가자들 중 18명의 참가자들이 질문에 대한 대답을 하였다. 임상환경의 중요한 테마는 시각적 추정이 혈액손실량의 총체적인 과소평기를 초래하고, 치료를 지연시켰다. 두 번째 테마는 간호사들이 혈액손실을 수량화 하는 것을 더 이른 중재를 초래하고 환자 결과를 향상시켰다는 것을 믿는 반응으로부터 나타났다. 객관적인 자료를 가지는 것(QBL)은 산과적 돌봄 제공자와 함께 그녀의 의사소통에 대한 자존심을 강화시킨다.이 조사 결과는 얼마나 39개의 북부, 중부 캘리포니아 지역의 간호사들이 출산 전, 중, 후의 혈액 손실을 사정하느냐의 변화를 나타낸다. 대략 1/3의 보도된 수행변화는 CMQCC에 의한 주 전역의 노력 때문이었다. 형식적인 연구 결과들은 캘리포니아와 미국에서 혈액 손실을 측정하고 기록하는 실제 수행을 확인하기 위해 행해져야 할 필요가 있다.간호 수행에 대한 연구 적용문헌의 비평에 기초해보면, 가장 정확한 혈액 손실의 수량화하는 방법은 실제로 수집 장치를 이용한 혈액 측정 그리고/또는 혈액에 적셔진 물건들의 무게를 측정하는 저울을 사용하는 것이다. 이러한 방법들은 매우 쉽고 경제적이다. 둔부밑용 수술포는 대략 $5.50이고, 신생아 저울은 침상가에서 혈액에 적셔진 물건들의 무게를 재는데 필요 시 사용되어질 수도 있다.RN은 분만 후 환자들의 혈액 손실을 사정하는 것에 대해 간호학교에서 배워왔다. 간호 지침서와 간호 기록도구는 혈액손실의 정도를 묘사하기 위해 작은, 최소의, 적절한, 심각한, 중증도와 같은 용어를 사용하였다. 시각적 추정의 실행은 매우 주관적이며 간호사들 간에서 매우 다양하였다. 더와 용기를 측정하는 양은 표시되지 않은 수술포보다 혈액량을 수량화하는 데 더 정확하다. 눈금이 그어져있는 수술포는 지금 분만 환경을 위해 특수하게 제조되어진다(표 3참조). 출산을 준비하여, 등급을 매긴 수술포는 둔부 아래에 배치되었다. 양수의 양과 혈액량을 측정하기 위한 수술포에서 포획된 준비 해결은 전체 수액량으로부터 추출되었다. Brace와 Wolf는 환자가 파막되었을 때 혈액 용기로부터 추출될 수 있었던 기간에서 평균 양수량을 확인하였다. 정상적 양은 700ml이다; 양수결핍량과 양수과다량은 각각 300ml와 1400ml이다.1gm이 수액량의 1ml과 같기 때문에 흠뻑 젖은 물품의 실제 무게는 혈액량의 가장 적절한 측정을 제공한다. 다양한 정교한 것들로부터의 크기는 각각의 분만과 수술실에 배치되어질 수 있다. 축적된 혈액량을 파악하기 위한 과정을 기록하기 위해, 작업계획표가 권장된다(표4 참조).임상 결과간호사가 침상가에서 일하는 일차적인 임상자이기 때문에, 그녀는 팀을 언제 결성할지, 어떻게 다른 임상의들을 그녀가 부를 때 반응해야 하도록 설득할 것인지 알아야 한다. 병원 리더들은 간호사들이 위기상황에서 팀을 결성하도록 장려하는 배양을 촉진시켜야 한다. 그리고, 팀의 활동은 비록 간호사가 그들이 필요하다는 것을 확실치 않아할지라도 나타내야 한다. 건강관리 향상 기관(IHI)는 결과를 향상시키기 위한 전략을 확인하였고, 간호사와 보조할 수 있는 산과적 돌봄 제공자를 포함하는 빠른 반응의 팀을 개발하도록 병원을 장려하였다.간호사가 그녀의 판단에 자신감을 느끼는지 아닌지가 이전의 경험에 얼마나 영항을 미칠까? 그녀는 다음 번에 그녀가 관심을 가지고는 있으나 확실한 것에 대한 요청을 지연할까? 얼마나 빨리 산과적 돌봄 제공자들이 도움에 대한 요청에 대해 반응하는가가 이전의 경험과 얼마나 영향이 있는가? 혈액량에 관한 애매모호함과 산과적 돌봄제공자들이 부름을 받을 때 나쁜 결과가 초래된다. 혈액 손실을 수량화하는 정확한 방법을 설립하고 목표가 있는 혈액량과 활다.

의/약학| 2014.07.05| 7페이지| 1,500원| 조회(684)

번역, 모성간호, 논문번역, 영문논문, 영문아티클 번역, 모성간호학 아티클 번역, 모성아티클

미리보기

닫기