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[간호관리학 실습] 간호관리자의 역할과 업무 분담 최고 책임자(간호부장), 중간관리자(간호팀장), 일선관리자(간호단 위관리자, 수간호사) 평가A+최고예요

간호관리자의 역할과 업무분담1. 간호관리자의 직무1) 간호부서 최고 관리자와 중간 간호관리자의 직무기술서를 확인한다.간호관리자는 직책별로 간호부서 최고 책임자(간호부장), 중간관리자(간호팀장), 일선관리자(간호단 위관리자, 수간호사)가 있다. 병동에 비치된 간호부 업무기술서를 참고하여 작성한다.구 분직무 내용간호부서장1. 행정업무① 간호조직을 운영, 관리한다.② 간호부 내의 일반 행정업무③ 간호부 예산을 계획, 집행한다.④ 병원설립 재단에 의해서 제정된 행적적인 정책을 설명하고 이해시켜 효율적으로 시행하도록 한다.⑤ 간호부의 정책과 절차를 공식화하며 창의력 증진 및 문제해결을 의한 행정적이고 전문적인 간호직원과의 위원회를 계획, 지도한다.⑥ 간호부의 대표자로 정기 직원회의에 참석하며 간호사의 대외활동에 참여한다.⑦ 간호부에서 주관하는 모든 회의에 참여하며 필요 시 병원 간호부 방침에 대하여 설명하고 소속 직원들의 건의사항을 파악, 해결하도록 한다.⑧ 효율적인 간호를 달성하고 증진시키기 위하여 업무상 관련된 타 부서와의 원만한 유대관계를 유지한다.⑨ 간호직무를 능률적으로 수행하기 위한 합리적 근무조건 및 환경확립과 간호요원의 후생 및 복지대책 마련을 위해 병원당국과 협의 조정한다.⑩ 영문, 공문서, 회신 : 인사기록카드를 근거로 국내, 외 직원조회에 대한 회신내용을 작성하고 회신내용은 복사, 보관, 관리한다.⑪ 환자간호에 필요한 서류양식, 기록방법, 보고서 제출 등 절차를 제도화한다.⑫ 각종 통계의 작성 및 보고한다.2. 환자간호 및 간호단위 업무① 간호업무의 정보수집 및 전달한다.② 간호팀장 및 각 간호단위 수간호사로부터 문제를 보고 받고 해결, 조정한다.③ 간호업무 수행상 발생하는 모든 사전, 사무 문제를 보고 받고, 해결, 조정한다.④ 충분한 전인간호가 시행되도록 계획, 지시, 감독을 한다.⑤ 환자간호의 질을 높이기 위하여 간호에 관계된 업무내용을 분석, 평가하며, 간호사의 기능과 역할을 활용할 계획을 세운다.⑥ 환자상태와 직원근무 현황을 파악, 조절하도록 간호팀장에게 의뢰, 경우에 따라서는 직접 재조정한다.⑦ 간호 인력의 동원요청이 있을 때 대치인원을 선발, 배치하도록 지시한다.⑧ 환자간호 및 진료를 하기 위한 시설, 의료기구, 의료소모품 및 용품에 대한 정기 및 응급청구를 확인, 조절, 관장한다.⑨ 파손,폐품, 분실된 물품을 관리한다.⑩ 환자 및 보호자, 간병인에 대한 전반적인 관리 및 서비스를 제공한다.3. 인사관리 업무: 간호직원의 인사발령 및 이동은 병원규정에 따라서 실행하고 최종적으로 책임을 진다.① 간호부 소속직원의 선발, 교육, 부서배치 등을 관리한다.② 간호사, 간호조무사, 일반 업무원 및 간호보조인력의 관리를 지시한다.③ 간호부 소속직원을 관리하며 신상문제에 대한 상담을 한다.④ 매월 간호부 소속직원의 긴무예정표를 최종점검, 감독함으로써 공평성을 기한다⑤ 간호부 소속직원의 근무 변경시 해당직원에게 확실한 역할을 하여 차질이 없도록 한다.4. 교육 및 훈련업무: 간호교육에 관한 계획 수립 및 실행, 평가에 관여하고 감독함.① 신규채용자를 위한 강의, 실습계획 및 시행에 직접 참여한다.② 승진자에 대한 업무설명 및 업무수행에 필요한 사항을 지도, 조정, 감독한다.③ 타 병원 위탁자 및 견학자들에 대한 병원소개 및 업무현황에 대하여 설명한다④ 지도자의 자질향상을 위한 훈련을 계획 및 시행한다.⑤ 간호 발전을 유지, 증진시키기 위하여 직원의 대외활동 및 행사참여를 추천, 권장한다.⑥ 간호부 소속직원을 위한 실무교육을 계획, 실시한다.⑦ 간호학생의 임상실습 교육계획에 참여하여 감독, 평가한다.⑧ 간호조무사 훈련생의 실습계획에 참여하여 감독, 평가한다.중간관리자(간호팀장, 과장)1. 간호 관리 팀장* 간호부장을 보좌하며, 간호부장 부재 시 그 직무를 대행한다.- 간호부 내의 일반 행정업무 및 간호교육- 간호직원의 인사관리- 간호직원의 지휘감독 및 업무평가- 환자 및 보호자, 간병인에 대한 전반적인 관리 및 서비스 제공- 간호부 내의 각종 자산 및 물품의 청구, 영선 및 관리- 간호 관련 업무의 협의 및 위원회- 간호업무의 정보수집 및 전달- 각종 통계의 작성 및 보고- 간호실무교육 계획 수립, 실시 및 평가- 신규 채용 간호직원의 예비교육- 간호대학 임상 실습 학생 교육- 간호직원의 의무보수교육의 계획 및 시행2. 병동간호팀장, 외래, 특수간호팀장- 병동의 효과적인 업무 수행을 위한 계획 및 운영- 간호 단위 내 직접적인 환자간호 및 관리- 간호 단위 내 간호직원의 예비 교육 및 실무교육- 간호단위에서 요구되는 업무분석- 간호 단위 내 간호직원의 업무능력 및 근무성적 평가- 간호 단위에 요구하는 사항의 통보 및 지시- 간호 단위 내 물품의 청구, 영선 및 관리- 간호단위 내 간호업무 개선 및 개발- 간호단위 내 감염방지- 간호단위 내 안전관리일선관리자(간호단위관리자, 수간호사)1. 환자 간호 업무- 환자간호를 계획하고 간호방법을 지시하며 간호사들을 지도한다.- 병실순회를 통해 간호상황을 관찰하고, 간호행위가 잘 수행되는지, 의사의 처방이 잘 시행되는지 점검한다.- 직접 의사의 처방을 점검하여 시행에 참여한다- 환자의 전체적인 요구를 해결하기 위하여 타 의료진 및 행정부서와 협력한다.- 환자의 요구도에 기초를 두어 병동 간호직원에게 적절히 업무를 분담한다.- 의사의 회진 시 환자상태를 설명하고, 환자의 치료요규를 파악한다.- 수시로 해당 부서를 순회하여 병실 및 병동의 온도, 조명, 환기, 소음, 낙상, 화상, 도난, 도주 등을 조절하도록 관계부서와 협의하여 환자의 안정을 도모한다.2. 약품 및 물품관리- 매월 정기물품 청구 시 재고량, 사용량에 대한 정확한 통계에 근거하여 실제 병동 물품관리에 과. 부족이 없도록 한다.- 병동 내 물품, 약품의 정위치를 만들어 놓음으로서 원활한 간호업무수행을 하도록 한다.- 분기별로 약품점검을 하여 간호업무수행에 차질이 없도록 조절한다.- 병동비품을 알맞게 준비하여 비상시에 대비하고, 항상 책임 관리한다.- 파손, 분실된 물품에 관한 보고서를 작성하고 보충한다.- 수시로 관계 부서와 청구내용과 수령 내용과의 차이를 파악, 조절하여 정확하게 관리한다.- 매일 각 근무별 중앙공급실, 관리팀, 약제팀 물품을 파악하여 물자낭비가 없도록 부서 직원을 지도, 감독한다.

의/약학| 2015.11.14| 4페이지| 1,000원| 조회(3,543)

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[성인간호학 실습] 전립선암절제술 CASE 급성통증, 지식부족, 감염위험성

간호과정 사례보고서 양식 및 예시A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 5/12 ~ 5/15성명: 박OO성별: M연령: 71세병록번호:입원일자: 2014년 5월 7일입원경로: ? 병실 ■ 응급실정보제공자:진단명 prostate cancer수술명 RRP(radical retropubic prostatectomy;RRP)2) 병력(1)주증상 : 입원시 - dysuria현 재 ? 통증(2)현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과③ 입실 후 현재까지의 경과(3) 과거력개인습관(질병과 관련된): 음주; 7잔 식이; 특이사항 없음 혈관질환; Burger’s ds입원력 04년 Burger’s ds 서울아산병원 입원 수술력 04년 Rt arm 동맥이 막혀서 서울아산병원 op□ 남자○ 여자= 결혼.- 형제, 자매부모-자녀■●사망▧?질병□○건강, 생존(4) 가족력: family tree를 그려 본다.○ 〓 □3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)4) 신체 검진① 활력증후혈압 116/71 mmHg, 호흡 20 회/분 체온 37 ℃호흡양상 : ■ 정상호흡음: ■ 정상심음: ■ 정상심전도 모니터 : ■ 예부정맥 : ■ 무② 의식의식수준 : ■ Alert관찰 사항반 응점수EYE-OPENING POINTS(E)Spontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1VERBAL RESPONSE POINTS(V)Oriented5Confused conversation4Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2No verbal response1MOTOR RESPONSEPOINTS(M)Obeys a simple response6Localized painful stimuli5withdraws from pain4Flg)80mg/po5/14NSAIDs구내염, 구토, 속쓰림, 식욕부진, 소화성궤양, 두통, 쇼크, 헤모글로빈감소, 호산구증가, ALT, AST 상승, 급성신부전, BUN 상승, 배뇨장애, 발열소염 진통제진경제Flospan(플로로글루시놀 80mg)80mg/po5/12~5/14진경작용구역, 구갈, 알레르기반응, 기분불량, 복시수술부위 통증H-2차단제Gaster(파모티딘 20mg)20mg/po5/9~5/10H2-receptor antagonist쇽, 무과립구증, 간기능 장애, 황달, 고칼륨혈증, 근육통, QT 연장, 심실빈박, 의식장애, 전신경련, 간질성 신염, 고열, 기침, 호흡곤란, 부전수축수술 후 스트레스궤양 치료 및 예방소화성궤양용제Tenacide(테프레논 50ml)50mg/po5/12~5/14위 점막 재생, 방어 작용변비, 복부팽만감, 설사, 구갈, 구역, 복통, GOT, GPT치의 가벼운 상승, 두통, 발진, 전신가려움수술 후 스트레스궤양 치료 및 예방변비약 완화제Magnesium Oxide(산화마그네슘 250mg)250mg/po5/12~5/14MG염의 제산, 완화작용설사, 고마그네슘혈증수술 후 스트레스궤양 치료 및 예방진해거담제/기침 감기약mucopect(암브록솔염산염 15mg/2mL)1a15mg/2mlIV5/9~5/10용해성 거담제: Bromhexine의 활성형 대사체로서 작용기전은 확립되어 있지 않으나 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도 감소킨다고 여겨짐피부/점막 손상, 소화불량, 구역, 구토, 구강건조, 과민증, 두드러기, 가려움증, 호흡곤란, 혀의 감각이상, 미각 변화, 팔의 마비감수술 후 폐 합병증의 예방 및 치료비뇨생식계 평활근 이완제bup-4(비유피4정10mg)10mg/po5/12~5/14항무스카린성 진경제로서 평활근에 대한 직접 작용 및 항콜린 작용을 지니는데 주로 평활근에 직접 작용함으로써 배뇨 운동 억제환각, 헛소리, 변비, 복부팽만감, 심계항진, 기외수축, 서맥, QT연장, 심실성빈맥, 방실블록 , 혈소판 감소, BUN, 혈청크레아티역 검사(immunoassay)가 이용된다. 면역 검사는 항원항체 반응을 이용한 검사로, 측정하고자 하는 물질에 선택적으로 결합하는 항체를 이용해서 원하는 물질을 측정할 수 있다. 항원과 항체의 결합을 방사성동위원소(radioisotope)를 이용하여 측정한다.검사 후 간호- 지혈을 잘 해준다.16.9ng/ml검사명검사일검사목적 및 방법결과경직장 전립선 초음파2014년3월 6일검사목적- 전립선의 이상을 진단하는 검사법이다.검사 전 준비사항, 투약 및 간호- 검사하기 1시간 정도 전에 관장을 한다. 조직 검사를 하는 경우 외래 환자는 경구 항생제를 검사 전후로 복용하며, 입원하여 경정맥 항생제를 검사 전에 맞고 시행한다. 또한 조직 검사 전에 4~6시간 정도의 금식이 필요하다.검사방법- 환자는 좌측 와위(왼쪽으로 돌아 누운 자세)를 취하고 젤을 바른 막대형 탐촉자를 약 10cm 전후로 전립선이 보일 만큼 항문을 통해 직장에 삽입하고 검사가 진행된다.검사 후 간호- 전립선 조직 검사의 경우 전립선염, 출혈의 부작용이 있을 수 있으며 전립선염의 경우 발열, 하부 요로 증상을 보이는지 관찰한다.전립샘비대 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) with high PSA평가D. 간호과정1) 간호사례박OO씨는 71세 남자로 2013년 4월에 dysuria가 있어 local F/U(follow up)하던 중 전립선 특이항원(prostate specific antigen, PSA 16.9ng/ml로 전립선 의심받고, 큰 병원 권유 받아 2014년 3월 6일 경직장 초음파 유도 전립선 생검을 받고 전립샘비대 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH) with high PSA평가 받았다. 2014년 4월 22일 PSA 8.4ng/mL로 prostate cancer진단 받고 근치적치골후 전립선절제술(radical retropubic prostatectomy;RRP)를 받기 위해 도보로 OPD를 경유하여 2014년 5월 7일 본원에 입원 N/S 1L 100cc/hr, MG-TNA 40cc/hr IV로 주입하였고, RT C-line remove site compression Dx는 겉으로 보이는 oozing은 없었다. Foley는 HGS1로 유지되었고 alleyn Dx도 oozing없었고 NPO유지하며 침상안정 하였다. 5:07pm 환자가 통증을 참을만 하다고 표현하였다. 10pm V/S은 BP=110/77mmHg, P=85회/분, RR=20회/분 BT=37.4였고 I/O는 2250/1285 check 되었다.5월 10일 3:55am N/S 1L 100cc/hr MG-TNA 40cc IV중이었다. 5am Bactacin 1.5g IV로 투여 되었으며 pethidine 25mg/ml IM, Jexta 90mg/2m IV로 투여되었다. 5:56am 혈액검사 결과 RBC 2,580,000(↓), Hb 9.0g/dl(↓), Hct 25.6%(↓), MCV 99.2fL(↑), MCH 34.9pg(↑), Monocyte 9.8%(↑)이었다. 8:10am 복부에 간헐적 통증을 호소하며, numeric scale 2점이었다. 8:21am sips of water(물을 조금씩 마시는 것)중 불편감 호소 하지 않았다. 1pm Gaster 20mg PO로 투여되었으며 mucopect 15mg/2ml IV로 투여되었다. 3pm 기침과 호흡할 것을 격려 하였다. 7:18pm 소변백 아래로 유지하고 바닥에 닿지 않도록 교육하였다. 10pm I/O는 3210/1307 check 되었다.5월 11일 00:30am gas out된 상태이고 NS 120cc/hr IV infusion하며, Rt neck C-line remove site S/O후 simple Dx site clear했고 침상안정을 유지하였다. 6:00am jp bag moderate, 23cc 배액되었다. V/S은 BP=119/80mmHg, P=80회/분, RR=20회/분 BT=36.5도 였다. 6:40am 혈액검사 결과 Monocyte 9.1%(↑)이었다. ure S/O 시행 후 Gauze compression Dx oozing 없었다.5/15SN조예서3) 간호계획#1장기목적 : 대상자는 감염이 없다.단기목표 : 대상자는 실습 기간내에 혈액검사 수치가 정상범위이다.대상자의 실습 기간내에 op site와 유치도뇨에서 염증 증상이 나타나지않는다.ㆍ진단적 지시1. 감염 위험성과 관련된 op site wound와 Foley 삽입부위를 사정한다.2. 혈액 검사 결과를 확인한다.3. V/S BT를 확인한다.ㆍ치료적 지시1. 수액이나 항생제를 투여한다.2. 혈액검사 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.3. 체온을 측정하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.4. 멸균 드레싱을 무균술을 적용한다.5. 대상자에게 유치도뇨 관리방법을 알린다.6. 다음의 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화 한다.a. 간호 전, 후에 손을 씻는다.b. 장갑을 착용한다.ㆍ교육적 지시1. 대상자에게 다음 사항을 교육한다.a. 올바른 손씻기 기술? 손을 씻어야 할 때 : 음식을 먹거나 준비하기 전, 화장실을 다녀온 후, 날고기, 가금류, 생선과 같은 음식을 섭취했을 때, 코를 풀거나 기침, 재채기를 한 후, 쓰레기를 버린 후, 베인 상처나 차상을 다룰 때 손을 씻어야 합니다.b. 감염 위험성을 높이는 요인? 감염의 위험을 높이는 일차적 요인으로는 침습적 처치, 조직 손상 및 환경에의 노출, 손상 등이 있는데, 이는 병원체가 숙주에게 직접적으로 전파되도록 촉발하는 원인이 될 수 있기 때문이다.? 감염위험성을 높이는 이차적 원인으로는 면역력 저하, 영양부족 등이 있는데, 이는 숙주의 병원체에 대한 감수성을 높임으로서 감염의 위험성을 증가시킨다.c. 감염의 증상과 징후? 수술 후 감염증상은 피부가 붉고 팽창되며 국소통증이나 열감이 있는 경우에 의심할 수 있습니다.? 상처의 감염색깔은 붉은 계통의 자반색이 보통입니다.- NANDA 간호진단과 중재 가이드 ? 현문사 유해영- 간호진단과 중재(2007), 이은옥 외, 서울대학교 출판부4) 간호수행진단번호수행날짜수다.

의/약학| 2015.11.14| 15페이지| 2,000원| 조회(268)

성인간호, 성인간호학, 전립선, 성인간호학실습, 전립선암, 지식부족, 감염위험성, 급..

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[간호관리학 실습] 간호 정보 시스템 EMR, 간호단위 처방 전달 시스템 OCS 평가A+최고예요

실습주제 11 간호정보 시스템실습목표1) 간호정보시스템(Nursing Information System)울 확인한다.2) 처방전달시스템(Order Communication System)의 운영체계를 확인한다.3) 의무기록 및 간호기록 시스템을 확인하고 기록을 수행한다.4) 입? 퇴원 및 자원관리 전산 시스템을 확인한다.5) 간호사가 업무시 수행하는 병원 및 간호정보체계의 기능을 조사하고 개선점을 모색한다.1. 의료정보시스템1) 간호정보시스템(nursing information system)간호서비스와 자원을 간리하기 위해, 표준화된 환자간호정보를 관리하기 위해, 그리고 간호실무에 필요한 자원을 연계하기 위해 필요한 정보를 수집, 저장, 처리, 검색, 전달할 수 있는 컴퓨터 시스템시스템 종류프로그램 내용장단점의무기록EMREMR(Electronic medlcal record) :즉, 의료기관에서 환자를 진료하면서 발생되는 모든 형태의 의료정보-건강상태, 병력, 검사결과, 문진내용, 진술문, 처방/처치내역, 약물반응, 입/퇴원기록 등을 기존의 종이차트에서 관리하던 내용 그대로 전산화시키는 것을 말한다.- 목록: 기본정보, 처방결과조회, 간호관리, 임상정보, 위험관리, 장기이식, 적정성 평가- 병동간호: 간호정보, 전과전실, 퇴원간호, 간호기록, 수혈기록, 물품관리, 교육통합, 통합기록, 인계, 처방수행, 식이, 처치재료, 수술계획, 반납* 장점- 접근성 향상: 의료정보 접근 용이하다.- 질적 향상 : 진료의 대기시간 단축 및 진료서비스 향상, 용어의 표준화에 따른 의사소통 향상- 비용 절감 : 문서화비용 절감, 의무기록실 지원인력 절감- 행정적 효율성 : 의료정보의 정확, 전달의 신속, 관리의 효율, 보관의 간편- 임상연구의 용이성 : 의료정보의 공유* 단점- 개인정보 유출처방전달시스템(OCS)처방전달- 약속처방관리- 각 처치처방- 조회* 장점- 환자서비스개선- 진료생산성 향상- 수익의 증가- 경영효율화원무관리- 입원수납관리- 외래 수납관리- 외래 청구관리- 입원 청구관리- 미수금 관리식이관리- 식이 종류- 간식, 편식- 금식여부- 식이 이력기타(의무기록관리)- 차트대출 관리- 의무기록 통계- 질병 및 수술 통계자원관리물품및 장비관리Smart-M 프로그램을 사용하여 매주 월요일 필요한 물품을 신청한다.청구물품의 경우 간호사들이 EMR을 통해 청구한 것은 사용한 물품 수량을 계산하여 물품이 들어오지만, 비청구 물품의 경우에는 수간호사가 직접 신청하여 물품을 받아야 한다.- 처방: 1주일에 한번씩 신청, 환자에게 수가 청구ex) Catheter Foley, Catheter IV, Bag COOL-HOT, Needle spinal, Urine BAG, MASK, Airway- 청구: 1주일에 한번씩 신청, 수가는 없음ex) syringe, tube rectal- 정수: 1주일에 두 번씩 신청, 환자에게 서비스물품으로 제공하는 것, 비싸지 않고 자주사용하는 물품, 관리팀에서 스스로 물품 카운트를 하여 채워줌ex) Glove Poly, Name band* 장점- 시간이 절약된다.* 단점- 물품신청이 잘못될 경우 물품부족으로 간호하는데 문제가 발생한다.인사평가- 상사평가: 설문지 1년 마다, 결과 확인 할 수 없음.- 부하평가: 설문지 1년 마다, 업무/태도/지각/외모* 단점- 1년마다 평가로 인하여 실효성이 떨어짐직원교육관리확인할 수 없음기타(근무표 작성)- EMR 간호행정란에서 사용한다.- 병동팀원끼리 순회근무표 작성한다.( 3개월마다 돌아감)* 단점- 자기자신에게 유리한 근무표를 작성할 수 있음2. 간호단위 처방전달시스템(OCS)의 운영체계 취약점 및 개선방안시스템 종류처방전달시스템(입력자 사용자)개선점의무기록EMR입력자: 의사, 간호사, 타부서 의료진 등사용자: 병원 직원 모두- 2015.04-2016.10 18개월간 EMR 도입기간처방전달시스템(OCS)처방전달입력자: 의사사용자: 간호사, 타부서의료진 등원무관리입력자: 의사, 간호사, 타부서의료진 등사용자: 원무과 직원식이관리입력자: 의사, 간호사사용자: 임상 영양사기타(의무기록관리)입력자: 의사, 간호사, 타부서의료진 등사용자: 의무기록사3. 간호단위 OCS의 업무내용 및 주 처리자구분업무내용업무처리자의사간호사보조인력입원관리환자의 입원실, 병실 이동, 외출, 퇴원과 관련된 정보의 입력?원무팀입원환자의 진단명 입력?식이관리식이처방(주식이, 추가식이, 추가 전달사항)?일시적인 식이정보 변경?약물관리마약, 항암제, TPN을 포함한 약물처방

의/약학| 2015.11.14| 3페이지| 1,000원| 조회(2,196)

간호관리학, EMR, OCS, 간호관리학 실습, 간호 정보, 의무 기록, 간호단위 ..

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[지역사회간호학] 산업장 건강증진 발표ppt

산업장 건강증진 직업성 질환 예방Ⅰ . 근골격계 질환이란 ? Ⅱ . 역학 및 산업 안전 보건 법 「 근골격계부담작업의 범위 」 Ⅲ. 근골격계 질환의 종류와 현황 Ⅳ. 사업종류 산업장 건강증진 직업성 질환 예방 목차근골격계 질환이란 ? 목차 1근 골격계 질환이란 ? 근 골격계 질환은 오랜 시간 반복적인 작업으로 인해 근육 · 혈관 · 관절 · 신경 등에 미세한 손상이 생기고 , 추후 손가락 · 손목 · 어깨 · 목 · 허리 등에 만성적인 통증이나 감각 이상까지 이어지는 대표적인 직업성 질환이다 . 현재 직업성 근 골격계 질환은 우리나라 업무상 질병의 60% 이상을 차지하고 있으며 다른 나라에서도 전체 질병의 30% 를 차지할 정도로 심각 , 그로 인한 경제적 , 사회적 비용이 급증하고 있어 근 골격계 질환을 예방하기 위한 노력이 매우 절실한 상태이다 . 근 골격계 질환이란 ?역학 및 산업 안전 보건 법 「 근골격계부담작업의 범위 」 목차 2역 학 직업성 근골격계 질환은 최근 사업자의 집단적인 발병 , 산업재해자수의 급증 등으로 인하여 산업안전보건분야의 주된 문제가 되고 있다 . 근골격계 질환은 육체적 활동을 해야 하는 모든 생산 현장에서 신체 활동 능력의 저하를 가져오고 생산성 저하를 초래하는 심각한 문제점을 내포하고 있다 . 이 질환의 예방과 관리가 근로자들의 건강장애를 예방하고 복지향상을 추구하는 차원에서 사회적으로도 많은 관심의 대상이 되고 있다 . 역 학역 학 현대자동차 노동조합은 근골격계 질환을 앓고 있는 조합원들을 대상으로 집단 산재요양 신청을 추진한다고 12 일 밝혔다 . 반복적인 동작 , 부적절한 작업 자세 , 무리한 힘 사용 등 자동차 생산공장의 특성상 조합원들이 근골격계 환에 특히 취약한 것으로 노조는 보고 있다 . 하지만 근골격계 질환은 개인 질병으로 분류돼 산업재해로 인정받지는 못하고 있다 . 노조의 한 관계자는 근골격계 질환에 대한 산재 불승인에 따라 조합원들의 건강권 쟁취를 위해 산재요양 신청을 받고 있다 며 현재의 노동조건과 작업환경를적으로 자료입력 등을 위해 키보드 또는 마우스를 조작하는 작업 2. 하루에 총 2 시간 이상 목 , 어깨 , 팔꿈치 , 손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 작업 3. 하루에 총 2 시간 이상 머리 위에 손이 있거나 , 팔꿈치가 어깨위에 있거나 , 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나 , 팔꿈치를 몸통뒤쪽에 위치하도록 하는 상태에서 이루어지는 작업 4. 지지되지 않은 상태이거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 조건에서 , 하루에 총 2 시간 이상 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 작업 5. 하루에 총 2 시간 이상 쪼그리고 앉거나 무릎을 굽힌 자세에서 이루어지는 작업 6. 하루에 총 2 시간 이상 지지되지 않은 상태에서 1kg 이상의 물건을 한손의 손가락으로 집어 옮기거나 , 2kg 이상에 상응하는 힘을 가하여 한손의 손가락으로 물건을 쥐는 작업 7. 하루에 총 2 시간 이상 지지되지 않은 상태에서 4.5kg 이상의 물건을 한 손으로 들거나 동일한 힘으로 쥐는 작업 8. 하루에 10 회 이상 25kg 이상의 물체를 드는 작업 9. 하루에 25 회 이상 10kg 이상의 물체를 무릎 아래에서 들거나 , 어깨 위에서 들거나 , 팔을 뻗은 상태에서 드는 작업 10. 하루에 총 2 시간 이상 , 분당 2 회 이상 4.5kg 이상의 물체를 드는 작업 11. 하루에 총 2 시간 이상 시간당 10 회 이상 손 또는 무릎을 사용하여 반복적으로 충격을 가하는 작업근 골격계 질환의 종류와 발생시키는 직업의 종류 목차 3근 골격계 질환의 종류 근 막통 증후군 : 근육 과다 및 반복 사용 수근관 증후군 : 손목 과다 및 반복 사용 요통 : 허리 나쁜 자세 및 중량물 운반 내상 / 외상과염 : 과다한 손목 , 손가락 사용 수완진동 증후군 : 진동공구 사용근골격계 질환 발생시키는 직업 종류 근 골격계 질환을 발생시키는 직업의 종류 ] [ 직 업 2012 물체의 가공 , 취급작업 143 물체의 연결 , 조립 , 설치 , 해체 작업 159 기계기구 , 설비 설치 , 보전 작업 - 수시 유해요인 조사 : 다음 중 어느 하나에 해당하는 사유가 발생한 경우 실시 • 산업안전보건법에 의한 임시건강진단 등에서 근골격계 질환자가 발생하였거나 산업재해보상 보험법 시행령 별표 3( 업무상 질병에 대한 구체적인 인정기준 ) 에 따라 업무상 질병으로 인정받은 경우 • 근 골격계 부담작업에 해당하는 새로운 작업 · 설비를 도입한 경우 • 근 골격계 부담작업에 해당하는 업무의 양과 작업공정 등 작업환경을 변경한 경우 근 골격계 질환 유해요인 조사 (1 차 예방 )3. 유해요인 조사 방법 및 절차 근 골격계 질환 유해요인 조사 (1 차 예방 ) 사업 종류사업 종류 4. 유해요인 조사 내용 1) 유해요인 기본 조사 - 작업장 상황 조사 내용 : 작업공정 , 작업설비 , 작업량 , 작업속도 및 최근 업무의 변화 등 - 작업조건 조사 내용 : 반복성 , 취하기 어려운 자세 , 과도한 힘 , 접촉스트레스 , 진동 등 2) 근 골격계 질환 증상 및 설문조사 - 근 골격계 질환의 징후 및 증상 조사는 유해요인 조사 대상으로 선정된 작업의 근로자에 대하여 실시하며 , 각 신체부위별 통증에 대한 자각증상 ( 근로자로부터 표현되는 주관적인 증상 ) 을 조사하여 증상 호소율이 높은 작업이나 부서 / 라인 등을 선별하기 위한 방법이다 . - 근 골격계 질환 증상설문조사는 근로자 개인의 징후 및 증상을 증명하거나 판단하는 기준으로 활용하기에는 어려움이 있으며 , 사업장의 전체적인 특성 파악에 활용하는 것이 좋다 . 3) 정밀평가 ( 작업분석 , 평가도구 ) : 위의 두가지 검사를 통해 문제점이 발견된 사람들을 대상으로 더 자세히 정밀한 평가를 시행한다 .( 근 골격계 부담 작업의 범위사정 ) 근 골격계 질환 유해요인 조사 (1 차 예 방 )사업 종류 5. 유해요인 조사자 - 사업주 또는 안전보건관리책임자가 직접 실시하거나 관리감독자 , 안전담당자 , 안전관리자 ( 안전관리대행기관을 포함 ), 보건관리자 ( 보건관리대행기관을 포함 ), 외부 전문기관 또는 외부 전문가 중에서 작업조건 등에 대한 인간공학적 분석 , 유해요인에 대한 작업환경개선 , 의학적 관리 , 교육 및 훈련 , 평가 등에 관한 사항이 포함된 전사적이고 종합적인 계획이다 . 예방관리 프로그램 ( 1 차 예방 )사업 종류 2. 적용대상 1) 자율적인 시행 : 근 골격계 질환 예방을 위하여 종합적 , 전사적으로 참여하여 유해요인 조사 , 작업환경 개선 , 통증호소자 관리 등의 추진을 희망하는 경우 2) 법적인 시행 - 근 골격계 질환으로 산업재해보상보험법 시행령 별표 3 에 따라 업무상 질병으로 인정받은 근로자가 연간 10 인 이상 발생한 사업장 또는 5 인 이상 발생한 사업장으로 근로자수의 10% 이상 발생한 경우 - 근 골격계 질환 예방관련 노 · 사간 이견이 지속되는 사업장으로 고용노동부장관이 필요하다고 인정하여 명령한 경우 예방관리 프로그램 (1 차 예방 )1 차 예방 3. 교육 훈련 기본 교육 대상 모든 근로자 및 관리감독자 내용 - 근골격계부담작업에서의 유해요인 - 작업도구와 장비 등 작업시설의 올바른 사용방법 - 근골격계질환의 증상과 징후 식별 및 보고방법 - 근골격계질환 발생시 대처요령 - 기타 근골격계질환 예방에 필요한 사항 교육시기 - 최초 교육은 도입된 후 6 개월 이내 ( 정기교육은 이후 매 3 년마다 주기적 실시 ) - 근골격계질환 증상과 징후 식별 및 보고방법은 매년 1 회 이상 실시 - 근로자 채용시나 처음 배치된 자는 작업배치 전에 교육 실시 교육시간 - 2 시간 이상 실시 - 새로운 설비의 도입 및 작업방법 변경시 (1 시간 이상 추가교육 ) - 전문교육을 이수한 팀원이 교육하거나 관계전문가 의뢰 실시 예방관리 프로그램 (1 차 예방 )사업 종류 4. 기대효과 근골격계질환 발생 또는 우려 사업장 , 근골격계질환 다발 업종 또는 유해위험작업 보유 사업장에 대한 유해위험요인 제거 및 개선대책을 제시함으로써 사업장의 근원적인 예방 대책 수립을 지원하여 자율적인 예방활동 조성에 기여 예방관리 프로그램 (1 차 예방 )1 . 목적 사업 종류 노 성과 건강보호대책이 궁금한 경우 - 유해공정에 적합한 작업환경 개선방법이 궁금한 경우 - 설치된 국소배기장치 등 환기설비의 성능이 의심되는 경우 - 기타 작업환경개선과 근로자 건강보호를 목적으로 요청하는 사항 일터건강 지킴이 (2 차 예방 ) 사업 종류사업 종 류 3. 처리절차 ① 신청인 신청서 제출 ( 공단 지역본부 ․ 지도원 ․ 센터 ) ② 신청서 접수 ( 공단 지역본부 ․ 지도원 ․ 센터 ) ③ 지원 대상여부 분류 ( 공단 지역본부 ․ 지도원 ․ 센터 ) ④ 지원등급분류 일터건강 지킴이 (2 차 예방 ) 4. 요청 건에 대한 최종 처리 요청자가 신분 , 요청내용 및 결과 등에 대해 비밀을 요청하면 한국산업안전보건공단은 요청하신 분의 비밀 보장 작업현장에 대한 기술지원이 필요한 경우 요청자의 신분을 보장한 상태에서 사업주와 협의하여 현장조사 등의 기술지원사업 종류 1 . 사업목적 근 골격계 질환 발생 사업장을 대상으로 재해발생 직후 해당 사업장에 재해발생 원인분석 및 동종재해의 재발방지를 위한 인간공학적 예방대책 제시 등 적시지원 2. 사업대상 - 사업장 규모 300 인 미만 중 ’ 14 년도에 근 골격계 질환 재해가 발생하여 근로복지공단에서 요양결정을 승인한 사업장으로 공단에서 선정한 사업장 - 사업장 방문은 요양결정 승인일을 기준으로 2 개월 이내에 실시 근골격계 질환 예방 적시 기술 지원 (3 차 예방 )사업 종류 3. 사업추진 절차 근골격계 질환 예방 적시 기술 지원 (3 차 예방 )사업 종류 4. 적시지원 (1 차 ) 사항 • 「재해발생원인 분석표」를 사용하여 재해발생 원인 분석 • 산안법 제 10 조 및 시행규칙 제 4 조의 2 의 사업주의 ‘재해 재발방지 대책’ 수립 지원 • 기타 근골격계질환 취약분야에 대한 개선대책 지원 • 지원결과를 중심으로 한 강평식 안전보건교육 5. 기술지원 (2 차 ) 사항 • 대상 : 적시지원 (1 차 ) 후 해당 사업장에서 근골격계질환 재해가 다시 발생한 경우 • 확인 기술지원 내용 • 적시지원 (1 차 ) 시 지ow}

의/약학| 2015.11.14| 28페이지| 1,000원| 조회(356)

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[정신간호학] 노인학대 평가A좋아요

1. 우리나라의 현황 및 지원제도(복지제도)우리나라 노인학대 현황▲ ⓒ천지일보(뉴스천지) http://www.newscj.com/news/articleView.html?idxno=290706▲ http://noinboho.or.kr/index.html노인학대 지원제도(복지제도)1) 노인보호전문기관 : 학대, 자살 등의 인권 및 권익침해로부터 노인을 보호하기 위하여 상담, 사례관리 등의 전문적인 사업을 실시하는 노인보호기관2) 사업 추진방향① 노인보호전문기관 확충 및 인력증원 추진- 노인학대사례 현장 신속한 대응 등 원만한 노인보호업무 수행② 노인 학대 예방 교육 및 홍보 강화- 의료인ㆍ시설종사자 등 노인 학대 신고의무자 등 교육 확대- 노인인식개선 캠페인 및 사진ㆍ카툰 전 전국 순회실시 등 홍보활동 적극 전개③ 노인 학대 원인과 실태파악을 위한 노인 학대 실태조사 실시http://noinboho.or.kr/index.html노인학대방지 종합 대책1) 지역사회 중심의 예방체계 구축? 경로당을 ‘학대노인 지킴이센터’로 지정·운영하고, 노인을 자주 접하는 생활관리사·통장 등을 활용한 학대 모니터링 추진? 노인학대 예방의 날 지정, 노인학대 인지방법, 대응요령, 지원서비스 등을 포함한 맞춤형 교육 콘텐츠 개발·보급 등을 통해 국민 인식개선2) 조기발견 및 신속한 대응체계 구축? 피해자 조기발견- 신고의무자 직군 확대(8개→14개) 및 학대인지방법·신고요령 리플렛 등을 신고의무자 개인별로 제공? 현장 대응 인프라 강화- 현장조사시 경찰과 노인보호전문기관이 동행을 요청할 수 있는 근거 마련을 통한 실효성 있는 조사 추진3) 피해자 보호 및 행위자 재발방지 등을 위한 노력? 학대 피해자 보호 강화- 피해노인 쉼터 보호 후, 피해노인을 전문적으로 보호할 수 있는 양로시설·공동생활가정 등 시설보호 확대- 지역사회 복귀시 희망복지지원단을 통한 자원연계 체계 확립 및 학대노인 사례지원 체계 강화? 학대행위자 재발방지 노력 및 처벌강화- 행위자에게 상담·교육 참여 권고 규정 신설 및 학대원인을 해소할 수 있는 서비스 연계 지속 확대- 시설종사자 및 학대 상습범 가중처벌 및 학대 관련 범죄자는 노인관련 시설의 운영 및 취업 제한* 시설종사자·학대 상습범 : 5년이하 징역, 3천만원벌금+1/2 가중처벌4) 시설내 학대 예방강화- 장기요양시설 평가에 인권·학대 관련 평가지표 강화, 학대 처분받은 시설·시설장·종사자의 명단·이력 공표제 도입·시행- 시설내 노인학대 신고자에 대한 신고포상금제 지급 근거마련2. 대상자 정신건강문제피해 노인들은 학대 상황에 대해 신체적인 위해 뿐만 아니라 정신 건강에도 상당한 어려움을 겪게 된다. 단순히 어느 정도 불안하고 우울해지는 정도를 벗어나 노인성 우울증, 외상 후 스트레스 장애 등이 발병하기도 하고, 자살로 연결되기도 한다.1) 노인성 우울증우울은 노인에서 가장 흔히 볼 수 있는 기능적 정신질환이다. 노인의 우울증은 쉽게 간과되어 치료가 되지 않기도 한다. 노인의 우울증이 치료되지 않은 채 남아있을 때 이환율과 사망률이 높아질 수 있다.노인에서 볼 수 있는 우울증상은 정동변화, 인지변화, 행동변화, 신체증상 등을 들 수 있다. 노인이 우울할 때 경험하는 정동은 불쾌감, 피로, 흥미 결여, 쾌락을 경험하지 못함, 쓸모없다는 느낌, 절망, 무기력, 성적 관심의 저하, 의존성 증가, 불안을 포함한다. 노인에서 우울의 신호가 될 수 있는 인지변화는 개인의 기억력 저하, 불신, 편집증, 초조, 과거에 대한 집착, 죽음에 대한 생각, 자살에 대한 생각을 포함한다. 우울한 노인은 일상활동을 완수하기 어려움, 식욕 변화, 수면양상의 변화, 에너지 수준의 저하, 옷치장 불량, 과거에 친했던 사람이나 관심의 철회와 같은 행동 변화를 보인다. 우울을 경험하는 노인에서 흔히 볼 수 있는 신체증상은 근육통, 복부의 통증이나 당김, 위나 장의 팽만감, 메스꺼움과 구토, 구강건조, 두통 등을 들 수 있다.2) 외상 후 스트레스(posttraumatic stress disorder, PTSD)외상후 스트레스장애는 누구에게나 심리적 외상으로 작용할 수 있는 극심한 위협적인 사건을 직접 경험하거나 목격 또는 직면하여 심리적 충격을 경험한 다음 발생하는 특수한 정신적 증상이다. 사건 발생 후 계속 그 생각이 떠오르고 꿈에서도 나타나며, 회피적이고 예민한 상태에서 멍하니 있는 등의 증상이 나타난다.3) 자살노인에서 점차 큰 문제가 되고 있다. 자살사고에 중요한 영향을 미치는 요인은 역할상실, 경제 불안정, 성인 자녀와의 관계, 외로움이었고, 다양한 노인문제로 어려움을 겪고 있는 노인들이 이러한 문제에 적절하게 대처하지 못할 때 자살을 생각할 가능성이 큰 것으로 나타났다.3. 대상자 정신간호 중재 및 치료방법(1) 신뢰감과 치료적 관계 형성- 간호중재의 1차 목표는 학대받는 대상자와의 치료적 관계 형성을 기반으로 한다. 이를 위해 학대 받은 상황에 대한 대상자 개인의 판단에 집착하지 않도록 지지하는 것이 중요하다. 일반적으로 폭력이 행해지는 상황에서 학대받는 대상장가 통제할 수 있는 부분은 미약하므로 이에 대한 사회적 비난이 대상자에게 행해지지 않음을 느끼게 해야 한다.(2) 학대받은 대상자를 위한 준비- 간호사는 대상자와 신뢰관계가 형성된 후 대상자가 응급실과 병원, 경찰 그리고 다른 사적 환경에서 대화하는 동안 치료를 위해 대상자를 준비시켜야 한다. 간호사는 대상자에게 무슨 일이 왜 일어나는지를 구체적으로 명확하게 설명해 주어야 한다. 이 정보는 대상자에게 위기를 대처하는 데 필요한 감정의 통제와 한계를 알려준다.(3) 폭력에 대한 정서적 환기- 폭력으로 학대받은 대상자는 공포, 불안, 분노, 절망감 등의 부정적 감정을 가지고 있어서 이에 대한 정서적 환기가 필요하다. 간호사는 대상자의 이러한 부정적 감정은 충격적인 경험 때문에 일어난 자연스러운 것으로, 이 감정을 수용하고 충분히 표현하도록 지지할 필요가 있다. 공감적 이해, 경청, 직면 같은 상담 원리를 이용하여 대상자의 충분한 감정표현을 도와주어 감정상태를 지지하는데 도움을 줄 수 있다.(4) 신체적 학대와 폭력 희생자의 중재- 필요할 때 응급의학적 처리를 포함한 의학적 처치를 포함한 환경을 제공하는 것, 지지적 치료를 통해 희생자에게 권한을 부여하는 것, 희생자가 스스로의 인생을 다시 통제하는 것을 돕는 계속적 간호를 탐색하는 것에 초점을 둔다.

의/약학| 2015.11.14| 5페이지| 1,000원| 조회(276)

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