*서* 스토어

*서*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

618개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

신경과 신경외과 케이스 사전학습, 두개수술 후 간호, 두개내압(IICP) 상승 환자 간호, 혼수 환자 간호, EVD(뇌실외배액술)간호, 뇌졸중환자 간호,

신경계 학습내용1. 신경계 구조와 기능 ① 신경계 = 중추신경계 + 말초신경계 ② 중추신경계 = 뇌 + 척수 ③ 말초신경계 = 뇌신경 + 척수신경 + 자율신경계 자율신경계 = 교감신경 + 부교감신경 ④ 신경계 = 신경흥분을 전달하는 신경원 + 독립적 역할을 하는 신경교세포1) 신경원 신경원은 신경계의 장 기본적인 단위 다양한 형태와 크기를 가지고 있으며 , 정보를 받아들여 다른 신경원에 전달 . 신경원은 기능에 따라 운동기능 , 감각기능 , 자율신경기능에 관여하는 신경원으로 나뉨 . 각 신경원의 구조는 세포체 , 수상돌기 , 축삭으로 구성슈반세포 : 말초신경계를 둘러싸고 있으며 신경초 형성하여 말초신경의 축삭 보호 , 지지 랑비에 결절 : 수초는 여러 분절로 나뉘어 일정 간격마다 신경섬유마디 ( 랑비에결절 ) 을 형성 . 신경흥분이 결절에서 결절로 건너뛰는데 이를 도약전도라 함2) 신경 ① 체성감각은 온도와 통증 같은 위치감 , 진도감 , 촉각과 압각 등의 심부감각을 전달 ② 운동신경은 중추에서 효과기로 흥분을 전달 ③ 연합신경은 운동신경과 감각신경 사이에 위치 or 중추신경에서 복잡한 경로를 형성 ※ 고유감각 : 자기 수용기를 통하여 이루어지는 감각 . 이 감각에 의하여 자기 몸의 위치와 자세 , 운동 상태를 알 수 있음2. 신경계 사정 ① Cerebral angiography( 뇌혈관 조영술 ) 뇌혈관의 순환상태를 확인하기 위해 시행 - 검사목적 : 혈전증 , 혈관의 경련 , 동맥류등과 같은 혈관의 구조적이상 , 비혈관성 종양 . 농양 . 혈종으로 발생한 혈관의 이상 , 혈관종양 . 혈전증 . 폐쇄로 인한 혈류의 형태와 변화 등을 진단가능 - 시술과정 : 조영제를 대퇴동맥에 주사하여 형광투시를 하면서 X- 선 사진을 연속해서 촬영② Ventriculography ( 뇌실조영술 ) : 뇌실을 촬영하기 위해 , 뇌의 가쪽뇌실에 공기나 , 조영제를 주입한 뒤 뇌실을 X- 선 촬영 하는 기술 . 환자의 고통이 크고 , 영상이 뚜렷하지 않아 요즘은 잘 쓰이지 않음 에는 근육 , 말초신경 , 그 부분에 해당하는 척수의 손상을 의심 . ⑪ Positron emission tomography=PET - 뇌의 포도당 사용 변화를 감지하여 뇌의 기능 , 특히 당과 산소대사 , 뇌혈류에 대한 정보를 제공 . 약물대사평가 , 치매의 대사성 변화 , 뇌졸중 대상자의 뇌혈류 및 산소대사 확인 , 정신질환의 이상을 진단 .⑫ Transcranial Doppler=TCD - 초음파를 사용하여 머리에 위치한 뇌혈관의 혈류 속도를 측정함으로써 혈관의 협착 · 팽창 · 출혈 · 동맥류 등을 진단하는 검사 . - 뇌졸중의 예방에 효과적인 검사법으로 지주막하출혈 수술 후의 혈관 상태를 보거나 혈과 기형을 진단하는데도 우수한 검사방법 . - 비 침습적인 방법으로 뇌혈관의 상태를 파악할 수 있는 검사방법 . - 조영제를 쓰지 않기 때문에 주사 맞을 필요 없음 - 뇌혈관 협착 검사 , 혈전 . 색전 검사 , 무호흡 . 과호흡 등으로 인한 혈류 변화 , 허혈성 발작 검사 , 뇌압상승 검사 , 뇌혈관 기혈 검사 , 두부외상 . 두통이나 어지럼증의 검사에 주로 쓰임 .⑬ 뇌신경 검사 : 감각기능 , 운동기능과 감각과 운동을 모두 포함한 혼합기능을 가지고 있으며 , 1 번 뇌신 경부터 12 번 뇌신경까지 있음3. Glasgow coma scale ① 글라스고우 혼수척도는 의식손상의 정도를 사정하는데 있어 빠르고 실무적이며 표준화된 체계 . ② GCS 의 3 영역은 개인반응 , 운동반응 , 언어반응으로 구성 ③ 숫자는 각 영역별로 환자의 가장 좋은 반응 정도를 나타내며 , 언어반응을 검사 할 수 없는 상태인 경우에는 도구로 평가할 수 없다고 U 로 표기한다 . ④ GCS 총점은 평가된 각각의 3 영역에 부여된 점수의 합임 . 15 점 : 정상 의식상태 , 8 점 이하 : 혼수4. 안전간호 ( 낙상방지 ) 입원환자의 낙상 위험 사정 도구 . 환자 및 보호자에게 낙상의 위험성을 알리고 , 낙상 예방교육 실시 • 침대 옆 탁자는 대상자 가까이 두도록 가족에게 알림 •침상머 리 높여 뇌정맥 배액 , 분비물 제거 도모 3. 체액균형 유지 수분 섭취 제한 , 스테로이드 투여 , 이뇨제 사용으로 인한 탈수 증상 관찰 만니톨 투여로 울혈성 심부전 , 폐부종 초래 될 수 있으므로 관찰 탈수 요법 시 구강간호6. 뇌압상승 시 간호 4. 감염예방 삽입부위 감염 확인 뇌막염 증상 ( 열 , 오한 , 경부강직 , 두통 ) 사정 목 부위→긴장으로 굳어져 머리를 앞으로 구부릴 수 없는 상태 ( 머리와 같이 어깨를 올린다 ) 뇌실 내 도관의 드레싱은 항상 건조하게 유지 무균술 적용 5. 과량의 스테로이드 투여는 위장관 출혈 위험→ 잠혈 반응검사7 . 두개 내압 감시 장치 정의 : 두개골 내에 있는 뇌 조직 , 뇌혈류 , CSF 로 형성되는 압력을 기록하는 것 . 목적 • 조기 두개 내압 상승 확인 • 비 정상 정도 수치 확인 • 두개 내압 상승의 적절한 치료 가능 • 뇌 척수액 채취와 배액 • 치료 효과 평가 3) 정상범위 : 10~20mmHgEVD( 뇌실외배액술 ) 간호 측정도구 : 무균적 주입부위 감염 증상 관찰 . 모든 연결 부위 잠금 장치 점검 . 드레싱이 더러워 지거나 젖은 것은 피함 . →발한이 많은 환자는 자주 드레싱 교환 배액 체계를 교환하거나 드레싱 시에는 완전 멸균술 적용 각 근무 번 마다 드레싱 상태 확인 ( 견고한지 , 폐쇄적이며 깨끗한지 , 건조한지 관찰 )EVD( 뇌실외배액술 ) 간호 환자가 앉거나 이동 시 chamber 를 비우고 clamping 해야 한다 . ( 배액역류 방지 ) • CSF 검사 시에는 sampling 전에 30 분 정도 clamping 을 해 놓아 흡인으로 인한 허탈을 방지한다 . • CSF 배액 정도는 시간당 10cc 정도 , 하루 300cc 이하로 배액 되도록 하나 환자 상태에 따라 지시량이 다르다 . • 두개 내압 상승 , 체온과 백혈구 수치 급격한 상승 , 신경학적 상태의 변화 , 삽입부위의 뇌척수액 누수 등이 있을 시 의사에게 보고 .뇌졸중에 동반되는 신경계 변화 , 합병증 모니터 2) 뇌. ① 도뇨 간격은 점차 늘려가거나 대상자의 섭취양상과 수면양상에 맞추어 조정 . ② 상위운동신경원 장애에 의한 경련성방광 문제가 있는 대상자 : 대퇴 안쪽 자극하기 , 회음부에 따뜻한 물 붓기등으로 배뇨근을 자극하여 자연배뇨 유도가능 .9) 배변훈련 ① 이완성거대결장이 초래되면 손가락을 이용하여 변을 제거 , 장운동을 촉진 위해 식후 30 분 ~1 시간 후에 배변을 계획하고 대상자에게 Valsalva 기법을 교육 . ② 대장 위치에 따라 오른쪽에서 왼쪽으로 복부의 외곽부위를 둥글게 마사지 . ※ Valsalva 기법 : 양코를 막고 강하게 코를 푸는 듯 흥하고 푸는 방법 10) 자율신경 기능회복 : 고혈압 , 뇌압 상승 , 두통 , 서맥 등 있으면 혈압을 낮추기 위해 대상자의 머리를 높이고 , catheter 가 막혔는지 , 분변매복이 있는지 사정 . 11) 상처감염 예방 ① 머리에 고정된 핀 부위는 근무교대 시마다 관찰 , 삼출물은 생리식염수로 닦음 . ② 냄새나는 분비물 있으면 균 배양 검사 , 관찰12) 위장관 운동 기능회복 ① 장음이 회복될 때까지 금식 , 비위관으로 흡인 ② Steroid 사용으로 인한 궤양으로 위장관출혈이 있는지 관찰 , cimetidine 을 투여 . ③ 위장관 출혈 의심되면 위 분비물과 대변 잠혈검사 실시 . 13) 사회 , 심리적 적응증진 ① 대상자의 지지체계를 사정 , 수면장애 예방 ② 과잉 감각자극을 피하고 , 대상자의 이야기를 들어주거나 곁에 있는 시간을 마련 . ③ 대상자가 폭발적으로 화를 내는 행동은 일종의 대응방법으로 억압된 감정을 표출하는 것임을 가족에게 설명하여 이해시킴 .14) 적정체온유지 척수손상 대상자는 시상하부에서 말초의 온도 감각 인식하는 교감신경의 손상으로 체온을 조 절하지 못하게 되는 것 - 대상자의 체온과 주위 환경을 관찰 15) 가정간호 ① 퇴원 전에 위험요인을 제거하고 , 생활하기 편안하도록 환경을 변화 . ② 식당 , 욕실 , 침실의 출입구에 휠체어가 들어갈 수 있게 하고 , 대상자의 침대 높함 . 중추성 안면신경마비는 뇌혈관장애 등에서 볼 수 있음 . ※ 벨마비 : 얼굴근육 지배하는 7 신경인 안면신경의 한쪽에 마비가 오는 것 Herpes Zoster 수두 바이러스 가 원인인 병 . 수두 바이러스가 신경절에서 잠복하고 있다가 면역기능이 저하될 때 활성화되어 발병 척수종양 원래 척수 실질 내에서 발생하는 종양만을 의미하나 척수강내에서 발생하여 척수를 침범하거나 척수를 압박하는 종양 을 통틀어 척수종양이라 명명 척수신경 손상 뇌와 천수신경을 연결하는 척수의 골절 , 탈구 등으로 척추에 압력이 가해져 손상을 받게 되는 일 반신마비 몸의 어느 한쪽이 마비된 상태 . 얼굴의 반쪽과 같은 쪽 팔 , 다리 모두에 운동마비가 일어난 상태 . 하반신마비 양쪽 하지나 하반신의 마비 로 주로 척수신경손상에 의한다 . 사지마비 양쪽 팔다리의 마비 . Cerebral contusion 폐쇄성 두부손상인 뇌좌상 은 두개골골절이나 혈종같은 신경계 손상으로 인해 연막이 파손돼 백질 부위에 점상 출혈 나타남 .Meningitis 수막염은 뇌의 지주막 , 연막 , 뇌척수액이 감염된 상태 . 심내막염 , 폐결핵의 원인균이 혈액 - 뇌장벽의 혈류를 통해 중추신경계로 침범하여 발생 . Cerebral aneurysm 선천성 , 동맥경화증 , 세균감염 , 매독이 원인이 되어 뇌동맥의 일부가 혹처럼 불룩해진 것 . SAH 지주막하출혈은 대부분 뇌동맥류 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형 , 두부 외상 등이 원인이 된다 . Myasthenia Gravis 항아세틸콜린 수용체 항체가 신경근육 접합부에 있는 아세틸콜린 수용체를 공격하여 아세틸콜린 수용체의 수가 20% 정도 감소되는 자가면역 질환으로 근육약화를 초래 . Skull fx . 두개골 골절은 골절 정도 , 형태에 따라 분류됨 . ※ 선상골절 : 두개골골절의 대부분 차지 , 두개골 전위없이 연속성의 단순한 파괴로 일반적으로 저속도 충돌상황에서 발생 . ※ 함몰두개골절 : 적어도 두개골 두께 정도로 뇌 조직 안쪽으로 두개골이 함몰된 상}

의/약학| 2015.12.23| 55페이지| 3,000원| 조회(929)

신경계 구조와 기능, 뇌졸중환자 간호, 신경과 신경외과 케이스 사전학습, 두개..

미리보기

닫기
응급간호 레포트 심전도 EKG (심방세동, 심방조동, 심전도 파형과 의미, PVC, 심실빈맥) 평가A+최고예요

응급간호 레포트 ( 심전도 )심전도 [electrocardiogram] 심전도란 ? 신체의 여러 부위에 전극을 붙이고 심장에서 생기는 아주 미세한 전류를 기록기에 보내 만들어지는 심근 활동 전류의 기록 심장의 근육세포는 심장이 혈액을 내보내기 위해 수축할 때마다 미량의 활동전류를 일으킨다 . 심장이 수축과 확장을 할 때 일어나는 전기적 활동을 기록한 것이 심전도이다 . 심전도 (ECG, EKG) 는 그래프의 횡축을 1 초 동안에 25mm 그래프의 종축을 1mV 의 전압 발생에 대하여 10mm 가 올라가게 규정하였다 . 기록된 심전도에는 P 파 , QRS 극파군 , T 파 등으로 차례로 이름을 붙였다 .① 심장이 비대해졌는가의 여부와 그 위치 ② 심장기능이 불규칙적인가의 여부 , 그 근원지 ③ 관상혈관이 폐색되었는지의 여부와 그 위치 ④ 느린 박동률이 생리적인 것인지 심장블록에 의한 것인지의 여부 등 ⑤ 고혈압으로 생기는 심비대의 진단과 변화의 판정 ⑥ 부정맥의 발견과 진단 ⑦ 협심증 , 심근경색 등의 허혈성 심장병의 발견과 진단 ⑧ 치료약의 효과나 부작용의 판정 ☞ 심전도로부터 얻을 수 있는 정보심전도 검사의 방법 - 안정한 상태로 반듯이 눕고 팔 / 다리 / 앞가슴 부위에 전극을 붙인 다음 그 전극으로 유도된 전압의 변화를 심전계로 기록한다 . 가슴에 6 군데 양쪽 팔과 다리에 각 1 개씩 전극을 붙이고 , 심장의 활동에 의해서 근육이나 신경계 전달되는 전압의 변화를 유도하여 기록한다 . 심전도는 표준사지유도법 , 증폭단극유도법 , 심장앞단극유도법의 3 가지 유도법이 있다 . 어느 유도법으로 기록하든지 심전도는 심장박동의 1 주기가 지나는 동안에 P 파 , QRS 파 , T 파가 기본선의 위 / 아래쪽으로 차례로 나타난다 .심전도 기록지의 표준 심전도 기록은 심장의 탈분극 과정에서 형성된 전기의 흐름이 신체표면에 전달되고 , 이 전기적 현상은 환자의 사지와 흉부에 부착하는 전극 ( 유도 , lead) 에 의하여 심장주기의 각 파형이 심전계로 확대되어 기록된다째 파인 P 파 는 심방수축 때문에 나타나며 심방 콤플렉스 라고 한다 . Q, R, S 파 , T 파 : 다른 파인 Q, R, S 와 T 는 모두 심실의 작용 때문에 발생하는 것으로 심실 콤플렉스 라고 한다 . 심전도가 정상에서 벗어나면 심장질환의 가능성을 의심할 수 있다 .2. 심방세동 ☞ 심방세동이란 ? 부정맥의 일종으로서 심방이 수축이 소실되어 심실이 전혀 규칙성이 없는 불규칙한 수축을 보이는 것 심방세동에서는 P 파가 동성율동시와 같이 뚜렷하게 보이지는 않더라도 작은 크기로 모양이 불규칙하다 . 심방세동이 아주 빠를 경우에는 전도파 의 양상이 불규칙하게 보이지 않아 혹시 규칙적인 상심실성빈맥은 아닌 가 생각이 들 때도 있으나 자세히 보면 QRS 사이의 간격들이 불규칙함 을 알 수 있다 . ☞ 심방세동의 파형 : P 파는 거의 수평선처럼 잘 보이지 않 고 S 파와 다음 S 파와의 간격이 일정치 않은 것이 전형적인 심방세동의 심전도 양상 이다 .☞ 심방세동의 원인 심방세동은 심장에 구조적인 이상이나 병이 없는 사람도 잘 생긴다 . 대 부분의 심방세동은 승모판 질환과 같은 판막질환 , 관상동맥질환 , 고혈 압성 심질환 , 비후성 혹은 확장성 심근증 ( 심부전증 ), 선천성 심질환 등 의 기질적인 심장질환과 동반 되어 나타난다 . 또한 수술 후에 일시적으 로 발생 하는 경우가 있고 , 다른 질환이 없이 연령이 증가하면서 심방세 동의 빈도가 증가하여 특히 60 세 이상에서는 1~2% 의 인구가 이 질환 을 갖고 있다 . 그리고 술과 연관이 있는 경우가 많은데 이런 경우 음주 를 끊어 심방세동을 예방할 수 있다 ☞ 심방세동의 증상 심방세동은 일과성으로 나타날 수도 있고 ( 발작성 심방세동 ) 지속적인 ( 만성 심방세동 ) 경우도 있는데 , 일과성인 경우 심계항진을 느끼는 경우 가 많다 . 가슴이 두근거리거나 답답하고 , 심한 경우 어지럽고 숨이 차는 증상 을 보인다 . 만성적인 심방세동을 가진 환자에서는 위와 같 은 증상을 호소하기도 하고 일부 환자들은 증상이 없두가지 방법이 있다 . 심방세동에 대한 또 다른 치료적 접근은 수술이다 . 메이즈술식 이라 불리는 이 수술은 심방세동의 전기생리학적 연구를 바탕으 로 고안된 수술방법으로 , 심방세동을 일으키고 유지시키는 심방 내의 회귀회로의 전도를 차단한다 .3. 심방조동 ☞심방조동이란 ? 심방이 빠른속도로 규칙적으로 수축하는 상태 이다 . 규칙적이라는 점에서 심방 세동과는 다르다 . 심방이 분당 250-400 회 정도로 빠르게 수축되는 상태 인데 대부분 우심방에 비정상적인 회귀회로가 있어 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방 이 빨리 뛰는 부정맥이다 . 심방이 분당 약 300 회 정도로 빠르게 뛰면서 규칙 성이 있고 심전도 검사 상 톱날 모양의 파형 을 관 찰할 수 있다 .☞ 심방조동의 파형 심방조동은 특징적인 심전도를 보인다 . 키가 크고 뾰족한 QRS 파 사이의 기저선이 평평하지 않고 톱니모양 혹은 파도 모양을 보인다 . 바로 이 톱니 하나하나가 심방의 전기파인 P 파로 심방조동에서는 F 파로 부른다 . 심전도기록지의 속도가 초당 2.5cm 이므로 2.5cm 인 5mm 눈금 다섯 개 안에 F 파가 몇 개 있는지 세어보면 쉽게 알 수 있는데 이 심전도에서는 약 5 개가 보인ㄷ아 . 즉 1 초에 다섯개이므로 60 초에는 60 에 5 를 곱한 300 회가 나온다 . 즉 심방의 전기는 분당 300 회인데 방실결절에서 이 많은 전기를 한꺼번에 심실로 내려보내면 심실이 견디기 어려우므로 상당수를 거른다 . 아래의 심전도에서는 방실결절이 심방의 300 개 전기중에 3 개는 거르고 한 개만 내려보내 300/4=75 즉 심실에 도착하는 전기는 분당 약 75 회로서 적절한 수준이다 .☞ 심방조동의 원인 판막증 , 심부전증 , 선천성 심장병 , 심근증 , 심낭염 등의 심장 질환이 원인 이 되며 갑상선 기능항진증 , 알코올 중독 등에 의해 발생되기도 한다 . ☞ 심방조동의 증상 가슴이 갑자기 두근거리며 가슴이 답답해지고 어지러움증 등을 호소한다 . 장기간 지속되면 숨이 차는 증세가 나☞ 심실조기수축의 증상 맥박 결손 ; 무기력 , 침울 , 졸림 , 생기없음 ; 부정맥 , 불규칙한 심박 및 맥박 ; 심방 빈맥 , 빈박 ; 심실 기외 수축 , 다발성 혹은 단발성 ; 약맥 , 소맥 ; 운동기피 , 쉽게 지침☞심실조기수축의 진단 • 심박동 결손에 관련된 불규칙한 리듬 . • 제 1, 2 심음이 찢어지는 듯하게 들림 . • 검사 동안 간헐적으로 부정맥이 나타난다면 정상일수도 있음 . • 만성 심부전 ( 기침 , 호흡곤란 ) 의 증상 , 심내잡음 등이 부정맥에 기인되어 나타나기도 함 . ☞심실조기수축의 감별진단 • 신경장애를 가진 상실성 심실 조기 수축 . • 넓어진 QRS complex 와 P 파를 관찰해야 함 → P 파와 관련된 신경전달의 항진으로 심방의 조기수축 . • 심방 조기 수축은 비보상성 정지가 뒤따름 . ☞ 심실조기수축의 치료 • 저칼륨혈증 , 저마그네슘 혈증을 교정해야 함 . • 증상에 따른 대증적 약제치료가 필요함 .5. 심실빈맥 ☞ 심실빈맥이란 ? 빈맥은 심박동수가 분당 100 회를 넘는 것으로 정의 하며 심실빈맥은 전기를 만드는 곳이 동결절이 아니 라 병적으로 심실에서 만들어 내는 것으로 심실빈맥 은 비정상적으로 심실에서 분당 100 회 이상 만들어 내는 심장부정맥 을 의미한다 . 심실빈맥에는 여러 종류가 있는데 지속 시간에 따라 지속성 , 비지속성으로 나누며 모양에 따라 단형 , 다 형으로 나눈다 . 또 발생 위치에 따라 우심실 , 좌심실 빈맥으로 나누며 기저 심질환의 유무에 따라 분류하 기도 한다 .☞ 심실빈맥의 파형 심전도의 특징은 QRS 의 폭이 넓고 심실성 기외수축이 연속해서 나타나는 형태빈맥은 크게 심실 윗부분에서 발생되는 상심실성 빈맥과 심실에서 발생되는 심실성 빈 맥으로 나눌 수 있다 . 상심실성 빈맥의 종류 - 동성빈맥 (sinus tachycardia): 심장에서 몸의 여러 곳에 필요한 산소와 영양분을 공급하기 위해서는 적절한 심박출량이 필요하고 몸의 상태와 요구량에 따라 아주 정교한 조절이 필요하다 . 심박출 증후군이라고도 알려져 있다 . 동방결절에서 발생된 전기파는 정상적으로 방실결절을 통해 속가지가 있는 심실로 전달되어야 하나 , WPW 증후군에서는 비정상적인 전기회로 ( 부회로 ) 가 선천적으로 존재하여 심방과 심실사이를 바로 잇고 있다 . 따라서 동방결절에서 발생된 전기파는 방실결절을 거쳐 심실로 전달되기 전에 부회로에 의해 심실에 먼저 도착하게 된다 . 이는 심전도로 쉽게 진단할 수 있고 빈맥을 흔히 유발한다 . 청소년기에는 별 증상을 유발하지 않다가 성인이 되면서 증상이 발생되는 경우도 있고 , 시간이 지남에 따라 부회로가 전기를 전달하는 능력을 소실해 버리는 경우도 있다☞ 심실빈맥의 증상 발작이 나타나면 심계항진 을 느끼고 흉부압박감 , 호 흡촉진 , 불안감 을 호소하고 식은땀 , 오심 , 구토 등을 수반하는 수도 있다 , 실신 , 호흡곤란 , 흉통 , 급사 ☞ 심실빈맥의 치료 항부정맥 약제 ( antiarrhythmic drug) 전극도자 절제술 : 회로를 형성하는 빈맥에서 효과적이다 . 삽입형 제세동기 : 심근경색을 앓고 심장기능이 악화된 환자에서 심실빈맥이 있는 경우와 심실빈맥과 심실세동 때문에 급사했다가 심폐소생술로 살아난 사람들에게서 효과적이다6. 심실세동 ☞ 심실세동이란 ? 쉽게 말해 사망직전의 부정맥으로 생각하면 된다 . 하나 이상의 빠르게 흥분하는 이소성 병소들에 의해 발생되어 심실이 1 분에 350~600 회의 박동으로 무질서 하게 탈분극하는 것 이다 . 심실조동에는 주기에 확실한 규 칙성이 없으므로 심실에 관하여 세동과 조동 사이에는 뚜렷한 구별이 없다 . 심실세동일 때는 심실에서 혈액 이 박출되지 않으므로 순환부전을 일으켜 사망하게 된다 . 소위 말하는 심장마비의 대부분은 이러한 심실세동이 직접적인 원인이다 . 일차성 심실세동은 급성심근경색 의 초기 사망의 주된 원인이다 . 첫 4 시간 동안 최고의 발생률 (3-5%) 를 보이다가 이후 현저히 감소한다 .☞ 심실세동의 파형 심실세동은 심실이 미세하게 움직인다는 의미이다 . 세동은 문}

의/약학| 2015.12.23| 29페이지| 2,000원| 조회(4,713)

pvc, 심실조기수축, 심방세동, 심방조동, 심실빈맥, 응급간호 레포트 심전도 E..

미리보기

닫기
정신간호 케이스 조현병 (미분류형 조현병 schizophrenia, undiffentiated) A+ 받은것 평가A좋아요

Ⅰ. 서 론Ⅱ. 문헌고찰 (조현병)1. 정의2. 양상3. 소인4. 유형과 기타 정신병적 장애5. 증상6. 진단방법7. 치료와 간호Ⅲ. 자료1. 일반적 정보2. 임상검사3. 투여 약물Ⅳ. 간호과정1. 간호사정2. 우선순위3. 간호진단4. 간호계획5. 간호수행6. 평가Ⅴ. 결론 및 제언※ 참고문헌Ⅰ. 서 론조현병은 예전에는 정신분열증으로 불리던 질환으로서 새로운 병명의 조현(調絃)은 ‘현악기의 줄을 고르다’라는 뜻으로 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 또한 조현병이 뇌신경망의 이상에서 발병한다는 점에서 뇌신경망이 느슨하거나 단단하지 않고 적절하게 조율돼야 한다는 뜻이 담겨 그동안 병명이 주던 잘못된 편견을 바로잡는 계기가 될 것이라고 한다.조현병은 평생 유병률이 1%이고 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주는 질환이다. 우리나라에서는 매년 4,000명 정도의 새로운 SPR 환자가 발생하고 흔히 10대 후반에서 20대 중반에 발병하며 사회경제적 계층이 낮은 가정에서 발병률이 높고 과거에 비해 긴장형이 감소하고 망상형이 증가하며, 망상의 내용도 종교적이고 미신적인 것에서 현실적이고 건조한 것으로 바뀌는 경향이 있다.실제로 정신과 병동에 실습을 나갔을 때도 90%이상의 환자분이 조현병을 앓고 있을 정도로 가장 흔하고 심각한 질환이었기 때문에 진심으로 마음이 아팠고 그분들의 질병이 조금이나마 완화되기를 바라면서 조현병을 케이스로 잡게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰 (조현병)1. 정의조현병은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고(Thought), 정동(Affect), 지각(Perception), 행동(Behavior) 등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌 기능 장애이다. 정신분열병이라일반적으로 자신의 외모에 관심이 없고 사회적 손상이 극심하다.2) 긴장형 조현병(catatonic schizophrenia)극심한 정신운동장애가 특징이다. 긴장성 혼미는 극심한 정신운동지연이 특징이다. 자발적인 동작 및 활동의 감소가 뚜렷하게 나타난다. 무언증이 흔하고 거부증과 납굴증도 나타난다. 괴이한 자세를 오랫동안 유지하고 움직여 보려고 해도 굳은 자세로 신체적 저항을 보인다.긴장성 흥분은 극도의 정신운동 초조상태이다. 동작은 격앙되어 있으나 목적이 없으며 대개 지리멸렬함과 말과 고함을 수반한다. 대상자가 긴장성 흥분상태에 있을 때에는 신속하게 신체적, 의학적 통제를 해야 한다. 가끔 다른 사람에게 파괴적이고 폭력적일 수 있으며 자신이 상해를 입거나 완전히 소진하여 실신할 수 있다.3) 편집형 조현병 (paranoid schizophrenia)주로 피해망상, 과대망상 그리고 한 가지 주제와 관련된 환청을 보이는 것이 특징이다. 흔히 긴장되어 있고 의심이 많으며 경계하는 태도를 보인다. 논쟁적, 적대적, 공격적일 수 있으며 증상의 시작은 대개 늦은 편이며 정신 능력이나 행동의 퇴행이 다른 아형에 비해 덜하다. 사회적 손상도 미미하며 독립적 생활을 위한 작업 기능과 능력에 관한 예후는 양호하다.4) 미분류형 조현병 (undifferenciated schizophrenia)조현병 대상자 가운데 아형의 어느 기준에도 맞지 않거나 여러 아형의 기준에 맞는 경우 미분류형 조현병으로 진단한다. 행동은 정신병적이며, 망상, 환각, 지리멸렬, 괴이한 행동이 있다.5) 잔류형 조현병 (residual schizophrenia)최소한 한번 이상의 정신병적 증상을 가진 조현병의 병력이 있을 때 진단을 내린다. 잔류형은 만성적인 형태를 보이는 대상자에게 발생하며 급성삽화(망상, 환각, 지리멸렬, 폭력) 후에 나타나는 단계이다. 잔류형 증상은 사회적 고립, 이상한 행동, 개인위생 불량, 정서의 둔마나 부적절한 정서, 언어의 빈곤, 지나치게 상세한 언어, 비논리적 사고 또는 무감동들어지는 상태- 황폐화된 외모 : 몸치장과 자가간호 활동을 거의 할 수 없게 된다. 복장이 흐트러지고 너저분한 모습.8) 정신운동행위- 무력증 : 에너지의 결핍. 일상생활활동, 타인과의 상호작용 할 에너지가 부족함- 납굴증 (waxy flexibility) : 괴이하고 불편한 자세를 유지하고 있는 상태- Posturing : 자발적으로 부적절하고 괴이한 자세 취하는 것- Packing and Rocking : 앞뒤로 왔다갔다하고 몸을 흔드는 것9) 부가적 양상- 무쾌감증 : 즐거움을 느끼지 못하는 것- 퇴행 (regression) : 퇴행은 이전의 발달단계로 후퇴하는 것10) 양성증상과 음성증상- 양성증상은 정상 기능이 과도하거나 왜곡되어 나타나는 반면, 음성증상은 정상기능의 감소나 상실을 나타낸다. 두 유형의 증상이 혼합되어 나타나는 경우가 대부분이다.양성증상음성증상- 환각 : 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉- 망상 : 피해망상, 과대망상, 관계망상, 조정망상, 신체망상- 혼란된 사고, 언어 : 연상의 이완, 지리멸렬, 음연상, 말비빔, 신어조적증, 구체적 사고, 반향 언어, 사고의 이탈, 우원증- 혼란된 행동 : 단정치 못한 모습, 부적절한 행동, 안절부절, 초조, 납굴증- 정서의 둔마 : 표정없음, 눈맞춤 부족, 부적절한 정서, 정서 표현의 감소- 언어의 빈곤 : 말수가 적고 공허한 반응, 말의 유창함 감소, 말의 내용 감소- 무의욕/무감동 : 친밀감, 성적 흥미의 감소, 목적지향적 활동을 시작 못함- 사회적 고립6. 진단진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신상태를 검사하여 내리게 되는데 정확한 진단을 내리기 위해서는 가족이 그동안 일어난 일을 자세히 설명해 주어야 한다. 첫 발병인 경우 다른 신체질환이나 뇌질환 때문에 정신분열병과 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 이것을 감별하기 위해 혈액검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파검사 등을 하게 된다. 또, 환자의 심리상태를 파악하기 위하여 심리검사을 갖도록 하는 데 도움이 된다.(5) 건강요구- 인지하지 못한 신체질환의 빈도가 높다. 통증지각 감소와 질병과정에 대한 지식부족 또는 신체호소가 ‘망상적’이라는 믿음과 관련이 있다. 그러므로 정기적인 신체검진을 받도록 한다.4) 정신생물학적 중재(1) 약물치료- 약물치료를 하지 않을 경우 조현병 삽화를 경험한 대상자의 70~80%가 1년 내에 재발된다. 약물을 계속 복용함으로써 30%까지 재발률을 줄일 수 있다.- 조현병의 예후는 3 패러다임으로 이야기 하는데 1/3은 지속적으로 좋아지고 1/3은 간헐적인 재발과 어느정도 장애가 남으며 1/3은 영구적인 무능력을 나타낸다.- 항정신병 약물의 효과는 사회심리적 치료와 병합함으로써 좋아진다.일반명(상품명)작용부작용ChlorpromazineHaloperidol(Haridol)정형적 항정신병 약물로서 도파민체계의 중변연계 경로에서 D2 차단은 망상, 환각, 편집증과 같은 양성증상 치료에 효과적- 추체외로 증후군- 졸음과 체중증가- 구강건조, 흐린시야, 변비, 비충혈- 기립성 저혈압- 아트로핀 정신증- 광선과민증- 성욕감퇴, 무월경 등RisperidoneClozapineOlanzapineQuetiapineZiprasidoneAripiprazole비정형적 항정신병 약물로서 조현병의 양성증상뿐만 아니라 음성증상 치료에도 효과적이다.- clozapine : 무과립구증- Olanzapine : 체중증가, 무력증, 졸림- Quetiapine : 졸림, 현기증, 구강건조- Ziprasidone : QT 간격이 길어짐- Aripiprazole : 변비, 불안※ 항정신병 약물에 반응을 보이지 않는 대상자에게 처방할 수 있는 약물- Lithium carbonate : 항조증제- Carbamazepine : 항정간제- Valium : 항불안제- Propranolol : β 차단제(심장계통 약물)로서 공격적인 대상자 감정 조절에 도움이 됨.Ⅲ. 자료 및 방법1. 일반적 정보- 성별/나이 : M/ 33 - 학력 : 고졸 - 종교 : 기독교상생활의 활동조절능력 : 없음5) 문화- 집단의 규범, 규칙, 윤리, 도덕 등에 순응하고 적응하는 편. 순종적.6) 직업과 일- 고등학교 졸업하고 마산에서 일하다가 눈을 다친 후 현재까지 무직 상태9. 신체사정TPRBP36.47620110/70- 활력징후- 흡연 : 무 - 키 : 180cm - 약물부작용 : 없음 - 알레르기 : 없음- 배설 : 변비 있음 - 수면 : 수면장애 없음 - 식사 : 규칙적- 활동 장애 : 무10. 임상적 결과1) 일반혈액 검사검사명정상치결과값 (5/21)임상적 의의Routine CBCRBC4~6.24.37감소 : 빈혈 혹은 출혈, 골수 기능부전과 관련hemoglobin11~18.814.4감소 : 빈혈이나 갑상선기능항진증, 출혈등과 관련hematocrit35~5541.4MCV80~10095감소 : 철 결핍성 빈혈, 철 적아구성 빈혈MCH31~3532.9MCHC10~2034.8RDW8~1812.4증가 : 철 결핍성 빈혈MPV6~108.4증가 : 염증성 장 질환, 면역혈소판 감소증Platelet Count150~400213증가 : 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병PDW8~1814.3증가 : 거대 적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병PCT0.13~0.50.180증가 : 악성종양WBC4~114.5증가 : 감염, 염증, 백혈병감소 : 골수장애, 림프종, 자가면역질환W.B.C Diff CountNeutrophil50~8031.2▼증가 : 임신, 격렬한 운동 후, 성홍열감소 : 장티푸스, 수두, 홍역, 풍진lymphocytes25~5055.5▲증가 : 결핵, 매독, 부르셀라, 장티푸스감소 : 호치킨병, 알러지 질환Monocytes2~1010.4▲증가 : 결핵, 매독감소 : 약물치료, 스테로이드Eosinophils0~52.3증가 : 기생충감염, 알러지 질환감소 : 쿠싱병, ACTH 투여 후Basophils0~20.6증가 : 진성다혈증, 스트레스감소 : 알레르기 감염, 급성 감염검사명결과값 (음

의/약학| 2015.12.23| 22페이지| 2,000원| 조회(985)

정신분열병, 케이스 스터디, 정신간호 케이스, 조현병, schizophrenia..

미리보기

닫기
응급실 간호 케이스 기흉(pneumothorax) A+ 받은것 평가A+최고예요

Case Study(사례 연구)과 목 명주 제실습 기관기수(실습기간)학 번< 응급실 사례환자 보고서 >1. 일반적 정보1) 인적사항- 이름 : 황 o o- 성별 : F- 연령 : 45- 결혼상태 : 有- 교육수준 : 고졸- 종교 : 천주교- 직업 : 자영업- 입원경로 : 직접내원- 입원방법 : 눕는차- 입원일 : 2014년 1월 15일 01시 40분- 진단명 : pneumothorax, unspecifiedmultiple rib fracture- 주호소 : “오른쪽 가슴이 많이 아파요”- 키 : 158cm- 체중 : 45kg (BMI 지수 :18.03, 저체중)- 흡연 : 반갑~한갑/일 (흡연기간 : 20년)- 음주 : 맥주 5잔, 4번/week (음주기간 : 20년)- 수면양상 : 6시간/일- 대변 : 1회/일 (대변 양상 : 정상)- 소변 : 6회/일 (대변 양상 : 정상)2) 가족사항 및 병력- 수술력 : 有 (2004년 자궁적출술 → 여천제일병원)3) 과거력고혈압당뇨심질환악성종양간질환관절염혈액질환절단정신질환호흡기 질환기타-----------< 응급센터 간호기록지 >1) 중증응급질환 ■ 해당없음 □ 심장 □ 뇌 □ 외상2) Triage □ 응급 ■ 준응급 □ 비응급3) 응급증상 ■ 유 □ 무4) 내원수단 □ 119 □ 도보 □ 기타 ■ 기타 자동차5) 내원경로 ■ 직접내원 □ 외래 □ 기타 □ 전원6) 질병유무 질병 ■ 질병외 □ 미상7) 의도성 여부 ■ 비의도적 사고 □ 폭력/타살 □ 자해/자살 □ 미상 □ 기타8) 내원사유(손상기전) ■ 추락 □ 질식 □ 중독 □ 화상 □ 관통 □ 둔상 □ 교통사고9) 내원시 반응 ■ Alert □ verbal response □ painful response10) 활력징후BPPRRRT110/70812436.011) 주증상 : pain, chest wall, Rt.12) 현병력 : 금일 새벽 1am에 계단에서 굴러서 본원 ET통해 6b adm.함13) Pregnancy 가능성 : ■ Not needed □ No □ Y 혈소판 감소증증가 시 : 탈수감소 시 : 빈혈Hct35.944.6▲ 45RBC4.05.24.57증가 : 탈수감소 : 빈혈,출혈,골수질환Platelet150450302증가 : 골수이상감소:출혈, 감염, 면역질환Hb12.315.314.7감소 시 : 빈혈ESR (적혈구 침강속도)0304증가 시: 염증, 조직손상, 섬유소의 증가, 세균감염WBC Basophil4.410.08.6증가 : 자가알레르기, 천식, 콜레라, 악성빈혈 등감소 : 쿠싱증후군-- Lymphocyte1534▲ 34증가 : 감염, 항신생물약제 등-- Monocyte08▲ 9증가 : 감염, 악성종양 등일반화학Chloride (Cl)95110104.8증가 시 : 산혈증, 고칼륨혈증, 빈혈 등감소 시 : 알칼리증, 저칼륨혈증, 화상 등K3.55.34.4증가 시 : 산혈증, 인슐린 결핍, 급성신부전감소 시 : 알칼리혈증, 백혈병, 구토, 설사 등Na135148143상승 시 : 위장염, 삼투성 이뇨, 발한감소 시 : 설사, 위흡인, 구토, 에디슨병 등ALT(SGPT)54340증가 시 : 간 손상, 근육 외상, 심근경색증AST(SGOT)835▲36증가 시 : 골근육, 신장, 췌장 세포 손상 시 상승T-protein6.08.37.6증가 시 : 탈수, 유육종증Glucose60100▲127정상보다 증가CRP00.5▼0.0증가 : 급성심근경색 시, 급성 염증시Lipase20300166증가 시 : 췌장염LDH225450▼122증가 : 심근경색, 백혈병, 간염, 감염, 악성종양 시Creatinine0.61.20.76증가 시 : 신장질환BUN6.023.213증가 : 울혈성심부전, 쇼크, 신장질환, 감염 등감소 : 신증후군, 임신 등Albumin3.55.24.9감소 : 간 장애, 신증후군출혈, 혈전검사PTT27.94644빠를 경우 : 심장질환 발병 위험 있음느릴 경우 : 지혈 문제PT(SEC)11.313.412.4PT(INR)0.81.131.1PFA(epineprine)81192155-검사종류검사명하한치상한치10/15임상적 어 공기가 폐에서 흉막강으로 누출되어 발생한다. 자연기흉은 키가 크고 마른 남자, 흡연이 위험요인이다. 장측벽에 있는 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터진다. 보통 이들 수포는 폐첨부위에 있다. 또, 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골하 동맥관의 삽입 시 폐의 손상, 식도천공 대상자와 만성폐질환자의 경우 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생한다. 기침, 기계적 환기와 같은 스트레스, 긴장 등으로 폐포가 파열되어 발생하기도 한다.② 개방성 기흉외상에 의해 횡경막이나 흉벽에 구멍이 생겨 흉막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 흉막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태이다. 자상, 총상, 흉곽천자나 중심정맥압 측정을 위한 튜브 삽입의 합병증으로 발생한다.③ 긴장성 기흉개방성기흉이나 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생하는데, 상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 하므로 흡기 동안 흉막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출되지 못하게 된다. 따라서 흡기마다 계속 공기량이 증가되고, 흉막내압이 상승되기 때문에 종격에 압력을 가해 종격동 변위를 초래하고, 손상되지 않은 폐를 압박하여 환기를 감소시킨다. 대정맥이 압박되어 심장으로의 정맥귀환을 방해하여 심박출량이 감소되고 심각한 순환장애와 폐손상을 유발하며, 신속하게 치료하지 않으면 생명이 위험하다.원인은 흉곽 둔기외상, PEEP에 의한 기계적 환기, 밀봉배액, 중심 정맥관 삽입 등이다.3) 증상① 폐쇄성 기흉- 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절못함, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐의 호흡음 감소나 소실, 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 타진된다.- 따라서 폐활량과 동맥혈 산소분압이 감소되므로 폐 기능장애가 있는 대상자에게서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생 할 수 있다.② 개방성 기흉- 상처 가까이에서 흡인음이 들리고 손상된 쪽 흉곽에서 과공명음이 나타난다. 기관변위(흡기 시는 기관이 침범되지 않은 쪽으로 면 부분적 흉막절제술을 하거나 흉막강에 카테터로 tetracycline이나 talc와 같은 자극제를 주입하여 흉막을 유착시킨다. 흉막유착술 시 통증이 심하므로 대상자에게 불편할 거이라고 미리 알려주고 경화제를 주입하기 전에 진통제를 투여한다.6) 간호중재① 호흡과 심장상태를 주의깊게 사정하고 긴장성기흉의 증상과 징후를 관찰한다. 기흉 대상자는 호흡곤란을 겪고 불안해한다. 맥박산소측정기로 산소포화도를 확인하며, 이 결과와 대상자의 주관적인 호흡곤란 정도에 근거하여 산소를 추가로 제공한다.② 개방성기흉일 때는 상처를 막아주기 위해 폐쇄 드레싱을 하고 호흡을 관찰하는데, 만일 대상자의 상태가 좋지 않으면 드레싱이 긴장성기흉을 초래할 것인지 확인한다.③ 심호흡과 기침을 격려하고, 관통상일 경우는 감염 가능성이 있으므로 증상을 관찰하고 흉관 삽임과 개흉술을 위한 준비를 한다.④ 자연기흉의 병력이 있는 대상자는 스쿠버 다이빙을 피하고, 대기압이 낮은 높은 고도에서 비행기를 타지 않도록 교육한다.7. 응급치료 및 간호시간응급치료 및 간호01:41side rail 올리고 낙상방지, 보호자 상주 관련 교육함.vital sign, 의식상태 확인함. 검사필요성 설명하고 보호자는 인지 후 동의함01:44lab 검사함. DicKnol Inj 90mg 2mL IM 주사함01:45r/o chest contusion, 현재증상 Rt. chest wall pain로 CT Chest, 3D 검사 권유드림, CT chest, 3D 검사함. Chest PA, Rib Series.02:04활력징후 측정함, 심전도 검사함.02:50Dr. 김ㅇㅇ 환자상태 검사결과 설명드림 CT상 Rt. pneumothorax, rib fx 소견 보임 설명드림 응급 thorachostomy 해야함 설명드림02:56E.K.G monitoringO2 4L(n-p) apply02:59흉관삽입 필요성 설명드림, 시술방법, 합병증 설명드림, 환자 인지 함03:00closed Thoracostomy (24Fr) Rt. 시행03:경우에는 투여를 중지한다.2) 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등8. 간호과정, 9. 처치 후 결과< 간호진단 우선순위 >#1. 흉막강 내 공기유출 및 통증과 관련된 비효율적 호흡양상#2. 흉관삽입으로 인한 불편감과 관련된 급성통증#3. 흉관삽입과 관련된 감염 위험성#4. 신체활동 부족과 관련된 변비#1. 흉막강 내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료객관적 자료“관 꽂은 데가 아파서 숨을 깊게 못 쉬겠어요”- 진단명 : pneumothorax시간RR01:402402:043003:3026- thoracostomy(흉곽 삽입술) 시행함간호진단흉막강 내 공기유출 및 통증과 관련된 비효율적 호흡양상장기 목표단기 목표장기 : 대상자는 3일 이내에 호흡이 편안해졌음을 말로 표현한다.단기 : 대상자는 1시간 이내에 호흡수가 정상범위에 있다.간호 계획간호 수행간호계획/중재① 흉관삽입 전후에 호흡수를 측정한다.② 필요시 처방에 따른 산소를 공급한다.③ 심호흡을 하도록 격려한다.④ 양측 흉곽의 움직임을 관찰한다.① 흉관삽입 전후에 호흡수를 측정함② O2 4L를 nasal cannula로 공급함③ 심호흡을 하도록 격려함④ 양측 흉곽의 움직임을 관찰함이론적 근거① 호흡수 측정하는 이유는 무기폐 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈되면 호흡음이 감소된다.② 처방에 따른 산소를 공급함으로써 호흡수를 정상범위로 유지시키기 위함이다.③ 심호흡을 함으로써 안정되고 편안한 호흡을 유지하기 위함이다.④ 늑막강으로 공기가 유입되면 늑막강의 압력이 음압에서 양압으로 바뀌어 폐가 허탈되기 때문이다.간호평가1. “숨 쉬기 좀 나아요”2. 호흡수가 정상범위에 있다.시간06:4908:2609:07RR161820#2. 흉관삽입으로 인한 불편감과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료“등대고 누우면 아파서 못 누워있어요”“오른쪽 가슴이 많이 아파요”“호스부위가 너무 아파요. 주사 좀 놔 주세요”- 통증 심하다며 찡그린 모습임(VAS 통증척도 8점)- 진단명: Pne

의/약학| 2015.12.23| 15페이지| 2,000원| 조회(659)

Pneumothorax, 기흉, 케이스스터디, 응급실 케이스, 간호 케이스

미리보기

닫기
정형외과 케이스 추간판탈출증 (HIVD, herniated intervertebral disc) A+ 받은것 평가A좋아요

Ⅰ. 서 론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원 기간2. 병동3. 대상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅳ. 간호과정1. 간호과정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 전체 간호과정 적용Ⅴ. 결론 및 제언Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서 론정형외과 실습을 나가서 차트를 보던 중 ‘lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy’ (신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판 장애) 란 병명에 흥미를 가지게 되었고 질병코드 M51.1을 찾아보니 추간판탈출증 (HIVD, herniated intervertebral disc), 즉 우리가 흔히 말하는 허리디스크란 사실을 알게 되었다. 허리디스크에 대해서 많이 들어봤지만 정확히 어떤 질환인지 궁금하였고 환자에게 조금이라도 도움이 되고 싶어서 HIVD를 케이스로 선택하게 되었다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원 기간2014년 3월 24일 ~ 2014년 4월 8일2. 병동 : 순천 성가롤로 병원 9A 정형외과3. 대상 : 강 OO4. 연구방법 : 의무기록(Chart), 관찰, 면담, 성인간호학교과서, 임상실습 지침서Ⅲ. 문헌고찰1. 정의 및 원인※ 추간판(척추사이원반)이란?① 정의척추사이원반은 두 척추뼈몸통(척추체)의 사이를 섬유연골관절로 이어주는 탄력 있는 받침으로 사람에게는 23개의 척추사이원반이 존재한다.② 위치척추사이원반이 있는 가장 윗부분은 제2목뼈와 제3목뼈 사이고 가장 아랫부분은 제5허리뼈와 엉치뼈 사이에 있다.③ 기능, 역할역학적으로 척추사이원반은 두 척추뼈몸통 사이의 운동을 가능하게 하면서 두 척추뼈몸통이 연결되도록 안정시킨다.※ 추간판탈출증 (허리디스크)발병위치 ▲1) 정의추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환추간판탈출증 이란 수핵탈출증(herniation of neucleus pulposus:HNP)이라고도 부르는 것으로서, 섬유륜의 역학적인 이상이나 퇴행성 변화로 인한 일상생활상의 지도, 바른 자세 유지, 체중조절, 허리에 부담을 주지 말 것, 일할 때 주의1) 보존적 치료보존적인 요법으로는 절대 안정, 소염 진통제의 복용, 골반 견인, 열 치료, 초음파 치료, 피하 신경 전기 자극(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 마사지, 코르셋이나 보조기의 착용, 경막 외 부신피질 호르몬 주사(epidural steroid injection), 복근 강화 운동, 올바른 허리 사용법에 대한 교육 등이 있다.급성 증상이 있는 경우 절대 안정이 도움이 되지만 그 기간은 일주일을 넘기지 않는 것이 좋다. 골반 견인은 전반적인 요통의 대증적인 치료로 사용되며, 이는 침상 안정의 효과를 극대화하여 추간판에 가해지는 압력을 감소시킨다. 가능하면 급성 동통이 사라지는 대로 코르셋을 착용하여 보행을 시작한다. 하지만, 코르셋은 장기간 착용하면 근육의 위축이 초래되므로 복근 및 등 근육 운동을 병행해야 한다.충분한 보존적 치료 없이 수술을 시행하는 것은 과잉치료가 될 가능성이 많으므로 주의해야 한다.※ 수술 요법수술은 진단이 확정되고 심인성의 요소가 없을 때에만 시행급성기 때 보존적 요법 3-4주 시행해도 상태가 좋아지지 않을 경우요통-발작-보존요법-쾌유를 반복하고 그 주기가 빨라졌을 때요통, 좌골신경통, 하지 지각 둔마, 근력 저하로 일상생활이 곤란해졌을 경우2) 수술적 치료수술적 요법은 보존적인 치료를 6~12주 하여도 효과가 없는 참기 힘든 통증이 있거나, 하지 마비가 초래되어 호전되지 않거나 진행되는 경우, 대소변 장애가 초래되는 경우, 동통이 자주 재발하여 일상 생활이 어렵고 여가 선용에 지장이 있는 경우 시행한다. 수술 전 주된 증상이 신경근 자극에 의한 하지 방사통이 아니라 요통일 때에는 추간판 절제 수술을 시행하여도 요통은 별로 호전되지 않는다.수술적 방법으로는 기존의 절개 후 수술하는 고전적 방법부터 최소 침습적 수술이 있고, 최소 침습적 수술로는 수술 현미경 하의 수핵 절제술,긴박뇨( )경로 : 정상(o) 도뇨관삽입 ( ) 방광루 ( ) 기타 ( )배변빈도 : 1회/일양상 : 정상경로 : 정상호흡호흡곤란 무 (O) 유 ( )흉부검진 : 정상기침 : 無4. 활동/휴식 (Activity/Rest)1) 수면시간 : 7시간/일2) 숙면여부 예 아니오3) 수면보조물: 베개4) 낮잠 여부 : 無5) 기동성 장애 : 無6) 일상생활의 제한 : 無7) 보조기구 : 無8) 피로나 허약감 호소 : 無9) 운동습관 : 일주일에 2~3번씩 농구10) 물리치료 의뢰여부 : 無11) 여가활동 : TV시청, 영화관람12) 사회활동 : 無13) 호흡곤란 : 無14) 활동에 제한기동에 제한 : 無대소변 보기 : 화장실 (o) 이동식변기 ( ) 침상변기 ( )목욕 : 샤워 (o) 통목욕 ( )5. 지각/인지 (Perception/Cognition)1) 지각시각- 시각장애 무 ( ) 유 (o)시각장애의 원인 : 안경시력교정: 무 ( ) 유 (o)시력교정의 종류 : 안경(o) 콘택트렌즈 ( )청각 - 청각장애 무 (o) 유 ( )후각 - 후각장애 무 (o) 유 ( )미각 - 미각장애 무 (o) 유 ( )촉각 - 촉각장애 무 (o) 유 ( )2) 의사소통언어장애: 無기관절개술 : 無3) 지식교육수준 무학( ) 초( ) 중( ) 고(o) 대( ) 대학원( )질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함( ) 이해함( ) 보통(o) 모름( ) 전혀 모름( )검사에 관한 지각 및 인식 잘 이해함( ) 이해함(o) 보통( ) 모름( ) 전혀 모름( )수술에 관한 지각 및 인식 잘 이해함( ) 이해함(o) 보통( ) 모름( ) 전혀 모름( )알고자 하는 정보 : 수술을 하면 완치할 수 있는지 여부현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함): 2014년 2월 초 배관을 들던 도중 허리 pain 있어 입원, 수술을 받았고 아직도 허리 통증과 다리와 발가락의 저린감이 있음현재 사용 약물 : 無과거의 입원 및 수술 경험 : 無과거 벙력: 2014년 2/24~ 3/22까지 본원 disc 2113/25 수술 이후 상승함WBC Basophil4.410.05.96.55.075.15.33정상Eosinophil0544▲5233/25 수술 이후 약간 높아졌지만 다시 정상으로 돌아옴Monocyte0867▲10773/25 수술 이후 약간 높아졌지만 다시 정상으로 돌아옴Lymphocyte1534▲40332827▲36거의 정상범위 이내PCT0.20.40.280.250.220.230.22정상MCHC33.435.5▼32.9▼33.2▼33▼33.3▼33.7정상보다 약간 낮은 수치MCH27.533.23231292832.1정상MCV80968788909289정상혈액화학A/G Ratio1.21.91.4정상T-Protein6.08.36.878.17.78정상Glucose60100▲117정상보다 약간 높은 수치CRP00.5▲4.8▲10.60.33/25 수술 이후 상승함 (CRP는 급성기 반응물질로 조직손상(수술,외상 등)에 비특이적으로 반응하여 농도가 변하는 물질임)CPK80190▲231정상보다 약간 높은 수치Cl95110999895101102정상K3.55.34.54정상Na135148142정상ALT(SGPT)*************정상AST(SGOT)835312633▲3623거의 정상범위 이내LDH225450267정상Creatinine0.61.20.70.80.90.770.9BUN6.023.22221191718Albumin3.55.24.13.64.23.93.8PTT27.94635.8PT(SEC)11.313.412.2PT(INR)0.81.130.93PFA(epineprine)81192176면역검사VDRL(RPR) QualNon reactiveNon reactiveHBs Antigennegativenegative정상HBs Ab10이상74.48(positive)AIDSNegative0.08(negative)검사종류검사명하한치상한치4/74/33/293/25(수술 후)3/24(수술 전)임상적 의의뇨검사Sed-Micro scopic EP Cell0Variable0~2정상정상Sed-Micro고되고 있다.간장: 때때로 GOT, GPT, AL-P, LDH, Bilirubin등의 상승이 나타날수가 있다.본인 혹은 양친, 형제에 기관지 천식, 발진, 담마진 등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질을 가진 환자경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(Vit.K결핍증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 한다.)약품명: gaster Inj 20mg성분명: famotidine 20mg마취전에는 IV로 투입20mg상부소화관출혈, 졸링거-엘리슨증후군, 마취전 투약① 쇽, 과민증(0.1% 미만)② 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈(빈도불명), 혈소판 감소(0.1% 미만)③ 간기능 장애, 황달(빈도불명) : AST(GOT),ALT(GPT) 등의 상승, 황달이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다1) 흡연, 위에 자극 주는 음식을 피한다.2) 신장애 환자3) 심질환 환자4) 간장애 환자5) 고령자약명투여경로용량투여 목적 및 효과부작용주의사항(환자/가족교육)약품명: fentanyl citrate Inj 500mcg 10ml성분명: fentanyl citrate 500mcg500mcg1.단시간 진통제2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제4. 산소와 병행하여 마취 : 정형외과 수술① 의존성 : 모르핀 중독 양상의 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.② 호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로, 충분히 관찰하고 증상이 나타나면 마약길항제(날록손 등) 투여, 호흡보조 등의 적절한 처치를 한다MAO 억제제 투여환자, 부정맥 환자는 주의한다약품명 : TriDOL Inj 100mg 2ml성분명: tramadol HCL 100mlIV, IM100ml중증 및 중등도의 급만성동통, 진단 및 수술 후 동통발작, 쇼크 등 과민증, 호흡억제, 심계킨다

의/약학| 2015.12.23| 20페이지| 2,000원| 조회(1,021)

추간판탈출증, 케이스스터디, HIVD, herniated interverte, 정형외과 케이스 스터디

미리보기

닫기