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case study(케이스스터디)-간경화-성인 평가A+최고예요

CASE STUDYLiver Cirrhosis목차Ⅰ.서론 및 문헌고찰(필요성)1.정의2.병태생리3.증상 및 징후4.진단적 검사5.치료 및 간호중재Ⅱ.간호력Ⅲ.신체검진Ⅳ.검사소견Ⅴ .의학적 처치Ⅵ.problem listⅦ.간호진단 및 간호과정의 적용Ⅷ.참고문헌Ⅰ.서론 및 문헌고찰(필요성)간경화증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미하는 질병이다. 한국에서 만성 간질환과 간경화증으로 사망하는 숫자는 인구 10만명 당 29명으로 일본 13.8, 미국 10.4, 영국 6.2명에 비해 매우 높은 수준이다.간경화증은 원인이 한가지로 규정되는 질환이라기보다는 여러 가지 복합적인 요인을 가지고 있고, 자각증상이 병의 말기에 이르러야 두드러지게 나타나기 때문에 조기에 발견되기가 쉽지 않다. 그리고 간 조직은 한번 파괴되면 정상조직으로 돌아오기가 어렵기 때문에 만성질환으로 발전되기 쉬워, 많은 병리적 증상으로 고생하게 되는 것이 간경화증이다. 이에 대한 연구의 필요성을 느껴 이 케이스를 선택하게 되었고, 대상자를 사정하며 간호를 익혀 간경화증 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.1.정의간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodules; 작은 덩어리가 만들어지는 현상) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.유형원인특성괴사 후 간경화증간독소로 인한 (주로 viral) 괴사간의 크기가 작아짐(결절?섬유화 조직에 의해)영양성, 문맥성, 알코올성 간경화증알코올 중독, 영양불량다량의 콜라겐 형성 / 초기 : 크고 단단함 / 말기 : 작고 결절 있음심장성 간경화증우심부전간이 부음(심부전 치료 후 회복)비특이 대사성 간경화증대사문제, 감염성 질환, 침윤성 질환, 위장관 질환간의 문맥의 섬유화, 간은 비대하고 단단해짐2.병태dynophagia), 위궤양이나 십이지장궤양 진단 시에 위내시경 검사가 필요하며, 특히 췌장염증(pancreatitis), 쓸개(gallbladder)의 분비기능 문제 시에는 특별한 위경이 필요하다.? 시술- 위 내에 음식물이 있으면 진단이 힘들기 때문에 검사 전에 음식물을 섭취해서는 안 된다. 검사 전날 저녁까지만 먹고 이후 금식한다. 시술 시에는 먼저 목을 마취하고 진정제와 위의 움직임을 억제하는 약물을 투여한다. mouth piece를 입에 물리고 내시경을 입으로 삽입하면 식도를 지나 위에 이르게 되며, 십이지장까지 관찰이 가능하다. 목을 통과할 때 구역질과 통증이 있으며, 그 이후에는 완화된다. 소요시간은 10-15분 정도이다. 시술 후 일시적인 불쾌감이 따를 수 있다.? 위험성- 일반적으로 매우 안전한 것으로 알려져 있다. 그러나 식도나 위, 소장벽을 뚫을 가능성이 있으며, 출혈이 있을 수 있다. 특히 생검(biopsy)실시 시 구토감이 증가하고, 진정제에 의한 부작용이 있다5.치료 및 간호중재? 내과적 치료? 간경화증의 특별한 치료법은 없다.? 알코올 중독증, 담관 폐색, 감염과 같은 원인요인을 제거하며 더 이상 간이 손상되지 않도록 예방? 영양보충을 위해 단백질과 칼로리가 풍부한 균형있는 식이를 제공하고 금주를 도운다.? 소양증 완화를 위한 항히스타민제제, 부종 감소를 위한 이뇨제, 저칼륨혈증을 위한 칼륨제제 투여(이뇨제 투여 시, 알도스테론 길항제를 함께 투여)? Vit. B1(thiamine)과 엽산, 기타 비타민과 미네랄을 투여한다.? 나트륨과 수분을 제한한다. 복수가 심하면 복수천자(paracentesis)를 한다.? 간호중재(1) 적절한 영양 유지- 매일 2000-3000Cal를 주며 체중을 유지하고 단백질을 절약하기 위해 충분한 양의 탄수화물을 제공한다.- 매일 I&O를 체크한다.- 만일 암모니아 치가 상승하면 단백질과 암모니아가 풍부하게 포함된 음식물은 제한한다.- 환자가 복수와 부종이 있다면 수분과 염분 섭취를 제한하다.- 종합 비업만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타? 자녀수 3 명? 가정 내 역할? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 ■ 못함 □ 아주 못함? 부부관계(이성)□ 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 ■ 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 대단히 불만⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적? 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 ■ 타인중심 □ 자기중심⑪ 기동? 기동성 장애 ■ 무 □ 유? 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유? 수면시간 7 시간/1일? 수면장애 ■ 무 □ 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 ■ 무력 □ 절망? 지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ■ 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유원인청각교정 ■ 무 □ 유⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름? 잘못된 인식? 알고자 하는 정보⑭ 감정? 최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유? 정서상태 □ 안정 ■ 불안정 빈혈RDW11.5-1517.8?17.5?거대 적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소증, 자반증, 혈소판 이양증, 만성골수성 백혈병(감소하는 경우 거의 없음)Lymphocyte20-4413.3 ?15.9?백혈병, 백일해, 감염성 단핵구증, 이하선염, 홍역, 수두, 천연두, 결핵, 갑상선 기능항진증 등Hodgkin's 질병, 심한 운동, 감정변화, 화상, 동상, 감염성 질환, 약물중독 등AST10-35136?104?심근경색, 급성간염, 근질환, 악성조양, 알콜성 간염간기능회복시ALT0-401621간암, 단핵구세포 증가증간괴사ALP30-125152 ?132?뼈를 생성하는 뼈모세포에 많이 존재한다. 골절 종양에 의한 뼈에 파괴시 복구를 위해 증가한다. 간, 담도질환에서도 증가함.BUN8-2386.7신 성: 급성신장염, 만성신장염, 요독증, 신증후군,신우신염, 신장결석신정성: 탈수증, 고열, 울혈성심부전, 쇼크,광범위한 화상신후성: 요로결석, 요로종양, 전립선비대증Na135-145136191?갈증을 조절하는 신경장애, 비Keton성 혼수를 보이는 중증 당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여부종, NA결핍성탈수, 설사, 신장질환, 소모성질환(만성신부전,간경변증,영양실조, 빈혈, 암, 결핵, DH과잉증후군K3.5-5.53.73.34?신부전, 알도스테론 분비부전, 저 renin성 저 알도스테론혈증, 발열, 만성소모성 질환, 기아, 조직붕괴, 의원성과 K혈증구토, 설사, 신장으로서 K상실,cushing증후군, 급성신부전시 이뇨기의 K상실성Glucose70-100127 ?97당뇨병, 갑상성기능항진증, 위 절제, 취장질환, 두부외상, 뇌출혈, 임심 등인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등totalbilirubin0.1-1.26.85 ?6.82?황달, 간손상, 담도폐쇄, 용혈시 상승Ammonia15-110210 ?간성혼수, 간기능 저하시 상승Ⅴ.의학적 처치①내과적 처치a.식이요법간경변법(열량 ; 1600)b.약물요법약명용량과 용법작용적응증부작용Aldactone1일 50~100m와주는 이뇨제를 투여한다.③수분 섭취량/배설량을 관찰한다.④혈중 전해질을 사정한다.⑤Daily로 몸무게 측정한다.⑥불편감 호소 시 좌위 및 반좌위를 취해준다.⑦필요시 복수천자를 실시한다.①활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.②체내에 불필요한 체액을 배출하는데 도움을 준다.③간성복수시, 빌리루빈이 증가하고 알부민이 감소한다.④체내 수분 불균형의 지표가된다.⑤체중의 변화는 수분과다 또는 탈수를 반영하며, 간성복수시 복부둘레가 증가한다.⑥좌위 및 반좌위는 복부내 장기를 아래쪽으로 위치시켜 폐용적을 확장시킨다.⑦복수천자는 복수를 감소시킨다.수행①활력징후를 측정하였다.Normal②체액배출을 도와주는 이뇨제를 투여한다.Aldactone-PO, Lasix Tap-PO, Lasix lnj-IV 투여하는 것 관찰③수분 섭취량/배설량을 관찰하였다.날짜7/297/307/318/18/2I/O730/16001150/26001700/48002850/49002850/4350Na135-145136191?K3.5-5.53.73.34?Glucose70-100127 ?97totalbilirubin0.1-1.26.85 ?6.82?④혈중 전해질을 사정하였다.⑤Daily로 몸무게 측정한다.날짜7/297/307/318/18/2B.W85kg100kg100kg97.3kg94.6kg⑥복수로 인한 호흡시 불편감을 감소시키기 위해서 좌위 및 반좌위를 취해주고 베개로 지지해 주었다.⑦복수천자를 시행하는 것을 관찰한 후 활력칭후를 측정하였다.7/31 1800cc checkedV/S Normal평가부분달성 됨①대상자는 3일 이내에 체중이 5.4kg 감소하였다.②대상자는 일주일 이내로 혈중 전해질이 정상범위에 도달하지 못하였음체액은 많이 감소하였으나 전해질 불균형으로 인해 체액 균형을 위한 추가적인 처치가 필요하다.간호진단 : 간기능 장애로 인한 체액과다와 관련된 낙상 위험성자료수집주관적- “누웠다가 일어날 때 조금 어지러운 느낌이 않았다.

간호학| 2018.01.29| 23페이지| 3,000원| 조회(431)

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간기능장애로 인한 체액과다와 관련된 낙상위험성

간호진단 : 간기능 장애로 인한 체액과다와 관련된 낙상 위험성자료수집주관적- “누웠다가 일어날 때 조금 어지러운 느낌이 드네”객관적- 낙상위험 사정시 22점 ‘중위험군‘ 으로 분류됨- 복수로 인해 거동에 불편함을 보임- 혈액 검사 결과항목수치RBC3.14▼Hgb11.9▼Hct35.2▼MCV112▲MCH37.7▲PLT0.09▼AST136▲ALP152▲T-BIL6.85▲목표단기목표1. 대상자는 3일 내에 어지러움 증을 완화하는 이해하며 설명할 수 있다.2. 대상자는 3일 내에 낙상 예방법을 이해하며 설명할 수 있다.장기목표1. 대상자가 어지러움이 완화 되었다고 말한다.2. 대상자는 퇴원 시 까지 낙상사고를 경험하지 않는다.계획이론적 근거1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.2. 대상자의 안전을 도모한다.(침대 바퀴 고정, 바닥 건조 유지, 침대 side rail 올리기, call bell 사용법 교육 및 call bell 가까이 두기)3.환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시한다.4. 어지럼증을 완화하는 방법에 대해 교육한다5. 출혈을 가져오는 행위는 피하고 외상이나 타박상으로 손상받지 않도록 교육한다.6. 단백질, 철분, 비타민류가 충분량 포함된 식이를 제공했다.7. 대상자와 보호자에게 외상이나 타박상에 주의해야 한다고 교육했다.8. 정맥천자시 5분이상 지혈하였고, 지혈이 완전히 멈추었는지 확인하였다1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.2. side rail을 올려 낙상사고를 예방 할 수 있다. call bell 사용법을 교육하고 가까이 둠으로서 혹시모를 위기상황에 대처 할 수 있다.3.적절한 교육을 통해 낙상을 예방할 수 있다.5.베게 없이 누워있으면 뇌에 혈액 및 산소공급을 증가시켜 어지럼증을 완화시킬 수 있다.또한, 누워 있거나 혹은 앉아 있다가 갑자기 일어나는 경우와 같이 체위를 변환시키거나 장시간 동안 서 있는 경우에 혈액은 중력에 의해 자연적으로 하반신에 모이게 된다. 따라서 심장으로 들어가는 혈액량이 감소하고 현기증이 나타날 수 있다.6.단백질, 철분, 비타민류는 적혈구 생성에 필수적이다.8. 대상자는 간 기능 저하로 인해 응고인자의 생산장애로 출혈 시, 응고시간이 지연되어 혈량이 과다 손실 될 가능성이 있다. 따라서 출혈을 가져오는 행위는 피한다.수행1. 대상자의 V/S를 4시간 마다 측정하였다.2.대상자의 안전을 위해? 침대 바퀴는 고정된 상태로 유지하였으며 매 시간 마다 확인하였다.? 침대 side rail이 올려져 있는지 매 시간 마다 확인하였다.? 병실의 바닥이 건조한 상태로 유지되어 있는 지 매 시간마다 확인하였다.? 대상자에게 call bell 사용법을 교육하였고, call bell을 대상자 가까이에 두었다.3. 대상자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시 하였다.(뒤에 교육자료 첨부)? 침대 난간은 항상 올려 두기? 복도에서 이동 시 hand rail을 잡고 이동하기? 이동 시 보호자와 반드시 함께 하도록 하기.? 침대에서는 침상 난간을 꼭 붙잡고 일어난다.

간호학| 2018.01.29| 3페이지| 3,000원| 조회(653)

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간호과정-간기능저하와 관련된 체액과다 평가A좋아요

간호진단 :간기능저하와 관련된 체액과다자료수집주관적- “복수 때문에 너무 힘들고 숨이 차요.”- “배가 점점 무거워져요”- “배가 자꾸 불러오기 시작해요.”(보호자 사정)객관적- 사지에 비해 복부는 과다팽만이 보임- 복부에 자극을 가하면 얼굴을 찡그림- 하루 사이에 체중이 5kg 증가함 (85kg→100kg)- 간기능 손상에 따른 Lap 수치항목수치RBC3.14▼Hgb11.9▼Hct35.2▼MCV112▲MCH37.7▲PLT0.09▼AST136▲ALP152▲T-BIL6.85▲목표단기목표대상자는 3일 이내에 체중이 5kg 감소한다.장기목표대상자는 일주일 이내로 혈중 전해질이 정상범위에 도달한다.계획이론적 근거①4h 활력징후를 측정한다.②체액배출을 도와주는 이뇨제를 투여한다.③수분 섭취량/배설량을 관찰한다.④혈중 전해질을 사정한다.⑤Daily로 몸무게 측정한다.⑥불편감 호소 시 좌위 및 반좌위를 취해준다.⑦필요시 복수천자를 실시한다.①활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.②체내에 불필요한 체액을 배출하는데 도움을 준다.③간성복수시, 빌리루빈이 증가하고 알부민이 감소한다.④체내 수분 불균형의 지표가된다.⑤체중의 변화는 수분과다 또는 탈수를 반영하며, 간성복수시 복부둘레가 증가한다.⑥좌위 및 반좌위는 복부내 장기를 아래쪽으로 위치시켜 폐용적을 확장시킨다.⑦복수천자는 복수를 감소시킨다.수행①활력징후를 측정하였다.Normal②체액배출을 도와주는 이뇨제를 투여한다.Aldactone-PO, Lasix Tap-PO, Lasix lnj-IV 투여하는 것 관찰③수분 섭취량/배설량을 관찰하였다.날짜7/297/307/318/18/2I/O730/16001150/26001700/48002850/49002850/4350Na135-145136191?K3.5-5.53.73.34?Glucose70-100127 ?97totalbilirubin0.1-1.26.85 ?6.82?④혈중 전해질을 사정하였다.⑤Daily로 몸무게 측정한다.날짜7/297/307/318/18/2B.W85kg100kg100kg97.3kg94.6kg⑥복수로 인한 호흡시 불편감을 감소시키기 위해서 좌위 및 반좌위를 취해주고 베개로 지지해 주었다.⑦복수천자를 시행하는 것을 관찰한 후 활력칭후를 측정하였다.

의/약학| 2018.01.29| 2페이지| 1,000원| 조회(4,548)

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간호과정-체액불균형(저칼륨혈증) 평가A좋아요

간호진단 : 배변과다와 관련된 체액불균형 : 저칼륨혈증자료수집주관적"몸이 피곤하고 기력이 없어요“객관적- 2/27 포타슘 4.7 check 되어 Kalimate 투여됨- 2/28 ileostomy 시행 후 대변 1200cc checked.- 시술 이후 mild한 diarrhea 나타남- poor oral intake- 피로한 모습이 보임- 기력이 없음목표단기목표대상자는 3일 이내에 저칼륨혈증의 증상이 나타나지 않는다고 말한다.장기목표대상자는 일주일 이내에 칼륨수치가 정상범위(3.5~4.5mEq/l)에 도달한다.계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.2. 혈액학적 검사치를 관찰한다.3. 혈중 칼슘농도의 감소를 일으키는 원인을 관찰한다.4. 저칼륨혈증의 임상증상을 관찰한다.4-1. 저칼륨혈증의 신경근육이상을 관찰한다.4-2. 저칼륨혈증의 심장증상을 관찰한다.4-3. 저칼륨혈증의 호흡기계증상을 관찰한다.4-4. 저칼륨혈증의 위장관계 증상을 관찰한다.5. 칼륨이 풍부한 음식과 음료를 권장한다.6. 저칼륨혈증의 증상 및 치료에 대해 교육한다.7. 저칼륨혈증 치료제를 처방받아 투여한다.1. 대상자의 상태변화 및 이상을 조기에 발견할 수 있다.2. 치료의 영향을 평가할 수 있는 기초자료가 된다.3. 원인을 파악하는 것은 대상자에게 가장 적절한 치료법과 간호를 제공할 수 있다.4-1. 저칼륨혈증은 신경전자극 전도의 감소로 피로감, 권태감, 감각이상, 건반사의 감소, 실어증, 민감, 혼돈, 우울, 경련 등 신경계 증상이 나타난다.4-2. 저칼륨혈증은 세포흥분성을 증가시켜 부정맥, 저혈압, 서맥 등 심혈관계 증상이 나타난다.4-3 저칼륨혈증은 근육수축의 감소로 인한 호흡근의 약화로 인해 얕고 빠른 호흡, 무호흡, 호흡정지 등이 나타난다.4-4. 저칼륨혈증은 평활근 수축과 장 유동의 증가 때문에 오심, 설사, 장 경련, 장음의 항진 등이 나타난다.5. 칼륨이 많은 식품을 섭취함으로써 체내에 칼슘농도를 높인다.6. 대상자 자신의 신체의 증상을 스스로 파학하고 치료에 대해 인식함으로써 효과적인 간호와 치료에 이바지 할 수 있다.7. 저칼륨혈증 치료제는 체내의 칼륨농도를 높인다.수행1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하였다.2017.03.032017.03.042017.03.0519h 110/70 62 20 36.913h 110/80 76 20 36.517h 130/90 72 20 36.521h 130/80 64 20 36.59h 100/60 74 20 37.013h 100/60 66 20 37.117h 120/80 76 20 37.021h 120/80 74 20 36.89h 120/70 72 20 36.913h 100/70 79 20 37.017h 110/80 85 20 36.921h 110/70 96 20 36.92. 혈액학적 검사치(possium)를 관찰하였다.→ 3/2 3.0 3/3 2.43. 혈중 칼슘농도의 감소를 일으키는 원인을 관찰 하였다.- 2/27 포타슘 4.7 check 되어 Kalimate 투여됨- 2/28 ileostomy 시행 후 대변 1200cc checked.- 시술 이후 mild한 diarrhea 나타남- poor oral intake4. 저칼륨혈증의 임상증상을 관찰한다.

간호학| 2017.04.16| 3페이지| 3,000원| 조회(2,388)

위암, case study, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인실습, 체액불..

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간호과정-신체적 변화(회장루)와 관련된 지식부족 평가B괜찮아요

간호진단 : 신체적 변화(회장루)와 관련된 지식부족자료수집주관적"수술하면 변 잘 볼 수 있는거죠?"장루관리는 어떻게 해야 해요?““따로 필요한거 있나요?”객관적- 2/28 ileostomy 시행- 수술 한 장루를 많이 낯설어 하고 불편해하는 모습 관찰됨목표단기목표대상자는 24시간 이내에 장루의 필요성과 목적을 말 할 수 있다.장기목표대상자와 보호자는 일주일 이내에 스스로 장루를 관리 할 수 있다.계획이론적 근거1. 대상자가 수술할 회장루에 대해 얼마나 알고 있는지 사정한다.2. 수술 전 대상자에게 장루의 필요성과 목적에 대해 설명한다.3. 대상자에게 필요한 장루관리 장비에 대해 설명하였다.4. 대상자에게 장루 관리방법에 대해 교육한다.5. 대상자 및 보호자에게 식이 조절 법에 대해 교육한다.6. 대상자 및 보호자에게 장루의 합병증에 대해 교육한다.1. 대상자의 이해정도를 사정하여 교육해야 할 정도를 파악 할 수 있다.2. 대상자가 장루의 필요성과 목적에 대해 잘 이해하여 장루관리의 동기부여가 될 수 있다.3. 대상자에게 필요한 물품과 사용법을 설명함으로써 퇴원 후 지속적으로 관리하기 위함이다.4. 대상자에게 퇴원 후에도 스스로 장루를 관리하기 위함이다.5. 장루로 인한 가스 배출은 환자 자신이 못 느끼고 조절도 할 수 없기 때문에 환자를 당황하게 만들고 사회적 접촉을 피하게 할 수 있다.6. 장루의 합병증에 대해 미리 이해하고 예방하기 위함이다.수행1. 대상자와 보호자가 수술할 회장루에 대해 얼마나 알고 있는지 사정하였다.→ 장루가 배변을 위해 필요하는 정도만 알고 있음2. 대상자에게 회장루의 필요성과 목적에 대해 설명한다.→ 장루란? 소장 또는 대장 등의 질병으로 인하여 대변 배설이 어려울 때, 복벽을 통해 체외로 대변을 배설시키기 위하여 만든 구멍으로 스토마 또는 인공항문이라고 한다.3. 대상자에게 필요한 장루관리 장비에 대해 설명하였다.피부보호판(Skin Barrier)배설물로부터 장루주위 피부를 보호하거나 장루주머니를 붙일 수 있도록 피부표면을 평평하게 만들며, 배설물이 새어 들어가는 것을 방지하고 손상된 피부의 치유를 위해서 사용하는 것입니다.주머니(Pouch)주머니는 장루용(대변)과 요루용(소변)이 있으며, 분리형(투피스) 또는 일체형(원피스), 출구 개방형 또는 폐쇄형, 투명한 것과 불투명 한 것 등 다양한 종류가 있습니다.장루파우더장루 파우더는 장루주위의 수분을 흡수하거나 피부의 상처를 아물게 하는 역할을 합니다. 장루에 문제가 없다면 파우더의 사용은 생략해도 됩니다. 그러나 피부에 파우더를 뿌린 후 그 위에 직접 피부보호판을 부착하면 잘 붙지 않습니다.장루연고페이스트는 피부보호판과 장루사이를 감싸는 보호벽 역할을 합니다. 장루주위를 페이스트로 꼼꼼하게 메우면 배설물이 피부에 닿아 손상되거나, 피부부착판이 누출된 배설물로 인해 떨어지는 것을 방지할 수 있습니다.

간호학| 2017.04.16| 3페이지| 3,000원| 조회(1,517)

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