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정신간호학 , 양극성정신장애 , bipolar , 간호진단 , 문헌고찰

1) 일반적 정보이름장OO성별여입원일2013.04.13나이27결혼상태미혼월 평균수입입원 전75만원(현재X)직 업피아노 학원강사(현재 휴직)동거인 수입400~500 주로 父종교기독교주거 형태본인 명의 개인소유 주택 (부모와 동거)학력영남대 피아노과(휴학)의료 보장차상위 2종경제상태중정보제공자본인등록동기(주요호소)14세(부모님 가게 차압 들어오면서 차압스티커 붙이는 모습 본 이후로 놀라면서 몸 여기 저기 아프다 표현)2010.11.29 ~ 2011.10.20까지 OPD f/u하며 증상 조절함.이후 김현철 NP f/u하며 일상생활 유지하였으나 올해 2월경 피아노학원 강사로 일하면서 스트레스 많이 받았고 약 복용하여도 잠 못 자고 온 집안에 옷, 그릇, 책 등 바닥에 발 디딜 틈 없이 어지럽히며 밤새도록 욕설 많이 하고 말수도 많아지면서 수면 취하지 않아 김현철 NP가려다가 지인의 소개로 김승일 NP진료 후 입원주호소 : Talkative(주로 욕설), 식사·수면 poor, 온 집안 어지럽히는 행동 지속2)과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)·18세 마야정신병원 일주일 입원, 퇴원 후 ·새빛병원(경주)에서 3~4개월 입원. 퇴원 후 ·세명병원 ·경산병원 2~3개월 입원 퇴원 후 세명병원 3개월 입원, 서울국립정신병원 2~3개월 입원.3)발달력(1)신생아, 영아, 유아기 : 보호자 말에 의하면 말도 잘 듣고 착한아이였고 얌체 짓 잘하며 부유하게 공주처럼 자랐다고 함.(2)학령전기 : 밝고 명랑한 성격, 유치원에서 친구들과 사이좋게 친하게 지냈었고 선생님 말씀 잘 듣고 집에서는 공주대접 받으면서 고생이란 모르고 자랐다고 함.(3)학령기 : 초등학교 입학 후 같은 반 남학생들이 괴롭히고 여학생들도 따돌리기 시작했다고 함. 이후 밝고 명랑한 성격에서 남들 앞에 나서기 꺼려하고, 소극적이고 내성적으로 변했다고 함.(4)청소년기 : 중학교에 입학 후 공부를 시작하려했으나 14세에 몸이 좋지 않아 동산병원 진료 받으러 감. 진료결과 이상 없었고 NP진료 권유받음. 어머니가 NP나 모두 이해하고 있으며 문제없음.⑦판단력 : 병원 내 규칙 및 여러 가지 통제에 잘 이행하고 있음.⑧병식 : 자신이 질병을 앓고 있다는 것을 알고 있으며 치료하고자 하는 의지가 강함. 때문에 과거부터 여러 병원 옮겨 다니며 치료에 적극 참여.6)신체상태 검진활력징후 : BP:100/60 P:72 R:20 T: 36.5신장 : 156cm체중 : 55kg알러지 : 환절기 꽃가루 알레르기 비염음주 : 無담배 : 無시력: 좌 0.3 우 0.5식사 : 3회/일 (정량)치아상태 : 건치배변 : 1회/일소변 : 6~7회/일수면시간 : 4~5시간/일(뒤척임)기타 :7)사회·경제적 기능 사정·최근 병원 입원 전까지 피아노학원 강사로 월75만원 소득. 현재 소득 없음. 퇴원 후 다시 복직 할 예정8)영적 기능 사정·기독교인 부모님의 영향으로 태어날 때부터 기독교 신앙. 신앙 정도 강하고, 폐쇄병동 입원으로 인해 현재는 교회에 나가지 못하는 상황. 매일 성경 읽고 생각날 때마다 기도 함. 기도내용 : 빠른 쾌유, “병원에서 환자들과 아무 일 없이 잘 지내게 해달라.”9)정신질환에 대한 치료(1)약물치료약명(상품명.일반명)권장 사용량현재 사용량주요효능. 효과/기대 효과부작용대상자에게 나타난 부작용상품명 : 리보트릴 정일반명 :clonazepam권장 사용량 : 1일 1.5mg현재 사용량 :0.5mg 1T Bid1. 간질 및 부분발작2. 유 · 소아 간질3. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 흥분, 불안, 구토, 변비, 배뇨곤란.불안,변비,배뇨곤란상품명 :로나센 정일반명 :blonanserin권장 사용량 :최초-1일4mg유지-1일8~16mg현재 사용량 :4mg 1T Bid1. 정신분열증신경이완, 지연성 운동장애, 마비성 장폐색, 횡문근융해증, 무과립구증.-상품명 :벤즈트로핀정일반명 :benztropine mesylate권장 사용량 :최초-1일 0.5-1mg유지-5~6일간격으로 0.5mg 증량현재 사용량 :1mg 1T Bid1.특발성 파킨슨성장애를 각각의 개별적인 질환으로 분류하고 있다. 하지만 최근 들어 양극성장애가 주요우울장애의 더욱 심한 형태일 가능성이 다시 검토되고 있다. 주요우울장애로 진단된 많은 환자들을 주의 깊게 검사 해보면 조증이나 경조증의 과거 삽화가 발견되지 않은 경우가 많고, 또한 조증이나 경조증의 진단 기준에서 기분의 정도나 기간에 대해서도 논란이 있어서 최근에는 이러한 관점들을 반영하는 양극성 범주 장애에 대한 논의가 진행 중이다. 양극성장애에 대해 편의상 Ⅰ형과 Ⅱ형을 묶어 기술한 후에 기분순환장애, 그리고 달리 분류되지 않는 양극성장애 순으로 기술한다.?역학유병률과 발병빈도양극성장애는 어느 민족이나 어느 사회에서나 발생하는 질환이고 그 발병빈도도 대체로 일정하다는 것이 정설이며, 각각의 연구에서 발병빈도의 차이가 나는 것은 진단기준이나 증상의 문화적 차이가 영향을 줄 수 있기 때문으로 설명된다. 양극성장애Ⅰ형의 평생 유병률은 약 1%로 정신분열병과 비슷하고 주요우울장애보다는 드물다. 양극성장애Ⅱ형의 평생 유병률은 약 0.5%이며, 기분순환장애의 평생 유병률은 0.4~1.0%로 보고되고 있다.성별양극성장애Ⅰ형은 남녀가 같은 유병률을 보인다, 조증삽화는 남자에서 더 흔하고 우울삽화는 여자에서 더 흔하다. 조증삽화가 여자에서 발생한다면 혼재성 양상으로 나타나는 경우가 많다. 1년에 4회 이상의 삽화를 나타내는 급속순환형은 여자에게 더 흔하다.연령양극성장애Ⅰ형의 평균 발병연령은 30세 혹은 그 이전으로, 평균 발병연령이 40세인 주요우울장애보다 조기에 시작한다.결혼상태양극성장애Ⅰ형은 결혼한 사람보다 이혼한 사람들과 독신남성에서 많이 발생한다. 이러한 차이는 아마도 양극성장애가 조기 발병을 하고 질환 자체가 결혼생활의 불화를 흔히 가져와서 이혼하게 되는 양상을 반영하는 것이다.사회경제적, 문화적 요인양극성장애Ⅰ형은 상류 계층에서 평균 발병률보다 높은 것으로 보인다. 그리고 대학을 졸업한 사람보다 대학을 졸업하지 않은 사람에서 흔히 나타나는데 이는 질환의 발병시점이 비교적 이르기 위험이 증가하는 것이다.인격 요인어떤 특정 인격장애가 이후에 양극성장애Ⅰ형으로 발전한다는 증거는 없다. 그러나 기분부전장애와 기분순환장애를 가진 환자들은 이후에 주요우울장애나 양극성장애Ⅰ형으로 발전할 수 있는 위험을 갖고 있다.조증의 정신역동적 요인대부분의 정신역동 이론들은 조증삽화가 저변에 깔린 우울에 대한 일종의 방어적인 현상으로 보고 있다. 예를 들면 칼 아브라함은 조증삽화는 성장과정에서 부모를 잃은 것과 같은 비극적인 사건을 견뎌내지 못하는 것이 반영된 것이라도 믿었다. 레빈은 조증 환자의 자아는 성 과같은 쾌락적인 충동이나 공격성과 같은 두려운 충동에 의해 압도된다고 보았다. 멜라니 클라인도 조증은 우울증에 대한 일종의 방어 작용으로 보았고, 환자는 전지전능감과 같은 조증 방어를 사용하여 과대망상이 생겨난다고 주장하였다.?임상양상조증삽화고양되고 과대하거나 과민한 기분이 조증삽화 때 나타나는 특징적인 기분 상태다. 고양된 기분은 행복감에 도취되어 주변 사람들에게도 영향을 주기 때문에 경험이 부족한 의사들은 진단을 놓치는 경우도 있다. 환자를 모르는 사람은 환자의 평소와 다른 기분상태를 인지하지 못할 수도 있지만 가족이나 주변사람들과 같이 환자를 잘 아는 사람들은 환자의 기분 상태가 비정상적이라는 것을 알 수 있다. 환자는 자신만만하고 야심찬 계획이 좌절될 경우 쉽게 과민하게 변하기도 한다. 대부분의 환자들은 초기에 행복감에 도취되었다가 질환의 경과가 진행될수록 과민한 기분으로 변화하는 모습을 나타낸다.조증 환자들은 술을 과도하게 마신다. 이는 일종의 자가 처방으로 이해할 수도 있다. 이들은 이른 아침에 잘 모르는 사람에게까지 전화를 하는 등 무절제한 모습을 보이기도 한다. 병적인 도박을 하기도 하고 공공의 장소에서 지나치게 밝은 옷을 입거나 어울리지 않는 장신구를 하고 일탈된 행동을 하는 경향이 있고 전화를 끊는 것을 잊어버리는 등 세세한 부분에 주의를 기울이지 못한다. 환자들은 충동적으로 행동하는데, 그렇게 행동하면서도 확신과 목적을 갖는 것처럼 보적 또는 다른 중요한 기능영역에서 장해를 일으키나, 현저한 장해를 일으키거나 입원을 필요로 할 만큼 심하지는 않으며 물론 정신병적 양상도 나타내지 않는다. 양극성장애Ⅱ형의 경과 중에 조증삽화가 발생한다면 진단은 양극성장애Ⅰ형으로 바뀌게 된다.다음 그림은 양극성장애 Ⅰ형 및 Ⅱ형의 양상에 따른 진단적 기술에 대한 설명이다.?감별진단양극성장애Ⅰ형양극성장애Ⅰ형 환자가 우울삽화를 가지고 있을 때의 감별 진단은 주요우울장애를 진단할 때 고려해야 할 감별 진단과 동일하다. 그러나 환자가 조증 상태일 때의 감별 진단은 양극성장애Ⅰ형, 양극성장애Ⅱ형, 기분순환장애, 일반적 의학적 상태에 의한 기분장애 그리고 물질에 의한 기분 장애 등이 포함된다. 또한 경계성, 자기애적, 히스테리 그리고 반사회적 인격장애에 대한 감별진단도 필요하다.①정신분열병: 조증삽화와 정신분열병을 감별하는 것은 임상적으로 대단히 어렵다. 이러한 어려움에도 불구하고 감별 진단은 몇 가지 임상적인 지표에 의해 가능하다. 즐거움, 기분의 고양, 기분의 전염성은 정신분열병에서보다 조증삽화에서 더 일반적이다. 기분의 양양과 함께 빠른 언어 및 활동성의 증가가 나타난다면 이는 조증삽화의 진단을 강력히 시사하는 것이다. 조증삽화의 시작은 급격하게 나타나고 환자의 이전 행동에 비해 현저한 변화가 관찰 된다. 양극성장애Ⅰ형 환자의 반수에서 기분장애의 가족력을 가진다.②의학적 상태: 광범위한 내과적 및 신경학적 상태와 물질에 의해 조증이 발생할 수 있다. 항우울제는 경조증 혹은 조증을 유발할 수 있다. DSM-IV에서는 항우울제의 의하여 조증 혹은 경조증이 유발된 경우는 양극성장애Ⅰ형 혹은Ⅱ형으로 진단하지 않고, 물질에 의한 기분장애로 진단한다.양극성장애Ⅱ형양극성장애Ⅱ형의 감별진단에는 다른 기분장애, 정신병적 장애 및 경계성 장애가 포함되어야 한다. 만성적으로 우울한 환자에서 잠깐 나타나는 유쾌함을 경조증 삽화로 오인하면 안된다. 경계성 인격장애 환자에서는 여러 기분 증상의 삽화로 인하여 양극성장애Ⅱ형과 마찬가지로 생활에된다.

의/약학| 2014.11.15| 15페이지| 1,500원| 조회(758)

양극성장애, 정신간호학, bipolar, 조울증, case study, 정신치료, 정신간호학실습

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성인간호학- 관상동맥질환 원인과 발병요인

C ronary artery disease, CAD * 관상동맥질환 (Coronary artery disease, CAD) 이란 ? 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환으로 , 허혈성심질환 (Ischemic heart disease, IHD) 이라고 한다 . 심근경색을 경험한 대상자 중 50% 는 1 년 이내에 사망하고 , 심장발작 (Heart attack) 대상자의 95% 는 병원 도착이전에 심실세동으로 사망한다 . → 자동심장제세동기비치와 교육 필요한국 사인 요약 분류표에 따르면 01 년 10,504, 03 년 11,7660 명 , 06 년 14,276, 10 년에 23,407ayd 으로 관상동맥질환의 사망빈도가 가장 높다 .C ronary artery disease, CAD 1. 원인과 위험요인 1) 조절 불가능한 요인 (1) 연령 ＊연령이 증가 할수록 관상동맥질환 발생확률↑ ＊사망하는 사람의 80% 65 세 이상이지만 , 20 대나 30 대에서도 발생 (2) 가족력과 유전적 소인 ＊ 관상동맥 벽의 선천적 결함은 플라그를 쉽게 만들고 , 고콜레 스테롤혈증의 가족력 이 있으면 관상동맥질환에 더 쉽게 이환 (3) 성별 ＊ 35 세 ~40 에서는 남성이 여성보다 약 5 배정도 발생빈도↑ →폐경기로 인한 estrogen 감소 로 중년기에 비해 50 대 이후에 여성의 발병률은 더 높다 . ( 경구피임약 , 흡연 , 고혈압있는 여성 발병률↑ ) ＊ 60 대에서는 남성의 발생빈도가 여성보다 약 2~3 배↑C (1) 고지혈증 Hyperlipidemia ＊ 콜레스테롤과 중성지방 수준이 상승한 것을 의미 , 이것은 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 하여 심장근육의 혈류 를 감소시키는 원인이 됨 ▶ 총콜레스테롤 , 저밀도지단백 (LDL), 중성지방은 관상동맥질환을 유발하는 가장위험한 요인 ▶ 총콜레스테롤 200mg/ dL → 위험요인이나 과거력 없는 사람 총콜레스테롤 200~250mg/ dL → 중정도 총콜레스테롤 250mg/ dL 이상 → 고위험군 총콜레스테롤 200mg/ dL 이하로 유지될 수있도록 식이조절 ▶콜레스테롤은 작은 단백질을 통해 혈관으로 운반 , 45 세이상 남성 과 55 세이상 여성 에서 총콜레스테롤 증가 , 저 밀도지단백 (LDS) 증가 , 고밀도지단백 (HDL) 의 저하 는 심장혈관 질환 발 생 위험을 증가 시킴 2) 조절 가능한 요인 ronary artery disease, CADC ▶ LDL 은 동맥벽에 죽상경화증의 형성을 촉진 HDL 은 콜레스테롤을 간으로 운반하고 간은 담즙을 통해 콜레스테롤 을 제거하도록 도와줌으로써 죽상경화증의 발생을 예방 →지방섭취 줄이기 , 금연 , 체중감소 , 운동등은 HDL 을 증가 , LDL 은 감소시킴 ▶ LDL 수치가 너무 높은 경우 nicitnis acid, fibrate 등의 약물 투여 할 수 있으며 , LDL 의 최적 목표는 100mg/Dl 이하로 유지하는 것이다 . ronary artery disease, CADC ronary artery disease, CAD (2) 고혈압 ＊ 이완기혈압 1mmHg 감소는 심근경색증 유병률을 2~3% 감소시킴 ＊ 장기간의 고혈압은 혈관 내피세포를 손상시켜 콜레스테롤 침착을 용이하게 하여 관상동맥벽에 죽상경화 촉진 (3) 흡연 ＊흡연자는 비흡연자보다 관상동맥질환 유병률과 사망률 각각 50% ↑ ,70% ↑ ＊ 일산화탄소 : 혈액의 산소 운반능력 감소로 죽종형성 촉진 니코틴 : 부신을 자극 , 카테콜라민의 분비를 증가 시켜 혈압과 맥박 증가로 심근 산소요구량을 증가 , 심근의 허혈상태 초래 ＊혈소판을 통해 혈전형성을 증진 (4) 당뇨병 ＊ 죽종 으로 인한 결제조직 퇴행과 상피세포의 기능장애 ＊ 콜레스테롤 과 중성지방 의 수치가 높아지므로 위험을 높임(5) 운동부족 ＊운동은 인슐린 저항성 예방 , 맥박수 감소 , 혈소판응집감소 , 섬유소용 해 강화 , 교감신경반응 저하 , 체중감소 , 중성지방 감소 , HDL 수준증가 , 혈압 , 체지방과 근육량을 이상적으로 유지한다 . (6) 비만 ＊ LDL 과 중성지방 증가시켜 죽상경화증 야기 ＊ BMI 30 이상일 경우 비만 , 25~29.9 는 과체중 , 18.5~24.9 이상이면 정상체중이다 . ＊ 사과형은 관상동맥질환의 위험성 배형은 대퇴분 지방축적과 관련 깊음(5) 운동부족 ＊운동은 인슐린 저항성 예방 , 맥박수 감소 , 혈소판응집감소 , 섬유소용 해 강화 , 교감신경반응 저하 , 체중감소 , 중성지방 감소 , HDL 수준증가 , 혈압 , 체지방과 근육량을 이상적으로 유지한다 . (6) 비만 ＊ LDL 과 중성지방 증가시켜 죽상경화증 야기 ＊ BMI 30 이상일 경우 비만 , 25~29.9 는 과체중 , 18.5~24.9 이상이면 정상체중이다 . ＊ 사과형은 관상동맥질환의 위험성 배형은 대퇴분 지방축적과 관련 깊음{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.11.15| 8페이지| 1,000원| 조회(129)

성인간호학, 관상동맥질환, 관상동맥질환 원인

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(아동간호학) New Ballard Scale을 이용한 미숙아와 만삭아의 성숙도 차이

을 이용한 미숙아와 만삭아의 성숙도 차이목 차 New Ballard scale 이란 ? 관 찰 대 상 자 신경근육 성숙도 ( 관찰대상자 ) 신체 성숙도 ( 관찰대상자 ) 신경근육 성숙도 ( 만삭아와 미숙아의 차이 ) 신체 성숙도 ( 만삭아와 미숙아의 차이 ) 결 론New Ballard Scale 이란 ? 가장 흔히 사용되는 방법 . Dubowitz scale 을 간략화된 것 . 6 개의 신체 외부와 6 개의 근신경징후를 사정→ 각 증상 점수화되어 합산된 점수로 평가 재태기간 26 주 이하의 영아는 출생 후 12 시간 내 검사 , 재태기간 26 주 이상의 영아는 출생 후 96 시간까지 검사 → 정확한 검사를 위해 48 시간 내 하는 것이 바람직함 .관 찰 대 상 자 이 름 성별 제태 기간 출생일 출생 시간 체 중 신 장 분만형태 Pre -mature 장 OO 여아 33+3 2013. 8.26 AM6:49 1160g 38cm ND 38 주↓ 2.3kg ↓ * APGAR SCORE △ 1 분 : 7 점 심박수 - 145 회/분( 2 점), 근력 ( 1 점), 호흡노력 - 49 회/분( 2 점) 피부 ( 6 점), 자극에 대한 반응 ( 2 점) △ 5 분 : 8 점 심박수 - 149 회/분( 2 점), 근력 ( 1 점), 호흡노력 - 54 회/분( 2 점) 피부 ( 1 점), 자극에 대한 반응 ( 2 점) ※ 산소포화도 측정기 달고 있고 O ₂ sat 99% 맥박 160-170 * 현재 맞고 있는 약물 - 10% DW 에 Nacl7.5cc/ Kcl 4cc 섞어서 맞고 있고 6% 중외 트로파민 맞고 있음 * 보육기 온도 31 도신경근육 성숙도신체 성숙도total 24 점 20 점 - 32 주 ~ 25 점 - 34 주 * 선천성대사이상 선별검사 ( 정상 ) - 고페닐말라닌혈증 - 단풍당뇨증 - 갈락토오즈혈증 - 선천성갑상선기능저하증 - 선천성부신과형성증 * 미숙아 망막검사 - 산소치료한 미숙아들이 하는 검사 출생후에 인공호흡기 8/26~8/27 쓰고 산소치료 8/29 해서 미숙아망막검사를 했음 망막혈관 상태양호 주변부 혈관생성 했으나 아직탄성은 없고 4 주뒤에 외대경관 관찰후에 이상 없으면 안심 해도 됨 .신경근육 성숙도 자 세 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 신체가 굴곡된 자세로 누워있다 . · 미숙아의 경우 이완된 자세로 사지를 편 채 누워있다 . 손목각도 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 손목을 굴곡 시 켰을 때 손이 전박쪽 으로 완전히 굴곡된다 . · 미숙아의 경우 90 ˚ 정도의 각도가 측정된다 . 팔의 되돌아오기반응 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 양팔이 강하고 빠르게 90 도 미만의 각도로 굴곡된다 . · 미숙아의 경우 양팔이 굴곡된 상태로 돌아오지 않고 140~180 도 사이에 머무른다 .슬와 각도 ( Popliteal angle) 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 무릎을 신전 시켰을 때 굴곡을 유 지하려는 저항을 하며 , 저항을 없애면 굴곡상태로 돌아온다 . · 미숙아의 경우 무릎을 신전 시켰을때 저항이 없고 쉽게 신전된다 . ( 심할경우 180 ˚ 이상 신전 ) 스카프 증후군 (Scarf sign) 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 팔꿈치가 신체 의 중앙선에 닿거나 넘지 않고 팔꿈치쪽 옆구리와 중앙선 사이에 위치한다 · 미숙아의 경우 팔꿈치가 중앙 선을 지나가 반대쪽 겨드랑이에 닿는다 . 팔의 되돌아오기반응 (Heel-to-ear maneu ver) 정 상 고 위 험 · 만삭아의 경우 관절에 저항이 느껴져 발을 귀까지 당기는 것이 어렵다 . · 미숙아의 경우 관절이 쉽게 조작되어 발이 귀에 닿는다 . 신경근육 성숙도피 부 정 상 고 위 험 · 출생시 밝은 붉은색 , 통통하고 매끄러움 . · 2~3 일째 분홍색 , 벗겨지기 쉽고 건조함 . · 태지와 솜털이 있다 . · 눈 , 얼굴 , 다리 , 손 등 , 발 , 음낭 , 음순 주위에 부종 · 말단 청색증 ( 손과 발의 청색증 ) · 미숙아 – 피부가 얇고 투명하여 복부에서 정맥이 쉽게 보임 . · 과숙아 – 피부가 창백하고 건조하며 갈라져 있고 , 양피지처럼 벗겨져 있다 . (자궁 내에서 태변이 배출된 경우 착색되어 초록색을 띈다 . ) 솜 털 정 상 고 위 험 · 제태 연령 20 주부터 몸전체에 나타나기 시작 . · 28 주후부터 안면과 흉부의 상부 에서 부터 사라짐 . · 전신에 미세하고 부드러운 털로 남아 있음 . · 미숙아 – 28 주이전에 태어난 미숙 아는 솜털이 나있고 특히 등 , 전박 , 이마 , 얼굴 옆면에 두드러짐 . · 과숙아 – 솜털이 없음 . 발 바 닥 주 름 정 상 고 위 험 · 발바닥은 잘 발달돠어 있으며 주름이 깊음 . · 제태기간이 길어질수록 발바닥의 주름이 깊음 · 미숙아 – 약간 부풀어 있고 가는 주름만 보임 . 2) 신체 성숙도유 방 정 상 고 위 험 · 신체성숙 정도에 따라 양상 다름 . · 제태기간이 길 수록 유륜의 경계 선이 명확 . · 정상아의 경우 유두가 5~6mm 융기 . · 미숙아 – 34 주 미만의 미숙아는 유방 과 조직이 만져지나 유륜과 유두가 거 의 보이지 않음 . 눈 / 귀 정 상 고 위 험 · 귀의 연골은 제태기간이 길어질수록 귓바퀴의 모양이 뚜렷하고 탄력성이 강해짐 . · 만삭아의 경우 귀 연골의 발달로 정상적 인 귀가 형성되어 있음 . · 미숙아 – 귀 연골 발달이 미숙하여 귓바퀴가 얼굴 쪽으로 쉽게 접히고 머리에 비해 커보임 . 생식기 정 상 고 위 험 · 남아 – 음낭은 잘 발달되어 있고 주름이 잡혀 있으며 , 고환은 음낭에 내려와 있 음 . · 여아 – 대음순이 충분히 발달하여 음핵 의 돌출이 없어 보이지 않음 . · 남아 – 음낭 발달 X, 아래쪽으로 쳐져 있음 , 주름이 적음 , 고환은 서혜관이나 복강에 있어 음낭은 비어있음 . · 여아 – 대음순 발달 X, 음핵을 가리지 못하여 돌출되어 눈으로 보임 . 2) 신체 성숙도결 론 New Ballard Scale 은 산전에 사정한 성숙 정도가 정확한지 확인하고 , 신경 근육 성숙도와 신체 성숙도를 알아보데 유용하게 사용됩니다 . New Ballard Scale 은 기록지 한 장에 간편하게 기록할 수 있는 표준화된 도구로 , 숙련된 신생아실 간호사가 검사하는데 10 분정도 걸리므로 , 임상적 유용도가 높습니다 . 정상만삭아는 물론 고위험 신생아와 미숙아를 대상으로 한 선행 연구를 통해서 NBS 의 활용 가능성이 높음을 알수 있어서 , 고위험 신생아의 잠재적인 합병증을 예방하고 성장을 증진하는 데 널리 활용 할수 있습니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.11.15| 12페이지| 4,000원| 조회(1,367)

신생아, 아동간호학, New Ballard Scale

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bipolar affective syndrome 정신간호학실습 양극성 케이스스터디 평가B괜찮아요

정신간호 실습 사례 보고서정신간호학실습 보고서(bipolar affective syndrome )이 름 : 손무혁학 년 : 2학년 복학생반학 번 : 201001023과 목 : 정신간호학실습병원 : 대동병원실습병동 : 5F 클래식 병동실습기간 : 13.5.13~13.5.24정신간호학 실습 사례 보고서1. 문헌고찰: bipolar affective syndrome⑴ 정의⑵ 진단⑶ 원인⑷ 증상⑸ 치료 및 예후2. 환자 사례 보고서3. 간호과정문헌고찰 ⑴ 정의양극성 장애는 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나이다. 양극성 장애는 극심하게 침울하고 슬픈 기분에서부터 지나치게 고양되고 유별나게 쾌활한 양상에 이르기까지 극단적인 기분의 변화가 주기적으로 나타나는 것이 주된 특징이다.기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)과, 조증 삽화보다 증상이 경하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화(hypomanic episode)를 보이는 양극성장애 II형(Bipolar II disorder)이 있다. 구체적인 임상 양상은 하위 유형별로 차이가 있으나 대체로 갑자기 기분이 고양되는 조증 상태가 나타났다가 얼마 뒤에 사라지고 어느 정도 정상적인 생활을 하다가 서서히 우울증을 나타낸다는 공통점이 있다. 이처럼 조증과 우울증이 교대로 나타나는 경우가 많아서 양극성 장애를 조울증이라고 부르기도 한다. 양극성 장애를 가진 사람은 사고과정 장애를 경험하며, 이것은 이상한 망상도 만들어 낼 수 있다.양극성 장애는 전형적으로 청소년기와 초기 성인기 동안 잘 발생한다. 양극성 장애가 엄청나게 충격적인 사건 없이 아동기에 나타나거나 약물 사용, 의료상황과 관계없이 노년기에 나타나는 것은 매우 드물다. 양극성 장애는 성인 인구의 약 2%정도에게 발병하며, 남성과 여성의 발병 비율이 같다.◈ 정신분열병과의 차이점조울병이 심한 경우 즉 심한 조증이나 심한 우울증은 그 증상이 정신분열병과 비슷하여 이상)가 지속되고(기분이 단지 비자극적일 뿐일 경우 4가지) 유의한 정도로 나타나야 한다.① 팽창된 자존심과 과대성② 감소된 수면요구 (예: 단지 3시간 수면으로도 쉰 것 같다)③ 평소보다 말이 많아지고, 계속 지껄이려는 압력④ 사고의 비약 또는 사고가 분주하다는 주관적 경험⑤ 산만(즉, 중요치 않은 또는 상관없는 외적 자극에 주의가 쉽게 쏠림.)⑥ 목적지향적 활동의 증가(사회적으로 직장에서나 학교에서 또는 성적으로) 또는 정신 운동 흥분⑦ 고통스러운 결과가 초래될 가능성이 높은 쾌락활동에 과도한 몰두(예: 자제없이 물건구입, 성적 무분별, 어리석은 사업추진)재발성 주요우울증 삽화를 경험한 청소년들 가운데 약 10~15%의 청소년들이 양극성 장애Ⅰ을 경험한 여성들은 산욕기 직후 정신중적 삽화를 일으킬 위험률이 높다. 양극성 장애 Ⅰ은 자발성 장애로 단일 조증 삽화를 경험한 이후로 90%이상이 재발하거나 다른 삽화들을 경험하게 된다.- 중요양상 : 비정상적, 지속적으로 상승되고, 과장되거나 흥분한 기분이 적어도 1주일이상 지속되는 과거나 현재의 조증 에피소드의 경험, 에피소드는 사회적으로나 직업상으로 극심한 기능의 손상을 야기할 정도로 심각하다. 양극성장애는 조증(조증 에피소드에 제한된), 우울증(조증 과거력이 있고 현재는 우울양상을 보이는)또는 혼합형(조증과 우울 양상이 같이 있는)으로 분류될 수 있다.양극성장애Ⅱ(BipolarⅡdisorder)- 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 한번 이상의 주요우울증 삽화에 의해 특징지어지고, 적어도 한 번의 경조증 삽화가 동반된다. 경조증 삽화는 그 자신이 병적인 것으로 인식하지 못하므로 주위사람들로 부터의 정보가 진단을 내리는 데 결정적이다. 양극성 장애Ⅱ를 경험한 사람의 10~15%는 자살시도를 하는데 이것이 가장 심각한 위험이다. 무단결석, 학업수행의 실패, 작업실패, 이혼, 물질남용, 의존, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 주의력 결핍 및 과다행동장애, 공황장애, 사회공포증, 경계성 인격장애 등과도 우울에 대항하는 방어로 보고 있다.→ 우울증이 양극성장애의 원인이 될 수 있다!원인이 무엇이든 양극성 장애는 감정적이고 물리적 스트레스에 취약하게 만든다. 그래서 결과적으로 과도한 약물 및 알코올 남용, 수면 부족, 또 다른 스트레스원에 쉽게 노출되게 한다.⑷ 증상① 정서적 증상 : 조증 상태에서는 기분이 고양되어 있고, 의기양양하며, 들떠 있고, 병적일 정도로 행복감에 심취해 있으며, 과민하고 흥분하기 쉽다. 한편 자신의 욕구나 의사가 좌절되는 경우 이를 참아내는 욕구 좌절에 대한 인내력이 매우 약하고, 충동 표현을 억제하는 것이 힘들며, 주기적으로 흥분하거나 적대감 및 공격성의 폭발이 나타나기도 한다. 특히, 들뜬 기분에 지나치게 높게 세워 놓은 자신의 야심찬 계획들이 방해 받을 경우에는 이를 참지 못하고 느닷없이 화를 내며 난폭한 행동을 보이기도 한다.② 인지적 증상 : 자기 자신, 미래 및 세상에 대하여 대단히 긍정적인 견해를 보인다. 자신의 능력을 과대평가하고, 자신만만하고 거만하며, 세상과 자신의 미래를 지나칠 정도로 낙관적으로 보고, 자기 행동의 부정적 결과를 과소평가한다.③ 동기적 및 행동적 증상 : 조증 상태에서는 기분이 고양되어 있는 만큼 무엇이든 굉장한 일을 이룰 것 같은 의욕에 차 있고, 목표지향적인 활동이 매우 증가한다. 관계적 활동 역시 지나치게 증가 하는데, 시도 때도 없이 친구나 친척들에게 마구 전화를 해대는 것이 한 예이다.④ 신체적 증상 : 과도한 의욕을 드러내고 지나치게 정력적이기 때문에 수면에 대한 욕구가 줄어들고 며칠 동안 잠을 자지 않고도 피로한 줄 모른다. 그러다가 2-3일 후에는 지쳐서 행동이 줄어들기도 하지만, 기분은 여전히 안절부절 못하고 들떠 있는 것을 볼 수 있다.⑤ 정신병적 증상 : 때로 조증삽화 동안에 환각이나 망상과 같은 정신병적 증상이 동반되어 나타나는 수가 있다.⑸ 치료 및 예후① 치료약물 치료를 중심으로 정신치료적 접근을 통합한 포괄적인 치료 계획을 세우는 것이 중요하다.전통적인 치료 약물인 리튬(목이 자주 마르면 반드시 담당의사에게 이를 알리고 염분(전해질)이 있는 수분섭취를 해야만 한다. 미리 매일 좀 짜게 먹거나 하루 한 두번 국을 먹는 것이 좋다. 또 리튬 복용 중에 구토 설사 과로로 인한 발한 사우나 감기 몸살 등 체내에서 수분이 빠져나가는 경우에는 미리 충분한 전해질과 수분을 공급하는 것이 필요하다.급성 우울기에서는 항우울제를 쓰지만 조울병 환자의 우울 상태는 쉽게 조증 상태로 넘어가는 수가 있기 때문에 리튬을 사용하게 된다. 리튬은 조증을 치료하면서 우울증도 치료하는 효능을 지니고 있기 때문에 양극성 기분장애 (조울증)에 제일 적합한 약이며 예방 요법제로서는 유일한 약이다. 따라서 조울병 환자나 가족은 리튬에 대해서 자세히 알아 두는 것이 좋다.② 예후증상만 진압되면 매우 깨끗하다. 다만 병 증상이 있는 동안 일으킨 사회적 경제적 손실이 문제로 남는다. 따라서 장기적으로 볼 때 이 병에서 가장 문제가 되는 것은 재발과 재발 상태로 빚어지는 사건 사고이다. 비록 재발해도 조기 발견과 초기 진압만 잘되면 입원하지 않고도 잘 지낼 수 있다. 재발 시 조기 발견을 하는 것은 본인만이 할 수 있다. 타인의 눈에 이상한 점이 발견될 정도면 이미 초기 상태는 지나간 셈이다.미묘한 감정의 변화로 시작되는 초기 상태는 환자 본인도 처음에는 감지하고 판단하기 어렵기 때문에 담당 의사에게 자주 문의하고 배워야만 한다. 사람마다 병의 경과가 다르고 한 개인에서도 증상이 변할 수 있기 때문에 환자 자신의 정확한 판단과 의사의 치료가 조화를 이루어야 장기적으로 재발로 인한 손실을 최소화하고 좋은 결과를 이끌어 낼 수 있다.조증 삽화는 전형적으로 갑자기 시작되고 수일이내에 증상이 빠르게 악화된다. 삽화는 보통 2-3주부터 5-6개월까지 지속되고 주요 우울증 삽화보다 더 짧고 더 갑작스럽게 끝나지만 50-60%에서 주요 우울증 삽화가 조증 삽화 이전이나 이후로 정상 기분의 기간 없이 연속으로 나타날 수 있다.또 조증 삽화를 보인 환자들 중 약 60-70%는 주요 우울증우울증 발병하여 약 1개월 간 치료받음.? 친가 쪽으로 큰외삼촌이 술을 즐겨 하셨고 ADI(acute drug intoxicat ; 급성약물중독)로 사망5) 현재 정신상태 검진위생상태두발이 약간 기름지며 비듬도 있으나 심한 정도는 아니었음. 얼굴과 몸도 다른 환자들보다 비교적 깨끗한 상태. 손톱은 아무것도 바르지 않은 상태로 정갈했으나 발톱은 각질과 때가 껴 있었고 발에서 냄새가 납니다.행동과활동상태가만히 있을 때 약 부작용으로 손을 벌벌 떠는 모습을 관찰할 수 있었음. 대화상대가 없을 때는 대부분 자기 병실 자리에서 누워있는 모습이었고, 대화상대가 있을 때는 말수가 많고 대화를 주도해나갔으나 과한 물리적 행동은 없었습니다.태도“주님에게 ‘모든 사람들을 널리 이롭게 하라’는 임무를 받았기 때문에 모든 사람을 사랑한다”는 자신의 말처럼 온순하고 남을 배려할 줄 앎. 스스로 찾아와 대화하고 싶어하고 관심을 보일 줄 압니다.언어안정되고 정갈하며, 일정한 톤과 속도로 경상도 억양이었지만 사투리는 잘 사용하지 않음. 말하는 속도를 대화 상대에게 맞출 줄 알고 질문에도 정확한 때에 적당한 단어를 사용하여 이해하기 쉬웠음.⑴ 전반적외모·행동과 활동상태·태도·언어⑵ 기분·정동·감정 : 표정은 항상 약간 찡그린표정이였으나, 오늘 기분어때요? 라고 물어보면 좋아요라고 대 답하며, blunted affect로 보이나 종교얘기만 하면, 흥분하는 모습 보임.⑶ 감각과 지각영역 : 다른 사람에게 관심을 갖고 변화를 빠르게 알고 왜 변하는 지에 대해서도 잘 이해할 줄 압니다.사고의과정과 형태치료진이나 기타 다른 환자들과 사이좋게 지내며 자신의 치부에 대해서 말하기 꺼려한다. 그러나 무조건 ‘안된다.’, ‘싫다’고 거부하기 보다는 ‘그 이야기를 하면 내가 너무 가슴이 아프기 때문에 못해주겠다. 미안하다.’라며 자신이 숨기는 이유를 정상인과 마찬가지로 확고하게 밝힐 줄 안다. 타인과 환경에 대해 비교적 긍정적이나 긍정적인 이유에는 항상 주님과 종교가 존재합니다.사고의 내용모든 생각의 처음과있다.

의/약학| 2014.11.15| 15페이지| 1,000원| 조회(221)

정신간호학, 조울증, 정신간호학실습, 양극성정신분열

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성인간호학- 퇴행성질환의 정의, 병태생리, 원인 및 간호

서론퇴행성질환이란 신경계의 퇴행성 질환은 틍정 신경세포군이 선택적으로 서서히 소멸되며 그 기능이 소실되어 나타나는 질병이다. 이들 질환의 대부분이 그발생원인은 알려져 있지 않으나 최근 유전학과 분자생문학의 발전에 힘입어 특정 유전자의 이상이나 대사장애로 밝혀지고 있다. 신경계 퇴행성 질환은 대부분의 경우 신경조직에만 병이 나타나는 특성 때문에 통상적인 임상검사는 진단에 도움이 되지 못하고 침범된 신경계의 부위에 따라 나타나는 임상양상이 다양하고, 또한 서로 다른 질환들이 공통된 임상증상을 보일 수도 있어 임상진단이 어려운 경우가 있다.또한 퇴행성질환의 대표적 질환인 파키슨증후군의 유병율이 10만명당 160명 정도 발병률 십만명 당 20명이 될 정도이며, 고령화사회가 급속히 진행됨에 따라 퇴행성질환자 발병률 역시도 급속히 늘어날 것으로 보인다.본론1) 파킨슨 증후군(1)정의: 추체외로계에 있는 신경세포의 퇴행성변화를 가져오는 질환(2)원인: 원인불명이나 퇴염, 수은중독, co 중독 후 올수 있다.(3)병리: 추체외로계 신경세포의 퇴행성 변화, 신경흥분전달물질 Dopamine이 현저하게 감 소-파킨슨병은 추체외로계의 퇴행성 변화로 인해 발생하며 뇌의 흥분성 신경전달물질인 도파 민을 생성하는 중뇌의 흑질과 기저 신경절의 도파민선 신경원의 퇴행으로 도파민의 농도와 대사가 상당히 감소되어 있다.-도파민성 신경원의 상실: 도파민과 아세틸콜린의 불균형을 초래-도파민: 자세통제, 지지, 수의적 운동에 관여하는 추체외로의 정상적 기능의 중요한 신경 흥분 전달 물질-도파민의 감소: 무동증, 경축, 떨림과 관계 => 파킨슨병 증상은 흑질의 80%정도 상실될 때까지는 나타나지 않음.(4)증상:-떨림? 신체 부분이 율동적으로 흔들리는 상태(환자가 보고하는 유일한 최초의 증상)? 초기단계: 약한 떨림, 약간 절름거림, 팔 흔들기의 감소 등이 있다.? 휴식 시 떨림 => 손, 발, 머리에서 나타나며, 활동 시작하면 감소되고, 자는 동안 사라진 다.? 떨림은 손가락-팔-신체의 나머지 부분으로 퍼진다.? 파킨슨 병의 전형적 특징: 손의 떨림은 엄지와 검지로 환약이나 동전 또는 작은 물체를 돌리는 듯한 움직임을 보이는 환제 제조양 떨림이다.? 손으로 글씨를 쓰면, 글씨가 작아지고 들쑥날쑥해지며 질질 끄는데 특히 단어의 끝에서 나타난다.? 떨림을 구별하는 것이 감별 진단에 매우 중요하다(임상에서 가장 중요한 것은 원발성 떨림이다.)? 원발성 떨림: 자세를 유지하려 할 때, 더 심해지는 떨림이며 운동성 또는 의도성 떨림은 일반적으로 손상, 종양, 다발성 경화증 또는 뇌종중으로 인한 2차적인 소뇌성 질환에서 발생한다.-경축? 사지를 관절가동범위로 움직일 때, 수동적 운동에 대한 저항이 증가하는 것이다.? 특징: 경축은 관절을 움직일 때, 톱니바퀴운동을 간헐적으로 하는 것과 같은 움직임이 특 징적이며 이를 톱니바퀴경축이라고 한다.? 근육의 지속된 수축으로 초래되어 통증을 유발, 피로감, 머리, 상체, 하지 및 척추 등에서 도 통증이 발생한다.? 초기에 하지근육에서만 나타나나, 후에는 환자의 자세와 보행에도 영향을 미친다.? 서있는 상태에서 자세: 머리는 앞으로 굽어지고 어깨는 웅크리어지며 척추는 전방으로 활 같이 굽어 있고 발을 질질 끌며, 팔을 구부린 채 추진하는 걸음걸이, 체위반사의 상실을 볼 수 있다.? 걸음은 느리고 종종걸음, 정상적인 팔 움직임은 볼 수 없다.? 걸을 때 출발은 어렵지만 한 번 시작하면 속도가 빠르게 증가하는 가속보행이 된다.-서행? 자동운동성을 상실했다는 증거로 중추신경계의 추체외로계의 관련구조와 기저핵의 생리적 화학적 변화? 자동적 움직임은 의식하지 않고 불수의적으로 일어나는 움직임으로 구부정한 자세, 무표 정한 얼굴, 목소리의 톤이 단조롭고 이해하기 어려운 상태, 침흘림, 질질 끄는 걸음, 눈깜 박이는 반사 감소.? 체위 자주 변화시키지 못하여 똑바로 계속 앉아 있는 것처럼 보이며, 움직임을 시작하는 데 어려움.(5)치료-약물 요법? 목적: 중추신경계의 신경흥분전달 물질의 균형을 잡아주는 것이다.? 항 파킨슨 약물: 도파민성 물질을 공급하거나 선조체에서의 과도한 콜린성 신경원의 활동 차단에 흔히 선택되는 약물로 =>항히스타민제, 항콜린성 약물, Amantadine, Levodopa, 등이 있다.-외과적 치료? 수술요법의 목적: 외측 또는 양측 시상 절개술, 담창구 절개술, 시상의 복측핵 또는 담창 구의 복후핵의 심부 뇌 자극을 통해 근육의 과도한 긴장을 완화하는 것 이다.? 일측성 담창구절개술: 심한 운동장애와 동작-정지 현상을 가진 환자에게 효과적이며 상대 적으로 안전하지만, 서행증에 대한 효과는 제한적이다.? 담창구와 하 시상 핵의 심부뇌자극은 파킨슨병의 증상을 향상, 레보도파 요구량을 줄임(운동동요 완화하며, 운동장에를 감소시켜줄 수 있다.)? 외과적 치료는 증상을 완화시켜 주지만 파킨슨병 경과의 변화나 영구적인 호전을 가져오 지는 않는다.-치료 후? 합병증: 움직임의 자연스러움을 상실하고 점진적인 운동저하로 초래된다.? 심한 경우: 연하곤란→기도 흡인, 영양실조 초래한다.? 전반적인 쇠약: 폐렴, 요로감염, 피부손상을 가져온다.? 운동성이 크게 저하되고, 걸음걸이가 느려지고 방향전환이 어려워진다.? 자세: 머리와 몸통이 앞으로 굽어있고 다리도 지속적으로 굴곡 되어 있다.? 운동성 저하: 변비, 발목부종이 오며 심하면 경축이 온다.? 피부분비가 왕성해지고 비듬, 과도한 발한, 결막염, 난독증, 불면증, 실금, 우울 등이 발생 하기도 한다.? 파킨슨 병 합병증 대부분은 레보도파의 부작용으로 온다. (리보도파 부작용: 운동 이상증, 환각, 기립성 저혈압, 쇠약, 운동 불능증 등이 포함되며 특히 장기형 레보도파요법에서 나 타남.)(6)간호-변비: 파킨슨병 환자는 흔히 변비가 발생되는데 이는 근육쇠약과 운동부족, 수분섭취의 부족, 그리고 투여하고 있는 약물로 인한 장운동의 감소에서 기인한다. 따라서 파킨슨병 환자는 규칙적인 배변 습관을 기르고 수분섭취를 증가하며 섬유소가 많은 음식물을 섭취해야 한다.-영양: 파킨슨병 환자는 약물 투여로 인한 구강건조와 저작과 연하곤란으로 인해 음식섭취에 장애가 있다. 따라서 음식을 천천히 먹도록 하고 소량을 자주 공급하여 부족한 열량과 무기질을 보충한다.-자가간호: 파킨슨 병 환자의 간호목표는 신경학적 기능을 최대화 하고, 가능한 오랫동안 일상생활 활동을 독립적으로 할수 있도록 하며, 심리사회적인 안녕상태를 유지하는 것이다. 파킨슨병은 효과적인 약물복용 외에도 계획된 운동 및 휴식을 통한 신체활동의 증진과 균형식이가 환자 간호의 기본이다. 간호사는 보행을 어렵게 하는 가구나 깔개는 치우도록 하며, 입고 벗기 쉽도록 지퍼나 밸크로를 이용한 옷을 입게 하며, 신기 쉬운 신발을 사용하는 등 가능한 독립적인 생활을 영위할 수 있도록 도와야 한다.-운동장애: 파킨슨 병은 잠행성이어서 진단과 치료가 늦어지고 증상은 병이 진행됨에 따라 점점 심해지고 마침내 환자는 와상상태가 되며, 일상 생활활동에 전전인 도움을 필요로 하게 된다. 이에따라 환자에 맞는 운동프로그램을 통해 근육강화와 유연성을 증진시켜 근육의 조정과 근육 경축의 완화 및 경축의 예방을 가져올 수 있는데 여기에는 말하기와 삼키기 등과 관련된 근육 강화도 포함된다. 레보도파의 과잉투여는 흔히 동결성 운동불능증의 원인이 되기 때문에 레보도파의 과잉여부를 확인하는 것이 필요하다. 또한 지속적인 운동과 보행의 필요성을 인식시켜 질환의 진행을 지연시키도록 한다.2. 근무력증(1)정의: 전기적인 충동이 신경에서 근육으로 전달되지 않아 근육 쇠약이 초래되는 퇴행성 질환 특히 뇌간에서 나오는 외신경의 지배를 받는 근육 영향 多(2)원인과 병태생리-중증근무력증은 항아세틸콜린항체가 아세틸콜린 수용체를 침범하여 신경근 접합부의 Ach 수용체의 수를 감소시킴으로써 발생하는 자가면역질환.-아세틸콜린 분자들이 근육수축을 자극하거나 근육에 부착하는 것을 방해한다.(3)증상-심한피로-사시(strabismus), 안검하수(blepharoptosis), 복시, 안구진탕(nystagmus)-폐렴:타액,음식이기도로넘어가기 때문-고개를 떨굼, 입벌림, 의사소통장애, 연하곤란, 저작곤란,기도흡인 가능-사지근육 쇠약-호흡부전(respiratory failure)- 주된 사망 요인 (횡격막 늑간 근육 쇠약 )

의/약학| 2014.11.15| 5페이지| 1,000원| 조회(280)

신경계, 성인간호학, 파킨슨, 근무력증, 퇴행성질환

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