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지역사회실습케이스, 뇌졸중 보건교육 계획안 자료 A+자료 사업도 다 구성되있고 꼼꼼하게 대사도 적어놨음 평가A좋아요

제목대상장소일시목적목표초대하지 않은 손님, 뇌졸중노인대학 내 학생노인대학 세미나실11~12월 매주 수요일 오전 11:00~11:30 30분진행- 뇌졸중의 정의를 이해하고, 뇌졸중의 전구증상과 예방방법을 2가지 이상 말할 수 있다.① 뇌졸중의 전구증상을 2가지 이상 말할 수 있다.②혈자리 예방법을 시범 보일 수 있다.③ 뇌졸중을 예방할 수 있는 올바른 식이요법에 대하여 1가지 이상 말할 수 있다.④ 뇌졸중을 예방할 수 있는 운동요법을 1가지씩 이상 수행할 수 있다.- 혈자리 예방법을 시범 보일 수 있다.학습단계구체적 목표 및 학습내용교육방법교육시간도입-문제인식-보건교육의 주제 및 전체적 목표를 올바르게 인식하여 동기를 유발한다.? 대상자들을 집중시키기 위해 방실이의 ‘뭐야뭐야’ 노래를 튼다.? 뇌졸중의 필요성을 설명한다.? 뇌졸중이 걸렸던 연예인의 사례를 빗대어 필요성을 설명한다.? 뇌졸중 관련 시청각자료를 시청한다. (뉴스)(뇌졸중 찬바람 불면 더 무서운 뇌졸중…"잘몰라http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD&mid=tvh&oid=057&aid=0000490806 )? 뇌졸중의 사전지식 정도를 평가한다.? 1. 중풍이라는 단어를 들어본 적이 있다? 없다?2. 중풍에 걸린 적이 있거나, 주변사람이 걸린 것을 본적이 있다? 없다?3. 중풍은 여름과 겨울 중 잘 발생하는 계절은?강의, 동영상7분전개-문제탐색- 뇌졸중의 심각성을 인식하고, 뇌졸중의 전조증상이 나타날 때 대처 할 수 있으며 예방법을 수행할 수 있다.? 뇌졸중의 정의를 설명한다.? “쉽게 설명하면 뇌혈관이 막히면 뇌경색, 뇌혈관이 터지면 뇌출혈이라고 생각하시면 됩니다”? 뇌졸중 판단척도 STR법을 시행한다.(Smile: 웃어보고, Talk: 말해보고, Raise: 손을 들어보기, 혀 내밀어보기)? “간단하게 스스로 할 수 있는 뇌졸중 검사를 한 번 해볼 거예요. 첫 번째 활~짝 웃어보기, 두 번째는 앞에 보이는 단어를 천천히 또박또박 읽어볼게요. 세 번째는 손을 앞으로 한 번 쭉 들어볼까요?, 네 번째는 혀를 내밀어봅니다.”? “이 네 가지 중에 한 가지라도 못 할 경우 병원에 즉시 방문해야 합니다.? ‘뇌졸중, 위험인자를 찾아라!’ 위험인자에 대하여 교육한다.? 위험인자 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비 만, 운동부족, 심장질환, 음주 등? ‘경고신호를 무시하지 마라!’ 뇌졸중의 골든타임과 전조증상에 대하여 교육한다.? “증상이 나타났을 때 뇌가 저희를 기다려주는 시간은 딱 3시간이라고 해요. 어떤 증상이 보이면 즉시 병원에 가야할지 알아봅시다.”? 뇌졸중 전조증상에 관련 시청각자료를 시청한다. (인하대병원 인천권역심뇌혈관질환센터,http://iccvc.inha.com/pr/movie_view.php?idx=178&bbs_cd_no=31)? “이번에는 엄청 잘 생기신 할아버님 한 분이 영상에 나오셔서 다시 한 번 더 짚어 주 실 거예요. 우리 다함께 볼까요?”? 전조증상에 대한 O,X퀴즈 한 문제 출제 (소정 의 상품 지급): 통증 없이 한쪽 팔, 다리에 마비가 생겨서 움직일 수 없거나, 감각이 없고 힘이 빠지는 것은 뇌졸중의 전조증상 중 하나에 해당한다(O,X)? 뇌졸중 예방 혈자리 지압법에 대한 시청각자료를 시청한다. (‘내몸사용설명서’ 프로그램,http://tvcast.naver.com/v/269458)? 시청 뒤 혈자리 지압법을 다함께 시행한다.? “엄지와 검지가 만나는 움푹 들어간 곳인 합곡혈, 팔꿈치를 접었을 때 생기는 가로줄끝단인 곡지혈, 머리 뒤쪽에 두개골과 목뼈가 만나는 부위에 움푹 들어간 곳인 풍부혈을 눌립니다. 5-7간 일정한 세기로 가볍게 눌립니다.”? 뇌졸중 예방 체조 교육하고 다함께 시행한다.① ‘내가 건강해야! 나라가 건강하다!, 내가 웃어야! 나라가 웃는다!’ 체조? “이번에는 가장 재미있는 뇌졸중 예방 체조인 4가지 동작을 가르쳐 드릴 거예요. 어르신들 저희를 따라 해 보세요.”② ‘노랫가락 차차차’ 체조(‘다함께 차차차’ 노래에 맞춰 체조한다.)“잘 하셨어요. 이번엔 어르신들 설운도의 ‘다함께 차차차노래’ 아시죠? 그 노래에 맞춰서 다 함께 율동을 맞춰 해 볼까요? 신나게!하!하!”? 뇌졸중 예방을 위해서 평소에 지켜야 할 8가지 원칙을 교육한다.

의/약학| 2015.09.16| 4페이지| 2,000원| 조회(467)

보건교육계획안, 보건교육, 뇌졸중, 계획안, 지역사회간호학, 지역사회케이스, 지역사..

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성인케이스, 수술실케이스, OR케이스, 편도선절개술케이스, A+자료 처음부터 끝까지 싹다 있음 문헌고찰까지 평가D별로예요

? 목 차 ?Ⅰ서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ문헌고찰(tonsillectomy)1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료방법6. 수술방법 및 절차7. 수술 후 기대 효과8. 수술 전, 후 간호9. 마취 방법III 대상자 사정, 관찰1. 대상자의 일반적 사항2. 검사결과3. 객관적 관찰4. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품5. 수술 절차6. 마취에 사용된 약물7. 수술동안 사용된 약물8. 수술 환자 회복실 간호9.회복실에서 사용한 약물Ⅳ 간호과정Ⅴ 참고문헌Ⅰ서론연구의 필요성 및 목적- 국민건강보험공단의 주요 수술 통계보고서에 의하면 편도선 절제술은 우리나라에서 치질수술, 백내장수술, 척추질환 수술, 간 색전술, 위 절제술에 이어 6위를 차지했을 정도로, 아주 흔히 시행되는 수술이라고 한다. 일상생활에서 우리는 바이러스에 의해 감기에 걸려서 목이 붓기도 하고 너무 피로하거나 알레르기 때문에 목이 붓기도 한다. 이렇게 일상생활과 밀접하게 관련되어있는 편도선은 무엇인지 그리고 어떤 역할과 기능을 하는지를 알아보고 더 나아가 Tonsillectomy의 수술과정을 익히고자 본 연구를 하게 되었다.Ⅱ문헌고찰1. 편도의 정의-편도선은 목 안과 코의 뒷부분에 위치하며, 목의 안쪽과 코의 뒷부분에는 우리 몸의 바깥으로부터 침입할 수 있는 세균 등의 물질로부터 일차적으로 우리 몸을 방어하는 조직들이 있다. 이중에 크기가 큰 조직으로 대표적인 것이 편도이다. 편도조직에는 인두편도(아데노이드), 귀인두관편도, 구개편도, 혀편도 등이 있다. 대개 입을 벌렸을 때 잘 보이는 편도는 구개편도이고, 인두편도(아데노이드) 및 귀인두관편도는 코와 목구멍 사이에 있고, 혀편도는 혀의 뿌리에 있어 직접 관찰하기 힘들다. 편도는 대개 5세 전후까지 점점 커지다가 그 후에는 작아지며, 아데노이드는 청소년기 이후 퇴화되어 찾아보기 힘들다. 하지만 다른 편도조직들은 사춘기 이후에도 남아있게 되며 사람에 따라 정도의 차이가 존재한다. 우리가 수술로 제거 할 수 있는 편도 조직은 구개편도와 아데노이드이다편도가 커져 있으면 만성편도염이 된다.4. 편도염의 진단검사- 반사경 및 내시경으로 코와 목을 관찰하며, 목의 림프절(임파선) 비대 여부를 검사한다.:급성기 ->인후검사상 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되고 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있다. 삼출액이 덮인 정도는 환자에 따라 다양하게 나타난다. 삼출액은 대개 편도와에 국한되어 있으며 특히 편도음와의 입구부에 생긴다. 아래 조직에 붙어있지 않고 여러 개의 작은 삼출액이 모여 있 는 형태를 여포성이라고 하며, 이것들이 합쳐지면 막형, 또는 위막형이라고 한다.- 세균 배양검사 : 편도가 충혈이 심하고 곱이 끼어있어, 세균의 감염이 의심될 때, 경험적 치료를 시행했 을 때 효과가 나타나지 않는 경우- 말초혈액도말 검사 : 백혈구 증가증, 급성기에는 표적세포(target cell)가 발견.- 세균성 편도염 : 그람 염색법이 세균 확인에 유용- β 용혈성 연쇄상구균을 확인하기 위해: 인후부의 조직을 얻어 세균배양검사를 하거나 항원검사(rapid strep test)를 해야 한다.: 배양검사의 결과는 수일이 걸리지만, 항원검사는 수 분 내에 결과를 알 수 있고 특이도가 90% 이상으 로 매우 높다는 장점이 있다. 따라서 항원검사 결과가 양성이면 항생제 투여를 시작하고, 결과가 음성 이면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게 된다.- 그 외에 필요에 따라 X-선 검사가 시행5. 편도염의 치료방법- 비수술적 치료 :염증을 제거하고 증상 완화를 위한 적절한 보존적 치료를 시행하는 것1)필요하면 진통제를 투여(대부분의 경우 아세트아미노펜(acetaminophen) 제제나 아스피린 계열의 약물만으로도 충분)2)세균성 편도염을 치료하기 위해서는 전신적인 항생제 치료가 필요(페니실린(penicillin), 에리스로마이신(erythromycin), 테트라싸이클린(tetracycline) 등이 많이 사용)* 테트라싸이클린(tetracycline)은 학동기 아이들에게 치아에 검게 착색을 일으키므로 사용해서는 안 된다.*많고, 너무 아래쪽까지 제거하는 경우는 부작용의 가능성이 있으므로 적절히 조절하여 절제한다.7. 수술 후 기대 효과- 편도절제술 후의 경우 치료 효과가 좋다.- 잦은 편도의 비대, 잦은 편도의 비대로 인한 발열과 통증, 수면무호흡, 기도폐색 의 증상이 호전된다.8. 수술 전, 후 간호●수술 전- 수술에 대한 설명을 한 후 수술 동의서를 받음- 기도삽관 전신마취이므로 기도 삽관시 음식물의 기도 역류 등으로 인한 흡인성 폐렴을 막고자 수술 8시 간 전부터 금식 함을 교육한다.- 수술 전 대상자를 방문하여 마취를 위한 기본적인 검사소견을 확인하고 마취의 방법을 결정한다.- 수술에 대한 긴장과 불안으로 숙면에 방해받지 않는 환경을 조성해주고, 심리적 지지를 제공한다.- 수술 후에 맥박 상승, 불안정감, 혈압하강, 창백함은 출혈의 위험이 있음을 설명함●수술 후? 한 쪽 어깨 밑을 베개로 고이고 얼굴을 옆으로 돌려주거나 복위(prone position)로 눕히고 머리를 옆으 로 돌려주어 분비물이 기도로 흡입되는 것을 막고 입으로 흘러나오도록 함? 수술 후 1시간 동안은 혈압과 맥박을 15분마다, 그 후 몇 시간 동안은 30분마다 측정함? 출혈의 대처- 수술 중에 사용한 혈관 수축제가 소실되는 30분 내지 2~3시간은 자주 관찰함- 소량의 출혈이 인두로 넘어가 삼키는 경우가 있으므로 타액을 뱉게 하고 출혈의 유무를 확인함- 소량의 출혈이 지속된다면 의사에게 보고하고, 지혈제의 지시를 받도록 함? 동통- 턱 아래 부분을 차갑게 하고 진통제를 줌- Aspirin 대신 Acetaminophen을 사용함- 목에 ice collar를 대 주고 가습기를 통해서 습기를 제공함? 영양 및 식이- 퇴원 후 1주일 정도까지는 찬 죽과 다진 반찬을 먹고, 부드러운 음식은 먹을 수 있으나 김치 등 질긴 야채나 짜거나 매운 자극성의 음식은 피는 것이 좋음- 콜라, 쥬스 등의 청량음료는 통증을 유발시키므로 피하는 것이 좋음- 알맹이 없는 아이스크림이나 찬 우유는 출혈방지와 통증감소에 도움을 줌- 담낭염, 간경화감소:임상적 의의 없음ALP95~280 IU/L53증가:급성간염, 간암, 담도암, 골질환감소: 선천성 저인산증PT time10.5~13sec10.8증가: 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사aPTT time30~42sec27.6지연시 : Heparin결핍,DIC, 간질환, 응고인자 결합, 단백혈증, 이상섬유소등WBC4~11 10E3/uL8.20증가: 백혈병, 급성감염증감소: 재생불량성빈혈, 악성빈혈Hb12.5~15g/dL16.8증가: 출혈, 만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축감소: 빈혈, 백혈병, 관절염, Bant증후군Hct35~50%47.4증가: 출혈, 다혈구증, 고산병, 폐기종, 선천성 심질환, 황달감소: 철결핍성빈혈1) 임상병리검사2) 감염여부 확인검사명결과HBs Ag(EIA)NegativeAnti-HBS AbNegativeAnti-HCV AbNegative3) Permanent biopsy: tonsil Rt, Lt (해부병리과)3. 객관적 관찰●환자수술시작 전 입술에 침을 바르는 등 긴장하는 모습이 조금 보였고, 수술이 끝난 뒤 회복실에서 마취가 덜 깨서 간호사선생님에게 갑자기 “으어어 양악했어요?”, "헛소리 하는 사람 있어요?“, 무통주사 안놔요?”, “머리 아파요”라고 말하였으며 nasal cannualr, 수액라인 등 이것저것을 만져보았다.●소독간호사의 역할-수술과정을 명확히 알고 있어야 함-수술에 사용될 package와 기계, 물품, electrosurgical unit의 tip, suction을 준비-수술 전 과정에 있어 무균술을 철저히 지킴-마스크를 착용하고 외과적 손 씻기로 손과 팔을 씻고 소독된 가운과 장갑을 착용-수술시 사용할 기구를 instrument table에 정리, sponge와 needle 및 기구를 계수-수술부위 절개 시 사용할 거즈를 순회 간호사와 함께 카운트 함-수술 의료팀의 가운과 장갑 착용을 도움-피부절개를 위한 기구를 의사에게 건네줌-효과적인 방법으로 거즈, 봉합사, 기도록 한 뒤, 편도를 겸자로 잡은 후 잡아당기면서 편도 위쪽에 Conmed Exalibur Plus를 통해서 절개한다.편도 밑까지(혈관 없는 부분으로) 박리한다. 출혈이 난 부분은 Conmed Exalibur Plus로 지혈을 하며 바로바로 suction을 해준다.그렇게 해서 편도를 양쪽으로 모두 절제하고 난 뒤 밀폐용기에 담았고, 바로 구인강과 비인강의 지혈이 마친 후에 구강을 생리식염수로 세척해서 피 덩어리나 분비물을 제거한 뒤 suture하였다.박리할 때는 목젖부분의(후구개궁) 점막에 손상이 가지 않도록 주의하며, Conmed Exalibur Plus을 사용할 때도 시술시 주위 구조물에 화상을 입히지 않도록 주의한다.6. 마취에 사용된 약물약명용량용법효능부작용Pentotal sodium0.25gIV-전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와의 병용, 정신신경과에서의 전격요법시의 마취-쇼크, 호흡억제, 혈압강하, 인두경련, 기관지경련, 발열esmeron50mgIV-연속마취유도 또는 빠른연속마취유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제-중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제-부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구토, 천식(기관지연축, 천명 또는 건성수포음), 딸꾹질, 아나필락시스 쇼크써전 흡입액250mg(1mg/ml)흡입전신마취-악성고열, 고혈압, 저혈압, 간기능이상, 기침, 호흡기장애, 무호흡, 천식, 저산소증, 후두경련7.수술동안 사용된 약물약명용량용법효능부작용HARTMANN SOLN INJ1000mgIV-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정-대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종KEROMIN INJ(수술 후)30mg/1mlIV-중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법-2세 이상의 소아마약성진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증-설사, 구토, 위염, 발열, 두통, 발한, 창백, 홍조, 발적, 우울, 호흡곤란Tridol Inj

의/약학| 2015.09.16| 7페이지| 2,000원| 조회(617)

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모성간호학, 모성실습, 분만실케이스, 유도분만, 분만과정 다들어 있어요 싹다 이대로 써도될정도 A+자료입니다

목차Ⅰ. 문헌고찰1. 분만의 정의‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1p2. 분만의 요소(5P)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1p1) 태아(Passenger)2) 산도(Passageway)3) 만출력(Power)4) 산부의 자세(Position)5) 산부의 심리적 반응(Psychologic response)3. 분만 생리‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2p1) 분만의 전구증상2) 분만의 단계3) 두정위 분만기전4) 산부의 생리적 변화4. 유도분만‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥7p1) 정의2) 적응증&금기증3) 옥시토신을 이용한 유도분만4) 프로스타글란딘과 경관숙성5) 인공 양막파막술5. 자간전증‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥8p1) 자간전증의 정의2) 자간전증의 증상Ⅱ. 건강사정Ⅲ. 참고문헌‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20pⅠ. 문헌고찰1. 분만의 정의- 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정2. 분만의 요소(5P)1) 태아(Passenger)(1) 태아머리? 분만 시 아두는 가장 중요하며, 아두가 산도를 통과하면 신체의 나머지 부분도 문제 없음? 전후경선① 소사경선 : 9.5cm, 대천문 중심~후두융기 후하방② 전후경선 : 12cm, 미간~후두융기③ 이하대천문경선 : 9.5cm, 턱~대천문 중심④ 대사경선 : 13.5cm, 턱~소천문→제일 긴 경선? 횡경선① 대횡경선 : 9.25cm, 두정골의 좌우융기 사이② 소횡경선 : 8.0cm., 관상봉합의 최대간의 길이(2) 태위(Fatal lie): 모체의 장축(척추)과 태아의 장축과의 상호관계? 종위 : 태아의 장축이 모체의 축과 평행선- 모체 골반으로 먼저 들어가는 태증가(2) 가진통(False labor): 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것- 가진통 시 자궁구축은 불규칙하고 대개 이슬이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않음- 초산부는 특히 가진통과 진진통을 잘 구별하지 못하므로 임신 말기에 이에 대한 교육을 실시 할 필요가 있음(3) 이슬(show): 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질(4) 양막 파열(Rupture of membrane): 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것- 분만이 시작된다는 신호- 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염 예방을 위해 유도분만 실시(5) 자궁경부의 변화- 임신 초기 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워짐(자궁경부의 완화)2) 분만의 단계- 분만 시간은 초산부는 평균 14시간, 경산부는 6~8시간 정도 소요(1) 분만 1기(개대기): 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대? 잠재기- 경부가 1~3cm까지 열리는 시기- 규칙적인 자궁수축과 함께 시작됨- 초산부의 경우 평균 소요 시간은 8.6시간(12~14시간), 20시간을 초과해서는 안됨- 경산부의 경우 평균 소요 시간은 5.3시간(6~7시간), 14시간을 초과하지 않음? 활동기- 경부가 4~7cm까지 열리는 시기- 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작- 태아가 점차 하강- 경부 개대의 정도는 초임부의 경우 시간당 1.2cm 이상, 경산부의 경우 시간당 1.5cm 이상- 이 시기 동안 남편의 지지를 받은 임부의 경우 지지를 받지 않은 임부보다 불안의 정도가 낮고 만족감이 높은 것으로 보고됨? 이행기- 경부가 8~10cm까지 열리는 시기① 경부 소실(effacement): 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정- 초산부는 주로 경관이 소실된 후에 개대가 일어나지만, 경산부는먼저 있은 후 질구에 모체면이 보이는 경우(4) 분만 4기(회복기):태반 만출~ 산후 1-4시간까지- 출산시 혈액 손실액은 약 250~500ml- 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며 자궁저부는 대개 치골결합과 제와부의 중간 부분에 위치함3) 두정위 분만기전(1) 진입(Engagement): 선진부의 가장 큰 횡경선이 골반 입구에 들어서는 것- 골반 입구가 아두를 통과시킬 수 있을 정도의 적절한 크기임을 나타냄- 두정위에서는 태아 두개골의 대횡경선이 골반 입구에 진입하게 됨- 아두가 진입하는 모습은 태세에 때라 다양함- 정상 크기의 태아는 아두의 시상봉합이 골반 입구의 전후경에 평행하게 진입하기는 어려우며, 대개 시상봉합이 골반 횡경 또느 사경을 따라 진입함- 진입은 내진을 통해 알수 있으며, 초산부의 경우 보통 분만 시작 2주 전에 진입이 이루어지나 경산부는 분만과 동시에 이루어지기도 함? 전부동고정위: 시상봉합이 천골갑에 가까이 가면 전두정골이 진찰자의 손에 촉지되는 상태? 후부동고정위: 시상봉합이 치골결합 쪽으로 기울어 있으면 후두정골이 촉지되는 것(2) 하강(Descent): 태아가 골반 입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정- 양수의 압력+태아의 둔부에 가해지는 자궁저부의 직접적인 압력+복부 근육의 수축+태아 몸체의 신전으로 인해 일어남- 초산부는 아두골반불균형이 없을 경우 분만 시작 시 이미 진입이 이루어져 있는 상태이지만 분만 1기 잠재기 동안은 하강이 거의 이루어지지 않고 활동기에 빠르게 진행되며, 경산부는 진입과 하강이 동시에 일어남- 선진부의 하강 정도는 'station'으로 표시함- 골반 입구에서 골반 출구까지의 중간 지점인 좌골극을 중심으로 각각 상하로 5등분하여 선진부가 좌골극보다 위쪽에 있으면 -1~-5까지 표시하며 선진부가 좌골극을 연결한 평면상에 진입했을 때 ‘0’이라 하고, 선진부가 좌골극보다 아래쪽에 있으면 +1~+5까지로 표시함- 선진부의 위치를 정할 때 두위의 경우는 두 개돌출부로, 둔위 시는 태아의 천골으로 활동기에 분만 지연이 있을 때? 파막 후 24시간이 지나도 분만이 시작되지 않을 때? 과거에 급속분만의 경험이 있고 병원에서 멀리 떨어진 곳에 사는 다산부? 42~43주의 과숙임신-금기증? 아두골반 불균형 또는 산도기형? 태아질식? 과거 제왕절개술 또는 자궁수술 경험? 다산부(4회 이상의 분만 경험)? 전치태반? 질의 헤르페스 감염? 질출혈? 비정상적인 태아선진부3) 옥시토신을 이용한 유도분만- 선행조건? 태아는 종위, 선진부는 두위이고? 경부거상이 시작되고? 태아는 생존력이 있고? 아두골반 불균형이 아니어야 한다.- 옥시토신의 투여 목적: 유도분만을 위한 경우와 분만진행 중에 자궁수축이 약하고 불규칙한 경우에(저긴장성 자궁) 자궁수축을 촉진하기 위한 경우, 그 외 산후출혈을 예방하기 위해서나 산후 자궁수축을 돕기 위하여 투여4) 프로스타글란딘과 경관숙성-적응증? Bishop점수가 낮은 환자에게- Bishop척도가 3점 이하이면 경관 내에 삽입하는 것이 효과적, 파수가 되면 사용할 수 없다.- Bishop척도가 4~5점일 때 질내 삽입이 효과적, 파수 후에도 사용 가능하다- PGE2는 경구 EH는 질 좌약형이나 젤형(제일 많이 사용/ 경관 내와 질내 삽입 두가지 방법)으로 되어있다.- 자궁경환의 연화, 소실(거상)을 일으키며 보통 유도분만 전날 오후나 저녁에 젤을 투여한다.5) 인공 양막파막술: 자궁경관상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법으로 사용.-적응증? 경관개대 4cm이상일 때? 두정위일 때? 선진부가 진입되었을 때6. 자간전증1) 자간전증의 정의: 임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 그리고 부종 등의 증상을 나타내는 것2) 자간전증의 증상- 고혈압(140/90이상)- 갑작스런 체중 증가(부종: 보이지 않는 곳으로부터 시작하여 얼굴이나 손가락에 나타나는 것이 특징적이다.)- 단백뇨(경한 자간전증에서 요단백을 300mg/L(1+)에서 1g/L(2+)사이로, 중증 자간정증일 경우는 단백뇨 5g/L이상으로 본다.)- 그 도 : -3(10) 부종 : □없음 □있음 □ + □ ++ □ +++(11) 기타 신체증상 : ■ 없음 □ 두통 □ 시야흐림 □ 상복부통증 □ 오심 □ 구토 □ 변비□ 어지러움 □ 질출혈 □ 소양증 □ 기타임신주수체중혈압선진부(presentation)자궁저부 높이(HOF)태아심박동(FHR)부종(edema)복위둘레(Abd, circumference)태향(position)38+6wks81.2120/80vertex(두정위)136ROA(우전방두정위)4) V/S날짜12/2212/23 (분만일)시간21:306:0010:0013:00BP130/80130/90130/80120/90HR72828480B.T.36.636.737.037.0RR161618202. 분만단계분만1기: 개대기(자궁 경부)진통시작시간:2014.12.23 5:00a.m소요시간: 6시간 50분투약: oxytocin 10uifentaly 1cc+naropin 15cc+saline 5cc inject(10cc epidural catheter)산부의 신체적 반응: 2014.12.23 8시 40분에 양수가 터짐. abdominal pain이 있으며, 자궁경부은 2~3cm 개대되고, 50% 정도 소실되었다. abdominal pain과 태아심음이 감소할 때마다 심호흡을 천천히 길게 자주 하는 모습이 관찰됨.정서적 반응: “아래가 묵직해요” 라고 하며 안절부절 못함. 자궁수축으로 인해 불편감과 통증을 호소함, 베개을 잡고 통증을 참는 모습을 관찰함.① 잠재기 : 1-3cm 개대-자궁의 수축의 빈도와 기간, 강도 모두 증가-초산부: 평균 소요시간 8.6시간 소요경산부: 평균 소요시간 5.3시간 소요② 활동기 : 4~7cm 개대-초임부: 시간당 1.2cm이상경산부: 시간당 1.5cm이상③ 이행기 : 8~10cm 개대-개대 속도는 활동기에 비해 느려짐-태아의 하강 속도는 빨라짐초산부: 시간당 1cm 이상 하강경산부: 시간당 2cm 이상 하강① 22일 21:30Cx:1F, -3② 23일 8:40(AM)Cx:2~3cm, 50% 였다.

의/약학| 2015.09.16| 8페이지| 1,500원| 조회(420)

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간호진단 : 지식부족과 관련된 비효과적 모유수유자료 수집주관적“모유수유를 하고는 싶은데 어제도 너무 아파서 그만했어요.”“산모교육 받은 적 없는데요”“모유 수유를 어떻게 하면 안아파요?”“아이가 제대로 먹고 있는지도 모르겠어요”“ 유두 전체가 아프네요 ”“밤중수유가 힘들어요” “오랜시간 앉아서 수유하는것이 힘드네요”“효과적인 젖물리는 방법에 대해 알고 싶어요”“수유도중에 자는 아이는 어떻게 관리해야 하나요”“(냉장고에 보관중이던 모유를 건내며) 다먹이고 남기신건 다시 주세요 모유가 잘 안나와서 다시 먹이게요...아깝잖아요”“ 제가 젖이 많이 안나와서 그런지 자꾸 먹으려고 해요 배고픈가봐요 ”객관적ㆍThe "BREASTS" Assessment : 자가 점검표ㆍ분만 후 2일째이다.ㆍ아기는 38.2도의 고열로 NICU 에 입원해있다.ㆍ초산모이다.ㆍ임신전, 중에 산모 교육 받으신 경험이 없다.모유가 나오지 않는다.ㆍ분만후 신체적 변화 중 유방변화와 간호에 대해 지식이 부족하다. Brest massage에 대한 지식이 부족하다.ㆍ유방을 만져본 결과 딱딱하게 울혈되어 있다.ㆍ유방을 만지려고 하면 표정이 찌푸려진다.목표단기목표산모는 2일이내 모유수유의 중요성에 대해 안다.산모는 2일이내 모유수유에 대한 정보를 이해한다.산모는 2일이내 올바른 Brest massage 한다.장기목표산모는 퇴원전 까지 성공적 모유수유를 위한 지식 및 기술을 지닐 것이다.산모는 퇴원전 까지 교육을 이행함으로써 효과적인 모유수유를 한다.ㆍ산모는 퇴원전 까지 분만 후 신체적 변화 중 유방변화와 간호에 대해 안다.ㆍ산모는 퇴원전 까지 모유수유의 면역학적, 영양 및 정서적 장점을 인지한다.계획 및 중재이론적 근거1. 유두통증 을 경감 시킬수 있는 방법에 대한 정보를 제공하였다.1-① 유두전체가 아픈 이유에 대해 설명하였다.1-① 유두 전체가 아픈 이유는, 아기는 젖을 열심히 빨지만 수유 자세가 올바르지 않거나 젖 물리는 방법이 잘못되었기 때문이다. 아기가 젖을 물고 잠이 들거나 유두가 약간 빠져나와도 문제가 되므로 아기를 바로 안고 젖을 올바르게 물리면 통증을 없앨수 있다1-② 유방마사지 방법에 대해 교육하였다.1-② 유방마사지를 통해 모체의 신체적 안위감과 유즙 생산에 기여하고 신생아의 흡유 횟수를 증가시켜 신생아의 신체적, 정신적 및 신경학적 성장과 발달에 유의하게 기여할수 있다. 유방마사지가 산후 초기에 모유수유 문제를 가진 수유부에게 문제를 해결하는 유용한 중재이다. ( 유방마사지가 산욕초기 어머니의 유방 통증, 유즙 소디움, 신생아 흡유 횟수에 미치는 효과, 안순희, 2011)1-③ 젖병과 엄마젖의 잦은 교체는 통증을 유발할수 있음을 교육 하였다.1-③ 젖병으로 먹었을 경우 빨기에 영향을준다. 젖병과 엄마 젖의 빨기 방법은 다른데, 젖병으로 빨아본 아기가 엄마 젖을 젖병처럼 빨면 유두 통증을 일으킬수 있다. 엄마 젖을 빨 때도 젖병으로 빠는 것과 같은 입모양으로 빨게 되어 유두가 아픈 것이다. 엄마 젖을 먹을 때는 젖을 깊이 물어야 하는데 젖병이 익숙해진 아기는 엄마 젖 또한 젖병을 빨때처럼 젖꼭지만 물기 때문이다.1-④ 아기가 젖을 빨고 있는데, 엄마가 갑자기 젖을 빼내면 유두 동통이 생길 수 있음을 교육하였다.아기 턱을 아래로 당기면서 아기 입 한쪽으로 엄마의 손가락을 천천히 집어 넣어 빠는 것을 멈추게 하거나, 유방을 살짝 아래로 눌러 빠는 것을 멈추게 한 다음 젖을 빼낸다.빨고 있는 아기의 양 볼을 엄마의 엄지와 가운뎃 손가락으로 눌러주면 젖빨기를 멈추게 할수 있다.1-④ 유두와 유륜은 연약한 피부로 아기가 젖을 빨고 있는데 엄마가 갑자기 젖을 빼내면 피부가 상하기 쉽다.1- ⑤ 유두동통 관리법에 대해 교육하였다.(1) 습기가 있거나 와이어가 있는 나이론 등 합성섬유로 만든 브래지어 대신 100%면으로 만든것을 사용 하도록 한다.(2) 수시로 자기 젖을 듬뿍 발라 공기중에 노출시킨다.(3) 유두와 유륜을 비누로 사용하지 않고 따뜻한 물로 하루에 한번 씻어주는 정도가 좋다.(4) 오일이나 연고를 사용하지 않는 것이 좋다.(5) 드라이기로 말리지 않는다.(6) 유두 통증이 너무 심할 때는 직접 수유를 중단하고 젖을 짜내서 스푼이나 컵으로 먹이는 것이 효과적이다.1- ⑤(1) 습기가 있거나 와이어가 있는 브래지어는 유두 동통을 유발하거나 유선염을 일으킬수 있다.(2) 유두에 통증이 있을 때는 젖을 물리기 전에 손으로 젖을 약간 짜주어 젖이 흐르게 한후 젖을 물리거나 수유 후 젓을 조금 짜내어 유두에 바르고 그대로 두어 공기중에서 말리면 좋아질수 있다.(3) 유두와 유륜을 비누로 씻으면 몽고메리선(유두와 유륜을 부드럽게 하고 최상의 상태로 유지하도록 유성 액체가 나오는 곳)에서 분비되는 유익한 오일을 제거하고 건조하게 만들므로 오히려 염증이 생기기 쉽다. 따뜻한 물로 하루에 한번 씻어주는 정도가 좋다.(4) 연고속에 있는 방부제가 오히려 염증을 일으키는 것으로 알려진바 있다. 그러나 다음번 수유시 유두를 닦지 않아도 되는 연고나 부착제는 무방하다.(5) 드라이기로 말리면 상처에 딱지가 생기고 딱지가 생기면서 다시 상처가 생기는 악순환이 계속되므로 사용하지 않도록 한다. 브래지어를 풀고 공기에 자주 노출시키는 것이 좋다.(6) 유두 동통으로 인한 고통은 옥시토신 분비를 억제하여 젖이 잘 나오지 않게 할수 있다.1-⑥ 수유 자세를 바꾸어 본다1-⑥ 수유 자세에 따라 어머니의 젖꼭지에 압력을 주는 부위가 다르므로 젖꼭지 손상을 초래할수 있다. (모유수유증진 중재 프로그램이 초산모의 모유수유에 미치는 영향. 조현자. 2007 )1-⑦ 유방 통증이 심할시 유두보호와 교정을 위한 기구가 있음을 알려 드렸다.1-⑦ 니폴쉴드 : 상처로 인해 쓰라린 유두를 보호하면서 수유 할수 있는 제품브레스트 쉘 : 상처난 유두를 보오하여 치유를 촉진하며 흐르는 모유를 모아주어 옷이 젖는 것을 방지하는 제품2. 밤중 수유 방법에 대해 교육 하였다.2-① 자는 아기는 깨워서라도 하루에 8~12회 수유를 하는 것이 성공적인 모유수유를 위해서 필수적임을 교육2-② 뱃구레를 키우는 연습을 한다2-③ 밤에 깰 때 아빠가 달래도록 한다.2-① 모유를 잘나오게 하기 위해서는 아기가 배고파하면 먹고 싶어하는 만큼 자주 빨려야 한다. 신생아는 밤에도 먹어야 모유가 잘 나오고 아기의 몸무게도 잘 늘어 난다.2-② 밤중 깨지않고 자게 하기 위해서는 한번 수유시에 한쪽 젖을 충분히 비우고 반대쪽 젖도 먹여야 포만감이 오래간다. 무리하지 않는 범위내 에서 한꺼번에 많은 양을 먹을수 있도록 서서히 뱃구레를 키우는 것이 밤에 오래 자게 하는데 도움이 된다.2-③ 젖을 먹는 아가의 경우 밤에 깰 때 젖 냄새가 나는 엄마가 달래는 것보다 아빠가 달래는 것이 더 좋을 수 있다.3. 올바른 수유 자세와 젖물리는 방법을 교육 하였다.3-① 올바른 자세는 아기가 입을 쫘악 벌린상태에서 엄마 유륜부위까지 물어야하고 수유시 통증이 없어야한다고 설명하였다.3-② 여러 수유자세중 편안한 자세를 교대로 취하며 하루에 적어도 두가지 이상 다른 수유 자세를 취하는 것이 좋음을 교육함.3-③ 아이가 보채거나 울기 전에 아이 입에 손가락을 대어서 배고픈지를 확인하고, 아이 머리와 산모의 유방과 수평이 되도록 한팔로 아이를 안는다. 다른 손으로 유방을 지지해서 아이가 유두와 유륜을 많이 물 수 있게 한다. 아이 혀가 유두 아래에 굽어져 있고 아이 입술이 산모의 유방과 잘 봉해 지도록한다.3-④ 수유시에 베개나 담요등을 이용해서 산모의 팔고 등을 최대한 지지하여 이완되게 하는것이 좋음을 교육 했다.3-⑤ 침대에서 젖을 먹일때, 큰침대 베개를 팔 아래 받치고, 겨울에는 큰 담요나 푹 뒤집어 쓸수 있는 이불( 스웨터나 가운도 괜찮습니다 ) 을 엄마와 아기가 함께 두르고 젖을 먹이도록 교육함.3-⑥ 무릎위에 베개를 놓고 아기를 안도록 한다3-⑦ 젖꼭지의 마찰을 줄이기 위해서는 아기의 몸이 편안히 이완되고 아기머리와 어깨, 몸통이 일직선으로 유지되는 올바른 자세로 젖을 먹이도록하고. 어떤 자세이든지 어머니는 아기에게 구부리지 말고, 자신의 팔을 이용해 유방 쪽으로 피부에 닿도록 가깝게 아기를 당겨 안도록 교육했다. (모유수유증진 중재 프로그램이 초산모의 모유수유에 미치는 영향 조현자. 2007 )3-③ 아이 혀가 유두 아래에 굽어져 있고 아이 입술이 산모의 유방과 잘 봉해지도록 해야 젖을 빨 때 유륜이 압축되어 많은 양의 모유를 삼킬 수 있다.3-④ 이완은 어머니를 정서적으로도 편안하게 하므로 젖이 잘 만들어지고 분비되게 합니다. (모유수유증진 중재 프로그램이 초산모의 모유수유에 미치는 영향 조현자2007 )3-⑤ 엄마가 따듯하면 아늑함을 느껴 젖이 잘 나온다.3-⑥ 편안하게 젖을 먹일수 있는 높이입니다 .4 수유도중 자는아기 관리 방법에 대해 교육 하였다.4-① 아가의 손바닥이나 발바닥을 문질러 주거나 물에 적신 손수건으로 얼굴을 닦아주거나 기저귀를 갈아주거나 트림을 시키거나 고쳐 안아서 아가를 약간 깨운 후에 젖을 먹이도록 한다. 아가의 이름을 부르거나 말을 거는 것도 좋다.4-② 방을 서늘하게 해준다.4-③ 젖을 손으로 눌러주어서 젖의 흐름을 좋게 한다.4-④ 다른 쪽 젖으로 바꾸어서 먹이는 것도 한 가지 방법이고, 심한 경우는 1분마다 젖을 바꾸어 먹이는 것이 도움이 되기도 한다.4-⑤ 만일 아가가 계속 잘 먹지 않는다면 다른 문제가 생긴 것은 아닌지 확인하기 위해서 소아과 의사의 진료를 받도록 한다.4-① 잠든 상태에서 먹이는 습관이 들게 되면 나중에 스스로 배고파서 먹는 습관을 들일수가 없어서 수유량이 점점 줄거나 폭식을 하는 경우가 많다. 자면서만 먹는 경우 젖을 충분히 비우지 못해 점점 더 자주 먹고 먹는 젖의 양의 적어 금방 배고파 다시 깨게 되고 변을 자주보게 되어 힘들어한다.

의/약학| 2015.09.16| 4페이지| 1,000원| 조회(575)

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목차Ⅰ. 문헌고찰1. 제왕절개1) 제왕절개의 정의‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1p2) 제왕절개의 적응증‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1p3) 제왕절개의 수술방법‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1p4) 제왕절개 분만준비‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2p5) 제왕절개 수술 전 간호‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2p6) 제왕절개 수술 후 간호‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3p2. 전치태반1) 전치태반의 정의‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3p2) 전치태반의 종류‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4p3) 전치태반의 원인‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4p4) 전치태반의 증상 및 징후‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4p5) 전치태반의 치료와 간호‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4pⅡ. case study(건강사정)1. 일반적 간호정보‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5p2. 신체검진‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6p3. 활력 징후 외 자료‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6p4. 임상검사 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥7p5. 투여하고 있는 약물‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥8p6. 기타 진단검사‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13p7. 현재까지의 간호사정 자료 요약‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥T, aPTT)③ 혈장 전해질과 산도(pH) : 분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산 부의 경우 전해질 불균형이 나타나기 쉽다.④ 흉부 X선 : 수술동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의해야 한다.⑤ EKG : 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링 : 태아심박동과 자궁수축압의 변화를 사정한다.5) 수술 전 간호① 수술 준비를 위한 간호? 수술동의서를 받는다.? 수술 전 피부 준비는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다.? 수술 전 위장관 준비는 관장과 금식이다.② 수술 전 교육? 관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필 요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성과 수술하는 이유에 대해 충분히 이해시킨다.? 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해서 교육한다.? 순환정체를 예방하기 위해 1시간에 5번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.③ 수술 직전 간호? 수술 직전 활력징후를 측정한다.? 수술복으로 갈아입힌 후 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.? 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 장신구를 빼도록 한다.? 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.? 렌즈 착용 여부를 확인하고 있으면 제거한다.? 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.? 유치도뇨관을 삽입하고 정맥을 통한 적절한 수액공급을 유지한다.? 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다.6) 수술 후 간호① 호흡기능 증진 : 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 심호흡은 수술 후 최소한 8시간 동안 매 시간 5-10회 정도 하고, 기침은 매 시간 숨을 깊이 들이마시고 깊이 내쉬고 다시 깊이 들이마신 뒤 한다.② 영양 및 수분 균형 유지 : 수술 후 2014.04.1 EDC : 2015.1.6임신주수(gestational age) : 39+4wks 첫 태동(quickening) :(2)입원동기 : Placenta previa로 C/sec 하기 위해서 입원하셨다.3) 임부의 과거력(1) 임부의 건강력: 무(2) 임부의 산과력① 월경력(menstrual history)초경(menarche) 연령 : 간격(interval) : 규칙적기간(duration) : 5~6일 양(amount) : moderation② 임신력임신년도임신시간분만방법합병증신생아성별체중수유방법③ 과거 임신 중 문제점은 없었는가? 없음④ 과거 산욕 기간 중 문제점은 없었는가? 없음⑤ 유산, 제왕절개, 기계분만, 경련이 있었다면 이유는 무엇인가? 없음4) 가족력(1) 동거가족에 대한 건강력 :친모: 고혈압, 당뇨PT(2) 가족 산과력(다대임신, 제왕절개 등) : 없음임신주수체중혈압선진부(presentation)자궁저부 높이(HOF)태아심박동(FHR)부종(edema)복위둘레(Abd, circumference)태향(position)39+4wks77120/80vertex(두정위)145ROA(우전방두정위)2. 신체검진3. 활력징후 외 자료(BST, I/O)15.1.3(OP)시간03:00(OP전)16:3017:0017:30BP130/90110/70120/70120/60P84938880R20202020T36.936.536.837.015.1.4(POD1)15.1.5(POD2)시간06:0012:006:0018:00BP120/80110/60100/50100/70P80918084R20202020T37.536.937.037.015.1.6(POD3)15.1.7(POD4)시간6:0018:006:0018:00BP120/80130/80110/70120/80P80847670R20202020T36.837.036.936.81) 활력징후날짜1/3(12:00)(18:00)1/3(6:00)BST101111802) BST날짜I/O(1/3)I/O(1/4)I/O(1/3)total: 260~160Iu/L172-Liver disease, Bone diseaseT-Bilirubin0.2~1.4mg/dL0.4-담도결석, 담도암, 급성용혈성 빈혈, 수혈 부작용, 간염, 수은 중독용혈성 빈혈약품명투약방법약물의 작용(효과)약물의 부작용금기증Hartmandex Solution 1LIV- 순환혈액량 및 조직간 액의 감소 시 세포외 액의 보급?보정- 대사성 산증의 보정- 에너지 보급대량?급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.- 젖산혈증 환자- 수분과다상태 환자- 저장성 탈수증 환자- 고나트륨혈증 환자Oxytocin InjectionIV자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료- 쇽- 자궁: 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈- 태아가사, 신생아황달- 순환기계: 부정맥, 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하, 혈압상승, 전흉부통증, 빈맥심장, 신장 및 혈관 장애 환자EruvinIV- 출혈의 방지 및 치료(태반 만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전)- 구역, 구토, 복통, 설사 등-혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관 경련 등두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련 등- 드물게 발진, 아나팔락시스 반응- 임신부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인- 분만 중인 여성- 자간 환자- 분만유도 환자- 아두 만출 전- 고혈압, 임신중독증 환자FentanylIV- 장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 진통- 호흡억제, 일시적 저혈압, 중추억제, 부정맥, 정신 착란, 축동, 빈맥, 오심, 구토, 경련- 두개골 내압이 상승한 환자- 심각한 호흡곤란 환자- 이 약이나 이 약에 사 용된 접착제 성분에 과민증이 있는 환자KETOCINEIM- 중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법- 2세 이상의 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증- 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 두통, 발한, 고혈압, , 급ㆍ만성기관지염, 상기도염,- 비점막의 충혈ㆍ종창- 척추마취시 혈압강하- 심계항진, 빈맥, 전흉부 동통, 혈압상승, 심실성 부정맥이 나타날 수 있으며, 분만중의 주사 시에는 태아에 빈맥, 어지러움, 두통, 발진, 구역, 구토- 이 약에 과민증 환자- 고혈압 환자- 갑상선기능항진증 환자- 녹내장 환자- 당뇨병 환자- 전립선비대증 환자MIZOLAM- 수술 전 진정(수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감) 및 수술 전후의 기억력장애 목적으로 근육주사- 기관지경 검사, 위경검사, 방광경 검사, 혈관 조영술 및 심장 카테터법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥주사- 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치 시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제- 중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입- Vital sign의 변화, 호흡억제, 아나필락시스 쇽-근육주사 시 두통, 근육주사부위의 국소작용 (동통, 경결, 발적, 근강직-정맥주사 시 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 정맥주사부위의 국소작용 (압통, 주사중 동통, 발적, 경결, 혈전증, 혈전성 정맥염)- 이 약 및 다른 벤조디아제핀계 약물에 과민증 환자- 급성 협우각형 녹내장 환자- 쇽 또는 혼수상태의 환자- Vital sign이 억제된 급성 알코올 중독환자- 수면무호흡증후군 환자- 알코올 또는 약물 의존성 환자- 급성 호흡부전 환자CefradineIV- 편도염, 인두염, 대엽성폐렴, 기관지염- 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염- 농양, 연조직염, 종기, 농가진- 중이염- 쇽(천면, 어지러움), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절종창, 부종, 관절통, 구역, 구토, 가슴쓰림, 설사, 비타민결핍증 등- 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자- 심근경색 및 그 병력이 있는 환자Amoxicillin CapPO- 자궁내감염- 종기, 옹종, 연조직염, 농가진, 다.

의/약학| 2015.09.16| 18페이지| 2,000원| 조회(875)

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