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부인과 질환 문헌고찰

형태/구조중앙부는 서양 배를 거꾸로 놓은 형태의 역삼각형으로 앞뒤로 납작하며 속은 비어 있다. 자궁내막은 자궁의 가장 안쪽이며 수정난이 착상되는 조직으로 호르몬의 변화에 따라 증식, 탈락을 반복한다. 탈락된 자궁 내막조직이 바로 월경혈이다. 자궁의 중간층은 많은 민무늬근 세포로 구성되어 있으며 진통 시 자궁을 수축시켜 태아를 밀어낸다. 자궁 바깥층은 장막층으로 복막과 연결되어 있다. 사춘기 이전에 자궁은 자궁목과 자궁몸의 크기가 비슷하며, 전체 자궁의 길이는 약 2~3.5cm, 너비는 0.5~1cm 정도이다. 사춘기에 접어들면서 자궁몸이 급속히 성장하게 되어 특징적인 서양 배 모양을 갖추게 되며, 개인에 따라 차이가 있지만 약 6~8cm 크기에 이르게 된다. 폐경이 되면 자궁은 다시 작아지고 내막도 위축된다.기능수정란이 착상하고 태반이 부착되어 태아가 발생과 성장을 거쳐 출생에 이를 때까지 머무는 장소이다. 분만할 때는 자궁 근육이 수축하여 태아 만출을 돕는다.자궁근종 (myoma uteri)정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타난다.원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.증상증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다.진단내진(장이나 여성의 생식기 안에 손가락을 넣어 만져 보아 진찰하는 것)으로도 여성에서 불임증을 보이기도 한다.진단확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다. 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다. 해부학적 이상에 의한 생리통의 다른 원인들로는 자궁내막증, 난소낭종, 골반 내 유착, 골반 감염, 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.검사골반 내진, 질초음파, 골반 자기공명영상검사(MRI)를 통해 커진 자궁을 확인한다.치료외과적인 치료로는 전자궁절제술이 있고, 이는 확실한 치료법이다.내과적인 치료로는 프로게스테론(progesterone), 성선호르몬 분비자극 호르몬 유사체(GnRH analogs)가 자궁내막증에서와 동일하게 사용 가능하다. 피임용으로도 사용되고 있는 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치도 많이 사용되고 있다. 생리 과다가 있으면서 자궁절제술을 원하지 않는 여성에서는 자궁내막 전기 또는 열 소작법을 사용하여 치료하기도 한다.경과/합병증질출혈이 심할 경우 빈혈에 의한 증상이 생길 수 있고, 보통 40대에 가장 증상이 심하다. 불임의 원인이 될 수 있다.자궁내막증 (endometriosis)정의자궁내막증이란 자궁내막의 선(gland)조직과 기질(stroma)이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미한다.원인4) 면역학적 원인정상 여성에게서도 월경혈의 역류 현상이 흔히 발견되지만 이들 중 극히 일부만이 자궁내막증에 걸린다는 사실로 미루어 볼 때 세포매개성 면역이나 체액성 면역의 결함이 자궁내막증의 발생에 중요한 요인으로 작용하는 것으로 보이며, 이를 뒷받침하는 실험적 근거들이 제시되어 있다.5) 유전적 원인자궁내막증은 부분적으로 유전적 질환인 것으로 보인다. 일촌 여자 가족 중 자궁내막증이 있발한다.2) 진찰 소견: 직장질 진찰을 포함한 골반 진찰 시 자궁은 뒤쪽으로 굽은 상태로 고정되어 있고 난소는 크기가 증가한 경우가 많다. 약 1/3 정도에서는 자궁천골인대와 더글라스와 위치에서 압통을 동반한 결절이 만져진다.3) 혈청 표지 물질 검사난소암 표지 물질 중의 하나인 CA-125가 현재 어느 정도 자궁내막증에서 이용되고 있다. CA-125는 체강성 상피에서 유래한 것으로 상피성 난소암뿐 아니라 자궁내막증에서도 혈중농도가 상승하는 경우가 많다. 자궁내막증에서 CA-126이 어떻게 증가하는 지는 분명하지 않지만, 자궁내막증에서 병적인 변화가 나타난 부위가 정상 자궁 내막보다 더 많은 CA -125를 함유하고 있고, 염증성 변화에 의해 CA-125의 증가가 관찰된다는 설명이 있다. 그러나 CA-125는 자궁내막증 이외에도 자궁선근증, 자궁근종, 골반 염증, 월경 시에도 증가할 수 있기 때문에 감별을 요한다. 또한 CA-125의 혈중 농도에 대한 판단은 정상 및 자궁내막증 환자 내에서도 매우 다양하므로 감별을 요한다.4) 영상 진단법과거부터 초음파 검사를 이용하여 자궁내막증을 진단하려는 시도가 많았지만 한계가 있으며, 초음파로 가장 진단이 용이한 자궁내막종의 경우에도 다른 난소 낭종이나 자궁외임신, 난관-난소 농양 등과 구분이 힘든 경우가 많다. 전산화 단층촬영(CT) 역시 초음파처럼 진단에 사용하는 데 한계가 있지만, 재발의 진단, 수술 계획, 약물치료의 효과 등을 확인하는 경우에는 제한적으로 도움이 될 수 있다. 자기공명영상촬영술(MRI)은 혈색소를 뚜렷하게 보여주는 기법을 적용할 수 있어 가장 많은 정보를 줄 수 있다. 또한 자궁내막종, 복벽의 병적인 변화, 치료 후 병적인 증상의 변화 등을 평가하는 데 유용하지만 비용적으로 가장 고가의 검사법이므로 아직은 수술의 계획 및 범위 설정, 재발 여부 평가, 약물 치료의 효과 등을 판정하는 데에만 제한적으로 이용되고 있다.5) 골반경(복강경) 검사자궁내막증의 확진은 수술 시 시진(육안으로 살펴보고 진단하는제(GnRH agonist)2) 비호르몬 약물치료: 주로 통증에 대한 보조적 치료제로 항염증제, 사이토카인(cytokine) 억제제 등을 사용한다.경과/합병증연구 기간이나 대상에 따라 다르기는 하지만 자궁내막증은 약 30~80%에서 병이 진행되는 경과를 보인다. 현재 증상이 없고 당장 임신을 시도하지 않는 경우에도 약 2/3의 환자에서 골반 내 장기끼리 서로 붙어 버리는 골반유착으로 인한 통증이 발생하거나 불임 등으로 진행될 가능성이 있으며, 어떤 경우에 이러한 진행 양상이 나타날 것인지를 미리 알 수 있는 방법은 없다. 자궁을 완전히 적출한 경우가 아니라면 자궁내막증은 치료 후에도 높은 재발률을 보여 매년 5~20%에서 재발하며, 5년 재발률은 40%에 이른다.자궁경부암 (uterine cervical cancer)정의자궁은 체부(corpus)와 경부(cervix)로 구성되는데, 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성종양을 자궁경부암이라고 한다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 발병하는 암 중 두 번째로 흔한 암이며, 자궁경부암의 약 80%는 아시아, 남미, 아프리카 등의 개발도상국에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 자궁경부암은 우리나라에서 발생하는 전체 암 중에서 4위를 차지하고 있으며, 연평균 전체 여성암 환자 46,476명 중 자궁경부암 환자가 4,394명으로 약 9.5%를 차지하고 있다.원인1) 인유두종 바이러스- 성 접촉에 의한 인유두종 바이러스(human Papillomavirus, HPV) 감염이 주된 원인이며, 자궁경부암 환자의 99.7%이상에서 고위험 인유두종 바이러스 감염이 발견된다고 보고되어 있다.2) 연령- 20세 이전에는 발병이 드물고, 30세 이후부터 발병률이 증가하기 시작하여 50대에 정점에 이른다. 그 이후에는 연령에 관계없이 발병률이 거의 일정하게 유지된다.3) 인종- 서구에 비해 남미, 아프리카, 아시아 지역에서 발생 빈도가 높다고 알려져 있다.4) 사회경제적으로 저소득 계층- 비위생적 환경, 빈약한 의료시설, 무질서한 생활 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위해 반드시 시행해야 하는 검사이다.5) 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)암은 아니지만 비정상세포가 발견되는 전암 단계에서 시행할 경우 진단과 동시에 치료도 가능하다. 시술이 쉽고 빠르며 간편하다.6) 인유두종 바이러스 검사(HPV test)자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적인 방법이다. 인유두종 바이러스는 배양이 어렵기 때문에 핵산을 이용한 검사 방법들이 개발되고 있는데, 자궁경부 세포검사와 마찬가지로 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 빠른 시간 내에 검사 결과를 알 수 있고, 병적인 변화가 나타난 부분의 크기 및 중증도의 예측이 가능하다.치료자궁경부암으로 진단되면 수술을 하기 전에 임상적으로 질병이 어느 정도 진행되었는지를 나타내는 병기(stage)를 결정하기 위한 몇 가지 검사를 시행하게 된다.자궁경부암의 병기는 1기에서 4기까지 분류되어 있고, 각 병기에 따른 치료 원칙이 정해져 있다. 1기에서 2기 초에는 수술이나 동시화학방사선요법이 모두 가능하고, 2기 말 보다 더 진행된 암에 대해서는 동시화학방사선요법이 시행된다.자궁경부암의 수술은 완치를 목적으로 하는 것이며, 제거되는 조직은 자궁과 자궁방조직(자궁옆조직), 골반림프절이 해당된다. 수술 후 병리 검사의 결과에 따라 보조적인 치료법으로 항암제 투여와 방사선 치료를 동시에 시행하는 화학방사선요법이 필요한 경우도 있다.치료 후 5년 생존율은 1기 초의 경우 100%도 가능하지만, 1기 말은 80~90%, 2기 초는 70~80%, 2기 말은 60~65%, 3기는 35~45% 정도이다. 4기에 암이 발견되는 경우에는 치료에도 불구하고 5년 생존율이 15% 정도이다.경과/합병증초기 자궁경부암의 증상은 혈성 분비물(분비된 액체가 피의 성분과 비슷한 것), 질 출혈 등의 비특이적 증다.

의/약학| 2014.07.07| 9페이지| 1,000원| 조회(156)

자궁근종, 부인과 질환, 부인과 질환 문헌고찰

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지역사회간호학 실습 - 가족 단위의 간호

지역사회 간호학 실습(가족간호 사례보고서)(1) 자료 요약① 전체가족1. 가족구조 및 체제 유지□ 불완전한 가족구조(__동거인-시댁, 친정식구 __자녀 없음 __ 편부모__소년, 소녀 가장 __조부모-자녀가족 __독거)□ 부적절한 재정(__비효율적인 재정관리 __수입의 부족 __경제적 협동 부족)□ 가치관의 부조화(__가족 간 관습의 부조화 __세대 간의 갈등__비현실적 가족 규칙 __종교의 차이로 인한 갈등)□ 부적절한 자녀 양육(__남, 녀 차별)2. 상호작용 및 교류□ 결속력 부족(__목표의 부재 __가족에 대한 존중감 부족__가족 간의 친화감 부족)□ 가족갈등(__부모, 자녀갈등 __고부갈등 __부부갈등)□ 역할장애(__부모역할 장애 __부부역할 장애 __역할 편중 __역할 갈등)□ 의사소통 장애(__의사소통 부재 __부적절한 의사소통 방법의 사용)□ 부적절한 권력 구조(__가족 내 권위자의 부재 __부적절한 권위의 사용 __비민주적 의사 결정)□ 사회적 고립(__낮은 가족 접촉)3. 지지□ 지지부족(__지지 자원 부족, __지지 자원 활용 부족)□ 가족 애착의 불균형(__편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응□ 부적절한 대처(__지지 자원 부족 __지지 자원 활용 부족)□ 무기력 □ 가족 폭력(__아동학대, __배우자 폭력)5. 건강관리□ 부적절한 질병관리(__비과학적인 질병관리 __질병치료의 지연__부적절한 추후관리 __불이행, 약물의 오남용)□ 부적절한 생활양식(__부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면__지나친 흡연, 음주, 스트레스 등 위험행위)□ 부적절한 건강관리(__예방행위부족__가족질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살, 정신질환 등)에 대한 인식부족)6. 주거환경□ 부적절한 가정위생관리(__부적합한 식수, __부적합한 하수, __화장실,__쓰레기 처리, __부엌, 음식물 저장 등 위생관리 불량)□ 사고의 위험성7. 강점__자신의 가족에 대한 긍지__효과적 의사소통능력__문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청__위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력__가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재__지지의 제공__가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재__역할의 융통성__유머 또는 삶의 긍정적 자세__건강에 대한 관심# 가계도*************9# 가족밀착도≡ 밀착된 관계= 보통 관계－소원한 관계할머니58둘째딸31첫째딸33큰손자9아들28둘째사위35첫째사위35둘째손자6# 사회지지도할머니경로당병원교회이웃교회인첫째딸첫째사위둘째딸둘째사위큰손자아들둘째손자친척= 밀착된 관계－ 보통 관계# 가족연대기 (대상자가 언급한 것만 기록)일시중요 사건가족의 생활변화1995년남편과 이혼이혼 후 혼자서 자식을 키우게 되어 경제적 부담 증가2005년직장을 그만둠경제적으로 어려워짐2005년큰손자 태어남첫째딸과 사위의 직장생활로 인한 육아부담이 생김2011년아들이 해외로 직장생활 하러 감지리적으로 멀어 가족과 소원해짐2013년둘째딸의 결혼둘째딸의 결혼으로 인해 홀로 살게 됨# 외부체계도에너지 흐름교류 강함- - - 소원할머니58둘째딸31첫째딸33큰손자9아들28둘째사위35첫째사위35둘째손자6병원진료 및 검사여가활동종교생활,식물키우기경로당이웃노인과의모임직장퇴근을 늦게 함학원태권도를 좋아함학교학교에 가기 싫어하며 하위 성적직장외국에서 직장생활 함고아원정기적으로 봉사하며 후원함교회모든 모임에 꾸준히 참석여가활동낚시유치원친구들과 원만한 관계스트레스② 개별가족성명성연령관계교육정도동거여부직업한 ○ ○여33딸대졸X직장인김 ○ ○남35사위대졸X직장인한 ○ ○여31딸대졸X직장인정 ○ ○남31사위대졸X직장인한 ○ ○남28아들대졸X직장인2. 자료 분석영역의미있는 자료결론가족구조 및 체제유지두 딸은 결혼하고, 아들은 해외에서 직장생활 중으로 홀로 살고 있을 뿐만 아니라 경제활동이 없어 소득 부족.독거로 인한 불안전한 가족구조와 수입의 부족으로 인한 부적절한 재정상호작용 및 교류딸과 사위는 맞벌이 부부이고 아들은 해외에서 직장생활 중이므로 자주 왕래를 못함. 다른 친척과의 왕래 또한 적음.낮은 가족접촉으로 인한 의사소통부재, 사회적인 고립지지아들이 해외에서 직장생활 중으로 가족들 간의 왕래가 어려워짐.소외된 가구원으로 인한 가족 애착의 불균형건강관리관절염을 진단받았음에도 불구하고 치료받지 않고 있음. 또한 병원방문을 하지 않고 건강관리에 대한 지식이 부족함.질병 치료의 지연으로 인한 부적절한 질병관리와 거동의 어려움. 예방행위 부족으로 인한 부적절한 건강관리주거환경거주 지역이 비행기 소음이 심함.소음으로 인한 부적절한 주거환경강점첫째사위가 무교이지만 나머지 가족 모두 기독교를 믿고 있음. 대상자는 가족에 대한 애착이 강하며, 가족의 칭찬을 많이 함. 항상 감사하며 살고 있다 함.가족이 통합될 수 있는 종교가 존재함. 자신의 가족에 대한 긍지를 가지고 있으며, 지지의 제공 있음. 삶의 긍정적 자세를 가지고 있음3. 가족간호진단(1) 간호진단가족영역문제영역가족문제(진단)상호작용 및 교류- 낮은 가족접촉으로 인해 대화할 수 있는 기회가 적음의사소통 장애건강관리- 질병치료의 지연(관절염)- 거동의 어려움(관절염)- 건강증진을 위한 행위 부족- 건강관리에 대한 인식이 부족- 질병예방에 대한 관리건강관리의 결여(2) 우선순위간호문제문제의 특성문제의해결 가능성예방가능성문제인식의 차등성총점의사소통 장애0.50.50.70.32건강관리의 결여0.5110.32.84. 간호계획문제#1. 건강관리의 결여목표일반적 목표건강증진에 대한 인식을 가지고 건강관리에 참여한다.구체적 목표- 건강증진의 필요성을 설명할 수 있다.- 건강관리 계획서를 작성한다.- 지연되었던 관절염 치료를 지속적으로 하여 거동의 불편함을 줄인다.- 질병 예방을 위해 지속적으로 건강검진을 한다.수행계획추진기간2014년 1월~ 2014년 12월수행내용및수행방법1. 인터넷과 각종 도서, 전문가에 의해 건강증진의 필요성에대해 학습한다.2. 건강관리 계획서를 작성한다.? 건강증진의 목표를 설정한다.? 건강증진을 위한 행위를 작성한다.3. 일주일에 2-3번 정도 보건소 물리치료실을 방문하여 관절염 치료를 받고 관절염의 좋은 칼슘이 풍부한 음식을 홍보물로 만들어 섭취를 권장한다. 필요시 병원을 방문하여 약물을 복용한다.4. 질병예방을 위해 6개월에 한 번 건강검진을 한다.수행자가족, 학생 간호사, 지역사회 간호사, 물리치료사, 전문가장소대상자의 집, 보건소, 병원평가계획기대되는 결과사업명사업량실적평가기준내용(배점)건강증진 필요성 설명101회필요성 설명 개수0개1개2개3개4개5개 이상0점2점4점6점8점10점건강관리 계획서 작성20작성여부1 회실행한 일수301일 이상작성 여부작성하지 않음작성함계획서대로 실행한 일수0일1~100일101~200일201~300일301~365일0점4점0점4점8점12점16점관절염 치료30일주일 동안 물리치료횟수52회10문항의설문지로만족도평가(해당되는 문항수가 많을수록 만족도 높은 것)9문항이상홍보물에 대한 퀴즈 10문제를 내고 맞춘 문항 수로 이해도 평가9문항이상일주일동안 물리치료실에서 치료한 횟수0회1회2회3회 이상만족도 설문지의 해당 문항 수0문항1~2문항3~4문항5~6문항7~8문항9~10문항퀴즈 중에 맞춘 문항 수0문항1~2문항3~4문항5~6문항7~8문항9~10문항0점4점7점10점0점2점4점6점8점10점0점2점4점6점8점10점건강검진102회건강검진 횟수

의/약학| 2014.07.07| 9페이지| 2,000원| 조회(307)

case study, 지역사회간호학 실습, 가족 단위의 간호

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정신간호학 실습 case study (Schizophrenia paranoid type)

CASE STUDY-Schizophrenia paranoid type-실습기관용인정신병원실습부서2W실습기간2014.03.17 - 03.28제출일자2014.04.04학 교동남보건대학교제 출 자장혜진학 번/반201209098/D반동남보건대학교Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급격한 과학의 발달과 기술의 진보에 따라 과거에는 크게 대두되지 않았던 정신질환 문제가 오늘날 그 심각성을 날로 더해가고 있다. 특히 전국 정신과 병, 의원 입원 환자 중 약 70%를 차지하고 있는 정신분열병 환자는 정신과 병동에서 가장 흔히 볼 수 있지만 치료는 잘 되지 않는 질병으로 간주되고 있다. 심하게 위축되어 있고 현실과의 접촉이 상실되어 있어 자신의 문제를 명확히 진술하거나 문제 해결과정에 참여하는 능력 또한 제한되어 있을 수 있는 정신분열병 환자에 대하여 이론적인 근거에 입각한 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호과정을 적용하여 간호진단을 내림으로써 정신분열병 환자를 이해하고 정신분열병 환자에게 망상과 현실사이의 구별강화, 사회화 촉진, 활동내성의 증가, 사고 및 감정에 대처하는 능력의 증진, 안정감의 확보를 위한 간호를 제공하기 위해 문헌고찰과 함께 이번 연구를 하고자한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의조현병(정신분열병)이란 심한 신경생물학적 부적응 반응으로, 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 단일 질환으로 정의하기 보다는 많은 다양성과 증상을 갖는 증후군 또는 질병 과정으로 볼 수 있다. 조현병은 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생하며, 다부분 후기 청소년기 또는 성인 초기에 진단받게 된다. 호발하는 연령은 남성은 15~25세이고 여성은 25~35세이다. 평생유병률은 전체 인구의 약1%로 추정되며 세계적으로 거의 동일하다. 발병률에 남녀 차이가 없으나 우리나라의 경우 입원환자는 남자가 더 많은 경향을 보이고 있다.2. 원인1) 소인적 요인① 생물학적 요인? 유전요인 : 특정한 유전적 결함들은 아직 확인되지 않 장애, 빛나가는 사고, 우회증, 언어의 산만 및 언어의 빈곤)2) 음성증상-정상기능의 감소 혹은 상실, 일반적으로 항정신성약물에 잘 반응하지 않으며, 비전형적인 항정신성 약물에 반응함.-정서장애: 무미건조(정ㅇ서적 표현을 하는 데 범위나 강도가 제한되어짐)-운동성실어증: 한정된 사고와 언어행위-의욕상실/무감동: 목적 지향적인 행동 개시의 결핍-쾌감상실증/사회화상실: 즐거움을 경험하거나 사회적 접촉을 유지하는 능력 없음-주의력 결핍: 정신적으로 초점을 맞추어 주의를 기울이는 능력이 떨어짐4. 진단검사미국 정신의학회의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.A. 특징적 증상다음 증상 가운데 2개 이상 해당해야 하며, 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증※ 주의: 만약 망상이 기괴하거나, 환각이 계속적으로 행동이나 생각에 대해 간섭하는 목소리이거나, 둘 또는 그 이상이 서로 대화하는 목소리일 경우에는 위 증상 중 한 개만 있어도 된다.B. 사회적, 직업적 기능부전발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인 관계, 또는 자기 관리와 같은 하나 또는 그 이상의 주요 생활 영역의 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 감소되어 있는 경우 (또는 소아기나 청소년기에 발병될 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못하는 경우)C. 기간장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속 되어야 한다. 6개월의 기간은 진단기준 A를 충족시키는 증상(활성기 증상)이 존재하는, 적어도 1개월의 기간을 포함하고 있어야 하며(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음), 이 기간은 전구기와 잔류기를 포함할 수 있다. 전구기나 잔류기에는 음성 증상만 있거나 진단 기준 A의 증상 가운데 2개 이상의 증상이 악화된 저녁 거르시고 점심에는 식사량 조절 못하며 폭식 하시는 모습을 보임.?개인위생: 자가 간호 결핍으로 혼자서는 씻지 못하시고, 누군가 옆에서 지도를 해주어야 함. 입 냄새가 심하며, 구강위생이 불량하였고, 몸에서도 냄새가 남.?배변습관: 1회/4일?알러지 유무: 無(4) 가족력? ?dementia? (주보호자) ??가족구성5957?동거인-입원 전 언니, 조카와 함께 살고 있음.?환자와의 관계-아버지 : 어머니와 이혼 후 연락두절.-어머니 : 아프셔서 병원에 가기 전에는 함께 살았음.-언니, 조카 : 2주에 한번 면회를 오는 편임.?가족의 질병력-어머니 : 10여 년 전 척추 골절로 치료, 현재 치매로 노인병원에서 치료 중.(5) 정신질환?신체질환- 고지혈증 : 고지혈증은 필요 이상으로 많은 지방성분 물질이 혈액 내에 존재하면서 혈관벽에 쌓여 염증을 일으키고 그 결과 심혈관계질환을 일으키는 상태이다. 최근에는 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증으로 정의.(６) 현재병력?직접적인 입원이유 : 만성 조현병 환자로써, 환청, 망상, 사회적위축 , 위생관리의 문제로 인해 입원 치료?입원시 일반적 태도와 행동 : 2월18일 보호자 3인, 근무자2인 동반하여 병동 입실하였으며 전반적인 태도와 행동은 양호하며 조용하며 다소 위축된 모습.?외모 : 작은 키에 다소 큰 체형의 50대 여환으로 배가 유난히 나오셨고, 전반적인 위상상태 양호하지 않으며, 머리는 짧은 편이고, 피부는 하얗고 양치하지 않아 입 냄새 나며 구강 위생 불량함.?태도 : 학생간호사와의 면담에 협조적이며 이야기하시는 것을 좋아하심. 가끔 우울함을 보이는데 그때에는 병실에서 잘 나오지 않으며 대화하기를 꺼려함. 자주 화장실을 가는 모습이 보이며, 하루에 7-8번 정도 병동 휴게실 창가에서 혼자 중얼거리는 모습을 보임.?기분 : 기분이 어떠냐고 질문하면 웃으며 기분이 좋다고 표현함.?언어적 의사소통 : 질문을 하면 기다렸다는 듯 열심히 대답하며 먼저 말을 거는 경우도 많음. 어휘나 표현적인 면에서는 전혀 에서고마그네슘 혈증)-설사 환자산도스졸피뎀정졸(피뎀타르타르산염)10mg1일 1회잠자기전 1알불면증두통, 현기증, 의식상태저하, 혼동, 과민, 피로, 설사, 오심, 구토, 복통-18세 미만의 소아-폐색성 수면무호흡증후군환자-중증근무력증 환자-중증의 간부전 환자-급성 또는 중증의호흡부전 환자(8) 의미있는 신체검진 자료신장155cm몸무게71kgBPPRRRBT2월 18일140/1001012036.32월 19일120/80822036.62월 20일120/70952036.62월 21일90/601082036.83월 4일120/701112036.93월 11일130/801131936.23월 18일120/801072036.83월 25일110/701081936.2(9) 정신상태검진 (MSE)General Appearance &Activity and Behavior약 155cm 정도의 키, 통통한 체격의 50대 여환으로 짧은 머리로 위생상태가 불량하고 머리엔 비듬이 많이 보인다. 양치를 하지 않아 입에서 냄새가 났으며, 음식물이 묻은 환의복을 갈아입지 않아 냄새가 난다. 기분에 따른 적절한 얼굴표정을 보이며, eye contact을 한다. 손을 몸에 붙여 걷는 뻣뻣한 몸동작을 보인다. 다른 환우분들에 비해 대부분의 시간을 병실에서 생활하는 과소활동을 보인다.Attitude to examinercooperative / 질문에 대하여 협조적으로 대답하며 친절하다.Speech발음은 정확하고 말의 양이 많으며, 말의 속도는 조금 느린 편이고 음이 낮다.Mood and Affect-Mood : SN “오늘 기분은 좀 어떠세요?”Pt "좋아요. 창문으로 햇빛도 들어오고 기분이 좋네요."-Affect : appropriatePerceptionhallucination(+) -auditoryl hallucination.내용 : “하느님이 양치하지 말라고 하셨어요.”, “하느님이 금식하라고 하셨어요.”빈도 : “자주요. 대화할 때마다 그러셔요.”음성 : “부드러운 목소리로요.”Thoughtthoug 거예요.”→ intactInsightgrade Ⅱ (질병이 있으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있고 동시에 그렇지 않다고 생각함)SN- “치료를 받아야 하는 이유를 알고 있나요?”Pt- "네.. 저는 잠이 안와요 약을 안 먹으면 그래서 여기에 오게 되었어요. 약을 먹으면 잠이 잘 오는데 약 때문에 변비도 심해서 변비약도 두알 먹고 있어요. 매일 5알의 약을 먹어요. "SN- “그럼 약은 잘 챙겨 드셨어요?”Pt- "병원에 있으면 약 잘 먹는데 퇴원하면 약 챙겨 먹는게 쉽지가 않아요."Reliability하(10) 간호진단문제번호진단명(간호문제)시작일종료일1.2.자가간호결핍 - 잘못된 신념체중증가 - 신체활동 부족과 잘못된 식습관2014.03.202014.03.202014.03.282014.03.28- 간호 진단 목록표사정주관적 자료객관적 자료“저 혼자서 잘 못 씻어요. 한번도 혼자서 씻어 본적이 없어요.““어제 씻었으니깐 내일 씻을게요.”“하느님이 자꾸 이를 못닦게 징계하셔요.”“저 오늘 안 씻으면 안 될까요? 어제도 양치하는데 하느님이 징계하셔서 혼줄났어요”? 대상자의 구강상태는 불량 하였고 환의를 갈아입는 것에도 관심이 없어 환의가 더러운 상태였고 몸과 입에서는 항상 냄새가 났다.? 대상자에게 씻는 것을 권유 할 때 혼자 씻어 본적이 없다고 말씀하며 스로 씻을 수 있는 능력이 부족해 보였고 매일 언니와 조카의 도움을 받는다고 이야기 함.? 대상자는 매일 기운이 없으신 모습을 보이셨고, 어지러움과 현기증을 호소하며 씻기를 거부함.? 대상자는 환청, 망상을 가지고 있는 정신분열병 환자로 씻지 못하는 것에 대해 문제라는 것을 인지하지 못하는 반응 이였다.간호진단#1. 잘못된 신념으로 관련된 자가간호결핍(위생)단기목적-대상자는 3일내에 자신 위생 관리에 대한 문제를 인식 할 수 있다.-대상자는 3월 26일까지 1일 2회 이상 스스로 양치질과 세수를 할 수 있다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 대상자에게 위생관리의 필요성과 중요성을 설명 한다.1-① .

의/약학| 2014.07.07| 15페이지| 2,000원| 조회(296)

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성인간호학 실습 선행학습(호흡게계 병동 대상자 간호)

선행학습- 호흡기계 병동 대상자 간호 -1. 호흡기계의 구조와 기능1) 호흡기계 구조- 상부기도 : 코, 인두, 후두- 하부기도 : 후두, 기관, 기관지(우: 짧고 굵으며, 좌: 길고 가늘다), 폐(1) 흉곽 : 심장, 폐 및 식도 등 중요한 장기를 수용하고 보호(2) 폐 : 폐엽(우폐3엽, 좌폐2엽), 신경(자율신경계), 혈관(폐동맥, 기관지동맥)으로 구성내부구조 : 기관지 → 엽기관지(우측3개, 좌측2개) → 구역기관지(우측 0개, 좌측8개)→ 세기관지(bronchioles) → 호흡세기관지(respiratory bronchioles) → 4-8회 분지→ 폐포관(alveolar ducts) → 다수의 폐포(alveoli)* 폐포 : 반구형의 주머니. 편평상피인 호흡상피로 덮여 있음. 바깥에 많은 모세혈관 분포(3) 흉막(pleura)① 폐와 흉곽을 싸고 있는 2층의 막 : 흉곽을 둘러싸고 있는 벽쪽 흉막② 흉막강 : 두막사이의 공간, 흉막액 존재(두막의 마찰을 방지)- 혈흉 : 흉막강내 혈액이 차는 경우)- 기흉 : 공기가 차는 경우- 혈흉, 기흉 시 심한 호흡곤란 유발 : 흉막강은 항상 대기압(760mmHg)보다 낮은 음압상태 유지→ 호흡운동이 일어나고 폐를 팽창(4) 횡격막 : 복강과 흉곽을 구분, 흡기 시 복강으로 하강하여 흉곽을 크게 만들어 공기가잘 빨려 들어오게 함(5) 종격동(mediastinum): 흉곽내에 폐를 제외한 부위즉 양쪽 폐사이의 빈자리 옆은 양폐, 앞은 흉골, 뒤는 척추골, 밑은 횡격막과 연결되는 공간심장을 중심으로 4개의 부위로 나뉨(6) 흉곽 골격 : 12개씩의 늑골과 흉골, 12개의 흉추, 2개의 쇄골 및 2개의 견갑골로 구성(7) 호흡근육 : 늑골 사이근(바깥 늑골사이근과 속 늑골사이근, 두근육은 달리는 방향이 서로 직각을 이루어 흉곽을 넓힘)과 횡경막이 주된 호흡 근육(8) 하부기도① 기관 : 자율신경의 지배, 교감신경의 흥분되면 이완되어 내강이 넓어지고 부교감신경의 흥분되면 수축되어 좁아짐② 주기관지 : 오른쪽에 비해 경 저항성이 약해진 사람이 걸리기 쉽다. 코 속이 마른 느낌이 잇고 재채기가 나온다. 코가 막히기 때문에 기분이 나쁘며, 수시간에서 하루 정도 지나면 대량의 콧물이 나온다. 이것이 마침내 점액성에서 농성으로 변하고, 코 입구 언저리가 그 때문에 짓물러져 비전정염을 일으킨다. 심하면 중이염이나 부비강염, 나아가서는 인후두염이나 기관지염까지도 초래하는 수가 있다.만성비염급성비염이 되풀이됨으로써 만성화한 것으로 낫기 어렵다. 허약하거나 알레르기체질인 어린이 또는 비중격만곡증이나 부비강염을 방치해 두었던 사람, 나아가서는 먼지가 많거나 자극취가 강한 직장에서 마스크를 하지 않은 채 장기간 작업을 하고 있는 사람들에게 많이 나타난다. 비폐색이 대표적인 증세로서 비점막이 출혈하여 비강 속이 헐어서 생긴다. 후각의 이상이나 콧소리가 나는 정도이며, 전신증세는 거의 없으므로 방치되기 쉽다.부비동염Sinusitis부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말한다. 이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다. 부비동염(축농증)이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 질병의 기간이 4주 미만일 경우에는 급성 부비동염, 3개월 이상 지속될 경우에는 만성 부비동염으로 정의한다. 코막힘, 지속적인 누런 콧물, 얼굴 통증, 코 뒤로 넘어가는 콧물(후비루) 등의 증상이 나타난다. 더 진행되면 후각감퇴, 두통 및 집중력 감퇴 등을 호소하고, 중이염이나 기관지염이 생기기도 한다. 기관지 천식이 있는 경우에는 이러한 증상이 더욱 악화될 수 있다. 또한 콧물이 뒤로 넘어가면서 기침을 유발하기도 한다. 따라서 3주 이상 지속되는 만성 기침이 있는 경우 부비동염이 원인일 수 있다.인후통Pharyngitis인두통, 인후통이란 침이나 음식을 삼킬 때 목에 통증이 발생하는 것을 말하며, 상기도염(급성 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다. 호흡기 증상으로는 기침이 가장 흔하며 객담(가래) 혹은 혈담(피섞인 가래)이 동반되는 경우가 있다. 또한 병이 진행되어 폐의 손상이 심해지면 호흡곤란이 나타나고 흉막이나 심막을 침범하였을 때는 흉통을 호소하기도 한다. 전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민, 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 등과 같은 비특이적인 증상이 나타날 수 있으며 특히 식욕부진은 환자의 체중감소를 야기할 수 있다. 일반적으로 성인 폐결핵 환자의 흔한 초기 증상으로는 잦은 기침, 객혈, 발열, 전신적인 무력감과 미열, 체중감소를 꼽을 수 있다.흉수Pleural effusion흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성과 삼출성으로 나눌 수 있다. 여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다. 이를 감별하기 위해서는 흉강 천자가 필수적이며 흉강 천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 둘을 구분할 수 있다. 유미흉이나 혈흉의 경우는 흉강 천자 시 얻어진 흉수의 육안 소견만으로 진단하기도 한다. 흉수가 발생하면 일반적으로 흉막성 흉통이 발생하는데 이는 기침이나 깊은 숨을 쉴 때 흉벽 쪽으로 유발되는 통증을 말하여 그 양이 많은 경우 호흡 곤란을 초래할 수 있다. 그외 원인에 따른 다른 증상이 동반될 수 있다.폐부종Pulmonary edema폐간질 및 폐포에 체액이 과도히 축적되어 호흡이 곤란해지는 질환이다. 폐부종의 원인은 크게 심장의 질병이나 장애가 원인이 되 확장증이란 기관지가 본래의 상태로 돌아갈 수 없을 정도로 영구적으로 늘어나 있는 상태를 의미한다. 이러한 증상 부위는 부분적으로 나타날 수도 있고 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있는데, 이 때 침범된 기도는 염증, 점막부종, 궤양, 기관지 세동맥의 신생 혈관형성, 반흔 또는 반복적인 감염에 의한 폐쇄로 기관지 비틀림 같은 다양한 변화를 보인다. 기도 분비물에 의한 기관지 폐쇄는 폐렴을 유발할 수 있고, 이것은 다시 일시적 또는 영구적으로 폐 실질의 손상을 일으킬 수 있다. 기관지 확장증 환자는 주로 반복적인 기침과 화농성의 가래를 호소한다. 호흡기계 감염이 반복적으로 발생하는 경우에는 이 질환을 의심해 보아야 한다. 염증이 동반된 약간 기도 점막에서 출혈이 되어 50~70%에서 혈담(피가 섞인 가래)이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 비후된 기관지동맥에서 출혈이 발생하여 대량 객혈로 이어질 수도 있다. 피로감, 체중 감소와 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수도 있다.3) 만성폐색성폐질환후두암Laryngeal cancer후두암이란 후두에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(덩어리)이다. 후두암의 95~98%는 편평 상피암종이며, 성대에 발생하는 것은 대부분 분화도(종양 세포가 원래 세포와 얼마나 다른가를 나타내는 것)가 높은 것에 비해 성문(성대 사이에 있는 좁은 틈)에 발생하는 것은 분화도가 낮은 것이 많다. 애성(쉰 목소리)은 후두암에 있어서 가장 중요한 증상이다. 후두의 발성 기능에 장애를 주는 모든 요인에 의해서 음성의 변화가 초래된다. 호흡곤란 및 천명(쌕쌕거림)은 어느 정도 진행된 후두암에서 주로 나타나는 증상이며, 종양의 크기, 분비물의 축적, 성대의 고정과 이에 수반되는 염증이나 부종 등에 기인한다.폐암Lung cancer폐암은 일반적으로 원발성 폐암을 의미하며, 원발성 폐암은 폐에서 기원한 악성 종양을 의미한다. 폐에 전이된 암은 폐의 전이암으로 분류하며, 이는 폐암보다는 기원한 장기의 전이암으로 분류하는 것이 타당하다. 폐암의 원인으로 가 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.주의사항촬영 시 방사선사의 지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 한다. 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영해야 한다. 움직이거나 숨을 참지 못해 사진이 많이 떨려서(또는 흔들려서) 나오거나, 또는 귀금속 등의 X선 비투과 물체로 인해 진단에 방해가 되는 경우는 재촬영을 하게 된다.부작용특별한 부작용이나 불편감은 없다. 하지만 X선에 노출되는 검사이기 때문에 임신을 했거나 임신 가능성이 있는 환자는 미리 담당의사 또는 방사선사와 의논하여 검사가 꼭 필요한 경우는 자궁 부위를 납치마나 X선 보호대로 투과를 차단시키고 촬영하여 X선의 노출을 최소화하는 것이 좋다.1) Chest X-ray시술이나검사명동맥혈 가스검사, Arterial Blood Gas Analysis목적1) 동맥혈 안에 녹아 있는 가스의 성분을 분석2) 폐와 조직의 산소화 능력 및 상태3) 폐의 환기 능력 및 상태4) 산 염기 상태 평가5) 치료에 대한 평가 및 치료 방향 제시천자부위요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채취측정치측정정의정상치임상적 의의PaO2동맥혈에서 산소의부분압80-100mmHg충분하게 흡기하지 않으면 감소PaCO2혈맥혈에서이산화탄소의부분압35-45mmHg충분하게 호기하지 않으면 증가산소포화도산소를 운반하는헤모글로빈의퍼센트96-98%산소가 적혈구에 도달되지 않으면 감소PH혈액의 수소 이온농도7.35-7.45이산화탄소가 혈액에 탄산으로 남아있다면 감소HCO3혈액의 중탄염농도22-26mEq/L보상된 호흡성 알칼리증에서 감소하고 호흡성 알칼리증에서는 증가Base excess완충가능한중탄산염-2.5~+2.5mEq/L+ = 알칼리과잉- = 알칼리부족2) ABGA & Pulse oximetry시술이나검사명Pulse oximetry정의맥박의 상태를 손가락이나 기계를 이다.

의/약학| 2014.07.07| 13페이지| 2,000원| 조회(135)

성인간호학 실습 선행학습, 호흡게계 병동 대상자 간호, 호흡게계 병동

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성인간호학 실습 선행학습 (일반외과 대상자)

실습 전 선행학습(일반외과 대상자 간호)1. Stomach Ca 환자 간호? 수술 전 간호- 대상자 교육검사의 목적과 종류를 설명한다. 광범위한 복부절개는 수술 후 호흡기 합병증의 위험을 높이므로 수술 전 심호흡과 기침에 관해 교육한다. 위수술 후 며칠동안 비위관을 삽입하여 장의 연동운동 감소와 위장관의 분비물 정체로 인한 복부 팽만감을 완화하고, 외상 ? 봉합선에 미치는 압력을 완화한다. 대상자에게 연동운동이 회복되기 전까지 비위관을 삽입하고 정맥으로 수액과 영양을 공급한다는 것을 알려준다.- 영양위암이나 만성유문폐색 대상자는 영양결핍상태이므로 수술 전 영양결핍을 교정한다. 수술 전 5~10일간 총 비경구영양을 제공한다.? 수술 후 간호- 호흡기 간호위수술 후에는 절개부위의 통증 때문에 누운 상대에서 얕은 호흡을 한다. 진통제를 규칙적으로 투여하고, 진통제의 효과가 나타나면 호흡운동을 권장하여 폐 환기를 촉진시킨다. 반좌위가 흉곽의 팽창에 도움이 된다. 가능하면 보행을 권장한다.- 위배액(gastric drainage)수술 후 비위관의 배액은 처음 6~12시간 동안 혈성을 띤다. 선홍색이거나 많은 양의 혈액이 배액될 때는 즉시 보고한다. 또 비위관의 배액이 중단된 경우에도 가스나 액체가 봉합선에 압력을 가해 봉합선 파열, 파손을 일으킬 수 있으므로 즉시 의사에게 알린다. 부주의로 봉합부위가 파열되지 않도록 비위관을 고정한다.- 음식과 수액연동운동이 회복되기 전까지 비위관 삽입으로 구강 섭취가 제한되므로 자주 구강간호를 시행한다. 관을 제거하고 음료를 마실 수 있을 때까지 수액을 비경구적으로 투여한다. 매일 평균 3500ml의 수액을 정맥으로 투여한다.(정상 신체 요구량인 2500ml에 위배액으로 상실된 수액량을 추가하여 보충해준다) 위 배액량과 소변배설량을 정확하게 측정하여 기록하는 것이 중요하다. 비위관 제거 후 약 12~24시간 동안 소량의 수분을 섭취시키면서 호흡곤란, 통증, 체온상승 같은 누출 증상을 관찰한다. 대상자가 먹을 수 있을 때 음식을 제공한나 이틀 정도면 고형음식을 섭취한다. 담낭 절제술 후 식사에 포함될 수 있는 지방의 양은 소화능력에 따라 조절한다. 수술 후 초기에는 저지방 식이를 섭취하여 불편감을 저하시키고 오심을 예방한다.5. Pneumothorax 환자 간호흉부 x-선 촬영으로 혈액축적에 의한 폐허탈부위와 크기를 확인할 수 있다. 혈흉이 작으면 흉막에 흡수되기 때문에 치료는 필요하지 않다. 심한 경우에는 우선적으로 흉강천자를 시행하고 흉관을 삽입하는데, 흉곽배액이 가장 효과적인 치료방법이다. 손실된 혈액량을 보충하고 만일 다량의 출혈(출혈량이 1,500ml 이상이거나 시간당 200ml의 출혈이 3시간 이상 계속)이 지속되면 즉각적인 개흉술을 실시한다. 체액과 혈액에 대한 보충요법을 수행하고 저혈량성 쇼크를 관찰하는 것이 중요하다. 간호사는 활력징후, 혈액손실량, I/o, 흉관에 대한 대상자의 반응 등을 사정하며, 처방에 따라 정맥으로 수액과 혈액을 투여한다. 흉관배액으로 소실되는 혈액의 자가수혈을 시도할 수도 있다.6. 항암제의 종류 및 항암환자간호- 항암제의 종류종류작용적응증알킬화제Busulfan(Myleran)Carboplatin(Paraplatin)Cisplatin(Platinol)Cyclophosphamide(Cytoxan)Dacarbazine(DTIC)Ifosfamide(Ilfex)Melphalan(Aleran)Mechlorethamine(Nitrogen mustard)? DNA 교차결합을 일으켜 DNA와 RNA 복제 방해? 세포주기-비특이성? 난소, 유방, 폐, 고환, 두경부암? 다발성골수증, 백혈병, 림프종, 육종니트로소우레아제Carmustine(BCNU)Lomustine(CCNU)Semustine(methyl-CCNU)Streptozocin? 퓨린 합성에 필요한 효소를 차단하여 즉각적인 세포사망? 알킬화제와 비슷한 작용? 혈액-뇌 장벽 통과? 세포주기-비특이성? 림프종, 다발성골수종, 중추신경계 종양, 악성 흑색종, 췌장암항대사제Methotrexate(MTX)Cytarab대를 사용하며, 사고로 카테터가 빠지는 일이 없도록 한다.- 두 개내압의 상승, 체온과 백혈구 수치의 급격한 상승, 신경학적 상태의 변화, 삽입부위의 뇌척수액누수 등이 있을 시 의사에게 알린다.⑥ CTD? 삽입목적혈흉, 기흉, 농흉, 수흉 등의 흉부질환이 있는 경우 치료 목적으로 녹막강 내 삼출물을 제거해 폐의 재팽창을 도모하고 체강 내 음압을 유지하기 위함.? 삽입방법bottle에 깔때기를 이용해 NS를 water level 까지 넣는다(보통 300cc). 그후 연결선중 긴 것을 물에 잠긴 대롱과 연결하고 끝의 고무쪽은 오염되지 않도록 거즈로 감싼다. 그후 대상자를 앉히거나 옆으로 눕게하여 x- ray를 참조해 tube 삽입 부위를 정한 후 삽입한다. 삽입후 x-ray 로 확인하고 bubbling을 확인한다.? 간호 및 관리- 삽입 후 대상자에게 깊게 심호흡 할 것을 격려한다.- bottle 의 위치는 항상 흉부 아래에 있도록 한다.- 흡호기로 기능을 확인하며 bottle이 70cc이상되면 비우도록 한다.- 시간당 200cc 이상 나오면 바로 의사에게 알린다.8. 임상병리 검사가. 혈액검사(Hematology)ⓐ Bleeding time(출혈시간) : 정상수준 30sec - 6min혈소판이 결핍되었는지를 알 수 있는 가장 좋은 지표 중의 하나는 가벼운 상처 후에 출혈이 지연되는지를 보는 것이다. 모세혈관이 작고 깨끗하게 절개되면 응집된 혈소판에 의해 마개가 형성될 때까지 출혈이 일어나는데 이때 혈소판 수가 불충분하거나 그 기능이 손상받은 경우에는 출혈시간이 연장된다. 혈소판 총수가 10,000개/mm{} ^{3}이하로 저하되게 되면 출혈시간은 길어진다. 혈소판 수가 100,000개mm{} ^{{} ^{3}}이상인데도 출혈시간이 지연되면 혈소판의 기능 장애가 있음을 나타낸다. 출혈시간은 타고난 von Willebrand 인자결핍으로 인한 von Willebrand 병과 정상 혈소판 부착을 위해 필요한 응고인자 Ⅷ에 관련된 단백질이 선천적으로 결핍되었을 때에도 들면 PTT를 지연시킬 수 있다.(3) 검사목적 및 적응증① 비출혈, 쉽게 멍이 들거나, 잇몸출혈이 잘되거나 혈뇨, 월경량 과다와 같은 비정상 출혈의 징후가 DT을 때② 외과적, 산과적, 치과적, 침습적 진단절차 동안 출혈이 잘 될 때③ 헤파린과 coumarin 유도체로 하는 항응고체 치료에 대한 반응평가와 치료적 결과를 얻는 데 필요한 용량을 결정하려고 할 때④ 혈우병 A(인자Ⅷ)와 혈우병 B(인자Ⅸ)와 같이 PTT를 변경시키는 선천성 응고인자 결핍을 알아내려고 할 때⑤ 간 질환, 단백질 결핍, 지방 흡수장애와 같은 혈액정체 상태의 효과를 모니터하려고 할 때(4) 간호① 대상자들은 응고 결핍이 있기 때문에 바늘을 뽑은 후 3~5분 간 천자부위를 직접 손가락으로 압박하여야 한다. 또한 검사 후에도 멍들지는 않았는지 그 부위를 시진해야 한다.② 비정상 검사 결과 : 혈액 정체 기능을 보기 위한 다른 검사에서와 같이 반응한다.③ 출혈 에피소드 :? 헤파린 치료 동안 증가되면 보고한다.? 치료적 범위(보통 통제시간의 1.5~2.5배)가 유지되는지 기록한다.? 헤파린 치료를 방해할 수 있는 약물 복용, PTT검사를 필요로 하지 않는 예방적인 저용량의 헤파린 투여, 어떤 부위(객담, 소변, 대변, 코, 피부, 점막)의 출혈 증상을 기록한다.? 의사의 처방에 따라 용량을 맞춘다. 외상으로부터 피부, 점막, 기관, 관절을 보호혼다.? 신체 분비물이나 배설물에서 잠혈이 있는지 관찰한다.? PTT에 영향을 미치는 약물을 피하도록 대상자를 교육한다.? 출혈 경향과 관련된 불안을 감소시키도록 특별히 고려한다.④ 위험한 수치 :? 헤파린 치료를 받지 않았다면 대조시간이 20초 이상 증가하면 의사에게 즉시 알린다.? 헤파린이 투여되었음에도 PTT가 53초 이상 유지되면 항응고 효과가 적절하지 않음을 나타낸다.? PTT가 대조시간의 2.5배 이상이면 의사에게 즉시 알려야 한다.ⓓ Prothrombin Time(PT, 프로트롬빈 시간) : 정상수준 70-100%일련의 응고과정에서 외적경체 백혈구 수의 변화는 병리적 과정에 대한 반응을 나타내지만 어느 한 가지 질환에 대한 특별한 진단이 되는 것은 아니다.(1) 참고치경미 - 증가 : 11,000-20,000개, 감소 : 3,000-4,500개중정도 - 증가 : 20,000-30,000개, 감소 : 1,500-3,000개심한 - 증가 : 50,000개 이상, 감소 : 1,500개 이하(2) 검사목적과 적응증? CBC의 부분으로 선별검사시? 염증이나 감염과정 의심시? 백혈병, 자가면역질환, 알러지 의심시? 골수억제 의심시? 스트레스, 영양부족, 감염이나 종양치료에 대한 반응 관찰시(3) 간호진단결과 특히 악성종양이 있는 경우에는 대상자를 잘 지지한다. 의사가 제공한 정보를 강화하고 전문직 간호사답게 정확하게 답해 준다. 증가된 수치와 연관된 감염이나 염증의 징후, 증상을 기록하고 보고한다. 다른 부위로 퍼지지 않게 하기 위해 적절한 예방조치를 수행한다. 배양과 민감성을 검사하기 위하여 검사물을 수집하며, 감염을 치료하기 위하여 처방된 해열제나 항생제를 투여한다. 확인된 악성 종양을 치료하기 위하여 항암제를 투여하고 백혈구 수와 감별 백혈구 수를 조사한다.ⓙ 백혈구 수 감별 :Neutrophills(호중구, 60-70%), Eosinophils(호산구, 1-4%), Basophils(호염기구, 정상수치 0-0.5%), Lymphocytes(림프구, 정상수치 20-30%), Monocytes(단핵구, 정상수치 2-6%)전혈 1mm{} ^{3} 당 각 종류의 백혈구의 백분율이다. 미성숙 호중구가 증가된 것은 신체가 병리적 과정에 대한 반응으로 좀더 많은 호중구를 만들어 낸 것을 나타낸다. 호중구 감소는 바이러스 감염 동안 어린이에게서 흔하다.(1) 참고치호중구 : 54-75% 호산구 : 1-4% 호염기구 : 0-1% 림프구 : 25-40% 단핵구 : 2-8%(2) 검사목적 및 적응증? 일반적인 선별검사시? 백혈구 수 증가와 원인을 확인하기 위해 비정상적인 백혈구 수 계산을 위하여? 백혈구의 몇 가지 한다.

의/약학| 2014.07.07| 22페이지| 2,000원| 조회(294)

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