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급성위장염, 기저귀발진 아동간호과정

Ⅰ. 서론........2Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰.....2ⅰ. 급성 위장염(AGE, acute gastroenteritis).....2ⅱ. 기저귀 피부염(diaper rash)...............6Ⅲ. 대상자 사정.........8Ⅳ. 특수치료 및 검사 소견 기록......11Ⅴ. 진단적 검사 및 결과.....11Ⅵ. 투약기록.............16Ⅶ. 대상자 간호과정 기록...18Ⅷ. 결론..21Ⅸ. 질 불균형 : 체중의 감소, 피부 긴장도 저하 및 점막건조, 대천문과 눈 주위가 함몰?병원체와 과도한 탈수로 인한 발열?행동의 변화 : 불안정, 창백, 지나친 피로, 혼미, 전신쇠약?활력징후 및 배설량의 변화 : 혈압 하강, 맥박 및 호흡수 증가, 충혈시간 지연, 소변량 감소5) 진단?병력가족, 직장 혹은 집단에서 동시에 설사가 일어나면 전염성 내지 독소에 의한 것이라 예측하며, 특정 음식이나 물을 먹은 후 급성설사가 발생했다면, 먹은 시간과 증상이 나타난 시 간과의 간격을 따져본다. 그 간격이 14시간 이내면 식중독일 가능성이 높고, 14시간 이상이면 세균성 설사의 가능성이 높다. 인분을 비료로 주는 곳을 여행한 후 걸린 급성 설사는 대부분 ETEC에 의해 야기되며 약물(항생제)에 의해 위장염(위막성대장염)이 유발될 수 도 있으므로, 과거 또는 현재 복용한 약을 파악한다.?대변검사PH, 혈액, 세균침입 유무 등을 조사한다. 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac test(Hemoccult)와 대변배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등을 통해 병원체 유무를 판별한다. 만일 PH가 5.5 또는 그 이하이고, Clinitest에서 양성(포도당이 0.5%이거나 더 많은 것)이면, 탄수화물 활용 장애를 시사 하는데 이것은 비감염성 질환이거나 지속적인 감염성 설사에 따르는 후천적 유당 결핍 때문일 수 있다. 지방염색을 실시하여대변에 지방과 중성구가 있으면 지방변이나 염증과정이 있음을 시사하고, 대변세균 배양검사를 통해 1주 이상 설사가 지속되거나, 심한 탈수를 동반하고 열이 있고 피가 섞이며 대변염 색에 백혈구가 많이 나오는 경우 등에는 세균 배양검사를 통해 원인균을 규명한다.③ CBC, 전해질 검사체액량이 감소되어 Hb, Hct가 상승, BUN수치 및 creatinine 상승, 신 순환이 감소한다.?바이러스성 병원체를 확인하기 위한 혈청학적 검사를 실시(ELISA검사를 통한 로타바이러스 유무)?세균 및 바이러스 배양에서 음성이면서 용 기저귀의 화학물질 등에 의해서도 자극된다.3)병태생리피부가 젖은 기저귀에 오래 접촉되면 피부의 투과성 증가, 자극의 증가, 마찰과 찰과상, 세균증식의 증가, pH 증가에 의한 화학적, 기계적 자극과 감염(칸디다)에 희애 피부손상이 야기된다.4)증상항문 피부를 중심으로 피부 발적 및 거칠어짐, 진물이 발생하고 헐기도 한다. 심할 경우 고름이 생기며 칸디다 감염이 쉽게 발생하여 증상 호전이 더디고 증상이 심해지게 된다. 영아에게 통증을 주어 아파서 보채기도 한다. 기저귀 발진은 대개 며칠 만에 좋아지기도 하고 어떤 경우는 한 달 이상 지속 될 수도 있다.5)치료와 간호?기저귀 피부염의 초기에 발적이 있을 때는 피부를 공기중에 노출시켜 건조시키고 Zinc oxide나 바셀린과 같은 피부보호용 크림을 발라준다.?염증이 있을 때는 1% hydrocortisone 크림과 같은 저농도의 국소 스테로이드제제를 발라 준다.?칸디다 감염이 있을 경우는 Nystatin과 같은 항진균제제를 국소적으로 바르거나 경구로 투여한다.?기저귀 피부염 예방을 위해 피부의 습도, 산도, 대소변 자극을 없애야 한다.-기저귀를 자주 갈아주어 피부를 건조 시킨다.-둔부나 회음부 피부를 자주 공기중에 노출 시켜서 건조하게 하는 것이 좋다.-방열등, 드라이로 건조시키면 손상된 피부에 화상 위험이 있고 치료가 지연될 수 있다.?질환 예방간호로 기저귀를 관리한다.-흡수성 젤이 내포된 1회용 기저귀는 피부건조 및 산도의 증가를 방지하여 자극을 감소시킨다.-천 기저귀를 사용할 경우 기저귀를 세탁할 때 찬물에 오래 담가 두고, 충분히 헹구어서 세제가 남지 않게 하며, 자주 삶는 것이 좋다.-천 기저귀 위에 기저귀 커버를 사용하면 공기가 통하지 않아 기저귀 피부염을 악화시키므로 사용을 금한다.?병변 부위 파우더 사용은 피부의 공기노출 저하와 파우더가 땀, 오줌과 범벅되어 피부를 더욱 자극하므로 파우더 사용을 제한하고, 연고를 사용하도록 한다.Ⅲ. 대상자 사정1. 대상자 간호력면담자 : 김00(어머니)아이를 주부피부 탄력성이 현저히 떨어져 피부곳곳에 잔주름이 지며,항문 근처 엉덩이를 중심으로 5cm가량의 진한 붉은 빛 발진이 발견되고 축축하였다. 전체적 피부는 창백하고 차가우며 건조한 상태이다.머리와 얼굴전반적 상태는 기능과 모양은 정상이나 자주 찡그리고, 대천문이 함몰되어 있음눈/귀/코/입대칭과 모양은 정상이나 눈이 다소 함몰되어 있고, 입술이 건조하며, 구강점막이 말라 혀에서 백태가 보임.호흡기호흡기계에 이상을 발생시키는 구조적 결함을 발견되지 않으며, 청진시 호흡음도 정상임.순환기순환계통의 특이사항이 발견 되지 않음복부복부의 이상덩어리는 촉지 되지 않으며, 복부 청진시 장음이 항진되어 있고, 촉진 시 자지러지며 우는 모습이 관찰생식계생식기계에 이상 병변과 결함이 발견되지 않음근골격계대칭성과 기능에 이상을 발견하지 않으며, 사지 움직임이 정상적이었다.신경계마비 증상 등의 특이사항이 발견 되지않음Ⅳ. 특수치료 및 검사 소견 기록검사명검사결과AbdomenCT : supine2015년 7월 6일increased bowel gas in the abdomen, No remarkable findingChest PA2015년 7월 6일No remarkable interval change sinceEKG2015년 7월 6일normal sinus rhythm, No remarkable findingⅤ. 진단적 검사 및 결과*전혈구검사(CBC)검사명7월 6일7월 8일정상치검사 결과 해석WBC14.03 ↑9.875.98 ~ 13.51 103/uL감염과 관련된 문제나 혈액질환, 혹은 면역력.증가 : 세균감염, 백혈병감소 : 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성질환Lymphocyte213820~30 %면역반응 관련 백혈구.증가 : 급성감염, 다발성 골수증, 백혈병감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSNeutrophil78 ↑6140~75 %세균이 침입했을 때에 이를 제거하는 역할로 생체방어기능을 수행.증가 : 세균성 감염, 염증성 질환, 용혈성 빈혈RBC4.55만성 신장염붉은색: 혈뇨, 혈색소뇨Occult blood---양성: 육안으로 응집 확인가능Bilirubin---담낭폐쇄, 황달, 간경변, 잠재성 간 질환Urobilinogen±±±증가: 용혈성 황달 및 간 실질성 황달Ketone body---임신, 생리적 스트레스, 탄수화물, 지질대사이상Protein--±증가 : 신우신염, 방광염, 당뇨병신증, 심부전, 용혈 성질환, 교원병 발열, 과 로, 중독성 질환Glucose(u)---사구체 여과속도 증가pH5.56.04.5~8.0알칼리성 뇨: 야채식이, 약물복용산성 뇨: 기아, 고단백 식이S.G1.032 ↑1.0231.005~1.030증가: 탈수, 당뇨감소: 신장관의 손상, 이뇨제복용*미생물 검사검사항목검사결과Stool2015년 7월 6일-Culture & sensitivity : No Salmonella or ShigellaE. coli enterotoxigenic, ETEC 균 검출ELISA검사2015년 7월 6일-rotavirus 항원 유무 : Negative검사 항목7월 6일결과해석Clostridium difficiletoxin A, BNegative양성시 의미항균제 관련성 설사,위막성 장염 증후군날짜분유경구수분섭취수액소변기저귀대변기저귀2015년 7월 6일200cc(오전 금식)40cc600cc2회5회2015년 7월 6일400cc100cc400cc5회3회2015년 7월 8일600cc100cc350cc7회2회*섭취량 및 배설량측정시간BT(고막체온)P(심첨맥박)R(호흡)2015. 7. 6. 6am38.8 ↑168 ↑482015. 7. 6. 12pm38.2 ↑162 ↑462015. 7. 6. 9pm38.6 ↑158 ↑442015. 7. 7. 6am37.4140382015. 7. 7. 12pm37.4140362015. 7. 7. 9pm37.2136362015. 7. 8. 6am37.0134342015. 7. 8. 12pm36.9136382015. 7. 8. 9pm37.113236*활력징후약품명투여경로제제/용량효능/효과부작.

의/약학| 2016.01.21| 21페이지| 3,000원| 조회(731)

설사, 급성위장염, AGE, 소아과실습, Acute Gastroenteriti, 기저귀발진

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자궁근종, myoma, 모성간호과정

Ⅰ. 문헌고찰 …p.2Ⅱ. 건강사정 …p.8Ⅲ. 간호과정 …p.14Ⅳ. 참고문헌 …p.16Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병으로서 35세 이상의 여성의 40~50%에서 나타날 정도이며, 실제 임상에서도 통증이나 월경양이 많거나, 초음파상에서 크기가 커져 내원하여 치료를 받게 되며, 본 병원에서도 수술을 하는 경우를 많이 볼 수 있었다. 따라서 이번 자궁근종 사례를 통하여, 자궁근종의 전반적 지식을 함양하고, 자궁근종환자의 주된 간호문제와 적절한 간호중재는 무엇인지 본 사례를 통해 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰 (자궁근종, myoma uteri)정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근(smooth muscle)에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에서 매우 흔하게 발생하는 질병이며, 35세 이상의 여성중 약 20%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발 되고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어 든다.2. 원인정확한 원인이 밝혀진 것은 아니지만 자궁근종은 대부분 가임 연령 동안에 생겨서 임신기간에 커지고 폐경 이후에 작아지는 것으로 알려져 있다. 에스트로겐 항진제의 사용은 자궁근종의 발생빈도를 높이고 에스트로겐 제제와 성장호르몬은 자궁근종의 크기를 자라게 한다. 반대로 프로게스테론은 자궁근종의 성장을 억제하며, 자궁근종의 위험을 증가시키는 요인으로는 연령(40세 이상), 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력, 임신경험이 없는 여성, 비만한 여성, 흑인일 경우에 발생위험이 높은 것으로 알려져 있다.3. 종류자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 ‘장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종’으로 구분된다.① 근층내 근종자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육 층에 발생한 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.② 점막하 근종자rve trunk)압박 시 등이나 하지로 퍼지는 통증기타 : 월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈을 초래5. 진단초음파 검사초음파는 복부 위에서 또는 질 안에서 실시하며 골반 기관을 영상화하기 위해서 음파를 사용하는 기술로서 의사는 초음파로 근종이 있는지 확인할 수 있다. 근종의 크기는 매우 다양하므로 정확한 평가를 위해서는 질초음파나 복부 초음파가 모두 필요하다.자궁난관조영술자궁난관조영술은 자궁과 난관의 안쪽 형태를 X-ray로 볼 수 있는 기술로서, 자궁 경부를 통해 자궁과 난관으로 특수한 염색약을 주입한 후 X-ray로 촬영하면 자궁내 공간이나 난관에 문제가 있는지 볼 수 있다.진단적 자궁경술진단적 자궁경술은 점막하 근종을 발견하는 데에 유용하다. 이는 자궁경이라고 불리는 망원경같이 생긴 도구를 질과 자궁 경부를 통해 자궁강내로 삽입하여, 자궁내 공간 안의 이상이 있는지 살피는 기술로서 수술은 전신마취나 국소 마취를 하고 시행하고, 때로는 자궁경으로 근종을 제거하는 경우도 있다.초음파 자궁조영술초음파를 시행하는 동안 작은 도관으로 염색약을 자궁 안에 15∼20 cc정도 주입하고, 이 방법으로 의사는 점막내 근종이 자궁강 안으로 튀어나오지 않았는지, 자궁강을 변형시키는 것은 아닌지 알 수 있다.CTCT는 자궁같은 내부 기관의 3차원적 영상을 도출해낼 수 있는 컴퓨터를 사용하는 영상 기술로서, 잘 사용하지는 않지만 CT로 근종이 있는지의 여부를 알 수 있다.MRIMRI는 특정한 고주파로부터 에너지를 흡수하는 원리로 자궁근종이 있는지 밝힐 수 있다. 도출된 이미지로 근종의 크기와 위치를 밝힐 수 있으며 근종이 자궁강을 변형시키고 있지 않은지의 여부도 알 수 있다. MRI는 매우 정확한 방법이지만 근종을 진단하는 데에는 자주 쓰이지 않는다.6. 치료정기적인 검진에 의한 기대요법검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 6개월마다 정기적 진단을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보는 방법이다. 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근성할 수 있는 단점도 있다.자궁절제술(Hesterectomy)임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행된다. 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다. 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상으로 커져 있을 때, 월경과다를 동반한 커다란 점막 하 근종이 있을 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때에 자궁절제술을 고려한다. 그 외에도 다른 골반질환(골반염, 자궁내막증)이 같이 있거나 근종이 급속히 자랄 때, 인대 내 근종이거나 육경성 근종인 때, 암에 대한 공포가 있을 때에 자궁절제술을 고려한다.-질식 자궁적출술 : 질후벽 절개를 통해 자궁을 제거한다. 장점은 병원에 오래 입원하지 않아도 되며, 회복기도 짧고 복부에 흉터가 남지 않는 것이다. 단점은 제한된 수술공간과 다른 골반장기를 잘 볼 수 없다는 것이다.-복강경하 질식 자궁적출술 : 복부와 골반을 통하여 복강경을 삽입하여 복강을 보면서 자궁을 제거한다. 복부벽의 작은 절개들은 복강경을 수술부위에 도달할 수 있도록 도와준다.-복식 자궁적출술 : 복부절개를 통해 골반장기가 적출된다. 이 방법은 외과의사가 모든 골반장기를 시각화 할 수 있어 일반적으로 악성종양이 의심되거나 자궁이 커져있는 경우 실시한다. 단점은 전신마취가 필요하고 입원기간 및 회복기간이 길며, 비용증가, 복부 흉터등이 있다.CISH(Classic Intrafascial S.E.M.M hysterectomy)-정의 : 골반경하 부분자궁 적출술은 내시경을 이용해 복벽을 절개하지 않고 배꼽부위에 1cm, 하복부에5mm의 작은 구멍을 내고 이런 구멍을 통해 기구를 넣어 수술하는 방법으로 수술 후에 통증이 없고 회복이 빠르며 복벽에 수술상처를 남기지 않는 장점을 갖는 수술 방법이다. 이 수술은 40대의 젊은 여성에게 적합하며 자궁의 저부와 체부만을 드러내고 경부를 남겨두는 수술이다.-방법 : 환자는 전신마취 하에 누운 상태에서 머리를 아래로 경사지게 한 자세로 수술을 시행하게 되는데 투관110/70mmHg, T : 36.5℃, P : 80회/분, R : 20회/분입원 관련 정보입원동기 : 4년전 보람병원에서 Ut. myoma Dx받아, 경과 관찰 중 최근 월경통 심하여 보람병원에서 근종 size 커짐을 확인하고 본원에서 재확인 차 방문하여 수술로 입원함현병력 : Ut. myoma, 갑상선기능저하증(Hypothyroidism), 상세불명의 빈혈(anemia)최근투약상태 : Ferric acetyl transferrin 40mg, synthyroid 0.05MG(Levothyroxine Sodium)과거력-만성질환 : HT(-) / DM(-) / Tb(-) / 기타(-)-수술여부 : 2014년 mammotomy benign(보람병원)-allergy : 특이체질 없음가족력-아버지 폐질환으로 사망이외에 특별한 가족적 질병을 가지고 있지 않다고 함월경력초경연령 : 15세, 간격 : irregular, 기간 : 5일, 양 : profuseLMP : 2015년 2월 10일, 월경통 심함을 호소2. 활력징후 외 자료(H-V, Gas out, 질출혈, oozing)날짜3/17(OP)3/18(POD1)3/19(POD2)10:0014:0018:0023:0006:0014:0020:0006:0014:0020:00BP110/70120/70130/80130/70110/70120/70120/80130/70130/80120/80HR807*************6564B.T.36.536.837.237.537.137.336.836.636.736.7RR*************0202020H-V90cc30cc30cc10cc20cc30cc10ccG-OXXX질출혈XXXoozingXXX날짜3/20(POD3)3/21(POD4)3/22(POD5, 퇴원)06:0014:0020:0006:0014:0020:0006:00BP120/70110/70120/80120/70110/70120/80120/70HR72787674787676B.T.36.636.636.636.436.536.636.5RR20202성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 철결핍성 빈혈MCH27~33 pg23.823.923.9한개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb수치.증가 : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 철결핍성 빈혈MCHC32~36 g/dL31.030.530.7적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도.증가 : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 철결핍성 빈혈RDW11.8~14.8 %23.524.324.1적혈구 크기.PLT140~400 10³/uL366347354증가 : 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈감소 : 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크PDW15.5~17.5 fL11.212.412.1혈소판 입자 분포 폭을 나타내는 수치.MPV7.4-10.4 fL8.99.49.2평균 혈소판 용적.감소 : 작은 손상에도 출혈의 위험소변검사검사정상범위03/17임상적 의의Protein--양성-기능성 단백뇨(임신), Fever, 외상, 심한 빈혈, 급.만성 신장염Glucose--양성-신성 당뇨병, 진성 당뇨병, Cushing증후군, 송과선장애WBC0-30-1HPF양성-부적합 수혈, 용혈성 빈혈, 신우신염RBC0-30-1HPF양성-헤모글로빈뇨증, 중독, 매독, 말라리아, 중증화상, 신장질환혈청검사검사정상범위01/30임상적 의의TSH0.27 4.2ulu/ml3.22시상하부나 뇌하수체의 기능이 과다한 상태에서는 갑상선 자극 호르몬 분비가 증가Free T40.932- 1.71ng/dl1.11증가시 basedow병 등 갑상샘기능항진VDRL-양성- 매독HBs Ag-양성- B형 간염HBs Ab-양성- B형 간염에 면역이 있는 상태HAV Ab IgG+음성- A형 간염 면역이 없는 상태HCV-Ab-양성- C형 간염HIV(AIDS)Ab-양성- 에이즈ferritin13~150 ng/ml7.57증가 : 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 만성염증, 감염감소 : 철결핍성 빈혈, 소화관의 염증, 임신, 실혈, 궤양혈액응고검사검사정상범위03/17임상적 의의PT9.erol

의/약학| 2016.01.20| 17페이지| 3,000원| 조회(303)

자궁근종, or, myoma, 모성간호과정, myoma uteri, ut. myo..

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울산 지역사회 방문간호과정

Ⅰ. 지역사회 방문간호사정 …p.2Ⅱ. 지역사회 방문간호진단 …p.12Ⅲ. 지역사회 방문간호계획 …p.14Ⅳ. 지역사회 방문간호수행 …p.18Ⅴ. 지역사회 방문간호평가 …p.19Ⅵ. 참고문헌 ...p.19대상자임 O O성별/나이여/83방문일시2014년 11월 17일방문자방문간호사 정영미학생간호사 이oo신장153cm체중41.1kgBMI사회보장기초생활보장수급권자과거력골다공증, 당뇨, 관절염약물복용당뇨, 관절염, 위장보호제 복용 중월수입488.063원(기초생활수급비)직업무직종교기독교가구형태아파트가족세대1세대 독거Ⅰ. 지역사회 방문간호사정1. 자료수집과 자료분석구분자료요약결론더필요한 자료1.지역사회특성울산광역시 남구 달동-면적 : 1.22㎢, 인구 : 30,474명(2010년)로 남구의 9,2%를 차지하고 있다.-달동은 동쪽은 삼산동에 이어지고, 남쪽은 야음동에 접하며, 북쪽은 신정동에 접하여 여천천이 그 경계를 이룬다. 달동은 시청, 삼산동, 공업탑, 야음동과 연결되는 교통의 중심지이며, 대규모 주거단지와 롯데마트 울산점이 위치하고 있다.-인근 의료시설로는 CK치과병원과 종합병원으로 응급진료가 가능한 굿모닝병원이 있어 도보로 약13분 정도 소요된다.-대상자는 달동 주공아파트에서 살고 있으며, 주변에는 저소득층이 밀집되어 있는 취약계층지역이며, 가까운 버스정류장으로는 달동 주공아파트 단지 내에 버스 정류장이 있어 도보로 3분가량 소요된다.-대상자 거주지에서 보건소까지는 버스를 이용하면 401(현대해상앞) → 지선버스 922(시외고속버스터미널) → 남구보건소 앞 정류장 하차를 하는 방법으로 총 26분이 소요되며, 그중 정류장까지 도보로 11분이 소요된다.-교통편의와 다양한 시설물들이 많이 있으나, 지리가 복잡하고, 거동이 불편하여 대중교통이용이 어렵고, 보건소와 거리가 멀어 접근성이 떨어진다.-교통수단 노선-주로 외출 나가는 장소2. 인구 학적특성- 성별/연령 : F / 83세- 직업 : 무직- 결혼 : 기혼(사별)- 주거형태 : 독거(1세대)- 사회보장 : 기초생활보않고, 일주일에 10분이상 걷는 횟수는 2일, 한번 걸으면 20분정도라고 함- 하루 2끼 식사- 식욕점수(SNAQ) 12점(기준 13점이하는 식욕저하) 간이영양평가 13점(기준 17점 미만 저영양상태)- 간이신체기능평가 시 외발서기 불가, 3m왕복시간 21초(기준 : 외발서기 5초미만, 3m왕복시간 16초 이상은 낙상고위험군)- 혈액검사(10월 15일)시 Hb : 10.2g/dl(정상 Hb 12~ 16g/dl), 당화혈색소(HbA1C) : 7.2%(정상 4%~6%), 총콜레스테롤 226.1mg/dl(정상 0~200mg/dl), LDL 콜레스테롤 149.4mg/dl(정상 0~130mg/dl)로 나타남- 배변양상 : 변비(주 1~2회), 요실금 : 있음(복압상승 시)- 관절통증 (관절염부위 : 고관절, 어깨, 무릎), 보행 시 유모차, 지팡이 집으심- 의치 맞춘 지 1달 밖에 되지 않아 통증호소- 딱딱한 것을 씹지 못해 물에 밥을 말아먹고, 요구르트, 음료 등 액체상태의 음식을 주로 먹는다고 하심- 대부분 와상생활(방문시에도 누워있는 것을 관찰)- 노인우울검사 시 11점 (기준 : 10~15점 중증우울)- 최근 1년 안에 낙상경험 있음- 수면 시 야뇨로 새벽에 2~3번씩 깬다고 하심- 최근 2014년 3월 25일 체중 50kg에서 2014년 11월 9일 41.1kg으로 체중감소- 병식부족 (당뇨필요 없다며 이렇게 살다 죽을거라 하심)-관절염으로 인한 통증이 심하여 거동이 불편하고, 일상생활에 장애를 주고 있음-하루 운동량이 극히 드물고, 주로 와상생활을 하여 적절한 운동이 필요함-만성질병으로 인해 삶의 만족도가 떨어져 있음-당뇨약을 제때 챙겨드시지 않고, 액화음식을 주로 먹다보니 혈당이 급격히 상승하여, 당조절(식후 2시간 뒤 230mg/dl,당화혈색소(HbA1C) : 7.2%))이 잘 되지 않음-신체기능이 떨어지고, 1년 안에 낙상경험이 있어 낙상 고위험군임-야뇨로 인하여 수면의 질이 저하됨-액화음식섭취로 섬유질이 부족하고 운동량이 적어 변비가 있으심-의치, 경니까?(누군가가 걸어주면 ‘아니오’)??20오늘이 몇 월, 몇 일인지를 모를 때가 있습니까???21(최근2주간)매사 의욕이 없다??22(최근2주간)지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다(그래서 그만둔 경우도 ‘예’)??23(최근2주간)예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다??24(최근2주간)자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다??25(최근2주간)아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다??26현재 앓고 있는 질병에 모두 O표 해주십시오고혈압당뇨병뇌졸중관절염요실금암심장질환만성 호흡기 질환OOO27구분응답그렇다아니다낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?O낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?O감각기능28구분측정결과의자에서 일어나 3m왕복하기21초외발서기0초간의신체능력평가?삶의 질 평가영역구분1. 운동능력①나는 걷는데 지장이 없다?②나는 걷는데 다소 지장이 있다?③나는 종일 누워있어야 한다?2. 자기관리①나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다?②나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 다소 지장이 있다?③나는 목욕을 하거나 옷을 입을 수 없다?3. 일상활동①나는 일상활동을 하는데 지장이 없다?②나는 일상활동을 하는데 다소 지장이 있다?③나는 일상활동을 할 수 없다?4. 통증/불편감①나는 통증이나 불편감이 없다?②나는 다소 통증이나 불편감이 있다?③나는 매우 심한 통증이나 불편감이 있다?5. 불안/우울①나는 불안하거나 우울하지 않다?②나는 다소 불안하거나 우울하다?③나는 매우 심하게 불안하거나 우울하다??식욕평가(SNAQ)문제선택지1.나의 식욕은?? 매우 나쁘다.(1점) ?? 나쁘다.(2점) ?? 보통이다.(3점) ?? 좋다.(4점) ?? 매우 좋다(5점) ?2. 나는 식사를할 때면?? 몇 숟가락만 먹어도 배부른 느낌이 든다.(1점) ?? 1/3정도 먹었을 때 배부른 느낌이 든다.(2점) ?? 반 정도 먹었을 때 배부른 느낌이 든다.(3점) ?? 거의 다 먹었을 때 배부른 느낌이 든다.(4점) ?? 배부른 느낌이 거의 없?1개 이하(0점) ? ? 2개 (0.5점) ? ? 3개 (1점) ?12. 매일 2번 이상의 과일이나 야채를 먹습니까?? 아니오 (0점) ?? 예 (1점) ?13. 하루 동안에 몇 컵의물이나 음료수 차를 드십니까?? 3컵 미만 (0점) ?? 3컵에서 5컵 사이(0.5점) ?? 5컵 이상 (1점) ?14. 혼자서 식사할 수 있습니까?? 다른 사람의 도움이 항상 필요하다.(0점) ?? 혼자서 먹을 수 있으나 약간의 도움이 필요하다.(1점) ?? 도움없이 식사할 수 있다.(2점) ?15. 어르신의 영양 상태에대해 어떻게 생각하십니까?? 좋지 않은 편이다.(0점) ?? 모르겠다.(1점) ?? 좋은 편이다.(2점) ?16. 비슷한 연세의 다른할아버지, 할머니들과 비교 해 봤을 때, 어르신의건강상태가 어떻습니까?? 나쁘다 (0점) ?? 모르겠다 (0.5점) ?? 비슷하다 (1점) ?? 자신이 더 좋다 (2점) ?17. 중완둘레(cm)를 측정하시오. 20 cm? 21 미만 (0점) ?? 21~22 미만 (0.5점) ?? 22 이상 (1점) ?18. 종아리 둘레(cm)를측정하시오. 26.7 cm? 31 미만 (0점) ?? 31 이상 (1점) ??간이영양평가(MNA)?노인우울 검사질문예아니오①현재 자신의 삶에 만족하십니까???②지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까???③자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까???④지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까???⑤보통 기분이 좋은 편입니까???⑥자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까???⑦항상 행복하다고 느끼고 있습니까???⑧자신이 무력하다고 자주 느끼십니까???⑨외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까???⑩다른 사람 보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까???⑪지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까???⑫자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까???⑬당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까???⑭지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까???⑮다른 사람들은 쁜 운동이나, 심박수가 조금 증가하는 운동 x, 일주일에 10분 이상 걷는 횟수는 2일, 한번 걸으면 20분)5. 사회적 고립-직장이 없음(대인관계기회 부족)-가족체계 없음(배우자, 부모사망, 자식 없음)-혼자 집에서 있는 시간이 많음-낮은 경제적 수준-친구나 이웃 등의 사회적 관계 부족6. 부적절한 개인위생-83세의 고령의 나이-낮은 경제적 수준-보행능력 저하로 목욕이 쉽지 않음-개인위생에 대한 인식 부족-관절통증으로 청소하기 어려움2. 간호진단 수립1) 건강행위 이행부족과 관련된 부적절한 만성질병관리2) 의치 착용으로 인한 통증과 관련된 영양불균형3) 낮은 신체기능과 관련된 낙상위험성4) 만성적인 관절염과 관련된 통증5) 지지체계부족과 관련된 사회적 고립간호진단현존문제의특성문제해결의 가능성예방가능성문제인식의 차등성총점순위건강행위 이행부족과 관련된 부적절한 만성질병관리3/3×1=12/3×2=1.33/3×1=13/3×1=14.31의치 착용으로 인한 통증과 관련된 영양불균형2/3×1=0.72/3×2=1.32/3×1=0.73/3×1=13.72낮은 신체기능과 관련된 낙상위험성2/3×1=0.72/3×2=1.32/3×1=0.72/3×1=0.73.43만성적인 관절염과 관련된 통증1/3×1=0.32/3×2=1.31/3×1=0.32/3×1=0.72.64지지체계부족과 관련된 사회적 고립2/3×1=0.71/3×2=0.72/3×1=0.71/3×1=0.32.453. 진단의 우선순위 결정Ⅲ. 지역사회 방문간호계획진단명 : 건강행위 이행부족과 관련된 부적절한 만성질병관리1. 목표설정?일반적 목표(장기)-대상자의 당화혈색소(HbA1c)가 2015년 5월 16일까지 7.2%에서 6.0%이하로 떨어질 것이다.?구체적 목표(단기)-대상자는 1주일 이내에 GI지수가 낮은 음식 3가지 이상 열거할 수 있다.-대상자는 1주일 이내에 매일 30분이상의 운동을 실시할 것이다.-대상자는 1주일 이내에 당뇨병 합병증의 증상 3가지 이상 설명할 수 있다.2. 수행계획수행내용수행방법장소예산필요인력1.간호제공

의/약학| 2016.01.20| 19페이지| 3,000원| 조회(464)

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식도정맥류 간호과정, 성인간호학 실습

Ⅰ. 서론 …p.1Ⅱ. 연구기간 및 방법 …p.1Ⅲ. 문헌고찰 …p.1Ⅳ. 간호과정 …p.6Ⅴ. 결론 …p.22Ⅵ. 참고문헌 ...p.23Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적간은 인체에서 가장 큰 장기로서 500가지가 넘는 기능을 하고 1000가지 이상의 효소를 만들어내는 인체의 중요한 장기라고 할 수 있다. 하지만 이러한 간은 지속적인 알코올섭취로 인해 정상적인 기능에 문제가 초래 될 수 있는데, 2004년 세계보건기구(WHO)에서 발간한 ‘알코올에 관한 세계실태보고서’에 따르면 한국은 폭음하는 비율(한자리에서 5잔 이상 마시는 음주자 비율)이 63.4%로 자료를 제공한 국가 중 가장 높아 한국인들의 간 건강관리가 잘 이루어 지고 있지 않음을 알 수 있었다. 이는 지방간, 간염뿐 아니라, 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절 섬유화 조직으로 대치되는 간경변까지 진행될 수 있는 위험인자로서, 이러한 진행과정에 따라 식도정맥류, 복수, 간성뇌증, 신기능저하 등의 2차적인 합병증이 초래될 수 있다. 특히 식도정맥류는 간경변 환자의 24~80%의 유병률을 보이는데, 이중 환자의 약 30%에서 출혈이 발생하며, 출혈 발생 6주 이내의 치사율이 50%에 이르고 있어, 환자에 대한 간호사의 각별한 주의가 요구되는 질병이다. 따라서 이번 사례연구를 통해 식도정맥류의 예방 및 치료법을 살펴보고, 대상자에게 필요한 적절한 간호중재가 무엇인지 알아보고자 한다.Ⅱ. 연구기간 및 방법본 사례연구는 2014년 12월 2일~ 12월 5일까지 진행하였으며, 병원 11B병동에 상주하여 대상자와의 면담, 관찰, 간호일지활용, 검사결과확인, 문헌고찰, 직접간호제공, 교육을 통해 대상자사정 및 간호중재를 적용하였다.Ⅲ. 문헌고찰식도정맥류 출혈(esophageal varix bleeding)1. 정의식도 정맥류란 문맥압 상승으로 인한 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다. 간경변 등으로 인해 장과 간 사이의 혈관으로 간에 영양을 공급하는 정맥계의 대혈관도 정맥류를 진단하는데 쓰일 수 있다는 보고도 있으나 연구가 더 필요한 실정이다.6. 치료1) 일반적 치료법식도 정맥류가 발생하지 않도록 하기 위해서는 간경변증의 진행을 막는 방법이 최선이다. 우리나라에서 가장 흔한 간경변증의 원인인 B형 간염은 항바이러스 치료제(인터페론, 제픽스, 헵세라, 바라크루드, 클레부딘 등의 약물)로 간경변증의 발생이나 진행을 억제할 수 있으며, C형 간염은의 경우 인터페론 주사와 리바비린(항바이러스제의 일종)을 동시에 사용하는 방법으로 치료한다. 그러나 일단 간경변증이 발생한 환자에서는 인터페론 치료로 여러 합병증이 발생할 가능성이 있어 인터페론 사용이 제한적이다. 알코올성 간질환에서는 술을 끊음으로써 간경변증의 발생을 막을 수 있고 간경변증이 발생한 환자에서도 술을 끊음으로써 간경변증의 진행을 어느 정도 억제가능 하다.2) 약물요법식도 정맥류의 발생과 진행을 직접 억제하는 약은 아직 개발되어 있지 않으나 식도 정맥류의 출혈을 예방하는 약은 몇가지 있다. 그 중 대표적인 것이 비선택적 베타 차단제(propranolol, 프로프라놀롤)라는 약이며 이 약제는 심장 박동을 늦추고 내장 혈관의 혈류 저항을 높여 간 문맥압을 낮추는 작용을 한다. 식도 정맥류 출혈 시 간 문맥압을 낮추기 위한 응급조치로 사용하는 혈관 수축제로는 somatostatin, octreotide, terlipressin 등의 약제가 있는데, 대개 출혈 후 즉시 사용하여 3~5일간 유지합니다. 이 약제들은 고가의 주사약이기 때문에 예방을 목적으로는 오랜 기간 사용할 수 없어 급성 출혈 시에만 사용합니다. 그러나 이 약제 투여만으로 정맥류의 재 출혈을 예방할 수 없어 이후에 내시경 치료가 필요하다.3) 내시경 치료법식도 정맥류가 있는 경우 출혈을 막기 위해, 혹은 예방적으로 내시경 치료를 시행하는 경우가 있다. 방법은 크게 두 가지로 식도 정맥류 경화요법(혈관경화제, 즉 혈관 안에서 딱딱하게 굳는 물질을 투여하는 방법)과 결찰술(고무링 등으로 혈관을 묶는 방법)이 있다6kg-body weight2) 피 부 : 정상( ), 비정상( v )-탄 력 성 : 정상( ), 비정상( v ) : leg pitting edema(++)-피부병변 : 유( v ), 부위( 엉덩이 ), 무( ) : 엉덩이쪽 redness2. 배설1) 배변-배변양상 : 횟수( 4 )회/일, 규칙적( ) / 불규칙적( v )-마지막 배변일 : 12월 2일-장 음 : 정상( ), 증가( v ), 저하( )-형 태 : loos stool-색 깔 : 검은색2) 배뇨-배변양상 : foley keep, bilirubin uria, 색깔 짙고 poor-색 깔 : dark brown 날짜total I/O11/281780cc/325cc11/294770cc/1145cc11/305260cc/1685cc12/13970cc/1895cc12/24740cc/704cc12/32440cc/1403cc12/41600cc/2121cc12/52540cc/3194cc3. 호흡, 순환1)호흡-호흡양상 : 정상( ), 깊음 ( v ), 얕음( ) : 복수로 인하여 숨소리가 거칠고, 힘들어 보임-부속근사용 : 유 ( ), 무 ( v )-좌우대칭 : 대칭 ( v ), 비대칭 ( )-객담양상 : 특이사항 없음2) 심장/말초순환심장/말초순환 특이사항 없음 : sinus rhythm4. 의사소통영역1) 의사소통 : 원만함( v ), 곤람함 ( ), 불가능함 ( )2) 언어장애 : 없음5. 관계영역1) 사회활동변화정도 : 3개월 전 직장 그만 둠2) 역할변화 : 직장인에서 무직으로 사회경제적 역할이 바뀜3) 이용 가능한 지지체계 : 가족(아버지, 어머니, 남동생이 번갈아가며 보호자로서 keep하고 계심)6. 가치영역1) 종교적활동 : 없음7. 가동영역1) 일상생활 수행능력(독립적 보조도구 사용/ 감독 : 도움필요)-자주 사용하는 손 : 오른손2) 수면/휴식-수면양상 : 규칙적, 7시간 이상, 수면문제호소 없음-휴식 : 화장실 가는 것 외에 움직이지 않고, 침대에 누워만 있음8. 인지영역1) 시 력-장애정도(근시염, 수분중독증, 간경화증, 심한 화상, 공피증, 영양불량, 출혈Albumin3.2-4.8(g/dL)2.2 ↓2.3 ↓2.1 ↓감소시 의미급만성 감염, 신질환, 화상, 출혈, 부종T. Bilirubin0.3-1.2(mg/dL)8.20 ↑7.27 ↑6.29 ↑증가시 의미후천성 황달,간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착AST(SGOT)8-40(u/L)823 ↑401 ↑164 ↑증가시 의미간염, 심근경색증. 폐쇄성황달, SLE, 달발성골수종, 췌장염ALT(SGPT)10-50(u/L)145 ↑133 ↑85 ↑증가시 의미급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증A/KPhosphatase45-129(Iu/L)11197110r-GTP0-73(u/L)238 ↑246 ↑223 ↑증가시 의미알코올성 간질환,지방간, 담도질환,심근경색, 췌장질환, 당뇨병sodium132-146(mEq/L)138146138Potassium3.5-5(mEq/L)4.83.3 ↓3.3 ↓감소시 의미이뇨요법, 과알도스테론증, 만성설사, 발한, 열, 신장병변chloride99-109(mEq/L)96 ↓112 ↑112 ↑증가시 의미Cl 과잉 투여, 수분 결핍성 탈수, Carbonic Anhydrase 저해성 이뇨제, 세뇨관성 Acidosis, 과호흡/감소시 의미희석성 저 Chloride 혈증, 장기간의 구토, 이뇨제, 신부전, 식염 상실성 신장염, 폐렴, 부신피질기능 부전, 수막염Creatinine0.7-1.3(mg/dL)1.9 ↑2.6 ↑2.4 ↑증가시 의미신부전, 만성사구체신염, 용혈성빈혈, 당뇨병성 cetoacidosisBUN9-23(mg/dL)32.0 ↑52.5 ↑40.3 ↑증가시 의미구토, 설사, 출혈 또는 부적절한 수분섭취로 인한 탈수나 혈량감소, 신장질환, 요로폐쇄, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증aGFR60-150(ml/min)46.9 ↓32.1 ↓35.4 ↓감소시 의미신기능 저하,신부전고민감도CRP0-0.5(mg/dL)0.63 ↑1.76 ↑X증가시 의미급만성 염증ProthromebiKG monitor-pulse oximeter-O2 inhalation-urine, Stool Check-I/O Check-수혈(11월 28일 400 p/c*3, 29일 400 p/c*1, 30일 400 p/c*2)-혈액검사, 임상화학검사, 뇨검사, 혈청학검사, 내시경, 초음파검사, 일반촬영 등-Body weight check Q3D2)약물치료약품명투여경로제제/용량효능/효과부작용MG TNA-PERI INJIV단백아미노산제제/1680ml경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급열,오한, 구역/구토, 간 효소 일시적 증가, 혈전성정맥염 과민반응, 호흡기증상, 고/저혈압, 용혈, 망상 적혈구 증가, 복부 통증, 두통,지방 과다 증후군5%포도당생리식염주사액IV혈액대용제/1000ml탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급,에너지 보급대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독,주입정맥에서 혈전증Sodium Chloride0.9%IV혈액대용제/500ml수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍),주사제의 용해희석제대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상PantoprazoleIV소화성궤양용제/40mg십이지장궤양, 위궤양중등도 ∼ 중증의 역류식도염,졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태상복부 통증,변비,고창, 두통, 불면,설사, 오심, 구토,간효소상승, 피로,가려움, 과민반응AcetylcysteineIV진해거담제/300mg급,만성 기관지염, 기관지확장증, 천식양기관기지염, 기관지천식, 인,후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압Ceftriaxone SodiumIV항생제(Cephalosporins)/1g폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증 ,이비인후과 감염증, 신장 및 요로감염g/dl

의/약학| 2016.01.20| 24페이지| 3,000원| 조회(752)

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NICU, 팔로4징후, TOF, 호흡곤란증후군, RDS, 미숙아, 아동간호과정 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론........2Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰.....2ⅰ. 미숙아(Prematurity).............2ⅱ. 팔로4징후(TOF, tetralogy of fallot) .............6ⅲ. 호흡곤란증후군(RDS, respiratory distress syndrome)..........10Ⅲ. 대상자 사정......15Ⅳ. 특수치료 및 검사 소견 기록......19Ⅴ. 진단적 검사 및 결과.....20Ⅵ. 투약기록.............24Ⅶ. 대상자 간호과정 기록...26Ⅷ. 결론.. 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.*체온 조절 미숙, 호흡 미숙, 영양공급 어려움, 수분과 전해질의 불균형, 감염위험성4) 진단미숙아의 경우 합병증 등을 진단하기 위해 다양한 검사법이 사용되게 된다. 뇌 손상의 확인을 위해서 출생 후 가능한 빠른 시기에 뇌 초음파를 시행하며 이후 필요에 따라 반복 시행하게 되고, 이상이 있는 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등이 필요할 수 있다. 폐 및 장의 상태를 파악하기 위해 단순 방사선 촬영 및 필요에 따라 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 복부 초음파 등을 시행할 수 있다. 또한 정기적인 침상 옆 혈액검사(신생아 집중 치료실 내에서 모세관혈액을 채취하여 소량의 혈액으로 일반혈액 및 전해질, 응급가스혈액 분석 등을 시행하는 검사) 등을 통해 전해질 이상 및 빈혈 여부를 파악하게 되며 주기적 안과 검진으로 미숙아 망막증 유무를 확인하게 된다.5) 합병증6) 치료 및 간호미숙아들은 대부분 출생 이전에 미숙아 출생이 예견되는데, 이 경우 신생아 집중 치료실이 있는 병원으로 산모가 이송되게 된다. 출생 후에는 신생아 집중 치료실에서 24시간 맥박, 호흡, 산소포화도 등을 점검 받게 되며, 스스로 체온조절이 어려우므로 인큐베이터 안에서 생활하게 된다. 인큐베이터를 통해서 체온 및 습도를 일정하게 유지할 수 있도록 조절하게 되는데, 최근에는 의료기기의 발달로 어느 정도는 자동 조절이 가능한 인큐베이터도 많이 개발되어 있고, 인큐베이터를 통해서 일정한 산소포화도의 산소를 공급할 수도 있다. 인큐베이터 치료는 보통 재태연령 34주 이상이고 체중이 1,800g 이상 되며 자기가 스스로 체온 조절이 가능하게 되면 중단할 수 있는데, 환아의 상태에 따라 인큐베이터전에 스테로이드를 산모에게 투약하여 RDS의 빈도를 낮추고 기타 관련된 합병증을 예방하고 있습니다. 또한 인공적으로 만든 폐표면활성제(surfactant)의 개발과 새로운 인공환기요법의 발달은 미숙아의 생존율을 높이는데 크게 기여하고 있다. 그럼에도 불구하고 여전히 신생아 집중 치료의 가장 주된 범주이다. 호흡부전을 기본으로 하여 궁극적으로 여러 장기의 부전을 초래하는 증후군(symptom complex syndrome)을 나타내므로 호흡 곤란 증후군이라 칭하며, 유리질막병과는 동의어이나, 이는 보다 병리학적인 용어로서 최근에는 HMD보다 RDS로 더욱 통용된다.2)원인미숙아의 폐의 미성숙과 폐표면활성제의 부족으로 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하지 못하여 가스교환이 제대로 이루어지지않아 발생하는 증후군이다. 폐표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다.3)병태생리폐포 내 계면 활성제의 부족 -> 폐포가 쭈그러져 무기폐 발생 -> 기능적 잔류용량의 감소, 폐 순응도 감소 -> 저환기, 저산소증, 과탄산증/ 환기-관류 비의 불균형 -> 이산화탄소 증가로 호흡성 산증, 저산소증 지속 시 젖산생성, 대사성 산증 초래 -> 저산소증/호흡성 산증 악화 -> 폐혈류 감소 (폐혈관 수축) -> 우-좌 단락(동맥관, 난원공, 폐내 단락)으로 인한 증상 악화 -> 폐포 세포 손상, 폐 포내피에 유리질막 형성 -> 폐포강 내로 혈액 성분의 단백질과 같은 물질 유출 -> 폐포 내피에 유리질막(hyaline membrane)형성 -> 유리질막증이 있는 폐는 쭈그러지고 굳어져 폐 팽창도가 심하게 감소 -> 호흡곤란4)증상*급성기?호흡 곤란과 청색증이 출생 수분 이내부터 나타나기 시작하고 이는 미숙아에서 더욱 심하다. 특징적인 소견은 빈호흡, 함몰 호흡, 호기시 신음, 청색증, n 미숙하므로 쉽게 탈수 상태에 빠지거나 혈중 전해질의 균형이 쉽게 깨질 수 있다. 혈액 검사를 통하여 전해질의 농도를 확인한 후 적절한 농도를 유지할 수 있도록 해당하는 전해질 용량을 주사를 통해 조절한다.*예방호흡곤란 증후군의 발생은 조기 출산에 의한 폐미숙에 기인하므로 가장 성공적인 예방법은 폐가 성숙할 때까지 분만을 지연시키는 것이다. 미숙아 분만이 불가피하다면 분만 전 산모에게 스테로이드를 투여하고 출산 후 신생아에게 계면활성제를 투여하면 두 가지 약물이 신생아의 폐에 상승작용을 하여 신생아의 사망률을 줄이고, 뇌실 내 출혈과 폐 공기 유출의 빈도를 감소시킨다.*간호전반적인 지지적 중재는 최소한 조작, 적절한 칼로리 섭취와 수화이다. 경구수유는 흡인 위험 때문에 호흡률이 높은 경우에는 금식하고, 위관 혹은 비경구적인 영양을 실시한다. 산소요법은 각 조직에 적절한 산소를 공급하고, 저산소증상태에서 생기는 젖산의 생산을 예방하며, 적절한 가스 교환과 조직관류를 유지하기 위해서 기계적 호흡이 필요하다. 치료에 따라 피부색과 혈액가스 분석 결과 등 영아의 상태가 빨리 변화하기 때문에 빈번한 활력징후 확인과 산포포화도 등의 모니터링과 세밀한 관찰이 필수적이다. 신생아의 폐 상태에 따라 기도에 점액이 고일 수 있으며, 흡인과 타진법, 진동을 실시한다. 기도개방을 촉진시키시기 위해 측위로 눕혀서 머리를 작은 담요 타월을 말아서 지지하고, 목을 약간 뒤로 신전시키기 위해 등에 작은 두루마리를 대준다. 구강간호는 구강투여가 금기 중일 때는 특히 중요한데, 산소요법은 구강을 건조시키므로 문제를 더 악화시키므로 구강간호를 시행해야 한다. 생리식염수나 소독된 물로 좋은 구강위생을 유지함으로써 입이 마르거나 갈라지는 것을 예방할 수 있다.Ⅲ. 대상자 사정재태연령34주 1일성별남출생체중2750gm(50%)분만형태C/S(preterm labor,breech)진단명Tetralogy of fallot, RDS, PrematurityVital signBT: 36.8℃, RR: 74회/부 X선 촬영은 가장 흔하게 행해지는 방사선 검사 중 하나로 폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사간호 : 촬영 시에 금속류를 제거하고 숨을 참도록 한다.결과 : 2015년 7월 10일특별한 병변 없으나 폐의 음영이 뿌연 회색으로 경한 폐의 공기순환 및 확장장애가 발생한 것으로 사료됨conclusion : mild respiratory distress syndromeEKG목적 : 심장주기 동안 심근에서 발생하는 전기적인 변화들을 기록하여 협심증, 심실비대, 심근염, 허혈성 심질환, 부정맥을 진단간호 : 특별한 간호는 없으며, 검사시 사생활을 보호하기 위해 커튼을 치고, 흉부와 사지의 접촉확인과 전기물품을 소지하지않도록 제거해준다. 심전도를 측정하는 동안 반듯이 눕히고 움직이거나 기침 또는 이야기하는 것을 피한다.결과 : 2015년 7월 11일ECG in TOF showing R wave in lead V1 with RS in V2 (sudden transition), Right axis deviation , no q waves in lateral leads suggesting decreased pulmonary blood flowconclusion : right ventricular HypertrophyNasal cannula산소는 저산소혈증, 즉 동맥혈 내의 산소 분압이 감소할 때 적용한다. 아동기 호흡장애의 대부분은 초기에 저산소증을 초래하므로 산소요법을 자주 사용한다. 산소 공급 방법은 크게 고유량 장치와 저유량 장치로 분류할 수 있다. 간호로 산소 주입시간과 산소주입량, 환아 반응을 사정하고 호흡, 피부색깔, 호흡양상, 흉부의 움직임 등을 관찰하고 기록하며, 지속적인 산소공급으로 비강 및 구강 점막 건조와 손상을 유발하므로 구강간호가 필요하다.Ⅴ. 진단적 검사 및 결과*전혈구검사(CBC)검사명7월 10일7월 15일정상치검사 결과 해석WBC13.031급

의/약학| 2016.01.20| 30페이지| 3,000원| 조회(1,683)

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