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폐경기와 호르몬 대체요법

여성폐경기의 호르몬 대체요법 과목명 : 지도교수 : 날짜 : 학번 : 이름목 차 1. 폐경의 정의 2. 폐경과 에스트로겐의 분비감소 3. 폐경기를 맞는 여성들 4. 폐경기의 증상 5. 폐경기 호르몬 대체요법의 정의 및 목적 6. 폐경기 호르몬 대체요법의 종류 7. 폐경기 호르몬 대체요법의 작용 8. 폐경기 호르몬 대체요법의 금기 대상자폐경이란 ? 매달 하던 생리를 더 이상 하지 않는다는 뜻 ! → 난소 속에 난자가 없어져 에스트로겐의 분비가 감소하는 것 . 즉 , 의학적으로 폐경이란 난소에서 생성되는 여성호르몬이 감소되어 월경이 영구 적으로 정지되는 것을 말함 .폐경과 에스트로겐의 분비감소 폐경에 이르면 양쪽 난소의 난자수가 감소하고 난소 기능이 저하 에스트로겐의 분비 크게 감소 뇌하수체는 감소된 에스트로겐을 보충하기 위해 난포 자극 호르몬의 분비를 증가시킴 . 난자의 발육이 빨라지며 월경주기가 짧아지고 때론 배란이 되지 않음 . 프로게스테론의 분비가 멈추고 결국 난소기능 정지 . 에스트로겐도 분비되지 않으며 폐경이 옴 . 완전 정지되기 전 3~5 년 동안은 폐경전 · 후기라고 하고 1 년 동안 월경이 없으면 완전한 폐경으로 간주여성 인생의 30% 가 갱년기라니 .. 여성의 평균수명이 75 세 이상으로 연장 . 여성은 평균적으로 51.5 세가 되면 폐경에 이름 . 여성의 폐경 이후에 인생이 3 분의 1 을 살게됨 . 또 다른 문제의 시작 즉 , 난소에서 생성되는 호르몬이 감소하면서 폐경기 증상이 신체 기능에 영향을 미침 .폐경기의 증상에스트로겐은 생리 주기 뿐 아니라 다른 신체 여러 부위에도 영향을 미친다 . 에스트로겐의 분비가 감소하면 여러 가지 신체 증상이 나타난다 . 비만 여성들은 갱년기 증상이 정상 체중이나 마른 사람보다 심하지 않은데 이는 부신에서 분비된 안드로겐이 피하 지방에서 에스트론으로 전환되기 때문이다 . 이것이 비만 여성의 유일한 장점이라 할 수 있다 . 각 개인의 건강 상태 , 비만 상태 , 유전적인 소인 및 운동 상태에 따라 정도의 차이는 있으나 대부분 순차적으로 나타난다 . 폐경기의 증상폐경기의 증상 초기증상 1 . 안면홍조 2. 심리적인 문제 3. 비뇨 생식기의 증상 4. 관절통 5. 피부 변화 후기증상 1. 골다공증 2. 심혈관계 질환 ( 순환기 질환 )폐경기의 증상 신체적 증상 1. 얼굴이 화끈거리거나 밤에 식은 땀을 흘립니다 . 2. 밤에 자주 잠을 깹니다 . 3. 가슴이 두근거리는 경험을 합니다 . 4. 성교시 통증을 느낍니다 . 5. 성교시 쾌감이 떨어지거나 오르가즘을 거의 느끼지 못합니다 . 6. 요실금을 한 경험이 있습니다 .폐경기의 증상 심리적 증상 1 . 최근에 더 우울해 집니다 . 2 . 기분변화가 있습니다 . 3. 집중력이 떨어졌습니다 . 4. 더 신경질적이 되었습니다 . 5. 매사에 결정 내리기가 힘듭니다 . 6. 얼마 전에 있었던 일도 금방 잊어버립니다 . 7. 매사에 불안합니다 .호르몬 대체 요법 (HRT) 정의 및 목적 정의 폐경 여성에서 여성 호르몬의 결핍으로 인하여 나타나는 증상을 경감시키기 위하여 여성호르몬을 투여하는 치료법을 말한다 . 목적 폐경 후 부족한 에스트로겐을 보충해 주는 것이다 . 여성 호르몬을 단독으로 투여하는 경우 자궁 내막 증식이 발생할 수 있어 보통 황체호르몬 (progesterone) 을 병합투여 한다 .호르몬 대체 요법의 종류 1. 용법에 따른 분류 에스트로겐 단독요법 자궁 절제술 시행한 여성에게 투여 에스트로겐 프로게스테론 주기적 병합요법 자궁이 있는 여성의 경 에스트로겐을 계속 투여하면서 프로게스테론은 주기적으로 투여하는 방법 에스트로겐 프로게스테론 지속적 병합요법 매일 에스트로겐과 프로게스테론을 함께 투여하는 방법 .2 . 투여 경로에 따른 분류 경구투여 가장 흔하게 쓰임 . 대부분 간에서 흡수 예 ) 프레마린정 , 스로겐정 , 오젠정 , 에스젠정 , 프레디올정 , 프로기노바정 , 비스테론정 . 호르몬 대체 요법의 종류국소 패치 피부에 부착하여 피부를 통해 약이 흡수되도록 하는 제제 . 예 ) 클리마라 패취 . 에스트란 패치 . 베타디올 패취 호르몬 대체 요법의 종류경질 투여 질 내에 삽입 . 비뇨 생식기계에 국소적 효과 예 ) 프레마린 질크림 , 오베스틴 질좌제 , 콜맥스 질좌제 , 콜셉틴 질좌제 겔 피부에 바르는 제제로 패치와 유사 예 ) 에스트레바젤 에스트라덤 주사제 경구 및 경피 투여가 불가능한 경우 . 호르몬 대체 요법의 종류호르몬 대체 요법의 작용 1. 호르몬 대체 요법의 일반적 효능 에스트로겐 치료와 골다공증 저용량의 에스트로겐 요법은 여성에서 골다공증의 예방과 치료에 매우 효과적이다 . 에스트로겐은 뼈로부터 칼슘이 빠져 나오는 것을 막기 때문에 폐 경 후 골 소실을 감소시키거나 막을 수 있다 . 에스트로겐 치료와 심혈관계질환 에스트로겐은 콜레스테롤의 분획 중의 하나인 HDL 을 올리고 LDL 을 낮추는 역할을 한다 . 통상 50 세 이상의 여성 중에 30% 가 심혈관 질환으로 사망하는데 에스트로겐 투여로 이 사망의 위험성을 35% 정도 줄일 수 있다는 연구 보고도 있음 .에스트로겐 치료와 삶의 질 향상 얼굴이나 몸이 후끈 달아오르는 등 혈관 운동성 증상이 좋아지고 비뇨생식기의 증상 ( 건조증 , 급박뇨 , 뇨실금 , 빈뇨 등 ) 이 호전 될 수 있으며 성 생활도 향상됨 . 2. 호르몬 대체 요법의 부작용 출혈 자궁이 보존된 여성에게 자궁내막증식증과 자궁 내막암의 위험성을 예방하기 위해 에스트로겐과 프로게스테론을 병용하는데 대부분 소퇴성 출혈을 일으키고 이 출혈이 과다하거나 지속될 수 있음 HRT 를 중단하게 되는 일차적인 부작용이 되며 중단 이유 중 절반 정도를 차지한다 . 호르몬 대체 요법의 종류유방암 유방암은 HRT 특히 복합요법에서 발병률이 더 증가하는 것으로 널리 알려져 있었는데 WHI 연구 ( 호르몬 치료의 만성 질환에 대한 영향에 관한 연구 ) 결과 이후 더욱 강하게 부각되고 있다 . 한 연구로 HRT 는 유방암의 위험성을 14% 증가시킨다고 하였다 . 그러나 종양의 성장에는 관여하지 않는 것으로 보고하고 있다 . 골절 폐경 직후 급격한 골소실이 있는 상태일 때 단기간의 제한적 HRT 을 한다면 골다공증의 위험성을 예방하는데 유용하지만 장기간의 HRT 는 현재 추천되지 않고 있으며 단기간 치료군에 비해 비정상적인 비율로 골소실이 일어나며 4 배 이상의 골절 위험이 있은 것으로 밝혀졌다 . 호르몬 대체 요법의 종류중풍과 심장병 여성에서 동맥경화증이 생기면 HRT 의 시작으로 인해 동맥내 경화반의 불안전성을 증가시키고 혈관의 염증과 죽종형성을 촉진하므로 HRT 의 적용시점이 결정적으로 중요하다 . 실제로 폐경 후 여성의 혈관 노화나 동맥경화 상태를 고려한다면 오히려 HRT 가 심장병과 혈관질환을 촉발하므로 그 위험성을 인식해야하며 이상과 같은 중풍 , 심장병 및 고혈압을 포괄하는 심혈관질환에 대한 부정적인 결과는 한국 여성의 높은 심혈관질환 유병률과 사망률의 비춰 인식해야 한다 . 호르몬 대체 요법의 종류폐경기 호르몬 대체요법의 금기 대상자 유방암의 기왕력이 있거나 의심되는 여성 최근 자궁암 또는 난소암으로 진단된 경우 금성 혈전장애를 갖고 있는 경우 현재 임신 중인 경우 미확진된 질출혈이 있는 경우 담낭 질환자 간염 등 잔길환을 앓고 있는 경우예측되는 연구 및 진료방향 1. 기존 연구의 방향을 뒤집는 연구의 진행 HRT 에 의한 폐경 후 여성의 건강 증진에 대해 냉 정하게 득과 실을 따져야 하며 , HRT 의 위해로부터 여성 건강을 보호하면서 이의 적절한 사용용도와 방법 및 대체방법을 모색해야 한다 . 2. 기존 연구에서 사고의 전환을 이루는 연구 삶의 질에 대한 비교 연구 대체 보안 의학의 수용 HRT 의 적정 사용방법과 적정 대상에 대한 연구결론 갱년기장애 혹은 폐경 후 임상적 문제들은 에스트로 겐 감소와 FSH 상승과 같은 생물학적 지표의 개선만으 로는 개선될 수 없다 . 더욱이 WHI 연구 발표 이후 HRT 의 이득과 손해가 기존 의 인식과 반대로 나타났고 , 우리나라의 경우 높은 중 풍 유병율을 볼 때 중풍예방에 대한 국민이 가진 기존 의 높은 기대치와 연계하여 중풍 발생을 비롯한 HRT 의 부작용을 정확하게 설명하고 이를 대체하는 부작 용이 적거나 없는 새로운 대안이 절실하다 .참 고 문 헌 대한 한의학 학회지 제 26 권 2 호 폐경기 여성의 호르몬 대체요법과 관련된 국제적 연구경향 보건복지부 대한의학회 서울대학교병원 여성호르몬요법 강좌 논문 서울대학교 보건대학원 정수경 , 양봉민 폐경기 호르몬 대체요법의 비용 - 효과 분석{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.04| 25페이지| 1,000원| 조회(296)

폐경, 폐경기와 호르몬 대체요법, 폐경기의 증상

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위암의 병태생리 및 간호

위 암 과 목 : 담 당 교 수 : 발 표 일 : 발 표 자 :목차 위암의 현황 위암의 진단 위암의 치료 위암의 간호 위암의 예후우리나라의 위암 현황2010 년 국가암등록통계 Korea Central Cancer Registry 2012.12.27 평균수명까지 생존 시 암발생 확률 20102010 년 국가암등록통계 Korea Central Cancer Registry 2012.12.27 주요 암종 발생분율위암의 진단위암의 진단 : 위내시경 검사 및 조직검사 조기위암 진행성위암위암의 병기판정 전산화단층촬영 (CT) 양전자방출단층촬영 (PET-CT)위암의 병기위암의 치료암치료의 원칙 진단 (Diagnosis) 병기 판정 (staging) 치료방법 결정병기에 따른 위암의 치료 병 기 특 성 치 료 1 기 • 점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 1-2 개에 전이가 있는 경우 • 근육층까지 암이 침범하면서 주위림프절에 전이가 없는 경우 내시경적 절제술 혹은 수술적 절제술 2 기나 3 기 • 근육층이나 장막층에 침습이 있거나 • 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 먼곳까지 암이 퍼지지는 않은 단계 수술적 절제술 + 보조적항암화학요법 4 기 • 암이 수술로 모두 제거되기 힘들 정도로 퍼진 상태로 완화적항암화학요법국소적 치료 _ 수술 적절한 수술 부적절한 수술내시경적 점막하박리술 점막층에 국한 위주변 림프절 전이가 없는 경우 융기성병변 2 cm, 침몰성 병변 1 cm 다발성 암이 아닌 경우 Endoscopic submucosal dissection (ESD)수술적 치료 _ 복강경 절제술림프절 절제술수술 (1) 부분위절제술 SubTotal gastrectomy 위의 하부를 부분적으로 제거한다 . 이 수술방법은 암 뿐만 아니라 소화성 궤양을 치료하기 위해 미주신경 절단술과 함께 시행하거나 위염 , 종양 , 유문부 폐색시에도 적용한다 . (2) 전체위절제술 total gastrectomy 국소적인 위암의 경우 위의 기능을 조금이라도 유지하기 위해 부분적 위절제술을 선호하나 위암이나 Zollinger -Ellison 질환시는 위를 완전히 제거하기도 한다 . 전이가 의심될 때에는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 근치 위절제술을 시행한다 . 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합하거나 결장의 일부분이나 공장을 식도와 소장 사이에 연결하여 위장관을 연결한다 .수술적 치료 위아전절제술수술적 치료 위전절제술국소적 치료 _ 방사선치료전신치료 _ 항암화학요법항암화학요법 구체적인 항암프로토콜은 없으나 Fluorouracil(5-FU) Doxorubicin Cisplatin Etoposide 등을 단독으로 사용할 때보다 병용할 때 효과가 더 크다 . 5-FU - Leucovorin 에 의하여 Fluorouracil 의 항암효과와 독성을 증가시킬 수 있음 . - 최근 5-FU 의 새로운 제형의 형태로 Capecitabine ( 젤로다 ) 이 시판 - 여러 항암제와의 병용요법으로 많은 효과를 가진다 . ( 각종 암의 regimen 참조 ) Cisplatin - 부작용 심각하다 . 신독성 , 오심 , 구토 , 신경독성 등 - 주로 콩팥으로 배설 . 속도가 느려 5 일 후까지도 투여량의 43% 정도만 소변으로 배설항암화학요법 고식적 항암화학요법 생존기간의 연장 암으로 인한 증상 완화 최근 유전자검사를 통한 표적치료제 ( 허셉틴 ) 치료 – 전이성 위암의 10% 수술후 보조 항암화학요법 2 기 혹은 3 기의 경우 시행 티에스원 캡슐 (1 년 ) 젤로다와 옥살리플라틴의 병합요법 (6 개월 ) 20 mg/cap 25 mg/cap 500 mg/T 150 mg/T위암의 간호수술전 간호 영양을 보충한다 . 호흡운동방법을 교육한다 . 수술후의 처치를 설명한다 . 대상자가 겪을 수 있는 불편감을 미리 알려주고 대처방법을 교육한다 .수술후 간호 폐 환기를 촉진한다 . - 최소한 2 시간마다 체위변경 , 심호흡 , 기침을 하도록 권장한다 . 기침할 때 절개부위에 손을 대어 지지해준다 . 비위관 배액을 관리한다 . - 비위관 배액을 정확하게 측정한다 . 영양을 증진시킨다 . - 구강으로 처음 물을 줄 때 문합부의 누출징후 ( 호흡곤란 , 통증 , 열 ) 을 관찰한다 . 음식은 잘 견딜 수 있을 때까지 소량씩 자주 준다 . -Dumping 증후군의 징후를 보고한다 ( 허약 실신 , 심계항진 , 발한 , 오심 , 설사 ). - 체중을 측정한다 . 안위를 제공한다 . - 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 자주 구강간호를 한다 . 처음 며칠 동안 적절한 진통제를 준다 . 환자 자신이 진통제 복용을 조절하도록 한다 . - 기침하기 전 절개부위를 손이나 수건으로 지지하게 한다 . - 보행을 권장한다 .항암환자 간호항암환자 일혈시 .. 일혈 ( extravasation ): 국소조직 손상을 일으킬 수 있는 약물이나 vesicant 가 혈관 밖으로 새는 것 일혈 시 간호중재 1. 일혈 의심시 , 항암제 주입 stop. 2. 혈액역류 시 , 직접 카테터나 바늘에 주사기 연결 후 일혈 된 약물을 흡인 혈액역류 없으면 카테터나 바늘 제거 3. 일혈 부위에 압력 가하지 않음 4. 의사에게 notify 5. 해독제가 없는 경우 , 주사바늘 제거 해독제가 있는 경우 , 투여 후 바늘 제거 6. 약제 종류에 따라 스테로이드 제제나 해독제를 누출부위 주위에 피하주사 7. vinca alkaloid 에는 온찜질을 20 분씩 하루 4 번 적용 ( 약물을 빨리 퍼지게 해 한 곳에 농축됨을 방지 ) 이를 제외한 모든 약물에는 냉찜질 적용 ( 혈류감소로 노출부위를 최소화시킴 ) 8. 해당 부위 상승 9. 처방에 따른 스테로이드 연고를 1 일 2 회씩 발적이 없어질 때까지 바름 10. 매 근무마다 정기적으로 pain, erythema , induration , necrosis 관찰 11. 수포형성 , 조직파괴 발생 시 , 가벼운 멸균 드레싱위암의 예후주요 암의 5 년 생존율 국제비교위암의 병기별 생존률감 사 합 니 다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.04| 32페이지| 1,000원| 조회(396)

위암, 위암 수술, 위암의 병태생리 및 간호

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콕사키바이러스 감염

콕사키 바이러스 감염정 의 CONTENTS 증 상 원 인 치 료 간 호 간호진단 및 중재정 의 콕사키 바이러스 감염이란 ? 특히 봄철에 유행하는 바이러스 감염 중 가장 흔한 감기이다 . 콕사키의 어원은 라틴말로 ‘ 창자 ’ 라는 뜻으로 분변 - 피부 - 입을 통해 감염 되는 유행성 바이러스이다 . 감염된 콕사키 바이러스는 초기에 인두에서 증식하여 물방울과 같이 배출되거나 장관에서 증식하여 수 주 동안에 걸쳐 분변으로 배출되어 감염원이된다 . 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 장바이러스 ( Enterovirus ) 의 한 종류로 분류된다 . 장바이러스 ( Enterovirus ) 콕사키 바이러스 폴리오 바이러스 : 소아마비 유발 에코 바이러스정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스 감염 경로 콕사키 바이러스의 유일한 자연 숙주는 사람이다 . 장 바이러스는 사람을 통해서만 전염되고 주로 변으로 함께 나온 장 바이러스가 손에 옮겨져 음식물을 통해 다시 입안으로 들어가게 되거나 호흡기에서 나와 공기 중에 떠 있다가 다른 아동이 숨쉴 때 전염된다 .정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 장 바이러스의 발병기전정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스가 유발하는 질환 비특이성 열성질환 ( 상세불명의 열 ) 수족구병 : A16 형이 주 원인 포진성 구협염 : A 형 바이러스 (= 수포인두염 ) 위장관 증세 : 구토 , 복통 , 설사 인두염 , 편도염 : 발열 , 콧물 증상 이하선염 , 후두염 , 기관지염 , 폐렴 : 심한 기침 급성 결막염 : 출혈성정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스가 유발하는 질환 흉막통 (Bornholm 병 ) : B 형 바이러스가 원인이며 흉부통증 , 열 발생 심낭염 , 심근염 : B5 형이 유발하는 질환 간염 , 신장염 , 고환염 근염 , 관절염 : 심한 근육통과 관절 통증 신생아 감염증 신경계 증상 : 소아 무균성 수막염정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 수족구병정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 소수포 인두염 증상 • 41℃ 까지의 갑작스러운 발열을 특징으로 하고 나이가 어릴수록 더 높은 발열을 동반한다 . • 잘 먹던 아동이 침을 많이 흘리고 , 잘 먹지 않으려고 한다 . ( 입 안 목젖에 물집이 커지면서 궤양으로 진행되어 음식물을 삼킬 때마다 목의 통증 느낌 ) • 5 세 미만 아동의 ¼ 정도가 구토를 통반하고 5 세 이상 아동의 경우 복통 , 두통 등의 통증을 호소하기도 한다 .정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 급성 출혈성 결막염정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스 감염의 치료 주 치료는 대증요법 대부분 통증완화에 목적을 두고 기본적으로 해열 , 진통 , 소염제를 복용하게 되고 , 통증이나 고열이 심하면 먹지 못하게 되면서 탈진 , 탈수증상이 동반되어 수액보충이 필요할 수 있다 . 구강상태를 청결하게 유지해주며 수분섭취를 충분히 하고 부드러운 음식을 섭취하도록 한다 .정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스 감염의 치료정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스 감염의 간호 손을 항상 깨끗하게 씻는다 . - 가장 기본적인 예방법으로 식사 전 , 외출 후 , 화장실 다녀온 후 등 자주 손을 씻는다 . 감염자의 손이 닿은 물건을 닦아준다 . - 생활용품을 따로 사용하는 것이 감염의 위험성을 낮추는 가장 좋은 방법이다 . 구강상태를 청결하게 하며 가글이 도움이 된다 . - 구강 및 인후 통증에 완화가 되며 가글이 어려운 경우 구강용 세정제나 구강세정 티슈를 이용한다 .정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 콕사키 바이러스 감염의 간호 충분한 수분 섭취를 한다 . - 고열로 인한 탈수를 예방하기 수분 섭취를 충분히 한다 . 부드러운 음식을 섭취한다 . - 구강과 인후의 통증으로 인해 음식 섭취가 어려우므로 부드러운 음식 위주로 식사를 한다 .정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 간호진단 및 중재 탈수로 인한 체액부족 감염반응과 관련된 고체온정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 간호진단 : 체액부족 간호중재 이론적 근거 1) 탈수에 대한 사정 - 체중을 측정한다 . - 섭취량 , 배설량을 확인한다 . 2) 수분섭취 증진을 위한 중재 - 아동이 먹고 싶어하는 음식을 물어 본다 . - 아동이 원하는 음식을 제공한다 . - 하루에 2L 이상의 수분 섭취를 하도 록 격려하며 수분 섭취에 대한 필요성 을 설명한다 . 아무 런 질병이 없는 데도 한두 끼니를 먹지 않고 굶을 때 경미하게 탈수될 수 있고 , 질병으로 인해 섭취감소로 탈수될 수 있다 . 특히 영유아가 위장염 등으로 먹지 못하고 구토 , 설사 , 고열이 있을 때에는 짧은 시간 내에 심하게 탈수될 수 있다 . 탈수의 판단기준 수분섭취 권장량 경증 5% (50ml/kg) 중등도 10% (100ml/kg) 중증 15%(150ml/kg) 유아 체중 1kg 당 150ml 아동 체중 1kg 당 55ml 성인 체중 1kg 당 35ml정 의 원 인 증 상 치 료 간 호 간호진단 및 중재 간호진단 : 고체온 간호중재 이론적 근거 1) 고체온의 사정 - 체온을 매 2 시간 마다 측정한다 . 2) 체온이 38℃ 이상일 경우 - 이불을 덮지 않도록 한다 . 다만 추위 를 느끼는 경우에는 담요를 덮어준다 . - 실내를 환기시켜 시원한 환경을 제 공한다 . - 필요하다면 해열제를 투여한다 . - 휴식과 조용한 환경을 제공하여 안 위를 도모한다 . 3) 아동과 부모의 교육 - 정상체온 범위에 대해 교육한다 . - 고체온의 위험성을 설명한다 . - 수분 섭취의 중요성에 대해 교육한 다 . - 신체활동을 감소시켜야 하는 이유에 대해 교육한다 . 열 소실을 촉진하거나 열생산을 감소시킬 능력이 부족하여 체온이 상승하여 고체온이 된다 . 우선 주위환경의 온도를 낮추고 의복을 제거하며 환기를 유도하여야 하며 , 신체활동을 감소시키는 것은 체온을 낮추는 것을 도울 수 있다 . 탈수 증상을 확인하여야 하며 , 염분이 함유된 수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있다 . 환자에게 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공하고 안위를 도모하여야 하며 , 필요하다면 차가운 물로 피부를 문지른다 . 자주 체온을 측정하고 환자에게 정상체온 범위와 체온 측정법 , 고체온의 위험을 교육하는 것도 중요하다 . 고체온의 원인이 약물이나 감염에 의한 것일 경우 검사 등을 통해 원인을 사정하고 이에 맞는 중재를 해야 한다 .Thank You 한국교통대학교 간호학과 1363406 김 한 미{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.12.04| 18페이지| 1,000원| 조회(587)

콕사키 바이러스, 콕사키, 콕사키바이러스 감염

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인격장애

인격장애 Presentation엽기적인 살인행각 이유 ? … 비뚤어진 ‘ 과시욕 ’최근 들어 흉악한 범죄를 저지른 사람들의 성격을 테스트해보면 사이코패스 측정 점수가 높게 나왔다는 기사를 보곤 한다 . 그들은 사람을 잔인하게 살해하거나 연속으로 살인을 하면서도 죄책감을 느끼거나 양심을 가책을 느끼지 못한다고 한다 . ‘ 그렇다면 그들은 왜 그런 성격을 가지게 되었을까 ?’ 에 대한 의문이 생기지 않을 수 없다 . 오늘날 사회의 이슈화되는 흉악 범죄자들이 대부분 인격장애의 한 분류인 반사회적 인격장애로 판별되는 경우가 많아짐으로 숨겨진 그들과 어울려 살아가는 우리들도 인격장애에 관심을 갖고 예방하려는 태도가 필요하다 . 주제선정이유C ontents 3. 반 사회성 인격장애 1. 인격장애의 개념 2. 인격장애의 분류인격장애란 ? 인격장애의 개념인격장애란 ? ‘ 인격 ’ 이란 일상적인 상황과 매일의 상황에서 개인을 특징지어 주는 비교적 안정적이고 예측 가능한 전체적이고 감정적 및 행동적인 경향 ‘ 인격장애 ’ 란 대부분의 사람에게서 보편적으로 보여지는 평균적인 수준을 벗어난 이상 성격적 경향1. A 군 인격장애 2. B 군 인격장애 3. C 군 인격장애 4. 달리 분류되지 않는 인격장애 인격장애의 분류C 군 인격장애 - - - B 군 인격장애 - 반사회성 - 경계성 히스테리성 자기애성 회피성 의존성 강박성 달리 분류되지 않는 인격장애 수동공격성 우울성 가학 - 피학성 자기패배적 가학성 A 군 인격장애 - 편집성 ( 망상성 ) - 분열성 - 분열형A 군 B 군 C 군 괴상하고 별난 경향을 보이는 사람들이 주로 이에 속한다 . 대체로 극적이고 감정적이며 변덕스러움이 특징이다 . 억제되어 있고 불안해 하고 두려움을 가진 것처럼 보인다 .편집성 ( 망상성 ) 인격장애 분열성 인격장애 분열형 인격장애 1 A 군 인격장애 타인에 대한 강한 불신과 의심을 지니고 적대적인 태도를 나타내어 사회적 부적응을 나타내는 성격 특성을 뜻함 대인관계 , 사회적 관계가 매우 위축되어 사회로부 감정과 행동에서 벗어난 이상 인격자를 말하며 아직 정확한 병의 원인은 밝혀지지 않은 상태다 . 소시오패스란 , 자신의 성공을 위해서는 수단과 방법을 가리지 않고 나쁜 짓을 저지르며 , 이에 대해 전혀 ‘양심의 가책’을 느끼지 않는 사람을 뜻한다 . 현실에서는 히틀러나 후세인같은 독재자나 , 일부 부패한 종교의 교주들이 소시오패스의 예라고 볼 수 있다 . 소시오패스는 우리 가족 중에 , 학교에 , 혹은 직장에 ‘평범’해 보이는 사람들 중에 존재할 수 있다 . 실제로 소시오패스가 사이코패스에 비해 훨씬 많다고 알려져있는데 , 전 인구의 4% 정도가 소시오패스라고 한다 .( 즉 25 명 중 1 명 ) 정의소시오패스 사이코패스 특징 이들은 사랑할 능력이 없고 , 타인에 대한 연민이나 죄책감이 부족하다 . 이들이 다른 사람을 이해하거나 돕는 행동을 했다면 그것은 다른 목표를 위한 일시적인 속임수에 불과하다 . 또한 좌절을 인내하는 힘이 매우 약하며 사회적 규범과 규칙 , 의무를 무시하는 태도가 매우 심하고 지속적이며 , 공격성을 참는 수준이 낮다는 특징을 보인다 . 한편 말주변이 좋은 사람이 많으며 , 남을 속이는데 능숙하다 . - 자신의 성공을 위해 타인을 이용하고 거짓말을 일삼지만 , 양심의 가책을 느끼지 않는다 . - 자신을 잘 위장하며 감정조절이 뛰어나다 . - 인생을 이겨야 하는 게임이나 도박으로 여기며 다른 사람들을 이용할 타겟으로 생각한다 . - 매우 계산적이다 . - 겉으로는 매력적이고 사교적으로 보일 수 있다 . - 어릴 때 비정상적으로 잔인하거나 공격적인 행동들 재미삼아 한다 ( 예 . 동물학대 , 불내기 ) - 쉽게 지루함을 느끼며 , 자극욕구가 강해서 새롭고 위험한 과제를 흥미로워한다 . - 자신의 잘못이 발각되면 , 거짓으로 후회 , 반성을 하거나 ( 예 . ‘ 이번 잘못을 통해 많을 것을 배웠다’’다시는 이런 일을 하지 않겠다 .’’ 나도 피해자다’ ) 동정심에 호소하면서 자신의 순진함을 강조한다 .사이코패스 VS 소시오패스 비교동영상 1 적용하거나 , 자신의 이익이나 쾌락을 위해 다른 사람을 속이는 사기성이 있다 . 충동적이거나 , 미리 계획을 세우지 않고 행동한다 . 쉽게 흥분하고 공격적이어서 신체적인 싸움이나 타인을 공격하는 일이 반복된다 . 자신이나 타인의 안전을 무모하게 무시한다 . 시종일관 무책임하다 . 예컨대 일정한 직업을 꾸준히 유지하지 못하거나 당연히 해야 할 재정적 책임을 다하지 못한다 . 다른 사람에게 해를 입히거나 학대하는 것 , 또는 다른 사람의 물건을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나 합리화하는 등 양심의 가책을 느끼지 않는다 .원인반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 원인 유전적 요인 (1) 쌍생아 연구 - 랑에 (1992) : 일란성 쌍생아와 이란성 쌍생아의 범죄 율 비교 - 크란츠 (1936) : 일란성 66%, 동성의 이란성 54%, 이성간의 이란성 14% 의 일치율 발견 . 유전적으로는 거의 같지만 부모의 양육방식이 현저하게 달랐을 것 (2) 입양아 연구 - 입양부모 친척보다는 친부모의 친척들의 범죄 율이 더 높음을 발견 . 학자들 마다 다소 차이점은 있지만 , 일련의 연구로 유전적 요소가 많은 것으로 밝혀 졌으나 반사회적 인격 자체가 유전되는 것인지 , 공격적 기질이 유전되는 것인지에 대한 것은 밝혀지지 않았다 .반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 원인 생물학적 요인 (1) 신경학적 요인 - 뇌파 (EEG) 이상 , 특히 느린 뇌파와 정적 스파이크가 나타나는 빈도가 다소 높음을 보고 (2) 낮은 각성 수준 - 반 사회성성격장애자들은 대부분의 사람들이 스트레스를 느끼거나 불쾌하게 느끼는 상황에 직면했을 때 그 상황이 친숙한 것이건 낯선 것이건 관계없이 정서적으로 반응하지 않는다 . 환경적 요인 (1) 행동주의적 관점 - 모델링이 공격적 행동을 가르치고 특정한 공격적 행동을 일으킨다고 봄 . - 강화와 기술 획득 또는 기술 획득의 실패도 영향 (2) 부적절한 가정환경 - 잘못된ity disorder 만화로 본 사회성 인격장애반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 감정 · 대인 관계 거짓말과 속임수에 능하다 ‘ 안산 어린이 성폭행 사건 ( 조두순 사건 )’ 中 재판에서 조두순은 범행을 부인했다 . 그는 1, 2 회 공판에서 현장에 간 적이 없고 술에 취해 기억이 나지 않는다고 주장했다 . 그러나 3 회 공판에서 검사가 증거물로 현장에서 채취한 지문을 제시하자 그는 화장실에 간 사실을 인정하며 “ 소변을 보기 위해 교회 건물에 들어갔는데 화장실 문이 열리면서 어떤 남자가 나왔고 , 그 남자가 나온 문을 열어보니 피해자가 앉아 있었다 . 피해자를 일으켜 세웠으나 피해자가 다시 주저앉아 범인으로 몰릴것 같아 그냥 피해자를 화장실에 두고 밖으로 나와 집으로 갔다 ” 고 범행을 부인했다 . 그러나 재판장이 지문이 채취된 자리와 피고인이 말하는 것이 일치하지 않는다며 다그치자 그는 왜 지문이 그곳에 있었는지 모르겠다며 , 경찰이 조작한 것이라고 우겼다 .반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 반 사회성 인격장애 사례 - 논현동 고시원 방화 살인 사건 논현동 고시원 방화 살인 사건은 2008 년 10 월 20 일 오전 8 시 15 분 경 서울시 논현동의 한 고시원에서 2003 년부터 거주하던 정모씨가 라이터용 기름과 일회용 라이터로 자신의 방에 방화해 고시원에 화재를 일으킨 뒤 화재연기를 피해 복도로 뛰어나온 피해자들을 미리 준비하고 있던 칼로 무차별적으로 찔러 살해 또는 중상을 입힌 사건이다 . 이 방화로 고시원의 세 층이 일부 전소했으며 , 사망자 6 명 , 중상 4 명 , 경상 3 명이 발생했다 . 한편 13 명의 사상자를 낸 범행을 저지른 정모씨는 사회에 대한 반감과 자신의 처지를 비관한 상대적 박탈감으로 인해 죄 없는 사람들을 향한 묻지마 범죄를 저지른 것으로 나타났다 . - 강호순 살인사건 강호순 사건은 2009 년 1 월 27 일 검거된 강호순이 2006 년부먹이고 눈을 찔러 실명시킴 2002 년 11 월 수면제를 먹여 어머니의 양 눈을 주사바늘로 찔러 실명시킴 2003 년 7 월 수면제 탄 술을 오빠에게 먹여 오빠의 양 눈에 염산을 넣어 실명시킴 2003 년 11 월 입원중인 오빠의 링거 호스에 이물질을 넣어 살해하려다 미수에 그침 2004 년 4 월 실명한 오빠에게 수면제를 탄 주스를 먹인 뒤 불을 질러 화상을 입힘 2005 년 1 월 세 들어 살던 아파트에 불을 질러 집주인 사망시킴 2005 년 1 월 입원 중이던 병원에 석유를 뿌리고 불을 지르려다가 미수에 그침 2005 년 2 월치료반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 치료 심리치료적 접근 1) 정신역동적 심리치료 반사회적 행동의 의미를 최소화하려 하고 부인하려 하는 환자들의 시도를 끊임없이 직면 시키고 , 더욱이 이 직면은 환자의 과거 무의식적 재료에 대한 해석보다는 지금 여기에서 의 행동에 초점을 두어야 한다 . 그리고 환자가 자신의 행동과 내면적인 상태를 연결 지어 생각할 수 있도록 도와주어야 한다 .반 사회성 인격장애 antisocial personality disorder 치료 2) 인지행동 치료적 접근법 행동적인 접근을 먼저 취하고 나중에 인지적인 접근을 취함 . - 반 사회성 성격장애자들이 심리치료에서 자신들의 생각과 감정을 다루는 것에 대한 기본적인 저항감을 줄여주고 , 좀더 자연스럽게 자신을 노출할 수 있도록 해줌 . 인지치료 - 인지기능을 향상시킴으로써 도덕적 · 사회적 행동을 개선 . 『 반 사회성 성격장애자들이 흔히 보이는 인지적 결함과 특징 』 ① 제한된 행동 레퍼토리 - 자기표현 능력에 결함에 있어서 쉽게 공격적인 행동을 하게 됨 . ② 좌절시의 행동을 계속하려는 경향 - 자신의 행동이 야기할 수 있는 결과를 예측하고 이해할 수 있는 능력이 부 족하기 때문 . ③ 타인을 대상물이나 방해물로 인식하는 경향 - 타인을 단지 자신의 욕구를 충족시키기 위한 대상 또는 방해물로 인식 .반 사회성 인격장

의/약학| 2013.12.04| 65페이지| 2,000원| 조회(152)

인격장애, 사이코 패스, 반 사회성

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신부전 및 신대체요법

신부전 및 신대체요법CONTENTS 01 … 정 의 02 … 원 인 03 … 증 상 04 … 간 호 05 … 치 료신장의 구조 1) 후복강내 척추의 양측 편에 위치 2) 성인 평균 신장 : 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm 두께 2.5cm, 무게 150g 의 강낭콩 모양 3) 피질 , 수질 , 신우로 구분 4) 신장의 기능적 단위 : 네프론 (100 만개 이상 ) 5) 신장 유입혈량 : 분당 1L 이상 심박출량의 20~25% 차지신장의 기능 1) 요의 형성 : 하루 약 1500ml 정도 소변 형성 사구체 여과 - 세뇨관 재흡수 ( 세뇨관에서 여과액에 99% 재흡수 ) - 세뇨관 분비 - 소변 생성 2) 수분과 전해질의 조절 3) 산 - 염기 균형 4) 혈압의 조절 혈청 소듐치 저하 , 심박출량 감소 , 신허혈 - 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 체계로 혈압 상승 초래 ( 저혈압 - 고혈압 ) 5) 대사 및 내분비 기능 활성 Vit.D 로 장의 칼슘흡수 자극 , 적혈구 조혈인자 (erythropoietin) 생성 7) 요의 이동 각 네프론에서 만든 소변 - 집합관 - 피라미드 - 신우 - 요관GFR( 사구체 여과율 ) 이 영구적으로 감소된 모든 경우를 말하며 , 신기능 저하가 수개월에서 수년에 걸쳐 진행된 것이다 . 01 03 … 04 … 05 … 만성신부전의 정의CRF 의 단계사구체 기능장애 사구체신염 , 당뇨병성 신증 , 고혈압성 신경화증 전신질환 다발성 동맥염 , SLE, HIVD 관련 신장병 , 혈관염 , 공피증 요로폐색 전립샘 , 방광 종양 , 임파선염 , 요관폐색 , 결석 기타 만성 신우신염 , nephrotic syndrome, 다낭포성 신질환 , 신장 경색 , 시클로스포린 ( cyclosporin ) 신장독성 , 다발성 골수종 02 03 … 04 … 05 … 만성신부전의 원인CRF 의 병태생리03 04 … 05 … 만성신부전의 증상 신경계 심혈관계 위장계 호흡기계 비뇨생식기계 혈액계 피부계 근골격계CRF 의 임상증상 신경계 심혈관계 호흡기계 수 있으 므로 적절한 제한이 필요하다 . 1 일 단백질 섭취량은 환자 개개인의 상태를 고려하여 0.6-0.8g/kg 로 정도로 권장한다 . 질소 노폐물의 생성을 줄이고 체내 단백질의 효율을 향상시키기 위해 단백질 섭취량의 50% 이상은 생물가가 높은 단백질 ( 계란 , 고기 , 생선 , 우유 등 ) 로 섭취하도록 한다 . 2) 충분한 열량 섭취 체중감소를 막고 적절한 영양상태를 유지하기 위해서는 충분한 열량 섭취가 중요하다 . 충분한 열량을 공급하지 않으면 , 근육조직의 단백질을 열량원으로 쓰게 되므로 체중이 감소하게 되고 그 결과 근육이 약해지며 근육단백질이 분해되어 노폐물을 증가시키는 결과를 초래한다 . 단백 질 섭취를 제한하면서 열량 섭취를 늘리기 위해서는 단순당 ( 설탕 , 꿀 , 젤리 ) 과 식물성지방의 사용을 증가시키도록 한다 . 단 , 당뇨병성 신증 (Diabetic nephropathy) 을 가진 환자의 경우 단백질 섭취 제한으로 인한 열량 섭취를 위해 단순당을 사용하는 것은 급격한 혈당 상승을 유 발할 수 있으므로 주의가 필요하다 . 사탕 , 젤리 , 꿀 등 쉽게 먹을 수 있는 단순당을 간식으로 이 용한다 . 음료수에 설탕이나 전분류 , 전분가공식품 등을 첨가한다 . 빵 , 떡 , 비스킷 등의 간식을 먹을 때는 설탕 , 꿀 , 버터 , 마가린 등을 발라먹는다 . 조리시 튀김이나 볶음요리를 주로 한다 .영향불균형 3) 염분 제한 증상에 따라 염분섭취량을 제한한다 . 비투석 요독증 대상자는 염분은 하루 1~3g 으로 제한 하며 소변 배설량에 따라 수분 섭취량을 조절한다 . 핍뇨성 투석 대상자는 염분을 하루 2~4g 으로 제한한다 . 조리할 때나 식사중에 소금을 음식에 첨가하지 않도록 교육 한다 . 소금 함량이 높은 음식 ( 가공식품 , 패스트푸드 , 술안주 , 장아찌 , 간장 , 된장 , 김치등 ) 은 가능한 금한다 . 음식의 맛을 위해 허브와 양념류를 소금 대신 사용할 수 있음 . 4) 포타슘 제한 고칼륨혈증은 심각한 부정맥을 유발하므로 CRF 영양증과 조직내의 칼슘침착을 일으킨다 . 그러므로 만성신부전 초기부터 엄격한 인 섭취제한 이 요구된다 . 또한 칼슘과 인의 균형을 유지하기 위하여 인의 조절과 병행하여 칼슘의 보충도 필요한다 . 일반적으로 1 일 인 섭취를 표준체중 kg 당 12-15mg 이하로 한다 . 고인혈증이 있 는 경우 식사화 함께 장내 인 흡수를 떨어뜨리기 위한 약물 ( 암포젤 , 탄산칼슘 , 칼슘아세테이트 ) 을 함께 복용할 수도 있다 . 그러나 칼슘제제를 칼슘 보충용으로 사용하는 경우에는 식후 30 분 후에 간단한 간식과 함께 복용한다 . 2) 수용성 비타민과 무기질의 보충 많은 영양소의 제한으로 수용성 비타민 특히 티아민 ( 비타민 B1), 리보플라빈 ( 비타민 B2), 피리 독신 ( 비타민 B6), 엽산 , 비타민 C, 철분 등의 섭취가 부족될 수 있으므로 엽산과 철분이 포함된 비타민의 보충이 필요할 수 있다 . 그러나 일반인을 위한 종합비타민제를 함부로 복용하여서는 안된다 . 몇몇 비타민은 신부전 환자에서 과량 축적이 되어 해로울수 있기 때문이다 . 3) 개별화된 식이 복막투석 시에는 단백질이 투석액과 함께 소실되기 때문에 단백질을 보충해야 한다 . sodium 제한은 혈압과 몸무게 증가에 따라 달라진다 . 복막투석을 받고 있거나 , 소변이 생성되는 대상자는 식이 중 칼륨을 제한하지 않는다 . 인 섭취 줄이는 방법 고기 , 계란 , 우유 , 콩류 등 단백질 식품에 많이 들어 있어 허용된 단백질 양만 섭취한다 . 현미 , 잡곡류 , 오트밀에는 인이 다량 들어 있으므로 되도록 쌀밥위주로 섭취한다 . 호두 , 땅콩 , 잣 등 견과류 섭취를 제한한다 .체액 과다 1) 수분관리 수분 균형을 증진하고 수분 불균형으로 인한 합병증을 예방 하기 위함 → I/O , B.wt check → 체액과다 증상과 징후 사정 : crackles, edema, 경정맥 팽창 등 2) 약물요법 혈압조절 , 수분정체 교정시 투여 , ESRD 에서 투석 시작한 이후에는 이뇨제를 투여하지 않음 . → 매일 B.w마취를 하여 동맥과 정맥을 문합하여 혈관을 크게 하는 수술 필요 수술 후 (4~8 주 ) 혈관 사용 가능 혈액투석 필요시 일시적 대퇴정맥 , 쇄골하정맥 등에 도관을 삽입하여 혈액투석 실시혈액투석 방법 횟수 , 시간 방법 1 주 : 3 회 1 회 : 4~5 시간 혈관수술 부위 10cm 정도 떨어진 곳에 주사바늘을 찔러 혈액이 나오게 한 후 , 인공신장기를 통해 걸러진 피를 다시 몸 속으로 넣어줌 피검사 결과 후 : 환자의 신장잔여기능 , 식이조절능력 , 식사습관 , 인내력에 따라 횟수 와 시간 결정혈액투석 장 * 단점 장점 병원에서 시행되므로 안전 의료요원의 치료 담당 다른 환자와 의료요원과의 정기적 접촉 가능 폐기능 장애를 초래하지 않음 . 단점 동정맥루를 만들기 위한 수술 필요 고정된 일정으로 투석 기계에 일상생활 시간 구속 혈액 내 전해질 변화가 심함 심장혈관계에 부담 식이요법 , 수분 섭취 제한 필요혈액투석 합병증 흔한 합병증 두통 , 오심 , 구토 , 근육경련 , 저혈압 , 가슴 흉통 , 허리 통증 , 소양감 , 발열 , 오한 등 심각한 합병증 흔치 않으나 공기 색전증 . 투석불균형 증후군 심부정맥 , 혈액 누출 , 뇌출혈 , 발작 , 용혈 등혈액투석 환자 간호 저혈압 원인 과도한 체액감소 , 혈관수축의 결핍 , 심장요인 , 그 외 연령 , 고혈압 , 동맥경화증 등에 의한 심근수축력이 저하된 경우 간호 Trendelenburg 자세를 취해주고 생리 식엽수 주입 초여과를 멈추고 비강으로 산소 주입 예방 대상자 체중 증가 , 1kg/d 이하 조언 투석액 염분농도 혈장 수준 이상 유지 투석액 온도를 34~36℃ 정도 유지 빈혈 교정 : Hct 25~30% 저혈압 경향이 있는 경우 : 항고혈압제제 복용시간 조절 투석중 음식 섭취 제한혈액투석 환자 간호 오심 * 구토 원인 다양하며 대부분 저혈압과 관련 투석 불균형 증후군의 초기 증상일 수 있음 . 간호 저혈압과 관련된 치료 오심이 계속되면 진토제 투여 예방 저혈압 예방이 우선 처음 투석 1 시간 동안 혈류속도를신 대체 요법 환자 자신의 복막 을 이용하여 투석 복부에 특수 제조된 부드러운 관 삽입 관을 통해 투석액을 주입 배액 체내 노폐물 과 수분 등을 제거하는 방법복막투석의 원리 확산 ( 고동도 ⇒ 저농도 ) 노폐물과 대사성 독성 물질 제거 → 노폐물 ( 고농도 ) → 이동 → 투석액 ( 저농도 ) 삼투 ( 저농도 ⇒ 저농도 ) 투석액 + 포도당 → 혈액보다 삼투압 높여 수분이동 → 혈액 ( 저농도 ) → 투석액 ( 저농도 )복막투석의 적응증 의존적이지 않고 자기 관리가 가능한 사람 손떨림이 없는 사람 시력이 좋은 사람 예전에 복부에 큰 수술을 받지 않은 사람복막투석의 종류 CAPD : 지속성 외래 복막 투석 투석액을 하루에 4~5 회 교환 APD : 자동 복막 투석 밤에 자는 동안 기계를 이용하여 투석복막투석의 종류 CAPD : 지속성 외래 복막 투석 투석액을 하루에 4~5 회 교환 APD : 자동 복막 투석 밤에 자는 동안 기계를 이용하여 투석 낮에 자유롭다 . 잠자는 동안 기계가 투석을 해 준다 . 편안하게 잠을 잘 수 있다 . 교육 기간이 짧다 . 자동 복막투석 지속적 복막투석복막투석 방법준 비 물 투석액 소독캡 ( 새것 ) 마스크 저울 복막투석액 스탠드 고정대 소독캡 ( 새것 ) 복막투석액 스탠드 저울 마스크 투석액 ( 새것 ) 고정대투석액 준비 : 투석액을 확인한다 . 1.5% 2000 ml HIK 112 03 / 99 CAPD/DPCA2 농도 투석액의 양 유효기간 새는 곳은 없는지 꼭 확인한다 +투석액 교환 교환 준비 3 분 이상 물비누 사용 흐르는 물 마스크를 착용하고 손을 흐르는 물에 비누로 3 분 이상 씻습니다 . 마스크를 착용하고 손을 닦습니다 .투석액 교환 1 : 준비하기 고정대 다이얼 몸쪽 연결부 다이얼 마개 소독캡 ( 새것 )     고정대에 다이얼과 몸쪽 연결관 , 새 소독캡을 끼워 고정합니다 .투석액 교환 2 : 연결하기 다이얼의 뚜껑을 열고 몸쪽 연결관을 연결합니다 .투석액 교환 3 : 조절하기 배 액 줄씻기 주 입 끝내기 끝내ow}

의/약학| 2013.12.04| 48페이지| 2,000원| 조회(129)

신부전, 신장의 구조, 신대체요법

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