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DSM-5 완벽정리 평가A+최고예요

DSM-5의 심리장애 상위범주 및 하위유형1. 신경발달관련장애(Neuro-developmental Disorder)의 하위유형1. 지적장애(Intellectual Disability, Intellectual Developmental Disorder)-경도·중도·중등도-전반적 지적 능력이 IQ 70이하로 저조하여 학업을 비롯한 대부분의 적응활동에서 부진함을 나타내는 경우를 말한다.-유발 원인으로는 유전자 이상, 임신 중 태내 환경의 이상, 임신 및 출산과정의 이상, 후천성아동기질환, 그리고 열악한 환경적 요인이 알려져 있다.2. 의사소통장애(Communication Disorders)-정상적 지능 수준에도 불구하고 의사소통에 사용되는 말이나 언어의 사용에 결함이 있는결함이 있는 경우를 말한다.-의사소통 장애는 ①언어적 표현에 현저한 제한이나 결함을 나타내는 표현성 언어장애,②정상적 지능을 지녔음에도 언어의 표현과 더불어 이해에 현저한 어려움을 나타내는 혼재형 표현 ?수용성 언어장애, ③발음의 어려움을 나타내는 음성학적 장애 ④말의 유창성에 문제 가 있는 말더듬기로 구분된다.3. 자폐스펙트럼장애(Austism Spectrum Disorders)-다른 사람과 상호관계가 형성되지 않고 정서적인 유대감도 일어나지 않는 아동기 증후군으 로 ‘자신의 세계에 갇혀 지내는 것’ 같은 상태라고 하여 이름 붙여진 발달장애이다.-자폐증은 사회적 교류 및 의사소통의 어려움, 언어발달지연, 행동상의 문제, 현저하게 저하된 활동 및 관심 등이 특징적이고, 1943년경부터 진단이 되었으며, 전반적 발달장애의 대표적인 질환이다.-선천적으로 사회적 장애를 띠는 발달장애이다.4. 주의력결핍과잉행동장애(ADHD, attention deficit / hyperactivity disorder)-주의집중의 어려움과 산만함, 충동성, 과잉행동을 보이는 장애이다.A. 주의력 결핍과 과잉행동 장애의 진단은 아래 (1)또는 (2)번 중 한 가지일 때 가능하다.(1) '부주의'에 관한 다음 증상 가운데 6가지 이상이나 마비, (13) 오한 또는 얼굴이 화끈 달아오름. 이러한 증상은 갑작 스럽게 나타나며 10분 이내에 그 증상이 최고조에 도달하여 극심한 공포를 야기한다. 이러한 공포는 10~20분간 지속되다가 빠르게 또는 서서히 사라진다.-공황발작은 공황장애 필수증상 중 하나이다. 공황장애라는 진단을 내리기 위한 공황 발작은 전혀 뜻밖의 상황에서 나타나거나 다른 사람들이 보기에 불안을 일으킬 만한 상황이 아닌데 일어난다. 즉, 객관적으로 보기에 아무런 이유 없이 갑자기 극심한 불안에 사로잡혀 가슴이 두근거리고 숨이 막혀 곧 죽거나 미칠 것 같은 극단적인 공포에 빠지는 상태를 말한다. 공황 장애는 이러한 예상할 수 없는 공황 발작이 반복적으로 나타나는 장애이다. 발작이 없을 때에 는 그런 일이 또 생기지 않을까 하는 예기불안이 나타난다. 즉, 공황 발작이 다시 일어나는 것에 대한 계속적인 걱정과 더불어 공황 발작의 결과에 대한 근심을 나타내며 부적응적인 행 동변화를 수반한다.-공황 발작을 경험한 뒤에는 그와 비슷한 상황이나 장소에 대한 공포를 갖게 되어 특정 장소 나 상황을 두려워하며, 이를 적극적으로 피하는 행동이 나타난다. 이런 회피행동이 심해짐과 동시에 여러 가지 공포증이 생기기도 하는데 특히 광장 공포증이 공황 장애와 관계가 깊다.-광장 공포증(agoraphobia)은 특정한 장소나 상황에 대해 공포를 나타내는 것을 광장 공포증 이라고 한다. DSM-5에서 진단 기준은,(1) 즉각적으로 피하기 어렵거나 예기치 못한 상황에서 공황 발작이나 공황과 유사한 증상이 일어났을 때 도움을 받을 수 없는 장소나 상황에 처해 있다는 불안을 느낀다. (2) 상황을 회 피하거나, 공황 발작이나 공황과 유사한 증상이 일어나는 데 대한 현저한 불편감이나 불안을 참고 견디거나 동반자를 필요로 한다. (3) 불안이나 공포로 인한 회피가 다른 정신장애에 의 해 잘 설명되지 않는다.-공황장애의 진단 기준은,DSM-5는 공황 장애를 광장 공포증이 수반되는지 여부에 따라 광장 공포증이 있는 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단서에 노출되었을 때 심각한 심리 적 고통(5) 외상적 사건과 유사하거나 상징적인 내적 또는 외적 단서에 노출되었을 때의 생리적반응C. 외상과 연관되는 자극을 지속적으로 회피하려 하거나, 일반적인 반응의 마비(numbing) (전에 없었던)가 다음 중 3가지 이상으로 나타난다.(1) 외상과 관련되는 생각, 느낌, 대화를 피한다.(2) 외상의 기억을 되살리는 행동, 장소, 사람들을 피한다.(3) 외상의 중요한 부분을 회상할 수 없다.(4) 중요한 활동에 흥미나 참여가 매우 저하되어 있다.(5) 타인으로부터 이탈(detachment) 또는 소외감(6) 정서의 범위가 제한되어 있다.(7) 미래가 단축된 느낌 (예: 직업, 결혼, 자녀, 정상적 삶을 기대하지 않는다)D. 증가된 각성(arousal) 반응의 지속적인 증상(외상 전에는 존재하지 않았던)이 2가지 이상 발생한다.(1) 잠들기 어려움 또는 수면 유지 어려움 (2) 자극에 과민한 상태 또는 분노의 폭발(3) 집중의 어려움 (4) 과잉 경계 (5) 과장된 놀람 반응E. 장해(진단 기준 B, C, D)의 기간이 1개월 이상이다.F. 장해가 사회, 직업 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.* 세분화할 것: 급성: 증상 기간이 3개월 미만 만성: 증상 기간이 3개월 이상지연된 발병: 외상 사건 이후 적어도 6개월 이후에 증상이 발생하는 경우-PTSD의 초기 이론적 배경(1) 정신역동: 정신역동적 입장에서는 외상 후 스트레스 장애를 이전에 해결되지 못한 심리적 갈등이 외상에 의해 재활성화되는 것으로 본다. 현재 경험하는 외상 경험으로 인해 아동기에 겪은 외상 경험이 재현되며 퇴행을 야기하는 것이다. 따라서 과거의 갈등이 현재 경험하는 외상 경험으로 인해 상징적으로 나타난 것으로 본다.(2) 학습 이론: 1970년대에 행동주의적 치료자들은 강간 피해자들과 베트남 참전 용사들을 대 상으로 연구한 후 관찰한 증상들을 학습 이론(learning th 임상적 인 폭식 증상을 보이고 특히 신경성 식욕부진증은 사춘기 여자 청소년에게 가장 많이 나타난 다고 보고했다(APA, 2000). 섭식 장애의 평균 발병 연령은 17세이며, 40세 이상의 여성에게 는 거의 발생하지 않는다. 이 장애의 90% 이상이 여성에게 발생한다는 점으로 보아 날씬함에 대한 사회문화적 압력이 가장 주요한 요인으로 보이며 높은 수행과 성취, 성공기대와 같은 여 성들에 대한 사회문화적 압력이 신경성 거식증을 유발하는 데 막대한 영향을 미친다.10. 배설장애(Elimination Disorders)의 하위유형※ 아동기 장애에서 분리시켰다.1. 유뇨증(Enuresis)-5세가 지난 아이가 적어도 3개월 동안 최소한 주당 2회 밤이나 낮에 침구나 옷에 반복적으로 소변을 보는 증상을 말한다.-대부분은 불수의적이지만 때로는 의도적이기도 하다. 단지 밤에 잠잘 때만 오줌을 싸는 야간 형이 가장 흔한데, 전형적으로 밤의 초기 3분의 1 기간에 일어난다. 종종 빠른 안구운동 (REM) 수면단계 중에 일어나며, 아동은 소변보는 행위와 관련된 꿈을 기억하기도 한다. 주간 야뇨증은 남아보다 여아에게 흔하고 9세 이후에는 흔하지 않다. 주간 유뇨증은 두 부류가 있 다. 한 부류는 충동성 실금으로 갑작스러운 충동증상과 방광검사에서 배뇨근의 불안정한 특 성이 있는 유뇨증이다. 다른 한 부류는 회피성 지연형으로 실금이 있을 때까지 배뇨충동을 의 식적으로 지연시키는데, 때때로 이는 사회적 불안이나 학업 또는 놀이에 열중하기 위해 화장 실 가기를 꺼리는 유뇨증이다. 후자가 파괴성 행동 증후를 더 많이 보인다.-유뇨는 수업이 있는 날의 이른 오후에 가장 흔하게 일어난다. 유뇨증에 따르는 손상의 정도는 아동의 사회활동의 제한(예, 야영에 부적격함), 아동의 자존심, 친구들에 의한 사회적 배척, 돌보는 사람의 분노, 처벌 및 거부에 의해 영향을 받는다. 유뇨증의 유발원인으로는 가족적 원인, 방광의 기능 장해, 중추신경계의 미숙, 수면의 이상, 심리사회적 스트레스(예, 동생 출: 알파차단제는 전립선비대증에 주로 사용되는 약제이지만, 누정과 사정에 교감 신경계가 작용하므로 알파차단제가 일정 부분 효과가 있을 것이라는 추론이 가능하다. 실제 임상 보고에서도 알파차단제가 가짜 위약에 비해 사정 잠복기를 연장시켰다.3) 다폭세틴, 속효성 세로토닌 재흡수 억제제: 다폭세틴(dapoxetine)은 기존의 선택적 세로토 닌 재흡수 억제제보다 효과가 더욱 빠르고 체내에서 빨리 배설되는 특징을 지녀 부작용을 더 욱 감소시킨 약물로 최근 많이 사용되고 있다. 성행위 한 시간 전에 복용하여 효과를 내는 속 효성의 장점을 가지고 있으며, 다음날 아침이면 약물이 체내에서 대부분 빠져나가 체내 축적 이 되지 않게 되어 부작용이 감소하므로 현대인의 생활 패턴에 가장 적합한 약물로 평가되고 있다. 기존의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 부작용인 오심, 구토, 두통, 설사, 어지럼증 등이 더 적은 빈도로 발생하여 보다 안전한 사용이 가능하다.4) 항우울제: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제인 플루옥세틴(fluoxetine), 파록세틴(paroxetine), 세트랄린(setraline) 등은 심혈관계에 미치는 영향이 적어 안전하고 성행위 4~6시간 전에 복 용한다는 점이 특징이다. 그러나 간질 발작이나 불안증세가 있었던 환자이거나, 최근 심근경 색증을 앓은 환자에게는 피해야 하고 모노아민 산화효소 억제제를 복용하는 경우 절대 금기이 다. 흔한 부작용으로 오심, 구토, 두통, 불면, 불안, 감각혼란 등이 있다.5) 국소도포 치료제: 국소마취제를 단독 혹은 병합하여 사용하기도 한다. 국내에서 생약제를 추출하여 제조된 S-S크림도 사용되고 있다. 이러한 약제는 도포한 후 성행위 전 물로 세척해 야 한다. 문제점은 여성의 질이나 음핵이 마취되어 성감각을 억제할 수 있다는 점이고 과량 도포 시 남성의 경우 성욕감퇴, 쾌감장애, 발기부전 등을 일으킬 수 있다.6) 배부신경 차단술: 음경 귀두의 민감도가 증가한 경우 선택적으로 시행되기도 한다. 그러나 배부신경차단을 한 모든 환자다.

사회과학| 2020.11.29| 88페이지| 10,000원| 조회(866)

진단평가, 임상심리, DSM-5

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