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여성간호학 임신성고혈압 PIH 간호과정 Case study 평가A좋아요

CASE STUDY임신성 고혈압 (PIH)Pregnancy induced hypertension실습병원 :실습부서 :실습기간 :지도교수 :제출자 :학번:제출일 : 2015년 6월 17일Ⅱ. 간호사정간호정보조사성 명홍XX성별 / 나이F/28병 동7병동입원일자2015년 5월 29일진 단 명기타 정상 임신의 관리, 제3분기:임신 29주 이상, 기타 철결핍 빈혈주 증 상35+2 weeks입원동기BP(+) urine protein 150으로 emergency C-sec정보 제공자본인직 업입원방법도보종 교흡 연 력현재 무 유과거 무 유음 주 력현재 무 유 (양 : 병/일) 빈도 : ) 기간 : 년)과거 무 유 (양 : 병/일) 빈도 : ) 기간 : 년)알레르기무 유과거병력무 유가 족 력없음 ?있음최근투약상태무 유( 혈압약 / 당뇨약 / 항응고제 / 아스피린 / 기타 )과거 수술력무 유 (수술명 : PIH C-sec 시기 : 년)분만 예정일2015년 7월 1일키163 cm몸무게82 kg신체검진식 욕좋음 보통 나쁨수면상태양호수면장애: 무 유 (수면제복용여부 : 무 유)활동상태자유로움 자유롭지 못함지 남 력사람( 무 유) 시간( 무 유) 장소( 무 유)의사소통원만함 곤란함 불가능함의식상태명료 혼돈 반의식 무의식 (통증반응 : 무 유)정서상태안정 불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절 기타산과정보산 과 력무 유 (1-0-0-1)욕 창무 유시력장애무 유 (좌, 우)청력장애무 ?유 (좌, 우) (청력저하, 이명, 청각상실)신경근육무 ?유 (무감각, 저림, 동통)마 비무 ?유 (상지 : 좌, 우 / 하지 : 좌, 우)위장계장애무 ?유 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 동통, 점액변, 혈변)순환계장애무 ?유 (심계항진, 흉통, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)호흡계장애무 ?유 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)CCgestational amenorrhea 35+2 weekselevated BPprotainuriaregular uterine contraction (-)PI상기 산모 소견으로 분만위해 입원함PHDM(-) PET(-) Tbc(-) hepatitis(-)Parity: 1-0-0-1OP. Hx: C-secROSpitting edema(+) headache(±) visual disturbance(-) fever(-) chills(-) coughing(-) sputum(-)PEHFU:3FBB X-PPP: headIMPpregnancy 35+2 weels with preeclampsia, previous c-sec, anemiaPLAN1. BP control2. C-sectionBP5월 29일5월 30일5월 31일6월 1일6월 2일6월 3일BP160/110170/120160/110160/100150/100160/110T36.336.536.4.36.736.736.5P808276808480R202020202020약물약물명투여경로용법/용량효능, 효과부작용신풍 세프라딘캅셀PO용량에 따라 1일 2회, 1일 4회 경구투여편도염, 인두염, 대엽성폐렴, 기관지염방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염농양, 연조직염, 종기, 농가진중이염쇽, 과민반응, 구토, 복통, 설사 등폰탈캅셀PO초회량 500mg을 경구투여한 후 6시간마다 250mg씩 경구투여두통, 치통, 요통, 골관절염(퇴행성 관절질환), 외상후ㆍ수술후ㆍ분만후 염증 및 동통, 월경통발진, 발적, 쇽, 시야혼탁, 토혈, 졸음, 현기증, 신경질위나톤정50mgPO이토프리드염산염으로서 1회 50mg을 1일 3회 식전에 경구투여신풍 기능성소화불량으로 인한 소화기증상 (복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토)소화불량 증상 악화노바스크정5mgPO1일 1회 5mg을 경구투여고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증홍조, 피로, 부종, 심계항진, 현기증, 두통, 복통, 오심, 졸음라베신주사20mgIV초회량으로 20mg/hr의 속도로 점적 정맥주사하고, 혈압이 잘 조절될 때까지 또는 주입속도가 160mg/hr에 도달할 때까지 30분마다 용량을2배씩 증가시킨다. 필요한 경우 고용량을 투여할 수 있다.임신성 고혈압을 포함한 응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하현기증, 두피이상감, 진전, 발진, 가려움, 호흡곤란, 구역, 울혈성 심부전, 기립성 저혈압, 코막힘, 흐린시력등의 시각장애, 간기능 검사치의 상승, 피로, 권태감염산히드랄라진주사IV염산 히드랄라진으로서 20㎎을 투여하며 필요하면 반복 투여경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압빈맥, 심계항진, 역설적인 혈압상승, 두통, 구역, 구토, 설사, 식욕부진,, 헤모글로빈 감소, 백혈구 감소, 두드러기, 가려움, 발진항목정상범위검사결과임상적 의의WBC5.2~12.4(x10^3/uL)9.6▲ 세균감염, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈RBC4.7~6.2(x10^3/uL)5.1▲ 적혈구 증가증, 심장질환▼ 빈혈, 백혈병, 관절염Hgb14~18(g/dL)▼ 9.5▲ 다혈구 혈증▼ 철분결핍성 빈혈, 경상세포성 빈혈, 골수 억제Hct42~52(%)▼ 31.1▲ 적혈구 수 상승, 다혈증, 탈수▼ 적혈구 수 감소, 빈혈, 수혈증MCV80~94(fL)▼ 83.6▲ 악성빈혈, 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈, 철분 결핍성 빈혈MCH27~31(pg)▼ 25.5▲ 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈MCHC33~37(g/dL)▼ 30.5▲ 구상적 혈구증▼ 소구성 빈혈PLT130~400(x10^3/uL)▼ 80▲ 원발성, 혈소판 증가증, 증후성혈소판증가증, 회상, 수술▼ 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 간경변, 비장기능항진증, 폐혈증, 악성종양, 약물(아스피린, 해열제)일반 혈액 검사생화학 검사항목정상범위검사결과임상적 의의AST(GOT)0~40 (IU/L)24▲ 알코올성 간염ALT(GPT)0~41 (IU/L)8▲ 간염, 감염성단핵구증, 급성췌장염, 급성심경색증, 심부전ALD38~107 (IU/L)▲ 179▲ 간질환, 암, 췌장염 등에 의한 담즙 정체성 질환T-billirubin0.22~1.2 (mg/dL)0.7▲ 자간전증시 상승T-protain6.0~8.3 (g/dL)▼ 5.2▼ 영양결핍Albumin3.5~5 (g/dL)▼ 2.4▼ 간손상, 단백손실Triglyceride34-143 (mg/dL)▲ 248▲ 식이성(지방식, 고칼로리식, 과음), 뇌하수체 기능저하증, 폐쇄성황달, 당뇨병, 동맥경화증, 비만증, 말단비대증▼ 갑상선 기능 항진증, 만성신부전, 간경변, 심부전, 암말기Ⅲ. 간호과정영역내용문제발생일2015. 6. 4사정주관적 자료“혈압이 계속 내려가지 않을까봐 걱정이 돼요.”“오늘은 혈압 좀 내려갔나요?”객관적 자료걱정, 근심스러운 표정BP: 평균 160/100mmHg의 높은 혈압 측정 됨 (C-sec 5일째)protainuria(+) pitting edema(+) headache(±)간호진단진단명지속적인 높은 혈압과 관련된 불안정의자율신경반응을 수반하는 막연한 불편감 또는 두려운 느낌. 걱정스러운 느낌은 위험이 예상됨으로써 야기됨. 그것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 개인으로 하여금 위협에 대응할 방법을 취할 수 있게 함간호목표장기목표대상자는 퇴원 까지 안정하여 좋은 컨디션을 유지하며 퇴원계획을 세운다.단기목표대상자는 3일 내에 불안이 감소 됐음을 말로 설명할 수 있다.대상자는 3일 내에 스스로 이완 요법을 수행함으로써 불안을 감소할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 환자와의 대화를 통해 환자의 불안수준을 사정한다. (불안척도:0-10사용)1. 불안정도가 어떻게 나왔냐에 따라 어떤 간호수행을 환자에게 적용하게 될 것인지 결정할 수 있다.2. 환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와준다.2. 불안을 말로 표현함으로써 감소될 수 있다.3. 치료계획 및 예상되는 증상에 대해 정확하고 간결하게 설명한다.3. 불안한 환자는 너무 세부적인 정보를 이해하지 못하므로 과중한 정보제공은 피한다.4. 산모의 안녕을 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 준다.4. 신뢰감을 형성함으로써 불안감을 완화시킬 수 있다.5. 불안 감소를 위해 다른 환자의 예를 들어 설명해준다.5. 자신과 비슷한 다른 환자의 사례를 들으면 불안이 감소될 수 있다.6. 이완요법을 교육한다.(깊이 들이마시고 내쉬는 호흡요법, 긍정적인 생각이나 상상, 편안하고 안정감 있는 음악요법 등)6. 이완요법은 마음을 편안하게 만들어준다.간호수행시행여부1. 대상자와의 대화를 통해 불안 수준을 사정했다.2. 대상자가 현재 감정에 대해 표현시 경청하고 불안을 말로써 표현할 수 있도록 격려하였다.3. 황산마그네슘투여로 경련을 예방하고 조절하고 있으며 산모의 안녕을 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 주어 불안감을 감소시킬 수 있도록 하였다.4. 유사한 문제를 가진 다른 산모의 실례를 들어 심리적 안정을 도모하고 외모의 변화와 신체적 불편감은 일시적인 증상임을 설명하였다.5. 이완요법을 교육하였다.1. 시행함2. 시행함3. 관찰함4. 관찰함5. 관찰함간호평가대상자는 3일 내에 불안이 감소 됐음을 말로 설명했다. (불안척도 5점→2점)대상자는 3일 내에 스스로 이완 요법(심호흡법, 긍정적인 생각) 을 수행함으로써 불안을 감소시켰다.대상자는 퇴원 까지 안정하여 좋은 컨디션을 유지하며 퇴원계획을 세웠다.

의/약학| 2015.08.23| 9페이지| 1,500원| 조회(635)

간호과정, PIH, 임신성고혈압, 여성간호학실습, 여성케이스스터디

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아웃 브레이크(Out break) 감상문 지역사회간호학 지역사회 역학 평가A+최고예요

아웃 브레이크(Out break)1. 모타바 바이러스- 잠복기 : 24시간 이내- 예후 : 24시간 이내 사망- 증상 : 눈의 충혈, 핑크색 반점에서 피와 고름이 흐름, 설사와 복통, 발작증세, 체 내의 장기가 녹아내림2. 모타바 바이러스 전염 과정1) 병원체 ▷ 모타바 바이러스2) 병원소 ▷ 원숭이 : 동물 병원소 (바이러스가 동물병원소인 원숭이에 침입)3) 병원소로부터 병원체의 탈출기계적 탈출 : 주사기나 동물매개체를 통해 탈출호흡기계 탈출 : 코, 비강, 기도, 기관지, 폐 등 (대화, 기침, 재채기), 폐결핵, 폐렴, 백일해, 홍역, 수두, 천연두 등▷ 극장에서 기침하는 장면이 나오면서 기침할 때 입에서 뿜어진 미세한 침들이 주변으로 날라가며 그 비말을 주변 사람들이 흡입하는 장면▷ 환자들이 내뿜은 바이러스가 병원 환기구를 통해 병원 전체로 퍼지는 장면4) 전파▷ 직접 접촉에 의한 전파▷ 직접 비말 접촉 : 비말핵(droplet nuclei): 감염된 숙주에서 분리되어 나온 비말에서 수분이 증발되어 만들어진 입자. 건조한 공기 중에서 부유 상태로 있을 수 있고 입자가 매우 작아 쉽게 폐로 흡입 (재채기 도는 5분 정도 대화하면 공기 중으로 3천 개 이상의 비말핵 방출)5) 새로운 숙주로의 침입▷ 호흡기계를 통해 침입▷ 주사기에 찔리거나 개방 상처등을 통해 침입6) 숙주의 감수성모타바 바이러스에 대한 항체 없음, 대항할 비특이적 저항력 없음3. 영화 속 감염 관리 방안1) 병원체와 병원소 자체를 말소시킴-1967년 맨 처음 모타바 바이러스가 발생했을 때 용병 캠프에 폭탄을 투하 모두 몰살 시킴-20년 후 변종 모타 바이러스가 미국에 침투하고 더 이상의 통제가 어렵자 감염된 마을에 폭탄을 투여해 몰락 시키려 함2) 병원체의 탈출 차단-감염된 환자는 특별히 격리된 병실을 사용함-감염병이 유행한 마을은 감염병이 다른 지역으로 전파되지 못하도록 외부의 출입을 철저히 통제함3) 숙주로의 침입 막음-군인들과 요원들, 의료진은 보호 장갑, 방독면, 보호복을 착용함4) 숙주의 면역력을 높임-숙주인 원숭이를 찾아 항체를 만들어 바이러스에 감염된 인간들에게 주입함4. 영화 속 전염병의 관리에 대한 분석 및 평가1960년 아프리카 자이르에서 알 수 없는 출혈열이 발생했다. 증상은 감염된 후 몸살을 동반한 심한 기침과 함께 피고름이 생기고 살점이 떨어져 나가며 이목구비에서의 출혈 발생, 결국은 전신 마비로 죽게 된다. 이 때 미국은 혈액만 모아둔 후 그 곳을 폭파하여 모두 몰살 시킨다.30년이 지난 후 원숭이에 의해 다시 급속도로 전염이 되었는데 바이러스 전염경로가 공기에 의한 것임을 알게 되었다. 병원에서 환자들이 통풍구로 인해 급속도로 번졌고, 감염을방지하기 위해 바로 환자들을 격리 시켰다.영화 속 주인공인 샘은 전염병이 어디서 오는지 숙주를 찾기 위해 처음 감염된 짐보의 주변인물을 조사했고, 그 결과 짐보로 인해 헨리까지 감염되어 극장 안에 있던 시민까지 감염된 후 급속도로 전염된 것을 알수 있었다. 처음 숙주가 어디에 있었는지 알아내어 뉴스로 보도한 후 숙주인 원숭이를 찾았다.

독후감/창작| 2016.05.26| 4페이지| 1,500원| 조회(1,194)

역학, 지역사회간호학, 아웃브레이크독후감, 아웃브레이크감상문

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ICU 중환자실 실습 ) 골절, 외상성혈흉 케이스 A+ 평가A+최고예요

Case study늑골 골절 (Rib fracture)외상성 혈흉 (Traumatic hemothorax)병동실습기간학번이름교과목담당 교수님제출일질병 스터디늑골 골절(Rib fracture)1) 정의- 강한 구타나 좌상, 심한 기침, 재채기 등에 의한 늑골의 손상- 흉부 외상 중 가장 흔하며 낙상, 타박상, 교통사고와 같은 비천공 외상에 의해 발생- 대개 늑골 손상은 늑골4~8번째가 많음.2) 원인/병태생리- 제 1,2번째 늑골은 보호가 잘되기 때문에 심한 압박 손상 외에는 일어나지 않으나제 4~8늑골은 흉곽 근육으로 잘 보호되지 않기 때문에 흔히 골절- 늑골 골절의 원인은 타격, 분쇄성 손상, 심한 기침이나 재채기로 인한 긴장- 늑골이 갈라지거나 골절로 제 위치에서 벗어나면 날카로운 조각이 늑막이나 폐를 천공함 로써 혈흉이나 기흉 유발- 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피함 → 분비물이 축적, 환기가 감소 → 폐포 의 산화작용이 일어나지 않게 됨. → 폐 허탈 → 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증 발생- 폐질환이 있었던 환자라면 늑골골절과 관련하여 폐렴과 무기폐의 가능성 증가3) 임상증상- 손상부위의 통증이 흡기 시 증가- 흉부가 고정되고 얕은 호흡을 함. (심호흡, 기침을 하거나 움직이면 더 심해져 환자는 통 증을 감소시키기 위해) 얕은 호흡을 하고 심호흡, 기침, 활동 등을 피하기 때문에 분비물 이 축적되고 환기가 감소되어 폐포의 산화작용이 일어나지 않게 됨.→ 폐 허탈 → 무기폐, 폐렴, 저산소증, 고탄소증 발생)- 국소적인 압통과 촉진 시 염발음- 폐 손상이 있을 경우 선홍색 객담을 뱉음.4) 진단- 골절은 흉부 X-선 검사로 확진- 골절로 인한 합병증 유무는 손상 후 24~48시간 이내에 흉부 X-선 촬영을 통해 확인- 비천공 외상 후에는 계속적인 동맥혈 가스분석 검사를 하여 폐의 손상 유무 사정5) 치료 및 간호- 일차적 치료는 적절한 환기를 유지하기 위해 통증 감소시킴.- Aspirin이나 codeine과 같은 진통제 투여- 심한 ) 치료Chest tube insertion (Thoracostomy)- 삽위 위치 : 남성의 젖꼭지나 여성의 가슴밑주름의 높이의 전액와선에서 삽입(5th rib)혈흉 시 뒤쪽에 위치하며, 폐와 종격동은 피해야 한다.- 흉관 크기 : 32~40Fr- 배액병 연결: 흉관의 반대쪽은 흉관배액병에 20~30cmH2O의 흡인과 함께 연결하며환자의 가슴보다 낮게 연결한다.- 삽입 후 관리: 최대한 빨리 흉부방사선의 사진 찍어 흉관의 위치와 흉막강에 남아있는 공기나혈액의 양 확인한다.- 흉관의 제거: 배액이 장액성(serous)이고 하루 200cc 미만일 때 까지 유지- 농흉이나 감염성 합병증을 감소시키기 위해 광범위 예방적 항생제 사용한다.중환자 간호사정 도구Ⅰ. 일반적 사항환자 이름 서경X 나이 82 성별 M1) 입원 당시 주호소 for admission2) 입원 동기 리어카 끌고 가다가 뒤에서 오토바이와 충돌 사고 남3) 발병 일시 2016.3.25진단명 traumatic hemothorax, MRF, L1,L2 vertebra dislocation입원 날짜 2016.3.29결혼 상태 기혼 교육 수준 초졸 직업 -키 155cm 몸무게 55 kg과거력 □고혈압 □당뇨 □간염 □폐결핵 ■없음약물 복용 여부 ■아니요 □예알러지 ■없음 □있음가족력 ■없음□고혈압 □당뇨 □심질환 □악성종양 □간질환 □관절염□혈액질환 □정신질환 □호흡기 질환 □기타활력징후 : BP 134/89 RR 20 HR 87 BT 36.0℃의식수준□alert □lethergic ■drowsy □stupor □confusion □semi-coma □comaⅡ. 간호력1. 안정과 안전욕구A. 동통 □없음 ■있음(부위 목, 허리 양상 쑤시는듯한 기간 10분~15분 )B. 피부상태 ■정상 □비정상(부위 양상 기간 )C. 보철기 ■없음 □있음(□틀니 □pace maker □보청기 □안경 □기타)2. 활동과 휴식욕구A. 감각■ 정상 □ 이상(부위 양상 ) □무감각/저림B. 수면제 복용 여부 ■없음 □있음C. 활동BC3.59~9.64x10^3/uL10.85▲14.48▲16.87▲의의증가감염, 백혈병감소재생 불량성 빈혈, 바이러스 감염RBC4~5.52x10^6/uL3.52▼3.15▼3.44▼의의증가신장질환, 저 산소증, 폐 질환, 흡연 탈수증감소출혈, 빈혈, 용혈성빈혈, 재생 불량성 빈혈Hct40.4~51.1%31.1▼28.3▼30.0▼의의증가탈수증, 다혈구 혈증감소출혈, 빈혈Hb13.2~17.2g/dL10.5▼9.5▼10.4▼의의증가혈색소증감소출혈, 빈혈, 신장, 관절염, 암neutrophil41.2~74.7-78.8▲86.1▲의의증가염증질환, 염증 반응, 조직 괴사, 기타 악성 종양, 급성 스트레스 반응감소감염, 약물, 비장과다증, 자가 면역 질환, 골수부전lymphocyte21.2~5110.1▼8.1▼3.7▼의의증가바이러스 감염, 세균 감염, 약물 반응, 스트레스감소후천성 면역 결핍 증후군, 면역 억제제monocyte3.1~8.012.4▲10.2▲9.9▲의의증가심한 감염, 단핵구성백혈병감소약물치료, prednisone(스테로이드)2. 응급 생화학 검사항목정상범위4/44/5 (op시행일)4/6AST0~40IU/L252348▲의의증가알코올성 간염, 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달감소간괴사BUN8~20mg/dL1620.5▲15.1의의증가신부전, 간경변, 요독증, 악성종양감소간부전, 저단백식, 요붕증creatinine0.5~0.9mg/dL0.4▼0.5▼0.3▼의의증가진행성 근이영양중, 다발성근염, 피부근염, 갑상선기능항진, 스테로이드제감소간경변, 단백제한식, 갑상선 기능 저하ESR0~1554▲51▲-의의증가염증, 조직손상 시 증가CRP0~5106▲76▲66.5▲의의증가염증 수치 증가3. ABGA검사항목정상범위4/44/54/6pH7.35~7.457.461▲7.55▲7.55▲의의증가대사성, 호흡성 알칼리증감소산증pCO235~4540.831.6▼26.7▼의의증가호흡성 산증감소호흡성 알칼리증pO280~100121.8▲115.8▲142.2▲의의감소실내공기로 호흡 시 80mmHg이 두통마약성진통제모르핀MORPHINE4.1~4.6정맥내, 경막외 또는 수막강내 투여마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화에 사용의존성, 호흡억제, 혈압 저하, 쇽, 두개내압 상승마약성진통제펜타닐FENTANYL4/5마취전투여: 50-100㎍(1-2mL)을 수술 30-60분 전에 IM전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제호흡억제, 의식불명, 혼수, 골격근 이완, 서맥, 축동, 저혈압마약성진통제데노간 주DENOGAN INJ4/5~4/61회 1-2g을 4시간 간격으로 2-4회 투여- 외과 수술 후 통증, 암으로 인한 통증- 감염성 질환 및 악성 질환으로 인한 발열홍반, 두드러기 등의 알레르기반응, 일시적인 구토, 어지러움마약성진통제울티바 주 1mgULTIVA INJ 1mg4.5일반적인 마취를 위한 권장 희석농도는 성인의 경우 50㎍/mL- 마취유도 및/또는 마취유지의 진통.- 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정(18세 이상)골격근 강직, 서맥, 저혈압,수술 후 고혈압, 급성 호흡억제,무호흡마약성진통제마이폴 캡슐MYPOL CAP3/29~4/61회 1~2캡슐을 4시간 간격으로 PO염증에 의한 경증 및 중등도의 통증 완화약물 의존성과 남용, 호흡억제항구토제알록시 주 1.5mlALOXI INJ 1.5ml4/5마취유도 직전 0.075 mg을 1회 10초 이상에 걸쳐 IV- 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방- 수술 후 구역 및 구토의 치료빈혈 탈수, 전해질 분군형, 불면증, 어지럼증, 두통, 저혈압제산제라비에트 정 10mgRABIET TAB 10mg3/29~4/61일 1회 10mg PO- 위궤양, 십이지장궤양- 미란성 또는 궤양성 위식도역류질환발진, 두드러기, 가려움, 적혈구 감소, 백혈구 감소, 백혈구 증가소화성 궤양용제비씨 염산라니티딘 주 50mg/2mlBC RANITIDINE HCl INJ 50mg/2ml4/51회 50mg, 1일 3-4회 IV, IM졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양시행일)4/6ESR54▲51▲-CRP106▲76▲66.5▲2주관적자료X혈흉, 객담으로 인한비효율적 호흡양상객관적자료- 진단명 : traumatic hemothorax- ventilator 적용 중- suction시 진한 노란색의 sputum 다량 배출항목4/44/54/6pH7.461▲7.55▲7.55▲pCO240.831.6▼26.7▼pO2121.8▲115.8▲142.2▲- ABGA 검사- 흉관 배액 중임(3/29 Rt 150cc, Lt 200cc에서 4/6 Rt 40cc, Lt 130cc으로 배액량 감소)4주관적자료X압박과 관련된 피부손상 위험성객관적자료- bed rest중임- 사지 억제대 적용 중임영역내용문제발생일2016.4.5사정주관적 자료“(몸을 뒤틀며) 으으..으으윽..”객관적 자료- 진단명 : traumatic hemothorax, traumatic, MRF, L1,L2 vertebra dislocation- op 2일째- 수술명 : cervical posterior fusion&T12-L1-L2-L3 fusion- 통증사정날짜시간통증부위양상강도4/516:15목, 허리쑤시는듯한8점/10점21:517점/10점4/69:51목, 허리쑤시는듯한7점/10점13:458점/10점- 호흡날짜 및 시간BPTPR4/5(op날짜)12:00120/6836.8801816:00138/10237.51082220:00119/7237.81062524:00115/7536.976234/612:00142/9237.5802016:00137/8837.21063020:00135/8037.51032824:00139/7037.69622간호진단진단명#2. 수술로 인한 급성 통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않고 편안하다고 말한다.단기목표대상자는 3일 이내에 NRS 통증척도 점수가 3점 이하이다.간호.5▼

의/약학| 2016.04.17| 18페이지| 2,500원| 조회(825)

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노인간호학 실습A+) 욕창, 치매dementia 케이스

노인간호학실습 사례보고서치매(Dementia)욕창(Pressure sore)실습기관실습기간학번, 이름교과목담당 교수님제출일I. 문헌고찰< 치매 (Dementia) >1. 정의여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미한다. 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상 또는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상이 나타난다.2. 원인치매의 원인질환으로는 크게 퇴행성 뇌질환에 의한 치매, 뇌혈관질환에 의한 치매, 이차적 치매 등으로 나눌 수 있다.퇴행성 뇌질환 치매알츠하이머병이라고 하며 병의 정확한 발병 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 노화로 인해 뇌의 신경세포가 서서히 없어져 뇌조직이 소실되고 뇌가 위축되는 퇴행성 변화가 나타나게 된다.혈관성 치매다발성 뇌경색에 의한 치매, 피질하혈관성 치매, 전략적 위치의 뇌경색에 의한 치매, 유전적 혈관성 치매 등을 포함한 뇌혈관질환에 의한 각종 치매 모두를 의미한다.이차적 치매뇌염, 뇌막염, 뇌매독, 비타민결핍증, 호르몬장애, 약물중독, 뇌종양, 일산화탄소중독, 경막하출혈 등과 원인에 의해 대뇌가 광범위하게 파괴되어 치매의 증상이 나타나는 경우로, 조기에 치료하면 치매 증상의 진행을 막을 수 있다.3. 증상과 징후기억장애, 판단력 · 문제해결능력 저하, 서투른 작업 수행능력, 불안정, 무관심언어장애, 착어증, 난필증, 자가간호 결핍, 실인증, 점차 장기기억력 손상, 공격적(⇒현재는 공격적인 행동 볼 수 없었으나 과거에 공격적 행동이 심하게 보였다고 함), 배회심한 지적 기능 장애, 혼돈, 의사소통 · 일생생활 수행 능력 상실, 요 · 변실금, 실행증4. 진단검사▷ 혈액검사 : 혈중 Apo E-4 수준 검사▷ 소변검사 : 소변 내 Isoprostane(지방대사산물)의 농도 검사▷ PET CT : 알츠하이머 치매 환자는 정상인에 비해 붉은색의 정상적인 뇌기능 영역이이 바닥면과 접촉되어 생기는 피부 상해. 욕창은 동일부위에 지속적으로 체중이 걸리면서 압박을 받게 되니까 혈행(circulation)이 차단되어 발생한다. 차단된 혈행으로 인해 피부에 산소와 영양이 전달되지 않으니까 조직이 괴사(necrosis)해 버린다.▷ 욕창의 물리적 원인주로 누워 있을 때 체중에 의하여 뼈와 접한 부위의 피부에 지속적인 압력이 가해진 경우이며, 호발부위는 극돌기(가시돌기), 천골, 미골, 좌골, 결절, 고관절(엉덩관절), 견갑골, 종골, 주관절 등이고, 기타 침대시트, 장구(코르셋, 부복 등), 석고붕대 등과 피부와의 지속적인 마찰로도 발생한다.▷ 생리적 요인저영양 상태(만성 질환 등), 감각마비(척수신경마비 등), 말초신경장애(당뇨병 등), 고령자(피하조직의 감소 등), 실금환자(치매 등), 오랫동안 누워 지내는 환자 등이며, 욕창을 예방하기 위해서는 잦은 체위변경, 피부의 청결관리, 적절한 영양관리, 전신의 관찰 등이 가장 중요하다. 특히 마비성 질환 환자, 말기에 있는 저영양 상태의 환자는 쉽게 욕창이 발생하기 때문에 세심한 간호가 필요하다.3. 증상과 징후(3)증상압박에 의해 조직에 산소 공급이 부족해지면 처음에는 피부가 벌겋게 부어 오른다. 압력이 해소되면 바로 원상태로 회복되지만 압력이 지속되고 반복되면 혈액순환 장애가 생겨 조직에 돌이킬 수 없는 변화가 초래된다. 이리하여 물집이 생기고 벗겨지며, 피부 밑 지방이 괴사되어 딱딱해지며, 가느다란 혈관은 혈전증으로 막히게 된다. 죽은 피부는 딱딱해지고 검은색의 괴사딱지(가피)로 변하게 되며 근육세포 또한 괴사가 진행된다. 괴사된 조직이 떨어져 나가면 그 자리가 큰 궤양 형태가 되는데, 궤양의 얕은 층보다 깊은 층이 더 널찍하여 마치 주머니 모양이다.①홍반- 홍반은 여러 가지 외적, 내적인 자극에 의해서 발생하는 가장 흔한 피부 반응 중 하나로서, 피부가 붉게 변하는 것과 혈관의 확장으로 피가 많이 고이는 것을 의미한다.②부종- 부종은 조직 내에 림프액이나 조직의 삼출물 등의 액체 촉진으로 조직의 재생을 도모하는 고압 산소요법, 연조직의 압력을 감소시키며 괴사조직을 제거하고 순환 촉진을 위한 월풀 목욕통 등의 기기들이 사용된다.▷ 피부소독 및 상처관리자주 사용되는 소독 용액으로는 베타딘, 과산화수소 등, 효소제제로는 collagenase, fibrinolysin 등을 이용한다.▷ 드레싱분비물이 없는 표재성 욕창에는 별도의 드레싱 없이 공기에 노출시키는 것이 안전하다, 그러나 창상이 깊고 수포가 있으면 건조된 멸균드레싱을 한다.▷ 항생제 요법감염치료를 위해 사용되는 항생제는 사용 전에 반드시 균 배양 검사를 하고 원인균에 효과적으로 작용하는 항생제를 선택해야한다.▷ 수술괴사조직은 세균성장이 호발되고 육아오직 형성을 지연시키며 치유를 억제하므로 제거해야한다.6. 간호1.체위변경을 자주 한다.침상은 2시간에 한번씩, 휠체어는 6시간에 한번씩 체위변경을 해준다.체위 변경 시에는 베개나 쿠션과 같은 보조용품을 이용하여 압력을 분배, 제거 시키도록 해준다.2.피부의 청결을 유지하고 마사지를 한다.노인의 경우 음부와 둔부가 오염되기 쉬우므로, 항상 청결을 유지하도록 한다.목욕 시에는 약한 세제를 이용하고, 압박부위의 혈액순환을 위해서 마사지를 시행한다.이 경우 도출부위는 마사지를 피하며, 올리브오일이나 파우더를 사용한다.(알코올 마사지의 경우 혈량을 좋게하나, 피부건조를 유발하여 상처받기 쉬우므로 사용을 피한다.)3.올바른(균형잡힌)영양섭취를 한다.좋지 않은 영양 상태는 욕창의 발생이 쉬워지고, 치유 또한 어렵기 때문에 고칼로리, 고단백질, 고비타민, 식이섬유를 섭취하도록 식단을 짜야 한다.Ⅲ. 간호사정1. CASE 대상자 사정① 거주자의 일반적 사항이름김**성별/나이F/81입주실71*호입원일2015.11.09교육정도무학종교무교출생지광주광역시가족관계남편(사별), 자녀 : 3형제진단명치매(Dementia), Sore 3 stage, constipation, HTN② Subjective data? HPI : 치매(Dementia), Sore 3 staeight / Weight : 51kg / 162cm? General appearance : 항상 침상에 누워 있으며, 침구류와 옷에 항상 얼룩이 묻어 있음.항상 혀를 내밀고 있으며, 손을 자주 빰.? Physical exam? Skin/Hair/Nails :- 피부의 시진 및 촉진 : 피부 짓눌린 상처와 둔부 큰 욕창 상처 있음, hair 부드러움,손톱 밑에 때가 껴 있음- 모발의 시진 및 촉진 : 검정색과 하얀색의 부드러운 머릿결, 병변 없음- 조갑의 시진 및 촉진 : 연한 분홍빛을 보이고, 병변 없음? Ears :- 외이의 시진 및 촉진 : 위치·형태·크기·대칭성 등이 적절하고 이도는 분비물이 없음- 청력검사 : 문제없음? Eye :- 시진 : 눈썹·눈·동공은 대칭적이며, 병변 없음? Nose :- 코의 시진과 촉진 : 외형, 대칭성 등이 적절하고, 비강 분비물이 없으며, 부종이나 기형 또는 출 혈 없음? Mouth and Throat :- 입의 시진 : 위 아래 앞쪽 치아만 있음. 항상 혀를 내밀고 있음. 출혈·부종 없음- 인후의 시진 : 편도선, 구강인두벽의 발적·부종 없음.? Neck :- 림프절의 촉진 : 림프절 촉진되지 않고 압통 없음. 비대·결절 만져지지 않음- 목의 시진과 촉진 : 갑상선이 불거져 나오거나 압통 없음? Pulmonary :- 시진 : 호흡시 흉곽움직임 대칭적. 보조근 사용하지 않으며 편안한 자세로 분당 16-20회 호흡함? Peripheral Vascular/ Extremities :- 시진 : 부종·피부병변 없음- 촉진 : 온감이 있으며 탄력성 약간 있고 부종 없음. 맥박은 분당 80-82회임? Abdomen :- 시진 : 복부 팽만 있음? Back :- 시진 : 양호? Musculoskeletal System- 시진과 청진 : 허리가 조금 굽어 있음.- 능동적 운동범위: 양호? Neurologic System :- 인지기능(MMSE-K) : 10점- 뇌신경 (설인신경, 미주신경) : swallowing/ gag reflex)정맥요법/헤파린콕있음(20)0없음(0)걸음걸이/이동장애가 있음(20)10허약함(10)정상/침상안정/부동(0)의식상태자신의 기능수준을 과대평가 하거나 잊어버림(15)0자신의 기능수준에 대해 알고 있음(0)총점800-24 : 낙상위험성이 거의 없음25-50 : 낙상 위험성이 낮음51-125 : 낙상위험성이 높음(낙상 고위험군)낙상 고위험군⑥ 욕창 사정도구 (Braden Scale) - 13점 / 욕창 위험 대상욕창 사정 도구항목/점수1234합계1.감각인지완전 제한됨매우 제한됨약간 제한됨전혀 제한 없음32. 습기지속적인 습기매우 습기있음경우에 따라 습함전혀 습기 없음33. 활동누워만 있음걷지못하게 제한경우에따라 걸음자주 걸음14. 운동완전한 부동매우 제한약간 제한전혀 제한 없음25. 영양매우 불량부적절함적절함양호함36. 마찰·응전문제 있음잠재적 문제확실히 문제없음1*6가지 항목 점수17점 -최고 23점: 욕창 위험 없음10점 -16점: 욕창 위험 대상-9점 이하: 욕창 고위험 대상자2. 약물1. 훼로바-유서방정효과철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료용법용량성인 및 12세 이상 어린이: 철로서 1회 80mg, 1일 1~2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용한다.금기철 과잉증 환자, 만성 용혈성 빈혈 환자, 만성췌장염 환자, 간경변 환자부작용구토, 설사, 구역, 식욕부진, 변비, 흑변, 치아 변색, 위부불쾌감2. 하이페질정 5mg효과알츠하이머형 치매증상의 치료용법용량1일 1회 5 mg씩 취침전 투여한다.금기과민성 환자, 중증의 간장애 환자, 중증의 신장애 환자, 임부부작용심근경색, 심부전, 소화성 궤양, 신부전3. 겐타마이신 80mg효과피부, 골 및 연조직감염증의 치료용법용량1일 체중 Kg당 3mg(역가)을 8시간마다 분할 투여하며 생명이 위독한 경우에는 1일 체중 Kg당 5mg(역가)을 3～4회 분할 투여한다.금기이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 및 수유부부작용쇽, 가려움, 발진, 발열, 어지러움, 구토, 식욕부 사용

의/약학| 2016.04.17| 15페이지| 2,000원| 조회(627)

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내과, 정형외과) DM, DM foot, 당뇨, 당뇨발 문헌고찰, 케이스스터디 평가B괜찮아요

2015년도 2학기 성인간호학실습Ⅰ사례보고서진단명 : 당뇨병성 족부 질환DM foot (diabetic foot)실습병원 :실습부서 :실습기간 :지도교수 :제 출 자 :제 출 일 :목차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 연구기간 및 방법3) 문헌고찰Ⅱ. 간호사정1) 일반적 사항 및 신체 사정2) Vital Sign (하루 평균 값)3) BST4) 통증 사정 평가5) 수술 및 침습적 시술 기록6) 진단검사Ⅲ. 간호과정1) 간호진단2) 간호과정Ⅵ. 출처Ⅰ. 서론1) 연구 필요성 및 목적당뇨병의 치료에 대한 발전과 인슐린을 이용한 엄격한 당뇨 조절에도 불구하고 평균 수명이 증가함에 따라 당뇨에 따른 여러 가지 합병증의 이환율 또한 크게 증가하고 있다. 당뇨 환자의 발에 발생하는 궤양, 화농성 염증, 괴사를 통틀어 당뇨발이라고 하며, 매년 대략 1~4%의 당뇨 환자들이 족부 궤양으로 진행되고 있다. 당뇨병성 족부 병변으로 하지 절단술을 받은 환자의 75%에서 족부 궤양이 선행되었다고 한다.내과 병동을 실습하며 대다수의 환자가 당뇨병을 현재 앓고 있으며, 그 합병증으로 이미 신체 부위를 절단 하셨거나 괴사가 진행중인 환자를 여럿 보게 되었다. 당뇨병 환자의 발 간호에 대해 가볍게 여기던 처음과는 달리, 실습 기간 동안 당뇨병성 족부병변이라는 질환에 대해 조사를 하고 실제로 보면서 의학이 발달한 현재까지도 신체를 온전히 보호하며 기능을 원활히 살릴 수 있는 의학 기술 없이 Tissue remove(조직 제거)나 Debridement(변연절제술 : 괴사 조직을 제거 함), 결국 Amputation(절단)으로 이어져야 한다는 점이 너무나도 안타까웠다.그에 따라 이번 사례연구를 통해서 DM foot에 관한 증상과 간호를 공부하여 간호과정을 적절히 수행함으로써 문제를 해결하고 대상자의 질환에 대한 고통을 줄이고자 한다.2) 연구기간 및 방법이 CASE연구는 2015년 10월 26일 목포 XX병원 7B 병동에 입원하신 김XX님을 대상으로 연구하였다.김XX님은 43세 여성으로 DM foot으로 Lt' leg 절단 했으나 Rt' ankle 괴사로 환부 관리와 당 조절 위해 2015년 10월 26일 입원하였다.연구 방법으로는 대상자 면담, 간호정보조사지, 성인간호학 Ⅰ?Ⅱ, 당뇨 발 관련 서적 등을 이용하였다.3) 문헌고찰1. 정의흔히 ‘당뇨발’이라고 부르는 당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 가진 환자의 발(하지)부위에 나타나는 모든 문제점을 일컫는 광범위한 의미의 용어로써 당뇨족, 당뇨병성 족부궤양, 혹은 당뇨성창상이라고도 한다. 당뇨병으로 인한 동맥경화증과 말초신경증이 원인이 되어 피부에 원활한 혈액이 공급되지 못해 나타나기 시작한다.2. 원인 및 위험소인당뇨병성 족부병변은 신경병증과 감염, 혈액순환장애, 그리고 발에 가해지는 물리적인 힘이나 손상 등의 조합에 의해서 발생한다. 꽉끼는 신발을 오랫동안 신거나 돌, 유리, 압정 등을 세게 밟았을 때 또는 오래 걷거나 조깅할 때 발이 붓고 물집이 생기는 것과 같이 강하지는 않지만 반복적이고 지속적인 힘이 있을 때에는 특별히 조심해야 한다. 당뇨병성 신경병증이나 허혈성 변화가 있는 경우에 작지만 오랫동안 발에 충격이 가해지면 궤양이 생기고 상처치유의 지연 등이 반복되면서 결국에는 하지절단에 이르게 된다.당뇨병성 족부병변 발생의 위험이 높은 사람은 당뇨병의 이환기간이 10년 이상인 경우, 남자, 혈당조절이 불량한 경우, 대혈관 또는 미세혈관 합병증이 있는 경우 등 이며, 당뇨병성 신경증이 있는 환자, 생체 역학적 변화, 즉 가골이나 이에 동반된 출혈, 발적 등 발에 가해지는 압력이 높다는 증거가 있거나, 관절운동의 저하, 골격이상, 두꺼워진 발톱 등이 있는 환자, 보행에 이상이 있는 환자, 말초동맥질환이 있거나 당뇨병성 족부궤양이나 하지절단의 과거력이 있는 환자 등은 하지절단의 위험이 높은 환자이므로 특히 관심을 기울여야한다.3. 병태생리당뇨환자들은 당뇨가 진행됨에 따라 정도의 차이는 있으나 동맥경화 등으로 인한 혈액순환부전, 신경조직의 손상, 면역기능저하 등의 합병증을 흔히 보이게 된다. 표피층 및 진피층의 감소와 표피진피이음부의 견고성 상실로 인한 표피진피이음부의 손상 등이 쉽게 발생하게 되어 발 부위에 창상이 발생할 확률이 높다.1)외상을 동반하지 않은 당뇨발의 발생흔하지는 않으나 외상없이 자연적으로 당뇨발이 발생할 수 있다. 대부분의 경우는 심한 혈액순환부전으로 인해 발가락 끝부터 괴사가 진행되는 경우이다. 이런 경우는 동맥혈관의 이상 때문에 발생하기 때문에 심장에서 가장 먼 발가락에서 괴사가 시작된다. 어떤 경우는 혈관벽에 붙어있던 찌꺼기들이 혈액으로 떨어져 나와 혈관안을 떠돌다가 직경이 작은 혈관을 막음으로서 조직의 괴사가 오기도 한다. 이런 경우는 막힌 혈관이 혈액공급을 담당하던 부위가 괴사되므로 발가락의 일정부위에 한정적으로 괴사가 온다. 정맥순환의 부전으로 창상이 발생하기도 하는데 이런경우는 주로 발가락 같은 원위부 보다는 발목 위의 근위부에 창상이 발생하게 되며 헤모시데린의 침착 때문에 피부의 착색을 동반한다. 드물게는 감염에 의해 창상이 생길 수도 있다. 많은 당뇨환자들은 자율 신경기능이상 때문에 땀 분비가 원활하지 않아 피부가 갈라지는 등의 증상이 나타날 수 있다. 갈라진 피부사이로 세균이 침범하게 되고 당뇨환자들은 면역능력의 저하로 인해 세균에 대항할 능력이 떨어지므로 감염으로 인한 창상으로 발전할 수 있다. 기온이 떨어지는 겨울에는 특히 주의를 요한다.2)외상에 의한 당뇨발의 발생당뇨환자라도 자연적으로 궤양이 발생하는 경우는 드물며 대부분은 외상에 의해 당뇨발이 발생하게 된다. 신발 등에 의해 과도한 압력이 발의 일부분에 반복적으로 가해짐으로써 조직에 손상을 초래하고, 궤양이 발생하는 경우가 흔하다. 그 이유를 보면 당뇨로 인한 운동신경기능의 저하로 발의 구조적 변화가 초래되어 발의 모양이 변하게 된다. 예를 들어 발 폭의 감소 및 발가락의 갈고리변형을 초래하고, 결국은 망치발가락을 유발하여 체중부하 부위의 압력을 증가시킨다. 따라서 체중에 의해 높은 압력을 받게 되는 발가락이나 발 앞부분의 발바닥, 발뒤꿈치의 발바닥의 의 발등, 발가락사이, 발뒤꿈치, 발의 양옆 등 부위도 궤양발생이 높다. 여기에 더하여 감각신경기능의 저하로 인해 발의피부나 연부조직이 신발이나 보행등으로 인해 과도한 압력을 받았을 때 고통을 전달하여 방어하는 기전이 차단됨으로써 조직손상으로 이어져 결국 궤양으로 발전하게 되는 것이다.4. 증상 및 징후당뇨병에 의해서 작은 신경섬유가 손상되면 냉온감각 및 통증감각 인지도가 감소하고 감각신경 손상에 의해 발은 무감각해진다. 신경병성 족부궤양에서 볼 수 있는 감각신경장애의 정도는 경증에서부터 냉 온감 소실과 진동감 소실이 있는 경우까지 다양하게 나타난다. 하지에는 부교감신경이 분포하지 않으므로 자율신경병증은 곧 교감신경계의 기능이상을 의미하며, 따라서 자율신경 탈신경으로 혈류의 증가, 혈관중막의 석회화 및 그와 관련된 동맥벽의 경직화, 발한 감소 등이 나타난다.자율신경 이상은 발에 땀이 나지 않아서 작은 외상에도 쉽게 피부가 손상되고, 피부의 균열과 이에 따르는 세균감염이 많아진다. 신경병증에 의한 족부궤양은 엄지발가락이나 발바닥, 발뒤꿈치, 복사뼈 등에서 발생하는 일차적으로는 통각과 온도감각의 소실 때문이지만 자율신경 기능저하에 의한 피부 변화 및 순환장애 등도 중요한 발병기전이다. 신경병증에 의한 족부병변은 맥박은 잘 촉진되며, 저리지만 피부가 따듯하고 건조하다. 당뇨병 환자의 피부상태는 신경병증이나 허혈증과 마찬가지로 당뇨병성 족부병변의 발생에 매우 중요하다. 피부에 작더라도 일단 상처가 생기면 균의 침입을 허용하게 되어 감염으로 이어지게 되므로, 피부 건조증, 균열, 물집, 티눈, 가골 등에 특히 신경을 써야한다.5. 진단 방법신체검진발의 맥박의 약화나 소실, 피부 온도와 허헐에 따르는 피부 변화 등 혈액순환부전과 관련된 증상과 징후, 창상의 위치 및 양상을 평가한다.1)혈액순환부전의 증상①맥박 약화나 소실?당뇨발 검진 시 꼭 촉진하여야 하는 하지 동맥: 족배 동맥, 후경골동맥-족배동맥과 후경골동맥 맥박의 동시 소실은 말초 동맥 질환을 강력히 시사하는 소견첫 번째와 두 번째 족골 사이의 발등에 있고 발목관절을 신전시키면좀 더 쉽게 찿을 수 있음?후경골 동맥 촉지법: 안쪽 복숭아뼈 뒤 고랑에서 촉진됨구분맥박의 양상0없음1+거의 촉지되지 않음2+촉지되나 사라짐3+정상4+두드러짐, 동맥류를 시사함?맥박은 주관적으로 다음과 같이 등급을 매긴다.②발의 냉감피부 온도는 손등으로 촉진하는 것이 더 좋으며, 정강이부터 발까지 점진적으로 더 차게 느껴지게 된다.③허혈에 따르는 피부 변화체모소실, 표피가 얇고 반짝거리는 피부, 근 위축, 발톱의 위축, 장딴지나 허벅지의 근육소실, 발의 색깔 변화(하지를 떨구었을 때 거무스름한 분홍색을 띠고 하지를 올렸을 때 창백해 짐)를 관찰한다.2)창상의 위치 및 양상창상의 위치, 모양, 크기, 색깔, 통증 유무, 주변 조직, 삼출물, 기저부의 상태, 괴사 조직을 평가하고 봉와직염, 골수염, 괴저 유무를 확인한다.혈액검사1)콜레스테롤과 중성지방의 수치 상승과 고밀도콜레스테롤의 수치의 감소2)지단백수치의 상승3)호모시스테인 수치의 상승진단검사1)발목 상완 지수(ABI: Ankle-Brachial Index)①방법과 해석ABI는 발목과 팔에서 혈압을 측정하여 발목의 수축기 혈압을 팔에서 측정한 수축기 혈압으로 나눈 수치이며, 그 결과에 따라 하지의 관류상태를 평가한다. 발목의 혈압 측정은 주로 후경골 동맥 또는 족배 동맥을 활용한다.구분해석>1.3혈관 벽 내의 석회화(Noncompressible)1.00~1.29정상0.91~0.99경계성(Bordeline)0.41~0.90경증~ 중증도의 혈액순환부전0.00~0.40심한 혈액순환부전②장점하지 혈액부전을 진단하는데 있어 빠르고 간편하며 비용 효과적이다.③제한점당뇨병성 혈관질환인 경우 혈관벽 내의 석회화가 혈관의 유순도가 실제보다 높게 측정될 수 있다.2)발가락 상완 지수(TBI: Toe -Brachial Index)와 Toe pressure①방법과 해석Toe pressure는 엄지발가락에 커프를 감아 발가락의 수축기 혈압을 측정하는 것이며, TBI는 우 TP

의/약학| 2015.11.26| 17페이지| 2,000원| 조회(1,452)

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