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서울성모병원 신입간호사 면접 준비&후기&기출 평가A+최고예요

서울성모병원 면접 준비크게 1. 자소서 2. 간호지식 3. 기타 면접에서 나올 질문 준비하였고제가 공부했던&참고했던 자료 + 실제 기출 내용에 대해서 아래 적어두었습니다~많은 도움 되시길 바랄게요~^_^1. 자소서항목 : 성장과정/성격 및 특기사항/생활신조/지원동기 및 장래계획/역량 및 업적(실제 면접 : 저는 성장과정에 어머니가 간호사이신 내용을 적었었는데 면접장에서 아직도 어머니 간호사 하시고 계시냐고 물어보셨어요~ 면접시 책상위에 두고 참고하는 것 같았습니다.)----------------------------------------------2. 간호지식체온 심부체온이 가장 정확하다- 고막미열 37.1~38.2 고열 38.2도 이상이른 아침 체온 가장 낮고 오후 4시~7시 제일 높다혈압 실제보다 낮은 경우 : 환경 소음, 커프에 공기를 충분히 넣지 않았을 때, 커프가 너무 넓엇을 때, 심장보다 높은 위치의 팔, 너무 빨리 공기를 뺄대혈압 실제보다 높은 경우 : 식사 직후, 통증, 불안, 너무 좋은 커프, 커프를 느슨히 감았을 때, 천천히 커프의 공기를 뺄 때, 팔이 지지되지 않았을 때, 심장보다 낮은 위치의 팔단순배뇨 적응증- 자연배뇨가 불가능한 경우- 외음부에 창상으로 자연배뇨시 소변으로 감염의 위험이 있을 때유치도뇨 적응증- 하복부 수술, 하반신 마비, 무의식 환자, 장시간 수술단순도뇨, 유치도뇨 합병증 ; 요로감염L-tube 삽입 목적환자가 음식을 구강으로 섭취할 수 없을 때 비강으로부터 위까지 관을 통해 음식주입과 가스패싱을 돕기 위해 실시한다.욕창간호욕창의 위험요소 : 부동, 습기. 온기, 노화된 피부, 영양과 섭취부족, 무의식, 무감각욕창이란? 뼈 돌출부위에 국소적으로 조직괴사가 일어난 상태1단계 30분 지나도 발적2단계 피부가 살짝 벗겨지고 장액성 수포가 나타나다3단계 표피, 진피, 피하조직 까지 손상되는 단계. 뼈는 안보인다4단계 전층 피부손상 사태, 근막, 근육, 뼈, 건, 인대가 보인다. 괴사조직예방 체위변경을 2시간 마다 한다. 구김이로 대상자에게 미리 알려준다.투약실수를 했을 때투약 대상자의 상태를 점검하고 주치의에게 알려 대상자의 상태에 영향을 주는 발생가능한 약작용의 경과에 대처한다. 실수로 인해 수행된 처치내용은 차트에 기록한다. 투약 30분후 치료효과, 부작용, 알레르기 유무를 사정한다.수간호사에게 즉시 보고한다.im 금기 : 약물이 조직괴사를 일으킬 수 있는 경우, 근위축 대상자, 피부의 찰과상, 신경이나 골 조직의 손상부위im 부위 : 배둔근, 측둔근(성인,신생아), 외측광근, 대퇴직근, 삼각근뇌사 판정 기준- 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것- 자발호흡이 되살아 날 수 없는 상태로 소실되었을 것- 두눈의 동공이 확대 또는 고정되어 있을 것- 뇌간반사가 완전히 소실되어 있을 것의료인 : 의사 치과의사 한의사 조산사 간호사CPR Cardio pulmonary resuscitationPT Prothrombin timeaPTT activated partial thromboplastin timeVRE vancomycin resistant EnterococciMRSA methicillin resistant Staphylococcus AureusCOPD chronic Obstetrics Pulmonary DiseaseDM diabetes mellitusTB TuberculosisLC LIVER CIRRHOSISCBC Complete blood countCHF Congestive heart failureMI myocardial infarctionDVT Deep vein thrombosisCSF Cerebro spinal fluidCVP Central venous pressureFBG Fasting blood glucoseCRF Chronic renal failure인간의 감성과 이성을 조절하는 호르몬으로 파킨슨병과 연관이 있다 : 도파민의식사정 하는 방법GCS(Glasgow coma scale) 최고점 15점 최하점 3점(완전 혼수)개안반응 언어반응 운동반응나이팅게일 탄생일 없는지 확인)- 수혈 부작용 : 발한, 저혈압, 가려움증, 요통, 흉통, 호흡곤란, 알레르기 반응용혈반응 : 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈할 경우 생긴다. 오한, 요통, 두통, 오심, 열- 생리식염수만 혼합 가능하다CBC염증상태나 빈혈, 출혈상태, 혈액응고이상 등 혈액 검사 중 가장 기본이 되는 검사정상수치백혈구 4천~1만, 적혈구 240만~630만 헤마토크릿(적혈구용적백분율) 남자 39~51 여자36~48 헤모글로빈(혈색소) 남13~17 여12~16혈소판 15만~45만간기능 검사 GOT GPT 정상범위 40 이하고령화지수를 구하는 공식? 65세 이상 인구/1~14세 인구 * 100법적으로 고령화 ? 만 65세간호등급제의료서비스의 질 제고와 간호사에 대한 고용을 확대하기 위한 것으로 7단계로 나눈 것. 서울성모병원:1등급간호사 윤리강령이 언제 제정되었는가? 1972년 5월 12일-한국간호사 윤리선언★★★★★★★★간호의 근본 이념은 인간의 존엄성과 생명의 기본권을 존중하는 것이다. 간호사의 업무는 출생으로부터 죽음에 이르는 인간의 삶에서 건강을 증진하고 질병을 예방하며 건강을 회복시키고 고통을 경감하는 것이다.평등한 간호 제공/ 개별적 요구 존중/ 비밀유지/ 알권리 및 자율성 존중/ 대상자 참여 존중/ 취약계층보호/ 건강환경 구현간호가 전문적으로서 면모를 충분히 살리려면 인간의 가치와 존엄성에 높은 가치를 두고 4년이상의 교육, 그 간호집단을 끌어가는 조직의 일에 대한 헌신, 책임 등이 있어야 한다. 이것을 사회적으로 대중이 믿고 맡길 수 있도록 서약한 것이 전문적 서약이고 윤리강령인 것이다.전문간호사의 종류 총13개지역사회 마취 가정간호 정신 응급 산업 노인 호스피스 감염관리 신장 중환자 종양3년 이상의 실무 경력, 대학원 과정 이수 또는 그 수준의 전문간호사 과정 이수 5년마다 갱신성경은 몇권으로 구성? 구약46권 신약27권 총 73권키워드 생명존중 전인치료 영적간호★★★★★★★★격리? 전염성 질환을 가지고 있는 환자(감염원)을 격리시키는 것EX) VRE, 뇌척수액량의 증가, 종양, 농양 혈종이 생겼을 때3대 증상 : 두통, 구토, 유두부종 그 외 : 현기증, 신경마비, 복시, 이명, 동공변화쿠싱반사: 혈압증가(수축기압 상승), 서맥, 호흡완서간호 : 머리상승, 저온요법, 과호흡 유도, 삼투성 이뇨제 투여, 흡인 전 산소 공급, 수분제한머리를 올리는 이유 : 뇌척수액 순환 증진, icp 상승 완화, 두통 완화, 정맥성 울혈 경감요추천자 목적 : 뇌척수액 압력 측정 뇌압감소 국소마취 약물투여뇌압 상승시 요추천자는 안함 대뇌탈출 유발 위험때문정상흡인압력 : 성인 120~150 노인 80~120환자 안전 관리낙상 환자가 침대에 있어야 한다는 처방지시 or 침대 옆에 사이드 레일을 올려놓아야함을 가족구성원이 알고 있어야 한다는 기록이 있어야한다.낙상 안전관리 지침입원시 병실오리엔테이션을 할 때 각종 낙상의 가능성을 철저히 주지시킨다낙상예방을 위한 간호가 요구되는 대상자 : 노인, 소아, 의식이 명료하지 못하거나 불안정한 자, 수술환자, 낙상에 대한 과거력이 있는 자, 현기증 및 체위성 저혈압이 있는자회진시 양쪽 침대 난간을 올려준다낙상으로 인하여 치명적인 결과(골절,마비,뇌출혈,사망 등)가 발생하기도 한다고 말해준다.차팅Subject data 주관적 자료 대상자의 말Object data 객관적 자료 간호사가 관철한 내용 검사결과 활력징후Assessment 진단Planning 진단이나 문제를 해결하기 위한 간호 중재Implementation 계획을 실제로 수행한 내용 기록Evaluation 수행된 간호로 나타난 대상자의 변화와 반응 평가간호기록의 목적의료인들간에 전달하고자 하는 정보를 소통하고 법적인 증거가 된다. 미래를 추정하는 자료로 쓰일 수도 있고 의사 및 간호사의 간호행위의 평가자료가 된다.손 언제 씻어야 하는가(WHO)침습적 처치를 하기 전, 환자 접촉 전, 환자 접촉 후, 환자의 주변환경 접촉 후, 환자의 체엑.분비물 노출 후방법 : 내과적 손씻기(흐르는 물과 비누/ 손가락사이 손가락 끝 등을 충분히)외과적 한다- 충분한 휴식- 복식호흡, 입술을 오므리는 호흡copd(만성폐쇄성폐질환) 환자 간호- 호흡운동- 복식호흡, 입술을 오므리는 호흡(공기의 잔기량을 감소시키고 분비물의 축적을 막는다)- 체위배액, 폐물리요법, 심호흡, 기관지확장제 투여- 충분한 휴식을 취하게 한다. (피로는 매일의 스트레스를 감당하기 힘들게하므로)- 산소요법폐부종- 원인 : 울혈성 심부전으로 좌심실에 혈액이 고이고 이로인해 혈액이 정체되면 폐울혈이 되면서 폐수종이 나타난다. 폐수종이 되면 폐에 수분이 축적되어 호흡곤란이 올 수 있다- 간호중재 : 수분을 적게 공급, 호흡곤란시 기관지 확장제 투여, 활발한 활동을 하면 필요한 산소요구량이 많아지기 때문에 침상안정을 취하도록 한다. 반좌위(호흡을 편하게 해주는 체위)cvp우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 나타낸다.측정하는 이유 우심방 또는 대정맥압력을 측정하기 위해서 순환혈액량의 적절성을 평가하기 위해서정상수치 5~10cmH2O상승: 좌측 심장의 부전 / 하강: 혈류량 저하NTG : 구강점막에 의해 빨리 흡수되기 때문에 흉통환자에게 준다. (설하:SL)5분 간격으로 3회 반복 투여 가능간염 중재- 장기간 침상안정과 휴식- 적절한 식이 : 고단백, 고탄수화물, 소량씩 자주- 금주, 아스피린 복용금지- ALT 정상범위 5~35 AST 5~40직접 빌리루빈 정상범위 0.1~0.3mg/dL- 출혈 증상 : 간세포 손상으로 간에서 프로트롬빈을 합성하지 못하고 또한 소화관에서 비타민K 흡수량이 부족하므로써 프로트롬빈 타임이 지연된다 (정상:11~15)혈액응고능력이 떨어짐.당뇨 3대 증상 다뇨다갈다식★★★★★★★★기출저혈당 원인 : 과다한 인슐린이나 경구혈당강하제, 식사부족, 운동증가저혈당 증상 : 두통,시력장애, 정신혼돈, 빈맥, 불안, 공복감, 발한★★★★★★★★기출somogyi effect(반동성 고혈당)저혈당 중재 : 당섭취(오렌지쥬스,사탕,각설탕) ★★★★★★★★기출당뇨 발간호 : 무좀등 살피기, 티눈 잘라내지dl미만

면접준비| 2015.06.27| 8페이지| 3,000원| 조회(580)

면접, 간호사, 서울성모병원, 신규간호사, 신입간호사

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성인간호학 응급실 실습 '급성 신우신염' 케이스 스터디(A+)

Case Studyacute pyelonephritis- 급성 신우신염 -학번이름실습 병원실습 부서실습 기간과목담당교수님제출일- Contents -Ⅰ. 서론 - 문헌고찰1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 임상증상5. 진단적 검사6. 치료 및 간호7. 합병증 및 예후Ⅱ. 본론1. 응급실 사례보고서 양식2. 간호진단, 계획3. 간호수행, 간호평가Ⅲ. 결론1. 실습소감[ 참고문헌 ]Ⅰ. 서론 - 문헌고찰acute pyelonephritis 급성 신우신염▲ 발생부위1. 정의- 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 한다. 요로감염증은 인체내의 감염증에서 그 빈도가 호흡기감염 다음으로 많은 것으로 보고되고 있고, 근래에 항생제의 남·오용으로 각종 항생제에 내성균 빈도의 증가와 인체 저항력의 감소 및 병원감염의 증가로 이에 대한 적극적 예방 및 치료가 요구되고 있다.- 주요 발생 성별 및 연령층을 보면 어린이의 경우 남녀 차는 거의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환자도 증가된다. 이는 여성의 경우 요도 길이가 짧은 해부학적인 차이와 임신의 영향이 크고 노인 남자는 전립선 비대증이 소변의 흐름을 저해할 때가 많기 때문이다.2. 병태생리육안적 소견- 이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.현미경적 소견- 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 간질부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.3. 원인- 세균에 의한 감염이 원인이며, 원인균의 85%는 대장균이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 부위가 불명확한 복부 동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다. 이학적 소견으로 타진시 환측의 늑골척추각에 나타나는 심한 압통(Murphy's sign)이 가장 뚜렷한 소견이며 이는 신실질의 부종으로 신피막이 팽창되어 발생한다. 고열(38.5～40℃)과 빈맥(90～140회/분)이 있으며 신장관 반사(renointestinal reflex)로 인한 마비성 장폐색 때문에 청진시 장음(bowel sound)이 감소될 수 있다.cf. 만성 신우신염은 급성처럼 확실한 증상이 나타나지 않고 전신이 노곤하면서 가벼운 요통과, 소변에서 약간의 이상증세(세균과 백혈구)가 장기간 지속된다. 이러한 만성증세는 급성신우신염이 완치되지 못해 만성으로 진행된 경우와 급성 신우신염에 걸리지 않았는데도 처음부터 뚜렷한 증상 없이 나타나는 경우가 있다.5. 진단적 검사검사실 검사- 일반 혈액 검사에서 백혈구의 증가가 뚜렷하며 여타의 세균성 감염처럼 C 반응성 단백(C Reactive Protein; CRP)이 증가한다. 과거에는 적혈구침강속도(ESR)를 측정하였으나 낮은 특이도(specificity)로 인해 도움이 되지 않는다.- 요검사에서 심한 농뇨와 세균뇨, 단백뇨를 보이며, 현미경적 혈뇨가 흔히 관찰된다. 요배양검사에서 거의 항상 1.0×105/ml 이상의 세균이 배양되며 균혈증의 예방과 치료를 위해 항균제 감수성검사를 꼭 해야한다.영상의학검사- 단순요로촬영에서 신 및 신주위 지방조직의 부종으로 신음영이 소실되어 보인다. 석회화음영이 나타나면 감염된 신석이나 요석을 의심해야 하며 이것에 의한 폐색성 신우신염은 특별한 치료를 요구하기 때문에 보다 정밀한 검사가 이루어져야 한다. 배설성 요로조영은 정상 또는 비 특이 소견만을 보이며, 급성기에는 이상소견을 보이지 않기 때문에 배설성요로조영술은 잘 시행하지 않는다. 그러나 합병인자가 의심되거나, 항균요법에 저항성을 보이는 경우 요로 방사선 검사가 필수적이다. 감염 소실 후 배뇨중방광요72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다.예방과 관리- 우리 몸에는 생체의 특성으로서 침범한 외적을 물리치고 억제하는 저항력 즉, 자연 치유력이 있다. 결국 어떤 종류의 감염증도 우리 생체에 저항력이 없거나 약하고 오히려 세균의 번식을 도와주는 비정상 상태일 때 발병되기 쉽다.- 특히 신우신염은 그 유발요인에 대한 주의가 필요하고 세균의 침범 이외에도 몸에 이상이 있는지를 항상 점검해야 한다. 여성에서 반복적 요로감염의 예방지침으로 항문을 닦을 때 질부위에서 항문쪽으로 향하도록 하고, 성교 후에 배뇨하고, 요의를 느낄 때는 지체 없이 배뇨하도록 한다. 또한 6개월 이상 저용량의 항생제를 전문의의 처방으로 복용하는 것이 도움이 될 수 있다.(여성의 경우 임신으로 인한 요로계의 변화가 위험요인이므로 요로감염을 예방함으로써 신우신염을 예방할 수 있다.)환자 관리&교육- 신우신염의 원인과 증상, 징후에 대해 설명한다. 하부 요로감염의 징후와 증상을 검토한다.- 항생제 치료와 치료의 전 과정을 완전히 끝 마치는것, 추후 소변배양검사의 중요성을 검토한다.- 교육내용· 하루에 8잔 이상의 물을 마셔 방광에 세균이 씻겨나가도록 한다.· 소변을 오랫동안 참지 않는다.· 항문을 닦을 때 질 부위에서 시작하여 항문쪽으로 향하도록 한다.6. 합병증 및 예후- 단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다.- 제때 발견하지 못하거나 치료가 안되면 계속 재발되거나 만성 신우신염으로 진행된다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 주고 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장부진, 대사성 이상/r(-/-/-) : Cough/Sputum/Rhinorrhean/v(+/-) : Nausea/Vomitingh/d(-/-) : Headache/Dizzinessabd pain(-)chest pain(-)CVAT(-/+)urinary Sx. + 잔뇨감, 배뇨통, 빈뇨hematuria - 생리중cf. 늑골척추각압통 (CVAT: costovertebral angle tenderness)은 일반적으로 신우신염이 많이 진행해서 통증에 예민한 신장을 둘러싸는 외막까지 염증이 진행한 경우에라야 저명하게 나타난다.(+) 결혼하지 않음- 과거력 : 없음신체사정전반적으로 몸에 힘이 없어 보였으며 오한으로 인해 바들바들 떨며 입술이 매말라 보였다.진단검사- 일반혈액검사· 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액검사· 목적 : 혈액내 존재하는 세가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표를 이용해 파악하기 위하여검사항목10/7정상범위임상적 의의RBC count3.97?4.0-5.4 x 10^6/uLRBC? : 용혈성 빈혈, 빈혈, 출혈, Addison's disease, 골수기능부전, 백혈병Hct35.9?36-48 %Hct? : 빈혈, 백혈병, 실혈, 갑상선기능항진증Neutrophil %89.1?40-74 %Neutrophil? : 세균감염, 염증성 질환, 조직괴사, 악성종양, 과립구성 백혈병Lymphocyte %7.8?19-49 %Lymphocyte? : 쿠싱증후군, Hodgkin's disease, 부신피질호르몬 사용, 외상, 화상, AIDSM, 면역억제제사용Monocyte %0.4?3.4-10 %Monocyte? : 약물요법, Predinisone- 요검사· 목적 : 소변을 검사함으로써 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보를 파악하기 위하여 (소변은 신장에서 혈액을 거른 뒤 나오는 노폐물로서 여러 대사산물이 포함되어 있다.)검사항목10/7정상범위임상적 의의RB신우신염, 방광염, 임균성요도염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 바르톨린선염, 안검염, 외이염, 중이염, 부비강염, 치주조직염, 치관주위염, 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 폐렴- 부작용 : 쇽, 설사, 홍조, 두통, 구토, 균교대증 등■ MACPERAN INJ- 성분명 : Metoclopramide 10mg/2ml/A- 약효분류 : 기타의 소화기관용약- 용법 : 이 약은 정맥주사 또는 근육주사로 투여할 수 있다. 정맥투여 시 천천히 주입해야 한다. (적어도 3분 이상)- 작용 : 구역,구토의 증상 치료- 부작용 : 악성신경마비증후군, 무월경, 지속성 유즙누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직, 경·안부의 연축, 안구회전발작, 초조감, 복통, 설사 등■ CJ 0.9% SODIUM CHLORIDE INJ- 성분명 : Nacl(0.9g/100ml/PK)- 약효분류 : 혈액대용제- 용법 : 20-1000ml 를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입- 작용 : 수분결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제- 부작용 : 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등■ STERILE SALINE INJ- 성분명 : N/S 500 PKG- 약효분류 : 전해질 수액 (Electrolytes Solutions)- 용법 : 20-1000ml 를 피하주사, 정맥주사, 점적 정주 또는 직장에 주입- 작용 : 수분결핍시의 보급, 전해질 (Na, Cl)결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제- 부작용 : 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등■ DENOGAN INJ- 성분명 : Propacetamol Hcl 1g/V- 약효분류 : 기타 진통제 (Other Analgesics & Antipyretics)- 용법 : 1회 1-2g씩 4시간 간격으로 1일 2-4회 투여. 1일 최대량 8g- 작용 : 감염성 질환 및 악성질환으로 인한 발열- 부작용 : 홍반, 담마진, 구토, 혈소판감소, (근육주사)국소통증 등■ TALOS TAB- 성분명 : talniflumate 370mg- 약효후 설명

의/약학| 2015.01.28| 13페이지| 2,000원| 조회(779)

응급실, 케이스, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 급성신우신염, 신우신염

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아동간호학 NICU 신생아중환자실 실습 - TTN 케이스 스터디 (A+) 평가D별로예요

아동간호학 실습Case Study< Prematurity &Transient Tachypnea of Newborn >학번이름실습 병원실습 부서실습 기간과목담당 교수님- 목차 -Ⅰ. 서론1. 사례 선정의 의의2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호수행4) 간호평가Ⅲ. 결론1. 퇴원교육2. 실습 후 느낀점[ 참고문헌 ]Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의신생아는 미숙아, 만삭아, 과숙아로 나눌 수 있고 재태기간이 37주 미만 또는 2.5kg 이하로 태어난 경우 미숙아라고 한다. 미숙아에게 잘 나타날 수 있는 질환 중 하나로 신생아 일과성 빈호흡(Transient Tachypnea of Newborn: TTN)이 있다. 이는 출생 시의 폐 안에 폐액이 1/3정도 나가지 않아 체내에서 빈호흡을 유발 시키는 질환이다. 빈호흡, 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소 요구를 필요로 함을 특징으로 하며 보존적인 요법으로 대부분 1주 이내에 호전된다. NICU 실습을 시작하면서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이기도 하여 이번 아동간호학 실습Ⅲ의 사례로 선정하여 중재를 해야겠다는 필요성을 느꼈다. 따라서 이번 실습 동안 TTN의 특징, 증상에 대해 문헌적인 고찰을 통해 알아보고, 간호문제에 따른 적절한 간호중재를 시행하고자 한다.2. 문헌고찰■ 신생아 일과성 빈호흡(Transient Tachypnea of Newborn: TTN)1) 정의- 일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성질환이다.- 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문이다.- 제왕절개로 태어난 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 주산기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생 빈도가 높다.- 실제 임상적 의의는 신생아에서 호흡 곤란증을 가져오는 다른 중한 질환들과의 감별 질환으로 중요하다. 예를 들어, 유리질막병 또는 Brns 사슬알균(GBS)감염에 의한 호흡 곤란증의 초기 증상 발현시와 유사할 수 있으므로 주의해야 한다.2) 병태생 (air-trapping에 의함)5) 치료 및 간호- 산소요법? 초기에는 SaO2가 90~95% 이상이 되도록 산소를 hold나 nasal cannula로 준다.? 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기가 곤란하다면 NCAP으로 PEED을 걸어 폐 림프관내로의 폐액 흡수를 도와준다.? FiO2가 0.4 이상 필요하거나 양압이 필요할 정도의 환아는 TTN이 아닐 가능성이 높고 다른 신생아 호흡기/심장 질환 (예:양수 흡인)을 원인 질환으로 생각해 본다.- 수유? 호흡횟수가 분당 80회 이상이면 때문에 금식을 하고 IV로 영양을 공급한다.? 호흡횟수가 분당 60~80회 사이이고 임상적으로 큰 distress가 없이 보일 경우 OG tube를 시도하여 본다.? 호흡횟수가 분당 60회 미만일 경우는 수유를 고려한다.? 호흡횟수와 상관없이 FiO2가 0.4이상 필요하다면 일단 금식 시킨다.■ 미숙아 (Preterm Infants)1) 정의- 재태기간 37주 미만 또는 최종 월경일에서 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라고 한다.2) 신체적 특징- 자세 (posture) : 미숙아는 늘어진 자세로 사지가 신전되어 있다. 몸통은 작고 머리는 몸통에 비해 크다. 정상아는 피하지방이 더 많고 사지를 굽히고 있다.- 귀(Ear) : 미숙아의 귀 연골은 잘 발달되어 있지 않고 쉽게 접혀진다. 머리카락은 가늘고 깃털 같으며 솜털이 등과 얼굴을 덮고 있다. 정상아의 귀 연골은 잘 발달되어 있고 머리카락은 강하고 굵다.- 발바닥(Sole) : 미숙아의 발바닥은 더 부어 보이며 얇은 주름을 볼 수 있고 정상아의 발바닥은 깊고 선명한 주름이 있다.- 여아의 성기(Female Genitalia) : 미숙아의 음핵은 돌출되어 있고, 대음순이 잘 발달되어 있지 않으며 갈라져 있다. 정상아의 대음순은 잘 발달되어 있으며 음핵은 돌출되어 있지 않다.- 남아의 성기(Male Genitalia) : 미숙아 남아의 음낭은 잘 발달되어 있지 않고 늘어져 있지 않다. 주름이 적고 환이 서혜의 대부분의 기능을 태반이 하기 때문에 신장은 출산 후에야 그 기능을 발휘하기 시작한다. 사구체여과는 34주부터 현저히 증가한다.◆ 보육기 관리 : 보육기는 따뜻한 대기 환경과 표준 습도를 유지하여 체온을 유지시킨다.- 미숙아는 중성 온도 환경에서 간호를 받을 때 생존 가능성이 향상된다. 이는 신생아의 심부 체온을 정상으로 유지하기 위하여 산소 소비로 측정되는 열 생산을 최소로 필요로 하는 온도 환경을 말한다(심부 체온을 36.5~37℃로 유지할 수 있는 온도).→ 미숙의 정도가 심할수록 더 높은 온도를 필요로 하게 된다.- 보육기만으로 체온 유지가 힘든 미숙아에서는 열 보호막을 사용하거나 모자 또는 옷을 입혀 체온 유지에 도움을 줄 수 있다.- 비교 습도 40~60%는 낮은 환경 온도에서 열 손실을 감소시켜 체온 유지에 도움을 주고 기도의 건조와 자극을 예방하며, 산소 투여시 또는 기관 삽관 중이나 삽관 후에 분비물의 점도를 묽게 하고 폐로부터 불감성 수분 손실을 감소시킨다.- 산소 투여는 저산소증과 순환 부전으로 인한 위험을 감소시키지만, 반대로 고산소증으로 인한 미숙아 망막증과 폐 손상의 위험이 있으므로 항상 염두에 두어야 한다.- 고산소증이나 저산소증의 위험을 줄이기 위해서는 동맥혈 간소 분압을 계속 측정해야 하며, 결과에 따라 투여하는 산소의 농도를 조절해야 한다.◆ 영양(feeding)- 호흡곤란, 저산소증, 순환 부전, 과량의 분비물, 구역질, 패혈증, 중추 신경계 억제 상태, 미숙 또는 중병의 징조가 있을 때에는 경구 영양을 해서는 안되며, 비경구 영양이나 경관 영양(gavage feeding)이 필요하다.- 경구영양은 강하게 빠는 힘과 삼키는 행동에서 후개와 목젖의 조화, 정상적인 식도의 운동성 등이 필수 조건이며, 이러한 조정은 34주 정도가 되어야 한다.- 고열량 농도에서 아기는 탈수, 부종, 유당 불내증, 설사, 가스 팽만, 위 배출의 지연, 구토 증상을 보일 수 있다.- 역류, 구토, 복부 팽만, 위내 잔존물이 있으면 패혈증, 괴사성 장newborn, prematurity치료계획 : Brain SONOechocardiographyO2 supplyIV hydrationoral feedingEKG monitoringphototherapy? 활력징후시간혈압맥박호흡체온O2 sat.3/12 10AM56/251357237.39312PM136801003PM52/331464436.91006PM60/361285036.9979PM53/251365436.9963/16 0AM56/401474836.8963AM55/2813848976AM66/401315036.61009AM60/311225610012PM1415036.91003PM69/39148461006PM1545437.2989PM1506637.2963/17 0AM69/291387237.2976AM1436837.5979AM167489712PM1655837.51003PM57/3416034986PM1584237.4989PM130821003/18 0AM66/321565836.6973AM170501006AM1385636.7969AM67/30157529912PM1355837.0983PM62/32146461006PM1504836.61009AM13650983/19 0AM72/351505636.71003AM157481006AM1576837.21009AM59/221344810012PM1365836.71003PM57/28145501006PM1445836.9999PM13666953/20 0AM78/351366036.91003AM130641006AM1365836.81009AM142709812PM1586636.9983PM132641006PM1266036.7999PM13658973/21 0AM67/291725836.7963AM151621006AM1374836.61009AM1785810012PM1626036.5100퇴원? 검사소견(Laboratory & Special test)① 임상병리검사검사항목3/163/173/183/193/20단위Bilirubin, total14.513.212.312.액 또는 용질과다상태, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종, 고혈당, 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증영문명PENBREX INJ 500MG성분명Ampicillin sodium 500mg/V약효분류주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것작용부스럼, 옹종, 편도염, 인후두염, 패혈증, 세균성심내막염, 폐렴, 폐화농증, 농흉, 기관지염, 임질, 신우신염, 방광염, 요도염, 세균성이질, 발치후 감염, 외상 및 수술후 2차감염, 복막염, 중이염, 부비강염, 봉소염, 농가진, 농피증, 단독, 골수염, 자궁내감염, 방선균증, 탄저, 간농양, 림프절염, 장티푸스부작용발적, 발열, 소양감, 경련, 설사, 위장관장애, 질염, shock양증상, 구내이상감, 빈혈, 혈소판감소, 간.신장애, 칸디다증 등영문명GENTAMICINE INJ.성분명Gentamicin sulfate 80mg/2ml/A약효분류아미노글리코사이드계 항생제 (Aminoglycosides)작용1. 패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염증, 호흡기감염증, 위장관감염증2. 피부, 골 및 연조직감염증(화상 및 창상 포함), 그람음성균 감염증의 초기치료3. 원인균 미상시 초기치료, 녹농균에 의한 치명적 감염, 심내막염부작용쇽, 발진, 가려움, 발열 , 간기능수치 상승, 제8뇌신경장애, 구내염, 구역, 구토, 식욕부진, 비타민K결핍증, 주사부위 동통 등영문명SOD CHLORIDE-40 INJ. 20ML성분명Sodium chloride 40mEq/20ml/A약효분류무기질제제작용전해질 보액의 전해질 보정부작용고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등영문명NORMAL SALINE INJ SOL. 50ML(BTL)성분명Nacl(0.45g/50ml/BTL)약효분류혈액대용제작용1. 주효능효과 : 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)2. 주사제의 용해희석제부작용대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2) 간호진단날짜, 진단번호간호사정간.

의/약학| 2015.01.27| 19페이지| 2,000원| 조회(1,166)

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