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유방암 질병고찰

질병고찰: Breast cancer (유방암)1. 정의유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말한다. 유방암은 유방에 비정상적인 세포 조 직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병이다.2. 유방의 구조- 내부 구조① 유관(젖샘관 ; lactiferous duct): 한 층의 세포로 이루어진 관모양의 구조물. 유선에서 만들어지는 모유를 유두로 운반.② 유선관(젖샘 ; mammory duct): 한쪽 유방에 15~20개씩 있으며, 유방 전체에 퍼져 있음.임신이나 수유 중 모유를 생산. 유관을 통해 유두로 연결③ 섬유조직과 지방조직: 유방 전체를 둘러싸며 유방의 형태를 유지. 섬유조직이 많을수록 유방은 탄력있음. 지방 조직은 유방 전체에 퍼져 있으며, 지방조직이 많을수록 유방은 더욱 부드러움- 외부 구조①유두(nipple): 양쪽 유방의 중앙부에 위치. 많은 혈관과 자율신경종말이 분포되어 있어 예민. 발기성 조직②유륜(aneda): 유두를 둘러싼 검붉은갈색으로 착색된 둥근부분, 유륜의 표면에 우둘두둘한 작은 결절로 된 몽고메리 샘 있음. 이 샘은 피하의 기름샘 유두를 윤활하게 하는 지방성 물질을 분비③피부: 건강한 여성의 유방은 대략 양쪽이 대칭을 이루지만 똑같지는 않으며 크기나 모양은 여 성의 나이, 유전, 및 영양의 상태에 따라 다르고 유방의 외형은 움푹 들어가거나 결절이 없는 매끈하고 평활한 표면.3. 원인유방암은 모든 암 중에서 가장 연구가 많이 된 편임에도 환경적 요인과 유전적 요인 두 가지에 의해 발생한다는 명확하지 않은 지식만이 있으며, 아직 유방암 발생의 원인에 관 해서는 아직 확립된 정설은 없다.-성별: 여자-나이: 50세 이상-가족력-출산력: 30세 이후의 초산, 출산하지 않은 경우-월경력: 빠른 초경(12세 이전), 늦은 폐경(55세 이후)-개인력: 원발성 유방암(속발성 유방암의 7배), 다른 장기외 암(난소, 자궁, 내분비샘), 양 성 유방질환, 면역기전의 저하, 표준체중 40%이상의 비만, 지방이나 알코올의 과다섭취, 폐경 이후의 체중 증가와 비만-환경: 발암물질에 노출, 만성적 스트레스4. 분류-침윤성 유관암① 침윤성 유관암 (infiltrating ductal carcinoma)유방암의 85%차지. 단단한 종괴를 만질 수 있으며, 액와 림프절로의 전이가 잘되며 가장 예후가 나쁘다.② 점액성 암 (mucinous carcinoma)유방암의 3%정도 차지. 성장이 느리며 넓게 퍼질 수 있다. 점액성 암만 있을 경우 예후는 좋다.③ 염증성 암 (inflammatory breast cancer)발적과 경결이 특징이며, 종양 내와 종양 주위의 림프관 침윤이 있고 일반적으로 유방 전 체에 광범위한 병소를 보인다.④ 파제트씨 유방 질환 (Paget's disease of the breast)비교적 희귀한 질환으로 유방암의 1~4%차지. 일반적으로 유두와 유륜의 습진성 피부염으 로 나타나는데, 소양증과 작열감, 붉으스름한 분비물 등도 동반한다.⑤ 수질성 암 (medullary carcinoma)유방암의 5~7%차지. 침범 범위는 넓으나 다른 유방암보다 예후는 좋다.⑥ 관상 암 (tubular carcinoma)다른 종류의 암과 같이 발견되며 액와림프절로의 전이는 드물다.-침윤성 소엽암유방암의 4~10%에서 발견. 양측성뿐만 아니라 한쪽 유방 내에서도 다소의 병소가 있으며 액와 림프절로의 전이가 잘된다.-비 침윤성 암① 유관상피내암 (ductal carcinoma in situ)유관의 상피세포에서 발생하는 악성종양. 치료하지 않으면 침윤성 유관암으로 발전한다.② 소엽상피내암 (lobular carcinoma in situ)-남성 유방암약 1% 이하의 빈도, 침윤성 유관암이 가장 흔하다.5. 증상유방암의 초기에는 대부분의 경우 아무런 증상이 없으며, 유방의 통증은 초기 유방암의 일반적인 증상은 아니다.- 가장 흔히 나타나는 증상은 통증이 없는 멍울이 만져지는 것이다.- 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오거나 젖꼭지에 잘 낫지 않는 습진이 생기는 경우에도 유방암의 일종인 파제트 병의 증세일 수 있다.- 유방암이 심하게 진행된 경우, 유방 피부 혹은 유두가 유방 속으로 끌려들어가 움푹 패 이거나 유두가 함몰된다.- ‘염증성 유방암’은 멍울은 잘 만져지지 않으면서 피부가 빨갛게 붓고 통증이 있거나 열 감을 수반하여 염증이 생긴 것처럼 보인다.- 암이 진행하면 유방피부의 부종으로 마치 피부가 오렌지 껍질 같다.- 암이 겨드랑이에서 림프선에 전이되면 커진 림프선이 만져지기도 한다.- 암이 더욱 진행되면 커진 암 덩어리가 유방의 형체를 거의 파괴시킬 수도 있다.- 남성 유방암은 여성에 비해 1/100로 드물고 대부분 고령에게서 발생하며 유두 밑에 딱 딱한 덩어리가 만져진다.6. 진단유방암은 조기에 진단하여 조기에 치료하면 타 암종에 비하여 좋은 결과를 기대할 수 있 는 암으로 무엇보다 조기진단이 중요하다.- 자가진단방법만 20살이 넘은 여성은 매달, 생리가 끝나고 수 일 이내에, 폐경 후이거나 생리를 하지 않는 여성은 매달 정해진 날에 응어리가 있는지 어떤지를 스스로 검사해 볼 것을 권한 다. 유방의 형태 변화, 보조개 같은 것(함몰)의 유무, 피부색의 변화 등을 알아보고, 또 만져 보아서 응어리를 찾는다. 유두에서 분비물이 있는지도 알아보고 이상이 발견되면 가능한 빨리 전문의를 찾아 진찰 받아야 한다.- 임상검진임상 검진이란 유방 전문의의 검진을 받는 것을 말하며, 유방의 자가검진으로 발견하지 못한 작은 종괴나 기타 유방의 증상을 발견할 수 있다. 임상 검진의 간격은 6개월~1년을 권장한다.- 유방촬영술단순 X선을 이용한 유방 촬영술은 유방 질환을 발견하고 진단하는데 가장 간단하면서기본이 되는 검사다.- 초음파유방 초음파는 최근에 그 기술이 많이 발전하여 유방 촬영술과 더불어 가장 많이 쓰이는 유방 검사 방법이다. 유방에 생긴 혹이 물혹인지 단단한 혹인지 또는 물혹 내부에 단단 한 혹이 숨어있는지를 구별해 낭성 종괴와 고형 종괴를 구분하는 데 유용하다. 그러나, 암을 조기 검진하는데는 유방촬영술보다 감별력이 떨어진다.- PET(양전자방출 단층촬영술)양전자방출 단층촬영술(PET)은 생리적 변화를 단층촬영의 이미지로 나타내는 신기술이기 때문에 임상적으로 의심은 되나 초음파나 유방촬영에서 잘 나타나지 않는 경우, 유방 성 형술 후 조기 진단이 어렵거나 또는 다른 전신적 부위로의 전이가 의심되는 경우 등에 서 사용할 수 있다.- 뼈 스캔 (Bone scan)유방암의 전이가 잘 일어나는 장기 가운데 하나가 뼈다. 뼈 스캔은 뼈 전이의 유무를 알 기 위해 전신의 뼈를 검사하는 방법이다.- 영상 유도하 조직검사유방에 종괴나 이상 소견이 있을 때 암을 확진하는 최종적인 방법으로서, 과거엔 수술을 통하여 절제하여 시행하였으나 최근에는 일부의 경우를 제외하고는 침, 총, 맘모톰 등을 이용해 간단한 방법으로 조직검사를 시행하며 병리학적인 진단을 한다. 조직 검사 방법 에는 미세침 흡인 검사, 중앙부 침생검, 맘모톰 검사, 절개 생검, 절제 생검 등이 있다.- CT(전산화 단층촬영술)와 MRI(자기공명영상)이들 검사는 유방암의 진단뿐만 아니라 수술 전 병기를 결정하는 데 많은 도움을 주는 검사다. 초음파에서 파악하기 힘든 주변 근육과 흉벽의 침범 등을 평가하거나 겨드랑이 림프절의 상태를 평가하는 데 도움이 되기도 한다.

의/약학| 2015.09.21| 2페이지| 1,000원| 조회(224)

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