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중국의 건강과 관련된 문화들

중국의 건강 관련 문화중국인은 건강을 매우 중요한 가치로 여기며, 건강 유지와 관련된 다양한 문화적 관념과 전통적인 방식을 가지고 있다. 중국의 문화에서는 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 장수와 행운을 가져온다는 믿음이 있으며, 이를 위해 다양한 전통적인 방식이 현대에까지 활용되며 건강을 유지하려는 노력을 기울이고 있다.* 중국 전통 의학 : 중국 전통 의학은 수천 년간 중국에서 발전해온 의학 체계입니다. 이는 중국의 철학적, 종교적, 문화적 전통에 근거하여 발전해온 것으로, 중국의 신체적, 정신적 건강과 질병 예방과 치료를 위한 종합적인 방법론이다. 중국 전통 의학에서는 질병이 발생하는 원인을 신체적, 정신적, 환경적 요소에 대한 균형의 파괴로 본다.중국 전통 의학의 기본 철학은 "요(陰)양(陽)균형(平衡)"으로, 이는 인체가 건강하려면 두 가지 극단적인 상태인 양(陽)과 요(陰)이 균형을 이루어야 한다는 것을 의미한다. 따라서, 중국 전통 의학에서는 건강한 삶을 유지하기 위해서는 체내의 에너지 흐름이 자유로워야 하며, 양과 요의 균형이 유지되어야 한다고 믿는다. 중국 전통 의학은 자연 요법, 중국 약초, 침술 등을 이용하여 질병을 예방하고 치료하는 방식이다. 이는 몸과 마음의 균형과 조화를 중시하는 철학적인 전제에 기반을 두고 있다.1. 자연 요법은 말 그대로 자연을 활용한 치료 방법을 중시하며, 이를 위해 천연약초, 음식요법, 명상, 요가, 태극권 등과 같은 다양한 요법을 사용한다.2. 중국 전통 의학에서는 체내의 에너지 흐름을 조절하기 위해 침술을 사용한다. 침술은 미세한 바늘을 사용하여 피부나 근육을 관통시켜 자극하는 방법으로, 통증 완화, 스트레스 완화, 소화 개선 등에 효과적인 것으로 알려져 있다.3. 중국 전통 의학은 미용 치료를 통해 건강한 피부와 머리카락을 유지하는 것을 중요하게 여긴다. 미용 치료 방법으로는 귀선, 머리 마사지, 스킨케어 등이 있다.중국 전통 의학은 지금까지도 중요한 역할을 하고 있으며, 많은 사람들이 체계적인 치료나 예방 : 중국 요가는 다양한 자세를 포함하고 있으며, 자세는 다리, 허리, 어깨, 목 등을 균형적으로 유지하는 것이 중요하다. 주요한 자세로는 전사 자세, 나무 자세, 돌기 자세 등이 있다.2. 호흡 : 중국 요가는 정확하고 균형 잡힌 호흡을 중요시합니다. 호흡을 통해 몸과 마음을 집중하고, 에너지를 활성화시키며, 스트레스를 해소에 도움을 준다.3. 명상 : 명상을 함으로써 스스로의 신체와 마음에 집중하고, 내면의 평화와 신체적 조화를 이루는 것을 목표로 한다. 명상을 통해 스트레스를 감소시키고, 정신적 안정과 평화를 유지하도록 돕는다.중국 요가는 신체적, 정신적 건강을 향상시키는데 매우 효과적이다. 체질 개선을 위해 유연성, 균형, 근력, 순발력을 향상시키며, 혈액순환을 개선하여 면역력을 강화한다. 또한, 스트레스를 해소하는 데에 효과적이다. 중국 요가는 모든 연령층에서 실시할 수 있으며, 건강한 삶을 유지하기 위해 일상 속에서 쉽게 수행할 수 있다.* 중국 무술 : 중국 무술은 건강뿐만 아니라 자기방어, 정신건강, 문화유산 등 다양한 측면에서 중요한 역할을 한다. 대표적인 무술 종류로는 태극권, 복싱, 쿵푸 등이 있다. 중국 무술은 중국 전통의 군사 예술이자 스포츠이며, 매우 다양한 종류와 스타일이 있다. 무술은 신체적, 정신적 건강을 증진하며, 체력, 근력, 유연성, 균형, 순발력, 자신감 등을 향상시킨다. 중국 무술은 많은 사람들에게 인기가 있으며, 전 세계적으로 알려져 있다.중국 무술은 외관, 내관, 합관으로 분류할 수 있다.1. 외관: 형태와 기술을 중심으로 한 무술을 말한다. 대표적인 외관 무술로는 태극권, 산수화, 천권, 공수도, 태극문 등이 있다.2. 내관 : 내면의 기술과 자기 통제, 순발력, 명상을 중심으로 한 무술로, 대표적인 내관 무술로는 태극요가, 태지종합술, 기공학, 태극보 등이 있다.3. 합관 : 합관은 내관과 외관을 결합한 무술이다. 대표적인 합관 무술로는 산수화, 정가옥, 태극권 등이 있다.중국 무술은 전통적으로 체력, 근력, 유연한 운동은 자신감과 통제력을 향상시켜, 스트레스를 감소시키고, 정신적 안정과 평화를 유지할 수 있도록 도와준다.중국 무술 중 가장 유명한 태극권은 "太?拳" (태극검)이라고 불리며, 중국 전통 의학의 체형론, 천지인(天地人)의 철학, 영양학 등을 기반으로 발전해 온 무술이다. 느린 움직임과 순환적인 움직임을 중요시하며, "Yin-Yang(음양)" 철학, "Qi(기)" 체계, "Bagua(팔괘)" 체계, "Wuji(무극)" 체계 등을 기반으로 합니다. 이를 통해 몸과 마음의 균형을 맞추고, 스트레스를 해소하며, 건강을 유지하고 강화하는데 도움이 된다. 중국의 태극권은 다양한 형태로 발전하고 있다. 예를 들면, 무예 대회에서 경쟁하는 태극권, 건강증진 목적으로 연습하는 태극권, 미적 요소를 강조하는 예술적인 태극권 등이 있다. 태극권을 배우려면 전문적인 교육과 훈련이 필요하다. 중국의 태극권은 기초 움직임부터 복잡한 기술까지 포괄적인 지식이 필요하기 때문이다. 또한, 훈련 중 부상을 예방하기 위해서는 전문적인 코치나 교사의 지도가 필요하다.이러한 중국 전통 무술이 생활에도 밀접하게 스며 있다. 지역구 단위에서 단체로 모여 하는 아침 운동에 활용하고, 학교에서는 체조 시간을 따로 두어 무술을 접목한 운동 시간을 갖기도 한다.* 차 문화 : 중국 차는 건강과 관련된 다양한 효능이 있어, 전통적으로 건강을 유지하는 데 활용되어 왔다. 예를 들어, 녹차는 항산화 작용이 강하며, 체내 독소를 제거하는 데 도움이 된다. 중국의 차문화는 중국 전통 의학과 연관된 많은 건강 상품으로 알려져 있다. 차는 중국에서 역사적으로 매우 중요한 음료로 여겨졌으며, 특히 건강 증진에 많은 도움이 되는 건강 차가 많이 있다.1. 녹차는 중국의 대표적인 차 중 하나로, 다양한 항산화 작용을 가지고 있어 건강에 매우 유익하다. 녹차에는 EGCG라는 항산화 물질이 포함되어 있어, 노화 방지, 면역력 증진, 심장병 예방 등의 효과가 있다.2. 홍차는 녹차와 마찬가지로 건강에 매우 유익한 차 중 하나 만들어지는 차로, 상쾌한 향기와 함께 건강 증진에 도움이 된다. 꽃차에는 신진 대사 촉진, 면역력 증진, 소화기능 개선 등의 효과가 있다.4. 중국의 전통 약재를 사용하여 만든 차들도 건강에 매우 유익한데, 예를 들면, 대조(大?茶) 차는 혈당조절에 효과가 있고, 도라지(藜芦茶) 차는 간 기능 개선과 체내 독소 제거에 도움이 된다.중국의 차문화는 차를 마시는 방법에 대한 예절과 함께 다양한 차 관련 용품과 함께 즐길 수 있는 문화를 포함하고 있다. 차는 중국의 전통적인 예절과 함께 즐길 수 있는 문화로, 이를 통해 몸과 마음의 건강을 유지하는 라이프스타일을 제공한다.* 중국 음식 : 중국인은 음식을 매우 중요하게 생각하며, 건강을 유지하는 데 필요한 영양소와 영양소의 균형을 유지하는 음식을 선택하고, 계절별 음식을 섭취하는 것을 추천하고 있다. 또한, 중국인들은 건강을 유지하는 데 필요한 몸의 기능과 각 부위의 상태에 대한 지식을 가지고 있으며, 이를 통해 건강한 생활 방식을 유지하려고 노력한다. 중국 요리는 채소, 곡류, 고기, 해산물 등 다양한 재료를 사용하여 조리되며, 이들 재료를 조합하여 다양한 건강 식품을 만들어낸다.1. 중국 요리는 보통 기름에 구운 음식보다는 증기나 끓는 물에 익힌 음식을 선호합니다. 이 방법은 영양소를 보존하고, 고기와 생선의 기름기를 제거하여 콜레스테롤 함량을 낮추는 데 도움이 된다.2. 중국 요리에서는 매운 음식이 자주 사용됩니다. 과하지 않은 매운 향미는 식욕을 돋우고, 또한 항균 작용을 가지고 있어 소화기능을 도울 수 있다.3. 중국 요리에서는 다양한 채소와 과일이 사용되는데, 이들 식품은 비타민과 미네랄, 식이섬유 등이 풍부하여 심장병, 암, 당뇨병 등과 같은 건강 문제를 예방하는 데 도움이 된다.4. 중국의 전통 약재를 사용하여 만든 요리들도 건강에 매우 유익하다. 예를 들면, 인삼, 대추, 쑥, 건강과 관련된 다양한 재료를 사용하여 만든 보양식은 체력증진과 면역력 향상에 도움이 된다.5. 중국 요리에서는 대개 작은 과 관련하여 따뜻한 물을 선호한다. 중국 전통 의학에서는 냉수나 아이스크림과 같은 차가운 음식을 섭취하는 것을 건강에 해로운 것으로 여기기 때문에 중국 사람들은 냉수 대신에 뜨거운 물이나 차를 마시는 것을 선호한다. 뜨거운 물은 소화기관의 기능을 촉진시켜 소화를 돕고, 혈액순환을 개선하며 체내 노폐물을 제거하는 데에도 도움을 준다. 또한, 중국 사람들은 겨울철에는 온도가 떨어지더라도 뜨거운 물이나 차를 자주 마시는데, 이는 몸을 보온하고 감기와 같은 질병을 예방하는 데도 도움을 준다. 중국에서는 자기 전에 따뜻한 물을 마시는 습관이 있는데, 이는 또한 숙면을 돕는 효과가 있다.* 중국의 수면 문화 : 중국은 수면을 중요하게 생각하는 나라이다. 중국인들이 수면 건강을 중요시하는 이유에는 중국의 역사와 전통, 천체 관측, 명상, 요가 등의 문화적인 영향이 크게 작용하고 있다. 중국에서는 전통적으로 천체 관측을 통해 수면의 패턴을 파악하고, 수면의 질을 높이기 위한 방법을 연구해왔다. 이러한 전통은 현재에도 이어지며, 중국에서는 여전히 수면 건강을 개선하기 위해 다양한 방법들이 활용된다. 중국에서는 수면을 취하는 환경에 대해 매우 중요하게 생각한다. 침실은 휴식과 수면에 적합한 공간으로 인식되며, 수면 환경인 침실의 용도에 집중하여 그 분위기에 맞추어 수면의 질을 높일 수 있는 매트리스, 베개, 이불 등을 고르는 것이 일반적입니다. 자연스럽게 중국의 수면 산업 또한 경제와 산업에서 큰 부분을 차지하고 있다. 침대 및 침구류에도 다양한 유형이 있으며, 브랜드화 된 침대 제조업체들은 고품질의 제품과 서비스로 세계적으로 유명하다. 또한, 불을 켜놓거나 밝은 조명 아래에서 자는 것을 지양하며, 수면 전에 차를 마시는 것이 수면 건강에 좋다는 관념도 있습니다. 또한 하루 일과 중 ‘오수 시간’이라고 부르며 낮잠을 자는 시간을 따로 구분해 둘 정도로 수면의 보충과 숙면이 건강에 주는 영향을 크게 생각한다. 중국에서는 초등학교까지는 학교에서 다 같이 20분에서 한시간 가량의 낮

생활/환경| 2023.05.13| 6페이지| 2,000원| 조회(318)

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병원 내 성희롱,성추행,성폭력 사건의 실태와 재발 방지를 위한 대책 제언

병원 내성희롱·성추행·성폭력 사건의 실태와재발 방지를 위한 대책 제언1. 실제 병원 내 사건 사례2. 성희롱·성추행·성폭력 발생 시대처 및 조치 방안3. 재발 방지 대책- 정책 및 병원 차원의 재발 방지 대책- 개인척 측면에서의 재발 방지 대책4. 결론 및 제언1. 실제 병원 내 사건 사례발생 사례경기도 A병원은 최근 응급센터를 찾은 B씨를 강제 추행과 응급의료에 관한 법률 위반 혐의로 고소했다.B씨는 술을 마신 후 넘어져 이마에 열상을 입자 A병원 응급실을 찾았다. B씨는 인적사항을 묻는 의료진의 질문에 답하기는 커녕 욕설을 하며 난폭한 행동을 보였다.C 간호사·D 응급구조사·보안 요원까지 힘을 합해 술에 취해 비틀대는 B씨를 간신히 의자에 앉힌 채 혈압과 맥박을 재고, 열상 부위를 확인했다.하지만 B씨는 갑자기 C간호사의 허리를 감싸면서 허리와 엉덩이 부위를 쓰다듬었다. C간호사는 상황을 모면하기 위해 처치실에서 뛰쳐나왔다. B씨의 강제 추행은 상처 부위를 소독하는 D씨로 향했다. 가슴 아래 부위부터 아랫배를 쓰다듬으며 강제 추행이 이어졌다.A병원은 응급실이나 진료실에서 간간이 벌어지는 환자와 보호자에 의한 의료진 폭언·폭행이나 성희롱과 성추행을 묵과할 수 없다는 판단아래 B씨를 고발했다.출처 : 의협신문(http://www.doctorsnews.co.kr)77세 남성 A 환자. 2021년 00월 00일에 입원한 A 환자는 12월 4일경 담당 간호사에게 발기된 OO를 보여주면서 "OO가 섰다. 당신이니까 보여주는거다. 좋으면서 뭘 그러냐. 매일 보는 건데 어떠냐"라고 언어적 성희롱을 가했다. 담당간호사는 주치의에게 보고했으며, 병동 선임 간호사는 "법적으로 문제될 수 있다"고 경고했으나 A 환자는 "OO가 서는 것을 어떡하냐?"고 발언하며 전혀 수긍하지 않는 태도를 보였다. 피해를 당한 간호사는 (다른 피해를 당하지 않을까 두려워) 형사 절차를 진행하기를 주저해 더이상 진행하지 못하고 있다.출처 : 의료인의 안녕 도모를 위한 의료법 개정에 관한 청원(국회 국민동의 청원)2. 성희롱·성추행·성폭력 발생 시대처 및 조치 방안문제 발생시대처 및조치사항1. '나' 돌보기성폭력이 일어났을 때 가장 먼저 해야 할 일은 ‘나'를 가장 중요하게 생각하고, 돌보는 일이다. 그리고 상처를 치유하기 위한 과정들을 찾아내는 일이 필요하다- ‘나에게 잘못이 있지 않나' 하는 생각 버리기- 내가 느꼈던 공포와 무력감을 인정하기- 나의 분노 인정하고 나에게 필요한 것 찾기- 가해자에게 대응하기 : 성폭력이 범죄라고 인식하고, 가해자의 범죄행위에 대해서 당당하게 대응한다.- 가해의 증거를 수집하고, 원한다면 가해자를 처벌하는 법적 절차를 밟을 수 있다.2. 가해 증거 수집하기- 상황을 알고 있는 증인의 증언을 활용하기- 피해 당시 입었던 옷가지 등의 증거물을 종이봉투에 보관하기- 몸을 씻지 않은 채로(혹은 씻었더라도) 병원에 가기 : 가해자의 정액·음모 등의 증거채취를 할 수 있다. 그리고 성병감염여부 검사, 임신 여부 검사, 응급피임 처방을 받을 수 있다.- 진단서 및 다친 부위 사진 찍어두기 : 진단서는 검사(혹은 진료)받은 병원에서 발급받을 수 있고, 경우에 따라서는 의사소견서 등도 가능하다. 사진은 카메라를 이용해서 다친 부위와 전신사진을 함께 찍어둔다.- 가해자의 특징, 가해자와 관련한 정보를 상세하게 기록해두기 : 구체적인 장소· 시간· 날짜· 목격자, 자신의 대응, 가해자의 태도와 행위 등을 육하원칙에 따라 자세히 기록해 둔다. 법적 절차를 밟을 경우 중요한 증거 자료가 된다.3. 법적 절차 : 성폭력범죄는 성폭력 특별법이나 형법·청소년 성보호에 관한 법률 등에 의해 가해자에 대한 대응(법적 처벌)이 가능합니다.- 형사소송: 성폭력범죄의 처벌 및 피해자보호등에 관한 법률·형법·청소년성보호에 관한법률에 의해 강간·간음·추행 등 성폭력범죄를 고소·고발할 수 있다. 가해자에게 징역형·벌금형·사회봉사명령·수강명령 등의 판결이 내려질 수 있음을 인지한다.- 민사소송 : 피해자가 가해자의 가해행위에 대해 손해배상 청구를 할 수 있다. 민사판결은 형사판결과 달리 가해자에게 징역형이나 벌금형 등을 부과하는 것이 아니라 피해자에게 금전적 배상을 명하는 것이다. 이 외에도 자신에게 놓인 상황에 따라 다양한 대응이 가능할 수 있다. 법적 절차를 밟을 경우 증거 수집 등 초기 대처가 아주 중요하므로 혼자 가해자에게 대응하기보다 성폭력상담소의 상담과 지원을 통해 같이 대응하는 것이 좋다.3. 재발 방지 대책재발 방지 대책정책 및 병원 차원개인적 차원의료인 성폭력을 예방하기 위한 방안으로는 정책적인 측면에서 '의료인 폭행 가중 처벌, 의료기관 내 경찰 상주 등 관련 규정 및 법안 강화'가 필요할 것이다. 또한 폭언, 언어적 성희롱을 제외한 폭행, 협박에 관한 처별 규정만 존재하는 현행 의료법이 개정되어야 한다.또한 폭력행위 대부분은 의사와 환자가 직접 대면하는 폐쇄 공간인 진료실 내부에서 발생하는 것으로 나타났다. 따라서 병원적 차원에서 CCTV·방호 공간 설치 등 물리적 자구책을 마련하는 것이 필요하다.법정으로 사건이 확대될 경우 병원 이미지를 고려하여, 고소·고발보다는 병원 차원에서 합의나 중재가 이뤄지는 경우도 적지 않다. 병원에서부터 상업적 이미지보다는 의료인의 인권을 우선하여 성폭력 문제에 대해 경각심을 가지고 빠른 대처를 해야 할 것이다. 또한 성폭력 발생 시 대처방안을 포함한 실질적인 예방교육이 시행되어야 한다.

인문/어학| 2022.09.20| 6페이지| 2,000원| 조회(216)

성폭력, 간호학, 간호, 성폭력대처, 의료진성폭력, 성폭력재발방지

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뇌졸중의 종류와 내 외과적 치료 및 대상자 간호

뇌졸중 대상자 간호1. 빈도 및 종류2. 뇌졸중의 경고 증상3. 혈관별 뇌졸중의 증상4. 임상 증상-운동장애5. 임상 증상-지각장애6. 진단 검사7. 일과성 및 출혈성 뇌졸중 관리8. 외과적 치료9. 급성기 관리10. 합병증 예방 및 관리1. 빈도 및 종류-전세계 사망과 장애요인의 2위, 여성에 비해 남성에서 호발-허혈성 뇌졸중 : 혈전성 또는 색전성으로 기인하여 혈전성 뇌졸중의 경우 발병 속도와 병소의 크기, 측부순한의 유무 등에 따라 중증도가 다름이 특징. 전체 뇌졸중의 가장 흔한 형태. 생존자의 20~25%에서 재발하며 일과성 허혈발작이 경고 증상임.색전성의 경우 징후과 증상이 빠르게 진행되며 기저질환의 치료정도에 따라 재발함. 전체 뇌졸중의 2번째로 흔하며 전구증상 없이 급작스러운 발병이 특징으로, 좌심실이나 심방벽의 혈전, 심내막염에서 유래된 부패성 색전이 원인이 됨.- 출혈성 뇌졸중 : 출혈로 인해 기인하며 흔히 두통이 초기 경고증상으로 나타남. 주로 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥기형에서 발생하며 증상으로는 신경학적 결손, 오심과 구토를 동반한 두통과 의식저하가 있으며 예후가 불량함.2. 경고 증상-일과성 허혈 발작(TIA) : 수분(2~15분)에서 수시간 지속, 24시간을 넘기지 않는 뇌졸중의 경고 증상이며 약물, stent insertion, 경동맥 내막 절제술 등으로 치료-가역성 허혈성 신경결손(RIND) : 24시간 이상, 3주 이내로 지속되는 뇌졸중으로 사지 허약감, 마비감, 언어 양상의 변화, 편측 시야장애가 증상임.-인지 변화 : 편측 무시 증상이 나타나며, 좌뇌 손상 시 언어중추, 수학적, 분석적사고기능의 상실로 실어증(aphasia), 실독증(alexia), 실서증(agraphia) 발생. 우뇌 손상 시 시각, 공간, 고유수용인지장애로시간과장소에대한지남력상실, 인격변화가 나타남3. 혈관별 뇌졸중의 증상-중대뇌동맥 : 상위 부위에서 발생 시 반대측 반신부전이나 마비, 반대측 감각결핍, 운동성 실어증이 발생하며 하위 부위에서 발생 시 반측동맥증, 감각성 실어증, 실인증, 실행증 발생-후대뇌동맥 : 시각손상, 실어증, 건망증, 무도성 움직임, 혼수-내경동맥 : 반대측 반신부전, 감각결핍, 전반적 실어증, 일과성 흑내장-전뇌동맥 : 반대측 반신부전이나 마비, 요실금, 무동함구증-기저동맥 : 중뇌에서 발생 시 소뇌성 운동실조, 반신마비, 동안신경 마비가 있으며 뇌교에서 발생 시 실조성 반신 불완전 마비, 감금 증후군, 감각장애 발생4. 임상 증상-운동 장애-반신부전, 편마비, 사지부전, 사지마비 발생-뇌신경 손상 사정 : 저작능력(제 5뇌신경), 연하장애(9,10번 뇌신경 손상), 안면마비(7번 뇌신경), 구토반사 상실(19 뇌신경), 혀 운동(12 뇌신경)-배뇨 장애 : 요실금으로 간헐적 도뇨5. 임상 증상-지각 장애-실인증 : 감각적 정보 해석의 장애로, 감각은 있으나 물체를 인식하지 못함-편측무시 증후군 : 우세대뇌반구의 뇌졸중에서 발견. 마비된 쪽을 인식하지 못함-실행증 : 손상 부분을 의도하는대로 사용하지 못하나 움직일 수는 있음-시야결손, 안검하수, 동측성 반맹증-일과성 흑내장 : 외과적 병변은 나타나지 않는 실명증-언어 소통 장애 : 언어 이해능력의 장애로 베르니케 실어증이라 하는 감각성 실어증, 브로카 실어증이라 하는 언어구사능력 장애인 운동성 실어증, 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아있지 않는 전실어증, 발음장애가 있고 말이 어눌해지는 구음 장애, 사실에 근거가 없는 일을 말하는 작화증이 있음6. 진단검사-자가 보고(history taking) : 일과성 허혈증의 증상 보고로 진단-혈액검사 : Hb, Hct, PT, PTT-CT 및 MRI으로 병변의 위치 확인-뇌척수액 검사로 지주막하 출혈 진단-혈관조영술이나 자기공명혈관조영술(MRA)-경동맥 초음파로 두 개 내 혈관의 혈류상태 확인7. 일과성 및 출혈성 뇌졸중 관리-일과성 허혈증의 관리 : 뇌졸중으로 진행되는 것을 막는 것이 치료 목표로 항고혈압제나 항혈소판제, 와파린(heparin 초기 사용 후 변경. 최근에는 NOAC, 경구용 항응고제가 개발) 처방. 정맥용 혈전 용해제인 t-PA 사용. 항경련제와 항고지혈제를 동반 사용할 수 있음-출혈성 뇌종중의 관리 : 생명 보존과 재출혈 예방이 목표로, 항섬유소용해제인 epsilon aminocaprole acid 사용. 뇌압상승을 관찰하며 발생 시 head elevation, 삼투요법, 저체온요법, 과호흡요법으로 조절. 발작 예방을 위한 dilantin을 사용하기도 하며 두통, 경추부 통증에는 진통제로 대증적 치료 동반 가능.8. 외과적 치료-기계적 색전 제거 리트리버(mechanical embolus removal in cerebral embolism retriever) : 동맥으로 접근하여 주로 큰 혈관을 막고있는 색전을 당겨 제거, 허혈성뇌졸중 발병 후 8시간 이내에 사용하며 T-PA를 사용할 수 없는 경우 효과적. 대퇴동맥에서 뇌로 카테터를 삽입 후 혈전을 잡아빼는 동안 혈류를 멈추도록 풍선 카테터를 부풀게 하고 혈전이 카테터 내로 당겨지면 제거하여 혈류를 흐르도록 하며 성공 시 20분 내로 뇌혈류가 복원됨.-경동맥 내막 절제술(carotid endarterectomy) : 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리를 절개한 후 경동맥을 묶고 플라그를 제거. 배액관을 삽입하고 절개부위봉합, 압박드레싱은 적용하지 않음. 수술 후 혈종 발생시 목둘레를 측정하고 기도변위나 호흡곤란시 즉시 의사에게 보고하여 응급처치 시행. 기도폐색은 목부종이나 혈종형성으로 발생 가능하며 기관절개술을 준비. 수술 후 2시간 간격으로 설하신경, 미주신경, 안면신경, 부신경등의 신경학적 증상(성대마비, 연하곤란등) 사정하고, 경동맥동에 위치한 압수용체(baroreceptor)의 조작으로 인한 수술 후 혈압 불안정을 관찰.-경관혈관 성형술 : 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입, ballooning하여 동맥을 확장-스텐트 삽입술 : 스텐트로 동맥의 개방성 유지. 내막절제술이 어려울 경우 유용-개두술 : 혈종으로 의식이 악화될 때 조기 개두술을 고려-두개강 내외동맥 우회술 : 중대뇌동맥에서 혈류부족 발견 시 실시.표피측두동맥과 중대뇌동맥을 외과적으로 문합하여 뇌에 혈액공급을 늘려주는데, 두피로부터 표재성 중측두동맥(STA, superficial middle temporal artery)을 절개하고 작은구멍을 통해 경막을열어 중대뇌동맥(MCA, middle cerebral artery)과 문합.수술 후에는 활력징후 측정, 신경학적 기능 사정, 도플러로 문합부위 맥박을 확인함. 수술전 평균 혈압의 20mmHg의 범위내에서 혈압을 유지(고혈압이나저혈압은문합부의출혈이나폐쇄를유발)퇴원후 1주일간 운전은 피하고, 무거운 물건을 들지않도록, 수술부위에 안경이나 모자로 지속적인 압력을 주지말고 수술한 쪽으로 자는 것은 가능함을 교육-동정맥 기형 : 경동맥이나 대퇴동맥을 통해 카테터를넣고 백금코일, 실리콘풍선등의 색전성 물질을 주사하여 비정상적인 동맥이나 정맥을 폐색시키는 코일 색전술과감마나이프로 혈관내피세포에 딱지를 형성시키는 감마 방사선치료가 가능

의/약학| 2020.11.29| 7페이지| 2,000원| 조회(126)

간호학, 뇌졸중, 성인간호, stroke, 내과, 신경외과, 간호학과, 신경과, 외과, infarction

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위장관 출혈의 병태생리 및 내과적, 외과적 치료 평가D별로예요

GI bleeding (Gastrointestinal hemorrhage)* 병태생리- 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분한다.- 출혈의 심각성 정도는 출혈의 근원이 정맥, 모세혈관 또는 동맥인지에 달려있다. 동맥성 출혈은 양이 많으며 선명하게 붉은 색을 띈다. 이는 출혈된 피가 위에서 분비되는 위산과 접촉하지 않았다는 의미이다(hematemesis,토혈).- 이와 반대로 검붉은 커피색을 띄는 혈액은 위장관에서 얼마간 혈액과 위액을 포함한 다른 성분이 함께 섞여 색이 변화되었음을 나타내는 것이다(melena,흑색변). 흑색변은 상부 위장관 어느 곳에서 출혈이 되고 있음을 나타낸다. 장관을 통한 혈액의 이동경로가 길어질수록 대변 색깔은 더 검게 변한다. 이는 항문까지의 이동기간 동안 혈액 내 헤모글로빈이 파괴되며 철 이온이 유리되었기 때문이다.* 상부 위장관 출혈(Upper gastointestinal hemorrhage=UGI bleeding)의 원인: 원인으로 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 높은 비율을 차지한다. 대부분의 출혈성 궤양은 Helicobacter pylori나 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)의 복용과 관련이 있다. 비스테로이드성 항염제의 경우 COX-1 과 COX-2 효소의 활동을 억제하는데, COX-2에서 프로스타글란딘의 합성을 억제시켜서 통증의 느낌이 뇌로 전달되지 않도록 한다. 부작용으로 COX-1의 비활성화가 될 수 있는데, 이 작용으로 인하여 위에서 위산에 대한 보호막 분비가 억제되고, 따라서 위염의 발생 가능성이 높아진다. 그 외 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염(erosive gastritis) 등의 급성 위점막 병변, 위암, Mallory-weiss syndroms(식도-위 경계부 근처에 있는 점막이 찢어진 것)등이 있다. 반복적인 구토가 있을 경우 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 토혈이 관찰될 시 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다.* 하부 위장관 출혈(Lower GI bleeding)의 원인: 대장의 혈관 이형성증, 결장-직장암, 크론병, ischemic colitis(허혈성 대장염), 궤양성 대장염(ulcerative colitis), 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 대장암, 대장 용종(colon polyp), 치질(hemorrhoid) 등이 월인이 되며 이들 원인은 연령에 따라 편차가 크다.* 증상- 일반적인 증상으로 가슴 두근거림, 어지러움, 토혈, 혈변이 나타나며 심할 경우 호흡 곤란, 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있다. 주로 위장관 출혈이 1,000mL 이상일 경우 토혈이나 혈변의 증상으로 나타난다. 상부 위장관 출혈은 변이 검고 자장면 색과 같은 흑색변(melena)을 보인다.- 하부 위장관 출혈은 주로 변기에 선홍색의 피가 보이는 혈변(hematochezia)이 나타난다.* 상부위장관 출혈의 진단- 내시경 검사(EGD): 식도, 위, 십이지장을 직접적으로 관찰하는 검사, 이상소견이 있을 때 조직검사를 바로 시행할 수 있으며, 재출혈 가능성이 높은 병변에 대해 다양한 내시경 하 지혈술이 가능.- Angiography(혈관조영술): 출혈이 지속되어 내시경검사가 어려울 경우 시행 가능* 하부위장관 출혈의 진단- DRE(Digital rectal examonation 직장수지검사: 직장에 손가락을 넣어 혈변 혹은 흑색변 여부를 확인- SFS(sigmoidscopy, S상 결장경 검사): 항문직장, S상 결장의 병변을 확인하는 내시경 검사- CFS(colonofibroscopy, 대장내시경): 대장전체와 소장의 끝까지 검사하며 동시에 조직검사 및 내시경적 지혈술이 가능- Occult blood test(잠혈검사): 대변 검사를 통해 진행되며 상부 위장관 출혈이 있을 경우 양성 반응을 보인다. 그러나 비타민 C를 다량 복용하거나, 대변 검체가 채취된 지 오래되거나 말랐을 때 잠혈이 있어도 검사상에는 없는 것처럼 위음성으로 나올 수도 있다. 반대로 철분제나 비스무트화합물을 경구 복용했을 때 위양성 결과가 나타날 수 있다.* 치료- 대부분은 자연적, 보존적 치료 요법으로 지혈된다. 그러나 출혈이 계속되거나 재출혈의 위험이 있으면 내시경적 지혈 요법, 방사선 중재 시술을 통한 색전술 시술, 수술 요법이 필요하다.- 만약 다량의 혈액손실로 인해 쇼크 상태에 빠진 경우 우선적으로 수액공급 또는 수혈로 혈압을 높여주어 혈액순환이 원활하게 유지되도록 한다.- 혈압을 포함한 활력징후, 전혈구검사, 수혈에 대비한 혈액형 및 혈액교차검사, 혈액요소질소 대 크레아티닌 비율, 혈액응고검사 등을 측정하여 환자 상태를 평가한다.- 상부 위장관 출혈이 의심되면 비위관을 삽입하여 흡인을 통해서 위를 비우고, 출혈부위가 트라이츠인대 상부(ligament of treitz: 상부와 하부 위장관의 해부학적 경계선, 십이지장과 공장 사이)인지 확인한다. 찬 식염수는 저체온 위험성이 있으므로 사용하지 않으며 상온의 생리 식염수로 하는 것이 좋고 위세척의 목적은 출혈량 확인과 더불어 내시경 검사 시 시야를 깨끗하게 하기 위함이다.- 활동성 출혈이 없는 경우에는 출혈 후 24시간 이내에 내시경 검사를 시행한다. 내시경 검사의 목적은 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관의 유무를 확인하고, 필요 시 적절한 방법으로 지혈하는 것이다.- 내시경적 지혈 요법으로는 출혈 부위에 약물을 직접 살포, 주입하여 출혈 혈관을 막거나 혈액을 응고시켜 지혈하는 방법이 있다. 또한 전기나 레이저를 이용한 지혈법, 고무밴드를 이용한 지혈법, 스테이플러용 철침과 유사한 헤모클립(hemoclip)을 이용한 지혈법 등이 많이 사용된다.- 내과적 치료로 제산제, 위산분비 억제제, 점막보호제 등으로 약물 치료를 시행한다. 궤양의 원인균이라고 생각되는 Helicobacter pylori를 제거하기 위한 약물도 사용된다. Helicobacter pylori의 경우 궤양성 치료약제 복용법 사용 시 보통 6-8주 내에 치유된다. 치료 중에 증상이 없어지더라도 궤양이 다 치료가 된 것은 아니므로 처방에 따라 치료과정이 종결된 후 내시경 검사를 재차 시행하여 완치 여부를 확인하는 것이 필요하다.

의/약학| 2020.11.14| 3페이지| 2,000원| 조회(1,215)

성인간호, 성인간호학, 상부위장관 출혈, 소화기 내과, 위장관 출혈, 출혈 환자 ..

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심장내과 주요 약물의 기전, 사용법 및 부작용

1. Digoxin 0.25mg/1ml Amp*약리 : 심근수축력의 증가, 박동수의 감소, 자극전도의 자극작용, 심기능부전에 수반하는 혈압의 개선, 이뇨작용(심기능개선에 의한 2차작용).① 심박출량 증가-> 혈류(신혈류,말초혈류)증가-> 신혈류증가-> 소변량증가-> 전부하 감소-> 심장부담 감소 -> 부좀감소에 의한 심박출량 증가② 심방부정맥(심방빈맥,심방세동,심방조동)-> 심부전, 심인성 쇼크 시 심박수 저하를 위해 사용*효능 : 울혈성 심부전(폐수종, 심장천식 등 포함), 판막질환 고혈압, 허혈성 심질환(심근경색, 협심증등), 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성 심방성 빈맥, 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능 항진증 및 저하증, 심부전 및 각종 빈맥의 예방 및 치료.*용법 : 성인 - 1회 0.25∼0.5mg을 2∼4시간 마다 IV(포화량 1.0∼2.0mg).유지량으로 0.25mg/day를 IV.① Digitalizing(Loading dose) -> 1mg/d 이하로 in 3 divided doses② Maintain dose -> 0.5mg/day ?치료적 디곡신 범위는 0.5 - 2ng/ml이고 2ng/ml를 넘어가게 되면 독성작용이 있을수 있기 때문에 2ng/ml를 넘기지 않는다.* 디곡신은 독성이 강한 물질로 약물의 치료적 농도를 넘기지 않도록 해야함. 처음에는 약물의 치료적 농도까지 끌어올리기 위해서 약물을 많이 주고 이후 혈액검사 하면서 약물농도를 조절해야한다.*디지탈리스 중독증 없이 치료적 농도 유지하기 위해 Serum digoxin level 확인이 필요하며, 혈중 칼슘이 높을때와 칼륨이 낮을때 독성이 나타나기 쉬워 칼륨이 함유된 음식 섭취를 권장한다. 노인의 경우 심부담에 유의하며 성인의 용량 절반으로 투여한다.*부작용 : 부정맥, 빈맥, 고도의 서맥, 방실블록, 시각이상, 현기증, 두통2. Dobutamin premix 200mg/250ml (도부타민염산염 500mg/250mL)*약리 : 심장의 β1-receptor에 직접 작용하여 심근수축력을 증가시킨다.*효능 : 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기치료 시 심박출력 증가.*용법 : 체중 kg당 (X)mcg/min IV, Maximum 40mcg/min/kg (용량 조절을 위해 매일 체중을 측정해야함)*계산법 : [X]mcg/kg/min : 1분당, kg당, [X]mcg로 주입 시 -> cc/hr로 계산 (*60min)/2000mcg*부작용 : 부정맥, 혈압상승, 협심통, 전흉부열감, 흉부불편감, 심계항진, dyspnea*금기 : 특발성 비후성 대동맥판막협착증 환자, 교착성 심낭염, 심막압전 환자3. NTG (Nitroglycerin 50mg/50ml Vial)*약리 : 관상순환계의 소동맥확장으로 심근에 혈류공급을 증가시켜 허혈상태를 개선시키고 prelo-ad, afterload를 감소시키며 심근의 산소요구량을 감소시킨다.*효능 : 급성 심근경색에 수반되는 울혈성 심부전증, 수술전·후의 혈압조절, 협심증.*용법 : 5% dextrose 주사액이나 생리식염주사액에 희석하여 사용한다.*계산법 : 5%DW150+NTG100mg(2vial) = 250ml250ml : 100mg = 1ml : x -> x = 0.4mg (1ml 당 0.4mg)∴ 4mg/hr를 주기위해서는 10cc/hr로 주면 된다.*부작용 : 두통, 저혈압, 구역, 구토, 심계항진, 빈맥, 심박수 증가->두통, 저혈압 발생시 V/S Check & Notify 후 감량 or 빈맥, BP증가,Chestpain 발생 시 V/S Check & Noti 후 증량4. GIK 요법(Glucose-insulin-potassium) : 하루 4번 BST(100~200mg/dl)를 확인하며 증감량*적응증: 급성심근경색, 개심술 후의 저심박출량 증후군, NPO 중인 DM환자*용법 : 시작 시 10%DW 500ml +RI (X)IU + KCL (X)cc -> 20cc/hr*인슐린을 사용하여 glucose가 세포내로 들어올 때 혈중 내 K도 같이 들어오면서 혈중 내 K 감소하게되기 때문에 GIK 사용시 potassium을 혼합하여 사용한다.KCL 용량 : serum potassium level 3.5-5.5mEq/L 참고하여potassium 정상 범위 : 5cc / 정상 이하: 8cc / 정상 이상: 0mgRI(노보래피드) 용량 : 4IU start, BST target 100-200으로 4IU 씩 증/감량5. Heparin sod. 25000IU/5ml Vial*약리 : Prothrombin이 thrombin으로 변화하는 것을 저지하고 prothrombin을 활성화하는 thrombokinase의 작용을 억제한다, thrombin이 fibrinogen에 작용하여 fibrin을 생성하는 것을 저지한다. 식이성 고지혈증시의 혼탁한 혈장을 청정화, cholesterol 혈증의 청정작용.*효능 : ① 혈전증 예방. ② 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료. ③ 색전성 심방세동의 예방 및 치료. ④ 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료. ⑤ 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방. ⑥ 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방. ⑦ 수혈, 체외순환, 투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고 방지. ⑧ 관상동맥 폐색증(급성 심근경색 수반 시)예방, 말초혈관 색전증의 예방.*용법 : 5%DW500ml+HPR25000IU : [X]IU/hr[1] IV bolus : kg 당 60IU / 처방에 따라 kg*60IU 계산, Max 용량 확인 [5000IU=1cc][2] Continuous : Start IU를 기준으로 100IU씩 증감량[2cc]aPTT : 60~80sec 기준으로 범위안에 들시 증감량XaPTT< 60 : 100IU 증량,aPTT> 80 : 100IU 감량,aPTT>120 : 2hr stop 후 100IU 감량하여 Start*EF이 낮을 경우 더블링해서 continuous 하게 준다.6. 노르핀, 레보페드, 노르에피네프린 (norepinephrine 4mg)/4ml Amp*약리 : ① α1-수용체에 작용하여 말초혈관을 수축시킨다.② β1-수용체에 작용하여 강력한 심근수축작용 및 관상동맥 확장작용③ 전신 혈압상승과 관상동맥 혈류량 및 심근의 산소소비량을 증가시킨다.*효능 : 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 shock시의 보조치료, 심정지시 보조치료.*용법 : ① 급성 저혈압 shock시 : 1회 1Amp을 5% 포도당 또는 포도당 생리식염수 1,000ml에 희석하여 2∼3ml/min의 속도로 점적IV. 유지량 0.5∼1ml/min.② 심정지시 : 급성 저혈압, shock 경우와 같이 주사.*계산법 : 5%DW200ml+노르핀 3amp(=12mg) : 60mcg/ml(12mg/200ml)*1000 = 60mcg/mlex. 5mcg으로 주려고 할 경우 cc/hr를 구하면 (5mcg*60min)/60mcg/min∴ 1mcg=1cc7. Amiodarone HCl 150mg/3ml Amp (코다론)*약리 : ① A.V.node의 자극전도를 늦추고 His-Purkinje system의 불응기 연장. ② 심근증적 산소소비량의 감소. ③ 심혈관확장.*효능 : 심방성 또는 심실성 부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성 중증 부정맥, 신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우.*용법 : ①포화요법 : 5mg/kg를 포도당 주사액 250ml에 희석, 20분∼2시간에 걸쳐 IV. 24시간내에 동일용량을 2∼3회 반복 가능.②유지요법 : 10∼20mg/kg를 포도당 주사액 250ml에 희석, 2∼3일간 투여(평균 투여량 : 600∼800mg/day). Max. 1,200mg/day.

의/약학| 2019.12.22| 4페이지| 2,000원| 조회(754)

약리학, 심장, 간호, 약물, 순환기계, 심장내과, 심장내과 간호, 심장내과 약물

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