*혜* 스토어

*혜*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

15개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

성인간호 Case study 당뇨

목 차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰- 질병에 관한 기술- Diabetes Mellitus(DM) 당뇨- Diabetic Retinopathy 당뇨망막병증- Vitrectomy 유리체 절제술Ⅲ. 간호과정- 간호사정간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약- 간호진단Ⅳ. 결론- 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적최근에는 당뇨를 앓는 연령대가 점점 낮아지고 있다. 당뇨는 이제 더 이상의 중장년층의 전유물이 아니다. 의사에게 처음 당뇨병을 진단받은 시기는 50대가 34%로 가장 높았고 이어 60대(27.5%), 40대(19.1%), 30대(8.5%)순이었다. 이 보고서 결과는 의사가 진단을 내렸는지를 기준으로 조사했기 때문에 증상이 없거나 병원을 찾지 않아 병에 걸린 사실을 알지 못하는 이들까지 감안라면 실제 환자 수는 더 많을 가능성이 크다. 대한당뇨병학회는 “2012 한국인 당뇨병 보고서”를 통해 국내 당뇨병 환자가 3백20만 명, 발병 직전 단계가 6백 40만명 가량으로 약 1천만 명 가까운 성인이 당뇨병을 앓거나 당뇨병 직전 단계일 것으로 추산하기도 했다. 이제는 만성질환이 되어버린 당뇨병이 자신이 당뇨가 있다는 사실을 모르거나 안다 해도 건강관리를 제대로 하지 못해 다른 합병증으로 악화된 경우가 많다. 간호사례 연구를 하게 된 환자분 또한 12년 전에 당뇨 진단을 받으신 분으로 건강관리를 제대로 하지 못해 당뇨 망막증으로 인하여 유리체 절제술을 해야 하는 상황이다. 그러므로 본 학생은 이 환자의 간호사례연구를 통해 DM환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 DM에 관한 지식을 함양하고자 본 연구를 시도하였다.본 연구자는 2012년 7월 29일 ~ 2012년 8월 2동안 DM진단을 받으시고 8월1일 vitrectomy(유리체 절제술) 시술을 받으시는 44세 남성인 이■■님을 대상으로 연구하고 간호를 제공하였다.Ⅱ.문헌고찰질병에 관한 기술Diabetes Mellitus (DM) 당뇨당뇨는 인슐린 작용의 부족록은 환자분의 혈당 조절 여부 확인과 조절이 안되는 원인을 파 악하고 의사가 적절한 약물과 용량을 선택하는데 기준이 되는 중요한 자료가 됩니다.- 약 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용합니다.단, 다음 복용 시간이 가까운 경우라면 잊은 것은 생략하고 다음 복용시간에 맞춰 드시 면 됩니다. (한번에 2회분 복용 절대 금지) 식후 혈당을 조절하는 약물인 경우, 저혈당을 예방하기 위해 규칙적인 식사와 병행하는 것이 좋습니다.- 이상반응(부작용)은 의사나 약사와 상의해야 합니다.만약 약물 복용 초기 또는 지속적으로 복용하면서 나타난 이상반응(부작용)이 있는 경 우, 스스로 판단하여 복용을 중단하지 마시고 의료진과 상의하시기 바랍니다.1) 인슐린 분비를 증가시키는 약췌장의 베타세포를 자극하여 인슐린 분비를 증가시키는 약물로 보통 식사 전에 복용하는 경우가 많습니다.2) 인슐린 작용을 도와주는 약간에서 당이 과도하게 만들어지는 것을 억제 할 뿐만 아니라 말초 조직에서 분비된 인슐린의 작용을 도와서 포도당이 에너지원으로 이용 될 수 있도록 작용 합니다. 다이아벡스(Metformin)은 장에서 당의 흡수를 떨어뜨리고, 지질 대사에도 관여합니다. 위장장애를 예방하기 위해 식사직후 복용하며 식후 30분에 복용하기도 합니다. 액토스(Pioglitazone)3) 탄수화물 흡수를 억제하는 약당 분해 효소의 작용을 억제시켜 장에서 당 흡수를 지연시킴으로써 식후 급격한 혈당 상승을 방지합니다. 섭취한 음식물에 대한 약이므로 식사 직전 또는 식사 도중에 복용하기도 합니다. 인슐린 저항성을 감소시키며, 식사와 관계없이 복용 가능 합니다.4) 인크레틴 호르몬 유사약 ( DPP-4 효소 억제제 )우리가 음식을 섭취하면 장에서 인크레틴이라고 불리는 물질이 만들어지는데 인크레틴은 췌장에서 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 낮추는데 도움을 줍니다. 하지만 인크레틴은 장 으로부터 혈액으로 분비된 후 불과 수분만에 효과가 떨어지는데 이는 DPP-4라는 효소가 인크레틴을 분해시키기 때문입니다. 따라서, DP눌러 주사침 끝에 인슐린이 한방울 보이는지 확인한다.④ 주사용량 설정하기주사할 인슐린 용량만큼 용량 설절 다이얼을 돌려둔다.⑤ 인슐린 주사하기주사 부위를 소독한 후 엄지와 검지를 이용하여 주사 부위를 집어 올린 상태에서 주사한 다.주입 버튼을 끝까지 누른 뒤 10초 이상을 기다려 준 후 바늘을 뺀다. 만일 용량이 많거 나 바늘이 가는 경우에는 15초 이상 눌러준다.주사 후에는 반드시 주사침 겉뚜껑을 끼운 후 돌려서 주사바늘을 분리한다.◇ 인슐린 펌프인슐린 치료 시 인슐린을 체내에 공급하는 방법에는 몇 가지 방법이 있습니다. 인슐린주사를 매일 아침에 한 번 맞는 방법, 아침, 저녁으로 두 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁으로 세 번 맞는 방법, 아침, 점심, 저녁, 취침 전으로 네 번 맞는 방법, 인슐린을 지속적으로 투여하는 방법 등이 있습니다. 생리적으로 정상인과 비슷한 혈당상태를 유지하기 위해서는 인슐린의 투여 횟수가 많아지거나 지속적으로 투여하는 방법이 훨씬 유리합니다. 인슐린을 지속적으로 투여하기 위하여 개발된 것이 인공췌장기 입니다. 이론상 가장 이상적인 인공췌장기는 기계자체가 혈당을 스스로 재어서 혈당수치에 따라 자동적으로 필요한 만큼의 인슐린을 체내로 투여하는 것이지만 아직은 실용화되어 있지 못하고 다만, 혈당을 사람이 따로 측정하고 측정된 혈당수치에 따라 미리 계산된 방법으로 인슐린이 저절로 체내에 계속 투여되도록 하는 기계, 즉 인슐린펌프가 개발되어 있습니다.인슐린펌프는 인슐린이 24시간 계속하여 체내에 투여되도록 하는 기계로서, 적은 양의 속효성 인슐린을 지속적으로 피하주사하면서 동시에 식사에 맞추어 인슐린 주사량을 조절하여 주사해 주므로, 체내에서 자연스럽게 분비되는 인슐린과 거의 흡사한 혈중농도를 유지하여 혈당을 훨씬 정상에 가깝게 조절할 수 있습니다.근래에 나온 인슐린펌프는 담배갑보다 작은 크기로 벨트나 옷에 착용할 수 있으며, 아랫배 피하에 주사바늘을 꽂은 후 펌프를 작동시키면 자동적으로 일정량의 인슐린이 지속적으로 피하에 주입됩니다.용약물의 지연이나 불이행, 아프거나 심한 스트레스, 탈수, 운동량의 급격한 변화 등을 들 수 있습니다.자가혈당 검사: 자가혈당 측정기를 이용하여 혈당을 검사하는 방법으로 가장 정확한 자가검사법으로 많이 쓰이고 있는 방법 입니다. 특히 인슐린 주사를 맞는 환자에서 유용 합니다.① 자가혈당 검사는 언제하는가？환자에 따라 매일 일주에 1∼2회 또는 일정시간에 측정하되 다음과 같은 경우에도 측정합니다.- 저혈당 증상이 있을 때 즉시 검사합니다.- 몸이 심하게 아플 때: 하루에 4회 이상 측정합니다.- 고혈당의 증상이 있거나 운동량의 변화가 있을 때 검사합니다.갑작스런 혈당 상승요인갑작스런 혈당 저하 요인스트레스식사 시간이 늦어지거나 거를 때과식(특히 곡류군과 과일군)계획하지 않은 운동질병의 악화고강도의 장시간 운동혈당을 올리는 약물(스테로이드제, 면역억제제 등)평소보다 많은 인슐린 또는 약 복용② 갑작스러운 혈당 변화는 언제 생기나요?③ 자가 혈당검사에 필요한 물건- 자가혈당 측정기, 스트립: 가격, 사용 방법의 편리성, 차후 서비스 및 스트립구입의 용이함 등을 고려하여 구입합니다.- 란셋(채혈침), 란셋 디바이스(채혈기): 장기적인 채혈부위의 관리를 위해 가장 작은 란셋을 사용합니다.- 일회용 알코올솜, 혈당검사 기록지④ 정확한 혈당 검사를 하기 위해 주의할 점- 채혈 전 손가락을 충분히 맛사지 합니다.- 채혈 부위는 손가락의 양쪽 가장자리를 찌르는 것이 좋습니다.- 가능한한 한번에 큰 피한방울을 스트립지에 떨어뜨립니다.- 검사 결과가 너무 낮게 나오면 다시 반복하여 시행해 봅니다.- 정기적으로 측정기계와 스트립의 상태를 점검 하고 병원에서 혈청 검사와 가정에서의 혈 당 수준을 비교해 봅니다(10∼15% 정도의 차이를 보일 수 있다).⑤ 검사 결과는 어떻게 해야 하나- 결과에 따라 저·고혈당이 있을 때는 적절한 대처를 합니다.- 검사 결과를 노트에 기록합니다.- 병원 방문시 기록내용을 의료진에게 반드시 알려 치료에 도움이 되도록 합니다.⑥ 혈당 측정은 어떻게 하나요 위험군에서 제 2형 당뇨병의 발생 빈도를 감소시키며 혈당의 조절을 돕고, 제 1형 당뇨병에서 인슐린의 효능을 높여 인슐린의 필요량을 줄일 수 있습니다.2.심혈관계 질환(동맥경화증: 심장병, 중풍)의 발생 위험이 감소됩니다. 이는 운동요법으로 지질대사의 장애를 교정하고(저밀도지단백콜레스테롤이 감소되고 고밀도지단백 콜레스테롤이 증가되며), 심근의 혈류가 개선되고, 폐기능이 향상되며 동시에 고혈압도 개선됨에 따른 효과입니다.3.비만형 인슐린의존형 당뇨병에서 체중감량을 위하여 식사요법의 보완수단으로도 운동은 큰 효과가 있습니다.4.운동으로 인한 말초조직에서의 인슐린 작용의 증가효과로 고혈당이 개선 될 뿐아니라 인슐린의 요구량이나 경구 혈당 강하제의 요구량을 감소시킬 수 있습니다.5.당뇨병환자에서 위축되기 쉬운 근력의 향상을 기대할 수 있습니다.6.혈액의 점성도를 낮춰 혈액 순환이 잘되게 하며 혈소판의 기능에도 영향을 주어 혈전증의 예방에도 도움이 됩니다.7.정신적인 안정감, 불안감 해소, 숙면은 물론 현대인의 복잡한 사회생활에서 누적되기 쉬운 스트레스의 해소에도 크게 도움이 되며, 생활에 활력을 얻고 기분이 상쾌하여 삶의 질을 높일 수 있습니다.환자 개인별로 자신에게 알맞은 운동을 어느 정도로 해야 할 것인가, 그리고 삼가야 할 운동은 무엇인가 등을 미리 알아야 합니다. 매일 규칙적으로 할 수 있는 운동이 바람직합니다. 통근시간을 이용하여 걷기, 엘리베이터를 이용하지 않고 계단을 오르기, 아침 체조, 일주일에 3∼4회 씩 자전거타기 등 여러 가지 운동을 할 수 있습니다.운동의 시기는 비만한 환자이고 식사요법만 하는 경우라면 식전과 식후 어느 때나 해도 좋으며, 경구혈당강하제나 인슐린을 사용하고 있는 환자라면 식후에 운동을 하는 것이 저혈당의 예방을 위하여 좋습니다. 당뇨병의 합병증이 심하거나 간장이 나쁜 경우 또는 동맥경화증이 심한 때는 식후에 심한 운동을 심장과 혈관에 무리가 될 수 있습니다. 각자의 건강 상태와 취미에 따라 하되, 정적인 운동과 동적인 운동을 됩니다.

의/약학| 2013.12.08| 28페이지| 2,500원| 조회(467)

당뇨망막병증, 유리체절제술, 당뇨 간호 진단 및 중재

미리보기

닫기