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{아동간호학}급성기관지염 case study, acute bronchitis 간호과정(간호과정 2개)

Acute Bronchitis- 소아청소년과급성기관지염 대상자 case study과목명실습기관/ 병동실습기간학번이름제출일담당교수목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 대상자 선정 동기Ⅱ. 급성기관지염 문헌고찰1. 기관지 해부생리2. 급성 기관지염(1) 정의(2) 병태생리(3) 원인(4) 증상(5) 진단(6) 치료(7) 간호(8) 합병증 및 예후Ⅲ. 간호사례1. 간호사정(1) 간호 정보 조사지(2) 호흡기계 사정(3) 활력징후(4) 진단검사(5) Medication2. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 느낀점Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적영유아들은 신체의 전반적인 기능이 성인에 비해 덜 발달되었기 때문에 여러 가지 합병증과 질병에 더 쉽게 노출 될 수 있고 감염의 위험도 크다. 특히, 기관지염은 저항력이 낮은 영유아에서 흔하게 볼 수 있는 하부 호흡기 질환이다. 급성 기관지염에 걸린 환아는 기침과 호흡곤란을 주호소로 하며 어린 영아에서 무호흡 발작이 일어나고, 호흡성 산증이 나타나기도 한다. 파티마병원에서 실습하는 동안 내원한 환아 중 대부분이 급성 기관지염을 앓고 있는 소아들이었다. 급성 기관지염은 보통 저절로 사라지지만 감염 시 적절한 간호가 제공되지 않는다면 2차적인 세균감염이나 폐렴, 무기폐 같은 합병증이 생길 수 있어 조기에 정확하게 진단하고 적절히 치료하는 것이 중요하다. 따라서 본 사례 연구는 기관지염의 원인과 병리, 증상 치료방법을 문헌고찰하고, 실제 급성 기관지염 진단을 받은 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정함으로써 기관지염을 앓고 있는 환아가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위해 이 연구를 하고자 하였다2. 대상자 선정 동기소아청소년과 병동에 입원중인 소아들이 대부분 호흡기 질환을 앓고 있었고 기관지 관련 질병을 앓고 있는 소아들이 많았다. 소아에게 흔한 질병이자 합병증으로 이환되기 쉽기 때문에 학교에서 배osis), 크룹(croup), 폐렴(pneumonia)? 증상흔한 증상으로는 가슴 부위의 압박감, 오한, 콧물, 인후통, 근육통, 열 등1) 37-39℃의 열과 함께 감기증상 3-4일 지속2) 마른기침으로 시작해 2-3일 이내에 묽고 가래나오는 기침으로 변화 (기침은 14∼21일간 계속)3) 바이러스성 급성 기관지염을 앓을 때 기침을 하는 도중에 토할 수 있음4) 흉통을 동반한 기침 : 인두의 경련과 부종 동반, 심한 경우 호흡곤란5) 기도 자극으로 인한 기관지 경련 → 호흡곤란 → 저산소증, 저환기증 초래6) 청진시 거칠고 약한 잡음이 들림? 진단1) 자가진단 : 중등도의 체온상승, 빈호흡, 발작적인 기침 등 호흡곤란이 점점 심해짐2) Chest X-ray : 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation) → (폐색으로 인한 2차적인 무기폐나 폐포의 염증반응으로 인한 것, 방사선 검사만으로는 세균성 폐렴의 초기와 감별진단을 하기 어려움)3) 면역형광법 : 비인두 분비물에서 바이러스를 관찰4) 청진 : 나음(rales), 천명음(wheezing)5) 혈액검사 : 세균감염 확인6) 세균배양검사나 면역학적 혈청검사 : 감염을 일으킨 병원체를 정확히 규명? 치료급성기관지염은 상기도감염에 뒤이어 오기 쉬우므로 상기도감염을 신속하고 완전하게 치료하면 질환을 예방할 수 있다. 대부분 자연치유되어 항생제는 거의 필요하지 않고, 주로 증상을 완화시키는 대증요법을 사용1) 지지요법 : 고농도의 습기가 있는 환경, 적절한 수분섭취, 휴식제공2) 안개요법 : 산소 요법과 병행, 분비물을 묽게 하고 호흡곤란과 저산소증 감소3) 수액요법 : 빈호흡(tachypnea), 피곤한 아동 → 구강섭취 X, IV로 수액 공급4) 대증요법(1)열 : 해열제(2)기침 : 진해제; 기침억제제 (기침에 의해 수면이 방해되는 심한 경우에만), 충분한 수분섭취,습도 높여줌(가습기)(3)기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많을 때 : 기관지 확장제(4)2차적 세균감염 : 항생제(호전 없어 09.05 본원 외래 통해 입원입원경로□ 응급실? 외래□ 기타입원방법? 도보□ 휠체어□ 눕는 차□ 기타활력징후BP 해당없음 HR 117 회/min RR 32 회/min BT 38.0℃ spo2: 96%Height109.7 CmWeight19.9 Kg가 족 력□ 고혈압□ 당뇨□ 결핵□ 기타과거병력□ 경련성 질환□ 크룹□ 간염□ 위장관염□ 심질환□ 결핵? 폐렴? 기관지염본원 입원력#1 2012-11-20. pneumonia, unspecified#2 2013-11-18. acute bronchitis due to specified organisms#3 2015-12-02. Acute bronchitis due to other specified organisms투약상태? 유 (약명) local self medication - 아침까지 복용수혈부작용? 경험없음수술경력? 무식 이? 일반식□ 치료식예방접종B형간염? 1차? 2차? 3차? 추가접종DTP? 1차? 2차? 3차? 추가접종소아마비? 1차? 2차? 3차? 추가접종폐구균1,2,3,추가MMR1차BCG유일본뇌염(사백신)1,2,3차뇌수막염1,2,3,4Chicken pox1차A형간염1,2차신체사정소화 기계소화장애? 없음□ 있음순환 기계순환장애? 없음□ 있음부종? 없음□ 있음요흔? 없음□ 있음호흡 기계호흡장애□ 없음? 있음객담, 기침신 경 계동공크기(대칭/비대칭)빛 반사좌(반응/무반응) 우(반응/무반응)시력장애? 없음□ 있음청력장애? 없음□ 있음신경근육? 이상없음□ 무감각/저림□ 동통마비? 없음□ 있음부위상지(좌/우), 하지(좌/우)의식 상태지남력□ 없음? 있음의식? Alert□ Drowsy□ Stuper□ Semicoma□ Coma의사소통? 원할함□ 곤란함□ 불가능피부 상태? Warm□ Cold? Wet□ Dry정서 상태? 안정□ 불안□ 슬픔□ 분노□ 우울□ 흥분□ 안절부절□ 기타보조 기구? 없음□ 있음(의치,안경,콘택트랜즈,보청기,보조기,의안,가발,목발,지팡이,pacemaker)수면 상태약 8시간대변 습관? Syte20~40%46.8▲▲: 감염, 결핵, 매독, 장티푸스▼: 알러지질환, HIV감염monocyte4~10%3.0▼▲: 만성 염증성 장애, 바이러스성 감염, 급성감염Eosiniphil1.0~3.0%3.9▲: 과면역 알러지, Addison's disease▼: adrenal 의 증가Basophil0.0~1.0%0.2▲: granulocytic or basophilic leukemia, 알러지 질환Blood ChemistryAST15~40/ul46▲: Acute hepatitis, obstructive jaundice, skeletal muscle disease, liver diseaseALT10~40/ul15T. protein6.0~7.8g/dL7.5▲: 쇽, , Hemoconcentration, chronic infection▼: mal nutrition, hemorrhage, proteinuriaAlbumin3.2~4.5g/dL4.5▲: 쇽, , Hemoconcentration, chronic infection▼: mal nutrition, hemorrhage, proteinuriaT.bilirubin0.1~1.2mg/dL0.23▲▼T. calcium9.0~11,0mg/dL9.9▲▼BUN8~23mm/dl10.5▲: 저혈량증, 쇼크, 화상, 탈수, 신질환, 기아, 패혈증▼: 간부전, 음성 질소균형, 임신, 신증후군Creatinine0.6~1.2mm/dl0.45▲: 사구체신염, 요로계폐쇄, 신혈류 감소, 거인증▼: 쇠약, 근육량 감소(근무력증, 근육위축)GFR>60ml/min/1.73m2A/G ratio1~21.50Phosphorus4.0~7.0mg/dL5.2▲: chronic nephritis, hypoparathyroidism, uremia▼: hyperinsulinism, hyperparathyroidismESR0~15mm/hr2▲: active tb, rheumatic fever, myocardial infarction▼: fibrinogen 이 적을 tamol sulfate)진해거담제20ml/ 1bt#1의사 지시대로 흡입중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치빈맥, 심계항진, 두통 신경과민, 폐질환 등muteran inj 10%/300mg/3ml(N-acetylcysteine)진해거담제3A#3IV side급.만성 기관지염의 객담배출구역, 구토, 두드러기, 발진, 설사 등Pulmicort respule 0.5mg/2ml(Budesonide)진해거담제4EA#4의사지시대로 흡입기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염 치료구강인두의 칸디다증, 인후의 경미한 자극, 기침, 쉰목소리2. 간호과정간호진단1. 과다한 객담, 기침과 관련된 기도개방 유지 불능주관적 자료1) (대상자) “계속 가래가 나오는데 뱉어내려고 하면 목이 너무 아파서 못 뱉겠어요”2) (보호자) “아이가 숨넘어가게 기침을 해요. 너무 힘들어하는 것 같은데 어쩌면 좋죠?”3) (보호자) “아이가 숨 쉴때마다 자꾸 이상한 소리가 나는 것 같아요”객관적 자료1) 진단명: acute bronchitis [점액성 분비물과 기침을 유발하는 질병]2) 산소포화도날짜09/0509/0609/0709/08SpO29495959596969797989797973) 호흡수날짜09/0509/0609/0709/08R(회/분)*************634302828264) 흡인 시 객담이 노랗고 짙은 것을 관찰했다.5) 청진 시 쌕쌕거리는 소리(wheezing)와 호흡 할 때 가래 끓는 소리가 들렸다.6) 기침 할 때 얼굴이 붉어지며 호흡하지 않고 힘들게 기침하는 모습을 관찰했다.간호계획장기목표대상자는 스스로 객담을 배출하여 기도 개방성을 유지할 것이다.단기목표(1) 대상자는 48시간 이내에 스스로 가래를 뱉으려고 노력할 것이다.(2) 24시간 이내에 대상자는 호흡이 용이해 졌다고 이야기할 것이다.(3) 48시간 이내에 대상자의 객담은 묽어지고 색이 맑아질 것이다.(4) 48시간 이내에 대상자의 기침과 가래 증상이 완화될 것이다.장기목표(1).

의/약학| 2016.11.29| 18페이지| 2,500원| 조회(703)

아동간호학, 간호학과, 급성기관지염, Acute Bronchitis, 급성기관지..

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(A+)t간호학과 심리학 , 기능주의 학파 발표자료

기능주의 Functionalism A-2 조1. 기능주의란? 2. 기능주의 역사 특징 3. 기능주의가 심리학에 미친 긍정적인 영향 4 . 기능주의 학자와 연구방법 5 . 기능주의의 한계 6. 건축에서의 기능주의 7. 기능주의 vs 구조주의 8. 기능주의 vs 갈등주의 9. 참고문 헌 목 차1. 기능주의란 ? “ 의식 또는 심적 활동을 환경에 대한 적응 기능이라는 측면에서 연 구 한다는 입장 ” 기 능 [ ]2. 기능주의 역사 18~19 세기 1960 년대 1950-1960 년대 · 종교적 , 철학적 사고 탈피 · 과학적 , 체계적 이해 · 기능이론에 대한 토대를 둔 이론 등장 · 교육연구에 지배적인 위치 · 유기체적 모형2 . 기능주의 특징사람들의 일상생활에 영향을 미치는 다양한 문제 3 . 기능주의가 심리학에 미친 긍정적인 영향 아동양육 교육 노령화 직무환경 정서장애4. 기능주의 학자와 연구 방법 William James James Rowland Angell John Dewey Harvey A. Carr3. 기능주의 학자 : William James 1842 ~ 1910 심리학의 원리내성법 + 다윈의 진화론적 입장 의식의 생리적 기초 , 기능 , 과정 , 흐름 , 행동적 측면 심리학의 제반현상 기초이론 분석 전개 행동주의 학자들의 출발점을 열어줌 4 . 기능주의 연구 방법 : William James4. 기능주의 학자 : John Dewey 1859 ~ 1952 The Reflex Arc Concept in Psychology행동 관찰 반사호 ( 반사궁 ) 자극 중앙 연결 운동 반응 4 . 기능주의 연구 방법 : John Dewey4. 기능주의 학자 : James Rowland Angell 1869 ~ 1949 The Province of Functional PsychologyWhat Why ? How ? 심적 작용 연구 4 . 기능주의 연구 방법 : James Rowland Angell [ ]4. 기능주의 학자 : Harvey A. Carr 1873 ~ 1954내성법 객관적 측정 4 . 기능주의 연구 방법 : Harvey A. Carr의식 → 행동 4. 기능주의 연구 방법 : Holt5. 기능주의의 한계 의식의 기능과 흐름연구에 과학적 방법의 적용 어려움 1 의식의 실체 없이 과정이 존재하는 논리적 모순을 보임 26 . 건축에서의 기능주의7. 기능주의 vs 구조주의 의식된 내용 철학적 경험론 + 합리론 유럽 심리학 내성 관찰자 감각 , 지각 등 기초 의식 현상 순수 심리학 강조 철학과 생리학 사이 정상어른의 표준 심리학 연구 의식의 내용과 구조 : 마음의 기본요소에 대한 연구 기능 , 과정 , 심적으로 빠르게 사라지고 지속되는 것 실용주의 철학 + 실험적 연합주의 + 진화론 미국 심리학 행동의 객관적 관찰 피험자 계속해서 지속 기억 , 지각 , 주의 등의 능력이 중요 응용 심리학의 강조 철학과 생물학 , 응용과학 사이 동물심리학 , 심리검사 , 건강검사 , 개인차 , 교육심리 , 유전심리학 연구 수용 촉진 의식의 기능 구조주의 기능주의8. 기능주의 vs 갈등주의 구조주의 갈등주의 사회의 안정과 질서 유지에 기여 보편적 , 객관적 독립적이며 자율적인 인간 육성 점진적인 개혁을 통해 해결 가능 불평등 해소 가능 사회의 불평등 구조를 유지 , 심화 편협함 타율적이고 수동적인 존재로 전략 사회체제의 번혁을 통해서만 가능 불평등 해소 불가능 교육의 기능 교육의 내용 교육의 결과 교육 문제와 개혁 교육과 사회 평등9. 참고문 헌 - 김이영 , 배현석 , 이우언 (2015). 인간이해를 위한 심리학 , 파주시 : 양서원 . - 임성택 , 안범희 ( 편 ) (2009). 심리학史 사상과 맥락 . 경기도 파주시 : 교육과학사 . D. Brett King, Wayne Viney, William Douglas Woody. (Eds.). HISTORY OF PSYCHOLOGY, A: IDEAS AND CONTEXT, 4th Edition - 홍대식 ( 역 ) (1990). 심리학의 역사와 체계 . 서울 : 박영사 . Brennan, J. F. (Eds.). (1982). History and systems of Psychology. Englewood Cliffs N. J. : prentice-Hall.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.11.29| 21페이지| 2,500원| 조회(155)

심리학, 기능주의, 발표자료, 간호학과, 인간의 이해, 학파, 심리학 기능주의

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<아동간호학A+>a+ 받은 폐렴(pneumonia)casestudy

교수님 수정 내용은 모두 보라색으로 표시하였습니다수정한 페이지는 9. 11.13.14.16,17 페이지입니다.아동간호학 실습Ⅱ- Pneumonia 대상자 Case study -과목명아동간호학 실습실습기관 / 병동실습기간학번이름제출일담당교수Ⅰ. 서 론 11. 연구의 목적 및 필요성Ⅱ. 본 론 11.문헌고찰1) 폐렴의 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상5) 진단6) 치료 및 간호7) 합병증 및 예후8) 예방법2.간호사례1. 간호사정1) 일반적 사항2) 과거력3) 현병력4) 신체검진5) 영양과 대사양상6) 배설양상7) 활동과 휴식양상8) 역할 및 관계양상9) 스트레스 대처능력2. 각종 검사결과 및 약물3. 간호과정 작성Ⅲ. 결론 및 제언 19Ⅳ. 참고문헌 19Ⅰ. 서 론연구의 목적 및 필요성폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐 실질조직의 급성 염증을 의미한다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단해 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 실제로 내가 실습하였던 아이꿈터 아동병원의 환아 중 90%는 호흡기관련 질환을 앓고 있었고 그 중 대부분이 폐렴임을 알 수 있었다. 이번 연구를 통해 폐렴에 대해 조사하고, 환자의 치료를 돕고 대상자의 더 나은 건강적인 생활과, 중재를 돕기 위해 사례연구를 하고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 정의 및 원인폐렴은 말단 세기관지 아래 폐조직에 염증이 생긴 질환이다. 폐렴은 주로 감염에 의해 일어나지만, 비감염성 원인에 의해서도 일어날 수 있다.소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러히 시작하여 며칠간 콧물과 기침을 보이는 경우가 많고, 가족 중에서 비슷한 증상을 보이는 경우가 흔히 있다. 열이 날 수 있으나 세균성의 경우보다는 드물다. 감기 증상을 보인 며칠 후부터 기침이 심해지며 숨을 가쁘게 쉬고(빈호흡) 숨을 쉴 때 가슴이 쑥쑥 들어가기도 한다(흉부함몰). 세균 폐렴 환자가 감기 증상을 보일 수도 있으므로 세균 폐렴과 바이러스폐렴과의 구별은 어렵다.2. 마이코플라스마 폐렴마이코플라스마 폐렴은 심하고 오래 가는 기침과 38℃ 이상의 열이 주요 증상이다. 초기에 나타나는 두통, 피로감, 열, 콧물과 인후통이 서서히 진행되어 목이 쉬고 기침을 하게 된다. 처음에는 마른기침이 나오지만 점차 진행되어 나중에는 가래가 섞인 기침을 하게 된다. 대개 3~4주 후에는 기침을 비롯한 대부분의 증상이 사라진다. 대개 증상이 진찰 소견보다 심하게 나타난다. 청진 상 환자의 40% 정도에서 쌕쌕거리는 호흡음(천명(음))을 들을 수 있지만 나타나지 않는 경우도 있다. 호흡기 외 증상으로 환자의 1/3에서 구토, 복통, 피부 발진을 보일 수 있으며 뇌수막염, 뇌염, 빈혈, 간염, 심근염, 관절염 등이 동반되기도 한다.3. 세균 폐렴1) 폐렴구균큰 아이들에서는 특징적으로 고열, 기침, 흉통 후에 오한이 갑자기 나타난다. 그러나 이러한 전형적인 증상은 영아나 어린 소아에서는 드물다. 영유아에서는 코 막힘, 초조함, 보챔, 식욕 감소 등의 가벼운 상기도 감염 증상이 나타난 수일 후에 체온이 39~40℃ 또는 그 이상으로 갑자기 오르고, 불안증세와 호흡 곤란을 보인다. 신음 소리, 그렁거림, 흉부함몰, 빠른 호흡과 빠른 맥박 등이 호흡 곤란을 시사한다. 공기를 들이마셔서 위가 팽창 되고 장 운동이 저하되므로 배에 가스가 찰 수도 있다. 큰 아이들은 가벼운 감기 증상을 짧게 보이다가 오한과 고열이 나타난다. 또한 보채고 불안해하거나 숨을 가쁘게 쉬며 마른기침을 한다. 대개 폐렴이 있는 쪽의 가슴을 잘 움직이지 않으려 하고 통증을 호소하며 기운이 없어한다.2) A군 연렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.5. 그 외의 검사폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하며 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 된다.6. 치료 및 간호전신 상태가 좋지 않거나 처지고 탈수를 동반할 때, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등이 입원 치료의 적응증이 된다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다. 단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 한다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다.대부분의 폐렴은 그 원인균을 확진할 수 없어 환아의 나이 및 면역상태, 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 하게 된다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다. 대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 충분한 영양 공급 및 수분 섭취 등이 회복에 도움이 된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.1. 바이러스 폐렴안정, 수액 요법, 산소 요법 등의 증상에 대한 대증 치료를 한다. 이차적으로 세균 감염이 동반 된 경우에는 항생제를 투여한다. 고위험군의 환자가 RS바이러스에 감염된 때에는 초기에 항바이러스제인 ribavirin 흡입 요법을 시도해 볼 수 있다. 한편, 인플루엔자 감염에는 amantadine, rimantadine, zanamivir(7세 이상), 또는 oseltamavir, 수두에는 acycl생길 수 있다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.1. 바이러스 폐렴바이러스 폐렴의 예후는 일반적으로 좋다. 그러나 드물게 기관지 확장증, 만성 폐섬유증, 일측성 과투과성 폐가 합병되며, 때로는 전격 폐렴을 나타내어 생명에 위험을 초래하거나 폐쇄 세기관지염 및 폐섬유중, 기도 과민증 등 만성 폐질환으로 이행된다.2. 세균 폐렴1) 폐렴구균적절한 항균 요법으로 예후는 양호하며 사망률은 1% 미만이다. 합병증으로는 중이염을 비롯하여 흉막 삼출, 농흉, 폐농양, 무기폐 등 폐 합병증이 흔하고, 패혈증, 수막염 등도 드물게 나타날 수 있다.2) 인플루엔자균합병증은 특히 어린 영아에서 흔하며 균혈증, 심외막염, 연조직염, 농흉, 수막염, 화농 관절염이 있다.3) 포도상구균생존율은 현저히 호전되었으나 아직도 사망률은 10~30%이다. 폐농양, 농흉, 기관지 확장증, 중이염, 부비동염, 심막염, 패혈증, 수막염, 골수염, 복막염 등이 합병증으로 나타날 수 있다.8. 예방방법주로 환자의 콧물, 기침 등의 호흡기 검체를 통해서 원인균이 전파되므로 손 씻기 습관 및 호흡기 에티켓을 지키는 것이 폐렴 예방에 중요하고 적절한 예방접종이 필요하다. 독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.급성 폐렴 시에는 휴식 및 안정이 필요하다. 기침 및 콧물 등의 호흡기 검체를 통해 사람과 사람 간에 전파된다. 따라서 급성기에는 다른 사람과의 접촉을 피하며 기침을 할 때는 마스크를 착용하거나 휴지 등으로 입을 가리고 기침하는 호흡기 에티켓을 지켜야 하며 외출 후에는 손을 잘 닦아야 한다. 폐렴 환자는 열이 떨어지고, 흉통 및 호흡곤란의 증상이 좋아질 때까지 안정과 휴식을 취하도록 하며, 치료 후에는 가능한 빨리 정상적인 상황을 되찾도록 하는 것이 중요하다. 면역 기능이 떨어져 있는 사람은 변7~8회정도약 300~400/dayLight yellow수액으로 인해 더 자주 보는 것 같다고 하심대변1~2회/일정상 변(-)목욕· 시간 : 10~15분정도· 장소 : 병실 욕실· 회수 : 1회/일놀이· 즐기는 놀이 및 장난감 : 점토놀이, 뽀로로 드럼활동정도부모님과는 잘 이야기하지만 낮선 사람 앞에서는 조용해지며, 소극적, 부끄러움을 많이 탐(엄마 품에 안겨 고개를 돌림)자가간호능력·손씻기( o ) 이닦기( ) 옷입기( ) 목욕( )대변가리기( ) 소변가리기( ) 식사하기( o )수면·잠자리에 드는 시간 : 오후 10시쯤·깨는 시간 : 오전 9시·낮잠 : 하루 2시간정도수면습관· 수면장애 있음3월28일 밤에 coughing 많이 하다가 vomiting 한차례 함환아 기침가래 심하여 울기도 함. 새벽까지 울다가 vomiting 한 후에는 진정하여 잠자리에 들었다고 함7) 활동과 휴식양상8) 역할 및 관계양상① 가족력? 가계도연령직업최종학력종교아버지30세회사원대졸무교어머니28세유치원 교사대졸천주교? 부모? 가족 내 문제 혹은 스트레스 : (-)? 가족 내 의사결정자 : 환아 모② 의사소통 장애? 면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응 :환아는 색칠공부를 하고 있다가 면담을 하려고 하자 부끄러워 하며 부모님 뒤에 숨어 모든 묻는 말에 “몰라!”라고 함. 눈높이를 맞추고 조금 친해지자 손을 잡고 뽀로로 드럼을 보여주며 말을 걸음. 대답을 하는데 부끄러워 하며 게속 어머니 쪽을 쳐다봄. 어머니께서는 처음에는 환아가 스트레스 받을 것 같다며 약간 꺼려하시다가 점차 편해지셔서 적극적으로 임함.③ 어린이의 사회생활· 가족 간의 관계 : 부모님 말씀을 잘 들어 원만하고, 화목하다.· 부모와의 관계/친구와의 관계: 활발하며 관계가 원만함9) 스트레스 대처능력입원으로 인한 환아의 반응? 운다( O ) 매달린다( ) 공격적 행동거부( )두려움( ) 무표정( O ) 축쳐짐( O ) 변화없음( )기타 :부모 반응? 슬픔( ) 부정적( ) 불안( O ) 두려움( )죄책감( ) 걱정( 완화

의/약학| 2017.04.06| 21페이지| 3,000원| 조회(351)

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[간호학과]내가되고싶은간호사/간호사가되고싶은이유/올바른 간호사 상 / 되고싶은 간호사/ 내가 생각하는 간호사 평가A+최고예요

학 번이 름교 과 명지도교수제출일자2014년 05월 29일고등학교 3학년, 한창 진로에 대해 고민하던 시기에, 나는 처음으로 간호사라는 직업에 대해 관심을 갖게 되었다. 사실 나는 그전에는 뭐가 되고 싶다거나, 장래희망 같은 것이 전혀 없었다, 그러다 고3이 되어 나의 진로에 대해 심각하게 고민을 해 보다가 내가 초등학교 4학년 때부터 유방암 때문에 고생을 많이 하셨던 엄마가 떠올랐다. 면역력이 약해져서인지 유방암이 발병하고 부터는 갑상선기능저하증, 백내장, 혈뇨, 백선증 등 여러 가지 질병이 한꺼번에 와서 정말 스트레스를 많이 받아 하셨다. 엄마가 초등학교 교사이다 보니 손에 흰 반점 같은 것이 있으면 아이들이 와서 “선생님은 손이 왜이래요?” 라고 묻는 것만 들어도 집에 와서 하루종일 울곤 하셨다. 엄마는 그때 심정에 대해 나에게 이야기 해 주면서 “내가 왜 이렇게 아파야 하지? 나는 왜 이렇게 불행한 걸까?”라는 질문을 하루에도 수십 번 되뇌었다고 한다. 그 과정을 여태까지 지켜본 나는 엄마가 얼마나 힘드셨는지 잘 알고 있기 때문에 엄마에게 조금이라도 도움이 되고자 해서 간호사에 대한 직업에 대해 처음으로 생각을 해보게 된 것이다. 간호사가 어떤 일을 하는지도 자세히 몰랐던 나는 간호사라는 직업에 대해 지인들의 조언을 많이 구했었다. 간호학과에 다니고 있는 선배들의 말은 간호학과 공부가 너무 힘들다는 것이었다. 엄격한 선후배관계, 또 공부의 양이 많아서 대학생활이 고3때 공부하는 것만큼 하면했지 덜하지는 않다는 것이었다. 하지만 나는 어머니께 조금이나마 도움이 될 수 있는 간호사가 되기 위해 그런 것 쯤은 상관없다고 생각하며 주저 없이 간호사가 되기로 마음을 먹었다.처음 간호사를 꿈꾸었을 때 내가 생각한 간호사는 단지 의사의 지시에 잘 따르고, 주사를 놓는 일이 전부라고 생각을 했었다. 하지만 간호학과 공부를 하면 할수록 간호사는 전문직으로, 의사의 명령만을 수행하는 사람이 아닌 의사의 파트너로써 환자를 대변할 수 있는 유일한 사람인 것 같다. 의사가 지시를 하길 기다리는 것 보단, 내가 스스로 찾아 일하는 자율성과 내가 한 일에 대해 책임을 질 수 있는 정확성과 책임감이 간호사에게 꼭 필요하다고 생각한다.간호는 단지 육체만을 돌보는 것이 아니라 인간을 총체적 관점에서 그 사람의 생각, 육체, 영혼 까지도 포함하는 것이다. 환자를 단지 아픈 사람이라고만 생각하고 대해선 안되고 하나의 사람과 사람이 만나 관계를 맺는, 즉 서로에게 의미있는 치료적 관계를 형성하는 것이다. 간호라는 것에서 배우게 된 후 나는 간호에 대해 생각이 많이 바뀌었다. 환자의 병만을 볼 것이 아니라 그 사람의 심정까지도 이해하고 안타깝게 생각해야 한다. 그래서 그 아픔을 조금이라도 덜어주기 위해 간호사는 최선을 다해야한다. 대상자와 가장 가까이서 그들의 가족과 그들에게 힘이 되어 줄 수 있는 것은 간호사이기 때문이다. 힘들고 피곤하더라도 간호사가 조금만 더 웃음을 보이고 조금 더 밝은 모습으로 일에 임할 수 있다면 아마 대상자와 그 보호자들에게 조금이라도 더 힘이 될 수 있다.나도 멀지 않은 미래에 간호사가 될텐데 내가 간호사가 되면 어떤 간호사가 될 것인지에 대해 곰곰히 생각을 해 보게 되었다.첫 번째, 나의 잘못을 인정하고 충고를 받아들이는 간호사가 되고 싶다. 우리가 배우는 책이나 학교에서 하는 실습과 병원에서의 실무는 너무 많은 부분에서 다를 수도 있다. 물론 처음에는 실수도 하고, 적응을 하지 못하여 일을 수행하는 것이 어설프겠지만, 내가 실수를 한 부분이 있다면 다른 동료나 선배에게 조언을 구하여 내가 잘못된 점을 인정하고 다음부터는 같은 실수를 반복하지 않도록 노력하고 스스로를 단련하는 간호사가 될 것이다.두 번째로, 환자를 단지 아픈 사람이라고 생각하기 보다는 하나의 인간으로 생각하고 그 사람의 입장을 이해하고 좀 더 나은 상태가 될 수 있도록 내가 할 수 있는 최선을 다 할 것이다. 마음속에서부터 우러나오는 안타까움, 그 아픔을 헤아려보려는 노력이 없다면 대상자도 나를 믿지 못할 것이다. 환자가 하루 중 가장 많이 마주하고 가까이 할 수 있는 사람이 간호사이기 때문에 대상자가 의료진을 믿고 또 우리는 믿음을 주고 희망을 주어야 한다고 생각한다.세 번째로, 나는 동료간호사들, 의료인들과의 원활한 관계를 통해 내 사회생활을 좀 더 즐겁게 하고 싶다. 내가 일을 수행하며 동료의 도움을 필요로 할 때, 나를 돕고 싶고 동료로써 호감을 가진 사람이 될 것이다.사실 나는 내가 어떤 간호사가 되고 싶은지 잘 몰랐다. 간호사를 늦게서야 꿈꾸게 된 나에게는 너무 어려운 문제인 것만 같았다. 하지만 환자의 입장에서 생각해 본다면 답은 아주 간단한 것 이었다, 내가 입원했었을 때의 상황을 생각해보니 조금 답이 쉽게 나왔다. 환자의 간호요구를 파악하여 환자가 만족해하는 간호를 제공할 수 있는 간호사가 가장 이상적으로 이라 말할 수 있지 않을까? 환자들에게 관심을 갖고 그들이 어려움 없이 자신의 느낌을 표현할 수 있는 환경을 조성해 주고 이야기를 들어줄 수 있으며, 환자와 대화하고, 경청하며 함께 시간을 보낼 수 있는 인간적인 간호를 환자들은 기대하고 있을 것이다. 또한, 환자에게 정보를 제공하고 특별히 요구되는 신체적 안위를 제공해 줄 수 있어야 할 것이다. 환자가 가지고 있는 병에 대해 정확하고 친절하게 설명해 주어 환자의 불안한 마음을 덜어주고 치료하는 것 또한 간호사가 해야 할 일중 하나라고 생각된다.간호사란 사람을 다루는 직업이다. 그것도 가장 연약하고 예민한 사람들만 상대하게 되는 것이 간호사 이다. 몸이 아프거나 1차적 욕구가 결핍된 사람들은 작은 일에도 쉽게 짜증을 내기 마련인데, 그런 사람들을 수용하는 곳이 병원이고 병원에서도 환자들과 가장 많은 시간을 보내며 가장 가까운 곳에 있는 사람이 간호사 이다. 그렇기 때문에 간호사 에게는 사람을 다루는 능력과 원만한 대인관계를 유지하는 능력이 중요시 될 것이다. 원만한 인간관계를 위해서 간호사에게는 너그러움도 필요할 것이다. 너그러움으로 환자들의 성화를 잠재워야 할 것이며, 그들을 다독일 줄 알아야 할 것이다. 환자의 아픔을 함께 느끼고 안타까워하며 질병과 싸워 이겨낼 수 있도록 격려를 아끼지 않는 것이야 말로 진짜 간호가 아닐까 싶다. 이상적인 간호사란 환자의 말을 잘 들어주고 용기를 북돋아주는 따뜻한 말 한마디를 해줌으로써 환자를 편안하게 해줄 수 있어야 한다고 생각한다.

의/약학| 2014.10.01| 4페이지| 1,000원| 조회(10,181)

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[간호학과]간호인력개편제도ppt/(A+받은 과제입니다) /조별과제/간호인력개편제도/ 간호사와 간호조무사의 차이점/ 간호인력개편제도 등장배경/조별과제

..PAGE:1간호인력개편제도..PAGE:21.간호사와 간호조무사-간호사와 간호조무사의 구분2.간호인력 개편안이란?-간호인력체계 개편방안-간호인력 업무 범위3.개편안의 출현 배경-간호인력의 부족7.토론 주제5.외국 사례-미국의 간호분업-일본의 간호분업4.각 분야별 전문인 및일반인들의 생각.목차6.시험 문제..PAGE:31. 간호사와 간호조무사..PAGE:4○간호사와 간호조무사의 구분..PAGE:52.간호인력 개편안이란?..PAGE:6○간호인력체계 개편방안●간호인력 배출 및 경력 상승 체계- 국가시험에 합격한 자 만이 간호인력으로 활동 가능- 일정 경력 이상의 1급 실무간호인력(2급 실무간호인력)은 일정기간 교육을 거쳐 간호사(1급 실무간호인력) 시험 응시자격 부여● 간호인력 양성 체계- 간호사는 대학 4년의 교육과 실습을 받은 자,‘1급 실무간호인력’은 대학 2년의 교육과 실습을 받은 자- ‘2급 실무간호인력’은 간호특성화 고등학교 또는 고등학교 졸업자 중보건복지부장관이 지정하는 교육기관에서 소정의 교육을 마친 자- 전 간호인력의 양성 교육과정에 대해 평가·인증 시스템을 운영..PAGE:7○ 간호인력 업무 범위간호사1급실무 간호인력2급실무 간호인력-독립적 간호업무와 의사의 지도·감독 하에 진료보조 업무를 담당-간호사의 지도·감독 하에 간호보조업무를, 의사 또는 의사의 위임을 받은 간호사의 지도·감독 하에 진료보조업무를 담당-다만, 의원급에서는 독립적 간호업무와 의사의 지도·감독 하에 진료보조 업무를 담당-간호사의 지도·감독 하에 간호보조업무를, 의사 또는 의사의 위임을 받은 간호사의 지도·감독 하에 진료보조업무를 담당-다만, 의원급에서는 간호사(1급 실무간호인력)의 지도·감독 하에 간호보조 업무를, 의사 또는 의사의 위임을 받은 간호사(1급 실무간호인력)의 지도·감독 하에 진료보조 업무를 담당..PAGE:83. 개편안의 출현 배경..PAGE:9○ 간호인력의 부족우리나라 간호 인력의 부족 현황-간호사 한 명이 담당하는 환자 수가 법정인원으로 환산할 때 우리나라는 1:13으로 미국이나 호주의 1:5, 일본 1:7 에 비해 간호인력이 절대적으로 부족한 것으로 나타남-현재 우리나라는 간호인력이 OECD국가 중 평균 수준 이하이다.●간호인력 부족의 원인병원을 그만두는 간호사의 40%가 집안일과 직장 일을 병행하기 어려워서라고 답했다. 힘든 업무환경 때문에 그만두는 간호사의 숫자가 증가하게 되었고 간호사 자격증을 소지한 사람은 29만 명에 달하지만 간호사의 숫자는 12만 명밖에 되지 않는 상황이다.간호사 자격증을 소지한 사람 수에 비하여 실제로 간호사를 하고 있는 숫자가 적다 보니 우리나라의 환자 1000명 당 간호사 숫자는 4.7명으로 OECD평균인 8.8명과 비교하였을 때 절반 정도의 수준 밖에 되지 않는다...PAGE:104. 각 분야별 전문인 및 일반인들의 생각...PAGE:11● 한국 간호조무사의 우수한 능력은 이미 검증됐고 이 들의 캐나다 진출에 있어서도 홀랜드 대학의 적극적인 협조를 기대하고 있다● 이번 업무협약 체결을 통해 캐나다 간호체계의 벤치마킹을 시도하는 것은 오는 2018년 시행되는 간호인력체계개편안의 정착을 위한 구체적 행동이라는 점강순심 간호조무협회 회장...PAGE:12● 직종 간 갈등으로 비칠까 조심스럽지만, 결코 간호조 무사 경력만으로 간호사가 되려는 것은 아니다● 간호조무사가 경력과 시험 등의 과정을 통해 간호사가 되는 길이 열린다면, 100세 시대에 고령화로 인해 적정 수준의 의료서비스를 할 수 있는 인력이 부족한 상황에서 의료서비스의 질이 높아지는 계기가 될 것..PAGE:13● 원인에 대한 진단이 잘못됐다● 간호사 면허를 가진 이가 27만 명이 넘는 반면 실제 취업자는 12만 명에 못 미쳐 취업률이 42.9%에 불과하다.연간 이직률도 17%로 매우 높다간호사의 공급이 부족한 게 아니다. 간호사들의 노동시장 이탈에 주목해야 한다시민건강증진연구소 김명희 연구원..PAGE:14● 간호서비스의 질 저하를 우려해 4년제를 통해서만 간호인력을 양성하기로 해놓고 왜 갑자기 말을 바꾸는지 모르겠다.● 똑같은 환자인데 누구는 전문 간호사에게 서비스를 받고 누구는 비전문 인력에게 맡겨진다는 것은 환자의 안전을 무시하는 처사김소선 연세대학교 간호학과 교수..PAGE:15● 한국 복지부가 추진하고 있는 간호인력개편안은 간호사를 간호조무사로 대체할 가능성이 매우 높다● 의료서비스 질 저하와 환자 안전에 대해 깊은 우려를표명미국 MNU..PAGE:16개편안에 대한의사협회의 통계..PAGE:17-보건복지부의 개편안 중에서 문제가 된 내용부족한 간호인력을 보충하기 위해1급 간호 실무사에게 실무경력을 반영하여 간호사면허 응시자격을 주겠다고 함간호조무사 협회에서는 찬성간호사 협회에서는 반대를 함여론에서도 찬반의견이 갈리게 됨갈등발생문제와 갈등의 발생..PAGE:185. 외국사례..PAGE:19RN(Registered Nurse, 공인간호사)● 미국의 간호실무법에 의한 간호 전문직● 우리나라와 달리 법적으로 이들 RN은 간호행위 외에 일부 의료행위를 의사 지시없이 단독으로 할 수 있다.● 주마다 차이는 있지만 이들이 하는 주된 업무는 간호학적 판단에 의한 간호·상담·교육·건강증진, 의사가 처방하는 약물투여 및 처치, 치료 등이다.○ 미국의 간호분업..PAGE:20LPN(Licensed Practical Nurse, 실무간호사 )● 주정부에서 인가한 지역사회대학에서 1년에서 1년 6개월의 교육)을 이수하면 면허시험을 볼 수 있는 자격이 주어진다.● LPN은 의사와 RN 감독 아래 일한다. LPN에 대한 규정은 각 주마다 약간의 차이는 있지만 대체로 의사와 RN의 지시 아래 기본적인 투약간호(IV투약은 불가), 드레싱, 영양 섭취 모니터링, 표본 수집, 약 관리, 치료 효과 관찰 및 기록,수술 전후 환자 안정을 위한 서비스 등을 수행한다.○ 미국의 간호분업..PAGE:21● 지역사회대학에서 1~2개월(120시간 이상) 정도 교육 후 자격증을 딸 수 있다.● 주로 요양병원에서 근무하면서 환자를 간호하는 일보다는 침대보를 갈거나 환자의 이동을 돕는 업무를 수행한다.CNA(Certified Nurse Assistant, 간호보조원)○ 미국의 간호분업..PAGE:22간호보조인력간호보조원(CAN)● 간호사(RN)의 지시와 감독 아래 간호사가 위임한 업무를 수행.● 그 책임은 업무를 위임한 간호사에게 있는 것.● 간호보조인력이 독단적으로 간호업무 할 수 없음.실무면허 간호사(LPN)..PAGE:23간호사○ 일본의 간호분업● 일본의 [보건사,조산사,간호사법] 제 5조에 따르면 간호사란 , 후생노동대신의 면허를 받고, 병자 혹은 그 나머지 구부에 대한 요양상의 도움 또는 진료의 보조를 실시하는 것을 업으로 하는 사람,..PAGE:24준간호사● 고등학교 위생간호과(3년)를 졸업한자 또는 준간호사 양성소를 졸업하고 3년이상의 업무경험이 있는 자 중 경력10년 이상인 자에 한하여 2년 과정의 단기대학, 양성소, 고등학교전공과, 통신제 등에 개설된 간호사 양성소 교육과정을 이수 후 간호사 국가시험에 응시할 수 있는 자격을 부여○ 일본의 간호분업..PAGE:25준간호사● 간호사의 감독 아래 검사·처치 등 진료자료 준비와 결과 보고 정리, 진료에 필요한 기계·기구 준비, 진료 재료 등의 보충·정리 등을 맡는다.● 준간호사도 1년 이상의 실무 경험이 있으면 2년 과정인 간호사학교양성소에 진학해 간호사국가시험을 볼 수 있는 자격이 주어짐.○ 일본의 간호분업..PAGE:26참고문헌 및 출처⊙ 대한간호협회, 「인력기준법 제도 개선방안 연구」, 한국보건산업진흥원 KHIDI, 2013

의/약학| 2014.10.01| 31페이지| 2,000원| 조회(1,369)

대한간호협회, 미국간호사, 간호조무사, 미국간호, RN, 조별과제, 간호인력개편제도

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