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성인간호학, 경막하출혈 케이스

성인간호학case study-문헌고찰-acute subdural hemorrhage(경막하 출혈) 환자 간호진단1. 의식수준 저하와 관련된 기도개방유지 불능2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성3. 출혈과 관련된 체액부족 위험성4. 고혈압과 관련된 뇌 조직관류 변화5. 부동과 관련된 피부통합성 장애문헌고찰 100%5/2202 2L/min inhlae via E-tube sp02>98%5/2302 2L/min inhlae via E-tube sp02>100%5/2402 2L/min inhlae via E-tube sp02>100%3. 필요시 처방에 따라 약물을 투여하였다.날짜약명분류5/19~5/20MUTERAN진해거담제5/20~5/21BROMHEXINE5/23ATROVENT UDV5/23VENTOLIN5/19NALOXONE호흡 촉진제4. 필요시 Suction을 하고 색, 양 등을 포함한 분비물의 양상을 관찰하였다.흡인된 분비물은 적색을 띄고 있었다.평가목표에 달성하지 못하였다.2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성날짜서명▷ 과학적 근거병원이나 양로원 등의 의료기관에서는 환자를 감염으로부터 보호하는 것이 주관심사이다. 이미 감염된 상태이거나 감염치료를 받고 있는 경우에는 2차감염의 위험성이 높다.예를 들면 수술, 정맥주사, 약물투여 등에 의하여 신체방어벽이 파괴되어 미생물이 침입할 수가 있다▷ 객관적 자료1. V/S5/195/20BP113/76141/78맥박128124호흡2721체온37.437.22. 투여 약물분류약명항생제FULLGRAM그람양성,음성균에 작용CEFTRIAXONECEFAZEDONE3. 유치도뇨관 삽입,OP(2013/05/20 craniotomy)(2011/ileotomy ) ,E-tube삽입, IV line4. 검사 결과정상범위5/195/20CRP(mg/L)1095.42▲98.96▲ESR(mm/hr)0-1564▲18▲정상범위5/195/20neutro(%)40-7573.366.4Lympho(%)13-4417.724.0mono(%)4-98.69.1▲eo는지 자주 관찰한다간호수행[진단적 계획]1. V/S을 사정하였다.5/215/225/235/24BP134/51152/84146/75100/60맥박113119112119호흡14222024체온36.836.437.237.02. Lab 결과지를 확인하였다.정상범위5/215/225/235/24neutro(%)40-75----Lympho(%)13-44----mono(%)4-9----eosinophils(%)0-6----ESR(mm/hr)0-1520▲35▲23▲27▲CRP(mg/L)10208.84▲318.91 ▲277.27▲201.21 ▲WBC(mono), ESR, CRP가 전체적으로 증가한 것으로 보아 감염이 예상된다.3. 감염증상을 사정했다.5/235/24BP146/75100/60맥박112119호흡2024체온37.237.0발한이나 오한, 시술부위의 발적 등 증상은 없었으나5/19. 5/20. 5/23. 5/24 체온이 상승했다.[치료적 계획]1. 처방에 따라 항생제를 투여하였다.5/19~5/20CEFAZEDONE5/21~5/23CEFTRIAXONE5/21~5/23FULLGRAM2. 대상자와 접촉 전 후 손을 씻고, 간호 제공시 장갑을 착용하였다.3. 알맞은 유치도뇨관 교환 시기에 맞추어 교환하였다.평가목표에 달성하지 못하였다.3. 출혈과 관련된 체액부족 위험성날짜서명▷ 과학적 근거혈액손실을 야기하는 여러 상태가 세포외액량 결핍을 일으킬 수 있다. 흔한 원인으로는 심한 구토나 설사, 심한발한, 외상으로 인한 심한출혈 및 불충분한 수분섭취 등을 들 수 있다.▷ 객관적 자료1.ileotomycraniotomy Rt OP진단명-subdural hemorrhage정상범위5/195/20Hb(g/dl)13.1-17.2119.1▼Hct(%)39-5025.9▼26.9▼RBC count(x1003/ML)4.5-5.93.02▼MCV(FL)80-9694.189.1MCH(pg)26-3432.230.1MCHC(%)31-3734.233.8PLT count(x1003/ML)150-400217141▼상호작용에 의해 손상된 혈관이 복구되면서 출혈이 중지되는 것이다2. 장출혈의 증상은 혈변으로 나타난다. 출혈양은 잠혈 검사에서만 확인이 가능한 정도에서부터 대변이 선홍색에서 검은색으로 착색되는 정도의 대량 출혈까지 다양하다3. 심부정맥 혈전증은 중재를 함에도 불구하고 혈소판 감소증과 다른 응고 문제를 일으킬 수 있다4. 심한 빈혈환자의 혈액은 산소를 운반할 수 있는 능력이 크게 떨어져 있기 때문에 산소치료가 필요하다.5. 세포외액결핍이 경미하면 소변배설량을 8시간마다 측정하고 하루 배설량을 비교한다.6. 세포외액량 결핍의 위험을 증가시키는 다른 요인으로는 발열, 위장관계 흡인, 회장루, 누관, 화상, 과호흡, 갑상선 기능항진증 , 급성 신부전의 이뇨기, 이뇨제 등을 들 수 있다▷ 치료적 계획1. 처방에 따라 약물을 투여한다.2. 침상안정을 취하도록 한다3. 필요시 수혈한다.4. 수분을 공급한다.5. 필요시 수액을 공급한다1. 지혈제는 출혈경향을 개선시키는 약으로 작용기전에 따라 혈액응고촉진제, 혈관강화제, 항섬유소용해제, 기타(혈액, 혈액성분, 부신피질스테로이드, 항헤파린제)로 나뉜다2. 환자의 산소요구량을 줄이고 심장과 폐의 긴장을 줄이는데 효과적이다. 경한 빈혈환자는 병원에 입어원하지 않고도 일상생활을 잘 유지할 수 있다3. 갑작스런 혈액손실로 인한 빈혈이나 또 여러 가지 치료에도 효과가없는 심한 만성 빈혈에서 유용하게 사용할 수 있다.4. 체액량 손실이 경미하면 구강으로 수분을 섭취하여 결핍을 고정할 수 있다. 구강으로 유동식 음식만 섭취할 수 있으면 음식으로 섭취하는 수분량을 보충할 수 있도록 하루에 약 2500ml의 수분을 섭취하도록 한다5. 체액손실이 심하면 IV로 수액을 공급한다, 수액의 종류, 주입부위, 환자의 반응을 매시간 살핀다간호수행[진단적 계획]1. 관련 검사를 시행하고 결과를 사정하였다.정상범위5/215/225/235/24Hb(g/dl)13.1-17.28.7▼8.8▼10.1▼10.3▼Hct(%)39-5026.0▼26.1▼30.5▼31.6응고 검사 수치가 다소 높은 것으로예상된다.4. O2 상태를 사정하였다.정상범위5/215/225/235/24O2 sat(%)95-10099.398.499.398.9E-tube로 2L의 산소를 공급받고 있으며 비교적 안정된 O2상태로 유지되고 있다.5.215.225.23total Intake(cc)269039203255totalOutput(cc)279333403620비고-103580-3655. I/O를 사정하였다.6. 체액손실의 위험을 증가시키는 요인을 사정하였다.5/215/225/235/24BP134/51152/84146/75100/60맥박113119112119호흡14222024체온36.836.437.237.0이뇨제를 투약하고 있고, 5/19~5/20, 5/23~5/24 미열상태이며, 평소 tachycardia증상이 있다.[치료적 계획]1. 처방에 따라 약물을 투여하였다.5/19~5/24BOTROPASE지혈제5/19~5/24ESBIX5/19TRANEXAMIC ACID5/19VITAMINE K비타민 K 결핍5/19~5/24MANNITOL이뇨제5/19~5/24LASIX 20mg2. 침상안정을 취하도록 하였다.3. 필요시 수혈 하도록 하였다.날짜종류내용5/22수혈 후 1시간Hb9.7 ▼MCHC34.1Hct28.4 ▼RDW15.7 ▲RBC3.14 ▼WBC12.5 ▲MCV90.6PLT144 ▼MCH30.9MPV10.1수혈 후에도 Hb, Hct, PLT 가 낮으며RDW, WBC는높은 것으로 나타났다.4. 필요시 수액과 함께 수분을 공급하였다.평가목표에 달성하지 못하였다.4. 고혈압과 관련된 뇌 조직관류 변화날짜서명▷ 과학적 근거고혈압성 응급상태는 혈압이 180/120mmHg이상으로 상승하여 고혈압성 뇌증, 뇌내출혈, 지주막하 출혈,급성 좌심부전과 폐수종, 심근경색증, 신부전, 박리성 대동맥류, 망막병변을 초래한 상태이다.▷ 객관적 자료1. V/S날짜결과5/195/20DamEpmN10pmD7amE3pmN9pmBP113/76150/85141/78125/56맥박12812112제적인 지침서를 필요로한다.4.두개내압은 뇌척수액 구획에서 측정되는 정수압이다. 두부손상, 뇌졸중, 지주막하 출혈, 뇌종양, 염증, 뇌수종 또는 기타원인에 의한 뇌조직 손상으로 인해 상승된다▷ 치료적 계획1. 처방에 따라 약물을 투여한다.2. V/S을 측정한다.3. 고혈압의 조절 가능한 위험요인을 제거한다.1. 고혈압의 치료를 위해 흔히 사용되는 약물은이뇨제. 베타차단제, 중추신경계에 작용하는 약물, 칼슘통로 차단제, 안지오 텐신 전환효소 억제제등 다양하다2. 정상혈압은 120/80mmHg보다 낮아야 하고지금까지 높은 정상혈압으로 보았던 130-139/85-89mmHg를 포함하여 120-139mmHg/80-89mmHg를 고혈압 전단계로분류하였다3. 고혈압의 조절가능한 요인은 흡연, 스트레스,비만(과도한 칼로리 섭취, 고지혈증), 영양(고염분식이, 저 포타슘, 저칼슘, 저마그네슘)이다.간호수행[진단적 계획]1. I/O를 사정하였다.5.215.225.23total Intake(cc)269039203255totalOutput(cc)279333403620비고-103580-3652 고혈압의 증상에 대해 사정하였다.부종이나 비 출혈 등의 증상이 없다.3. 고혈압 합병증 증상에 대해 사정하였다.5/19~5/23ULISTIN기타 순환계용5/23SIMVASTAR4. ICP는 특별히 측정, 기록하지 않았으나 seizure 증상이 보였다.날짜이름분류5/20, 5/24ATIVAN정신/신경용제5/19~5/20KEPPRA항 전간제[치료적 계획]1. 처방에 따라 약물을 투여하였다,5/21LABESIN혈압 하강제5/19~5/20PERDIPINE5/23LOSARTAN5/19~5/23LASIX이뇨제2. V/S을 측정하였다5/215/225/235/24BP134/51152/84146/75100/60맥박113119112119호흡14222024체온36.836.437.237.03. 고혈압의 조절 가능한 위험요인을 제거하였다.정상 범위5/195/205/215/225/235/24K(mEq/L)3.5-5.한다.

의/약학| 2014.03.03| 26페이지| 7,000원| 조회(742)

성인간호학, 중환자실케이스, 경막하출혈케이스

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응급간호학실습,복통,총담관결석증

응급간호학case study-문헌고찰-총담관 결석증 환자 간호진단1. 생물학적 손상과 관련된 급성통증2. 부적절한 방어기전과 관련된 감염위험성3. 낙상과 관련된 신체손상 위험성* 문헌고찰 총담관 결석증은 총담관에 결석이 있는 것을 의미하며, 담관염음 담즙관의 염증상태를 말한다.총담관 결석증은 담석증 환자 중 10~15%에서발견된다. 발병률은 연령에 따라 증가되고노인 인구에서 35%의 높은 빈도를 보인다.종종 염증이나 세균이 발생하고담관염을 일으킬 수도 있다.1) 원인촘담관 결석증 및 담관염의 원인은 담석증 및담낭염과 같다. 총담관 결석증은 담석이남당을 통과하여 총담관내에 박혀 있는 것이다.2) 병태 생리일반적으로 병태생리는 담석증과 유사하다. 총담관결석의 대부분이 콜레스테롤 결석이나 혼합 결석이다이들은 담낭에서 형성되고 담남관을 통해 담도로 이동한다.3) 증상과 징후총담관 결석증은 증상이 없을 수도 있고 담즙성 산통, 담도 폐색, 담관염, 또는 췌장염을 일으키기도 한다.총담관 결석증의 초기에는 담낭의 산통이나 급성 담낭염으로부터 감별하는 것이 어렵다.통증이 경미할 수도 있고 심할 수도 있으며 담낭의통증과 구별되지 않을 수도 있다.만일 폐색이완화된다면 황달이 경감될 수도 있지만 담석이 꽉 차있다면 황달이 약화 되기도 한다.4) 진단초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영술과 방사선 핵종 정밀 검사 등이 시행된다그러나 비록 이 검사들에서 총담관 팽만을 발결할 수 있을지라도 총담관 결석의 진단에 있어서는 믿을만한 검사가 아니다. 역행성 내시경 담관 조영술은 담관폐색이 있거나 초음파상 담도의 팽창의 소견을 보이는 환자에게 시행된다필요시 내시경적 조임근절개술이 시행된다.임상 검사 중 혈청 아밀라제 측정은 속발성 췌장염의 진단을 위하여 필수적으로 이루어 진다.5) 치료내과적 치료증상을 나타내는 담석증을 가진 환자를 위한 치료는 증상의 빈도와 심각성에 따라 지시된다.외과적 치료- 수술 전 프로트롬빈 시간을 측정하여 지혈기능을 평가하며 만일 비정상적이라면비타민K를 투여하여 정상 수준 약 300~500ml가 배액되며 3~4일 후에는200ml이하로 감소된다. 배액량과 색깔을 기록하며 담즙배액이 적절하지 않으면 폐색을암시한다. 수술 후 T자관은 배액량이 정상적으로 감소하기 시작하고 구강으로 음식이섭취가 가능해지면 일시적으로 배액관을 잠그고 식후 불편감을 사정한다.과학적 근거통증은 감각신경말단의 해로운 자극으로 나타나는 불쾌한 감각을 말한다. 발을 돌에 치이거나 손가락을 베이거나 충지로 인한 통증은많은 사람들의 경우 스스로 억제하고 예상할 수 있다. 그러나 질병의 말기나 원인 모르는 통증은 경과를 예측할 수 없고 기간이불확실하여 견디기가 어렵다 [기본간호학2, 수문사, ]자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거- “오른쪽 배가 아파요”- 얼굴을 찡그린다- 배를 움켜 쥐고 있다- 진단명choledocholithiasis- 통증의 양상이 없다- 통증이 1점으로감소한다.1. 통증양상을 평가한다2. V/S check1. 처방에 따라 진통제를 투여하고 효과를 평가한다2. 통증과 관련된 정보를 제공한다(통증의 원인)3. 필요시 가족의 도움을 청할 것을격려한다1. 진통제의 사용에 대해 교육한다2. 통증완화 방법에 대해 교육한다1. 통증 양상을 평가하였다.날짜시간주 호소점수부위/양상빈도/ 지속력09.1711:34오른쪽 배가 아파요2배/ 쑤심1회/시간지속적09.1714:32배 안 아파요0[이론적 근거: 이를 악물고 아픈 부분을 움겨 잡거나, 얼굴을 찡그리는 것으로 불편감을 표현하기도 한다. 0은 통증이 없는 것 10은 가장심한 통증의 강도라 한다.근거기반 기본간호학2, 수문사,]2. V/S을 측정하였다.날짜시간BPPRT09.1711:34110/60882036.109.1714:32110/70802036맥박은 88에서80으로 감소하였고, 혈압과 호흡 체온은 비교적큰변화가 없었다.[이론적 근거: 신체기능의 변화는 체온, 맥박, 호흡과 혈압에서 나타난다. 활력징후가 정상 범위에서 벗어날 때 환자의 세밀한 관찰이 필요하며 직접적으로 사람의 생명과 관계되므로담도산통, 담석증, 담낭염, 수술후 유착[이론적 근거: 진통제는 통증완화를 위해 사용되는 방법중 가장 보편적인 방법이다. 투여된 약물은 말초수용기, 척수 또는 고위중추인 뇌간과 대뇌피질 수준에 작용한다근거기반 기본간호학2, 수문사 ]2. 복통이 질환의 증상임을 설명하였다.[이론적 근거: 통증과 관련된 불안을 변화시키면서 통증이 감소되며 다른 통증완화요법의 효과를 더 크게 해준다. 지식은 통증이 수반되는 의료처치가 진행되는 동안 있을 것이라고 예상되는 불편감에 대해 대상자로 하여금 불안을 통제하도록 도와준다근거기반 기본간호학2, 수문사, ]3. 필요시 가족에게 도움을 청할 수 있도록 교육하였고, 가족에게 대상자가느끼는 통증에 대해 표현할 수 있도록 교육하였다.[이론적 근거: 통증이 있는 대상자는 가족이나 가까운 친구의지지, 도움과 보호에 영향을 받는다, 통증이 있더라도 사랑이 있으면 외로움이나 공포를 감소시킬 수 있으며 가족이나 친구가 없으면 통증이 더 증가 한다근거기반 기본간호학2, 수문사,]1. 투여되고 있는 tiropa에 대한 약리효과와 부작용에 대해 설명하였다[이론적 근거: 진통제를 적절히 사용하려면 신중한 사정, 약물 원리의 적용 그리고 일반 상식이 있어야 한다. 또한 투여 경로와 양을 사정하고 대상자는 오심, 구토 변비와 정신장애등의 부작용을 경험할 수 있다근거기반 기본간호학2, 수문사, ]2.음악 듣기를 통해 다른 자극에 주의를 집중할 수 있도록 교육하였다.[이론적 근거: 전환요법은 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법이다 사람들은 의미 있는 다른 감각자극으로 인해 통증을 인식하지 못하게 되거나 무시하게 된다.근거기반 기본간호학2, 수문사, ]평 가대상자는 보통 통증의 양상을 보여 tiropa의 투여와 충분한 휴식으로 안정된 모습을 보였으며, 통증 척도가 2점에서 0점으로 감소하였고 통증의 양상이 없는 것으로 보아 목표에 달성되었다고 평가된다.1. 생물학적 손상과 관련된 급성통증과학적 근거감염에 대항하여 인체에는 각 부위별로 여러 는 결과간호계획수행 및 이론적 근거- 투여약물약명(성분명)Ciprobay(항생제)trizele(항원충제 )- lab data항목결과09.17lymphocytes▼9.7CRP▲36.47procalcitonin▲1.33- Iv line- 감염이 없다.- 감염의 lab data가정상범위를 유지한다- 감염예방 방법을2가지 이상 말할 수있다1. V/S을 사정한다2. 필요시 검사를 시행하고검사결과를 사정한다.(소변검사, 혈액검사)3. IV line 부위를 관찰한다1. 필요시 처방에 따라 항생제를투여한다.2. 간호 제공 시 손을 씻기, 장갑, 마스크, 가운 등을 착용한다.3. 침상안정을 취하도록 한다1. 감염의 위험요인을 교육한다2. 감염의 증상을 교육한다3. 개인위생에 대해 교육한다(손 씻기)1. V/S을 사정하였다날짜시간BPPRT09.1711:34110/60882036.109.1714:32110/70802036맥박은 88에서80으로 감소하였고, 혈압과 호흡 체온은 큰 변화가 없었다.2. 소변검사와 혈액검사 결과지를 사정하였다.▶ 갈색의 소변색과 SG의 증가는 탈수의 위험성이 있고, glucose와 bilirubin의 수치가 증가한 것으로 보아 간과 담도계 질환이 있는 것으로 보여진다.또 혈액검사 결과지로 볼 때 비교적 정상 범위로 유지되고 있었으나 림프구의 감소와 CRP증가, 프로칼시토닌의 증가로 인해 감염의 위험성이 있다.[이론적 근거: 소변검사는 신체의 신장기능, 당대사, 감염, 여러 가지 호르몬 농도를 사정하기 위해서 시행한다.]3. IV line을 확인하였을 때 특별한 증상 없이 편안해 보이셨다.[이론적 근거: 정맥주사의 감염/패혈증은 오염된 물품사용, 무균술 안 지킨 경우, 환자의 상태가 안 좋은 경우 발생할 수 있다. 홍반, 정결, 화농과 같은 국소 증상과 쇠약감, 빈맨, 열,오한, 두통, 오심 및 구토의 전신증상이 나타난다근거기반 기본간호학1, 수문사,]1. 처방에 따라 항생제를 투여하였다.분류약명(성분명)항생제Ciprobay(시프로플록사신 400mg/20야기, 도서출판 의학서원, ]2. 대상자와 접촉 전, 후에 병원에 비치된 알콜젤로 손 씻기를 수행하였다.[이론적 근거: 손 씻기는 미생물의 전파를 방지하는데 가장 효과적인 방법이다.감염회로를 차단하기 위해 간호사는 손 씻기를 항상 수행하여야 한다근거기반 기본간호학1, 수문사, ]1. 감염의 위험요인에 대해 설명 하였다.▶ 대상자는 IV와 같은 시술과 lab data수치에 대해 감염 위험을인지하였다.[이론적 근거: 건강관리기관에 입원하는 대상자는 감염될 수 있는 위험에 노출된다. 대상자를 감염으로부터 보호하기 위해 무균적 관리를 철저히 하여 미생물의전파를 최소화하고 대상자나 병원 직원을 오염이나 감염으로부터 보호해야 한다기본간호 중재와 수기, 수문사, ]2. 감염의 증상으로 열이 날 수 있다는 것을 인지할 수 있도록 하였다.[이론적 근거: 국소적인 영역은 상해, 감염, 혹은 햇볕화상에서고체온증을 느낄 수 있다건강사정, 수문사, ]3. 손 씻기의 필요성을 교육하고 수행할 수 있도록 하였다.[이론적 근거: 적절한 개인위생을 독립적으로 수행할 수 있는 능력은 감염과 질병을 예방하고 대상자의 건강상태와 긍정적인 자아상을 확립하고 정서적 안녕감을 증진시킬 수 있다근거기반 기본간호학2, 수문사, ]평 가감염의 lab data는 확인 할 수 없었으나 IV 주변의 발적감이나 불편함이 없었으며 다른 감염의 증상이 없었다.2. 부적절한 방어기전과 관련된 감염위험성과학적 근거낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 노인에게서 주로 발생하지만 모든 연령에서 발생 가능하다. 낙상의 원인은 빙판길이나 경사진 곳에서 발생하거나 보행장애가 있는 사람, 기립서 저혈압이 있는 사람, 집안에 낙상 위험이 있는 경우가 많고 주로 엉덩이 또는 대퇴골 부위나 머리손상도 많다. [기본간호학Ⅰ, 수문사]자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거- “(side rail) 이것 좀내려 주실래요?“- 낙상위험평가고위험 대상자- 고령(65세)- 신체손상이 없다- 낙상 위험요인을제거하고 낙상 예방

의/약학| 2014.03.03| 11페이지| 4,000원| 조회(466)

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정신간호학case study문헌고찰정신분열병 환자 간호진단1. 부적절한 사회기술과 관련된 사회적 고립2. 사고과정 장애와 관련된 타인지향 폭력 위험성◆ 정신분열병(schizophrenia)문헌고찰 ◆정의: 신경의 생물학적 부적응 반응의 심각한 행태로서 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능장애증상:양성증상음성증상사고형태의 장애탈선, 사고의 이탈, 지리멸렬음향 현상, 비논리적 사고,망상, 환각이상행동사회적, 성적 행동공격적, 초조행동반복적 상동행동실어증언어의 빈곤, 단절, 반응 지연감정의 둔마표정없음,자발적 행동감소,억양 및 감정의 변화 없음운동 실조몸치장과 위생결핍, 신체적 무력증무쾌감증여가활동 관심 부족, 친밀감 부족대인관계 부족집중결여사회적 부주의정신기능의 왜곡이나 과도한 면을 보임정상기능의 완전한 상실이나 감소→예후와 경과 나쁨촉진 요인:? 환경적 스트레스스트레스가 정신분열병을 일으킨다는 과학적 연구 소견은 빈약하지만 재발 및 증상 악화에 영향을 미치는 것으로 보고 있다.지나친 과로, 심한 부담감, 가족 내 갈등 등 다양한 스트레스가 정신분열병을 촉진 시킬 수 있는 것으로 보고되고 있다.? 증상 유발요인-건강: 영양결핍, 수면결핍, 피로, 바이러스 감염, 중추신경계 약물, 운동부족, 행동장애,기분의 변화, 높은 불안수준-환경: 적대적 비판적인 환경, 일상적인활동이나 생활사건의 변화, 인간관계의 어려움,사회적고립, 빈곤, 직업에 대한 압박감 등-태도 및 행동: 빈약한 자아개념, 절망감, 아무도 자신을 좋아하지 않는다는 생각, 실패감 등유형 :편집형(망상형,paranoid)20대후반 30대 후반, 교육을 많이 받은 계층에서 발병체계화된 망상, 망상내용과 관련된 환각, 긴장하고 의심많음지능에 장애 받지 않고 사회생활 유지가능예후가 비교적 좋은 편혼란형(파괴형, 붕괴형disorganized)25세 이전 주로 사춘기 전후 서서히 발병 하며 만성화사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화, 퇴행, 지리멸렬한 사고의미없는 웃음, 부적절한 정서, 와해된 언어와 행동 등예후가 좋지 않다긴장형(catatonic)15~25세 사이, 정신적 외상후에 급성으로 발병극심한 정신운동의 장애, 혼미와 흥분상태가 교대, 부동증납굴증, 거부증, 함구증, 반향언어나 반향 동작초기치료 후 예후 낙관적미분화영(undifferentiated)환각과 망상 등 특징적인 정신분열병 증상은 있으나 여러 전형적인 증상 유형이 복합도어 분류할 수 없는 경우잔류형(residual)정신분열병의 급성이 증상이 있다가 회복되었으나 일부 증상이 지속적으로 존대(고립, 행동적, 인지적 증상 등)간호중재:? 현실감 제공? 환자의 안전: 공격적 행동과 신체 폭력이 나타날 수 있으므로 타인의 안전뿐만 아니라환자의 안전을 위한 조치가 필요하다 환자 중 %가 자살을 시도 한다는 사실에 비추어 볼 때위기 및 급성단계에서 환자의 안정이 중요한 문제이다? 불안감소: 불안은 위협을 느낄 때 나타날 수 있으므로 간호사는 정신분열병 환자를 간호할 때 스트레스와 불안 수준을 최소화 하도록 노력해야 한다.? 편집증과 불신감 관리: 편집형 정신분열병 환자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에대해 강한 의심과 불신감을 나타내며 피해 및 과대적 신념에 의한 망상체계가 특징이다.편집 및 의심이 많은 환자를 다루기 위한 일반적 접근은 모든 상호작용에서 신뢰성과일관성을 강조한다.? 망상관리: 망상의 타당성여부에 직접 도전해서는 안된다.신뢰관계 상황 하에 점차적으로 비직면적인 방법으로 접근한다,망상환자는 다른사람 보다도 더운 자극적으로 환경을 지각하므로 조용하고 공감적이며부드러운 시선 접촉이 필요하다.신뢰 관계형성이 되었다면 망상 환자와의 의사통시 명확하고 간결한 문장을 사용하는것이 중요하다간호사는 망상의 내용을 세밀히 사정해야 하지만 망상이라는 것을 증명하려고 해서는안된다. 환자의 망상에 동조하거나 망상적인 사고에 빠져들어서는 안된다? 환각관리: 지시환청은 자신이나 타인을 해치라는 명령과 관련될 수 있으므로 특별히 위험할 수 있다. 환각을 모교로 한 약물이 투여되지만 행동기법도 사용되고 있다.오락 프로그램에 적극 참여한 정신분열병 환자들은 정신병적 상태가 감소되는 것으로나타났다 또한 환각시 콧노래를 부르면 환청이 감소될 수 있음을 보고하고 있다.간호중재 목표는 자신의 정신병적 세ㅖ와 타인이 경험한 세계를 구분할 수 잇도록환각의 증상을 인식하도록 돕는 것 이다? 연상의 이완과 의사소통: 연상의 이완은 흔히 자폐적 사고를 나타내며, 환자의 무질서한언어로 인해 간호사는 혼동과 좌절감을 겪게 된다. 의미가 혼동될 때 환자의 의사소통을이해한 척 해서는 안된다.? 흥분 및 폭력행위 관리: 폭력의 가능성을 사정하고, 천천히 차분하게 말하고 행동해야 한다.환자를 자극할 만한 어떤 말이나 행동을 해서는 안된다.위협을 주지 않는 안전하고 조용한 환경을 제공한다큰소리를 지르거나 왔다 갔다 하거나 부드러운 물체를 던질 수 잇는 활동을 제공한다,경쟁적인활동은 금하며 감정적으로 흥분이 될만한 주제에 대해서는 언급을 피한다? 정신약물학적 관리? 인지행동치료자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가? Subjective data(주관적 자료)“병동프로그램들이별로도움안되는거 같은데..”“학창시절에도 나를욕하는소리가들려서친구들사귀기가어려웠어요“? Objectivedata(객관적 자료)-병동 생활시주로 혼자즐길 수있는 취미생활을 함-자유시간에병실 안에서만 있는모습이 보임목적 (장기적)대상자는타인과의상호작용이증가할 것이다기대되는 결과(단기적)-대상자는프로그램에활동적으로참여한다.-참여하는프로그램의수가증가한다,? 진단적? 프로그램 활동 양상을 사정한다.? 대인관계를 사정한다.? 병동생활에 대한 만족도에 대해사정한다? 치료적? 대상자의 두려움과 원활한 의사소통을 위해 짧고 잦은 접촉으로신뢰관계를 형성한다.? 자신에 대해 표현하도록 격려한다.? 프로그램에 참여할 수 있도록격려한다.? 교육적? 감정을 표현할 수 있도록 교육한다.? 필요시 프로그램에 대해 필요한정보를 요구하도록 교육한다? 진단적- 활동요법은 대상자가 발단단계에서 나타나는 갈등, 또는 심리학적인 갈등이나 한계들을 나타낼 수 이도록 도와주고 현재 상태에서 이들 문제를 해결하도록 도와준다(정신건강간확1 신광출판사)→ 프로그램 활동양상에 대해 사정하였다(정신건강교육, 간호사 교육 ,등 주로 개인으로참여하는 프로그램이 많았다)- 사회생활에서 대인관계는 중요한 요소이다(기본간호학 수문사)→ 병원에 입원하기전과 입원 후의 대인관계에 대하여사정하였다.(과거 학교생활에서 친구관계에 대한 어려움이 있었고직업에 종사해보지 못함, )-간호사는 환자들이 자신의 경험을 어떻게 인식하는지, 생활의 변화 등에 대해 어떻게 반응하는지 파악할 필요가 있다(정신건강간호학1 신광출판사)→병동생활에 대한 만족도를 사정하였다(전체적으로 프로그램이 도움 되지 않는다고 생각하며너무 많은 프로그램이 있다고 생각하여 자신의 자유시간이부족하다고 생각함)? 치료적- 의료진과의 친밀감과 자신감은 대상자의 두려움을감소시킬 수 있고 의사소통을 촉진할 수 있다.(임상정신간호 원리와 실제 신광출판사)→매일 아침 산책시간과 프로그램사이의 자유시간에짧게 자주 접촉하였다.- 비언어적인 의사소통은 언어적인 것보다 덜 위협적이며 처음에는 대상자가 비언어적으로 자신을 표현하게 한다(임상정신간호 원리와 실제 신광출판사)→자신에 대해 비언어적으로 표현할 수 있는 설문지를작성하도록 격려하였다.-정신사회적 치료는 정신질환자의 재활과 사회적응을 돕기위한 사회기술 훈련이나 일상행활 훈련을 포함한다고 하 수 있다.(정신건강간호학1 신광출판사)→프로그램에 적극적으로 참여할 수 있도록 같이참여하면서 격려해주었다.? 교육적-환자는 자신의 감정을 표현하고 인식 할 수 있어야 한다.(임상정신간호 원리와 실제 신광출판사)→ 대상자의 감정에 대해 표현하도록 교육하였다,-최신 정신간호 실무는 사회적 환경에 대한 민감성이 더욱 요구되며 환자와 가족의 요구를 옹호해 주어야 한다(정신건강간호학1 신광출판사)→ 필요한 정보에 대해 제공받을 수 있도록 교육하였다.참여 프로그램의 수가 증가하지 않았지만프로그램 참여 시 적극적으로 참여하므로부분적으로목표에달성했다.#1 부적절한 사회기술과 관련된 사회적 고립자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가? Subjective data(주관적 자료)“관계망상이 있었는데,나를 욕하는 소리가 들려서 화가 났어요”? Objective data(객관적 자료)- 정신병원입원- 정신분열병약 복용aripirazoleclozapine-가족들에게흉기를 휘두른적이 있음목적 (장기적)-대상자는타인을해치거나폭력적인성향을보이지 않는다.기대되는 결과(단기적)- 대상자는분노의 감정에 대해 언어적, 비언어적으로표현한다.- 대상자는분노의감정을표현하는방법을 안다? 진단적? 대상자의 스트레스 양상을 사정한다? 대상자의 주변 환경에 대해사정한다.? 대상자의 행동양상을 사정한다? 치료적? 대상자와 신뢰관계를 형성 한다? 조용하고 자극이 적은 환경을조성한다.? 의료진과 치료행위에 대한정보를 제공한다.? 수용적인 태도와 낮은 어조로대화 한다? 교육적? 공격심의 대한 감정이 있을 시언어와 비언어적으로 표현하도록교육한다? 스스로를 통제할 수 없다면 간호사의도움을 청할 것을 교육한다? 진단적- 대상자의 자존심과 위엄을 유지하고 간호사 자신이나 대상자의 평온함을 유지 한다 대상자와 상황을 사정하고 스트레스원과 스트레스를 확인한다,(정신건강간호학2 신광출판사)→병동 생활의 스트레스는 상대방에 예의를 갖추지 않고반말하는 사람이 있을 때 기분이 나쁘고 화가 난다고

의/약학| 2014.03.03| 12페이지| 5,000원| 조회(437)

정신분열병, 케이스, 정신간호학실습, 스키조, 문헌고찰

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노인간호학 케이스, 치매 뇌졸중

노인간호학case study- 문헌고찰- 뇌졸중, 치매환자 간호진단1. 낙상과 관련된 신체손상 위험성2. 신체활동 부족과 관련된 변비 위험성문헌고찰◆뇌졸중 :갑작스런 의식상실에 뒤이어 마비가 나타나며 전체 사인 중 2위를 차지하는 질환* 발생요인일과성 허혈발작, 고혈압, 심장이상, 협심증 및 동맥경화성 증상, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 혈장 혈구비 상승,과요산혈증, 비만, 좌식생활, 과음* 발생기전1) 동맥경화증으로 인한 혈전형성?뇌로 가는 혈류량 감소?혈관벽의 경화성 반점은혈전 혈성을 증가?혈전성 뇌졸중2) 심장혈전에서 발생?뇌동맥에 머무르면서 뇌경색을 일으키는 색전3) 고혈압, 파열된 뇌동맥류에 의해? 뇌출혈 또는 뇌졸중혈전성 뇌졸중:수분 혹은 수시간 지속된 TIA경험, TIA 후 회복 정도색전성 뇌졸중:갑자기 시작된 편마비, 시각장애, 침범 부위의 두통출혈성 뇌졸중:심한 두통, 구토, 갑자기 시작된 증상, 의식상실일반적 증상:복시, 시각장애, 미각상실, 연하곤란, 오심, 구토, 실금, 두통, 주의집중력 감퇴, 기억력 상실, 행동변화, 조음 장애최근의 두통, 실신, 현훈, 근 허약,* 증상* 간호관리- 가족력과 과거력, 대상자의 일상 활동과 생활 방식, 최근 증상등을 사정함- 뇌졸중의 요인이 되는 흡연, 알코올 섭취, 매일의 영양과 지방 식이 섭취를 중점적으로 질문- 최근에 머리에 와상을 입었는지 확인한다(노인의뇌혈관은 미약한 충격에도 손상을 입을 수 있다)- 체위는 기도를 유지하고 정맥귀환을 촉진하여 두개내압을 조절함- 회복기에는 뇌졸중에 의한 인체의 기능 변화를 최소화 하고 합병증 예방 및 조기 재활에 중점- 연하곤란이 있는 노인은 식사하는 동안 대상자를 바로 앉히고 삼키기에 쉬운 반고형 음식 제공- 언어장애로 의사소통이 원활하지 못하 노인은 일반적인 의사소통 원칙을 적용하고 몸짓 언어를사용하고 간단한 단어 평이한 문장이나 짧은 문장으로 한 번에 한 가지만 요구하고전달 방법도 간단해야 함- 언어치료사에게 언어 훈련을 의뢰하며 지속적으로 격리하고 감시- 초조 행동을 보이는 노인은 과도한 청각적 시각적 자극은 금함- 감정이 폭발하거나 울음을 터뜨리는 경우에는 주의를 환기시킴- 현 상태를 호전시키는 데 중점을 두고 필요시 대상자를 칭찬함으로써 자존감을 유지시킴◆ 치매 : 노인의 지각 및 인지 기능 전반에 걸쳐 심각한 장애를 보이는 질환* 종류1) 가역적 치매D(Drug:신경안정제, 수면제, 항불안제, 항우울제 등)E(emotional disorder: 우울증, 기타 정신질환)M(metabolic or endocrine disorders: 갑상선 기능이상, 고칼륨혈증, 쿠싱 증후군, 고지혈증 등)E(eye and ear dysfunction: 시력, 청력 등 감각장애)N(nutritional deficiencies:비타민B6, 티아민, 비타민 B12, 엽산 등 결핍 )T(tumor and trauma: 원발성 뇌종양, 전이성 뇌종양, 두부손상 등)I(infections: 헤르페스 뇌염, AIDS, 뇌종양, 등)A(alcohol and arteriosclerotic complications: 알코올 중독, 죽상경화증)2)비가역적 치매-알츠하이머병(노인성 반점, 신경섬유 농축제, 아밀로이드 혈관 변성, 아세티콜린에스테라제 감소)-혈관성 치매(한번 이상 뇌졸중을 경험하며 증상이 갑자기 약화된 후 일정기간 안정세를 유지하다가갑자기 약화되는 계단식 경과를 보임)- 파킨슨병(기저핵의 흑질에서 신경전달물질인 도파민 생산이 결핍되어 발생)- Pick 병(대뇌피질 전엽의 국소적 변성을 초래, 인지적 기능장애가 있기 전에 무감동과 억제력 상실)* 증상1.인지 기능장애기억장애(대부분 최근 기억), 지남력 상실 ,주의력 장애, 언어장애, 실행증 ,실인증 시공간 기능장애,2. 정신증상정동장애(불안, 조증, 우울증, 심한 감정의 굴곡 등), 망상, 환각, 행동이상(20~60%공격적 행동)3. 일상생활 기능 장애처음에는 도구를 이용하는 생활기능장애(전화사용, 세탁, 돈, 요리)? 기본적 생활유지를 위한 활동 (식사, 목욕, 세면 ,소변/대변 가리기, 옷입기)* 간호관리1. 안전관리2. 기본 일상생활 관리치매 노인의 식사, 세면과 목욕, 옷 갈아입기 배설 등 기본적인 활동을 할 때 노인 스스로할 수 있도록 동기를 부여하고 동작은 간단하게 구성함(거울보고 칫솟질하기, 식습관에 맞추어 음식준비, 세면과 목욕에 필요한 도구를 순서대로 놓아주거나한 가지씩 전달해주면서 지시하기, 옷입은 순서를 차례대로 정리해주고 혼자 입도록하기,화장실의 위치를 알기 쉽게 표시하고 옷을 쉽게 벗을 수 있도록 고무줄을 넣은 바지 착용시킴)3. 활동 프로그램을 적절히 활용하기4. 망상으로 고통을 받거나 두려워하면 옆에서 도와줄 것임을 확신 시키는 것이 좋음5. 노인이 당황하고 흥분하면 이해한다는 표현을 해줌7. 치매노인이 의심을 하게 되면 사실이 아니라고 반박하기 보다는 잃어버렸다고 인정해 주고함께 찾아보거나 잃어버려서 안됐다고 수증하고 다른일을 하자고 하여 기분전환을 유도1. 낙상과 관련된 신체손상 위험성자료목적 및기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가주관적 자료? “휠체어에앉으려 일어났는데바닥이 미끄럽더라고”객관적 자료? cerebralvascular accident와ementia 진단 받음? 고령? 오른쪽 다리의 경미한 마비로 인해 절뚝거리는 모습을 보임? 낙상 과거력? 낙상위험척도나이78세낙상과거력있음활동수준보조 도구/1사람도움 필요의식 정도Oriented 0점위험요인배뇨장애(요실금)우울,흥분,불안질환고혈압,치매,뇌졸중약물고혈압제항불안제합계17점(고위험)-고위험 대상자목적? 대상자는낙상의위험요인을 2가지 이상말할 수 있다기대되는 결과? 낙상으로 인한신체적 손상이없다.진단적 계획? 낙상위험 척도를 사정한다? 낙상위험 환경인지 사정한다? 낙상 경험이 있는지 사정한다? 대상자의 관절가동범위를 사정한다치료적 계획? 대상자 주변 낙상 위험요인을제거한다.? 필요시 도움을 받아 움직일 수있도록 격려한다? 환자가 필요한 물건을 항상가까이 두도록 격려한다교육적 계획? 낙상예방 간호의 필요성을교육한다? 낙상예방을 교육한다? 이동 시 보조기구를 이용하도록교육한다? 낙상위험 척도를 매일 사정함?이론적 근거 : 65세 이상 대상자, 과거 낙상겸헝이 있는 대상자, 혼돈, 지남력이 상실된 대상자, 보행 또는 자세의 변화가 있는 대상자는 낙상의 위험이 높으므로 특별한 관심이 필요하다[수문사, 기본간호학2 ]?낙상예방 간호의 필요성을 교육함?이론적 근거 :노인은 낙상으로 인한 상해의 발생률이 더 높고 합병증(골절, 부동과 활동성저하)도 심하다.[노인과 건강. 현문사 ]? 낙상예방 방법을 매일 교육함?이론적 근거 : 낙상과 관련된 많은 물리적 위험요인들은적절한 조명, 흐트러진 물건정리, 욕실의 유해요인조절, 자물쇠와 같은 가정의 안전장치들을 이용해 최소화 할 수 있다[기본간호학2.수문사 ]? 바닥의 물기, 신발이 잘 맞는지 등 낙상 위험요인을 제거함?이론적 근거 : 전기코드에 걸려 넘어지지 않도록잘 정리하게 한다, 바닥은 미끄럽지 않도록 한다,[기본간호학2.수문사 ]- 대상자는보행시 워커나지팡이를 사용하겠다고 말했다- 화장실 이용시바닥의 물기가 있는지 확인하겠다고 말하며 직접 확인하는모습을 보였다- 어눌하지만 낙상위험요인을 말하려는 모습을 보였다2.신체활동부족과 관련된 변비자료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평가주관적 자료? “대변은 못 봤어”? “(대변) 어제는 안봤는데언제 봤는지 기억안나“객관적 자료? 연령(노인)? 배에 가스가 차있는 느낌이있다고 표현함? 평소 과일을 좋아하는데감을 특히나 좋아한다고 하심(변비 유발 음식)? 배설관찰지(대변을 3일 못봄)? 수분섭취량이 적음(권장량 2000~3000cc에비해 대상자의 섭취량은500~1000CC정도)? 체조할 때 팔운동은 잘 따라 하시나 오른쪽다리 경한 마비로 인해 휠체어 등 보조기구 사용으로 하체 운동은 거의 안하심구분점수개인위생4목욕하기1식사하기10화장실 이용8계단 오르기0옷 입기8대변 조절10소변 조절10기동성(걷기 or W/C)124이동(의자 / 침대)12총점79? ADL목적? 2일 안에 규칙적으로 대변을 본다기대되는 결과? 규칙적으로 대변을본다진단적 계획? 대변양상을 사정 한다? 변비의 원인요인을 사정한다? 운동양상을 사정 한다치료적 계획? 수분섭취를 증가하도록 격려한다? 알맞은 환경을 제공한다? 활동량을 증가하도록 격려한다교육적 계획? 변비 예방 교육을 한다? 변비 식이요법을 교육 한다? 변비에 도움을 줄 수 있는운동을 교육한다? 배설기록지를 기록할 수 있도록

의/약학| 2014.03.03| 7페이지| 4,000원| 조회(390)

간호, 노인케이스, 노인간호학

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성인간호학,화상케이스

성인간호학 case study화상 환자 case study간호진단1. 질병과 관련된 고체온2. 생물학적 신체손상과 관련된 급성 통증3. 운동결핍과 관련된 영양불균형≪간호과정≫진단명 : 질병과 관련된 고체온사정목적 및 기대되는 결과간호 계획간호 수행 및 이론적 근거간호 평가“열이 나는 것 같아요”“추워요”-오한을 느낀다-피부가 홍조를 띈다-체온이 41°로 측정된다-호흡 상승, 빈맥이 보인다-대상자는 정상체온으로유지된다-대상자는 3일안에 체온이하강한다-V/S check-발열단계를 사정한다-I/O를 측정한다-젖은 옷을 갈아 입힌다-열이 있을 시 얼음주머니를제공한다(오한이 있을 시 담요제공)-처방에 의한 투약-얼음주머니의 필요성을교육한다-고단백 고열량식이에 대해설명한다-영향을 주는 환경에 대해교육한다-V/S을 측정하였다:3월12일~3월16일(T)37.5(P)80(R)18(BP)120/80(T)41(P)97(R)24(BP)120/70(T)37.6(P)82(R)21(BP)110/70(T)37.4(P)68(R)20(BP)90/60(T)36.7(P)78(R)18(BP)130/80[맥박과 호흡수가 빨라지고발한이 증가하며 코와 입술에 물집이 생긴다]기본간호학병원실습(도서출판전국간호)-체온이41°까지 올라 얼음주머니를 제공 하였다[만일 체온이 40~40.6°C사이를 유지하면 냉요법을 적용해야한다] 기본간호학병원실습(도서출판전국간호)-영향을 줄 수 있는 병원환경과수분섭취에 대해 설명하였다[기온,습도,노출 시간에 따라영향을 받는데 습도가100%라면 환경온도가 34.4°C이상 될 때 체온은 상승한다] 기본간호학ⅰ(수문사)-V/S이 안정적임을 볼 수있었다-얼음주머니의 사용으로 열이점점 감소하였다-충분한 수분섭취를 하였다진단명 : 생물학적 신체손상과 관련된 급성 통증사정목적 및 기대되는 결과간호 계획간호 수행&이론적 근거간호 평가“팔과 어깨가 너무 아파요”“팔을 움직일 수 가 없어요”-팔과 어깨를 움켜잡는 등통증부위를 보호하는 행위-얼굴을 찡그림-대상자의 통증척도가 3으로감소한다-대상자는 5일 안으로 통증척도가 5로 감소한다-통증양상을 사정한다-V/S Check-통증의 정도, 지속시간 등통증 척도를 사정한다-처방에 따라 진통제를 투여하고 효과를 사정한다-정서적 지지를 해준다-쾌적한 환경을 조성한다(체위)-진통제의 사용에 대해교육한다-통증완화법에 대해 알려준다.-가족의 지지 등 통증에영향을 줄 수 있는 요인들에 대해 알려준다-통증의 정도를 사정하였다: 6~7점 dressing시 9~10점[이를 악물고 아픈 부분을 움겨 잡거나, 얼굴을 찡그리는 것으로 불편감을 표현하기도 한다. 0은 통증이 없는 것 10은 가장심한 통증의 강도라 한다] 기본간호학ⅱ(수문사)-머리를 30°정도 상승시켰다:Fowler's position[이 체위는 척추나 다른 척추신경의 디스크 압박을 방지한다]기본간호학ⅱ(수문사)-통증완화법에 대해 설명하였다:얼음주머니[체위변경,온습포,얼음주머니,음식섭취,휴식,진통체 사용등 효과적인 방법인지 아는것이 중요하다]기본간호학ⅱ(수문사)-V/S이 안정적임을 볼수 있었다-대상자가 편안히 안정을취하는 모습이 보였다-진통제를 투여함에 따라통증이 감소하였다진단명 : 운동결핍과 관련된 영양불균형사정목적 및 기대되는 결과간호 계획간호 수행간호 평가“밥 맛이 없어요”-체중을 줄어듬-tamipool,Albumin,N/S 을투여하고 있음-대상자의 체중이 유지된다-대상자는5일 내 체중이증가 할 것이다-식습관, 좋아하는 음식등에대해 사정한다-체중을 측정한다-I/O를 측정한다-식사하기에 좋은 환경을 제공한다-prn에 따라 영양보충제 제공-식사 시 편안한 자세를 할수 있도록 돕는다-칼로리 섭취 기록-보호자에게 식사를 도울 수있도록 설명한다-수술전 이나 수술후의 금식에대해 설명한다-식습관과 좋아하는 음식에대해 사정하였다:특별히 좋아하는 음식은없으나 생선,육류는 좋아하지않으심 [음식에 대한 개인의 기호는 과거의 습관과 관련이 있고 식이를 계획할 때 고려되어야한다]기본간호학ⅱ(수문사)

의/약학| 2014.03.03| 5페이지| 4,000원| 조회(318)

성인간호학, 화상환자, 화상환자케이스

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