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당뇨환자 간호

당뇨환자 간호목 차1.문헌고찰2.당뇨환자간호3.참고자료1.문헌고찰1)정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.2)종류①1형 당뇨병②2형 당뇨병유전적인 소인을 가진 사람이 환경적인 요인에 노출될 때 췌장의 기능이 저하되고 인체의 포도당의 활용능력이 떨어지므로 당뇨병의 발병한다.③임신성 당뇨병④기타 당뇨병췌장염, 췌장 수술 등에 의한 췌장조직의 손상, 인슐린을 방해하는 호르몬의 분비장애질환(쿠싱증후군, 다낭성난소증후군 등)3)진단① 혈액검사8시간 금식한 상태에서 측정한 공복혈당 검사결과 126mg/dl 이상인 경우 당뇨병을 진단.무작위로 측정한 혈당검사결과 200mg/dl 이상이면서 뚜렷헌 3다증상(다뇨,다갈,다식)이 있으면 진단.②경구당부하검사8시간 이상 금식한 상태에서 ‘글루오렌지’를 먹고, 1시간 뒤,2시간 뒤 채혈.정상(단위 mg/dl)DM(단위 mg/dl )공복혈당99 이하126 이상식사2시간 후139 이하200 이상③당화혈색소 검사: 혈액내에 있는 Hb과 혈당이 결합된 정도를 보여주는 수치. 검사일로부터 3개월 이내의 평균혈당을 알 수 있음-당화혈색소가 6.5% 이상 시 당뇨병으로 진단2.당뇨병 환자 간호수술에 따른 스트레스는 혈당을 올리고, 감염이 쉽게 되며, 외과적 절개부위 자체가 감염의 입구가 될 수 있다.더욱이 당뇨병 환자는 혈관 장애 때문에 수술 후 상처 치유가 느리다. 대부분의 수술 전 후 혈당치는 100~200mg/dl 을 유지해야한다.1) DM PO medication2)MSII(Multiple subcutaneous insulin injection)인슐린 분비가 잘 되지 않거나 인슐린이 일을 잘 못하는 경우 사용기저인슐린으로 지속형 인슐린을 하루 1회 주사하고, 초속효성인슐린을 식사 인슐린으로 매 식전에 주사하는 방법[초속효성]Humalog Apidra[지속형]Lantus Levemir1-1) 인슐린 보관새 인슐린은 반드시 냉장보관개봉한 인슐린은 개봉날짜, 유효기간 기입하여 환자라벨 붙여서 냉장 보관

의/약학| 2015.10.08| 10페이지| 2,000원| 조회(610)

인슐린, 환자, 당뇨간호, 메트포민

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AGC, Advanced gastric cancer

case studyAdvanced Gastric Cancer목 차Ⅰ.서론 -------------------p.31.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.본론 - 문헌고찰------------p.4~p.71.원인2.정의 및 병태생리3.임상증상4.진단적 평가5.치료적 중재6.간호7.식이요법Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------p.8~p.151.간호력2.진단적 검사자료3.수술 기록지4.환자 상태 요약5.일반 약물 치료 현황Ⅳ.본론 -간호과정 -----------p.16~p.18Ⅴ.참고문헌-------------------p.19Ⅰ.서론1.연구의 목적 및 필요성위암의 경우 구미 선진국에서는 1930년대 이후 그빈도가 현저히 감소되고 있지만, 아직도 한국, 일본 등에서는 위암이 가장 많은 빈도를 차지하고 있는 질병이다.2013년에 발표된 한국중앙암등록본부 자료에 의하면 2011년에 우리나라에서는 연 218,017건의 암이 발생되었는데, 그 중 위암은 남녀를 합쳐서 연 31,637건으로 전체 암 발생의 14.5%로 2위를 차지하였다고 한다. 남녀 간 성비로 보면 2.1:1로 남자에게서 더 많이 발생하였고, 발생건수는 남자가 연 21,344건으로 남성의 암 중에서 1위를 차지하였고, 여자는 연 10,293건으로 여성의 암 중에서 4위를 차지하였다.비록 1996년도 대비 위암환자의 사망률은 대폭 감소했지만, 또한 이는 조기 내시경검진이 주된 원인일 것이라고 생각되나, 여전히 높은빈도를 보이고 있는 위암에 대해 알아보고, 위암환자를 대상으로 어떤 간호를 중재할지 공부하기 위해 케이스로 선정하게 되었다.(자료출처 : 보건복지부 2011년 암등록통계자료)Ⅱ.본론 - 문헌고찰1.원인위암은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하게 된다.관련질병·위수술의 과거력 : 2~6배의 위험률·만성 위축성 위염 : 저산증 유발·악성빈혈 : 약 10%에서 위암 발생·헬리코박터 파이로리균 : 만성 위축성 위염 유발·용종성 폴립식이·질산염 화합물(가공된 햄, 소시지류)·짠 음식, 저단백, 저비타민 식이. 진행단계별로 흔히 나타날 수 있는 일반적인 위암 관련 증상을 보면 다음과 같다.조기위암(EGC)진행성위암(AGC)· 무증상 80%· 속쓰림 10%· 체중감소 60%· 복통 50%· 오심, 구토 30%· 식욕감퇴 30%· 연하 곤란 25%· 위장관 출혈 20%4.진단적 평가위선암의 진단은 크게 두 가지로 볼 수 있다. 먼저 위내시경 검사와 조직검사를 통해 위선암이 있는지에 대해 진단하고, 초음파 내시경을 시행하여 종양의 침범 깊이를 판단한다. 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 시행하여 위장뿐 아니라 위장 주변으로 질병이 퍼져있는지 확인해야 치료방침을 결정할 수 있다.5.치료적 중재위암으로 진단되면, 의사는 필요한 검사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 일반적으로 위암에 대한 치료는 위암의 크기, 위치 및 범위, 환자의 일반적 건강상태 그리고 다른 여러 인자들을 고려하여 결정하게 된다.본 케이스에서는 외과적 치료만 다뤄보도록 하겠다.? 외과적 치료*Billroth Ⅰ(gastroduodenostomy)위 하부(antrum)를 절제하고 남은 위를 십이지장과 문합하는 방법으로 주로 궤양 질환시 시행한다. 위 하저부의 antrum을 절제하므로 위 동절제술이라고도 하며 위-십이지장 문합술이라고도 한다. 위 동절제술은 위산생성의 강력한 자극제인 gastrin의 분비부위를 제거하는 수술이다.*Billroth Ⅱ(gastrojejunostomy)위동절제술의 한 형태로 위-공장 문합술 이라고 한다. 이는 공장에 개구부를 만들어 남아있는 위의 끝부분과 문합하는 방법이다. 이때 십이지장의 끝부분은 봉합한 다음 다른 곳에 연결하지 않고 그대로 둔다.*TLDG(Totally laparoscopic distal gastrectomy)6.경과 및 합병증서울대학교병원 자료에 의하면 수술 후 병기가 I기인 경우 9식이교육(위절제후식이)체위semi fowler's position교육사항식이교육, Lung care 교육(Deep breathing, active cough, inspirometer)PCA 교육확인J-P bag 배액양상 변화기타OP 후 O2 via nasal prong 하여 호흡을 용이하게 도와줌ward ambulation 격려함7.식이요법수술 후 초기에는 하루 6~9회에 나누어 소량씩 식사하게 되나, 차츰 한번에 먹는 양이 늘어나면서 식사 횟수를 줄일 수 있다. 퇴원 후 식사진행 정도는 수술 전과 같은 식사를 하게 되는 것을 목표로 하고 있지만 무리하면 안 된다. 총 섭취량은 하루 밥 3공기 정도가 되도록 식사해야 하며, 식사 횟수를 줄이면서 식사량을 늘이는 것은 본인의 식사량에 맞추어 천천히 진행하면 된다. 사탕, 꿀, 잼 등 단 음식을 과다하게 섭취하지 않는 것이 좋고, 자기 직전에는 음식물의 섭취를 피하는 것이 역류 예방에 도움이 된다.한편 내시경적인 시술 후에는 위장 점막이 3~4주에 걸쳐 완전히 회복되므로 이 기간이 지나면 특별히 조심할 점은 없다.항암치료를 받는 경우에는 이에 따르는 탈모, 구토, 장 운동의 마비, 폐렴 등의 여러 합병증이 있을 수 있으므로 전문가의 지시에 잘 따르는 것이 필수적이다.그 외 건강 유지를 위해 신선한 음식 섭취, 금연, 절주, 규칙적인 운동을 병행하도록 한다.Ⅲ.본론 - 자료수집1.간호력■ 기본정보성명 :성별 :연령 :정보제공자 :입원일 :퇴원일 :종교 :직업 :간호수행기간:진단명 : Advance gastric cancer음주여부 :음식 알러지 :병식유무 :흡연여부 :항생제 알러지 :결혼유무 :학력 :공공의료지원필요여부 :■입원정보입원경로 : 외래입원방법 : 도보주증상 epigastric pain , Indigestion최근 발병시기 : 5~6monts입원 동기 :병식유무 : 유 (위암)-기본정보입원력 : 무수술력 : 무병력 : 기타-기타상세 : # H/O BPH(25년전 진단)R/O CPN, Rt. on CT투약력동감각②인지장애 ?무 ?지남력 ?기억 ?의사결정 ?언어소통③정서상태 : 불안④질병에 대한 지식 ?무 ?유(7)통증통증유무 : 有통증정도 : NRS 3통증부위 : Abdomen통증양상 : 찌르는 듯통증빈도 : 간헐적통증조절 방법 : 비약물2.진단적 검사자료(1)일반혈액검사, 화학검사 및 혈액응고검사일반혈액검사검 사 명참고치결과값임상적 의미9/139/16Amylase(S)30~100 U/L229/1558▲췌장질환CRP0~0.5 mg/dL3.237.56▲급성기 염증, 조직손상, 감염성 질환, 자가면역질환WBC Count4.0~10.0 ×10³/㎕12.99▲9.6▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC Count4.0~5.0x100³/㎕3.94▼3.9▼▲심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구 혈증▼빈혈, 골수기능부전, 출혈, 에디슨증후군Hemoglobin12.0~16.0g/dl12.412.1▲COPD, 다혈구혈증,울혈성 심부전▼빈혈, 암, 신장질환, 정맥 내 주입 초과Hematocrit34.0~49.0%36.635.5▲적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성 궤양, 만성신부전, 영양실조MCV79~95fl92.991.0▲비타민B12결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성, 지중해성 빈혈MCH26~32pg31.531.0RDW9-1712.412.5▲작은 것과, 금방 생성된 적혈구등 큰 것이 섞여 있으므로, 빈혈의 원인 짐작할 때 참고▼적혈구 크기가 고름Lymphocytes20~44%11.8▼23.4▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성 방사성 증후군Monocytes2~9%10.6▲9.3▲▲감염시, Collagen disease, Hematologoc disorderEosinophils0~5%0.31.7▲과면역알러지, Addison's disease▼Aderenal의 증가Basophils0~2%0.20.5▲알레르l gastrectomy with uncut Roux-en Y G-Jstomy마취방법 : General수술방법 : 손상받은 부분은 specimen쪽. duodenal stump reinforcement done.수술 후 진단명 : Advanced gastric cancer수술 후 치료계획 : Antibiotics, Post Lab check. Dressing, Pain control4. 환자 상태 요약식이비고9/11NPORt. JP , PCA, Foley, O2 nasal prong 5LOP day9/13SOW 시작O2 D/C9/14SFD 시작Foley remove , Gas out,self BPH약 복용시작9/15SBD 시작IV PCA, Rt.JP remove9/16퇴원5. 일반약물 치료 현황약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항Gaster 20mg inj.보통 성인에는 파모티딘으로서 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약쇽, 과민증이 약에 과민증의 병력이 있는 환자Mucopect 15mg inj.1회 15 mg 1일 2-3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.다음 환자에는 신중히 투여할 것1) 신장애 환자2) 중증 간장애 환자cefazolin 1g세파졸린으로서 1일 1g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증드물게 쇽점적 정맥주사 시 녹일 때 주사용수는 사용하지 않는다FTN 50mcg진통효과가지식결핍

자연과학| 2015.05.10| 21페이지| 2,000원| 조회(530)

위암, 간호학, 간호실습, AGC, advanced gastric can

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spinal stenosis

case study척추관 협착증(spinal stenosis)목 차Ⅰ.서론 -------------------p.11.동기2.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.본론 - 문헌고찰------------p.2~P.41.정의 및 병태생리2.임상증상3.진단적 평가4.치료5.경과 및 합병증Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------P.5~P.15Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------P.16~18Ⅴ.참고문헌-------------------p.19Ⅰ.서론1.동기사람이 거동하는 데에 가장 중요한 기둥이 되는 척추. 내가 신경외과실습을 나간 날 본 케이스 환자를 봤을 때, 엄청난 고통에 휩싸여 계셨다. 아무것도 못하시고 고통에 부동으로 천장만 보고 계신 모습을 보면서 정말 끔찍하다고 생각했다. 어쩌면 뇌를 다친 것 보다 허리를 다친 것이 일일이 고통을 다 느끼며 누워만 있어야 하는 것이 더 안타깝다는 생각이 들었다. 물론 경과나 이런 면을 생각한다면 뇌에 비하면 아무것도 아니지만, 현대의 많은 4성인이 퇴행성 질환으로 갖고 있는 척추관협착증을 공부해 보고 싶었다. 또한 재발이 흔한 만큼 수술 후 간호 또한 공부해 보고자 본 케이스를 잡았다.2.연구의 목적 및 필요성척추관 협착증은 수핵탈출증(디스크) 다음으로 많이 발생하는 허리질환이며, 그 중 L4~5손상이 가장 많다. 이 경우 대부분 수술을 권유 받아 외과적 치료를 받게 된다. 하지만 수술 후 오히려 증상이 악화되거나 신경 또는 조직손상으로 인해 장애가 발생하는 경우도 상당수에 달했다. 그러므로 척추수술 후 통증이 급격히 감소하는 등의 장점 또한 있지만 척추수술 후유증이 증가하고 있는 현 시점에서 가장 중요한 것은 이 상태가 얼마나 유지되느냐 하는 것이다. 정상상태를 유지하기 위하여 교육해야 할 수술 후 간호 또한 필요하다고 생각되었다.또한 본 환자는 cervical stenosis의 과거력이 있음에도 불구하고, 이 질병에 대해 정확한 지식이 없었다. 수핵탈출증이라고 하는 디스크는 대다수의 사람이 알고 있어도, 협착증이라는 단어는 저리는 증상을 보이기 때문에 추간판탈출증으로 많이들 오인한다. 통증은 대부분 걷거나 서있는 자세에서 주로 나타나고, 앉거나 허리를 구부리는 동작을 하면 통증이 사라진 것 같은 약간은 편안한 듯한 느낌이 든다. 이건 허리를 굽혔다 펴면서 일시적으로 요추관이 넓어져 눌린 신경이 어느정도 펴지기 때문이다.요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.+요추관협착증과 추간판탈출증의 차이요추관협착증 : 요추관협착증은 요추관이좁아져서 신경이 짓눌리게 되는 것.추간판탈출증(디스크) :관절로 이뤄져있는 척추와 척추 사이에 존재하는 추간판에 같은 스트레스가 반복해서 가해져 균열이 생겨 이 안에 존재하는 수핵이 빠져나오게 되면서 신경을 압박하거나 염증반응을 발생시키는 것.추간만족② 대인관계 ?만족 ?보통 ?불만족③ 가족관계 ?만족 ?보통 ?불만족④ 돌봄제공자 배우자돌봄제공자와의 관계 ?만족 ?보통 ?불만족(8)성성기능 장애 ?무 ?유자신의 성역할에 대한 만족도(9)대응/스트레스 내성①문제해결을 위한 대처양상 ?독립적 ?의존적②최근의 스트레스 생활사건 ?무 ?유③정서상태 ?안정 ?불안 ?두려움 ?슬픔④현재 질병에 대한 느낌 ?수용 ?무관심 ?분노 ?부정(10)삶의 원리①종교에 대한 신념 ?강함 ?보통 ?약함②신앙생활 정도 ?강함 ?보통 ?약함③자신의 삶에 대한 만족감 ?만족 ?보통 ?불만족(11)안전/보호①감염위험성 ?무 ?유 활동제한으로 인한②체온 ?정상 ?고체온 ?저체온 ?체온조절장애③피부 ?정상 ?비정상④기도유지 ?가능 ?기도흡인의 위험성 ?불가능⑤사고위험성 ?무 ?낙상 ?자살 ?자해 ?폭력 ?질식 ?기타__________(12)안위①통증 ?무 ?급성 ?만성②오심 ?무 ?유(13)성장/발달①성장발달 상태 ?정상 ?비정상 ________________②생존의욕 정도 ?상 ?중 ?하2)과거력①결핵을 앓은 경험 ?없다 ?있다페렴을 앓은 경험 ?없다 ?있다폐기종을 앓은 경험 ?없다 ?있다천식을 앓은 경험 ?없다 ?있다농흉을 앓은 경험 ?없다 ?있다만성폐쇄성 호흡질환을 앓은 경험 ?없다 ?있다그 외의 호흡기 질환을 앓은 경험 ?없다 ?있다②입원한 경험이 있는가 ?없다 ?있다 - 2000년 cervical stenosis③수술의 경험이 있는가 ?없다 ?있다 - 2000년 Laminectomy cervical 2level④흡연 ?한 적이 없다?과거에 했다?현재 하고 있다⑤유전성질환이 있는가 ?없다 ?있다⑥알레르기 ?없다 ?있다⑦음주?한 적이 없다?과거에 했다?현재 하고 있다⑧호흡보조기의 이용?한 적이 없다?과거에 했다?현재 하고 있다3)현병력①발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황2011년 11월 김장 이후 주증상 발현. 통증의 양상이 점점 심해지며 오른쪽 발목부터 엉치까지 pain 있어 po위해 외래통해 본원에 입원②배뇨시간 지연 급뇨소변색 1일 소변량 기타? 근골격계: 부종 발적 강직 기형 위축근육통 또는 관절통 보행상태 근력 ROM 범위보조기 사용 여부 기타? 신경계: 의식상태 언어능력 운동장애 감각장애경련 두통 마비 반사 실신기타? 피부: 피부색 탄력성 병변여부 손톱/발톱 발진소양증 궤양 건조상태 모발변화 기타? 혈액: 빈혈 잦은 출혈 기타? 내분비계: 다음 다식 다뇨전신부종 기타? 침습적 처치 및 기구(각종 line, tube 등)6)진단적 검사자료(1)일반혈액검사, 화학검사 및 혈액응고검사일반혈액검사, 화학검사 및 혈액응고검사검 사 명참고치결과값단위임상적 의미12.3.11입원일12.3.13수술일12.3.14수술후WBC Count4.0~10.06.829.489.6910^9/L▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC Count4.0~5.04.2--10^12/L▲심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구 혈증▼빈혈, 골수기능부전, 출혈, 에디슨증후군Hemoglobin12.0~16.013.49.9▼11.3▼g/dl▲COPD, 다혈구혈증,, 울혈성 심부전▼빈혈, 암, 신장질환, 정맥 내 주입 초과Hematocrit34.0~49.041.729.0▼34.7%▲적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성 궤양, 만성신부전, 영양실조Platelet count150~45016119615310^9/L▲본태성 혈소판 증가증, 만성골수성백혈병,악성종양,월경중▼재생불량성 빈혈, 급성백혈병, 암의 골수전이, 심한출혈, 만성성림프구성 백혈병,SLENeutrophils50~7575.1▲-65.2%▲세균감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액 질병Lymphocytes20~4417.2▼-19.3▼%▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성 방사성 증후군Monocytes2~95.2-6.1%▲감염시, Collagen disease, Hemat내염, 구역소화성 궤양 환자,중증의 혈액이상 환자,중증의 간장애 환자투약일 3/13약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항수액Normal saline 1000ml1bag IV 1회나트륨 결핍, 염소 결핍부종, 산증, 혈청전해질 이상고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자주사액Refosporen1일 1~2g(역가)을 2~3회 분할 IV피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자Muteran10ml/amp1일 2~3회 IV or IM.진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등기관지 천식, 호흡기능부전을 수반한 환자ATP inj 20mg성인 1회 1~2앰플을 NS 또는 DW에 희석, IV두부외상 후유증, 조절성 안정피로, 근무력증구역, 구토, 식욕부진, 위통, 변비 등뇌출혈 직후의 환자(뇌혈관확장에 의해 재출혈의 가능성)glamin 5001~2g 을 점적정주경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 아미노산을 보급급속투여 X선천성 아미노산 대사 이상 환자(페닐케톤뇨증 등)Pentaspan 10%IV출혈, 수술, 패혈증, 화상 또는 기타 외상으로 인한 혈액량 부족증과민반응(아나필락시스) 반응핍뇨나 무뇨를 수반한 신부전 환자급성 뇌경색 환자내복약Trolac Tab성인 1회 1정중등도 및 중증의 통증에 대한 단기요법구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 고창매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있음투약일 3/16약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항주사액Normal saline 5001bag IV 1회나트륨 결핍, 염소 결핍부종, 산증, 혈청전해질 이상고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자ATP 도13일

의/약학| 2014.04.01| 21페이지| 3,000원| 조회(348)

간호학, case study, SPINAL STENOSIS

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ELBW IVH case study

case studyELBW-IVH(Extremly Low Birth Weight-IVH)목 차Ⅰ.서론 -------------------p.11.동기2.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.본론 - 문헌고찰------------p.2~P.51.정의 및 병태생리2.임상증상3.진단적 평가4.치료적 중재5.간호6.경과 및 합병증Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------P.6~P.141.신생아의 간호력1)신생아의 일반적 상태2)산모의 일반적 정보3)신생아의 생리적 적응기전4)출생 후 일반적 상태5)영양상태 사정2.진단적 검사자료3.일반약물 치료현황4.자료 분석 및 요약Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------P.15~18Ⅴ.결론-----------------------p.19실습 후 소감Ⅵ.참고문헌-------------------p.20Ⅰ.서론1.동기본 케이스 환아는 크기에 의한 분류에서 1000g미만으로 Extremely low birth weight에 해당하고, 재태주령에 의한 분류로는 37주미만으로 태어난 신생아로 Preterm에 해당한다.처음에 봤을 때, 아기가 이만할 수도 있구나 라고 생각했다. 내가 갔을 때 태어난지 이미 보름이나 지난 상태였지만 계속 관찰해 여러 가지 미숙아의 합병증의 증상과 치료를 연구할 수 있는 사례라고 생각되어 case로 선정하게 되었다.2.연구의 목적 및 필요성본 신생아는 재태기간 27주의 미숙아로 고위험 신생아에 해당한다. 고위험 신생아란 재태주령이나 출생체중에 상관없이 자궁외 생활에의 적응 및 출생과 관련된 상황 때문에 사망률이나 이환률이 평균보다 높은 신생아로 정의된다.산모의 분만하는 연령이 날이 갈수록 높아짐에 따라, 그 결과로 미숙아 출산이 증가하고 있다. 그러나 출생체중 1000g미만인 초미숙아에 대해 일본과 미국에서는 100명 중 85~87명꼴로 살려내고 있지만, 국내에서는 아직까지 100명 중 72명 정도만 생명을 구해 생존율에 큰 차이를 보이다는 분석결과가 나왔다. 이에 따라 저출산 극복 차원에서라도 미숙아의 생존율을 높이기 , 과탄산혈증, 응고 및 혈소판 장애, 저혈압 등이다.(1)Catastrophic Deterioration(파국 황폐)손상 후 수분에서 수 시간 내에 혼수 또는 깊은 혼미, 무호흡과 호흡 저하와 같은 호흡 이상, 고정 동공, 대뇌제거 자세, 전신긴장발작, 이완성 사지 불완전마비, 심부정맥으로 시작된다.(2)Saltatory Deterioration(도약 황폐)종종 임상적으로 못보고 지나칠 수 있으나 설명할 수 없는 갑작스런 헤마토크릿의 감소가 유일한 IVH의 임상 징후일 수 있다. 전체 IVH의 약 50%가 생후 첫 날에 발생하고, 둘째 날에 25%, 셋째 날에 15%, 넷째 날 또는 그 이후에 10%가 발생한다.소량의 출혈이 있는 경우 - 아무런 증상이 없음(50%)- 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생다량의 출혈이 있는 경우 - 경련- 빈혈- 사지가 늘어남- 호흡이 불규칙3.진단적 평가IVH가 의심되거나 위험성이 높으면 초음파, CT, MRI등의 검사를 수행하여 뇌내구조를 확인한다. 많은 NICU에서 IVH가 의심되면 출생 후 수 시간 이내에 또는 고위험 영아(재태기간 32주 미만)의 경우에는 4~7일 이내에 침상에서 뇌초음파를 시행한다. 요추천자는 IVH진단에 도움이 된다. 또한 PET는 출혈 부위 내와 주위의 뇌혈류를 파악하는데 도움이 된다.뇌초음파에서 발견된 IVH4.치료적 중재미숙아는 면역학적으로 미성숙된 상태이고, 중심 정맥관 및 인공호흡기 치료 등을 받고 있는 상태여서 세균 및 진균, 바이러스 감염에 취약한 상태이므로 손씻기 및 정기적인 소독 등을 통하여 감염 예방을 위해 최선을 다하게 된다. 정맥 주사 또는 경관으로 영양을 공급받게 되며, 호흡곤란이나 무호흡 등이 있을 경우 산소 공급 및 인공호흡기 치료를 받고, 호흡곤란 증후군 시에는 폐표면활성제를 투여 받게 된다. 이외 빈혈이 심하면 수혈을 받고, 전해질 이상 시에는 이를 교정하는 치료를 받게 된다.IVH의 치료 목표는 특시 미숙과 IVH를 초래하는 어떤 상황도 예방하는 것이다. 의인성 사건을 2) 출생 직후 일반적 상태① 일반적 외향활동정도: 능동적 양호 처짐 ?울음강도: 강함 약함 ?② 피부(Skin)색 깔: 분홍색 청색증 황달 점상출혈피부 벗겨짐 열상 발진③ 머리(Head)천문: 개방(open) ? 폐쇄 함몰 팽창(bulging)주형(molding): 무 ? 유산류(Caput succedaneum): 무 ? 유혈종(Cephalohematoma): 무 ? 유흡입 컵의 흔적(Vaccum wound): 무 ? 유구개파열(Cleft palate): 무 ? 유토순(Cleft lip): 무 ? 유Tongue tie: 무 ? 유기타:④ 흉부(Chest)대칭적 ? 비대칭적 심잡음 서맥 빈맥⑤ 복부(Abdomen)복부팽만: 무 ? 유 압통: 무 유촉진된 기관(Palpable organ): 무 ? Liver Spleenkidney⑥ 제대 (Umbilical cord)Artery 2 개 Vein 1 개 제대출혈: 무 ? 유⑦ 사지(Extremities)정상 ? 비정상 비정상이면 부위와 내용⑧ 생식기 (Genitalia)외형: 정상 ? 비정상고환(testis): 1개 2개 하강하지 않음⑨ 반사(Reflex)모로 반사(more reflex): 강함 보통 약함 없음빨기 반사(sucking reflex): 강함 보통 약함바빈스키 반사(Barbinski relflex): 무 유4) 출생 후 일반적 상태① 눈 분비물: 무 ? 유 있다면 색깔은② 제대 분비물: 무 ? 유 냄새: 무 유③ 영양문제④ 첫 번째 소변 시간: 생후 시간 첫 번째 태변 시간: 생후 시간⑤ 황달(jaundice) 첫 발현 시기:⑥ 기저귀 발진(diaper rash): 무 ? 유5) 영양상태 사정(1) 체중증가 양상 관찰3/13/23/33/53/7990g960g900g820g840g* 출생 후 3~4 동안 신생아는 출생 시 체중의 5~10%가 감소한다.이론적 근거 : 과다한 세포외액과 태변의 손실, 특히 모유 수유의 경우 제한된 섭취 때문.(2) 섭취량과 배설량3/13/23/4섭취량5696112배설량381ciuos IVH.Increased echogenicity in both periventricular white matter.(3)혈당3/23/43/83/103/1*************3173. 일반약물 치료 현황투약일 3/1약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항수액5% Dextrose 500ml점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급,주사제의 용해희석제대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin수치가 높아질 수 있다.저장성 탈수증 환자,수분과다상태 환자,고혈당 환자,산증 환자,저칼륨혈증 환자10% Dextrose주사액Heparin 20000unit보통 정맥내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용1.혈전증의 예방2.수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료3.색전성 심방세동의 예방 및 치료4.급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료출혈성 합병증을 초래할 수 있다. 출혈의 위험도는 각 환자의 저응고활성정도와 혈관 완전성에 비례.이 약은 위험한 약물(potent drug)이므로 의사의 철저한 감시 하에서만 사용.Vitamin K1이 약으로서 1 mg을 IM 또는 SC신생아 출혈성질환의 예방과 치료주사 속도가 빠를 경우에는 쇽용량은 가능한 한 최소한으로 유지해야하고 프로트롬빈수치는 정기적으로 검사.Dopaime체중 ㎏당 5-10㎍/분에서 20-50㎍/분까지 증량하여 IV심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후,신장애,만성심대상부전증(울혈성심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압심실성 기외수축, 심방세동 및 심실빈맥 등의 부정맥말초혈관장애 환자Curosurf vial1회100-200mg/kg(1.25-2.5ml/kg)을 가능한 빨리(출생후 15분이내)투여한다1. 신생아 호흡곤란증후군의 치료2. 호흡곤란증후군의 발생 위험이 있는 조산아에 대한 예방조산일수록 발생빈도가 증가하는 폐출혈이 드물on과 ambubagging 중이다.이상의 간호정보를 분석 결과 다음의 간호진단을 잡을 수 있다.비효율적 호흡양상기도흡인 위험성기도개방 유지불능체온유지능력 저하 위험성감염위험성피부손상 위험성구강점막 손상낙상 위험성체액불균형 위험성배뇨장애간 기능 장애 위험성불안정한 혈당치 위험성영양불균형성장발달지연부모/영아/아동 애착 장애 위험성Ⅳ.본론 - 간호과정고위험 신생아 간호에서 첫 번째로 주요한 목적은 호흡을 확립하고 유지하는 것이다. 모든 신생아는 기도를 개방하고 산소화 및 환기를 최대화하기 위해 적절한 자세가 필요하다. 미숙아들은 특히 저산소증과 같은 뇌혈류량의 변동을 초래하기 쉬운 상황과에서 뇌실부위에서 출혈이 되기 쉬우므로 비효율적 호흡양상에 대해 간호를 하는 것은 가장 우선순위 되어야 할 것이다.간호사정객관적 사정?자가호흡 불능으로 ventilator 중? suction시 분비물 다량으로 whitish 하게 나옴날짜양상비고3/5saturation 70~80%간헐적3/7PO2 : 55 mmHgPCO2 : 57 mmHgABGA간호진단신경계의 발육부진으로 인한 비효율적 호흡양상목표비효율적 호흡양상 향상된 환기와 정상범위내에서 조직으로 동맥혈가스를 통한 산소 공급이 적절이 이루어지고 호흡 곤란의 증세를 보이지 않는다.계획 및 중재이론적 근거①산소포화도가 80%이하로 떨어지기 시작하면 suction후에 ambubagging을 시행한다.②인큐베이터내에 충분한 산소를 공급한다.③ventilator mode 확인한다.-ventilator circuit의 물 제거함①호흡을 방해하는 요인인 기관내 분비물을 suction하면서 원활한 호흡을 도울 수 있다.②인큐베이터내의 충분한 산소공급은 아기의 호흡양상을 향상시킨다.③ventilatior circuit내의 물은 효율적인 산소공급을 방해한다.평가?suction으로 인해 호흡할 때 그르렁거리던 양상이 눈에 띄게 줄었다.?아기는 90~95%내의 산소포화도를 유지했다.제 1 간호과정 - 신경계의 발육부진으로 인한 비효율적 호흡양상호흡의시킨다.

의/약학| 2014.04.01| 23페이지| 3,000원| 조회(279)

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ESRD CASE STUDY

case studyESRDEnd Stage of Renal Failure목 차Ⅰ.서론 -------------------p.21.동기2.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.본론 - 문헌고찰------------p.3~p.61.원인2.정의 및 병태생리3.임상증상4.진단적 평가5.치료적 중재6.간호7.경과 및 합병증8.식이요법Ⅲ.본론 - 자료수집 -----------p.7~p.191.간호력2.진단적 검사자료3.일반약물 치료현황4.자료 분석 및 요약Ⅳ.본론 - 간호과정 -----------p.20~p.22Ⅴ.결론-----------------------p.23실습 후 소감Ⅵ.참고문헌-------------------p.24Ⅰ.서론1.동기첫 실습날 이분을 모시고 vein mapping을 한 것이 기억난다. rt.arm mapping을 끝내고, Lt.arm mapping을 하려고 할 때, 갑자기 vomitting을 하셔서 중단되었었다. 환자분은 계속적인 nausea로 인해 식사도 못하시고 계시고 먹은 것이 없어서 vomitting을 해도 나오는 것이 없다며 울상을 지으셨다. 이 날 이 환자분과 많은 대화를 나누었는데, 약물치료로 효과가 없어서 투석을 하기 위해 AVF시술을 받으러 오셨다고 하셨다. 신장질환이 이렇게 인체에 많은 영향을 끼치는 것이 놀라웠고, 그래서 case로 공부해 보고 싶어서 ESRD를 잡게 되었다.2.연구의 목적 및 필요성신장이 제 기능을 못해 우리 몸에 노폐물이 쌓이게 되는 말기 신부전 환자가 크게 늘었다. 대한신장학회는 당뇨와 고혈압 환자가 증가하면서 말기 신부전 환자가 지난 20년 새 15배가 증가했다고 밝혔다.특히 말기 신부전 환자가 당뇨 까지 있을 경우 매우 위험하다고 한다.대한신장학회가 20년 동안 말기 신부전 환자 4만4천3백여명을 대상으로 조사한 결과, 당뇨병이 있는 말기 신부전 환자의 5년 생존률은 40%밖에 안 되는 것으로 조사됐다. 이는 암 환자의 평균 5년 생존률 46%보다도 낮은 것이다. 당뇨가 있으면 혈관이 손상되기 때문에 신장, 눈,신부전 환자에서 나타나는 낭섬유성 골염이나 골연화증은 칼슘, 인, 부갑상선호르몬과 비타민 D의 대사이상의 결과로 보여진다.(2)혈액계 변화Erythropoietin 합성 장애로 빈혈이 발생하며 환자는 피로, 쇠약과 추위에 예민해진다.(3)위장관 변화일시적인 식욕부진, 오심과 구토는 거의 모든 환자에서 나타난다.(4)면역계 변화면역계의 손상으로 환자는 감염에 대하여 감수성이 높아진다.(5)약물대사 변화약물동력 증 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성이 매우 높아진다.(6)심혈관계 변화순환 혈량 증가로 인해 좌심비대와 울혈성신부전증이 발생한다.(7)호흡기계의 변화호흡기에 미치는 영향은 수분의 과부담으로 인한 폐수종과 같은 것이다.(8)근골격계의 변화ESRD 환자의 90%에서 흔히 발생하는 근골격계 문제는 신성골이영양증이다.(9)피부계의 변화이차적 부갑상선 기능항진증과 피부의 칼슘축적으로 심한 소양증이 발생(10)심리 사회적 변화타인에게의 요구가 많아지고 행동의 변화, 인성의 변화, 불안정한 감정, 기피증, 우울증, 초조, 망상과 정신병 등이 나타난다. 환자들의 심리 사회적 변화는 간호사가 중재해야할 가장 크고 어려운 문제 중의 하나이다.4.진단적 평가BUN,크레아티닌, 혈청 소디움, 포타슘, 인, 청소율, 칼슘, 산도, 뇨검사와 청소율, 혈액 검사 등 많은 임상검사가 수행된다. 이 외에 신장에서의 혈액순환을 사정하기 위해 신동맥조영술을 촬영할 수 있다.5.치료적 중재(1)투석치료투석에는 혈액 투석법과 복막 투석법이 있다.+AterioVenous Fistula 수술가. 말기 신부전증의 증상 : 말기 신부전증은 사구체 신염, 역류성 신병변, 고혈압, 당뇨병 등 다양한 신장 질환에 신장기능이 거의 소실된 상태로 현재의 신기능 이상은 더 이상의 약물치료로 회복이 되지 않을 것으로 판단된다.신장의 기능이 정상상태의 10~15%까지 감소하기 전에는 심한 자각증상이 없을 수도 있으나 그 이하로 감소된 메스꺼움, 구토, 식욕부진 등의 소화 기게 증세와 쉽게위루④ 건강식품의 섭취 ?안한다 ?한다(3)배설 및 교환①배변 빈도 1회/일양상 ?정상 ?변비 ?설사 ?변실금경로 ?정상 ?기타 경로___________________②배뇨 빈도 4회/일양상 ?정상 ?핍뇨 하루 150cc ?배뇨지연 ?긴박뇨 ?요실금(4)활동/휴식① 일상생활활동의 제한 ?무 ?유② 수면 6시간/일수면장애 : ?무 ?유③ 호흡 ?정상 ?비정상④ 순환 ?정상 ?비정상(5)지각/인지① 지각장애 ?무 ?시각 ?청각 ?후각 ?미각 ?촉각 ?운동감각②인지장애 ?무 ?지남력 ?기억 ?의사결정 ?언어소통③질병에 대한 지식 ?무 ?유(6)자아인식①외모에 대한 만족도 ?만족 ?보통 ?불만족②자존감의 정도 ?만족 ?보통 ?불만족③외로움의 정도 ?없음 ?보통 ?심함④현재 상황에 대한 인식 ?희망 ?통제가능 ?무력 ?절망(7)역할관계① 직업만족도 ?만족 ?보통 ?불만족② 대인관계 ?만족 ?보통 ?불만족③ 가족관계 ?만족 ?보통 ?불만족④ 돌봄제공자 남편돌봄제공자와의 관계 ?만족 ?보통 ?불만족(8)성성기능 장애 ?무 ?유(9)대응/스트레스 내성①문제해결을 위한 대처양상 ?독립적 ?의존적②최근의 스트레스 생활사건 ?무 ?유③정서상태 ?안정 ?불안 ?두려움 ?슬픔④현재 질병에 대한 느낌 ?수용 ?무관심 ?분노 ?부정(10)삶의 원리①종교에 대한 신념 ?강함 ?보통 ?약함②신앙생활 정도 ?강함 ?보통 ?약함③자신의 삶에 대한 만족감 ?만족 ?보통 ?불만족(11)안전/보호①감염위험성 ?무 ?유②체온 ?정상 ?고체온 ?저체온 ?체온조절장애③피부 ?정상 ?비정상④기도유지 ?가능 ?기도흡인의 위험성 ?불가능⑤사고위험성 ?무 ?낙상 ?자살 ?자해 ?폭력 ?질식 ?기타__________(12)안위①통증 ?무 ?급성 ?만성②오심 ?무 ?유(13)성장/발달①성장발달 상태 ?정상 ?비정상 ________________②생존의욕 정도 ?상 ?중 ?하2)과거력20년전 DM진단2년전 HTN진단09. aplastic anemia 진단. 경하여 치료 요하지 않음.11.9 Lt.leg patella%0.20.00.0▲알레르기 반응임상화학검사정상치결과값임상적 의미3/294/16수술일4/19Na135~145127▼133▼136▲혈액농축, 신염, 유문부 협착▼Addison's disease, 점액수종K3.5~5.54.53.93.6▲Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼당뇨성 산증, 설사, 구토Cl96~110mEq/L1019997▲신염, 요관협착, 빈혈▼당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장협착, 열성상태P2.5-4.7mg/dL6.8▲3.75.0▲골격의 구성성분Glucose70-100mg/dL204▲134▲116▲▲성인병,당뇨유발,갑상선기능항진증,췌장질환,둡외상,임신,뇌출혈▼인슐린 과잉분비,뇌하수체 전엽기능 저하증,당뇨병 치료제 과잉 투여시BUN7.8-26.0 mg/dL115.9 ▲57.3▲71.9▲▲신장의 배출기능 저하Uric acid2.5-6.3 mg/dL9.9 ▲5.97.9▲▲통풍,백혈병 같은 세포 파괴가 증가하는 질환CO224~3024.526.519.2▼▲폐의 가스 교환능력 손상▼폐에서 이산화탄소 과잉 상실Calcium8.2~10.7mg/dl7.4▼7.3▼7.9▼혈액응고 작용Creatinine0.30-1.20 mg/dl11.21▲10.20▲8.32▲▲담도협착, 임신, 신우염, 근육외상3. 일반약물 치료 현황투약일 3/29약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항수액Normal saline 50 ml보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입나트륨 결핍, 염소 결핍부종, 산증, 혈청전해질 이상고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자주사액Macperan 10 mg1회 10mg을 1일 1 ~ 2회 근육주사하거나 1 ~ 2분에 걸쳐 천천히 정맥주사위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증: 마취 및 수술후 약물에 의한 구역, 구토쇽, 아나필락시양 증상크롬친화세포종(갈색세포종) 환자 (급격한 승압발작을 일으킬수 있다.Peniramin inj 4mg 2ml/amp회 5-100㎎경막외마취, 전달마취, 침윤마취 및 사지의 정맥국소마취쇽, 악성고열, 과민증MG TNA peri체중 영양 요구상태에 따라 IV경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급때때로 체온 상승,혈전성 정맥염계란, 콩 단백질, 또는 다른 성분에 과민 반응이 있는 환자중증의 고지혈증 환자금기TRIdol inj 50 mg/amp1회 50-100㎎을 정맥주사 또는 근육주사한중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통발작, 과민증,호흡억제, 심계항진 등신경 주행부위를 피하여 주사EPOkine1회 50단위/kg을 주3회, 정맥주사 또는 피하주사1.만성신부전 환자에게 나타나는 다음의 빈혈1)증후성 빈혈2)수혈이 필요한 빈혈고혈압,두통,관절통,구역 등혈액투석 환자의 경우에는 혈액투석 이후에 주사하는 것이 바람직하다.경구약NORvascpo최근 혈관조영술로 관상동맥심질환이 확인된 환자로 심부전이 없거나 심박출량이 40% 미만이 아닌 환자홍조, 전신피로, 부종Renalmin1회 1정씩 1일 1회 복용투석환자, 만성신부전에 의한 질소혈증환자의 비타민 B, C 보급알러지성 과민반응비타민 B12 결핍성 악성 빈혈환자 금기Calcium carbonate탄산칼슘으로서 1일 1 ~ 5ｇ을 3 ~ 4회 분할 경구투여위 십이지장궤양, 위염, 위산과다변비, 가려움증테트라시아클린계 항생물질의 흡수를 저해할 수 있음투약일 4/19약명용량과 용법효능/효과부작용투약 시 주의사항주사액EPOkine1회 50단위/kg을 주3회, 정맥주사 또는 피하주사1.만성신부전 환자에게 나타나는 다음의 빈혈1)증후성 빈혈2)수혈이 필요한 빈혈고혈압,두통,관절통,구역 등혈액투석 환자의 경우에는 혈액투석 이후에 주사하는 것이 바람직하다.HUMULIN R INJ.100iu아침식사 전30분 이내에 피하 주사인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당,과민증,다갈저혈당 증상이 나타날 시 금기Peniramin inj 정

의/약학| 2014.04.01| 26페이지| 3,000원| 조회(395)

간호학, case study, ESRD

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