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전문직과 리더쉽에 대해 (한장 과제)

전문직과 리더십 과제 _우리는 기본적으로 생계를 유지하기 위해 일을 하며 산다. 어떠한 조직에 속해 구성원이 되어 회사가 원하는 방향으로 자신이 맡은 직무를 수행하며 그에 따른 합당하거나 합당하지 않은 돈을 받는다. 이것은 직원의 입장이다. 반대로 회사를 이끄는 리더는 기업을 다양한 방면에서 효율적인 운영과 관리로 성장시키고 조직 구성원들을 명령과 통제하에 통솔하며 그들의 역량까지 끌어내어 기업의 인재로 발전시키며 관리해야 한다. 즉, 어떤 규모의 조직을 효율적으로 관리하려면 구성원들과 리더 모두가 제 역할을 해주어야 하는데 특히 기업 운영에 실질적인 역할을 해주는 조직 구성원들을 이끌기 위해선 리더의 역할이 매우 중요하다.산업화 시대에는 아이디어와 물질적 능력이 있는 지배계층에서 명령과 통제방식의 리더십으로 관리가 가능했으나 지금은 모든 일, 비즈니스, 기업 등 사회가 완전히 변했다. 빠르게 변화하는 스마트 시대에 참여형, 변혁적, 서번트 리더십 등의 많은 리더십을 뛰어넘어 언 리더십(Un Leadership)이라는 개념까지 생겨났다. 언 리더십 개념은 모든 것의 시작을 ‘사람’에서 본다. 과거 기업은 이익을 위해 회사 직원을 하나의 수단으로 봤다면 인간의 본성을 긍정적으로 바라보고 자발적이고 스스로 찾아서 일하는 조직을 만들어 기업의 성장원동력을 만든다는 것이다. 또한 언리더십은 모든 직원이 서로를 믿고 같은 목표로 가지고 같은 생각과 행동을 통해 자연스레 기업이 효율적으로 운영된다는 것이다. 직원들이 업무를 하면서 창의성을 발휘하기를 원하고 그들이 속한 조직에 기여하고 싶어한다는 것을 믿는 데서 시작한다. 대부분의 사람들은 평생 인생을 살아가면서 단순히 돈을 위해 일하는 것이 아니라 자신의 성취감, 성장, 잠재력을 실현하려는 마음으로부터 동기부여를 받아 일하는 것이라고 한다. 직원과 리더 서로가 그 마음을 믿고 같은 목표로 일을 한다면 언 리더십의 개념이 실현될 수 있다.기억에 남는 부분은 조직을 기계처럼 관리해야 하며 기계를 분리해서 각 부품을 최적화하면 모든 것이 훌륭하게 돌아갈 것이라는 생각이었다. 대학, 병원, 회사, 정부 같은 사회시스템은 기계가 아니고 조직을 이루는 구성원들은 사람인데 기계처럼 일만 할 수 없고 회사가 전부가 아닌 데 조직구성원을 기계로 빗대어 표현한 것 자체가 인간을 생각하지 않고 조직구성원을 존중하지 않는다는 느낌을 받았다. 리더십을 배우기 전 나는 막연하게 ‘리더십’은 조직구성원을 정서적 지지를 통해 동기유발 시키면서 카리스마 있는 모습으로 명령과 통제도 함께 그 중간선을 잘 조절해야 하는 것 이라고 생각했다. 그러나 여러 유형의 리더십이 있었고 이제는 리더의 개념이 ‘함께’, ‘공감’, ‘같은 비전’을 넘어선 서로에 대한 믿음으로 리더 자체가 없어도 성장할 수 있다는 언리더십을 알 수 있었다.

경영/경제| 2022.02.23| 1페이지| 1,000원| 조회(99)

리더십, 간호 리더십, 전문직과 리더십

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지역사회 간호과정, 분진노출과 관련된 호흡기 질환 위험성, 소음성 난청 위험성 평가A+최고예요

지역사회 간호실습: 사례 4목차1. 사업장 간호과정2. 진단(1) 도출 가능한 간호진단 목록(2) 우선순위 설정하기 : BPRS 모델3. 계획(1) 목적과 목표 설정하기(2) 방법과 수단 설정하기(3) 수행계획(4) 평가계획4. 참고문헌1. [사업장 간호과정]? 사업장 사정(1) 사업장 개요사업장명청운도금사업자 등록번호113-10-81633소재지(144-54) 경기 부천시 오정구 부천로433(내동)업종도금업주요 생산품기계부품(금형도금)보건관리자□선임 □미선임 □보건관리대행 ■해당없음업무특성주/야주간조 수1조교대수없음근무시간8h시작시간9:00마감시간18:00휴식시간점심시간(12:00~13:00)(2) 근로자 특성근로자특성(남/여)상시 근로자수5(3/2)성별 분포남60% 여40%외국인 근로자-장년근로자 (50세 이상)3(2/1)평균연령만46세구분30대40대50대60대인원수(%)1(20%)1(20%)2(40%)1(20%)- 근로자 연령 평균구분비흡연반갑(10개피)한갑(20개피)한갑이상(20개피이상)인원수(%)2(40%)1(20%)2(40%)-- 근로자 흡연률구분비음주주1회주2회주2회 이상*고위험*인원수(%)1(20%)2(40%)1(20%)1(20%)-5회구분1병미만1~2병*고위험*2병이상*고위험**고위험*인원수(%)-4(100%)-남:7잔 여 :5잔- 근로자 음주율구분하지않음주1회주2회주2회이상인원수(%)4(80%)--1(20%)- 근로자 운동횟수*주3회 10분간 운동구분양호(39점이상)보통(29~38점)나쁨(28점미만)인원수(%)4(80%)1(20%)--근로자 영양상태(3) 업무상질병 및 건강진단 결과연도근로자수산업재해 승인건강진단결과계업무상 질병업무상 사고질병유소견자(D)요관찰자(C)질환의심(R/U)사망자이환자사망자부상자직업병일반병직업병일반병201640----00040201540----0107(일반+특수)1연도대상고혈압당뇨고지혈증기타유소견자(D2)요관찰자(C2)질환의심유소견자(D2)요관찰자(C2)질환의심유소견자(D2)요관찰자(C2)질환의심유소견자(D2)요관찰자(없음건강증진프로그램■실시 □미실시 □해당없음보호구 착용□실시 ■미실시 □해당없음지역사회유관기관 연계■실시 □미실시 □해당없음기관명 : 부천 근로자 건강센터1. 작업환경측정실시- 측정 기관명 : 주식회사현대유비스산업- 측정 일자 : 2015하반기 / 2016.08.08. ~ 2016.08.08. (1일간)- 작업공정 및 유해요인작업공정유해요인발생요인? 원자재 입고? 광택연마? 도금? 검사? 출고황산염화수소크롬6가산화철분진과그흄소음- 입고된 원자재 등을 연마석으로 연마 작업시 소음, 산화철분진 발생- 도금조 화학물질 투입 및 전처리 된 제품을 도금 작업시 산류(황산, 염화수소), 6가크롬 발생- 광택연마 작업 시 2시간 이상 서서 반복작업, 근골격계부담작업 발생- 측정 주기최근 1년간 작업장 또는 작업공정의 신규가동 또는 변경여부■없음□있음최근 2회 전공정 측정 결과□2회 연속초과 □1회 초과□1회 미만 ■2회 연속 미만화학물질 측정결과발암성물질 노출기준 초과■없음□있음화학적인자 노출기준 2배 초과■없음□있음향후 측정주기□3개월 ■6개월 □1년향후 측정예상 일자2016년 8월 22일- 측정 결과년도유해인자측정 공정수측정최고치2015소음산화철분진과흄크롬과그무기화합물(수용성 6가크롬 화합물)염화수소황산(pH2,0이하)1- 84.1dB (A) (90dB미만 정상)- 산화철분진 : 0.2084mg/㎥- 6가크롬 : 검출한계미만- 염화수소 : 0.0044ppm- 황산 : 0.01mg/㎥2016- 83.8dB(A) (90dB미만 정상)- 산화철분진 : 0.2956mg/㎥- 6가크롬 : 0.0019mg/㎥- 염화수소 : 0.0038ppm- 황산 : 불검출부서 또는 공정명화학물질명제조 또는 사용여부사용 용도월 취급량비고도금도금도금광택연마황산염화수소우수크롬산(광택약)사용사용사용사용산처리산처리크로도금광택연마1t60t200kg5kg- 공정별 유해화학물질 사용 상태- 단위작업장소별 작업환경측정결과(소음제외)부서작업장소유해인자근로형태유해인자 발생시간측정위치측정시간측정횟수측정치시간가중평균내용근로형태유해인자 발생시간측정위치측정시간측정횟수측정치시간가중평균치(TWA)노출 기준측정농도평가결과측정방법비고전회금회도금도금도금작업1조1교대8시간8시간 불규칙19:00~16:30183.883.890dB (A)미만소음노출량계- 단위작업장소별 작업환경측정결과(소음)*1=류ㅇㅇ 2=서ㅇㅇ 3=이ㅇㅇ2. 국소배기장치 설치공정물질 상태후드 형식제어풍속(m/s)측정결과(m/s)적정여부크롬도금산도금연마가스상가스상입자상외측X포위식0.5X0.7올바른 국소배기장치 설치 조건배출구와 공기를 흡입하는 흡입구는 서로 15m 이상 떨어져야 한다.배출구의 높이는 지붕꼭대기나 공기유입구 보다 위로 3m 이상 높게 하여야 한다.배출되는 공기는 재유입되지 않도록 배출가스 속도를 15m/s 이상 유지한다.3. 근골격계 부담작업 유해요인조사구 분현 실 태내 용비고근골격계 부담작업 보유여부■보 유□미보유- 부담작업 해당 단위작업 수 : 2개- 부담작업 종사 근로자수 : 3명유해요인조사 실시여부?실 시■미실시부담작업 종류크롬도금광택연마- 근골격계 부담작업 항목물질안전보건자료(총)교육(명)비고대상비치표지판부착상반기하반기333304. 물질안전보건자료(MSDS/GHS) 이행일자교육주제교육내용교육인원16.11.11뇌심혈관질환예방-혈압측정 및 혈당 콜레스테롤 측정-이상결과 관련 절주/운동/식습관 개선교육함5근골격계질환예방-근골격계 증상조사지 실시-식이조절 및 운동의 중요성 안내-물건들기 등 작업자세 주의사항 안내작업환경상담-안내표지 부착, 스트레칭 포스터 부착, 안전보건표지 부착개선-(국소배기미설치, 작업장 청소, 유해요인조사, MSDS) 미실시17.03.21뇌심혈관질환예방-뇌심혈관 질환예방을 위한 기초검사 실시 후 개별 건강사정-특수건강검진 결과 안내문, 작업장 유해요인에 의한 건강장애 위험성 설명-뇌심혈관 질환 위험요인 6가지 안내 및 해당근로자의 건강관리 우선순위 교육5근골격계질환예방-근골격계증상 조사 및 체성분 측정-VAS상담 및 통증부위에 따로 관리 법 안내-체성분 결과에 따 건강상태 및 개선법 안담작업 유해요인조사 실시??2. 근골격계부담작업 작업설비, 작업조건 및 작업방법 개선 조치??3. 중량물안내 표지 부착?O4. 휴식시간 제공 및 스트레칭 실시?O5. 기타 건강관리에 관한 사항OO㈂ 건강관리1. 정기적인 건강관리 실시OO2. 질병자 등 건강이상자에 대한 사후관리OO3. 금연, 절주, 운동, 영양 등 근로자 건강증진활동 실시?O4. 직원 건강관리를 위한 휴게 및 세척시설 등의 설치OO5. 기타 건강관리에 관한 사항OO㈃ 공통사항1. 물질안전보건자료(MSDS/GHS) 제도 이행??2. 안전보건표지의 적정 부착??3. 안전보건교육(정기, 채용시, 작업내용변경, 특별교육) 실시?O4 적정 보호구 착용??5. 기타 산업재해 예방에 관한 사항OO- 보건(안전)관리수준 점검표(적정= O, 개선필요= ?) 가로1. 물질안전보건자료(MSDS)점검항목YN① 물질안전보건자료 비치 및 게시하고 있나요?O② 물질안전보건자료에서 제시한 안전조치를 하고 있나요?O③ 도금조 용액을 올바르게 폐기하고 있나요?O⑤ 산과 알칼리는 적잘한 장소에 보관하고 있나요O2. 유해물질에 대한 정보① 크롬 등 발암성 물질과 시안화합물을 사용하고 있나요?O② 세척액 및 도금액이 피부에 묻을 경우 조치사항을 알고 있나요?O③ 식사전, 흡연전, 퇴근전 얼굴과 손을 세척하고 있나요?O④ 적정한 보호구 선정 및 보호구를 착용하고 있나요?O3. 유지관리① 도금조로부터 증기나 미스트가 발생하여 누출되는 부분이 있나요?O② 도금조의 표면에 거품층을 만들어 미스트 발생을 막고 있나요?O③ 도금조 및 세척조에 성분과 함량에 대한 표준작업표가 있나요?O④ 도금조, 세척조에 보충을 할 때 표준작업표 및 성분을 확인 후 보충하나요?O⑤ 도금조와 세척조는 관리책임자가 정해져 있나요?O4. 환기장치① 도금조의 국소배기장치는 정기적으로 점검하고 있나요?O② 도금조 위에 캐노피형 후드가 설치되어 있나요?-앞.외측만?③ 도금조 앞 통례에는 급기장치가 있어 작업자의 뒤로부터 공기가 불어오나요?O-도금업종 체크리스트- 기술지므로 습식작업 또는 작업 전/후 퇴적분진 제거 필요X㈁-1근골격계부담작업 유해요인조사 실시-연마, 도금 작업시 반복 및 중량물 취급으로 인해 근골격계 부담작업에 해당하므로 그에 따른 개선대책 수립하여 개선필요X㈁-2근골격계부담작업 작업설비, 작업조건 및 작업방법 개선조치-연마, 도금 작업시 반복 및 중량물 취급으로 인해 근골격계 부담작업에 해당하므로 그에 따른 개선대책 수립하여 개선필요X㈃-1물질안전보건자료(MSDS/GHS)제도 이행 미흡-도금, 연마 작업 시 취급 또는 노출되는 취급화학물질에 대한 취급근로자 MSDS교육 실시 필요.X㈃-2안전보건표지의 적정 부착-도금: 방독마스크, 보호의 장갑장화착용-연마: 귀마개 방진마스크 착용*근로자들이 볼 수 있도록 시인성 좋은 장소에 부착X㈃-4적정 보호구 착용 미흡- 적정보호구 지급, 보호구 지급대장 작성, 보호구 착용법 지도 필요- 현장근로자 보호구 착용 미흡X7)일반건강진단 결과표건 강 진 단 현 황구분대상근로자수진근로자질병건수질병유소견자요관찰자제2차검진 미수검자계남여계남여계남여계일반병직업병계남여계남여계남여남여남여계*************사무비사무*************구분계직업경력별연령별1년미만1~4년5~9년10년이상30세미만30~39세40~49세50세이상계남여남여남여남여남여남여남여남여남여합계1111내분비?영양질환1111실시기간 : 2015.04.29. ~ 2015.04.29.(1차)- 근로자 사후관리 소견서공정성명성별연령건강구분검진소견사후관리광택연마서ㅇㅇ 남 만49세 C 간장질환주의 추적검사AST : 74 IU/LALT : 36 IU/Lr-GTP : 38 IU/L기타도금유ㅇㅇ 남 만30세 C 간장질환주의 추적검사AST : 37 IU/LALT : 79 IU/Lr-GTP : 42 IU/LD2 이상지질혈증TD : 148 mg/dL중성지방 : 254 mg/dLLDL : 66 mg/dLHDL : 31 mg/dL광택연마이ㅇㅇ 남 만64세 C 비만주의 추적검사BMI : 25 (1도비만)허리둘레 : 94cm (남:90cm :

의/약학| 2022.02.23| 34페이지| 2,500원| 조회(1,517)

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크론병 케이스스터디, 간호진단4개, 간호과정1개(간호계획, 수행12개), 간호과정에 올인, 크론병사례보고서 평가A좋아요

3,4차_내과계 CASE2(크론병)성인간호실습 I사례보고서Cronhn’s disease (크론병)목차1. 건강력·······················································12. 신체검진····················································13. 영양·························································34. 개인위생····················································35. 대인관계 및 의사소통····································46. 진단검사····················································57. 처방약물····················································88. 추가적 간호사정 자료····································149. 사례에서 확인 가능한 대상자 문제···················1410. 진단 가능한 간호문제··································1411. 간호과정··················································1512. 퇴원 교육자료···········································1813. 참고문헌··················································19CASE 2 크론병 (Crohn’s disease)General Information성명강00연령21성별F결혼상태미혼교육정도대학재학중종교천주교직업학생경제상태중입원일2020.04.02병실XXX진단명크론병 (Crohn’s disease)정보제공자본인PI [present illness]① 주 호소 : 복통, 설사② 발병시기 및 양상 : 2주 전에 혈변으로 외래 진료 시 항생탄력성) : 약함② 피부병변과 부위 : - 소양증(itching) (-), 점상출혈(petechiae) (-), 두드러기(urticaria) (-), 반점(eruption) (-), rash(발진) (-), contusion(타박상) (-), abrasion(찰과상) (-), stab(자상) (-), edema(부종) (-)- ulcer(궤양) : 없음- nail(손톱) : color : 연한 핑크색 모양 : 문제 없음- hair(머리카락): color : 검정색 상태 : 머리카락이 가늘고 늘어져있음- lip(입술)상태 : 이상 없음 gum(잇몸), oral mucosa(구강점막) : 이상 없음③ 기 타 : 특이한 사항 없음3. 영양1) 최근의 체중변화 : 3개월 이내 4kg 감소2) 1일 식사량과 빈도 : 3회/1일3) 식이형태 및 종류 : 첫날 미음 둘째날 부터 일반식 상식4) 좋아하는 음식(기호음식) : -5) 음식 알러지 : 없음6) 기타 : 식사 시에 복통 때문에 약간의 어려움이 있음. 식욕은 감소됨4. 개인위생1) 입원 전 개인위생상태 : 매일 씻고 양호함2) 목욕횟수 : 1회/1일 머리감는 횟수: 1회/1일 양치질 횟수:3회/1일활동스스로 함도움 필요함할 수 없음1. 식사?2. 목욕?3. 세수, 머리빗 사용, 양치질?4. 옷입기?5. 화장실 사용?6. 침대, 의자에서의 이동?7. 보행(50m)?8. 계단 오르기?3) 일상생활 수행능력5. 대인관계 및 의사소통-대인관계와 의사소통에는 어려움이 없음▶ 추가적으로 수집 할 수 있는 자료1) 활력징후(v/s)⇒ 입원기간동안의 활력징후 사정2) 섭취량과 배설량 (I&O), 대변양상4/24/34/44/54/64/74/84/94/104/11Intake15*************018*************021001900Output17**************************00500500예)4/24/34/44/54/64/74/84/94/104/11대변양상설사3회설사4회설사3회설사3회설사2회설사1회설사1회-170U/L5817▲ 근골격계 질환, 갑상선 저하증▼ 갑상선 항진, 류마티스, 루푸스,고빌리루빈혈증LDH120-240U/L246248▲ 악성빈혈, 용혈빈혈, 간질환,악성종양, 신장질환, 뇌혈관질환,세포손상BUN6.0-20.0mg/dL5.55.2▲ 쇼크, 탈수▼ 임신, 저단백식이, 간질환Creatinine0.50-1.20mg/dL0.510.33▲ 신기능 장애▼ 금식, 영양부족, 근육감소P(Phosphorus)2.5-4.5mg/dL4.14.0▲ 만성 신장염, 심부전증,vit D 과잉▼ 부갑상선항진, vit D 결핍,세뇨관재흡수 장애Ca(Calcium)8.8-10.5mg/dL8.47.7▲ 부갑상선항진, vit D 과잉▼ 설사, 신증, vit D 결핍Mg(Magnesium)1.3-2.1mEq/L2.11.8▲ 신부전, 부갑상선항진증, 탈수갑상선저하증, 애디슨병▼ 영양실조, 위장장애, 장기간 설사,부갑상선저하증Glucose(Fasting)70-100mg/dL9992▲ 당뇨병, 갑상선기능항진CRP (정량)0.0-0.5mg/dL49.889.56▲ 급성염증, 세균감염, 류마티스열,악성종양, 급성심근경색Na(Sodium)135-145mEq/L137140▲ 중증당뇨, 설사, 수분결핍, 요붕증고장액투여,▼ 수분과잉, 심부전, 신증후군,위장관 손실K(Potassium)3.5-5.5mEq/L3.73.2▲ 심한 외상, 신부전, 발열, 탈수,에디슨병▼ 설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하Cl(Chloride)95-110mEq/L104105▲ 탈수증, 호흡성 알칼리증, 과환기대사성산증▼ 수분과잉, 대사성 알칼리증, 화상,급성감염▶ 대상자의 검사결과 해석철결핍성 빈혈, 세균감염, 염증, 영양결핍을 의미⇒ HD1 → HD10일 검사결과 CRP, ESR의 수치는 크게 감소되어 감염과 염증이 완화된 것을 알 수있다. 나머지 정상수치를 벗어났던 Lab 검사결과는 크게 변하지 않은 것으로 보아 영양불균형과빈혈은 지속되고 있다.① RBC, MCV, Hb, Hct 감소는 철결핍성 빈혈, 출혈, 대사장애,니다졸 500mg/100mL용법/용량이 약은 다음 용량을 분당 5mL의 속도로 천천히 정맥주사하며, 환자의 상태가 호전되면 빨리 경구투여제로 대치한다.성인 및 12세 이상의 소아: 메트로니다졸로서 500mg(100mL)을 8시간마다 정맥주사.경구투여가 가능해지면 메트로니다졸로서 500mg,1일 3회로 경구투여로 대치한다.효능/효과1. 혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁 주위조직염, 수술 후 창상감염증2. 혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에의한 수술 후 감염의 예방금기1. 이 약 또는 이미다졸 유도체에 과민반응 환자2. 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자3. 말초신경병증 환자4. 임신 3개월 이내의 임부5. 미졸라스틴을 투여중인 환자부작용/주의사항이 약은 단독 또는 다른 향균제와 병용투여 할 수 있으나 이 때 두 약물을 섞어서 한 번에 주사하면 안 된다.소론도정 5MG약 분류코르티코스테로이드 호르몬제 (부신피질 호르몬제)성분/함량Prednisolone 프레드니솔론 5mg용법/용량성인 1일 5-60mg을 1-4회 분할 경구투여 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.효능/효과내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성질환, 피부질환, 알레르기성 질환, 안과질환, 위장관계 질환, 호흡기계 질환, 혈액질환, 종양성 질환, 부종성질환, 신경계 질환, 결핵성수막염.부작용여드름, 보름달 얼굴, 다모증, 체중증가, 소화성 궤양, 소화불량, 골다공증, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 백내장, 녹내장, 감염, 소아 성장 장애펜타사서방정 1G/T약 분류염증성 장질환 치료제 (기타의 소화기관용약)성분/함량Mesalazine 메살라진 1g용법/용량이 약은 으깨거나 씹어서 복용할 수 없다.투여를 용이하게 하기 위해 분할하거나, 투여 직전에 물이나 주스에 현탁 시켜 먹을 수 있다.1. 궤양성 대장염:성인: 급성발병 시 1일 4g까지 1일 1회 또는 2-4회 분복.유지요법 시 1일 1회 2g.만 6세 이상: 급성발병로리에 감염된 위·십이지장궤양의 재발방지를 위한 항생제 병용요법: 성인은 이 약 10mg과 아목시실린 1,000mg, 클래리트로마이신500mg을 1일2회 1주간 병용투여효능/효과1. 십이지장궤양의 단기치료2. 위궤양의 단기치료3. 미란성식도염의 단기치료4. 헬리코박터필로리에 감염된 위·십이지장궤양의 재발방지를 위한 항생제 병용요법금기/부작용이 약의 주성분 또는 다른 성분에 과민증이 있는 환자페니실린계 항생제에 과민반응 환자마이크로라이드계 항생제 과민반응 환자테르페나딘, 피모지드, 아스테미졸을 투여 받고 있는 환자악성종양의 가능성이 있는 위궤양 환자간장애 및 신장애 환자, 19세 미만 청소년 및 소아, 수유부8. 추가적 간호사정 자료분류내용주관적자료SD“ 배가 뒤틀리듯 아파요”(자다가 깬 상태로 앉아있으며)“배가 사르르하니 아파 눈 떴어요 ”" 진통제 좀 주세요, 배 아파요 ““아파서 입맛이 없어요.”“또 설사했어요.” , “설사를 또 할까봐 잘 못 먹겠어요.”객관적자료OD- 촉진 시 RLQ에서 압통을 느낌- 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 관찰됨, 신음소리를 냄- 간헐적으로 뒤틀리는 듯한, 쑤시는 복통이 나타남 (NRS 평균 7점)▶ 입원동기예) 2018년 5월 크론병 진단 후 증상 반복하여 크론병 약물 계속 복용 중 이었으나 크론병의 회복이 진전되지 않음. 최근 2주전 혈변으로 본원 외래 통해 항생제 투여 후 혈변은 멈추었으나 설사 지속과 복통으로 입원함.(2020.04.02.) 입원 중에도 오심, 설사, 복통 지속됨. 하루에 2-3번 설사를 함. 복통으로 식욕부진이 생김. 최근 3개월 이내 4kg 감소 (66kg→62kg)됨9. 사례에서 확인 가능한 대상자의 문제세균감염, 염증설사식욕부진, 오심급·만성 통증피부 통합성 장애영양결핍 ⇒ 체중감소, 빈혈10. 진단 가능한 간호문제진단 가능한간호 문제만성통증, 급성통증, 영양불균형, 전해질불균형, 빈혈, 체중감소설사, 피부통합성장애, 불안우선순위간호진단매슬로우 욕구단계1장관 내 염증 증가와 관련된 급성 통증생리적 욕.

의/약학| 2022.02.23| 15페이지| 2,500원| 조회(1,362)

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삶의 의미와 죽음에 대한 영화 '밀리언달러 베이비'

호스피스 간호 과제영화: ‘밀리언 달러 베이비’삶의 의미와 죽음에 대한 영화 ‘밀리언 달러 베이비’1. 영화 내용- 주인공: 프랭크, 매기, + 에디(내레이션 등)딸과의 관계가 소원해진 채 혼자 낡은 체육관을 운영하며 권투 선수들을 키우는 프랭크는 체육관에서 자신이 트레이닝하고 있는 선수인 빌 윌리를 다른 유명한 트레이너에게 빼앗기게 된다. 그 때 마침 체육관에서 권투를 하던 31세 여자인 매기는 권투 선수를 꿈꾸며 프랭크에게 트레이닝을 부탁하게 된다. 처음에 프랭크는 여자는 선수로 키우지 않는다며 거절했으나 우여곡절 끝에 매기의 열의에 못 이긴척하며 프랭키는 트레이너가 된다. ‘모쿠슈라’라는 이름을 붙여주며 함께 경기에 나가며 점점 가까워지고 많은 잠재력을 가지고 있던 매기는 국내외 대회에서 연일 우승을 거머쥐고 체급을 올려 경기에 참가하게 되는 데 경기에서 반칙을 사용하며 상대 선수를 심각하게 다치게 만들고 계속 경기를 진행하는 한 명의 선수를 만나게 된다. 처음에는 선수의 실력에 조금 밀리기는 했지만 그 동안의 경험을 통해 매기는 경기의 중간까지 잘 버텨낸다. 그러나 여러 라운드가 끝나고 잠시 쉬는 시간이 되어 자신의 몸을 보호하고 있던 팔을 내린 순간 상대 선수가 매기에게 주먹을 날렸고, 조수가 준비해두었던 의자에 부딪혀 경기를 이어나가지 못하게 된다. 눈을 떴을 때, 매기는 그저 누워있었고 오랜 시간 움직이지 않아 욕창도 생기고 왼쪽 다리도 잘라내게 된다. 프랭크는 매기의 가족보다 더 자주 찾아오면서 매기가 나을 수 있는 병원을 찾겠다고 말한다. 그렇지만 매기는 점점 지쳐가고 어느 날 밤, 프랭크에게 예전에 얘기한 자신이 키웠던 강아지 이야기를 꺼낸다. 아주 어렸을 적 길렀던 강아지가 너무 나이가 들어 뒷다리를 움직이지 못하는 모습을 동생과 함께 웃었는데 그날 밤 아버지가 강아지를 데리고 숲을 다녀온다고 했고 돌아온 아버지 곁에는 강아지가 없고 커다란 삽 하나가 있었다는 이야기였다. 매기는 프랭크가 자신을 강아지처럼 상황을 만들어 달라고 부탁했다. 그러나 프랭크는 그런 일은 할 수 없다고 거절했고 그 다음날부터 매기는 혀를 깨무는 등 자해하는 행동을 반복했다. 매기를 너무나 아끼던 프랭크는 결국 그녀를 위해 해줄 수 있는 것을 해줘야겠다는 결심을 하고 ‘모쿠슈라’라의 뜻은 ‘내 사랑’, ‘내 혈육’이라는 것을 알려주며 매기에게 약물을 주입하고 더이상 체육관을 찾아가지 않고 사라지며 영화는 끝이 난다.2. 제목의 의미밀리언 달러 베이비는 ‘뜻밖의 순간에 행운처럼 만난 소중한 사람’. ‘고물상에서 우연히 찾아낸 값나가는 물건’이라는 의미를 지니고 있다. 영화 결말을 생각하면 굉장히 비극적이고 슬프지만 영화 속 주인공들은 제목처럼 각자에게 뜻밖에 찾아온 행운인 소중한 존재인 것이다. 주인공 프랭크에게 매기가 뜻밖에 찾아온 행운이며, 매기가 프랭크를 만난 것은 자신의 꿈을 이뤄준 뜻밖의 행운으로 영화 제목의 의미로 이 영화가 전하는 메시지는 분명히 알 수 있었다.3. 제시된 상황에서 ‘삶과 죽음’의 쟁점경기 중 큰 사고로 평생을 누워 살게 된 매기의 입장에서 생각해본다면 매기는 권투선수로서 앞으로 도전하지 못하고 한쪽 다리도 절단하고 자가호흡도 할 수 없이 남의 도움을 평생 받으며 살아가는 것이 삶을 살아가는 이유를 잃었다고 볼 수 있다. 병실에서 프랭크와 대화를 했을 때 밝은 모습을 보이긴 했지만 자신을 돈으로만 보는 가족에게 상처받았고 자신을 돌봐주는 프랭크에게도 미안할 것이다. 그러나 그녀가 삶을 포기했다고는 생각하지 않는다. 그녀는 자신의 꿈을 이뤘고 프랭크와 보내면서 행복한 것을 경험했기에 자신에게 딱 여기서 그만할 때라고 생각한 것 같다. 그래서 자신이 가장 믿는 프랭크에게 자신을 보내달라는 부탁을 한 것(안락사)은 프랭크가 자신을 가장 이해해줄 수 있을 거라 생각 한 것 같다.부탁을 받은 프랭크는 그녀의 선택을 들어줘야 하는 것이 맞는 것인지 끊임없이 고민했지만 그녀의 생의 마지막 부탁을.. 선택을 존중해주고 가장 그녀가 존중받으며 떠날 수 있도록 도와 준 것이다.4. 제시된 상황을 2020년대를 살아가는 한국에서의 상황이라 가정한다면현재 사회의 가족형태는 많이 다양해지고 있고 1인가구가 급속도로 많아졌다. 비혼주의도 늘고 이혼율도 늘어나며 혼자 사는 사람들이 많고 독거노인과 청년층에서 1인 가구가 많이 늘었다. 특히, 가족의 변화가 큰데 예전만큼의 가족의 울타리에서 살아가는 사람들이 많이 없고 가족을 부양하지도 않아서 요양병원에 부모세대, 노인분들을 보내기도 한다. 그래서 요즘에는 가족을 돌봐줄 사람들이 없고 여건 상 일을 해야하기 때문에 매기처럼 평생을 누군가의 도움을 받아야 하는 사람들은 병원이나 시설에서 도움을 받아야 할 것이다. 실제 영화처럼 프랭크가 매기를 돌봐준다 하더라도 아마 프랭크가 먼저 세상을 떠나기 때문에 매기는 살아갈 이유가 더 없었을 것 같다. 그래서 우리나라의 상황이라면 매기는 영화 속의 결정처럼 같은 결정을 하고 싶어 했을 것이다. 그러나 우리나라는 본인의 의사로만 그것을 결정할 수 도 없고 안락사 이런 부분도 굉장히 많은 어려움이 있을 것이다. 영화 속의 이기적인 가족이라면 매기의 의견을 무시하고 자기들에게 유리한 결정을 하기 바빴을 것이다. 우리나라의 정서에서 생각해본다면 아마 부모보다 먼저 죽는 것은 불효라고 하면서 매기의 선택을 이해하지 못할 수도 있을 것이다.5. 제시된 상황에서 의료인은, 그리고 간호사는 무엇을 해야 하는가영화 속에서 매기가 스스로 목숨을 끊으려고 혀를 깨물어 자해를 했고 의료인과 간호사들은 이를 처치, 치료하였다. 의료인으로서 해야할 것은 응급으로 일단 매기가 스스로 또 혀를 물지 않도록 입안에 붕대같은 것을 넣어줄 수도 있다. 신체에 억제대도 적용할 수도 있고 진정제를 사용할 수도 있다. 그러나 의료인으로서 매기에게 가장 중요하게 해주어야 할 것은 그녀의 마음을 공감해주고 경청해주고 삶을 중단하지 않는 선택도 있다는 것을 전할 심리치료나 상담일 수도 있다. 그리고 가족의 역할을 해주는 프랭크와 같이 협력하여 그녀를 더욱 설득 시키게 도와야 할 것이다. 또한 현실적인 방법으로 병원 내의 사회복지센터와 연결하여 대상자의 상태를 확인하고 다른 환자들보다 더 많은 시간을 들여 대상자의 상태 변화를 주의 깊게 살펴 그녀와 보호자와 대화를 통해 적합한 간호와 시설 연계 등을 계획 할수도 있다.

독후감/창작| 2022.02.23| 4페이지| 2,000원| 조회(253)

안락사, 간호윤리, 감상문, 삶의 의미, 밀리언달러 베이비, 안락사 윤리적쟁점

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성인실습 마취, 수술, 회복 간호 과제

성인간호실습 Ⅳ과제1. 마취/수술/회복간호- Contents -Ⅰ. 마취간호1. 마취간호의 종류/특징 및 방법2. 마취간호사의 역할3. intubation4. 마취(심도) 모니터링Ⅱ. 수술실 간호1. 수술실 환경2. 수술 환자 맞이하기3. Time out4. Scrub Nurse의 책임5. Circulating Nurse의 책임6. Positioning7. 안전간호(억제대, 욕창예방 등)8. Surgical count9. Specimens 다루는 법10. 봉합사와 봉합침11. EBL countⅢ. 회복실 간호1. Immediate Post-op care2. 회복실 퇴실기준Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 마취간호1. 마취간호의 종류/특징 및 방법종류목적방법장단점전신마취중추신경계를 차단하여 의식, 감각, 기억이 모두 상실- 흡입마취- 정맥주입- 밸런스 마취- 모든 수술에 적용 가능- 최대의 편안한 상태에서 장시간 수술 가능- 호흡순환기 억제- 고도의 기술과 장비 요함국소마취의식이 있는 상태에서 특정 영역의 감각 소실 유도- 척수마취- 경막외 마취- 국소마취- 영역마취- 신경차단- 호흡기, 순환기 합병증이 없음- 의식이 있으므로 심리적 불안- 장시간을 요하는 수술, 소아, 노인, 비협조적인 대상자(치매)에게는 사용 불가능1) 전신마취 종류 및 단계종류 & 특징intubation- 대부분의 외과적 수술에 사용하는 표준 마취 형태- 액체 마취제를 기체로 만들어 마스크와 기관 내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시킴- 폐 모세혈관을 거쳐 중추신경계에 작용하여 전신마취 효과 나타냄- 주로 기관내관을 사용한 흡입마취법을 이용,기도유지 및 분비물 제거를 위한 통로를 제공하므로 필요할 때 보조 환기가 용이 함- 기관 내 삽관은 보통 속효성 근이완제 사용 후 삽입- 약제기체Nitrous oxide액체 휘발성 제제Desflurane(Suprane), Sevoflurane(Ultane), Isoflurane(Forane) 등정맥주입- 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전 유도마취제 또는 기초마취제로 번 놓는 것- 특정한 신경주위 신경집단에 주사하여 특정 부위의 감각신경계 전체를 억제시킴- 적응증: 흉곽수술, 탈장교정술, 치과치료, 성형수술2. 마취간호사의 역할- 마취를 유도, 유지하기 위해 마취 약물 및 수술하는 동안 대상자를 지지하기 위한 다른 약물들을 투여한다.- 마취단계(말초신경 자극 또는 뇌파검사), 심폐기능(심전도, 산소포화도, 이산화탄소 농도, 동맥혈가스분석, 동맥관이나 폐동맥 카테터를 통한 혈역학적 감시), 호기말 이산화탄소 분압측정(기관 내 삽관 되지 않는 환자의 환기상태 모니터) 활력징후, 섭취량과 배설량을 모니터한다.▶ 절차① 수술스케줄을 보고 수술시간과 마취종류를 확인한다.② 마취 종류에 따라 필요한 물품 및 약품을 준비한다.③ 수술실에 들어온 환자의 이름을 확인하며 환자를 안심시킨다.④ 환자의 배액관이나 튜브가 빠지지 않도록 조심하면서 수술침대로 옮긴다.⑤ 환자와 chart를 비교, 확인한다.⑥ 수술 전 처치 및 간호상태 확인, 마취 및 수술에 필요한 각종 검사결과, 혈액형, 수술동의서 유무, 활력징후의 이상 및 질병유무, 지금까지 투여했던 약물 등을 확인한다.⑦ 환자가 의치, 콘택트렌즈, 귀중품 등을 몸에 지니고 있는지 재확인한다.⑧ 환자에게 편안한 자세를 취해주고 혈압과 맥박을 확인한다.⑨ 환자에게 마취준비에 대해 설명하고 협조를 구한다.⑩ 정맥주입로를 확인하며 필요 시 다른 정맥주입로를 확보한다.⑪ 수술을 위한 적절한 자세로 수술대를 조작한다.⑫ 수술 중 각종 monitor(EKG, NIBP, CVP, SaO2)를 관찰한다.⑬ 수혈이 필요한 경우 혈액은행에 연락한다.⑭ 마취기록지를 정확히 기록한다.⑮ 수술이 끝났을 때 외과의 및 마취의와 함께 환자를 회복실이나 중환자실로 옮긴다.? 수술 후 환자 상태에 대하여 해당간호단위(회복실, 중환자실)에 인계한다.? 수술이 끝난 후 마취상을 정리하고 사용란 물품은 보충한다.? 마취기계의 sodalime 색깔(흰색→보라색)을 확인한 후 교환한다.3. intubation (기관 내 삽관)정의-실, 회복실, 일반/멸균 물품 보관실, 휴게실, 탈의실2) 구역 관리① 제한구역 : 수술복, 모자, 마스크 착용 (수술실, 스크럽 장소)② 준 제한구역 : 수술복, 모자 착용 (물품 공급실, 수술방으로 들어가는 복도로 연결)③ 비 제한구역 : 환자 및 외부인 출입가능, 평상복 가능 (수술대상자 대기실, 수술실 외부 복도, 직원 탈의실)3) 환기① 수술실의 환기 시스템은 병원의 일반적인 환기 시스템과 구분되어야 하며, 여과 공기 조절시스템이어야 함. 공기조절 시크템은 공기의 순환으로 신선한 공기를 유입하고 마취가스의 축적을 예방한다. 하지만 이것은 80%까지의 공기를 재순환시키므로 마취가스 폐기는 gas scavenger system으로 폐기해야 한다.② 양압, 20~25회/hr 환기 (20% fresh air), hepa filter (90% 이상 먼지 여과)4) 온도 & 습도: 미생물 번식을 억제하고(감염예방) 정전기와 먼지 발생을 방지하기 위해 온도는 20~24℃ 유지하고 습도는 최소한 40~60%로 유지5) 수술실 위치: 통행하는 사람이 비교적 적고, 중환자실과 가까우며, 비상시 대상자 이동 등을 고려하여 고층을 피해 위치한다.6) 화재예방① 수술실은 전기장비가 있으므로 화재나 폭발 위험이 있는 환경임② 수술실 내에서는 비인화성, 비폭발성 물질을 사용하고 절대 금연해야 함③ 수술복은 1회용을 사용하거나 면직물을 사용하여 정전기 발생을 막고 있음2. 수술 환자 맞이하기① 반드시 대상자의 등록 팔찌를 확인한다.② 수술동의서 서명, 병리검사 및 진단검사 결과서, 모든 자문기록, 평소 활력징후, 간호기록 등을 확인한다.③ 외과의사가 수술부위와 위치를 확인 후 지워지지 않는 펜으로 표시하고, 환자가 이에 동의하였음을 기록. ④ 속옷을 벗고 수술가운을 입었는지, 머리카락은 정리가 잘 되었는지 확인한다.⑤ 활력징후를 측정하고, 이상소견이 있을 시 의사에게 보고한다.⑥ 도뇨관을 삽입하지 않을 경우엔 수술 전 투약 이전에 소변을 보게 한다.⑦ 수술 전 투약으로 안정제 복 정확한 부서로 보낸다.- 무균술 지켜지는지 모니터링- 의사소통 : 수술팀과 가족, 다른 직원과의 연락 등- 소독간호사와 함께 물품 count (4회: 수술시작 전, 추가공급 시, 봉합 전, 봉합 후, 교대 시)- 검체 관리 및 검사물 보내기- EBL 추정 : 손실 혈액 및 체액량 추정- 대상자 사용물품 처방 입력- 수술 후 대상자 이동 (회복실, 중환자실)- 진행 중인 수술이 지연될 시 이를 수간호사에게 알려 조정이 되도록 한다.- 대상자의 상태나 사용물품 등 필요사항을 기록한다.- 회복실 간호사에게 인계 : 진단명, 수술명, V/S, 배액관 및 설치 기구, OR I/O 등6. Positioning▶ 목적: 수술 부위에 접근하기 쉽고 마취제 투여를 용이하게 하거나 마취상태를 모니터하기 위함기도 유지적당한 순환을 유지하며 혈관이나 신경을 압박하지 않고 근육의 긴장을 피함불필요한 노출을 피해 환자의 존엄성 유지를 위함종류그림설명앙와위Supineposition- 해부학적 자세에 근거한 기본체위- 등을 대고 얼굴은 하늘을 향해 똑바로 누운 자세- 복부, 흉관, 골반, 하지수술 등에 적용, 전신마취 유도 시 적용- 지지부위: 엉치뼈, 발뒤꿈치. 어깨뼈 돌출부, 무릎척추에 pad 적용복와위Proneposition- 배를 수술 침대에 대고 엎드린 체위- 몸의 뒷부분 수술 시 적용(엉덩이, 척추수술 등)- 뼈 돌출부는 패드로 대주고 발목 아래에 베개를 넣어 발가락 지지- 효과적인 호흡과 순환기능을 위해 가슴 양쪽 부위를 긴 롤로 지지측위Lateralposition- 옆으로 누운 체위- 콩팥이나 폐 수술에 적용- 어깨, 엉덩이, 무릎, 관자뼈에 패드를 대주어 보호하고, 겨드랑이 지지대를 사용하여 압력을 방지, 다리사이에 베개를 넣는다.쇄석위Lithotomyposition- 바로 누운 상태에서 다리를 금속지지대에 직각으로 올려놓은 상태- 산부인과, 비뇨기과 수술에 적용- 양측 다리의 관절과 신경이 손상되지 않도록 보호한다.- 체위가 부적절하거나 패드를 적절히 대주지 않으면 종되는 동안 거즈는 소독간호사가 관리, 외과의가 임의로 사용하지 않는다.- 해당 수술이 끝나기 전 방 밖으로 유출되지 않도록 하며, 잦은 장비의 이동 시 바퀴에 묻혀서 나가지 않도록 확인한다.- 수술 중에 거즈가 추가되는 경우에도 두 사람이 함께 계수하여 기록- 거즈 계수는 적어도 4번 이상 시행하고 기록(수술 전, 체강을 닫기 전, 창상을 봉합 전, 피부봉합 후)① 거즈를 준비하면서 준비된 거즈의 수량을 파악하기 위해 조직절개가 되기 전② 복강이나 흉강 등의 수술부위에 거즈가 들어가 봉합되는 것을 막기 위해 복강이나 흉강 등이 닫혀지기 전③ 피하조직이나 피부봉합이 이루어질 때- radiomarker가 있는 거즈는 드레싱용으로 사용하지 않는다.2) Needle count- 모든 바늘은 방포, 거즈, 기타 린넨과 같이 두지 않는다.- 수술 시작 전, 중, 후 항상 계수하며 수술 중간에 추가되는 경우에도 계수·기록3) Instrument count- 수술 시작 전, 기구의 수량을 계수하여 확인·기록- 복강이나 흉강이 닫히기 전에 계수·기록- 수술 끝난 후, 소독간호사와 함께 계수9. Specimens(검체관리) 다루는 법1) 검체관리: 검체관리란 수술 중에 발생한 병리학적, 미생물학적 또는 육안적 검사를 위한 조직, 혈액, 체액, 제거한 이물질을 포함한 검체를 확인, 수집, 취급, 보관, 이송 등의 과정을 관리하는 것이다.- 일정한 보관용기에 검체를 담지 않으면 조직의 손상을 가져와 조직의 정확한 확인과 진단을 어렵게 하므로주의한다.- 소독간호사로부터 순환간호사에게 검체가 전달되면 순환간호사가 검체를 관리한다.(순환간호사의 업무: 검체의 정확한 확인, 표기 및 조직검사실로 보내는 것)- 검체용기에 환자 이름을 포함한 라벨, 검체 카드와 조직 병리검사 라벨을 부착한다.- 한 환자에게 여러 개의 검체가 나오는 경우, 환자 이름, 채취부위 및 순서를 명확하고 구체적으로 기록한다.- 검체 조직 장부를 만들어 소독간호사, 순환간호가, 집도의가 더블 카운트하여 다시 한번 확인음

의/약학| 2022.02.23| 16페이지| 2,500원| 조회(382)

수술, 마취, 성인실습, OR실습과제, 회복 간호 과제

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