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파킨슨 평가B괜찮아요

1. 파킨슨 병진전, 근육의 강직, 그리고 몸동작이 느려지는 서동 및 자세의 불안정을 보이는 신경 퇴행성 질환입니다. 정상인의 뇌에서 흑색질이라는 부위의 신경세포들이 변성되고 이 곳에서 만들어지는 도파민이라고 불리는 신경전달 물질의 결핍이 파킨슨 병의 증상을 나타나게 합니다.○ 파킨슨병의 원인파킨슨병의 아직 궁극적인 발병 원인이 밝혀지지 않은 신경 퇴행성 질환의 하나입니다. 뚜렷한 발병원인이 없을 때 "특발성"이라는 말을 사용하는데, 파킨슨병의 대부분이 이러한 특발성 파킨슨 병에 해당됩니다. 유전적인 요소는 중요하지 않습니다.2. 파킨슨의 증상1) 파킨슨의 주요 증상▷진전(tremor)주로 환자가 가만히 있을 때 나타나며 움직일 때는 떨림이 감소합니다. 가장 특징적인 진전의 모습은 마치 손으로 알약을 빚거나 동전을 세는 듯이 보입니다.▷서동(bradykinesia)서동이란 몸의 움직임이 느려지는 것을 말합니다. 이러한 서동으로 인한 증상들은 다음과 같습니다.- 보행장애: 보폭이 작아지고 발이 지면에서 떨어지지 않으며 발을 끌면서 걷습니다.- 얼굴표정: 얼굴이 무표정하며 마치 가면을 쓴 것처럼 보입니다.- 말하기: 음량이 점점 작아지고 웅얼거리게 됩니다.▷강직(rigidity)근육의 강직은 근육이 뻣뻣하게 되는 것입니다.▷자세의 불안정(postural instability)처음에는 경미하나 점차 자세의 불안정으로 인해 자꾸 넘어지게 됩니다.3. 파킨슨의 경과1) 파킨슨 병의 일반적 경과대부분의 환자는 서서히 증상이 나타납니다. 증상이 더 이상 악화되지 않고 초기의 상태를 계속 유지하는 경우도 일 부 있지만 파킨슨병 자체가 없어지는 경우는 없습니다. 파킨슨병의 증상이 악화되는 속도는 사람마다 차이가 잇지만 대게 매우 느리게 진행하므로 대부분의 환자들은 적절한 치료를 받으면 오랜 기간동안 큰 불편함이 없이 일반적인 사회활동을 할 수가 있습니다.2) 파킨슨병 치료효과약물치료에도 불구하고 신경세포의 변성은 서서히 진행하므로 어느 시점에서는 사용중인 약물의 효과가 덜어져 새로운 문제들이 나타나게 될 수 있습니다. 이러한 경우 약물의 용량을 변화시키거나 약물의 종류를 바꾸어 문제를 해결하게 됩니다.4. 파킨슨의 진단1) 병력청취 및 신경학적 검사파킨슨병의 진단에는 신경과 전문의의 병력 청취와 이학적, 신경학적 검사가 가장 중요합니다. 특히 중풍이나 관절염, 디스크 등으로 오인되는 경우가 있으니 유의해야 합니다.2) 영상검사파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환이나 이차성 파킨슨증의 원인을 밝히는 목적으로 주로 사용합니다. 자기공명영상(MRI)이나 단일광전자방출단층촬영(SPECT),양전자방출단층촬영(PET)등이 환자의 진단에 많이 이용되고 있습니다.5. 파킨슨병 증상을 보이는 다른 질환들파킨슨병의 증상을 일으키는 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 파킨슨병과는 원인, 치료효과 및 예후가 다르므로 구별되어야 하는 질환입니다.1) 이차적 원인들에 의한 파킨슨증▷약물 : 신경안정제와 일부 위장약 등이 있습니다. 약제의 사용을 중단하면 파킨슨병의 증상이 없어집니다.▷뇌종양 : 뇌출혈▷뇌의 반복적인 외상▷독성물질 중독 : 망간, 수은, 이황화탄소, 일산화탄소(연탄가스)▷뇌염등2) 다른 신경퇴행성질환에 동반된 파킨슨증▷다발성뇌신경계위축▷진행성핵상신경마비▷미만성루이소체병 등6. 파킨슨병의 치료1) 약물치료파킨슨병의 치료법은 현재 여러 가지가 개발되어 있습니다. 이들 중에서 가장 적절한 치료법을 찾아서 이를 꾸준히 시행하는 것이 가장 좋은 치료가 됩니다. 환자에게 가장 적합한 치료법을 찾아가는 것이 파킨슨병을 극복하는 최선의 방법입니다.

의/약학| 2016.07.01| 2페이지| 1,500원| 조회(358)

신경계, 파킨슨, 파킨슨병 증상을 보이는 다른 질환들

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결핵

Tuberculosis ( 결핵 )Objectives 서론 1. 연구의 필요성 2. 문헌고찰 2. 본론 1. 일반적 자료 2. 간호과정 3. 결론 1. 결론 및 제언 2 /101. 연구의 필요성 3 /10 1. 서론 - 전체 국민의 1/3 이 이미 결핵균에 감염상태 - 2011 년 한 해 동안 새로 발견되어 보고된 결핵환자 수 3 만 9,557 명 - 2010 년 결핵으로 인한 사망자 수 2,365 명 (OECD 국가 중 가장 높은 수준 ) - 젊은 20~30 대 층에 결핵환자가 많다 ( 전염가능성 높음 ) - 재발가능성 높음4 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 결핵이란 ? 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis complex 에 의한 만성 감염병 결핵은 폐결핵환자로부터 나온 결핵균이 포함된 미세한 가래 방울에 의해 감염 ( 하지만 감염되었다고 해서 모두 발병하는 것은 아님 ) 결핵은 폐와 신장 , 신경 , 뼈 등 우리 몸 속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 발병 ( 그 중에서도 결핵균이 폐 조직에 감염을 일으키는 ‘폐결핵’이 대부분 )5 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 결핵의 감염 가래를 통해 결핵균이 몸 밖으로 나와 주위에 있는 사람들의 폐 속으로 들어가 증식함으로서 감염 전염기간은 결핵을 진단받기 이전 ( 치료를 시작한 이후 X)6 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 결핵의 발병 잠복결핵감염 : 결핵균이 몸 속의 면역세포나 육아종 혹은 석회화된 병소 내에서 잠을 자고 있는 상태로 환자가 느끼기에는 아무런 이상증상이 없으며 , 몸 밖으로 결핵균이 배출되지 않으므로 다른 사람에게 병을 옮기지도 않음 활동성 결핵 : 잠복결핵 감염 상태에 있던 사람이 나이가 들어 노인이 되거나 , 당뇨 , AIDS, 영양결핍 또는 여러 가지 이유 등으로 면역력이 떨어지면 잠들어 있던 결핵균이 다시 활동상태에 들어가면서 증식하여 임상증상 등이 나타나는 상태임 . ‘ 결핵 환자’라고 말할 수 있는 상태 비말핵 : 결핵균을 포함하고 있는 미세한 가래방울로 ‘날여 현미경으로 결핵균의 존재여부를 확인 하는 검사법 ( 가장 간단하고 경제적임 ) # 가래를 잘 모으는 방법 아침에 일어나자 마자 깊은 기침을 해서 폐 속 깊숙이 있는 가래를 뱉어서 모으는 것이 가장 좋음 보통 3 일 동안 매일 한번씩 아침 객담을 모아서 검사를 진행함10 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 객담검사 객담 배양검사 환자의 가래를 균이 잘 자랄 수 있는 환경에서 키워서 결핵균이 자라는지 확인하는 검사로 2~8 주 정도의 시간이 걸림 ( 객담 도말 검사에 비해 적은 양의 균도 찾아 낼 수 있으며 배양된 균으로 약제 감수성 검사 시행 가능함 )11 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 객담검사 약제 감수성 검사 객담배양검사를 통해 결핵균이 배양되면 , 배양된 균에 여러 종류의 결핵 약 ( 항생제 ) 을 각각 투여하여 어떤 종류의 약에 대해 감수성이 있고 어떤 종류의 약에 대해 감수성이 없는지 ( 내성 또는 저항성이 있는지 ) 여부를 확인하는 검사12 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 영상검사 흉부 X-ray 음영의 변화를 관찰하여 결핵발병여부를 확인 할 수 있음 ( 다른 폐질환과 감별하는 것이 중요 ) 흉부 CT 임상적으로 의심은 되나 X-ray 만으로 진단이 힘든 경우 유용13 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 진단검사 투베르쿨린 피부반응검사 (tuberculin skin test TST) 투베르쿨린 용액 (RT-23 2TU) 을 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48∼72 시간에 주사 부위의 피부 결핵조직이 단단해지는 경결 반응을 측정한다 . 이 때 반응 부위가 10mm 이상이면 양성으로 판정 ( 단 , BCG 예방접종이나 NTM( 비결핵성항산균 ) 감염에 인해 위양성 ( 실제 음성인데 결과로는 양성이 나오는 것 ) 문제가 있을 수 있음 ) ★ 주로 , 폐 이외에 다른 부위에 침범 시 사용14 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 결핵의 치료 항생제 , 그 중에서도 결핵균을 효과적으로 죽이거나 성장을 막을 수 있는 항결핵제가 개발되어 일부 특수 한 반응 / 관절통 4) 에탐부톨 ( Ethambutol ) - 시신경염 : 시력 저하 / 색상 구분 능력 저하 / 시야가 좁아짐 5) 스트렙토마이신 (Streptomycin) ( 스트렙토마이신 ) 간염 , 이독성 : 어지러움증 / 이명 / 난청 , 신장독성16 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 결핵약 부작용 2 차 약제에 의해 생길 수 있는 부작용 파스 ( 파스 ) ( 프로치온아마이드 ) - 위장장애 , 과민반응 , 간염 , 혈액이상 , 갑상선기능저하 , 갑상선종 2) 프로치온아마이드 위장장애 , 간염 , 두통 , 사지 지각이상 , 여성형 유방 , 탈모 3) 싸이클로세린 ( 싸이클로세린 ) ( 가나마이신 ) 현기증 , 기면증 , 근무력감 , 발음장애 , 반사작용항진 , 간헐적 발작 , 지남력 상실 , 성격변화 4) 가나마이신 이독성 , 주사부위 통증 및 염증 , 혈종 5) 레보플록사신 - 현기증 , 고혈압 , 심장박동이상 , 혈액이상 , 관절통 ( 레보플로사신 )17 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 완치판정 약물에 부작용이 없고 치료 경과가 좋을 경우 한 , 두 달에 한번 씩 외래를 방문 1. 흉부방사선촬영을 통해 X- 선 사진상에 나타나는 결핵병변이 더 이상 커지지 않고 잘 치료되고 있는지 경과를 관찰 2. 객담검사를 통해 더 이상 환자의 몸에서 결핵균이 배출되지 않는지 관찰 3. 혈액검사를 통해 결핵 약으로 인한 간 독성이나 신장독성 등 각종 부작용이 나타나지 않는지 확인 - 이상의 과정을 통해 6 개월에서 9 개월간의 표준 치료를 모두 마친 시점에서 1. 객담 도말 검사를 시행하여 결핵균이 검출되지 않고 , 2. 그 전에도 한 번 이상 객담 도말 검사에서 결핵균이 검출되지 않았으면 완치판정을 받고 치료 종료18 /10 1. 서론 2. 문헌고찰 # 예방 BCG 접종 비 병원성 BCG 균주를 인공 감염시켜 결핵에 대한 면역을 형성하도록 하여 결핵발병을 방지하는 백신 (BCG 백신의 예방효과는 결핵균의 감염과 일차 병소의 형성을 막지 못하나 일차병소에서 결다 . #1. 등 두드려줌 #1. 객담 양상 관찰함 #1. 심호흡과 기침 격려함 #1. tracho site Dx 함 #2. 호흡음 사정함 #2. SpO2 monitoring 함 #2. 흡인 중 100% 산소 투여함 #2. 활력징후 측정함 #3. Head up 30 도 체위 #3. 가습기 적용함 # 1. 등을 두드려주고 , 심호흡과 기침을 격려하여 객담 배출을 용이 하게하고 , 객담의 양상을 관찰하여 변화 양상을 파악한다 . #2. 지속적인 모니터링과 흡인 시 산소를 제공하여 환자의 SpO2 가 정상으로 유지되도록 한다 . # 3. 편안한 체위를 취해 주고 가래양상이 thick 한 환자임으로 가습기를 적용하여 호흡이 용이하게 돕는다 . #1. 가래가 양이 감소 하였으며 , 묽은 가래가 배액 되기 시작함 #2. SpO2 96% 이상 유지됨 #3. 환자가 기침이 줄었다고 표현함 .28 /10 2. 본 론 2. 간호과정 사정 계획 수행 이론적 근거 평가 객관적 자료 기관지 내시경 시행예정임 주관적 자료 “ 검사는 몇 시에 하나요 ?” “ 검사는 어떻게 하는 건가요 ?” #1. 진단검사에 대한 정확하고 일관성 있는 정보를 제공하여 환자의 불안을 감소하고 환자가 검사에 잘 협조 할 수 있게 한다 . #1. 검사 시간 검사실에 확인 후 환자에게 정보를 제공한다 . #1. 검사 절차에 대해 설명한다 .( 시술 방법 , 시술 전 투약할 약 설명 , 시술 전 후 주의사항 ) #1 . 환자에게 정확하고 일관된 정보를 제공함으로써 불안이 감소되고 정확한 시술 방법과 주의사항에 대해 미리 숙지 하여 준비함으로써 검사에 더욱 협조적일 수 있다 . #1. 환자가 검사의 목적과 필요성에 대해 정확히 알고 검사에 대해 이해 함으로써 교육내용을 잘 이행함 # 진단 2 : 진단검사와 관련된 지식부족29 /10 2. 본 론 2. 간호과정 사정 계획 수행 이론적 근거 평가 객관적 자료 - 결핵약 복용중임 식전 약 아침 식후약과 함께 먹는 모습 관찰됨 주관적 자료 “ 약을 왜 이렇게 많이 먹어요 약물요법과 관련된 지식부족30 /10 2. 본 론 2. 간호과정 사정 계획 수행 이론적 근거 평가 객관적 자료 지속적으로 기침하는 모습 관찰됨 식사량 감소됨 주관적 자료 “ 입맛이 없어요 .” “ 기침 때문에 밤에 잘 수가 없어요 .” #1. 기침을 완화시켜 안위를 도모한다 . #2. 수면을 질을 향상 시키고 식욕을 촉진한다 . #1. 젖은 수건을 걸거나 , 가습기를 적용하여 기도 자극을 감소시킨다 . #2. 수면 전 suction 을 시행하여 수면시 가래나 가래로 인한 기침을 줄이도록 한다 . #2. 수면을 질을 높이기 위해 빛과 소음 자극 줄여준다 . #2. I/O 를 측정하여 매 duty 마다 환자 섭취량을 사정하고 , 식사량 늘리도록 격려한다 . #1. 환자가 가래로 인한 기침을 호소하고 있고 기침으로 인한 불편 감으로 수면장애나 식사 시 불편감 때문에 식욕부진을 호소 하고 있음으로 원인 제거에 중점을 두어 기침을 감소하도록 도와준다 . #2. 특이 질환 아닌 경우 (HBP, DM) 일반식이 섭취 가능함으로 담당의 에게 보고 후 원하는 식이 먹도록 교육한다 . #1. 기침 횟수가 전체적으로 감소하여 환자가 편안하다고 호소함 #2. 기침이 줄어 환자의 수면을 질이 높아지고 식사량도 늘었다고 표현함 # 진단 4: 기침과 관련된 안위변화31 /10 2. 본 론 2. 간호과정 사정 계획 수행 이론적 근거 평가 객관적 자료 액와 : 37.8 고막 : 38.3 홍조 띤 얼굴 손과 발이 차가움 주관적 자료 “ 몸이 으슬으슬해요 .” #1. 체온을 정상으로 유지하여 고열로 인한 불편감을 감소시킨다 . #2. 고열에 대한 근본적인 원인을 사정한다 . #1. 수분섭취 격려함 #1. 면 종류의 얇은 옷 입도록 한다 . #1. 처방에 따라 냉요법 시행하고 작용과 부작용 관찰함 #1. 피부 건조하지 않게 유지하도록 한다 . #2. 객담 뱉어 내도록 교육함 ( 객담 사정함 ) #2. 감염의 지표가 되는 검사 결과 확인함 #1. 체온을 정상으로 유지할 수 있는 중재를 시행하여 체w}

의/약학| 2016.07.01| 33페이지| 3,000원| 조회(211)

결핵, 간호진단, 결핵간호, TB

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만성신부전

만성 콩팥병 C hronic K idney F ailure MEDICALI ndex MEDICAL 서론 연구의 필요성 및 목적 문헌고찰 2. 본론 일반적 자료 간호과정 결론 결론 및 제언 참고문헌서론 - 연구의 목적 및 필요성 MEDICAL 인구의 고령화 만성질환 증가 ( 합병증으로 신부전 되는 경우多 ) 유병율이 꾸준히 증가 발병하면 평생 치료 해야 함 사회 경제적인 문제 치료성적 향상서론 - 문헌고찰 MEDICAL 사구체 여과율 60ml/min/1.73 m² 3 개월 이상 콩팥이 손상되어 신장기능 감소가 지속 적으로 나타남 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5 단 계로 나누어짐 마지막 단계로까지 악화 시 투석이나 신장이식과 같은 신장 대체요법을 함 만성콩팥병이란 ?MEDICAL 단계 특징 신기능 (GFR,ML/MIN/1.73 ㎡ ) 1 사구체 여과율의 감소가 없는 신장손상 ≥ 90 2 경도의 사구체 여과율 감소를 보이는 신장손상 60~90 3 중등도의 사구체 여과율 감소 30~59 4 심한 사구체 여과율 감소 15~29 5 신부전 15 또는 투석중 서론 - 문헌고찰MEDICAL 당뇨병성 신장질환 (47%) 고혈압 (19%) 사구체 신염 (10%) 신장 독소에 장기간 노출 다낭성 신질환 신장경화증 통풍 원인 서론 - 문헌고찰MEDICAL 당뇨 , 고혈압 등의 병력 확인 현재의 건강 상태를 검사 약물 복용 이력 및 신장질환의 가족력 문진 진단 서론 - 문헌고찰MEDICAL 혈액검사 - 신장 기능을 평가 - 혈액 내 creatinine 및 urea nitrogen 수치 - 사구체 여과율 - 전해질 농도와 산 - 염기 상태를 측정 소변 검사 - 원인 질환을 추정 - 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사 신장 초음파 검사 - 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인 신장 조직검사 검사 서론 - 문헌고찰MEDICAL 수분배설 장애 산 , 염기 장애 Na+ 평형 K+ 평형 칼슘과 인산 대사이상 요소와 크레아티닌 장애 요독증 증상 서론 - 문헌고찰M문하여 치료받는 어려움이 있음 혈액투석 서론 - 문헌고찰MEDICAL 혈액투석 원리 서론 - 문헌고찰 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 두 부분으로 구성 얇은 막이 사이에 있으며 이 막의 미세한 구멍을 통해 노폐물과 과다한 수분이 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 혈액세포와 단백질과 같은 우리 몸에 필요한 성분들은 크기 때문에 구멍을 통과하지 못하고 그대로 남게 된다 . 또한 신체에서 부족한 성분들 ( 예 : 칼슘 , 당분 ) 은 투석액에 넣어주면 투석액으로부터 혈액으로 보충됩니다 .MEDICAL 혈액투석MEDICAL 선택적 투과막 ( 단백질 , 혈구 이동 X , 수분 노폐물 이동 O) 자가시술 , 번거로움과 복막염이나 도관이 막히는 등의 합병증 올 수 있음 심장질환을 가진 환자들은 혈액투석 보다는 복막투석으로 치료 복막투석MEDICAL 복막투석 ① 지속적 외래 복막투석 : Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) 직장이나 학교 같은 곳에서 일상 생활을 하는 동안에 기계에 의존하지 않고 환자 자신이 직접 투석을 시행하는 방법 . Bag 속에 들어있는 투석액은 도관을 통해 복강 내로 중력에 의해 들어간다 . 투석액은 복강 내에 머물게 되며 4~5 시간 후 다시 Bag 으로 투석액을 내 보낸 후 버린다 . 이것은 24 시간 동안 3 번에서 4 번 시행된다 . 한번 교환 시에 약 30~40 분이 소요되고 투석액이 복강 내에 있는 동안 환자는 직장이나 집에서 일을 할 수 있다 . ② 지속적 주기적 복막투석 : Continuous Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD) 투석원리는 앞의 방법과 유사하나 기계를 사용하여 자동적으로 이루어진다 . 주로 집에서 밤사이에 1 시간 30 분 간격으로 계속 투석이 이루어지며 낮 동안에는 투석액이 복강내에 있어서 투석액을 교환하지 않는다 . 그러나 값이 비싼 장비가 필요하므로 경제적 부담이 있다 . ③ 간헐적 복막투석 : Intermittent Periton에서 2014.2. 28 cataract(OS) 수술함 med. Hx .(+): 본원 신장내과 약 Bolgre cap. (ferric acetyl transferrin ) 400mg 2C#2 Diamicron MR tab. 30mg ( Gliclazide ) 60mg 2T#2 Phosbine tab. 710mg (Calcium acetate) 2130mg 3T#3 Potalac pow . 20g/P 20g 1 포 # 1 Pritor tab. 40mg ( Telmisartan ) 1T # 1 Tasna tab. 500mg (sodium bicabonate ) 1T # 2 Trajenta tab. 5mg ( linagliptin ) 1T # 1 social Hx . (-) 담배 : 6 년 전에 끊음 , 이전에 4 갑씩 3 년 , 2 갑씩 4-5 년간 술 : 10 년 전에 끊음 social drinkerMEDICAL 본론 - 일반적자료 [ 현병력 ] #1. DM CKD stage IV #2. DM (15-6 년전 ) #3. HBP (2 년전 ) #4. DM retinopathy #5. IDA 51 세 남환 , #1 로 본원 신장내과 f/u 중인 분으로 2 주전부터 both leg edema, dyspnea , 식은땀 나는 증상 있어 응급실 방문 소변양이 감소했다고 함 현재 하루 소변 4 번 , 종이컵 반 컵씩 본다고 함 변비가 있어 변비약 처방 받은 뒤 설사 한다고 함 입원시 v/s 195/114-65-20-36.7 o2 sat 95%MEDICAL 본론 - 간호과정 진단 1. 신기능 손상과 관련된 체액 불균형 목표 수분섭취를 줄인다 . 사정 계획 수행 이론적 근거 주관적 자료 “ 하루에 1.5L 정도 물을 마셔요 . ” 객관적 자료 - I/O : 3750/0(+3750) - 물 마시는 모습 자주 관찰됨 수분섭취 줄여야 하는 이유에 대해 교육한다 . - 수분섭취를 감소하는 대신 갈증을 막을 수 있는 방법에 대해 교육한다 . - 신장이 기능을 하지 못해 체내 수분제거가료인에게 질문을 하면서 대화 하도록 격려한다 . 제한 식품 및 올바른 식단에 대해 설명한다 . - 만성 신부전 에 대한 기본적인 이해와 질병으로 인한 신체변화에 대해 교육한다 . - 혈액투석 ( 또는 복막 투석 ) 의 원리와 방법에 대해 교육한다 . 투여되는 약의 효능과 필 요성에 대해 교육한다 . 혈압 관리의 중요성에 대해 교육하고 주기적으로 혈압을 자가 측정할 수 있게 한다 . 제한식품과 그 이유에 대해 설명한다 . - 신부전은 평생 관리가 필요한 만성 질환이기 때문에 환자 자신이 질병에 대해 정확히 알고 스스로 치료에 참여해야 한다 . 평가 환자 스스로 본인의 질병에 관심을 갖고 치료에 참여함MEDICAL 본론 - 간호과정 진단 3 . 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성 목표 식사량을 증가시켜 영양부족과 저혈당 위험성을 줄인다 . 사정 계획 수행 이론적 근거 주관적 자료 “ 병원밥이 너무 맛이 없어요 . 먹기가 싫어요 .” “ 혼자 밥 먹으니까 입맛이 더 없어요 ” 객관적 자료 입원시보다 8Kg 감량됨 활동 없이 침상에 누워있는 모습만 지속적으로 관찰됨 - 체중을 매일 측정한다 . - 식사하는 동안 유쾌한 환경을 만들어준다 . - 같은 병실 내 다른 환자분들이 식사 하시는 시간에 함께 식사하시도록 한다 . 당뇨환자임으로 저혈당 위험성에 대해 교육한다 . - 매일 아침 식전 같은 시간에 체중을 측정 한다 . 같은 병실 내 다른 환자분들이 식사 하실 때 함께 먹도록 권유한다 . 당뇨 환자로 적절한 식이 섭취 중요성에 대해 설명한다 . 저혈당의 증상과 예방법에 대해 교육한다 . 만성 신부전은 당뇨의 합병증으로 발생하는 경우가 많다 . 그러므로 혈당관리를 잘 하는 것 또한 만성 신부전의 치료라 할 수 있다 . 평가 환자 식사 1/2 이상 섭취함 . 체중증가 되지 않았으나 감량되지 않고 유지됨MEDICAL 본론 - 간호과정 진단 3 . 식욕부진과 관련된 영양부족 위험성 목표 적정량의 식사를 하여 영양균형을 유지하게 한다 . 사정 계획 수행 이론적 근거 주관적 자료 4 . 수술에 대한 지식부족과 관련된 자가간호 결핍 ( 동정맥루 OP) 목표 외모변화를 수용하고 치료에 적극적으로 동참한다 . 사정 계획 수행 이론적 근거 주관적 자료 “ 이건 언제부터 쓸 수 있는거예요 ?” “ 앞으로 반팔도 못 입겠네요 .” 객관적 자료 동정맥루 OP 받은 환자임 환자 수술부위 보려고 하지 않고 수술 후 관리도 참여하지 않음 - 동정맥루 필요성에 대해 재 교육하여 치료에 참여하게 한다 . - 긍정적 강화를 지지해 준다 . - 수술 후 관리법에 대해 설명한다 . - 자가관리의 중요성과 필요성에 대해 설명한다 . - 동정맥루 이상유무 확인방법 교육한다 . - 동정맥루 운동방법 교육한다 . - 동정맥루 이상 시 대처방법 설명 한다 . 지속적인 혈액투석의 필요성과 그에 따른 동정맥루 필요성을 설명하여 환자가 자신의 신체변화에 대해 긍적적으로 생각하고 치료에 적극적으로 참여 할 수 있도록 돕는다 . 평가 동정맥루의 중요성에 대해 알고 적극적으로 자가간호 함MEDICAL 본론 - 간호과정 진단 5. 전신무력감과 관련된 낙상 위험성 목표 재원기간 동안 낙상으로 인한 신체적 손상이 일어나지 않는다 . 사정 계획 수행 이론적 근거 주관적 자료 - “ 투석 전엔 몸이 무거워요 .” - “ 누워 있다 일어나면 어지러워요 .” 객관적 자료 무기력한 모습 보이며 침상에 누워 있으려고만 함 . 환자 , 보호자가 낙상 예방법을 알고 시행한다 . 침상에 누워 있을 때 side rail 을 올리도록 교육한다 , 보호자 상주 격려한다 . 어지러울 때는 보호자 동행하여 이동 시 휠체어 사용하도록 휠체어를 제공한다 . 기립성 저혈압에 대해 설명 후 일어날 때 천천히 일어나도록 교육한다 . 신부전 환자들은 신장기능이 떨어져 있어 투석 전에 몸이 무겁게 느껴지며 전신 무력감을 호소 할 수 있다 . 이때 낙상 예방법에 대해 교육하여 신체적 손상이 없도록 해야 한다 . 평가 낙상 예방법에 대해 알고 이를 시행함 .MEDICAL 결론 및 제언 앞에서 말한 바와 같이 만성 신부전은 한w}

의/약학| 2016.07.01| 29페이지| 3,000원| 조회(184)

만성신부전, 비뇨기계, 신부전, CKD

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자기소개서

자기소개서성장배경 (가정환경)“변화는 기회를 가져온다.”어린 시절 부모님께서 제게 항상 해주시던 말씀입니다. 저는 어렸을 때부터 많은 것을 경험하고 기회에 부딪혀 스스로 해결하는 가정환경에서 자랐습니다. 부모님께서 자식을 온실 속 화초처럼 키우기 보다는 사막의 선인장처럼 키워야 한다는 자식교육철학을 가지고 계서서 그로인해 저는 유년기와 청소년기에 또래 보다 많은 경험을 하였습니다. 부모님은 자신이 변하기 위해서는 매 순간을 놓치지 말아야 한다고 말씀 하셨고 그렇게 하기 위해서는 부딪히는 것을 두려워 말라고 가르치셨습니다. 그런 이유로 지금까지 제가 하고자 하는 일에 든든한 지원군이 되어 주시고 계십니다.저희 가족은 식사시간에 자리에 앉아 하루에 있었던 일과와 사건들을 이야기 하는 시간을 자주 가집니다. 이렇게 많은 대화를 나누는 화목한 가정 속에서 대인관계의 원만함도 배웠습니다. 또한 어린 시절부터 간호사인 이모를 지켜보면서 언니와 함께 간호사의 꿈을 키워 왔으면 현재 간호사로 근무하는 언니를 통해서도 간호사라는 직업이 힘들지만 보람되고 남에게 베풀며 나를 성숙시킬 수 있는 직업이구나 하는 생각을 하며 자라 왔습니다.학창시절 (학업, 써클활동, 취미/특기)“경험한 만큼 얻는다.”현재까지의 대학 생활은 저에게 여러 가지 귀한 경험을 많이 주었습니다. 타인에게 관심을 쏟고 사랑을 나눠주는 것이 좋아 선택하게 된 간호과에서 저는 장학금을 탈정도로 공부도 열심히 했고, 무엇보다도 봉사활동과 학교생활을 열심히 하기 위해 노력했습니다. 그 예로 인라인 마라톤 대회와 햇살아래 장애인 걷기대회에서 의료봉사를 하기도 했고 학우들과 함께 했던 간호봉사활동을 계획하고 참여하기도 했으며 학교의 축제와 각종행사에 도우미로 참여하기도 했습니다. 저는 이런 활동을 하며 다른 분야에서 일하시는 분들도 많이 만나 볼 수 있었고, 행사에 참여하지 않고서는 모르는 뒤에서 보이지 않게 준비하시는 분들의 어려움들을 알 수 있었습니다.또한 저는 대만 교환 학생프로그램에도 참여해 대만의 병원과 간호체계 전통요법 등을 배우고 대만의 문화를 체험하며 대만 간호학생들과의 만남을 가졌고 이 활동을 통해 대만 학생들과 언어와 문화는 다르지만 간호라는 공통된 관심사를 통해 진심으로 마음을 나누었으며 견문을 넓힐 수 있는 좋은 경험을 하였습니다.성격의 장. 단점“관심을 가지면 길이 보인다.” “일처리는 신속하되 신중하게.”저의 가장 큰 장점은 주변에서 일어나는 일에 대해 매우 세세하게 관심이 많다는 것입니다. 타인은 자신의 일이 아니기 때문에 그냥 흘려버릴 수 있는 일이지만 저는 그것을 한 번 더 되짚어보고 깊게 생각합니다. 이로 인해 동료들에게 따뜻한 사람이라는 말도 듣고 관심으로 인해 고맙다는 인사를 많이 받습니다. 두 번째 장점은 옳고 그름이 분명한 것입니다. 저는 학창 시절부터 동아리 활동과 교회에서의 임원활동 등으로 타인과 함께 여러 가지 활동을 준비할 기회가 많았습니다. 여러 사람이 함께 일을 하다보면 의견이 많아 한가지로 결정하기 어려운 상황이 많이 옵니다. 저는 그럴 때마다 여러 가지 의견들의 장단점을 신속하게 파악하여 사람들의 의견을 모으는 역할을 많이 합니다. 저의 이러한 성격이‘급하다’라는 말을 들을 수도 있지만 저는 어떤 결정을 내리기 전에 충분히 생각을 거듭하기 때문에 신속하면서도 실수가 적다고 생각합니다. 또한 저의 이러한 성격이 환자의 편의를 위해 업무를 신속하고 효율적으로 처리해야 하는 간호사라는 직업에 도움이 될 것이라고 생각합니다.

취업| 2014.05.17| 1페이지| 3,000원| 조회(110)

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아동발달에 따른 간호중재

간호사가 성장과 발달의 과정을 이해해야 하는 중요 이유1.어떤 연령기에 어떤 종류의 행동이 나타날 수 있을지를 간호사가 이해함으로서 이런 지식을 근거로 아동을 관찰하고 판단하는데 사용가능.2.개개 아동의 전인적 간호 계획을 세우기 위하여 연령집단에 따라 무엇이 기대되며 또 일어 날수 있는지 일련의 발달을 이해해야 한다.3.성장과 발달에 대한 지식은 간호사로 하여금 여러 연령집단에서 발생되는 질병들과 특수한 상태에 대한 원인을 좀 더 잘 이해할 수 있도록 한다.4.간호사가 성장과 발달을 이해하고 효과적으로 적용할 수 있을 때 어머니들로 하여금 그들의 자녀가 최고의 성장과 발달에 도달 할 수 있도록 도와 줄 것이다.연령과 신체적 특징행동형태간호수행/양육지도출생~4주(1개월)* 모로반사가 강하다.* 수면 주기가 혼란된다.* 고형식을 섭취하기에는 위장계가 미숙하다.* 신경계 기능이 혼란된다.운동발달* 물체와 성인의 얼굴을 순간적으로 응시한다.* 밝고 움직이는 물체를 따라 눈이 움직인다.* 머리를 돌리고 깨어 누워 있다.* 손에 있는 물건을 즉시 떨어뜨린다.* 소리에 반응한다.* 항상 주먹을 쥐고 있다.사회화와 발성* 옹알이를 한다.* 사람의 얼굴에 관심을 보인다.인지정서발달* 반사적이다.* 외적 자극이 의미가 없다.* 반응은 긴장상태나 불편감으로 제한된다.* 수유, 흔들어주고 안기는 것에 만족해한다.* 빠는 즐거움에 대한 강렬한 욕구가 있다.* 안아올리면 조용해진다.놀이자극* 얼굴 표정을 이용해 웃으며 말한다.* 밝고 움직이는 모빌을 보게 한다.* 만져주고 안아주고 흔들어준다.* 체위를 변경시키고 토닥여준다.* 말을 걸고 이름을 부른다.양육지도* 다양한 소리에 노출시킨다.* 방 안의 침대 위치에 변화를 준다.* 밝은 색의 옷을 입힌다.* 아기를 가까이에 있게 한다.* 깨어 있을 때는 함께 놀아준다.* 아기를 안고 수유한다.4~8주(2개월)* 긴장성 목반사가 사라지기 시작한다.* 교차신근반사가 사라진다.운동발달* 반사적인 행동이 자발적인 움직임으로 차츰 대치된다.* 옆는다).놀이자극* 사회화, 미소 짓기와 웃도록 격려한다.* 마루 위에 눕힌다.* 새로운 소리를 계속 들려준다.양육지도* 매일 밖에 데리고 나간다.* 침대를 뛰어 오르게 한다.* 수유하는 동안 아기와 논다.* 딸랑이가 손 운동과 시각운동에 효과적일 수 있다.* 형제들이 아기에게 노래하고 말을 걸도록 한다.12~16주(3~4개월)* 모로반사가 희미해진다.* 보행반사가 사라진다.* 포유반사가 사라진다.* 4~5개월에 출생시 체중의 2배가 된다.* 6개월까지 평균 매주 140~200gm의 체중이 증가 하고, 매달 2.5cm씩 키가 큰다.* 맥박은 100~140회/분* 호흡은 20~40회/분* 자발적으로 물체를 잡고 빤다.운동발달* 작은 물체에 초점을 맞추고, 흔들리는 것을 잡으려 한다.* 머리를 가눈다.* 환경에 더 관심을 갖는다.* 딸랑이를 잡는다.* 친숙한 소리에 고래를 돌려 듣는다.* 조금 지지해 주면 앉는다.* 의도적으로 구르고 뒤집는다.* 물체를 주면 다가간다.* 양 손으로 물건을 잡아 입으로 가져간다.사회성과 발성* 사회적으로 웃는다.* 번잡스럽게 움직이며 주의를 끈다.* 엄마를 알아본다.* '싫다'는 반응을 하기 시작한다.인지정서발달* 오랜 시간 혼자 있는 것에 지루해 하며 주의를 끈다.* 젖병을 알아본다.* 엄마에게 더 관심을 갖는다.* 낮잠 시간이 구별되고 밤 동안 잠을 잔다.놀이자극* 거울놀이를 하게 한다.* 다양한 촉감의 부드러운 장난감을 쥐어준다.* 딸랑이 가지고 노는 것을 여전히 좋아한다.* 목욕하면서 물을 퉁기는 것을 좋아한다.양육지도* 장난감의 단추, 인형의 눈, 작은 물체 조각들이 그대로 있는지 확인한다.* 딸랑이를 잡고 쥐게 한다.* 높은 의자에 앉힐 때는 안전하게 잡아매 준다.* 음식물을 갖고 놀 수 있도록 손에 쥐어준다.* 손이 닿지 않는 곳으로 모빌을 옮긴다(모빌을 손에 쥐면 상처를 입을 수도 있다).* 아기가 내는 소리를 반복해 준다.* 책을 보고 그림에 이름을 말하기 시작한다.* 부모와 실내에서 놀이를 시작한다.* 실내의 어린이.* 손으로 물체를 조작한다.* 살금살금 긴다.* 엄지와 검지를 사용하여 물체를 잡는다.* 종을 울린다.* 스스로 크래커를 먹고, 젖병을 잡을 수 있다.* 컵을 사용하여 음식물을 먹을 수 있다.* 엄지와 검지를 마주 보게 잡을 수 있다.* 누워 있는 것을 싫어한다.사회성과 발성* 손뼉을 친다.* 자기 이름에 반응한다.* 사회적인 환경을 잘 인지할 수 있다.* 행동, 얼굴 표현, 소리를 흉내 낸다.* 거울의 상에 미소 짖는다.* 수유 시와 잘 때 부모의 반응을 살핀다.* 오랜 시간 동안 혼자 놀 수 있다.인지정서발달* 흉내 내기 시작한다.* 그림책에 흥미를 보인다.* 성취하는 것을 즐긴다.* 운동, 수유, 옷 입기 등을 할 때 독립적으로 하려 한다.놀이자극* 움직이는 장난감의 사용을 격려한다.* 물놀이* 동물 소리를 흉내 낸다.* 흉내 내면서 배우게 한다.* 새로운 놀이기구를 제공한다.* 좋은 장난감: 공기(장난감), 조립 장난감, 움직이는 것, 채우고 비우고 쌓고 무너뜨릴 수 있는 것.* 아기들은 가족 가까이에서 기는 것, 걷는 것을 좋아한다.양육지도* 위험한 물건으로부터 보호한다.* 가족과 함께 식사를 한다.* 컵을 준다.* 많은 것을 되도록 아기와 함께 한다.10~12개월(1세)* 척추측만과 요추곡선이 발달되어 걸을 수 있다.* 12~24개월까지 Landau반사가 사라진다.* 체중은 출생 시의 3배* 2개의 아래, 옆니가 난다.* 14개월까지 4개의 어금니가 난다.아동발달이론* Freud: 행동출생~1세: 구강기* Erikson: 정서/성격출생~1세: 신뢰 vs 불신* Piaget: 지적 행동(사고과정)출생~2세: 감각운동기운동발달* 가구 주위를 돌아다닌다.* 혼자 서고 아장아장 걷기 시작한다.* 책장을 넘긴다.* 물체를 던지려 한다.* 공을 상자에 넣는다.* 계단을 오르고, 의자에 오르려 한다.* 2개의 벽돌을 쌓는다.* 수저를 사용할 수도 있다.* 뜻하는 대로 물체를 놓을 수 있다.* 배변이 규칙적이다.사회성과 발성* 잘 알 수 없는 단어를 사용한다.*둔다.* 아이에게 보편적 행동변화를 인식시킨다.* 아이들을 위한 안전한 환경을 만든다.* 아이들에게 안전감을 심어주되 탐험을 격려한다.11/2~2세* Landau반사가 사라진다.* 처음 2년 동안 35cm의 키가 큰다.* 돌출된 복부가 눈에 덜 띈다.* 넓은 폭의 걸음걸이로 다리를 약간 구부리며 걷는 다.* 특정한 손의 사용이 나타날 수 있다.운동발달* 계단을 오르내린다.* 문을 열고 손잡이를 돌린다.* 한손으로 컵을 잡고 마신다.* 음식을 흘리지 않고 수저를 사용한다.* 걸음이 안정적이다.* 도움없이 발 앞의 공을 찬다.* 4~6개의 벽돌을 쌓는다.* 서툴게 낙서한다.* 세발자전거나 페달 없는 어린이용 자동차를 탄다.인지발달* 200~300개 단어를 안다.* 짧은 문장을 구사한다.* 대명사로 자신을 언급한다.* 단순한 명령에 복종한다.* 선악을 구별하지 못한다.* 시간 순서를 배운다.정신사회발달* '내꺼'란 말을 계속 쓴다.* 장난감을 소유한다.* 부정적인 반응을 보인다.* 대소변 가리기 훈련에 협조하기 시작한다.* 자유를 구속하는 것을 싫어한다.* 부모가 떠나면 불안해 한다.* 자는 시간을 싫어한다. 담요나 장난감 등으로 달랜다.* 독립과 의존 사이에서 망설인다.놀이자극* 주위에 아이들이 있어도 평행놀이를 한다.* 인형놀이, 공졸이를 좋아한다.* 주목하는 시간이 짧다.* 가정의 부모 행동을 따라 한다.* 종이, 커다란 크레용을 좋아한다.양육지도* 나누고 차례를 기다리는 능력은 부족할지라도 동년배 사귀기가 필요하다.* 정상적으로 이 시기에 식욕이 떨어진다.* 대소변 가리기 훈련을 한다.* 가족과 함께 식사하기를 시작한다.* 큰 그림이 있는 이야기책을 좋아하므로 읽어준다.2~3세* 어른 키의 반 정도 된다.* 다리 길이는 키의 34%를 차지한다.* 5세까지 1년에 2kg의 체중증가가 있다.* 2년 6개월이면 유치가 다 난다.* 키가 6~8cm 큰다.* 척주전만과 복부의 돌출이 사라진다.아동발달세론* Freud1~3세: 항문기* Erikson1~3세: 자율성 v내린다.* 기어오르고 잘 뛴다.인지발달* 덜 부정적이다.* 몇몇 숫자의 개념을 배운다.* 색의 이름을 대기 시작한다.* 1,500개 단어를 안다.* 적극적으로 언어를 사용한다.* 질문을 많이 한다.* 원인과 결과를 이해하기 시작한다.* 구체적으로 사고한다.* 과거와 미래를 이해하기 시작한다.* 자기중심적으로 사고한다.정신사회발달* 친구들과 더 활동적인 놀이에 참여한다.* 간단한 일을 수행할 수 있다.* 성취한 것을 자랑스러워한다.* 다른 사람 앞에서 뽐내고 과장하며 늘어놓는다.* 불안감 없이 좀 더 오래 부모와 떨어져 있을 수 있다.* 예리하게 관찰한다.* '나의 것'과 '너의 것'을 구분한다.* 생명과 성에 대해 호기심을 가지며 때로 수음도 한다.놀이자극* 다른 아동과 놀고 상호작용한다.* 창조력을 보인다.* 어른을 돕는다.* 옷입기를 좋아한다.* 장나감과 게임: 세발자전거, 트럭, 자동차, 벽돌쌓기, 기차, 칠판과 분필, 크레용, 모래상자, 그림책 등양육지도* 아이의 한계 안에서 기대를 한다.* 대처를 도우면서 환경으로부터의 제한된 좌절감을 경험하도록 한다.* 심부름을 시킨다.* 아이의 세계를 확대시킨다(동물원, 슈퍼, 식당).* 사고를 예방한다.* 부모나 집으로부터 짧은 시간 동안 떨어질 수 있도록 한다.* 언어를 바르게 사용하도록 강화한다.* 기회가 있으면 간단한 성교육을 한다.* 수음을 정상적인 현상으로 받아 들인다.* 애정을 계속 훈육한다.* 어린이집에 보내는 것을 고려한다.4~5세* 2~5세까지 키가 25cm 더 큰다.* 4세 때 다리가 신장의 44%를 차지한다.아동발달이론* Freud3~6세: 남근기* Erikson3~6세: 솔선감 vs 죄의식* Piaget2~7세: 전조작기; 자기중심적이다.운동발달* 2번 이상 껑충 뛴다.* 혼자 옷을 입는다.* 운동조절을 한다 - 잘 오르고 뛴다.* 난간을 잡지 않고 계단을 오른다.* 뒤로 걷는다.* 옷을 적시지 않고 혼자 씻는다.* 네모를 그린다.인지발달* 2,100개의 단어를 안다.* 지속적으로 말한다.*

의/약학| 2014.05.17| 11페이지| 1,000원| 조회(142)

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