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경북대학교병원 신규간호사 면접질문 모음집(기출/기본/인성/상황별)

경북대학교병원 신규간호사 면접 질문 모음집목 차1. 경북대학교병원 신규간호사 전공면접 기출문제2. 대학병원에서 가장 많이 묻는 기본 질문3. 대학병원에서 가장 많이 묻는 인성 질문4. 대학병원에서 가장 많이 묻는 상황별 질문1. 경북대학교병원 신규간호사 전공 질문 기출문제● 응급실로 내원한 흉통 호소하는 환자를 어떻게 간호 수행할지 우선순위를 말해보시오.● 두개내압 상승 시 증상을 말해보시오.● 수액 set 교환 시기는?● ER에서 cpr중인데 새 환자가 들어오면 어떻게 할 것인지?● 환자가 화를 내면 어떻게 할 것인지?● IV 실수 시 어떻게 대처할 것인지?● 낙상 간호에 대해 말해보시오.● 낙상 예방법에 대해 말해보시오.● 병원 내 간염에 대해 말해보시오.● 5R에 대해 말해보시오.● CPR 순서에 대해 말해보시오.● 욕창환자 간호에 대해 말해보시오.2. 대학병원에서 가장 많이 묻는 기본 질문● 자기소개+지원동기를 1분 이내로 / 자기소개+장단점을 1분 이내로● 우리병원과 관련된 기사를 본적이 있는지?● 다른 병원도 지원 했는지?● 자신의 장단점● 지금까지 살면서 가장 후회했던 것은?● 어려운 일이 생겼을 때 해결하는 방법은?● 다른 지원자가 아닌 내가 뽑혀야 하는 이유는?● 취미는?● 새롭게 도전해서 성공했던 사례는?● 새롭게 도전해서 실패했던 사례는?● 여러 가지 일들이 한꺼번에 주어질 때 어떠한 방법으로 해결하는지?● 업무에 도움이 되는 경험이나 자격증이 있는지?● 우리 병원의 비전 / 목표 / 핵심가치는?● 존경하는 간호인물은?● 마지막으로 하고 싶은 말3. 대학병원에서 가장 많이 묻는 인성 질문● 간호사로서 갖추어야 할 자질은?(자질 3가지)● 자신의 성실성을 보여줄 수 있는 것(+깨달은 점)● 지금까지 살면서 가장 후회했던 것은?● 본인의 성격 중 간호사와 맞는 부분은?● 삶에 있어서 누구에게 의지 하는지?● 손해 보는 상황에선 어떻게 하는지?● 근무시간 외에 자기 발전을 위해 무엇을 하겠는가?● 봉사활동을 하고 느낀 점과 간호사로서 얼마나 적합한지?● 인생가치관?● 규범을 어긴 적 있는가? 이를 통해 얻은 깨달음?● 동아리, 활동경험(팀) 중 기억에 남는 일과 그 이유는?● 병원 내에서 꼭 지켜야하는 예절이 있다면?● 마음이 닫힌 환자의 마음을 열기 위해 할 수 있는 일이 무엇인지?● 병원 내에서 효과적인 대인관계 형성을 위한 자질과 능력은 무엇이라고 생각하는지?● 좋은 간호사가 되기 위해서는 전문분야의 지식도 중요하지만 그 외에도 꼭 필요한 것이 있다면 무엇이라고 생각하는지?● 태움에 대한 생각은?● 간호사와 환자관계의 중요한 것은?4. 대학병원에서 가장 많이 묻는 상황별 질문● 근무하고 싶은 부서와 그 이유는?● 원하는 부서에 배치 받지 못했을 경우 어떻게 할 것인지?● 동료의 실수를 발견했다. 어떻게 할 것인가?● 근무 외 시간까지 일을 해야 할 경우 어떻게 하겠는가?● 병원 내에서 5-10년 후 나의 모습?● 길거리에 사람이 쓰러져 있는 것을 발견한다면?● 입사 후 상사가 부당한 지시를 내린다면?

면접준비| 2020.05.03| 6페이지| 3,500원| 조회(1,345)

경북대학교병원, 신규간호사, 면접기출문제

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서울의료원 2020년 신규간호사 기출문제 및 대학병원 인성/기본/상황별 질문모음집

서울의료원 신규간호사2020 면접 질문 모음집(64문항)목 차1. 서울의료원 신규간호사 2020년 면접 기출문제2. 대학병원에서 가장 많이 묻는 기본 질문3. 대학병원에서 가장 많이 묻는 인성 질문4. 대학병원에서 가장 많이 묻는 상황별 질문1. 경북대학교병원 신규간호사 2020 기출문제● 서울의료원에 오고 싶은 이유● 3교대에 대해서 어떻게 생각하는가.● 원거리 사는 사람들은 병원생활 힘들 때 어떻게 할 것인가● 서울의료원 지원을 위한 경력이 무엇인지 구체적으로 말해보세요● 서울의료원 간호사로 태움에 문제에 대해 해결책은 무엇이 있을까● 자신의 장점이 무엇이며 서울의료원에 어떠한 도움이 될까● 서울의료원에서 근무 잘 할 수 있는 방법은 무엇이 있을까?● 어떤 프리셉터를 만나고 싶은가● 간호사의 자질 3가지● 기억나는 실습은 무엇이 있는가.● 스트레스 푸는 법은 무엇이 있는가.● 만약 본인이 나이트 근무인데 생리통이 심할 경우 어떻게 할 것인가● 본인이 서울의료원 직원이라고 생각하고 병원에서 본인을 뽑아야하는 이유?● 지원하고 싶은 부서와 그 이유는?● 의료원과 일반 병원의 차이점은?2. 대학병원에서 가장 많이 묻는 기본 질문● 자기소개+지원동기를 1분 이내로 / 자기소개+장단점을 1분 이내로● 우리병원과 관련된 기사를 본적이 있는지?● 다른 병원도 지원 했는지?● 자신의 장단점● 지금까지 살면서 가장 후회했던 것은?● 어려운 일이 생겼을 때 해결하는 방법은?● 다른 지원자가 아닌 내가 뽑혀야 하는 이유는?● 취미는?● 새롭게 도전해서 성공했던 사례는?● 새롭게 도전해서 실패했던 사례는?● 여러 가지 일들이 한꺼번에 주어질 때 어떠한 방법으로 해결하는지?● 업무에 도움이 되는 경험이나 자격증이 있는지?● 우리 병원의 비전 / 목표 / 핵심가치는?● 존경하는 간호인물은?● 마지막으로 하고 싶은 말3. 대학병원에서 가장 많이 묻는 인성 질문● 간호사로서 갖추어야 할 자질은?● 자신의 성실성을 보여줄 수 있는 것(+깨달은 점)● 지금까지 살면서 가장 후회했던 것은?● 본인의 성격 중 간호사와 맞는 부분은?● 삶에 있어서 누구에게 의지 하는지?● 손해 보는 상황에선 어떻게 하는지?● 근무시간 외에 자기 발전을 위해 무엇을 하겠는가?● 봉사활동을 하고 느낀 점과 간호사로서 얼마나 적합한지?● 인생가치관?● 규범을 어긴 적 있는가? 이를 통해 얻은 깨달음?● 동아리, 활동경험(팀) 중 기억에 남는 일과 그 이유는?● 병원 내에서 꼭 지켜야하는 예절이 있다면?● 마음이 닫힌 환자의 마음을 열기 위해 할 수 있는 일이 무엇인지?● 병원 내에서 효과적인 대인관계 형성을 위한 자질과 능력은 무엇이라고 생각하는지?● 좋은 간호사가 되기 위해서는 전문분야의 지식도 중요하지만 그 외에도 꼭 필요한 것이 있다면 무엇이라고 생각하는지?● 태움에 대한 생각은?● 간호사와 환자관계의 중요한 것은?4. 대학병원에서 가장 많이 묻는 상황별 질문● 근무하고 싶은 부서와 그 이유는?● 원하는 부서에 배치 받지 못했을 경우 어떻게 할 것인지?● 동료의 실수를 발견했다. 어떻게 할 것인가?● 근무 외 시간까지 일을 해야 할 경우 어떻게 하겠는가?● 병원 내에서 5-10년 후 나의 모습?

면접준비| 2020.05.03| 6페이지| 3,000원| 조회(330)

신규간호사, 서울의료원, 서울의료원면접

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성인간호학-부갑상선항진증 2nd hyperparathyrodism

2014.11. 07성인간호학실습Case Study질환명 : 2nd hyperparathyrodism◆ 소속 :◆ 과목명 :◆ 담당교수 :◆ 실습기간 :◆ 실습장소 :◆ 제출일 :◆ 이름 :- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 및 동기2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정1)대상자 기술2)간호력3)진단검사4)투여약물2. 간호과정1)간호진단2)간호계획3)간호수행4)간호평가Ⅲ. 결론1. 연구결과 및 소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 및 동기이비인후과 안과 실습을 하면서 내분비 문제가 있는 환자를 발견하기는 힘들었다.그러던 도중 말기신부전증으로 투석을 하고, 하지불안증후군을 앓고 있는 환자가 부갑상선항진증으로 인하여 부갑상선절제술을 위해 입원하였다. 하지불안증후군이라는 이름을 보자마자 반가워서 환자정보를 보았는데, 대상자가 워낙 만성적인 병을 앓고 있는 상태라 과연 내 수준의 지식으로 Case study가 될까 의문이 들었다. 매일 V/S 체크하면서 대상자와 대화를 시도해 보았는데, 오랜 기간 투석생활을 하며 감정이 무뎌진 대상자를 보면서 이 병을 열심히 공부하여 대상자와 같은 질병을 가진 사람들에게 조금이나마 도움이 되고 싶다는 생각을 하였다.2. 문헌고찰[ 부갑상선의 구조 및 기능 ]1) 부갑상선의 구조● 부갑상선은 갑상선 뒤쪽 상하?좌우에 4개의 구슬 모양으로 되어있다.● 직경이 8mm, 무게는 0.2~0.5g 정도로 이곳에서 분비되는 호르몬은 단백질로 된parathormone이다.2) 기능▶ 부갑상선의 표적장기는 뼈와 신장이다.(1) 뼈- 칼슘과 인산의 방출- 골모세포의 collagen합성억제- 파골세포에서 골파괴의 촉진(2) 신장 - 칼슘의 재흡수, 인산의 배출 촉진.(3) 장관 - 칼슘대사를 조절하는 활성형 비타민D의 생산을 촉진하는 calcitriol의 분비를 증대시켜 장관으로부터 칼슘의 흡수를 촉진 ( 비타민 D에 의해 더욱 촉진 )(4) PTH의 분비: 혈중 칼슘 농도에 의해 조절[ 부갑상선기능장애 ]1. 부갑상선기능항진증1) 정의한 개 이상효소 농도는 상승되고 혈청 인의 농도는 감소(4) 골격의 변화가 X-ray에서 발견(5) CT를 통한 부갑상선종양의 발견5) 치료방법(1) 내과적 요법혈중의 칼슘량 감소, 이뇨제 사용으로 소변의 칼슘 배설의 증가, 뼈내 칼슘의 용융을 억제하기 위하여 장기간의 약물요법을 시도한다.(2) 외과적 요법원인이 되는 부갑상선의 종양을 절제한다. 치료가 늦어지면 신장기능이 저하하여 마침내 요독증이 되어 죽게 된다.[부갑상선절제술(parathyroidectomy)]● 정의: 부갑상선을 절제하는 수술이다. 원발성 부갑상샘 기능 항진증은 외과적으로 치료하는 것이 원칙으로, 이는 PTH의 과잉분비를 초래하는 부갑상샘 종양을 제거하는 것이다. 보통은 질병이 있는 부갑상샘만 제거하면 되나 만일 4샘이 모두 증식된 상태이면 3개반 정도의 샘을 제거하여야 한다. 그렇게 되면 남은 반개의 샘으로도 PTH의 정상량을 유지시키는데 충분하므로 수술 후 호르몬제를 투여할 필요는 없다.● 부갑상선 절제술 후 간호.1) 불안 경감.2) 출혈과 기도 부종의 관찰.- 기도의 자극을 감소시키고 부종을 예방하기 위해 습도가 높은 산소를 준다.-자주 V/S을 측정하여 출혈을 의미하는 빈맥과 저혈압이 있는 살핀다.(수술 후 12~24시간안에 발생한다.)- 후두신경 손상을 의미하는 목소리의 변호가 있는지 관찰한다.- 불규칙한 호흡, 목의 부종, 질식 등을 관찰한다.- 필요한 경우 드레싱을 교환한다.- 48시간 동안 기관절개술 세트를 환자 방에 준비하여 응급 시 사용할 수 있도록 한다.3) 테타니(tetany)예방- 테타니가 발현되는지 사정한다.( 발가락, 손가락, 입 주위의 저림.양성 chvostek's sign: 안면신경이 지나가는 뺨을 톡톡 쳤을 때 입술이나 안면근육이 떨린다.양성 trousseau's sign: 혈압기의 커프로 팔을 감았을 때 혈액순환의 차단으로 인해 손과 발의 근육에 경련이 온다.)- 저칼슘성 테타니의 치료를 위한 준비를 한다.- 정맥내로 칼슘을 투여한다.6) 합병증(1) 신장 결석의 호르몬의 분비가 더욱 증가하는데, 만성신부전증 환자에서 발생하는 칼시트리올의 저항성은 부갑상선세포 내에 존재하는 칼시트리올 수용체 밀도(density)의 감소 때문인 것으로 알려져 있다.Salem은 혈액투석을 받는 환자 612명을 대상으로 부갑상선기능항진증의 유병률을 조사하였는데 대상 환자의 50%에서 부갑상선호르몬의 농도가 정상의 3배 이상으로 증가되어 있었다고 보고하였고, 특히 당뇨병 환자에 있어서는 비당뇨병 환자에서보다 다른 생화학적 지표에 비해 혈청 부갑상선호르몬이 의미있게 낮게 측정되었다고 하였다. 또한 생화학적 지표들 중에는 인 수치가 부갑상선호르몬 측정치와 양의 상관관계(positive correlation)를 갖는다고 하였으나 다른 연구들에 의하면 인의 농도 이외에도 혈중요소질소, 혈청크레아티닌, 알부민, alkaline phosphatase 등 다양한 생화학적 지표들이 부갑상선호르몬 농도와 상관관계 또는 역상관관계를 갖는 것으로 보고되고 있다.환자들은 대부분 내과적인 치료에 반응하지만 약 5-10% 정도는 수술적인 치료(부갑상선 절제술)가 필요하다. 부갑상선 절제후 "hungry bone syndrome" 혹은 일시적인 부갑상선 기능저하로 인하여, 저칼슘혈증이 나타날 수 있으므로 경구로 CaCO3 (3,000-10,000mg) 를 복용하며, 급성으로 저칼슘혈증의 증상(구순 주위의 감각마비, 저림증상, Chvostek's sign, Trousseur's sign)이 나타나거나, 혈중 이온화 칼슘수치가 정상보다 낮을 경우 정맥주사로 칼슘을 투여한다.(IV Calcium Chloride).Ⅱ. 본론1. 간호사정1)대상자 기술대상자 이해*님은 52세 남자 분으로 만성신부전 환자로 매주 월,수,금 투석을 하고 2013년 하지불안 증후군 진단을 받고, 올해 6월부터 부갑상선호르몬 상승소견이 보여 2차성 부갑상선기능항진증으로 진단을 받고 부갑상선절제술을 위해 입원하였다. 가족과 함께 인천에 거주하고 있으며, 직업은 없고 탁구를 좋아하고 무던한 성격의 소유자중기타 입원 전 복용약□무 ■유 →CRF, 하지불안증후군 입원전 복용약 □무 ■유최근 예방접종■무 □유입원경험□무 ■유 → Lt. AVF알러지■무 □유수술경험□무 ■유 →수술명/ Lt. AVF가족병력□무 ■유 Hypertension ,DM (어머니)4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ■유 장소 □무■유 사람 □무 ■유의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능정서상태■안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노 □기타스트레스 사건입원 대처방법 참는다5. 영양상태식이습관3 회/1일치료식 종류RD식사량 변화■무 □유편식■무 □유식욕변화■무 □유연하곤란■무 □유6. 건강증진수면습관3~4 시간/ 1일수면장애□무 ■유수면제 복용■무 □유음주■무 □유흡연□무□유개인위생■양호 □불량운동운동 종류: 탁구 빈도: 1주 2 회 시간:5시간7. 체계별 문진 (해당란에 모두 체크하고 아래 빈칸에 구체적으로 서술하세요.)1) 전신증상 및 징후■ 통증□ 피로감□ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화 약 한달간, 약 1kg 체중감소2) 피부계통□피부색이나 조직변화□ 멍■ 가려움□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다(얼굴과 두피에 인설)3) 눈■ 시력변화■ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용 (렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고 (신체사정포함): 시력이 안 좋아짐4) 목□ 림프절□목의 부종■ 통증□ 경부 경직비고 (신체사정포함):5) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림□ 오심/구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비■ 배변습관 변화비고 (신체사정포함): 소변 1일 2회6) 근골격계■ 근육통□ 쇠약, 허약□ 부종■ 관절통□ 근육강직□ 운동범위 제한□ 운동성 제한□ 요통비고 (신체사정포함):7) 신경계□ 통증□ 발작□ 실신,기절□ 인지능력 변화□ 기억력 변화□ 조정력 문제■ativeUrobilirinogenNegativeBilirubinNegativeBloodNegative3)기타검사항목정상범주결과10/29T. Calcium8.2-10.5 mg/dL간호수행에 기술I. Ca4.5-5.5 mg/dLI. Phosphorus2.3-4.5 mg/dLGlucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL87BUN(Blood Urae Nitrogen)5-23 mg/dL35.1▲Creatine0.5-1.4 mg/dL7.9 ▲Cholesterol130-250 mg/dL101T.Protein6.5-8.3 g/dL6.8Albumin3.5-5.1 g/dL4.0AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L6ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L17ALP(Alkaline Phosphatase)40-250Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.3GGT(-Glutamyl transferase)0-50 U/L7Na(Sodium)141-149 mEq/L136K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.44) 기타 혈액 검구분항목정상범주결과10/31특수화학검사T₃80-200 ug/dL98T₄4.5-12.5 ug/dL0.80▼TSH (thyroid stimulating hormone)0.3-5.0 ulU/mL0.59▲사5) 영상의학과 검사 및 기타 검사검사명검사목적 및 방법결과Thyroid & Neck USG초음파를 이용하여 갑상선 및 주변 기관의 형태적 이상에 대해서 평가하는 방법으로 갑상선결절에 대해서 다른 어떤 검사보다도 높은 해상도를 가지고 있는 검사no specific suspicious lesion in thyroid glands.결론-->R/O Parathyroid hyperplasia(부갑상선 증식증)Parathyroid Scan & Spect(T-9)핵의학검사방사성동위원소를 정맥으로 투여하여 체내물질의 양을 측정하는 방법대표적으 CL

자연과학| 2014.12.17| 19페이지| 3,000원| 조회(293)

간호학, 성인간호학, 부갑상선항진증, 성인간호학-부갑상선항진증 2nd hy, y..

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아동간호학-TB 결핵 평가B괜찮아요

2014.06.18아동간호학실습Case Study- 질환명 : Tuberculosis -◆ 소속 :◆ 과목명 :◆ 담당교수 :◆ 실습기간 :◆ 실습장소 :◆ 제출일 :◆ 이름 :- 목 차 -1. 문헌고찰2. 간호사정3. 진단검사4. 영상의학과 검사5. 특수검사6. 투여약물7. 간호과정기록8. 퇴원교육9. 참고문헌1. 문헌고찰▶결핵 Tuberculosis 이란 ?결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로, 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐(Robert Koch)가 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었다.주로 폐결핵 환자로부터 나온 미세한 침방울 혹은 비말핵(droplet nuclei, 기침이나 재채기를 하면 결핵균이 들어 있는 입자가 공기 중에 나와 수분이 적어지면서 날아다니기 쉬운 형태로 된 것)에 의해 직접 감염되지만 감염된다고 하여 모두 결핵에 걸리는 것은 아니며 대개 접촉자의 30% 정도가 감염되고 감염된 사람의 10%정도가 결핵 환자가 되며 나머지 90%의 감염자는 평생 건강하게 지낸다. 발병하는 사람들의 50%는 감염 후 1~2년 안에 발병하고 나머지 50%는 그 후 일생 중 특정 시기에, 즉 면역력이 감소하는 때 발병하게 된다.▶원인결핵은 그 정의상 결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며, 현재까지 알려진 활동성 결핵 발생의 원인으로는 1년 이내의 최근 감염, 흉부 X선상 섬유화된 병변의 존재, 에이즈, 규폐증, 만성 신부전 및 투석, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 절제술 및 공회장 우회술(소장의 일부를 우회시키는 수술) 등의 수술력, 특정 장기이식 시기, 영양실조 및 심한 저체중 등이 있다. 우리나라에서는 2000년 8월 이후 의사들의 신고에 기반을 둔 결핵정보 감시체계가 출범되었으며, 그 이후의 통계자료를 바탕으로 했을 때 새로운 환자의 연령 평균값은 40대 이상이뿐만 아니라 뇌척수액이나 흉수, 농양, 조직 등에서도 시행되며 배양을 위한 배지로는 두 종류의 고체 배지와 액체 배지가 있는데 현재 국내에서는 대부분 고체 배지에만 접종을 하고 있다. 결핵균은 그 특성상 배양에 오랜 시간이 걸리므로 대개 8주까지 배양 결과를 확인해야 하나 배양 양성은 3~4주 정도에 가장 많이 나온다.배양검사에서 균이 자라면 항산균 염색으로 확인 후 결핵균의 여부를 확인하고 최근에는 이를 위해 분자생물학적 방법이 많이 쓰이고 있다. 최종적으로는 감별된 결핵균에 대한 약제 감수성 검사가 시행된다.③ 흉부 CT임상적으로 의심은 되나 흉부 X선 검사만으로 결핵의 진단이 힘든 경우에 전산화 단층촬영(CT)이 유용하다. CT는 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분하는데 도움을 주는데, 특히 소세기관지나 소세기관지 주위의 병변은 결핵이 시작됨을 특징적으로 보여준다(“Tree-in bud” pattern). 그 외에도 CT는 공동, 흉곽 내 림프절 병증, 좁쌀 결핵(결핵균이 피를 타고 전신으로 퍼져나가 여러 장기에 염증을 일으킨 상태로 마치 좁쌀처럼 미세한 병변이 전신에 나타나는 것), 기관지 확장증, 기관지 협착, 흉막 질환을 진단하는데 민감도가 높고 결핵종 내의 석회침착 여부 판정에 특히 유용하다.④ 기관지 내시경 검사임상적으로 기관지 결핵이 의심되거나 객담 검사에서 결핵균이 검출되지 않거나 혹은 악성 종양과의 감별 진단이 필요한 경우 기관지내시경 검사를 시행할 수 있다.3) 그 외 검사① 중합효소 연쇄반응법(PCR)을 이용한 결핵균 검사기존의 결핵균 검사에 비해 검사의 민감도가 양호하고 재현성이 좋아 미국의 식품의약청(FDA)에서 승인을 받은 상업화된 방법들이 있지만 아직은 보조적인 진단 방법으로만 사용될 수 있다. 폐결핵이 강력히 의심되지만 도말검사에서 음성인 환자가 중합효소 연쇄반응법(PCR) 검사에서 양성이면 결핵으로 진단할 수 있으나 역시 중합효소 연쇄반응법 검사가 음성이라고 해서 결핵을 배제할 수는 없다.② 약제 감수성 검사 및 일으키지 않으면서 결핵에 대한 면역을 갖게 하는 백신이다. 결핵균에 감염되기 전 비씨지 접종을 하면 그렇지 않은 경우보다 발병률이 1/5로 줄어드는데, 이 효과는 10년 이상 지속된다. 특히 비씨지는 폐결핵뿐 아니라 사망률이 높은 소아의 결핵성 뇌막염이나 속립성 결핵(좁쌀결핵) 예방효과가 높기 때문에 가능한 한 출생 후 1개월 이내에 비씨지를 접종하도록 하고 있다.2. 간호사정1)대상자 기술대상자 윤 OO은 만11세 초등학교 5학년 남자학생으로 아빠, 엄마, 2살 아래 남동생과 인천에 거주하고 있다. 6/5일부터 기침과 가래가 심해지고 계속 열이 났고 나사렛 병원 내과에서 치료받아도 나아지지 않아 6/9일 입원하였다. 6월 14일 퇴원 예정이었으며 , 입원 기간 동안 pneumonia를 타깃으로 치료를 받고, TB 관련 총 6가지 검사 중 5가지 검사에 negative 확정되었으나 12주 소요되는 AFB culture 결과는 외래를 통해 f/u 하기로 하였다.부모님은 윤ㅇㅇ의 기말고사 걱정이 제일 앞섰다. 윤 ㅇㅇ는 결핵 의증이라는 질환에 대한 걱정보다는, 학원을 안 가도 되어서 좋다고 했다. 부모님은 윤ㅇㅇ이가 대를 이어 건축학을 공부하길 원하지만 윤ㅇㅇ 는 사회학자가 되고 싶고, 과학을 잘 하고 스케이트보드 타는 것을 좋아한다. 입원 기간 초기에 격리된 1인실에서 callbell을 자주 누르고 요청사항이 많았으며 , 병실을 자주 나와 병동을 돌아다녔고 이후에 같은 반 ㅇ별이가 입원해서 같이 시간을 보냈다.2)간호력일반정보? 성별 : M ? 나이 : 만11세 (학령기)? 입원경로 :본원 OPD 통해 adm ? 국적 : 대한민국? 사정일 : 2014.06.11 ? 입원일 : 2014.06.09건강정보? 정보 제공자 : ■ 본인 ■보호자(부,모) □ 기타? 입원 시 동행인 : 엄마 ? 주 보호자 : 양 부모님? 입원 방법 : ■ 도보 □ 앉는 차 □ 눕는 차 □ 기타? 발병일 : 2014.06.05? 입원 동기 및 주증상 : C.C : fever, cough, UTI 관련 감염 없음5) 영상의학과 검사 및 기타 검사검사명검사일검사목적 및 방법결과PNS Waters6/9PNS : paranasla sinus부비동은 원래 공기로 차 있고 깨끗해야 하는데, 부비동에 염증이 있을 경우 X-ray 상 염증으로 인해 액체가 차 있는 모습 확인 가능No gross abnormalityChest CT(흉부 컴퓨터단층촬영)6/9단층촬영(CT) 기계의 침대 위에 누운 후 최대한 숨을 들이마시고 숨을 참은 뒤 촬영진단질병 : 폐,기관 및 기관지, 식도 등 흉부의 구조물을 침범하는 모든 질환이 진단 대상이 됨진단명 : Tuberculosis of lung without cabitation or unspecified, confirmed by unspecified meansPneumonia, unspecified추정진단 :pneumonia(RUL), r/o active TbcChest PA/Rt Lat(흉부 단순 촬영)6/96/13chest Rt. Lat (chest right lateral)오른쪽 측면에서 찍는 방법으로 가슴 오른쪽 부위를 판쪽에 대고 왼쪽에서 오른쪽으로 엑스레이가 통과하도록 옆으로 서서 팔을 들고 찍는 방법6/9 pneumonia RUL, r/o active Tbc6/13 mild improved consolidationPPDtest6/9PPD(purified protein derivative)투베르쿨린 용액 0.1cc를 왼팔 전박 내측부위에 주사 후 72시간 후 주사부위의 경결 반응을 측정반응 부위가 10mm 이상이면 양성*주사부위를 문지르지 않도록 환자를 교육한다.6/12일 negative checkedsputum AFB stain(항상균도말염색검사)6/106/11활동성 결핵의 확진을 위해서 결핵균 유무를 확인하는 염색검사positive- red /nagative-blue6/13일 no AFB seenAFB culture(결핵균 배양검사)6/9결핵균을 포함한 mycobacteria균 감염의 확진검사검사소요 : 8주p 방어기전①앉은 자세에서 머리와 상체를 앞으로 약간 구부림②베개를 복부에 대고 어깨를 편안히 함③횡경막 호흡으로 최대 흡기한 상태에서, 몸을 앞으로 숙이고 호기하면서 3-4회 강하게 기침함2. 대상자에게 객담을 묽게 하는 방법을 교육한다.▶① 하루 1.5~2.0L의 상온의 수분섭취권장②fowler's position, Semi-Fowler’s position, Orthopneic position를 취할 수 있도록 자세 및 그 이유를 교육진 단 #2지식부족 관련한 불이행▶건강신념모델건강신념모델(Health Belief Model, HBM)은 건강행위 이행을 설명하는 개념적 틀로서 가장 폭넓게 사용되어온 이론이다. 건강신념모델은 건강관련행위의 변화와 유지를 설명하기 위해 그리고 건강행위중재를 가이드 하는 틀로 사용되어왔다.왜 어떤 사람들은 질병은 예방하기 위한 발병예방행위들을 하는데 반해 어떤 사람들은 하지 않는지를 설명하고 예측하여 예방적 행위들을 하지 않는 사람들로 하여금 건강행위를 하도록 중재하는데 틀이 되는 이론으로 제안되었다.건강신념모델은 가치-기대 이론이다. 질병을 피하기 위한 또는 회복되기 위한 욕구(가치)와 어떤 사람이 선택할 수 있는 어떤 특정 건강행위가 질병을 예방한다는 믿음(기대)으로 해석할 수 있다.·지각된 민감성- 자신이 어떤 질병에 걸릴 위험이 있다고 지각하는 것·지각된 심각성- 어떤 상태나 후유증이 얼마나 심각한가에 대한 지각·지각된 유익성- 위험이나 심각성을 줄이기 위해 행한 행동의 효과에 대한 견해·지각된 장애성- 어떤 건강행위를 하려고 할 때 그 건강행위의 잠재적인 부정적 측면·행동계기- 대중매체광고, 병원에서 보내주는 엽서 등과 같이 행동을 유발시키는 계기·자기효능감- 자신이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있다고 믿는 자신감학령기 아동의 경우 질병에 대한 이해 및 건강행위 의지가 부족할 수 있고 , 그 결과 질병에서 회복되기 위한 치료에 자발적으로 협조하지 않을 수 있다.? 객관적 근거민감성 : 폐렴 확진

사회과학| 2014.12.17| 22페이지| 2,500원| 조회(503)

X선, 호흡기, 결핵, BCG, CT, 폐결핵, TB, 결핵균, 가래, 아동간호학-TB ..

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정신건강간호 case study 조현병(SPR)

2014.12.10정신간호학Case Study- 진단명 : schizophrenia -강의명정신간호실습1교수님지도교수님실습병원학 번이 름1. 사정1)자료수집(1) 일반적 정보성 명: *수나연 령: 27세성 별: 여입 원 일: 2014.09.29병실번호:종 교: 무직 업: 과거 (한복모델, 화장품 판매)직 업: 현재 (무)결혼상태:미혼경 제 상 태: 모 의존수 입 원: 없음병원비 부담: 비보험거 주 지: 인천주거형태: 알 수 없음정보 제공자: 본인, nursing chart의학적 진단(입원 시) :schizophrenia입원시 주호소(문제점 및 특기사항): 환청, 매일 방에서 인터넷, 술, 담배하고 일상생활 되지 않음(2) 건강정보①입원 시 일반적 상태입원형태 : 걸어서음주 : 한다.술의 종류 : 맥주, 소주양 : 한번 마실 때 1~2병마지막 음주시간 : 알 수 없음입원 전 병력 : 정신질환2010~2012 중국 ㅇㅇ정신병원 진단명 : 조현병2012. 개인 병원 외래, 약 복용 진단명 : 조현병2012.09. 19~2013. 11. 14 본원 진단명 : 조현병2013.11 .25~2014. 03. 31 본원 진단명 : 조현병2014.05. 14~2014. 07. 31 본원 진단명 : 조현병2014.09. 15~2014. 09. 22 본원 진단명 : 조현병2014.09. 29~2014. 12. 08 본원 진단명 : 조현병약물사용 : 있다약물명: 에나폰정5mg(우울증), 쿠에타핀정(조현병), 프로이머정(추체외로증상), 벤즈트로핀정(파킨슨증), 바리움정(불안,긴장) 외 위장보호 및 변비약알러지반응 : 없음②현재 건강상태체온 : 알 수 없음맥박 : 108 회/분호흡 : 20 회신장 : 158 CM체중 : 66KG혈압: 110/80 mmHg음주 : 무담배 : 10개피/하루커피 : 3~4회/하루시력 : 안경착용하지 않음식사량 : 2~3끼/하루치아 : 양호배설 : 변비알러지 : 무③성장발달단계A.구강기(0~1.5세)▶주양육인:어머니 양육인과의 관계 : 모녀▶모유 또는 우유 복모델 등으로 일을 하고 퇴근 후 친구들과 담배와 술을 함께 하였다. 친구들 중에 마약을 하는 친구들이 있었고 같이 하기 시작하였다. 식사를 거른 채 잠만 자거나 멍하게 있는 경우가 많았다. 언니가 친모에게 연락을 하고 친모에 의해 중국 ㅇㅇ정신병언에 3년간 입원하였다.2011년대상자는 영주권을 획득하여 한국에 들어오게 되었으며, 입국 후 동암역 ㅇㅇ개인병원에서 외래치료를 받으며 약을 복용하였다.2012년대상자는 인터넷 담배 술을 하며 일상생활을 하지 못하였으며, 성별이 구별되지 않는 목소리가 "ㅇㅇ~을 하라." "ㅁㅁ~을 하라"는 auditory hallucination 증상이 심화되어 그해 1월 본원에 첫 번 째 입원하였다.2013년복통으로 인하여 ㅇㅇ병원에서 맹장염 진단, 수술 치료 후에 다시 본원 재입원하였다.2014년5월경본원 D/C후 서구정신 건강증진센터를 이용하며 다양한 재활 프로그램에 참여하였으며 본원 opd 이용하며 약물 주기적으로 복용하였다. 이 당시 살을 빼고자 하는 의지가 강하여 공원에서 운동도 열심히 하고, 헬스장도 다녔다. 살 빼는 약을 복용하였다. 1년 반 동안 병동생활의 경험으로 인하여 누군가에게 도움 받는 일이 익숙해졌으나 퇴원 후 대상자의 엄마가 직장생활이 바빠서 낮 시간 동안 혼자 지내게 되는 시간이 많아졌다. 혼자 집에서 생활해야하는 상황에 적응하지 못하였다. 막연한 anxiety를 호소하였으며, 약물과 alcohol을 함께 복용하여 어지럽고 몸에 기운이 없다는 말을 자주 하였다. 입원 전 기운이 없고 눈이 올라가는 느낌이 든다고 자주 말하였으며 스스로 입원을 희망하여 보호자와 함께 3번째 본원에 재입원하였다.2014년7월경7월 본원 D/C 후 음주를 계속 하였다.전반적으로 위축된 모습 보였다.2014년9월경우울증 때문에 입원을 좀 해야 한다고 스스로 믿고 있으며 일주일 동안 좀 쉬다 나가겠다고 하였으며 4번째 본원에 일주인간 입원하였으며 D/C 후 다시 음주와 인터넷을 하루 종일 하고 "ㅇㅇ하라" "aa 하라" 등의 성별이구의 면회 이외 언니의 면회기록은 없었으며 대상자의 언니와의 추억은 중국 연변에 한정되어 있었다.(4)검사결과구분항목정상범주결과11월 17일12월 04일CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0 X 10³/μL5,9006,400RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1 X 10?/μL4.664.82Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dL14.314.6F; 12-16 g/dLHct(Hematocrit)M; 42- 52 %4146F; 37-45 %MCV(Mean corpuscular volume)M; 80-96 fL8896F; 82-99 fLMCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg3130MCHC(MCH concentration)33-36 %3532Plt(Platelet)150-450 X 10³/μL161,000206,000Diff.CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %5364Lymphocytes20.5-51.1 %4029Monocytes1.7-9.3 %77UAnormal2)정신상태(2)MSE를 통한 환자 정보 기술정신상태 검사 전체적인 내용 요약대상자는 입원 시 자발적으로 엄마와 함께 도보로 입원했으며 키는158CM, 몸무게는61KG이다. 통통하고 하얀 피부에 단발머리를 하고 있다. 옷이나 손톱, 머리상태를 보아 전체적으로 self care가 양호한 편이다. 손톱 네일아트가 색색깔로 칠해져 있어 이를 지지하며 면담을 요구하자 흔쾌히 응하는 모습을 보였다. 표정은 대화 도중 무표정하거나 짜증이 나는 표정을 지을 때가 있었으나 그 외 대부분은 편안해 보이며 나이보다 조금 들어 보이는 말투를 사용하였다. 편안하게 침대에 앉아서 대화를 하였으며 눈 마주침도 양호하였다. 가끔 다른 곳을 바라보기는 하였지만 주변 상황이 변동될 때 자연스럽게 관심이 그쪽으로 흐르는 정도였다.걸음걸이나 움직임에 제한이 없고, 특별히 이상행동을 보이지 않았으며, 아침에 조금 늦게 일어나서 아침을 거르는 횟수가 일주일에2~3회 정있었다. 그러나 엄마와 언니에 대한 대화를 할 경우에는 대부분 이성적이었으며 아빠에 대한 이야기가 나오면" 몰라. 같이 안 살아. 중국에 있어."라고 대화를 마무리하는 경향이 보였다.의식 상태는 양호한 날과 그렇지 않은 날이 반복되었으며 ,지남력 중 정확한 요일은 몰랐지만 12월초라는 개념이 있었으며, 사람을 알아보는 것이 항상 정확하지는 않았다. ," 곧 엄마가 면회 온다", "나는 곧 퇴원할 것이다."라는 말을 자주 하였는데, 실제로 실습 2주차에 엄마가 와서 함께 퇴원을 하였으며, "미령아. 아니다. 00이랬지 참참" "알았어. 미령아" 라고 자꾸 학생간호사를 다른 사람의 이름으로 부르다가 고쳐서 말하는 모습을 자주 관찰할 수 있었다. 그러나 학생간호사가 새롭게 등장한 인물이라 그런 것이라고 추측된다. 그 외 대상자 주변 환자들이나 간호사, 의사, 보호사들에 대한 개념은 또렷했다.지난 주에 한 요법을 기억하고, 중국 연변 시절의 추억도 종종 이야기 하였으며, 학생 간호사와 한 약속도 주말이 지난 후에도 기억할 정도로 기억과 과거 회상은 양호한 편이었다. 숫자나 요일 거꾸로 하기는 불가능 하였고,속담 풀이는 조선족이라서 불가능한 것인지 질병으로 인한 것인지 판단이 불가능하였다.중국의 유명 도시들은? 중국의 유명인은? 등의 중국 관련 시사 및 전반적 질문도 섞어서 해 보았는데 도시를 제대로 말하기도 하는 반면, 그 외 일반 상식에 대한 부분은 부족한 편이었다.길 가다가 지갑을 주으면? 이라고 물었을 경우 "하하하하하" 웃기도 하고,"지갑이 거기 왜 있데 누가 잃어버렸나 보지."라고 애매하게 대답하였고, 경찰서에 갖다 준다는 대답은 들을 수 없었다. 그러나 이는 질병과 관련된 것인지 어린 시절 예의범절을 배울 기회를 놓쳐서 그런 것인지 구분하기 힘들었다.본인이 조금 우울해서 일주일 동안 쉬러 왔다고 생각하고 금방 퇴원한다고 하였으며"약은 잘 드세요?"물을 때"그거 다 똑같아"라고 말하는 것으로 보아 어떤 병이 들어 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있지만, 외수축, 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥, 협심증, 고혈압, 비후성대동맥판하협착증, 크롬친화세포종발진, 흉부불쾌감, 구역, 구갈, 무과립구증, 기관지 경련, 신경계마비, 무력감, 피로감, 근육통메실산벤즈트로핀벤즈트로핀정2mg아침 1회/저녁 1회항정신병약 투여로 인한 파킨슨증운동실조,환각,헛소리,신경과민,구갈,구역,구토,변비,발진디아제팜바리움정아침2mg저녁1mg아침 1회/저녁 1회불안,긴장, 우울,알코올 금단증상, 골격근경련, 간질 치료 보조제의존성, 금단증상, 반동적 불안, 졸음, 안구진탕, 시력장애,빈맥,변비,구갈,타액분비,무력감염화베타네콜유니네콜정12.5mg저녁1회기능성 요정체, 방광의 신경성 근이완증속쓰림,구역,타액분비,저혈압,두통돔페리돈돔프린정1mg아침 1회/저녁 1회구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감, 상복부불쾌감, 복통, 속쓰림, 트림무월경,우울,불안,성욕감소,두통,졸음,변비,구역,구강건조증,무력증아락실아락실과립1포저녁1회변비복통,설사,구토메페남산파마메페남산캡슐3T아침 1회/저녁 1회진통소염제설사,시야혼탁, 발적, 과립구감소,발열,부종보에마이트잔타임현탁액1포아침 1회/저녁 1회위엽,십이지장궤양변비,알루미늄 뇌증수산화마그네슘마그밀정2T저녁1회변비설사, 고마그네슘혈증2. 간호과정사정주관적 자료객관적 자료▶"ㅇㅇ, ㅁ ㅁ ..(욕설)."▶"내 일에 신경 쓰지 말라고. 놓으라고. 놔."▶"내껀 다 훔쳐가. 어디 있는지 몰라."▶"어휴 ,신경질이 나. 같이 못 있겠네."▶2014.11.11 격리 시행일지 : 요법에 갔다가 자원봉사자가방 뒤져서 화장품 샘플 가져옴, 요법 참가 금지 당함▶허락 없이 타 환자의 pen을 꺼내 눈썹에 칠함-->제제할 경우 욕을 하고 달려든다▶병동 환자와 말다툼하여 간호사실에 컴플레인 들어옴간호진단언어 폭력과 관련된 사회적 고립 위험성단기목표대상자는 1주일 안에 분노와 공격성이 나타날 때 할 수 있는 중재 방법 3가지를 말로 표현한다.대상자는1주일 안에 언어 폭력이 하루3회에서 1회 이하로 감소한다.장기목표

자연과학| 2014.12.16| 9페이지| 1,000원| 조회(457)

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