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당뇨병 문헌고찰

당뇨병당뇨병 (diabetes mellitus)정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로,혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 되는 것을 말한다.병태생리당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루40~50단위가 분비되며, 필수 영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다.인슐린이 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있는데 절대적으로 부족한 상태는하루 인슐린의 양이 실제로 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나인슐린이 세포에 작용할 때 기능에 전달 장애를 보이는 경우로 인슐린 저항성이라고 한다.인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 될 경우- 간: 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산- 골격근: 포도당과 아미노산 흡수가 저하- 지방조직의 분해로 인해 혈중 유리지방산이 증가세포에 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다.근육세포는 에너지원으로 당을 사용하고 당이 부족한 경우 단백질을 분해한다. 아미노산이 근육세포로이동하기 위해 인슐린이 필요한데 인슐린이 부족하면 아미노산의 흡수와 단백질의 합성 장애로 근육에서단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생 과정에 이용된다.혈중 포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설되는당뇨가 나타난다. 소변으로 다량의 포도당이 배설되면 수분과 전해질도 다량 소실되어 삼투성 이뇨가나타나고 이로 인해 다갈 증상이 나타난다.중성지방, 지방산, 글리세롤의 대사 변화는 지방이 합성되는 대신 분해되고, 단은 계속 지방산으로부터케톤체를 형성한다. 케톤체는 산성 산물이기 때문에 혈액 내에 축적되면 케톤혈증을 초래하고 수소 이온농도를 증가시켜 대사성 산증으로 발전한다. 카테콜아민의 분비에 의해발생한다. 내분비성 고혈당은 인슐린 분비 장애와 인슐린 저항성을 유발한다.인슐린 수용체 이상의 결과로 고혈당과 케톤산증이 나타나며, 그 기전은 인슐린 저항성이다.(4) 당뇨병과 임신임신 중 당뇨를 조절하기 위해 매일 혈당검사를 4회와 결과에 따라 매번 인슐린을 투여해야 하며 고위험임신인 경우 특별 검사와 치료를 받아야한다. 조절하지 않으면 거대아를 낳거나 난산, 사산 등의 문제를유발하고 산모의 고혈당에 대한 보상으로 신생아에게 저혈당이 나타날 수 있다. 신생아의 혈당수준을자주 측정하면서 관찰하고, 저혈당 시 포도당을 투여한다.초기 치료는 식이조절과 혈당치 측정이다. 고혈당이 지속되면 인슐린을 투여하고 혈당강하제의 사용은 금한다. 임신 중 식전 혈당치는 70~100mg/dL, 식후 2시간에는 165mg/dL 이하로 조절해야한다.증상당뇨병의 증상은 종류에 따라 특성이 다르다.고혈당의 증상: 피로감, 전신소양감, 다음, 다뇨, 다식, 공복감 및 체중감소, 탈수, 갈증, 근무력,상처치유장애, 반복되는 종기, 피부감염 및 질염진단당뇨의 진단기준은 다음다갈, 다식, 다뇨, 권태감, 체중 감소 등의 전형적 증상이 나타나고 어느 때이건혈당이 200mg/dL 이상일 때, 혹은 공복 시 혈당(FBS)이 140mg/dL이상일 때 진단을 내리게 된다.또한 당뇨병이 의심되는 증상은 있으나 혈당수치가 낮은 경우에는 경구 포도당 부하 시험을 실시하여식후 2시간 혈당치가 200mg/dL 이상일 때 진단을 내린다.① 공복시 혈당검사와 식후 2시간 혈당검사공복시 혈당검사(FBS)는 신체의 포도당 사용 정도를 평가하는 방법이다.검사 전 인슐린 투여를 중지한다. 검사는 8시간 동안 금식하고 정맥혈을 채취 후 당분해가 일어나가음성 결과를 초래하지 않도록 냉장보관하여 즉시 실험실로 보낸다.식후 2시간 혈당검사(2PPBS)는 신체가 어떻게 당을 이용하고 배설하는지를 나타내준다.정상인의 혈당은 식후 30분~1시간 정도에 최고 농도를 나타낸다. 식후 1시간이 지나면 혈당 농도는1더 자세한 검사가 필요하다. 검사 시 음료, 약물의 제한은 없다. 24시간 동안의 소변을 채집하는데,보통 아침에 기상하여 첫 소변을 버리고 다음날 첫 번째 소변을 포함하여 채집한다.⑩ 당부하 검사 glucose tolerance test GTT당뇨 진단에 가장 민감한 검사이다.검사 전 3일 동안 정상적 일상 활동을 유지하면서 균형잡힌 식이와 함께 탄수화물을 최소한 매일 150mg 섭취한다.검사결과에 영향을 미치는 요인은 탄수화물 섭취 제한, 침상안정, 급성 질병, 특정약물 (phenytoin,피임약, 이뇨제, 니코틴산 당류피질호르몬 등)이다.10~12시간 금식 후 아침에 검사한다.검사할 동안 안정을 취하고 흡연이나 음료수는 금한다.저혈당 증상이 있으면 즉시 보고한다.(허약감, 현기증, 안절부절 못함, 혼동 등)2시간 후 혈당치가 200l/dL이상이면 당뇨병으로 진단⑪ 혈청 인슐린 Serum insulin방사성 면역분석검사를 이용한 혈청 인슐린 수치는 제 1형과 제 2형 당뇨를 구별하기 위해 검사한다.인슐린 수치가 정상보다 적으면 제 1형 당뇨로 진단한다.치료목적: 당뇨병성 만성 합병증을 예방 또는 진행 억제1.식이요법당뇨의 초기에는 식이요법이 최선의 치료방법이다. 식이요법으로 혈당이 조절되지 않으면 혈당강하제나인슐린을 투여해야한다. 대상자의 영양 상태를 파악 후 식습관, 선호도, 알레르기, 종교, 문화, 경제력과취사능력, 구강건강 상태, 위장관계 질환 등을 파악한다. 사정 다음 단계로 개별 목표를 세운다.목적: 비타민, 무기질과 같은 필수 영양소를 제공하고 적절한 체중 유지, 필요한 열량 제공, 혈당치 조절당뇨식이의 원칙① 알맞은 열량 섭취② 총 열량 조절(3대 영양소 균형 배분, 비타민, 무기질의 적절한 공급)③ 규칙적인 식사습관④ 교육을 통한 식이요법의 충분한 이해⑤ 다른 치료 방법과의 조화당뇨식이 지침① 커피나 미숫가루에 설탕을 사용하지 않는다.② 설탕이나 꿀에 절인 음식을 피한다.③ 규칙적으로 혈당 농도를 측정한다.④ 정기적으로 혈당조절이 잘 되고 있는했을 경우운동 직후에 간식을 먹게 한다.⑦ 장시간 운동을 하는 경우 운동 전, 중, 후에 혈당치를 측정하고 혈당치를 유지하기 위해 탄수화물간식을 먹어야한다.⑧ 비만한 제2형 당뇨병 환자가 식이요법과 운동을 하면 당대사는 증가하고 체지방은 감소한다.⑨ 운동은 인슐린에 대한 민감도를 증가시키고, 인슐린이나 경구용 혈당강하제의 사용량을 감소시킨다.⑩ 운동은 혈당 농도가 최고에 이르는 시간에 규칙적으로 하도록 교육한다.⑪ 운동형태는 유산소 운동, 가벼운 운동으로 시작한다.3. 약물요법-경구용 혈당강하제경구용 혈당강하제는 식이요법만으로 치료가 어려운 제2형 당뇨병에 효과적이다.췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하거나 말초에서 당 이용을 증가시켜 혈당치를 내려주고,간에서 새로 당이 생성되는 것을 방지하는 약물이다.1) Sulfonylureas주로 경구용 혈당강하제 중 사용되는 약물로 췌장의 β-세포를 자극하여 인슐린을 분비하고간의 포도당 생산 억제와 말초 인슐린 저항성을 개선시키는 효과가 있다.제2형 당뇨병 환자의 초기 치료에 효과적이다.2) Meglitinides췌장에서 인슐린 분비를 촉진시킨다. 흡수와 제거가 빨라 저혈당을 줄일 수 있다.식전 30분부터 바로 식전까지 어느 때라고 투여가 가능하나 식사를 거른다면 투여하지 않는다.3) Biguanidemetformin은 혈당을 감소시키는 제제로 제2형 당뇨병을 치료할 때 단독 혹은 Sulfonylureas나다른 경구용 혈당강ㅎ제 혹은 인슐린과 함께 사용할 수 있다.주요 작용은 간의 포도당 생산을 감소하는 것으로 다른 작용으로 조직의 인슐린 감수성을 증가시키고, 세포 내로 포도당 이동을 향상시킨다. 또한 체중을 증가시키지 않아서 비만인 대상자에게 이용된다.4) α-glicosidase 억제제전분차단제라고도 한다. 소장에서 복합 탄수화물의 흡수를 지연시킨다.식후 고혈당을 낮추는데 효과적이다.5) Thiazolidinediones인슐린 감수체라고도 불리며 인슐린 저항성을 가진 환자에게 효과적이다.6) Dipeptidyl Pe혼탁2) 인슐린 투여 방법인슐린 치료는 당뇨병의 급성 합병증을 피하는 것을 목표로 하여 인슐린요법을 최대한 단순화 하는것과 다회 인슐린 주사요법이 있다. 다회 인슐린 주사요법은 좀더 복잡한 인슐린요법으로 만성적인당뇨병성 합병증의 진전을 막거나 속도는 늦춘다.-주요 주사 부위: 복부, 팔(옆쪽), 허벅지(앞쪽)가 사용.전신에 걸쳐 회전하는 이유는 지방조직의 국소적 변화를 예방하기 위함.3) 주삿바늘 꽂기(1) Insulin Pens- 펜형 인슐린은 1회용 바늘을 교체하여 사용한다. 피부를 5cm 두께가 되도록 잡고90도 각도로 주사하여 근육에 주사하지 않도록 해야 한다.(2) Jet Injectors- 외식할 때 식전 인슐린 투여가 필요한 환자에게 편리바늘이 없는 장치로 강한 압력을 이용하여 피부를 통해 인슐린을 분출시켜 피하조직내로 흡수되도록 하나 흡수가 일정하지 않아 거의 사용하지 않는다.(3) 지속적 피하 인슐린 펌프- 외부에 자착하는 소형 기구. 정상 췌장과 거의 흡사한 기능을 함정상인의 인슐린 분비 패턴에 맞게 해줌으로써 식사량에 맞는 인슐린분비가 가능하고 하루에 여러 번 주사를 맞아야하는 불편감을 줄여줄 수있으며 인슐린량과 주입 시기의 융통성이 증가한다.많이 주입 시 저혈당에 빠질 수 있으므로 주의한다.(4) 체내 인슐린 펌프 Implanted Insulin pumps- 복강 내에 삽입하여 자연적 인슐린 분비와 유사한 양식으로 복막에서 혈류로 인슐린이 흡수되도록하는 장치. 카테터의 폐쇄와 피하지방층의 염증, 펌프장애 등이 문제가 될 수 있다.(5) 흡입 인슐린- 비침습적 방법, 분말형태로 분무기를 이용하여 구강으로 흡입하여 폐의 넓은 표면에서흡수되게 한다.4) 인슐린요법의 부작용 및 과민반응(1) 알레르기 반응국소염증 반응을 일으켜 가려움, 발적, 주사부위의 타는 듯한 느낌이 있을 수 있다.1~3개월 내 저절로 없어지거나 소량의 항히스타민제가 필요할 수 있다.(2) 저혈당인슐린을 과다 투여한 경우, 식사시간이 늦어지거나 식사량이 부족한 경우, 돠한 운우

의/약학| 2015.07.11| 13페이지| 2,500원| 조회(186)

당뇨병, 간호학, 성인간호학, 당뇨 문헌고찰

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인산이수소칼륨(포스텐)약효설명포스텐 주는 소아환자에서의 탈수현상 및 성인 환자에서의 질병으로 인한 영양의 불균형으로 야기되는 전해질 불균형을 시정하기 위해 사용되는 인산 및 칼륨 보급제입니다.또한, 포스텐 주는 KH2PO4 단일성분제제로 1mL 중 K+ 1mmol과 PO4-3 1mmol을 함유하고 있어 TPN액 조제시 농도환산이 용이하여 사용이 간편한 제품입니다.원료약품의 분량 1mL 중인산이수소칼륨(N.F.) .... 136.1mg주사용수(K.P.) ................ 적량전해질량 (mmol/ L) :K+ 1mmol, PO4-3 1mmol약리작용 및 특징1. 본제는 체내 조직의 대사과정과 효소반응에 반드시 필요한 칼륨과 인산의 공급원입니다.2. 인산은 체내 칼슘농도의 평형에 영향을 주며 산-염기 평형에 완충작용을 하며 신장을 통한 수소이온의 배설에 중요한 역할을 합니다3. 칼륨은 새포내의 주된 양이온으로 포도당의 세포내 수송을 도우며 정상적인 신기능 발현에 관여합니다.효능 / 효과 칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증용법 / 용량 혈중농도를 모니터하여 시간당 최대 20mmol(칼륨)의 속도로 주입하십시오.개개인에 따라 투여량은 따로 정해야 합니다.고영양수액(Total Parenteral Nutrition)을 투여중인 성인환자의 경우에는 12-15mM의 인을 500mL의 50% 포도당주사액에 희석하여 사용하며 고영양수액을 투여중인 소아의 경우에는 1일 Kg당 1.5-2mM의 인을 투여하십시오.사용상의 주의사항1. 경고사용전 반드시 희석해야 하며 칼륨 및 인 중독을 피하기 위해 천천히 투여하십시오.2. 다음 환자에는 투여하지 마십시오.1) 고칼륨혈증이 자주 나타나는 다음의 질환자가. 탈수나. 제한적 신기능다. 애디슨씨병칼륨중독을 일으킬 수 있습니다 .6. 상호작용1) 이 약은 강심배당체의 강심작용을 감소시킵니다2) 알도스테론 길항제, 칼륨보존이뇨제, ACE억제제 및 말초작용진통제는 신장의 칼륨배설능을 감소시킵니다3) NSAID계 약물, 시스플라틴, 아미노글리코시드계 항생제등 신독성물질을 병용투여시 주의하십시오.4) 항콜린성제제와의 병용투여는 위장관계 질환의 위험성을 증가시킵니다.5) 이 약에 함유된 인은 칼슘제제와 침전을 일으킬 수 있습니다 .7. 임부에 대한 투여임부에의 투여는 투여상 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여하십시오.8. 과량투여시의 처치과량투여시 인산과 칼륨의 중독증상이 나타나므로 과량투여시에는 즉시 투여를 중지하고 저하된 혈중 칼슘의 보존 및 상승된 인산 및 칼륨농도의 저하를 위한 적절한 처치를 하십시오.9. 적용상의 주의쓰고 남은 약은 버리십시오.포장단위 200mL×10Vial저장방법 밀봉용기, 실온보관(1~30℃)글루콘산칼슘약효설명 칼슘은 근육·신경 및 심장기능 정상화를 유지시켜주고, 혈액응고에 관여하는 인체에 필수적인 전해질입니다. 그러나 영양불량 · 지방하리 · 급성췌장염 · 신부전등으로 vitamin D가 결핍되고 부갑상선 호르몬의 기능이 저하되면, 칼슘이 결핍되어 저칼슘혈증을 일으키게 됩니다.중외 글루콘산 칼슘은 calcium 결핍과 저칼슘혈증 치료에 사용되는 칼슘 보급제입니다.원료약품의 분량 1mL 중글루콘산칼슘(K.P.) ... 104.22mg(총칼슘의 양 9.7645mg)사카린산칼슘(U.S.P.) ... 3.6mg효능 / 효과1. 주효능효과 : ○ 저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상○ 두드러기, 고칼륨혈증, 마그네슘 중독2. 다음질환에도 이용할 수 있다.두드러기, 고초열, 고칼륨결석, 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등을 일으킬 수 있다.5) 기타 : 권태, 고칼슘혈증, 신결석, 홍조, 메스꺼움, 구토, 졸음, 땀, 저혈압, 피부발진 등이 나타날 수 있다.6) 장기투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석이 나타날 수 있다.5. 일반적 주의1) 장기 또는 소아투여시 정기적으로 혈중 및 요중 칼슘치를 검사하며 고칼슘혈증이 나타난 경우에는 투여를 중지한다.2) 급속히 정맥주사하는 경우 심계항진, 서맥, 혈압변동, 열감, 홍조, 발한, 부정맥, 실신, 심박동정지 등의 증상이 나타날 수 있으므로 천천히 주사한다.6. 상호작용1) 강심배당체(메칠디곡신, 디곡신, 디기톡신 등)와 병용투여시 강심배당체의 작용을 증강시키고, 서맥, 심실성기외수축, 방실블록 등의 중독증상을 유발할 우려가 있으므로 병용투여하지 않는다.2) 비탈분극성근이완제(튜보큐라린, 판쿠로니움, 베쿠로니움)와 병용투여시 이들 약물의 근이완작용이 감소될 수 있으므로 주의한다.3) 테트라사이클린의 효과를 저하시키므로 병용투여하지 않는다.4) 자궁수축제의 작용을 증강할 수 있으므로 병용하지 않는다.5) 항알도스테론제, 트리암테렌과 병용투여시 고칼륨혈증을 일으킬 수 있으므로 주의한다.7. 임부에 대한 투여임부의 투여에 대해 알려진 것이 없으므로, 반드시 필요할 경우에만 투여한다.8. 고령자에 대한 투여일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 신중히 투여한다.9. 임상검사치에의 영향1) 정맥주사시 11-하이드록시코르티코스테로이드의 수치가 일시적으로 증가하나, 1시간후 정상적으로 돌아온다.2) 혈청과 요의 마그네슘 수치에 위음성효과를 나타낼 수 있다.10. 과량투여시의 처치1) 증상 : 고칼슘혈증, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 근력저하, 다음, 다뇨, 전신증상 등이 나타나고, 심한 중독이 되면 부정맥, 의식장애가 나타날 수 있다.2) 처치 : 이 약과 비타민D제제의 투여를 중지하고, 생리식염주사액 등의 보액, 푸로세마이드, 엘카토닌, 또는 칼시토닌 등을 투여한다.11. 적용상의 주의사항1) 생체활동에 관여한다. K이온은 성인에 있어서 체내 총량은 약 3,000mEq으로 체내에 가장 많은 이온이다.2) K 이온의 작용(1) 주로 세포내에서 세포 침투압의 유지에 관여하며, 세포외액중의 Na이온과 길항적으로 작용한다(2) 글리코겐, 단백질의 생합성과 분해기전에 없어서는 안되는 요소다.(3) 골격근, 심근 및 위장 평활근 등의 근육활동의 생리에 영향을 미친다.(4) 효소작용의 증강, 세포의 대사 조정 및 기능 조정에 관여한다.(5) Ca과 길항하여 신경 계통의 흥분과 긴장에 큰 영향을 미친다.3) 스테로이드 호르몬, thiazide계 이뇨제 및 digitalis 제제 등의 장기간 투여에 의해 K 결핍이 일어난다.4) 저 K성 알칼리증의 경우, 그와 동시에 저Cl혈증을 수반하는 일이 많아, 그때 Cl을 K과 함께 보급함과 동시에 신속히 저 K 혈증을 시정해야 한다[ 독성작용]: LD50 (mg/kg)경구정맥주사mouse383117rat39모르모트2,500효능 / 효과1. 주효능 효과저칼륨혈증, 디기탈리스중독2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.이뇨제 투여후의 저칼륨혈증용법 / 용량염화칼륨으로서 보통 성인은 0.5~3g을 0.3%용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 분당 8~12mg의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정맥주사한다. 연령, 증상에 따라 적의 증감할수 있다.사용상의 주의사항1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 칼륨축적이 올 수 있는 신장부전, 선천성 심부전증 , 부신기능의 장애자.2) 급성 탈수증 또는 광범위한 조직손상(열상 등) 등이 있는 환자.3) 소화기 계통의 장애자나 협착이 있는 환자.4) 심장비대증 환자중 식도에 압박을 받고 있는 환자.5) 심장수술후의 환자.2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1) 신기능 장애 환자2) 심장질환이 있는 환자3. 부작용1) 소화기 : 간혹 소장폐색, 궤양 또는 천공을 일으킬 수 있으므로 충분한 관찰이 요구되며, 구토, 복통, 복부팽만감, 소화관 출혈 등의 증상이 나타날 경우는 즉시 중지한다. 간혹 구역의 수분과 전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용한다.사용상의 주의사항1. 다음 경우에는 신중히 투여할 것.1) 순환기계 기능 장애가 있는 환자2) 신장애가 있는 환자3) 저 단백혈증이 있는 환자2. 부작용대량 투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성 심부전, 부종이 나타날 수 있다.3. 일반적 주의이 약을 투여하는 동안 때때로 혈청 전해질치를 측정해야 한다.4. 적용상의 주의이 약은 다른 전해질보액과 희석해서만 사용하고 단독으로는 사용하지 말아야 한다.포장단위 1앰플(20mL)×10. 50Amp. 1바이알(20mL)×50vial 1병(100mL)×1, 10, 20병저장방법 밀봉용기, 실온보관(1~30℃)헤파린 나트륨【성분ㆍ함량】1ml중헤파린나트륨(약전)-------------5,000단위【성상】무색투명한 액이 든 백색 바이알 주사제입니다.【효능ㆍ효과】1. 주효능 효과1) 혈전증의 응고예방2) 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료3) 급성 및 만성 응고 이상증의 진단 및 치료4) 혈관 및 심장수술시의 응고예방2. 다음 질환에도 사용할 수 있습니다.1) 수혈, 체외순환, 투석시 또는 실험실에서의 응고방지2) 관상동맥 폐색증(급성 심근경색 수반시)3) 말초혈관 색전증【용법ㆍ용량】 - IV or SC보통 정맥내에 주사하거나 혈액체외 순환시의 관류 혈액에 첨가하여 사용하십시오.투여 직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여전에 헤파린감수성 시험을 실시하고 투여후에는 혈액응고 시간을 측정하여 유지량으로 결정하십시오. 보통 사용후 혈액응고시간을 15-20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하나적응, 사용목적에 따라 투여량을 결정하십시오.1. 체외순환시(혈액투석, 인공심폐)1) 혈액투석시① 전신 헤파린화법투석 개시전에 1,000-5,000단위 투여하고 그후에는 1시간당 1,000-1,500단위를지속적으로 또는 1시간마다 1,000-1,500단위를 간헐적으로 추가하십시오.② 국소 헤파린화법1시간당 1,500-2,000단위를 지속 투입하고 체내 환자

의/약학| 2015.07.11| 13페이지| 2,500원| 조회(1,133)

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정신간호학 이완요법과 자기주장훈련

..PAGE:1정신간호학(이완요법/자기주장훈련)..PAGE:2목차이완요법1. 스트레스 역학2. 이완방법 이완의 생리적인지적행동적 징후3. 이완방법2. 간호사의 역할1) 사정2) 진단3) 결과 확인/수행4) 평가자기주장훈련1. 자기주장적 의사소통2. 기본적인 인간권리3. 반응양식4. 자기주장행동의 요소5. 자기주장행동의 촉진기술6. 사고중지기법7. 간호사의 역할1) 사정2) 진단3) 결과/확인수행4) 평가..PAGE:3스트레스 역학스트레스는 사람들의 현재의 일상에서다양한 변화에 적응이 요구되는 긍정적이거나 부정적인 경험으로 인해 발생한다...PAGE:4이완방법 이완의 생리적인지적행동적 징후깊은 이완 상태에서 호흡수는 1분간 4~6회 정도로 느려지고, 심박동수는 1분에 24회 정도로 떨어진다.혈압이 낮아지고 대사율도 느려진다. 근 긴장이 감소하고, 동공수축과 혈관 확장으로 체온이 상승하고 사지가 따뜻해지는 것을 느끼게 된다...PAGE:5이완방법1.심호흡2. 점진적 이완3. 수정된 점진적 이완4.명상5.심상법6. 바이오피드백7. 규칙적인..PAGE:6간호사의 역할스트레스 관리는 평생 지속되어야 하며, 간호사는 대상자가 생활스트레스의 원인이 무엇인지 파악하고 적극적은 대처 방법을 찾도록 도와야 한다...PAGE:71)사정스트레스 관리에는 전인적인 접근이 필요하다. 스트레스에 대한 개인의 적응력을 결정하기 위하여 신체적이록 심리사회적 차원을 고려해야 한다.1)유전적 영향● 대상자와 가족들의 신체적·정신적 병력을 확인한다.2) 과거 경험● 생활할 때와 일하고 있을 때의 상태를 기술한다.● 마지막 신체검진은 언제 했는가?● 지지를 얻을 수 있는 영적 혹은 종교적 자원이 있는가?● 직업을 가지고 있는가? 최근 고용상의 변화나 직업상 다른 어려움을 경험했는지?● 지난 해 삶에서 일어난 의미있는 변화는 무엇인가?● 스트레스에 대한 일상적인 대처법은 무엇인가?● 스트레스를 느꼈을 때 도움을 요청할 수 있는 사람이 있는가?3) 스트레스에 대한 대상자의 인식● 생활스트레스의 주요 원인에 대한 느낌은 무엇인가?..PAGE:84)적응반응들● 불안을 느낀 적이 있는가, 혼란스러웠는가, 집중할 수 없었는가, 두려웠는가?● 진전이 있는가, 말을 더듬거나 웅얼웅거리는가, 땀에 흠뻑 젖는가?● 때때로 화가 나는가, 불안정한가, 변덕스런운가?● 우울하였는가, 스스로 또는 다른 사람을 해치고 싶은 적이 있는가?● 다른 사람과 의사소통이 힘들었던 적이 있는가?● 통증을 경험하였는가, 신체의 어떤 부분에서, 또 언제 경험하는가, 언제악화되었는가?● 위에 문제가 있었던 적이 있는가? 변비, 설사, 메스꺼움 또는 구토한 적이있는가?● 심장이 마구 뛴다고 느낀 적이 있는가?● 어떤 약(처방약 또는 일반판매 약)을 먹고 있는가?● 술을 마시는가? 담배는 피우는가? 얼마나 하는가?● 평상시보다 더 많이(더) 적게 먹는가?● 잠들기가 어려운가?● 가까운 사람이 있는가? 그 관계를 기술하라.● 다른 가족들과의 관계를 기술하라.● 성적인 생활스타일이나 활동에 대해 어떤 문제를 인지하는가?1)사정..PAGE:92)진단● 적응장애● 불안(수준을 구체화)● 방어적인 대응● 비효율적인 대응● 의사결정 갈등(구체화)● 비효율적인 부정● 두려움● 슬픔 기대 반응● 슬픔 반응 장애● 절망감● 지식 부족(구체화)● 통증(급성 또는 만성)● 부모역할 갈등● 외상 후 증후군● 무력감● 강간·상해 증후군● 역할수행 장애● 자긍심 저하● 성기능장애● 성문제 호소● 사회적응 장애● 사회적 고립● 영적 고뇌● 폭력의위험성: 자해 또는 타해..PAGE:103)결과 확인/수행스트레스 관리를 돕는 간호사의 즉각적인 목표는 현재의 부적응적 증후군의 최소화하는 것을 돕는 것이다...PAGE:114)평가이완 요법은 오래된 부적응적인 스트레스 대처에 대한 대안을 제공한다...PAGE:12자기주장훈련자기주장적 의사소통자기주장 행동은 자신에 대해 좋은 느낌을 갖도록 도와주고 자존감을 향상시켜 준다.-정직성은 자기주장 행동을 하는 데 있어서 기본적인 것이다.-직접적인 의사소통이란 자신이 원하는 것을 명쾌하고 솔직하게 말하는 것이다...PAGE:13기본적인 인간권리1. 존중 받을 권리2. 느낌, 의견, 신념을 주장할 수 있는 권리3. 죄의식을 느끼지 않고 ‘아니오’ 라고 말할 수 있는 권리4. 실수할 수 있으며 그 실수에 대한 책임을 받아들일 수 있는 권리5. 자신의 말을 상대방이 잘 들어주고 신중하게 받아주어야 할 권리6. 마음을 바꿀 수 있는 권리7. 원하는 것을 요청할 수 있는 권리8. 때로는 자신을 우위에 둘 수 있는 권리9. 자신의 우선순위를 설정할 수 있는 권리10. 자신의 느낌이나 행동에 대한 변명을 하지 않을 권리..PAGE:14반응양식1. 비주장행동비주장적인 사람(때로는 수동적인 사람이라고 불린다.)은 타인의 마음에 들기 위해서 자신의 기본적인 권리를 부정하는 희생을 치른다그들이 원하는 것은 다른 사람의 마음에 드는것이고 그들을 즐겁게 하는 것이다.2. 자기주장행동자기주장적인 사람은 타인의 권리를 보호하면서 자신의 권리를주장하며 감정을 개방적으로 정직하게 표현한다.3. 공격행동공격적인 사람은 타인의 기복적인 권리를 침해함녀서 자신의 권리를 지킨다. 감정을 정직하지 않고 부적절하게 주장한다.4. 수동공격행동수동공격적인 사람은 사회적·직업적 요구에 대해 저항함으로써자신의 권리를 옹호한다..PAGE:15자기주장행동의 요소1. 눈맞춤2. 자세3. 거리·신체적 접촉4. 제스처5. 얼굴표정6. 목소리7. 유창함8. 반응시기9. 경청10. 사고11. 내용..PAGE:16자기주장행동의 촉진기술● 개인의 기본적인 권리를 옹호하기● 자신의 말에 책임을 지기● ‘고장난 녹음기’처럼 반응하기: 조용한 어조로 원하는 것을 지속적을 되풀이한다.● 자기 주장적으로 동의하기: 자신에 대한 부정적인 측면을 자기주장적으로 받아들이고 실수가 생겼을 때 받아들인다.● 자기주장적으로 요구하기: 비평적인 말에 대해서 추가 정보를 찾는다.● 내용에서 과정으로 초점을 바꾸기: 당면한 주제를 논의하는 것 중 실제로 일어나고 있는 것이 무엇인가를 분석하는 것으로 의사소통의 초점을 바꾼다.● 애매하게 만들기 및 둔화시키기: 방어하지 않고 변화하는 것에 동의하지 않으면서 비판적 주장에 동의 한다.● 해제하기: 화가 난 상대방이 진정될 때 까지 이야기 하는 것을 피한다.● 자기주장적으로 연기하기: 자신이 진정될 때까지 상대방과 의논하는 것을 미룬다.● 비꼬는 말에 대해서 자기주장적으로 반응하기..PAGE:17사고중지기법사고중지기법은 정시과의사인 JosephWolpe(1990)가 개발했으며, 침습적이고 원치 않는 생각을 제거하는 기법이다.

의/약학| 2015.07.11| 22페이지| 3,000원| 조회(449)

간호학, 정신간호학, 이완요법, 자기주장훈련

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건강신념모형

..PAGE:1건강신념모형(Health Belief Model)..PAGE:2목차건강신념 모형이란?건강신념모형의 발달과정건강신념모형의 기본가정건강신념모형의 구조건강신념모형의 구성요소건강신념모형의 예시건강신념모형의 장, 단점..PAGE:3건강신념 모형이란?건강신념모형( Health Belief Model)은 사람들이 건강을 위한 행동을 하는 것은 그 행동이 건강하게 만들 것이라는 믿음이 있기 때문이라고 보는 것이다...PAGE:4건강신념 모형의 발달과정어떤 사람이 무슨 일을 할 것인가를 결정하는 것은 인식자의 세계라는 전제에서 발전사회심리적 이론을 바탕으로 한 건강신념모형의 핵심내용:Kurt Lewin의 장(field)이론을 기반으로 개발장(field)이론: 인간은 긍정적 또는 부정적 영역(질병)을 가짐. 더 심해지거나 악화되는 것을 예방하기 위해 자연히 긍정적인 면으로 이동하려는 경향이 있다고 간주함..PAGE:5현대인들의 당면한 건강문제(고혈압, 암, 당뇨병, 심장병 등)에 대해 바람직한 변화를 일으키려면 그 사람이 처해 있는 외적인 물리적 환경을 변화 시키기 보다는 그 사람의 내적인면(신념, 태도, 행위양상 등)을 변화시키는 것이 더 경제적이고 효율적임을 주장건강신념 모형의 발달과정..PAGE:6건강신념모형의 기본가정건강행위: 질병을 예방하거나 발견하려는 목적으로 취하는 예방적 행위질병행위: 아프다고 느끼는 사람이 자신의 건강상태를 파악하여 적절히 치료방법을 찾을 목적으로 취하는 행위역할행위: 아픔을 경험하는 사람이 다시 건강을 회복할 목적으로 처방된 지시사항을 취하는 행위..PAGE:7기본가정건강에 관계된 행위는 개인이 지각하는 건강문제(질병)에 대한 민감성과 심각성에 의해 결정지각된 민감성과 심각성은 그 행위를 취함으로써 얻는 유익성과 장해성에 대한 개인적인 평가와 관계..PAGE:8기본가정개인은 위의 두 조건이 충족되었을 때 행동의 계기(cue to action)에자극을 받음신념(belief): 어떤 사상이나 명제 등을 적절하고 진실한 것으로서 인지하고 수용하는 심적 태도로, 그 구조에 있어서는 개인차가 있음..PAGE:9조절 요인개인적 신념행동연령성민족성격사회경제적특성교육수준질병에 대한 인지된 민감성과 인지된 심각성인지된 위협감인지적 혜택인지된 장애인지된자기 효능감개인의 행동행동의 계기건강신념모형의 구조..PAGE:10건강신념모형의 구성요소(1)인지된 민감성인지된 민감성은 질병에 걸릴 위험이 높다고 느끼는 정도를 말한다ex)독감에 걸릴 위험이 높다고 느끼는 것은 인지된 민감성이 높은 것..PAGE:11인지된 심각성질병이 얼마나 심각한지에 대한 개인의 생각으로 객관적 심각성보다주관적 심각성에 의한 믿음의 정도를 나타내는 것을 말함ex) 실제로 독감에 걸릴 확률이 10% 정도라 하더라도 많은 사람들이 자신이 독감에 걸릴 수 있다고 믿으면 인지적 심각성이 높은 것임건강신념모형의 구성요소(2)..PAGE:12인지된 혜택질병에 대한 위험이나 심각성을 감소시킬 수 있는 효과가 있다고 생각하는믿음으로, 어떤 행동을 하여 얻을 수 있는 혜택을 말함건강행동을 하는 데 투자되는 비용에 비해 혜택이 높다고 인지하면 건강행동을 할 가능성이 높아짐ex)독감예방주사를 맞으면 독감에 걸리지 않을 것이라고 믿으면 독감예방주사를 맞을 가능성이 더 높아짐건강신념모형의 구성요소(3)..PAGE:13인지된 장애건강행동을 하는데 필요한 시간적, 심리적 비용을 말함ex)독감예방주사를 맞으면 독감에 걸리지 않을 것이라고 믿지만, 독감예방주사 비용, 병원에 가야 하는 시간, 주사를 맞았을 때의 아픔 등이 독감예방주사 맞기를 망설이게 하는것건강신념모형의 구성요소(4)..PAGE:14인지된 위협감인지적 민감성과 인지적 심각성의 영향을 받으며, 질병에 걸릴 위험에대한 위협감의 정도가 어느 정도 인지를 나타낸다.건강신념모형의 구성요소(5)..PAGE:15행동의 계기행동을 하게 하는 데 필요한 자극으로 질병 증상 같은 내적 요인과 대중매체의 홍보, 의사의 권고 같은 외적 요인이 포함ex)독감유행에 대한 매스미디어 광고와 홍보가 있으면 독감예방주사를 맞을 가능성이 높아짐건강신념모형의 구성요소(6)..PAGE:16자기효능감행동을 할 수 있는 능력에 대한 확신으로 생활습관과 같이 장기간 변화를 요구하는 행동 설명에서 중요한 요인이 됨건강신념모형의 구성요소(7)..PAGE:17건강신념모형의 예시1. 인지된 감수성개인의 인식: 게임을 많이 하다보면 게임중독에 빠질 수도 있다는 생각중재전략: 게임을 과도하게 하면 정신적, 육체적, 사회적인 어려움을 초래할 수 있음을 제시...PAGE:18건강신념모형의 예시2. 인지된 심각성개인의 인식: 게임을 많이 하다 보면 게임시간을 조절하지 못하고 점차 사용시간이 늘어나고, 게임을 하지 못하면 불안, 초조한 증상을 보여 학교성적이 떨어지거나 친구들과의 관계가 소원해지면서 심한 경우는 등교거부를 할 수 있다는 생각중재전략: 게임을 하지 않는 상태에서는 각성상태가 떨어져서 집중이 되지 않는다.결과적으로 학습이나 일상생활의 장애를 초래하는데 이러한 무기력상태를벗어나기 위해서 또 게임을 하게 되는 악순환을 초래한다. 게임에 집착할수록현실생활은 더 어려워지고 실제와의 간격이 더 커지게 된다. 등의 구체적인위험상황의 결과를 제시한다.

의/약학| 2015.07.11| 25페이지| 3,000원| 조회(1,882)

건강신념모형, 건강행위, Health Belief Model, 건강신념 모형이..

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건강신념모형

건강신념모형1. 인지된 감수성-특정 건강문제가 생길 가능성을 개인이 인식하는 것을 의미한다.개인의 인식: 게임을 많이 하다보면 게임중독에 빠질 수도 있다는 생각중재전략: 게임을 과도하게 하면 정신적, 육체적, 사회적인 어려움을 초래할 수 있음을제시한다.2. 인지된 심각성-건강문제의 상대적 심각성을 개인이 인식하는 것을 의미한다.개인의 인식: 게임을 많이 하다 보면 게임시간을 조절하지 못하고 점차 사용시간이 늘어나고, 게임을 하지 못하면 불안, 초조한 증상을 보여 학교성적이 떨어지거나 친구들과의 관계가 소원해지면서 심한 경우는 등교거부를 할 수 있다는 생각중재전략: ‘게임을 하지 않는 상태에서는 각성상태가 떨어져서 집중이 되지 않는다. 결과적으로 학습이나 일상생활의 장애를 초래하는데 이러한 무기력상태를 벗어나기 위해서 또 게임을 하게 되는 악순환을 초래한다. 게임에 집착할수록 현실생활은 더 어려워지고 실제와의 간격이 더 커지게 된다. 가끔씩 이러한 현실을 인식하게 되면, 이것을 부정하거나 벗어나기 위한 방편으로 다시 게임에 빠져드는 악순환이 벌어지게 된다.’ 등의 구체적인 위험상황의 결과를 제시한다.3. 인지된 유익성-제안된 건강행동들의 예상되는 가치를 개인이 인식하는 것을 의미한다.개인의 인식: 게임을 안하면 시간절약이 되며 더 생산성 있는 일들을 할 수 있다. 공부에 집중할 수 있고 부모님으로부터 혼날 일도 없다.중재전략: ‘ 임중독에서 벗어나면 뇌의 상태가 정상적인 각성상태로 되기 때문에 제대로 집중을 할 수 있고, 학습활동을 정상적으로 유지할 수 있도록 도와준다. 몸을 해칠 염려가 없다, 현실적인 인간관계에 관심을 가질 수 있다.’ 등의 유익성 제시4. 인지된 장애요인-건강행동을 실천하는데 있어서 부정적인 측면, 장애요인에 대해 인식하는 것을 의미한다.개인의 인식: 밖에서 노는 것보다 편하게 앉아서 게임을 하는 것이 더 좋다. 게임을 하면서 가상으로라도 내가 이룰 수 있는 것들이 더 많다.

의/약학| 2015.07.11| 2페이지| 3,200원| 조회(617)

건강문제, 건강신념모형, 인지된 감수성, 인지된 심각성, 인지된 장애요인

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