*민* 스토어

*민*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

2개
전체 판매량

5개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 2개

폐암 문헌고찰 실습 과제

Ⅰ. 서론34*************) 폐의 구조와 역할2) 폐암(1) 정의 ----------------------------(2) 발생빈도 -------------------------(3) 분류 ----------------------------(4) 원인 ----------------------------1(5) 증상 ----------------------------(6) 폐암의 단계 (stage) ----------------(7) 진단방법 ------------------------(8) 치료 ---------------------------(9) 약물 ---------------------------(10) 합병증 ------------------------폐 암 (Lung Cancer , Lung CA)? 폐1) 폐의 구조와 역할① 구조폐는 호흡기계의 중요한 장기로서 심장, 기관, 식도, 림프절로 이루어지는 종격동이라는부분을 사이에 두고 좌우에 하나씩 있는데, 각각 좌폐, 우폐라고 불린다. 우폐는 엽이라고 불리는 세 부분으로 이루어져 있으며 (상엽, 중엽, 하엽) 좌폐는 우폐보다 약간 작고상엽과 하엽으로 나뉜다.② 기능폐는 생명유지의 기본인 호흡 작용을 한다. 즉 산소를 흡수하고 이산화탄소를 배출하는일을 한다. 공기는 입과 코를 통해 들어와서 인두, 후두를 지나 기관을 통과한 다음, 기관지라고 불리는 좌우로 나뉜 관을 따라 좌우의 폐로 들어간다. 기관지는 폐 속에서 세기관지라고 불리는 보다 가느다란 관으로 나뉘어 나뭇가지처럼 폐 속으로 뻗어나가는데,그 말단은 산소와 이산화탄소를 교환하는 방(폐포) 으로 되어 있다.2) 폐암의 발생정상적인 세포는 어느 정도 성숙한 후 성장을 멈춘다. 그러나 암세포는 성장과 분열을멈추지 않는다. 폐암이란 한 쪽 혹은 양쪽 폐에서 비정상적인 암세포가 억제되지 않고계속 성장하는 것을 말한다.즉 정상적인 폐 조직은 정상적으로 재생되고 건강한 세포들로 성장하는데, 비정상적인암세포들은 빠르게 재생하며 이러한 자연적인 프로그년 이상 생존 못하고 예후가 좋지 않다.? 귀리세포 : 급속히 성장하며 작고, 동그란 형태로 자라는 모양을 본따서 지었다.2) 비소세포암종 (non-small cell carcinoma) : 65~75%① 편평세포암종 (squamous cell carcinoma)? 가장 흔한 형태, 이환률 : 30-35%? 발생 : 폐 중심부, 기도상피에서 발생, 폐 조직에 공동형성? 발병 : 남자 폐암 환자, 흡연자? 증상 : 흔히 폐쇄성 증상과 페렴을 동반한다.(흉통, 기침, 호흡곤란, 객혈 등)기관을 조직이 막게 되므로 폐엽이나 피 섞인 기침을 호소하다.세기관지 폐색으로 속발성 감염이 발생하므로 조기에 증상나타남? 전이 : 선암종에 비해 상대적으로 신체 다른 부분으로의 전이는 적은 편이다.② 선암종 (Adenocarcinoma)? 발생 : 폐의 주변부,기존 반흔이 있는 폐조직에서 발생말초에 국한되고 천천히 증식, 이환률: 35-45%? 발병 : 여성, 흡연과 관련 없음? 전이 : 광범위하게 전이되기까지 증상이 없음.전이잘 되는 암종으로 림프절 이외에도 간, 뇌, 뼈, 부신 등에 전이된다.? 흔히 혈행성으로 전이③ 대세포암종 (Large-cell carcinoma)? 전체 폐암의 5~10%를 차지? 발생 : 폐 표면? 발병 : 흡연과 관련이 큼? 특징 : 공동형성, 빠르게 증식, 전이 속도 빠름, 예후가 나쁘다.말초성이고 늑막하 조직에 괴사를 초래선암보다 종양의 크기가 크다? 전이 : 선암과 유사하며 위장관으로도 전이(광범위하게 침범)(3) 기타 : 10%① 기관세지폐포암종 (bronchioloalveolar carcinoma)- 천천히 자라는 암, 나이가 많은 사람에게서 종종 발견된다.② 거대세포암종 (giant-cell carcinoma)- 전체 폐암의 1% 미만, 말초에서 발생하며 악성도가 심해서 빠르게 진행된다.4. 폐암의 원인흡연흡연은 주요 위험요인이고 폐암 사망의 85%를 차지폐암의 대한 위험은 흡연 연수, 1일 흡연량, 흡입 깊이, 타르와 니코틴함량에 의해 결 둔탁음이 들림? 청진 : 천식음은 종양에 의해 기도가 폐쇄되어 나타남호흡음의 감소나 소실은 종양에 의한 기도폐쇄로 발생종양에 의해 늑막 조직이 경화되거나 압박되면 호흡음은 더 강해지거나 커짐? 폐암의 경고징후 ?? 쉰 목소리(hoarsness) ? 어깨, 팔 또는 흉벽의 통증? 호흡양상의 변화 ? 늑막삼출증, 폐렴, 기관지염의 재발? 지속적인 기침 ? 천식음? 녹슨 쇠빛 또는 농성객담 ? 체중감소? 흉통 또는 흉부 압박감 ? 고상지두? 호흡곤란 ? 객혈? 폐암의 폐외 증상 ?? 종양이나 그로 인해 심장압전이 발생한 경우 심음이 약해진다.? 종양 심장을 압박하거나 저산소증을 초래하여 부정맥이 나타날 수 있다.? 입술이나 손촙의 청색증 또는 고상지두가 나타날 수 있다.? 환자는 뼈의 통증과 병리적 골적을 경험한다.? 폐암 말기에는 피로, 현저한 체중감소, 식욕부진, 연하곤란, 오심, 구토와 같은 비특이적 전신증상이 나타난다.? 응급상태를 초래하는 상대정맥 증후군? 뇌로 전이되면 혼돈 또는 인격변화가 생길 수 있다.6. 폐암의 단계 (병기, stage)폐암의 전이는 림프관이나 혈액을 통하여 퍼지게 되며, 우선 주변의 림프절로 전이하게되고, 몸 전체로도 확산될 수 있으며 뼈, 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등의 장기로도 전이가일어남폐암은 정확한 조직 진단 후 병기를 결정하고, 각 병기에 맞는 적절한 치료 방법을 선택해야 함비소세포폐암은 TNM 법으로1-4기 까지 병기를 정함T (Tumor 종양) = 원발기관에서 원발종양의 크기, 침윤정도N (Node, 림프절) = 원발종양에서 주위 림프절로 얼마나 퍼졌는지M(Metastasis, 전이) = 몸의 다른 장기로 암이 퍼졌는지비소세포암은 1~4기로 병기가 구분되지만 소세포암은 급속히 성장하여 조기에 전이되는경향이 있어 제한 병기와 확장 병기로 나누어짐? 비소세포암 병기 ?단계T(암의 크기)N(림프절)M(전이)0단계Ⅰ단계Ⅱ단계Ⅲa단계Ⅲb단계Ⅳ단계TIST1T2T1T2T3T3T1-3모든 TT4모든 T암의 부위N0N0N1N1N0age Ⅳ (T4N0M1)② 흉부 전산화단층촬영(CT촬영)보다 정교한 검사법으로 폐, 림프절, 다른 기관에 대한 해상도가 높기 때문에 암의 원발부위 및 림프절침범 등 병의 진행 정도 파악에 도움이 된다. 폐암의 발견 및 병기 판정에필수적인 검사이다.stage Ⅰa (T1N0M0)stage Ⅱb (T2N1M0)stage Ⅲa (T3N2M0)stage Ⅳ (T4N0M1)③ 객담 세포진 검사가래에 섞인 세포 속에서 암세포를 발견해 내는 검사법가능한 한 이른 아침의 가래를 용기에 넣어 마르지 않게 한 후 제출하기만 하면 되는데, 매번 암세포가 섞여 있는 것은 아니기 때문에 3회 정도는 검사할 필요가 있음큰 중심성 암에서는 진단율이 높지만 말초병변인 경우에는 진단율이 낮고, 초기에는특히 가래에 암세포가 나올 가능성이 낮아 진단율이 높지 않음④ 경피적 미세침 흡인세포검사국소마취를 한 후에 피부를 통해서 폐암에 바늘을 찔러 폐암의 조직이나 세포를 얻어서 하는 조직검사로 실제로 폐암유무를 판명해 낼 수 있는 검사최근 초음파 또는 전산화단층촬영과 동시에 시행함으로써 진단율이 높아짐④ 기관지 내시경 검사기관지 내시경을 통하여, 기관지 내 암조직의 침범 여부를 확인과 떼어낸 조직을 검사하며 암을 확진 할 수 있음암의 진단뿐만 아니라 암의 기관지 침범 정도를 확인하여 수술 등 치료 계획을 세우는데 도움을 줌⑥ 병기 판정을 위한 추가 검사? 전신 골스캔방사성 동위원소를 이용하여 전신의 뼈에 암이 전이되어 있는지의 여부를 검사? 뇌 자기공명영상(MRI)폐암의 뇌 전이 여부를 검사? 전신 양전자방출단층촬영(PET)암조직이 대사가 항진되어 있어 포도당을 많이 이용하는 성질을 이용하여 포도당에 방사성 동위원소를 부착시켜 전신의 암전이 병소를 검사함폐암에서 종격동 임파선 전이 여부를 감별하는데 있어 정확도는 약 80%이며, 폐 외 장기의 전이 여부도 확인할 수 있음원래의 발병소와 전신의 전이 병소를 한번에 검사(Onestep) 할 수 있는 장점최근 유용성이 점차 증가되고 있는 추세? 종격동 줄이기도 하고 수술하기 어려운 종양을 작게 하여 수술이 가능하게 하기도 한다. 인접 부위로 전이가 의심되는 환자에게는 폐절제술 후에도 방사선 치료를 실시한다.수술할 수 없는 환자에게 발생 부위와 림프관이 있는 종격동 부위에 고식적인 방사선치료를 하면 종양의 크기를 일시적으로 줄일 수 있어 통증, 기침, 호흡곤란과 같은 증상을 감소시킬 수 있다.? 화학요법폐암, 특히 소세포암의 치료방법으로 또는 수술과 병행하는 보조요법으로, 또는 비소세포암이 전이되었을 때 선택되는 치료방법소세포암은 화학요법에 가장 잘 반응하는데 부분적 또는 완전히 회복되었다고 보고된것이 있음폐절제술 후 예방적으로 화학요법을 시행한다. 약물은 하나 혹은 몇 가지를 병용한다.약물이 강력하므로 오심, 구토, 탈모증, 혈액의 손상과 같은 부작용이 흔히 나타날 수있음. 화학요법은 증상, 특히 통증을 완화시키거나 암을 치유하거나 생명을 크게 연장시키지는 못한다. 이는 폐암의 압박증상을 완화시키고 뇌, 척수 그리고 심낭으로 전이된 경우의 증상완화에 도움을 준다. 때로 약물을 기관지 동맥 카테터를 통해 국소로점적하기도 한다. 최근에는 암 세포 증식을 억제하는 항체 개발이 활발해지고 있다.암 세포가 흉막삼출액에서 발견되면 예후가 매우 좋지 않다. 이는 암세포가 림프관으로 파급된 것을 의미한다. 흉막 삼출액은 흉곽 천자하여 제거하는데 이 때 경화제(sclerosing agent)를 주입하여 흉막 삼출액이 축적되지 않도록 한다. 흉막강내로 경화제를 주입한 후에는 환자의 자세를 자주 변경하여 약물이 고루 퍼지게 한다.원발성 폐암 환자는 수술과 관계없이 뇌, 골격, 다른쪽 폐로 전이된 증상이 있는지 관찰 한다. 처음에는 매월 정규적으로 X-선 촬영 검사를 하고 그 후는 간격을 두어 시행한다. 퇴원하기 전 흉통, 호흡곤란, 쉰 목소리, 연하 곤란, 음식을 삼킬 때의 통증등의 증상이 있으면 전이를 의미하므로 병원을 찾도록 교육한다.? 면역요법면역요법이란 숙주의 암을 억제하는 면역기능을 자극하여 항종양 효과를 얻으려는 .

의/약학| 2020.12.30| 15페이지| 1,000원| 조회(218)

성인간호, 폐암, 폐암문헌고찰, 간호대실습

미리보기

닫기
학기중 All A+ 자료 CKD,만성신부전 케이스스터디(간호진단 도출까지)

Ⅰ.서론(1) 연구목적만성신부전(Chronic Renal Failure)은 수개월 혹은 수년에 걸쳐 진행되며, 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애로서 만성신부전 초기에 사구체여과율이 정상의 35~50%까지 감소하더라도 주관적인 증상이 없고, 혈액검사도 정상이며, 사구체 여과율이 35%이하로 떨어지면 비로소 질소혈증(azotemia)이 나타난다. 질소혈증이란 혈중의 질소대사물인 요소와 크레아티닌 등이 정상치보다 높은것이다. 사구체여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대치요법이 꼭 필요하며, 투석이나 신장이식술을 시행하지 않으면 요독증으로 인해 조직의 파괴를 초래한다. 만성신부전은 당뇨, 고혈압, 신독성물질(항생제 등), 물리적인 폐쇄(전립선암, 결석, 외상, 출혈)등의 원인을 포함한다. 주원인은 당뇨성신증(34%), 고혈압성질환(29%), 사구체신염(12%)이다. 1973년부터 투석이나 신장이식을 통해 만성신부전의 문제를 해결하고 있으나, 점차 말기신질환 대상자가 연 8%이상씩 증가하고 있는 추세이다. 따라서 다양한 원인에 의해 발생되는 만성신부전(CRF)에 관한 지식을 습득하고 함양하여 주원인은 고혈압, 당뇨성신증을 정확히 파악하여 신장질환을 예방하고 말기신부전의 치료법에 대해 좀더 구체적인 공부를 통하여 대상자와 주위의 사람들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하였다.또한 이번 실습에서 다른곳에서와는 달리 다른 신기한 것들을 많이 볼 수 있었는데 대부분이 만성신부전에 관한 것이었다. 이것을 토대로 좀 더 깊게 가지를 쳐가면서 공부해보고 싶었다.Ⅱ.본론(2) 문헌고찰① 신장(Kidney)의 구조와 기능- 신장은 한 쌍의 후복막장기로서 제 12 흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신이 간 아래에 있어서 좌신 보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 높이에 있다. 각 신장의 무게는 115-175g 정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5을 상실하게 된다. 즉 체액과 전해질 조절, 산-염기 조절, 대사 노폐물의 배설, 혈압조절, 1.25-dihydroxycholecalciferol의 합성, erythropoietin의 생합성, 인슐린의 변성과 prostaglandin의 합성기능이 없어진다.① 전해질의 불균형⑨ 근골격계의 변화대부분의 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타난다. 특히 고칼륨혈증은 갑자기 위험한 상태가 될 수 있으므로 이화작용, 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈과 산독증으로 인해 칼륨이 과잉되지 않는지 관찰해야 한다. 25-hydroxycholecalciferol에서 1.25-dihydroxycholecalciferol로의 전환이 감소되어 장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타난다. 동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증이 야기된다. 이 두 가지가 복합되어 QU로부터 칼슘의 유리를 촉진하는 부갑상선 호르몬의 분비가 자극된다. 만성 신부전 환자에서 나타나는 낭섬유성 골염이나 골연화증은 칼슘, 인 부갑상선홀몬과 비타민 D의 대사이상의 결과로 보여진다. 마그네슘이 들어 있는 제산제나 완화제를 복용하지 않는 한 혈청 마그네슘이 위험한 수준까지 상승하지는 않는다.만성 신부전증 환자의 90%에서 흔히 발생하는 근골격계 문제는 신성 골이영양증이다. 골연화증, 섬유성골염, 골다공증 또는 골경화증이 초래되는데, 신장-뼈-부갑상선-칼슘-인-비타민 D사이의 상호관련에서 비롯된다. 사구체 여과율이 감소되므로 인의 배설이 감소되고 칼슘의 배설이 증가된다. 칼슘과 인의 비정상적인 혈중 농도가 부갑상선 호르몬의 방출을 자극시켜서 뼈로부터 칼슘을 혈중으로 이동시켜 뼈의 탈무기질화를 유발하고 인의 배출을 용이하게 하낟. 또한 신장이 비타민 D를 1.25-dihydroxycholcalciferol 같은과 부갑상선기능의 변화이외에 일부 환자에서 성장호르몬과 유즙분비호르몬과 같은 뇌하수체호르몬이 상승될 수 있다. 황체호르몬과 여포자극호르몬의 농도는 환자에 따라 매우 다양하게 나타난다. 보통 갑상선 자극호르몬은 정상농도이나 뇌하수체 내의 갑상선 분비자극호르몬의 반응이 둔해져서 갑상선 기능 저하증이 흔히 나타난다.⑭ 심리 사회적 변화신체적인 변화 및 생명을 위협하는 질병의 존재 등 극단적인 스트레스가 가해지는 결과 심리적인 변화가 뚜렷해진다. 타인에게의 요구가 많아지고 행동의 변화, 인성의 변화, 불안정한 감정, 기피증, 우울증, 초조, 망상과 정신병 등이 나타난다. 환자들의 심리 사회적 변화는 간호사가 중재해야할 가장 크고 어려운 문제 중의 하나이다. 환자들은 역할전도, 고용의 상실과 다양한 삶의 변화를 흔히 겪는다. 투석에 할애하는 많은 시간 때문에 정상적인 생활을 유지하기가 어렵다. 심각한 우울로 인해 자살 충동을 느낄 수 있다.⑧ 호흡기계의 변화호흡기에 미치는 영향은 수분의 과부담으로 인한 폐수종과 같은 것이다. 흉막여밍 흔히 발생하며 특히 심낭염과 동반된다. 이때 생기는 폐수종 상태를 요독성 폐(uremic lung)라고 하며 수분을 제거하면 좋아진다. 또한 대사성 산독증에 대한 보상작용으로 호흡수가 증가한다.⑥ CRF의 검사- 혈액요소질소(BUN),, 크레아티닌, 혈청 소디윰, 포타슘, 인, 청소율, 칼슘, 산도, 뇨검사와 청소율, 혈액검사 등 많은 임상검사가 수행된다. 만성 신부전시 크레아티닌과 혈액요소질소의 비율이 1:20을 유지하면서 모두 상승한다. 흔히 신장계의 구조적 문제여부를 확인하기 위해 우선 KUB를 검사하며 신장의 구조와 기능을 평가하기 위해 IVP와 CT를 시행할 수 있다. 이외에 신장에서의 혈액순환을 사정하기 위해 신동맥 조영술을 촬영할 수 있다.⑦ CRF의 치료(1)내과적 관리 - 대부분의 환자는 보존요법으로 신대체요법(renal replacement therapy)을 필요로 한다. 그러나 비록 투석과 이식이 성공하였다 해도 질환 인적 요구에 잘 맞춰 줄 것이다.? 햄버거, 피자 등의 패스트푸드는 가능한 피한다. 만일 꼭 먹어야 한다면, 어린이용으로 주문해서 양을 줄인다.? 인과 포타슘(칼륨) 수치를 낮추는 약제인 인결합제나 칼륨결합제를 가지고 다니면서 필요할 때마다 더 복용한다.무엇보다 나의 상태에 맞춰서 어떤 음식을 어떻게 먹을지 전문 영양사와 개별 상담을 받아야 한다. 이때 가족들과 같이 배우면 효과가 배가된다. 먹어도 괜찮은 음식이 무엇인지 물어보고, 새로운 먹거리를 찾아서 시도해 볼 수 있다. 같은 음식 재료라도 조리 방법을 바꾸면 원하지 않는 성분을 줄이면서 맛있게 먹을 수 있다.2)복막투석환자의 배에 설치된 관을 통해서 복강내에 용액(투석액)을 주입하고 일정시간 후에 다시 비우는(배액) 과정을 반복함으로써 혈액의 노폐물을 제거. 대개 2리터 투석액을 하루 4회 교환해줌. 복막투석은 주로 가정에서 환자나 보호자에 의하여 치료가 행하여지며 병원에는 검사와 진찰투약 등을 위해 월1회 정도만 방문.? 복막 투석의 원리- 혈액을 몸 밖으로 빼내 투석막(dialyzer)을 통해 혈액을 정화하는 혈액투석과 달리, 복막투석은 몸 안에서 복막을 이용해 혈액을 정화하는 방법 복강에는 장기를 둘러싸고 있는 얇은 막이 있는 데 이를 복막(Peritoneal membrane)이라 함. 노폐물은 복막을 통과할 수 있으며 복막 주위에는 수많은 작은 혈관들이 많이 있음. 카테터를 이용해 복강 안으로 투석액을 주입한 후 일정 시간이 지나면 혈액에 있는 노폐물이 투석액으로 이동해 혈액이 정화? 복막 투석 기본구조- “카테터”라는 작은 플라스틱 관을 통해 복강 안으로 주입한 후 배액. 카테터는 유연한 빨대와 비슷하며, 간단한 외과 수술을 통해 복부 아래쪽에 위치. 카테터는 복막투석을 하는 기간 동안 내내 사용하게 되고 투석을 하지 않을 때에는 복대에 카테터를 넣어 관리함? 복막투석액- 복막 투석액은 포도당과 완충액 그리고 여러 가지 전해질을 함유투석액은 3가지 농도(1.5%, 2,3%, 4.25% 포도당),수준사람 유 시간 유 장소 유심장 : 심장박동 정상 ECG normal Bp 140/80말초 : 맥박 80 부종 몸이 전체적으로 부음 청색증 무? 피부통합성욕창 × 발적 ×타박상 × 열상 × 좌상 ×반흔이나 수술상처 × 국소부종 × 소양감 ×피부 : 습기 × 색깔 정상 광택 ○병변부위 ×? 산소호흡곤란 × 호흡수 20 리듬 normal깊이 얕음기침 × 객담 × 기구사용 ×? 신체조절림프절 팽창 × 부위 × 체온 36.5? 영양섭취량배설량12/480040012/51650105012/62300180012/71250115012/8285095012/911001400 →1.6kg증량함12/101150105012/112450900알러지 × 식욕변화 입원전 : 보통 입원후 : 겨우드심오심,구토 × 구강상태 입원전 : 정상 입원후 : 정상의치 ×키 165cm 몸무게 60kg? 배설배변습관 1회/일 배변의 변화 정상배뇨습관 7회/일 배뇨의 변화 정상(2) 의사소통한글독해력 ○ 언어장애 ×삽관상태 ×의사소통장애와 관련된 신체적 손상 ×(3) 관계형성역할부모와의 관계 원만 형제관계 원만 (2남3녀)학력 고졸 현재 회사원(4) 선택대처본인의 문제해결 방법 병원에간다가족의 문제해결방법 병원에간다참여현재의 치료법 이행 병원 치료받음(5) 기동운동기구사용 cast × braces ×traction × crutches ×일상활동 장애 ×운동습관 입원전 : ○입원후 : ○골격자세 정상 대칭성 정상 보행 ○외형 정상근육 근력 정상 모양 정상 운동 ○휴식 수면시간 하루7시간 수면보조수단 X여가 여가활동 ○ 사회활동 ○자가간호 일상활동 : 독자적 × 의존적 ×(6) 지각자아개념? 내 자신이 좋다고 느낍니까? 입원전 : ○ 입원후 : ○? 타인에게 나를 설명한다 입원전 : ○ 입원후 : ○? 나의 장점과 단점은 ? 입원전 : 긍정적 입원후 : 반긍정적? 질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었는가? 몸을 더 챙김감각/지각시각장애 × 청각장애 × 보청기 ×후각장애 × 미각장애 ×(7) 지식가

의/약학| 2020.12.30| 24페이지| 2,000원| 조회(275)

만성신부전, 케이스스터디, CKD

미리보기

닫기