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모성 실습 산과 반복제왕절개술(태아곤란증) 케이스 스터디

산과 : 반복제왕절개술 ( 태아곤란증 )목차 문헌고찰 반복제왕절개술 태아곤란증 간호력 간호과정 그 외 간호진단 참고문 헌문헌고찰문헌고찰 : 반복제왕절개분만 정의 과거에 제왕절개로 분만하고 이번에도 제왕절개를 분만한 경우 반복제왕절개분만을 선택하는 이유 제왕절개 후 자궁벽에 남아 있게 되는 반흔 ( 수술상처 ) 조직이 다음 번 임신 시 자궁이 확장됨에 따라 약해지고 얇아지게 되며 만일 진통이 시작되어 자궁벽이 수축을 계속적으로 반복하면 점점 더 얇아지면서 마침내 파열될 위험이 있기 때문에 .문헌고찰 : 태아곤란증 태아곤란증이란 , 대체로 자궁 내에서 태아가 가사 상태에 빠진 것을 의미하고 , 통상 태아 심박동수와 그 양상의 이상 , 산혈증과 태아저산소증 등을 수반하며 , 생리적 , 병리적인 태아의 산소부족을 원인으로 하여 발생한다 . 사진 : 진통 중에 태아 심박동수가 떨어지는 경우 .문헌고찰 : 태아곤란증 태아 곤란증이 잘 생기는 산과적 문제 임신 중독증 , 연장 임신 , 태아 성장 장애 , 양 수 과소증 , 태반 조기 박리 , 인슐린 의존형 당뇨병 , 일부 태아 기형 , 태아 목 탯줄 감김 , 양수 태변 , 난산 및 과도한 자궁 수축 , 태아 곤란증이나 태아 사망 과거력 산모 , 지나친 산모 저혈압이나 쇼크 등태아 곤란증의 종류 ⊙ 만성 태아 곤란증 태아 성장 장애 , 인슐린 의존형 당뇨병 , 산모나 태아의 심장병 , 임신 중독증 , 과숙아 등 만성 질병이나 기형에서 잘 생김 . 1. 진통이 없는 상태에서 검사하는 비수축 검사에서 무반응성 결과 2. 저절로 생긴 자궁 수축에서 말기형 맥박 감소 3. 낮은 태아 혈액 pH ⊙ 아급성 태아 곤란증 너무 센 진통이나 오랫동안 진통 , 조금씩 자주 생기는 탯줄 압박 ⊙ 급성 태아 곤란증 갑자기 과도한 자궁 수축 , 심한 태반 조기 박리나 탯줄 탈출증 정상 산모로 아무 이상이 없다가 유도분만 또는 진통이 있을 때 분만 대기실에서 갑작스레 나타나는 경우가 많으나 회복은 빠른 편입니다 .간호력 이름 : 문 00 나이 : 23 세 2013 년 제왕절개로 첫째 아들 출산 EDC 가 4 월 30 일이나 , 태아 곤란증 ( 호흡부전 ) 으로 4 월 13 일 응급으로 분만함 . 둘째는 원하는 임신이 아님 . 젖몸살이 심하여 모유수유 포기함 제왕절개 후 대변을 못 봐서 불편함 호소 . (6 일째 ) 마그밀 처방간호진단 1 간호진단 복부수술과 관련된 변비 자료수집 주관적 자료 : “ 제왕절개 후 아직도 변을 못 보고 있어요 ” “ 배가 더부룩하고 불편해요 ” “ 관장이라도 해야 하는 거 아니에요 ?” 객관적 자료 : 6 일 째 변을 못 봤다고 하여 마그밀 ( 제산제 ) 처방내림 주로 침상에 누워 계심 . 활동성이 거의 없음간호계획 및 수행 장기목표 대상자는 퇴원 후 1 개월 이내에 규칙적인 배변습관을 회복한다 . 단기목표 대상자는 1 주일 이내에 변비에 좋은 식품을 다섯개 이상 나열할 수 있다 . 간호계획 및 수행 ( 처치 , 교육 , 관찰 등 ) 섬유질이 많은 음식 ( 콩 , 토마토 , 등 ) 이 포함된 1 주일 식단을 짜도록 교육한다 대상자에게 수분 섭취가 대변을 부드럽게 만들고 배변을 촉진시킨다는 점을 설명한다 . 합리적 근거 고섬유질 음식은 대변의 양을 증가시키며 부드럽고 형태가 있는 대변을 형성하고 음식물이 위장관을 거쳐 장으로 이동하는 것을 촉진한다 . 수분은 대변을 부드럽게 만들고 대변량을 증가시켜 장의 연동운동을 원활하게 한다 . 간호평가 대상자는 배변을 거의 이틀에 한번 정도 한다 . 대상자는 복부 팽만감 등 불편감이 없어졌다고 진술한다 .간호진단 2 간호진단 2 유방울혈과 관련된 통증 자료수집 주관적 자료 : “ 가슴이 너무 아파요 ” “ 모유 수유를 포기해야 하나요 ?” “ 통증 때문에 아무것도 하기 싫어요 ” “ 카보크림 어디서 파나요 ?” 객관적 자료 : 유방을 관리하는 모습 없음 유방이 팽창되고 단단함 유방 열감 .간호계획 및 수행 장기목표 대상자는 퇴원 후 통증 없이 효과적으로 모유수유를 실시한다 . 단기목표 대상자는 유방관리 교육을 받은 후 올바른 유방관리를 혼자서 스스로 할 수 있다 . 간호계획 및 수행 유방마사지 교육을 실시한다 . 수유 전 : 따뜻하고 습한 열요법 수유 후 : 온요법 + 유방마사지 + 남은 젖 짜내기 ( 부종완화 , 안위제공 ) 수유사이 : 냉찜질 ( 팽윤 동통을 감소시킴 대상자에게 민간요법을 알려준다 . ( 양배추잎 ) 합리적 근거 유방 울혈로 인한 통증을 완화하기 위해서는 수유 및 유방마사지와 함께 냉찜질 , 진통제 복용 등을 병행 하면 도움을 받을 수 있다 . 양배추의 독특한 성분 ( 시그니린 ) 이 항염증 부종감소 작용을 하여 유방울혈을 효과적으로 억제해 준다 간호평가 대상자는 통증 호소 없이 모유 수유룰 하고 있다 .그 외 간호진단 응급 상황 및 태아와 자신이 출혈로 인해 받을 영향과 관련된 두려움 아기출생과 관련된 부모역할장애 부모 - 신생아 애착 장애와 관련된 부모역할장애위험성 통증과 관련된 안위장애 제왕절개술과 관련된 감염위험성 산후조리와 관련된 지식부족 경제적 어려움과 관련된 부모역할장애참고문헌 여성건강간호학 1. 이경혜 외 . 현문사 여성건강간호학 2. 이경혜 외 . 현문사{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.06.27| 14페이지| 2,000원| 조회(608)

산과, 간호진단, 케이스, 간호과정, 모성간호학실습, 모성실습케이스, 태아곤란증, 반..

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모성 실습 부인과 자궁기형 케이스 스터디

부인과 : 자궁기형 ( 중격자궁 )목차 문헌고찰 - 자궁기형 간호력 간호과정 ( 간호사정 - 간호진단 - 목표 - 계획 - 평가 ) 그 외 간호진단 참고문 헌문헌고찰 성선원기에 있는 뮐러관이 융합 발육해서 자궁이 형성되는데 이 과정에 장애가 생겨서 갖가지 기형이 생긴다 . 자궁과 난관의 기형은 뮐러관의 발육부전 , 뮐러관의 수직융합 및 뮐러관의 융합 후 발육 이상으로 기인되며 대부분 기능적 이상을 동반하므로 이러한 기형이 있는 여성의 ¼ 에서 생식능력에 이상이 있다 . 자궁 무형성증을 제외하고 임신은 가능하나 , 임신지속이나 분만에 장애도 많고 , 필요에 따라 형성술을 요한다문헌고찰문헌고찰 단각자궁 : 한쪽 뮐러관만이 발달 되고 다른 한 쪽이 발달되지 않아 한쪽의 자궁과 난관만 형성된 상태로 임상적인 증상은 거의 없다 . 흔적자궁각 : 한쪽 뮐러관이 불완전하게 발육되어 그 자리에 다양한 흔적 자궁각이 있다 . 흔적자궁을 가진 경우 요관이나 신장에 이상이 함께 있다 .문헌고찰 쌍각자궁 : 양쪽 뮐러관의 상부에서 융합이 되지 않아 자궁의 상부는 갈라져 있고 하부의 자궁은 정상이며 자궁경부와 질이 하나로 형성된 상태로 심장모양의 자궁 .문헌고찰문헌고찰 무자궁 : 자궁이 없으며 , 질도 없거나 흔적만 있다 . MRKH 증후근으로 원발성 무월경이 있다 . 이중자궁 : 양쪽의 뮐러관이 발달했으나 두관이 융합하지를 못하여 각기 하나의 질 , 자궁경부 , 자궁체부 , 난관을 갖고 있는 자궁이 중복되어 형성된 상태 자궁기형의 증상은 월경 배출문제를 일으키며 , 불임의 원인이기도 한다 . 임신이 되어서도 유산 , 조기진통 , 자궁기능이상 , 자궁파열 등이 흔하다 .간호력 성명 : 이 00 나이 : 28 세 직업 : 회사원 Para:0-0-2-0 (23 세 절박유산 , 25 세 계류 유산 ) 자궁기형 ( 중격자궁 ) 진단 받음 자궁경하 자궁강 내 격막 절제술 난관 체부 성형술 electro operation both fimbroplasty CT 조영제 알러지 있음 ( 온 몸에 두드러기 ) 어지럼증 호소 - 영양제 헤모글로빈수치 낮음 (9.5)- 철분제간호과정 간호진단 1: 반복된 유산 , 임신실패와 관련된 절망감 자료수집 주관적 자료 : “ 결혼 이후 피임을 하지도 않는데 임신이 안돼요 ” “ 수술과 치료를 받으면 임신이 유지될 수 있다고 확신할 수 있나요 ?” “ 왜 하필 저한테 이런 일이 생긴 거죠 ?” 치료에 소극적인 태도 . 우울할 표정 . 객관적 자료 : Para:0-0-2-0 23 세 : 절박유산 25 세 : 계류유산 2013 년 결혼 이후 피임하지 않음 . 자궁기형 ( 중격 자궁 ) 진단 받음 .간호 계획 및 수행 장기목표 : 대상자는 퇴원 후 현실을 고려한 건강한 가족계획을 세운다 . 단기목표 : 대상자는 입원 기간 내에 적극적으로 치료에 임할 것이라고 진술한다 . 간호계획 및 수행 ( 처치 , 교육 , 관찰 등 ) 치료적 의사소통을 사용해 존재와 신뢰를 확립하고 대상자의 감정에 공감을 보여준다 . 대상자에게 긍정적인 지지를 제공한다 . 대상자에게 감정을 표현하고 확인하도록 격려한다 . 수술 후 정상임신이 가능함을 교육한다 . 합리적 근거 : 대상자를 간호할 때 에 는 친밀한 관계를 형성하는 것 , 경청하는 것 , 신뢰가 필요하다 . 중격 자궁을 교정하고 나면 약 95% 의 환자가 정상적인 출산이 가능하다 . 간호평가 대상자는 앞으로 긍정적인 생각을 많이 할 것이라고 진술한다 . 임신 가능한 시기를 고려해서 가족계획을 다시 세운다 . 대상자는 의사에게 자신의 수술 경과에 대해 적극적으로 질문하고 관심을 표현한다 .간호진단 어지럼증과 관련된 안위장애 자료수집 주관적 자료 : “ 너무 어지러워요 ” “ 어지러운 증상이 수술 하고 나서 더 심해진 것 같아서 걱정이 되네요 ” “ 눈 앞이 빙빙 도는 것 같은 느낌이 요새 자주 들어요 ” “ 원래 빈혈이 있었어요 .” 객관적 자료 : 헤모글로빈 수치가 낮음 :9.5g/ dL ( 정상수치 :12~16g/ dL ) 영양제 철분제 처방 투여함 .간호 계획 및 수행 장기목표 : 대상자는 퇴원 후 어지럼증 증상이 호전되었음을 진술한다 . 단기목표 : 대상자는 일주일 이내 헤모글로빈 수치가 정상수치로 유지 될 것이다 . 간호계획 및 수행 대상자에게 빈혈에 좋은 음식을 교육한다 대상자에게 철분제의 부작용에 대해 교육한다 . 합리적 근거 철분이 많이 함유된 음식 : 돼지고기 , 조개 , 새우 , 굴 , 시금치 , 토마토와 자두 주스 등 . 경구 철분제 부작용 : 오심 , 복통 , 검은변 등 비경구 철분제 부작용 : 조직착색 , 열 , 두통 , 두드러기 등 간호평가 헤모글로빈 수치가 정상 수치로 유지 되고 있다그 외 간호진단 질병과 관련된 지식부족 통증과 관련된 활동의 지속성 장애 자궁중격제거술과 관련된 통증 출혈과 관련된 체액부족 위험성 수술과 관련된 감염의 가능성 위장 자극의 결과와 관련된 배변장애 도뇨관의 제거와 관련된 배뇨장애 수술과 관련된 불안참고문헌 여성건강간호학 1 현문사 여성건강간호학 2 현문사{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.06.27| 15페이지| 2,000원| 조회(213)

간호진단, 간호과정, 부인과, 케이스 스터디, 모성간호실습, 자궁기형, 중격자궁

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아동 실습 부비동염, 인두결막염 케이스 스터디 평가B괜찮아요

1. 입원아동 간호사례Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰(축농증, 바이러스성 인두결막염)1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 임상증상5. 치료6. 간호B. 간호과정 적용사례1. 자료수집1) 간호력2) 기본 욕구별 건강사정3) 신체사정4) 투약5) 검사 및 특수치료2. 간호과정 기록표( 간호사정, 간호진단, 간호목표,간호계획,간호수행,간호평가)Ⅲ 결론 및 제언C. 참고문헌1. 입원아동 간호사례Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적바이러스성 인두결막염은 모든 연령대에서 발생 할 수 있다. 어른은 주로 눈에 국한한 증상을 보이지만, 어른과 달리 어린이의 경우에는 유행성 각결막염과 동시에 고열, 인후통(침이나 음식을 삼킬 때 목에 통증이 발생하는 것을 말한다), 설사 등의 전신증상을 보이기도 하기 때문에 유의해야 한다.축농증 같은 경우에는 많은 아동이 만성적으로 가지고 있는 질병으로 흔하게 아동에게서 볼 수 있다. 그렇기 때문에 이 두 가지 질병을 가지고 있는 아동을 보고 한 번 연구해 보고 싶었고 왜 아동들이 이 두 질병에 어른보다 취약한지 공부하고 싶었다.B. 연구대상 및 방법연구대상은 바이러스성 인두결막염을 가지고 입원 했는데 나중에 진단 후 축농증 까지 발견되어 치료받고 있는 19개월 남자 아동이며, 주로 아동의 보호자 및 가족에게 직접 물어보는 방법으로 진행했다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰*축농증1. 정의 및 원인축농증이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설이 되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다.축농증은 급성 부비동염이 적절히 치료되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생긴다. 구조적 또는 생리적인 이상이 생겨 부비동 분비물이 잘 배설되지 않으면 세균 감염 및 염증이 발생하여 점막이 붓고, 이는 부비동의 자연공을 더욱 폐쇄시켜 증상의 악순환을 초래한다. 축농증을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 중요하며, 수 있게 되었다. 경우에 따라 방사선촬영이 필요할 수도 있다. 우선 단순 부비동촬영을 시행하여 축농증을 진단하고, 수술 예정이거나 단순 부비동촬영 결과가 불확실한 경우에는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통하여 정밀하게 파악할 수 있다.4. 임상증상 :어린 아동일 경우-악취가 나는 호흡, 안와부종, 후비루가 흔함.코 막힘, 지속적인 누런 콧물, 얼굴 통증, 코 뒤로 넘어가는 콧물(후비루) 등의 증상이 나타난다. 더 진행되면 후각감퇴, 두통 및 집중력 감퇴 등을 호소하고, 중이염이나 기관지염이 생기기도 한다. 기관지 천식이 있는 경우에는 이러한 증상이 더욱 악화될 수 있다. 또한 콧물이 뒤로 넘어가면서 기침을 유발하기도 한다. 따라서 3주 이상 지속되는 만성 기침이 있는 경우 부비동염이 원인일 수 있다.5. 치료축농증은 약물치료와 함께 생리식염수를 이용한 비강세척이 도움이 될 수 있다. 약물로 치료되지 않는 축농증의 경우에는 수술적인 치료를 고려해 볼 수 있다. 수술적인 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 이루어지도록 하고, 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상을 교정하는 것이다. 과거에는 입술을 들고 수술하는 상악동근치수술이 일반적으로 시행되었지만, 현재는 부비동 내시경수술이 보편화되면서 과거에 비해 정밀한 수술 및 처치가 가능해졌고 높은 성공률을 기대할 수 있게 되었다.6. 간호아침, 저녁으로 세수할 때 식염수로 코 세척을 시행한다. 손바닥, 주사기, 코 세척 기구를 사용할 수 있다. 물을 콧속으로 흘러 들어가게 하여 목으로 나오게 하고, 삼키지 말고 뱉는 방법으로 세척한다.아동에게 처방된 어떤 약물이라도 적절한 복용 방법을 교육한다.가족들에게 항생제는 오직 박테리아성 감염에만 유용하다는 것을 인지시켜야 한다.아동에게 세게 코를 풀지 않도록 교육한다. 코푸는 행동은 점액이 동공으로 침입하게 하여 감염의 전파를 확장시킨다.cf) 바이러스성 인두결막염1. 정의 및 원인결막염이란, 세균, 바이러스, 진균 등의 미생물과 꽃가루나 화학 자극 등 환경적 러스성 결막염은 눈에서 나온 분비물의 접촉으로 생기며 전염성이 매우 강합니다.3. 진단방법.진단은 기본적으로 임상적 증상으로 내려지며, 확진을 위해 분비물을 배양 할 수 있습니다.의사는 결막염 증상으로 환자가 병원을 방문하면 자세히 문진해 환자의 증상을 평가하게 되며, 세극등현미경검사(고배율의 현미경이 달린 세극등 현미경으로 눈을 확대해서 관찰하게 됩니다. 눈꺼풀, 결막, 각막, 수정체 등 눈 앞쪽의 질병 유무를 살펴보는 가장 기본적인 검사로, 라식수술, 백내장, 녹내장, 각막의 질병 등의 여부를 측정하는 것입니다.), 배양검사에서 얻은 자료를 적당한 배양지에 도포하여 37℃, 그 밖의 온도로 배양하여 독립의 집락을 분리 ·관찰합니다.) 등 필요한 검사를 시행합니다.4.임상증상인두, 편도가 빨갛게 커지며, 인후통이 있고, 38.8도에서 40.6도의 고열(4일에서 5일간 계속 됨)과 함께 콧물이 나오기도 합니다. 눈의 흰자위가 충혈 되며 통증이 있고 결막염은 대개 한쪽 눈에서 시작하여 다른 눈에도 퍼집니다. 드물게는 기침이 나고 가슴에 생기며 가벼운 복통, 구토, 근육통, 관절통 등도 일어납니다.5. 치료적절한 치료방법의 결정을 위해 원인균의 확인이 필요합니다.초기 2주간은 얼음찜질로 부종이나 통증을 완화하고 바이러스에 손상된 세포가 2차적으로 세균에 감염되는 것을 방지하기 위해 항생제 안약을 점안하며, 표층 각막염이 동반된 경우에는 스테로이드 점안제를 사용할 수 있습니다.6.간호간호 관리는 차가운 안구 압박붕대, 빛의 감소, 눈 비빔 방지, 아세트아미노펜의 사용을 통해 증상을 호전시키는 것이 있습니다.B. 간호과정1. 자료수집1) 간호력·성명: 김윤O ·성별: 남 ·연령: 19개월. ·병실: 510호실·주소: 광주 광산구 ·입원일: 2015.5.27·진단명: 바이러스성 인두결막염&축농증(2) 과거력·입원경험: 있음·과거병력: 엔테로바이러스 소수포 인두염·예방 접종력:전염병백신종류출생1M2M4M6M5M12M15M18M결핵BCG?B형간염HEPA B???디프테리아파5.5.29. 다량으로 설사 1번, 지린변 1차례(3) 활동과 휴식·자가 간호 능력: 이 닦기 스스로 잘하고 있음·수면 전 행동: 업거나 안아줌.·수면장애: 없음(4) 역할 및 관계양상·부모와의 관계: 좋음·형제관계: 위로 형 한명 있고, 자주 다투기는 하나, 원만하게 해결하는 편(5)스트레스 대처 능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응·아동: 운다, 축 쳐짐,·부모: 수용적, 협조 잘 해주심, 기타(아이가 열이 잘 안 떨어져서 걱정 많음.)3) 신체사정·체중: 11kg ·활력징후: 136-30-39.3도·전반적인 외모(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달): 오후에 축 처져 있고 지쳐있음, 엄마에게 안겨 있음·눈: 충혈, 부종, 눈물을 흘리고 있음·코: 축농증이 있음- 코막힘, 잘 때 코골이가 심한 편.약명(상품명)용량및 횟수적응증부작용토라미신점안액감염부위에 1~2방울씩안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염, 각막궤양.점상각막염, 홍반, 눈물증가, 부종 및 눈꺼풀의 가려움세토펜현탁액약 1회 권장용량:3.5mL(11kg, 19개월)감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통쇼크(아나필락시스), 혈소판 감소, 구토. 식욕부진, 알레르기반응. 발진코슈정1회 15mg 1일 2회 투여감기, 부비강염, 알레르기등 상기도질환에 의한 비충혈심계항진, 빈맥, 부정맥, 어지러움, 불안, 허약, 불면, 변비바실페디산1회 1g, 1일 3회 복용급·만성 장염, 급·만성 설사, 급성 이질, 각종 원인에 기인한 장내 이상 발효페니알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환은 페닐케톤뇨증 환자는 투여금지.포타겔현탁액1회 10ml씩 1일 3회급성 만성 설사,속쓰림(어른)드물게 변비가 발생하거나 심해지는 경우가 있음.훌그램주사1일 kg당 15~25mg(역가)을 3~4회 분할정맥 또는 근육주사폐렴, 편도염, 인두염, 기관지염, 부비동염,치료하는 동안 설사가 발생하면 투여를 중지.혈변을 동반한 대장염, 설사, 묽은 변, 식욕부진, 구토, 복통, 심한 구내염. 이명,64Bilirubin quan(Total)0.290.3~1.2간호사정주관적 자료:"아이가 오후부터 축 쳐저 있고 힘들어해요““열이 너무 안 떨어지는 거 아닌가요?”객관적 자료:12시 38.1-13시 37.1-15시 38.0-18시 38.8도-19시 38.4도세토펜현탁액(발열-해열제) 투여.간호진단질병과 관련된 고체온목표설정단기목표:대상자는 3일 이내에 열이 38도 이상 올라가지 않는다.장기목표:보호자는 일주일 후 대상자의 상태가 많이 호전되었음을 진술할 것이다.간호중재이론적 근거·열이 38.5도가 넘어가면, 필요시 미온수 마사지를 부모님에게 교육하고 실시하도록 한다.·보호자에게 해열제의 시간과 용량을 정확히 지켜서 아동에게 먹일 수 있도록 교육한다.·대상자에게 구강 수분섭취를 증가하도록 교육한다.·미온수 마사지는 27~34도의 미온수에 적신 물수건으로 약 10~16분 정도 몸을 닦는 방법이다. 체표면과 혈류 간에는대류기전을 통해서, 체표면에서는 증발기전을 통해서 열소실이 발생한다.미온수 마사지는 대상자의 불편감을 최소화하면서 체온을 하강시킬 수 있는 장점이 있다.·해열제는 기준점의 설정온도를 낮춤.·불감성 수분손실에 의한 체액부족량을 공급.(구강수분섭취)간호수행·처방된 해열제(세토펜현탁액)을 투약 후 아동의 열이 37.5도 이하로 떨어질 때까지 한 시간마다 주기적으로 체온을 재도록 한다.평가·해열제 투약 후 점차 열이 떨어지고 있음을 확인 할 수 있다.·정상체온을 유지할 때까지 지속적으로 체온을 측정이 필요하다.간호사정주관적 자료:“아기 콧물 빼는 기계 저걸로 하면 되는 건가요?”“이거 어떻게 사용하는 지 설명해 주세요.”객관적 자료:홀그램 주사 추가함.5.27. 코골이 있음5.28 코막힘 남아있음.간호진단코 막힘, 코골이와 관련된 비효율적 호흡양상목표설정단기목표:보호자는 일주일 이내에 대상자의 코막힘 증상이 완화되었음을 진술한다.장기목표:보호자는 퇴원 후 아동의 코골이가 많이 좋아졌다고 진술한다.간호중재이론적 근거·보호자에게 nasal suction 사용하는어요”

의/약학| 2015.06.27| 16페이지| 3,000원| 조회(561)

간호진단, 케이스, case study, 간호과정, 아동실습, 부비동염, 축농증, 인..

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응급실 케이스 스터디 (TA) 평가A+최고예요

응급 환자 간호 사례 보고서.1. 문헌고찰1)정의2)원인3)증상4)검사5)치료6)주두골절2. 환자 정보: 성명, 나이, 성별, 직업, 진단명3. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)4. 사고발생 당시부터 응급실 도착하기 까지 경위5. 응급실에 도착당시의 주 증상 내지 주 호소6. 환자에게 시행한 응급검사7. 응급치료 및 간호8. 경과1.문헌고찰: 골절1)정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.2)원인대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등으로 약해진 부위에 정상적인 뼈에서는 골절을 유발하기에 약한 힘에 의해 일어난 골절을 병적 골절(pathologic fracture)이라 하며, 종양 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절을 불충분 골절(insufficiency fracture)이라 하기도 한다. 피로골절(fatigue fracture, stress fracture)은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군이나 반복된 훈련 후 발생하곤 한다.3)증상골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.4)검사골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다. 골주사 검사(bone scan)는 매우 예민한 검사로 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 진단에 참고할 수 있다.5)치료다발성 손상을 입은 환자의 경우 골절보다 우선적으로 생명에 위협을 주는 문제에 대한 처치가 필요하다. 척추 골절이 의심되는 경우 환자의 운반 시에 추가 손상이 발생하지 않도록 유의해야 한다. 골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 골절의 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되어야 하며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 세부적 치료 방법을 선택하게 된다.6)주두골절척골주두부의 골절로 직접적인 충격에 의하여 일어나는 일이 많다. 드물게 상완삼두근의 근력에 의하여 생기는 일도 있다. 일반적으로 상완삼두근의 근력에 의하여 골편은 이개된다. 함요를 건드린다. 관혈적치료가 필요한 경우가 많다.2.환자 정보환자 성명 : 백00나이 : 38세성별 : 여자직업 : 주부진단명 : Lt. olecranon fx. 왼쪽 주두(팔꿈치 머리) 골절avulsion wound on Rt. foot dorsum오른쪽 발등의 벗겨진 상처.3. 병원에 오게된 동기 (사고원인 및 경위)2014.11.10 10:40AM 경 무단횡단 하다가승용차와 부딪히면서 생긴 보행자 TA4. 사고발생 당시부터 응급실 도착하기 까지 경위(도착 일시)2014년 11월 10일 10:40분 경에 무단횡단 하다가 교통사고를 당함. 본원으로 2014년 11월 10일 11:15AM 경에 119 구급차를 통해 내원함내원 사유질병 여부질병 외의도성 여부비의도적 손상손상 기전교통사고TA 손상자보행자5. 응급실에 도착당시의 주 증상 내지 주 호소통증 초기 사정 NRS 척도 5점-급성통증Rt. foot, Lt elbow 통증 호소내원시 의식상태 Alert(기민한, 초롱초롱함)활력징후 혈압 120/70mmHg 맥박 120회/분호흡 20회/분 체온 36.0도6. 환자에게 시행한 응급검사종류목적수치정상치의의WBC백혈구는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련9.45/ul4.0~8.0H-백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스.RDW적혈구의 크기 분포14.8%11.5~14.5H-빈혈.(적혈구의 크기가 다 다르기때문)lymphocyte/림프구면역반응 관여 백혈구(T림프구:세포성면역 B림프구:체액성면역)18.1%19~48L-호지킨병화상, 쿠싱질환,외상.RBC/적혈구빈혈 혹은 적혈구증가유무 파악3.94E6/ul4.20~5.40L-빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 영양실조, 출혈.HCT/헤마토크릿빈혈, 혈액 소실 확인을 위해 검사.35.3%37~47L-출혈, 철분결핍성 빈혈.Hb/헤모글로빈13.0g/dl14.0~18.0L-빈혈, 백혈병, 간경화, 갑상선 기능 항진증.Triglyceride고지혈증 수치를 보는 검사.37mg/dl42~168L-갑상선 기능 항진증, 중증 간 실질장애.Total bilirubin황달의 진단과 함께 대사과정 및 경과 관찰1.32mg/dl0.2~1.2

의/약학| 2014.11.17| 9페이지| 2,000원| 조회(591)

응급실, 골절, 교통사고, 간호사례, splint, 케이스 스터디, 성인간호실습

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내과 실습 폐색전증 케이스 스터디 평가A좋아요

간호과정 적용사례 보고서(내과실습)A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정 적용사례1. 간호사정1) 자료수집① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④약물 투여 기록2) 자료분석Subjective, objective data의 분석과 종합2. 간호과정 기록표(간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 간호수행, 간호평가)C. 참고문헌A. 문헌고찰(내과실습)1. 질병의 정의 및 원인·정의: 폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능이다. 이를 위하여 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다. 이 때, 다리에 위치한 깊은 부위의 정맥(심부 정맥)에 혈전(혈관 안에서 혈액이 부분적으로 응고된 것)이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐 색전이라 한다. 색전이라는 용어는 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.·원인: 주위에서 볼 수 있는 가장 흔한 경우는 입원하여 누워있던 환자가 갑자기 숨이 차서 호흡기내과로 의뢰된 경우이다. 외상, 수술, 움직임 제한, 임신, 산후기간과 같은 과응고 상태가 폐 색전증의 가장 흔한 원인이다. 이 중 특히 수술은 폐 색전증의 중요한 위험인자인데, 수술 1달 이후에도 위험성이 있다.암 세포는 폐 색전증을 일으킬 수 있고 때때로 새로 발견된 폐 색전증 환자에서 예측하지 못한 암이 발견되는 경우가 있다. 피임약, 호르몬 보충 요법도 폐 색전증과 연관이 있다. 심한 흡연과 높은 혈압 또한 폐 색전증의 위험인자로 알려져 있다.드물지만 혈액 응고에 영향을 미치는 여러 인자의 선천적인 이상이 폐 색전증을 일으키기도 한다.2. 질병의 병태생리폐색전증은 입원 환자에서 가장 흔한 급성 폐질환(90%)이다. 대부분의 폐색전증은 심부 정맥혈전증의 혈괴가 골반, 하지에서 떨어져나행할 것을 권장한다. 급성 폐 색전증의 조기 치료에는 항응고 치료, 하대정맥 필터, 대량 폐 색전증의 치료(혈전 용해술) 급성 폐 색전증의 장기 치료에는 와파린을 투여하는 방법이 있다B. 간호과정 적용사례(내과실습)① 환자 간호력이 름 연 령 76세 성 별 F주 소 전남 전화번호보호자 아들 전화번호입원일 진단명 Pulmonary embolism. 폐색전증알러지 없음간호진단? 의사소통 (실제적, 잠재적)한글독해력 정상 언어장애 X 의사소통 장애삽 관 상 태 X 의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 X 언어적, 비언어적? 인 지현재 진단명 Pulmonary embolism. 폐색전증 지식부족최 근 투 약 혈압약, 당뇨약과 거 력 고혈압, 당뇨위 험 요 인 현재 지각/지식1. 고 혈 압 O2. 고지질혈증 X3. 흡 연 X4. 비 만 X5. 당 뇨 O6. 스 트 레 스 O-통증(두통, 다리)7. 음 주 X8. 피 임 약 X9. 가 족 력 X질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식자신의 병에 대해서 인식있음.치료에 대한 기대 빨리 집에 가고 싶다.학습능력알고자 하는 정보학 력 중졸지 남 력 의식수준 지남력 정상 환경사람 O 시간 O 장소 O기 억 력 정상 O 비정상 기억장애? 가 치 종교활동 장애종 교 무교? 관계형성 역할수행 장애역 할 부모역할결혼상태 사별 자녀수 2남 2녀 직업경제상태 진료비 지불 능력 있음 직 업 주부(가사) 여가시간부부관계 가족관계가정에서의 역할 어머니(할머니)? 사회생활 사회적 관계의 장애대인관계 원만하심 사회적 고립감관 찰 방문객이 많으며, 주위사람들을 잘 챙겨주고 잘 지내심 사회적 위축? 감 정안 위통증/불편감 유 O 무 안위시작된 시기 2014년 9월 초순부터 지속시간 2회/30min 통증/만성부위 왼쪽다리 양상 쿡쿡 쑤시고 따끔거림 관련요인 움직임/체위 통증/급성완화요인 체위 편안한 자세 취하도록 투약 진통제 불편감정서상태 비통감최근의 스트레스사건 두통과 왼쪽 다리 통증으로 인한 스트레스 불안표현되는 느낌 "머리가 깨질듯이 아파요" 공포신ppearance ) : 키가 작고 왜소한 편이시며 다리에 혈전스타킹을 착용하시고 있고 허리는 약간 구부정하시다.부 위결 과피부 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기 : (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)피부 색깔은 약간 거무스름하시고 건조하고 피부가 비늘처럼 일어나신다. 탄력성은 없고 손톱 끝이 갈라져 있고 윤기가 없으심.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통검은 곱슬머리에 압통은 없음. 정상얼굴 : 균형형태압통정상림프절 : 경림프절(부종, 압통)쇄골상림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)비장림프절(부종, 압통)눈 : 사시시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽 지름 mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(충혈, 염증)안구사시 없음. 시력 정상. 동공 빛에 대한 반응 정상임. 대칭성 정상. 결막에 염증이나 충혈 없으심. 정상.부 위결 과귀 : 청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)청력 정상. 이도 분비물이나 고막 팽창,파열 등은 관찰되지 않음. 정상.코 : 외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통정상.구강 : 입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두(색, 모양)후두(모양, 소리)타액선입술 색은 약간 검은 빛을 띄고, 상처 없음. 치아는 의치를 적용하시고 있고, 잇몸에 보철물이 빠지면서 상처가 생겼으나 금방 지혈되고 아물어가는 단계. 본인은 미각장애가 있다고 주장하지만, 입 안이 헐어서 맛을 느끼는데 불편한 것으로 보임(국이 싱겁다고 애기하심)목 : 균형좌우 앞뒤의 움직임10pH 7.554(7.35~7.45)pCO2 26.1(35~45)pO2 108.3(80~100)9.9 RBC 93.35(4.20-5.40)? 9.10 RBC 3.25 ?9.11 RBC 3.41-9.9 HGB 10.3(12.0-16.0)? 9.10 HGB 9.9? 9.11 HGB 10.4 -철결핍성 빈혈9.9 HCT 30.8(37-47)? 9.10 HCT 29.3? 9.11 HCT 31.2=빈혈.9.9 RDW 14.8(11.5-14.5)? 9.10 RDW 14.8 ?9.11 RDW 15.0=빈혈9.9 neutrophil 77.1(40.0-74.0)9.9 lymphocyte 16.6(19-48)비효율적 호흡 양상&산-염기 불균형:9.9 Sodium 1339.9 creatinine 0.44(0.5-1.3) ?9.10 creatine 0.37-단백 영양 결핍 의미.9.9 Albumin 3.26(3.5-5.2) ?9.11 Albumin 3.06 영양부족 의미.9.9 Glucose 234.8(60-109) 당뇨9.9 lymphocyte 16.6(19-48)? 9.10 lymphocyte 18.99.10 pO2 108.3(80-100)-비효율적 호흡 양상.9.11BUN 5.5r-GTP 15 (16~73)marnessium 1.88 (1.9~2.5)Ionized Mg 0.88 (1.1~1.7)CRP 1.15 (0.0-0.3)-염증④ 간호사정 - 약물투여 기록(내과실습)상품명(화학명)paramacet Tab 제조-동아에스티계통/분류신경계 감각기관용 의약품>중추신경계용약>해열,진통제,소염제용법 및 용량노인:통상적인 성인 용량을 투여하도록 한다. 단 75세 이상의 노인에게 트라미돌을 경구 투여시 트라미돌의 소실반감기가 17% 증가하였으므로 최소 6시간 이상 간격으로 이 약을 투여하도록 한다.작용/부작용작용: 중증도~중증의 급 만성 통증부작용: 변비, 구토 등의 소화기계 이상반응, 현기증, 두통 등의 신경계 유해사례, 전신이상, 정신계 이상 피부 및 부속기관(소양증, 두드러기) 호소 NRS(5), 스타킹 착용중윗이빨 부위 크라운 보철물 떨어짐. 출혈 있음.약물: paramacet(진통제) arobest(기타 중추신경용약)xarelto(혈액응고제제-정맥혈전증&폐색전증치료약) mypol(마약, 급성 중증도 통증의 치료)비효율적 호흡 양상/산염기 불균형:9.10 pO2 108.3(80-100)-비효율적 호흡 양상.9.9 creatinine 0.44(0.5-1.3) ?9.10 creatine 0.37-단백 영양 결핍 의미.9.9 Albumin 3.26(3.5-5.2) ?9.11 Albumin 3.06 영양부족 의미.*주관적 자료9.10 "학생 할머니 씻기려고 하는데, 움직이기 불편하시니까 휠체어 좀 찾아가지고 와"9.11 "나 너무 아프다고 말해서 진통제 좀 달라고 해줘""다리가 아주 아파서 죽겄어" 얼굴을 찡그리는 표정, 신음소리를 내시거나 한숨을 내쉼 "아이고"9.12 "아가씨 나 산소 언제 주는지 알아가지고 와봐 빨리"“가슴이 답답하고 힘들어”9.12 "속이 너무 안 좋아. 약 좀 달라고 간호사한테 말하고 와"9.15 두통호소-"머리가 깨질듯이 아파요"대개 누워서 생활을 하심. 기운이 없으심.◎ 간호과정 기록표(내과실습)1간호사정주관적 자료: "머리가 깨질듯이 아파요""다리가 아주 아파 죽겠어" "나 너무 아프다고 말해서 진통제 좀 달라고 해줘"얼굴을 찡그리는 표정, 신음소리를 내시거나 한숨을 내쉼"아이고"객관적 자료: 두통호소 NRS(5)왼쪽 다리 통증 호소 NRS(6) 양상: 쿡쿡 쑤시고 따끔거리는 2회/30min 10분 이내 악화요인: 움직임/자세paramacet(진통제) mypol(마약, 급성 중증도 통증의 치료)간호진단통증과 관련된 안위장애목표설정단기목표: 대상자는 일주일 이내에 통증이 다소 완화되었다고 말할 것이다.장기목표: 퇴원 후 한 달 이내에 진통제 없이 통증을 10점 척도에서 3점 미만으로 묘사할 것이다.간호계획이론적 근거-대상자의 통증을 경감시킬 수 있는 이완요법을 교육한다-대상자의 통증 양상을 사정한다.-조용하고 .

의/약학| 2014.10.19| 25페이지| 2,500원| 조회(628)

성인간호, 호흡곤란, 간호과정, Pulmonary Embolism, 케이스 스터..

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