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보건대학원 건강형평성 과제 (부모의 국적에 따라 청소년들이 생각하는 주관적인 건강인지 비교)

건강형평성 중간고사 과제[부모의 국적에 따라 청소년들이 생각하는 주관적인 건강인지 비교 :-청소년건강행태온라인조사를 중심으로-]- 관심 연구개념 정의, 관련 문헌 고찰 요약 -과목건강형평성담당교수님*** 교수님학번2021****이름***[목차]1. 연구필요성2. 문헌고찰3. 연구목적1. 연구의 필요성다문화가족 지원법에 의거하여, 다문화가족이란 재한외국인 처우기본법에서 정의하는 결혼 이민자와 국적법에 따라 귀화허가를 받은 자로 이루어진 가족을 말하며, “결혼이민자”란 대한민국 국민과 혼인한 적이 있거나 혼인관계에 있는 재한외국인을 말한다. 아동과 청소년은 24세 이하인 사람으로 정하고 있다.2021년 교육기본통계에 따르면 국내 다문화가족의 학생 수는 160,056명으로 2020년 대비 8.6% 증가하였으며, 전체 학생 수에 비해 다문화가족의 학생 비율은 2013년 0.9%였다가 3.0%로 지속적으로 증가하는 추세를 보인다.(백수미.2022)세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서는 건강을 “질병과 허약함이 없는 상태일 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 안녕(well-being)한 상태”라고 정의하고 있다. 건강의 개념을 이해하는 것이 건강격차나, 건강수준에 대해 알 수 있는 기본적인 틀이되고, 더 나아가 건강 격차에 대한 이해가 달라질 수 있기 때문에 건강에 대한 개념을 아는 것이 필수적이다.국내의 다문화가족은 한국의 국적을 가지지만, 소수집단으로 분류되기 때문에 적응을 위한 서비스 등을 제공 받고 있다. 주류 집단이 아닌 비주류 집단에 속해있다는 것은 다양한 측면에서 문제가 나타날 수 있다. 그 중 나타날 수 있는 문제 중 하나는 건강 측면이다. 주류 집단이 아닌 비주류 집단에 속하면서 유리하지 못한 조건에 속한 집단의 건강상태가 더 열악할 수밖에 없다.아동기의 사회경제적인 조건이 양호하지 못할수록 당뇨, 우울의 위험성이 높다는 연구결과가 보고되고 있는 지금(김민혜.2019) 비주류 집단인 다문화가족의 건강관리가 더욱 중요한 이유이다. 다문화가족이 늘어나고 있는 현재의 상황에서 당뇨, 우울의 위험성을 낮추기 위해 다문화가족의 건강이라는 측면에 집중해야할 필요가 있다.주관적 건강상태는 스스로 건강상태가 좋다고 생각하는 인구의 비율로서 통계청, 「사회조사」에서 자신의 건강상태에 대해 ‘매우 좋다’ 또는 ‘좋은 편이다’라고 응답한 사람들의 비율로 산출된다. 건강상태는 전통적으로 기대수명이나 유병률과 같은 객관적 지표로 측정되어 왔으나 최근에는 의학적 진단 여부와 별개로 개인이 느끼는 신체적, 정신적 상태도 개인의 건강상태를 보여주는 중요한 기준으로 제시되고 있다. 즉, 질병 여부와 관계없이 본인이 주관적으로 느끼는 건강수준을 측정하여 건강상태를 파악하게 된 것이다. 예를들어, 본인이 고혈압을 진단받아 처방에 의해 약을 복용하고 있다 하더라도 일상생활을 원활하게 하면서 본인의 건강상태가 양호하다고 생각할 수 있고, 특별히 병을 진단받지 않았으며 처방을 받아 복용하는 약이 없어도 건강을 걱정하고 염려하여 자신의 건강상태를 낮게 평가할 수 있다.주관적 건강상태는 인구집단의 건강상태를 측정할 수 있는 대표적인 지표로서 객관적으로 측정 가능한 임상적인 검사보다 주관적이라는 제한점이 있지만, 그럼에도 불구하고 생물학적, 정신적, 기능적 건강수준을 모두 포함하여 스스로의 건강상태를 측정할 수 있는 타당한 도구로 인정받아 한국 및 여러나라에서 건강상태를 비교하기 위한 도구로 활용되고 있다.(이봉숙. 2013)주관적 건강상태가 중요한 이유 중 하나로 주관적 건강상태의 점수가 높을수록 건강행위의 실천도 높은 점수를 보였다. 둘은 양의 상관관계를 가지는 것으로 조사되었다.(김광숙. 2011) 또한, 주관적 건강상태의 점수가 높을수록 주관적 행복 정도도 높다는 연구 결과를 보였다.(유인영. 2013)주관적 건강상태가 좋다고 생각할수록 건강행위의 실천도 높고 주관적 행복 정도도 높아진다면, 주관적 건강상태를 좋다고 생각할 수 있게 할만한 정책들이 다양한 측면에서 연구되어야 할 것이다.다문화가족 청소년들의 주관적 건강상태를 파악하고 다문화가족 청소년들을 어떻게 도울 수 있을지 생각해보아야 할 문제로 제기된다.2. 문헌고찰현재 다문화가족과 관련된 연구에서 구강 건강, 식생활, 우울감에 대한 연구가 주를 이루고 있다. 주관적 건강수준에 대한 연구도 이루어지고 있으나 주관적 건강수준과 우울감, 주관적 건강수준과 구강건강, 식생활 등 상관관계에 대해 연구가 이루어지고 있는 경우가 대부분이다.주관적 건강수준 독자적으로 이루어지는 연구는 찾아보기 힘든 실정이다. 단순히 비다문화가족과 다문화가족의 차이를 비교하는 것만아니라, 다문화가족 간의 차이를 파악하는 것도 중요한 문제이다. 같은 소수집단, 혹은 비 주류집단이라고 하더라도 집단 내에서도 차이가 있기 때문에 그 차이를 파악하는 것이 중요하다.같은 건강위험행동에서도 국적이나 인종별로 조금씩 다른 양상을 보이는 연구결과가 있는 만큼(Dawson. 1998) 국적별로 다문화가족을 조사하는 연구가 필요하다. 예를들어, 보통 미국 인디언이나 알래스카인들은 건강을 위한 행동을 다른 인종에 비해 덜 이행하고, 아시아계는 여가시간에 다른 활동보다 신체활동을 적게 하는 것을 제외가호는 대부분의 건강행동을 취하려고 노력하며, 흑인계와 히스파닉계 는 비만의 가능성이 높게 나타났으며, 히스파닉계가 다른 집단에 비해 폭음의 비율이 더 높은 것으로 조사되었다.(김진영. 2019) 이처럼 인종별로도 건강을 위해 행동하는 건강행태가 다른만큼, 주관적 건강인지도 다를 수 있으며 주관적 건강인지가 높을수록 건강행위의 실천도 높게 측정되는 만큼 국적별로 주관적 건강인지를 조사하는 것이 필요하다.성인의 경우, 주관적 건강인지만이 아닌 다른 연구에서도 국적별로 조사하는 경우가 있으나, 청소년의 경우 국적을 포함하더라도 포괄적인 경우가 많아 국적별로 주관적 건강수준의 차이를 비교하는 연구가 필요하다.

자연과학| 2023.11.02| 6페이지| 2,000원| 조회(145)

보건학, 연구목적, 건강형평성

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보건연구방법론 보고서 (소아청소년과 병동 간호사의 소진 경험)

보건 연구 방법론 보고서[소아청소년과 병동 간호사의 소진 경험]- 관심 연구개념 정의, 관련 문헌 고찰 요약, 자료분석방법, 연구방법, 자료분석 -과목보건 연구 방법론담당교수님김** 교수님, 유** 교수님학번2021****이름남**연구 문제본 연구는 연구자의 경험과 간호 관계 문헌을 통해 연구 문제를 찾았다. 구체적으로는 연구자는 평소 임상에서 같이 일하는 동료들이 소아병동에 근무하는 것에 힘들어하는 것을 관찰해왔고, 그 결과 이직을 준비하는 동료, 다른 병원으로 떠나는 동료, 사직을 결심하는 동료들을 관찰해왔다. 이에 따라 소아병동에 근무하는 간호사들의 소진과 이직 의도를 파악하여 이직을 줄이는 방안을 모색할 필요성을 느껴왔으며, 이러한 방안을 찾기 위한 기초자료로 소진, 이직 의도와 관련 요인을 파악하는 것이 필요하다고 생각하였다. 기존 간호사의 이직 의도에 관해서 많은 연구가 진행된 것을 확인할 수 있었으나 이직 의도에 대한 도구를 살펴보던 중 질문이 광범위하다는 것을 느끼게 되었다. 실제로 소아·청소년과에서 일하면서 “오늘은 왜 이렇게 힘들지?” “뭐 때문에 이렇게 진이 빠졌지?” 되물어 보면서 생각해보면 오늘따라 옷 갈아입혀 달라는 요청이 많았지. 아기가 소변검사가 잘 안돼서 시간이 오래 걸렸지. 그 친구 IV 하자고 달래느라 그랬구나. 가족이나 친구가 오늘 왜 이렇게 늦게 마쳤어? 라고 물어봐서 얘기해주면 아 그래? 하면서 대수롭지 않게 생각하는 것을 느끼게 되면 더 진이 빠지고 열심히 일해도 티가 안 나는구나 하며 보람을 느끼기 쉽지 않았다.간호사를 대상으로 한 질적연구는 종양내과 병동에 일하는 간호사, 신생아 집중 치료실에 근무하는 간호사, 정신과에 근무하는 간호사, 결핵치료를 경험한 간호사 등을 대상으로 진행한 연구를 찾을 수 있었으나 소아병동의 경우, 임종을 경험한 소아병동 간호사를 대상으로 한 임종에 관한 인식과 이직 의도에 관한 연구는 있었으나 일반적으로 환아를 돌보는 소아병동 간호사에 대한 질적연구는 찾을 수 없었다.이에 본 연구자는 소2011)2) 소진소진(burnout)은 근무 중에 개인의 정서적 자원을 모두 소모했다고 생각하여 긴장감과 좌절감을 느끼고, 더 나아가 일을 두려워하게 되는 상황으로 나타나는 것으로 부정적인 자아개념, 부정적인 근무태도, 환자에 대한 관심 소실 등의 현상을 포함하는 신체적, 정신적, 정서적 고갈 증후군을 말한다. (변재식·염영희. 2009) 이는 자신의 일이 힘들게 느껴지고, 힘든 일이 지속되면 스트레스가 매우 증가하게 되고, 이는 곧 업무에 대한 열정과 동력을 상실하게 되는 것을 의미한다. (홍경숙. 2020) 임상간호사의 소진을 측정하기 위해 사용된 도구로는 BM이 51편(44%)으로 가장 많이 사용되었으며, 그다음은 MBI가 45편(40%), ProQOLS는 9편(8%), OLBI는 7편(6%), CBI는 3편(3%) 순으로 사용되었다. (김신향.2015)3) 이직 의도이직 의도란 조직의 구성원이 조직을 자발적으로 조직을 떠나거나 옮기려는 행위나 다른 직장에 대한 탐색, 이직을 생각하는 행위를 말한다(Iver son. 1992)이직 의도는 이직의 전조 증후이며, 조직 구성원들의 높은 이직률은 조직 및 인력 관리의 중요한 지표로 간주되고 있다(Lee EH. 2007). 이직 의도의 주요 영향 요인은 조직체계, 물리적 환경, 직장문화, 역할 명료성, 급여, 직무만족, 근무부서 등의 간호 근무환경과 직무 스트레스, 비인격화 등의 소진과 경력몰입, 직위 등으로 보고되고 있다(임민숙. 2016).여러 논문에 사용된 이직 의도 도구로는 Lawler(1983), Lee(1995), Mobley(1982)의 도구를 이용한 논문이 각각 6편 (20.0%)씩으로 논문에서 가장 많이 사용되는 것으로 보고되고 있다. (김종경. 2011)문헌 고찰최근 우리나라는 저출산, 소자녀라는 심각한 사회적 현상이 국가적 문제로 대두되고 있고, 결혼 연령의 증가 및 노산으로 인한 미숙아 출생이 증가하고 있다. (임민숙. 2016)아동에 대한 전문적인 간호가 더욱 필요해지고 있으나, 소아·청 근무하는 간호사에 비해 직무 스트레스 또한 높은 것으로 알려져 있다(Kim JM. 2011)직무 스트레스의 증가는 소진으로 이어질 수 있다. 소진(burnout)은 근무 중에 개인의 정서적 자원을 모두 소모했다고 생각하여 긴장감과 좌절감을 느끼고, 더 나아가 일을 두려워하게 되는 상황으로 나타나는 것으로 부정적인 자아개념, 부정적인 근무태도, 환자에 대한 관심 소실 등의 현상을 포함하는 신체적, 정신적, 정서적 고갈 증후군을 말한다. (변대식·염영희. 2009) 이는 자기 일이 힘들게 느껴지고, 힘든 일이 지속되면 스트레스가 매우 증가하게 되고, 이는 곧 업무에 대한 열정과 동력을 상실하게 되는 것을 의미한다. (홍경숙. 2020)입원한 환아 어머니의 경우 간호 사정, 직접 간호, 상담 및 교육, 시설 및 환경 등에 대한 간호요구도는 매우 높은 편이어서(Kim, 2001) 아동을 대상으로 하는 간호는 아동뿐 아니라 부모를 비롯한 가족이 그 대상이 되어야 하므로, 일반 성인을 대상으로 하는 경우보다 간호사들이 어렵게 느끼는 경우가 많다. 이러한 이유로 신규간호사는 아동 병동 근무를 잘 선택하지 않으려 하며, 이러한 스트레스가 아동 간호사가 임상 현장을 떠나게 하는 요인으로 작용하기도 한다. 실례로 서울 소재 일개 대학병원의 근무지별 간호사 사직 현황을 살펴봤을 때 평균 2009년 6.7%로, 2010년 6.6%에 비해 소아 간호사의 사직률이 높았으며, 2009년 8.7%, 2010년 7.9%, 내과, 외과, 특수, 수술간호과를 비롯한 성인을 대상으로 하는 근무지와 비교하였을 때 가장 높은 사직률을 나타냈다(박민향.2014).소진은 간호사의 이직 의도와 관련이 깊은 것으로 알려져 있으며 이직 의도란 조직의 구성원이 조직을 자발적으로 조직을 떠나거나 옮기려는 행위나 다른 직장에 대한 탐색, 이직을 생각하는 행위를 말한다(Iverson. 1992)임상간호사의 소진을 측정하기 위해 사용된 도구로는 BM이 51편(44%)으로 가장 많이 사용되었으며, 그다음은 MBI가 변형하여 사용되고 있었다.기존의 도구들도 근무하고 있는 간호사의 이직 의도를 측정할 수 있는 좋은 도구라고 생각한다. 그러나 위 문항들은 포괄적인 질문이라 특수파트에 근무하는 간호사의 이직 의도를 파악하는 데 어려움이 있다. 이에 소아병동 간호사들의 소진 경험에 대해 알아보고 그들의 요구를 알아보며 이와 관련된 이직 의도를 파악하여 이직을 줄이는 것이 도움이 될 것으로 생각된다.이를 위하여 소아병동 간호사들의 소진 경험에 대한 질적연구를 시행하고자 한다.질적연구는 인간 경험의 총체적인 이해를 위한 연구 방법이다. 질적연구를 통하여 돌봄, 안위, 무력감, 분노, 통증과 같은 복합적인 인간 경험, 부모 되기, 노인 되기 등과 같은 삶의 과정적인 변화 형태와 사회적 상호관계 등을 이해할 수 있게 된다. 인간의 경험은 부분으로 나눌 수 없고, 수량화할 수 없으므로 질적연구가 양적 연구에 비해서 경험을 연구하는 데 효과적인 방법으로 여겨지기도 하고, 더 나아가 전인적 간호를 위한 지식체를 학문적인 특징으로 하는 간호학만의 독특한 언어를 제공할 수 있는 방법론으로 여겨지기도 한다.질적연구의 전략들은 학자들마다 다양하게 제시되고 있는데, Parse 등(1985)은 현상학(phenomenology) · 문화기술지(ethnography) · 기술적 방법(descriptive method)으로 구분하고, Field와 Morse(1985)는 현상학적 연구와 문화기술지적 연구 · 민속과학(ethnoscience) · 민속학(ethnology) · 행동학(ethology) · 민속방법론(ethnomethodology) 등과 근거이론(grounded theory)으로 구분하였다. Denzin과 Lincoln(1994)은 질적연구에 대한 핸드북에서 현상학적 연구, 문화기술지 방법, 근거이론, 역사적 방법, 사례연구(case study) 등으로 분류하기도 하였고, Burns 와 Grove(2005)는 현상학적 연구 · 문화기술지 연구, 근거 이론연구, 역사적 연구, 철학적 연구(philo 개념이나 편견 및 아무런 조작적 정의도 갖지 않고 경험을 지닌 인간의 주관적인 관점을 그대로 받아들이고 이해하는 것이다(강현주.2013)현상학 연구에서 연구자는 자료수집의 도구가 된다. 이를 우한 연구자의 준비로 연구자는 탐구하고자 하는 현상에 대해서 선 가정(presupposition)을 갖지 않고 구체적으로 경험하는 현상에만 초점을 맞추는 것이 필요하다. 연구자는 개방적인 사고와 태도 그리고 자기 인식을 갖추기 위하여 인간학에 관한 공부를 통해 훈련을 쌓아야 한다. 이를 위하여 지도교수 혹은 동료 연구자들과 함께 일련의 현상학적 연구를 위한 훈련이 필요하기도 하다.자료수집은 일반적으로 면담이나 포커스그룹 면담을 통해서 이루어진다. 수집된 많은 양의 자료를 파일링하고 코딩하고 일부는 제거하기도 한다. 현상학 연구의 자료 분석 방법은 철저하고 체계적인 접근을 고수하여, 연구자가 현상학적 분석을 이끄는 원리의 정신과 의도를 준수하도록 한다. 자료 분석에서 엄격히 지켜야 하는 것은 자료를 심사숙고(contemplative dwelling)하는 것이다. 자료의 분석은 기본적으로 자료의 수집과 동시에 이루어지며 지속적 비교분석법을 사용하여 자료의 분석은 기본적으로 자료의 수집과 동시에 이루어지며 지속적 비교분석법을 사용하여 자료의 의미에 대한 지속적인 성찰, 분석적인 메모의 사용, 현존하는 자료로부터 출현하는 자료의 비교 등을 통해서 연구 참여자의 경험에 대한 본질(essence)을 이해하게 된다. 구체적으로는 수집된 자료에 집중하여 반복적으로 읽는다. 자료를 심사숙고하면서 같은 의미 단위를 나눈다. 나누어진 의미 단위에서 중심 의미를 찾고, 중심 의미들을 모아서 현상의 본질을 합성해 내는 글쓰기 과정으로 이루어진다.연구설계본 연구에서는 소아병동에서 근무하는 간호사가 경험하는 것을 있는 그대로 받아들이고 그들을 이해하기 위해 현상학적 방법론을 적용한 질적연구이다.연구 대상 및 자료수집본 연구의 연구 대상은 소아·청소년과 병동에 근무하는 간호사이다. 간호사 스스로 환하였다.

간호학| 2023.11.02| 9페이지| 3,000원| 조회(1,835)

질적연구, 간호사, 병동 간호사, 소진경험, 소진 경험, 보건 연구 방법론

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