< 연구의 의의 및 필요성 >50대 이상의 남성에서 방광의 배출장애를 나타내는 전립선 비대증은 우리나라에서도 노령 인구의 증가 등으로 인해 전립선비대증 환자가 증가하고 있다.실제로 보험연합회와 보험관리공단의통계자료에 의하면 10년 전에 비하여전립선비대증으로 진료 받은 환자의수는 4 -6배 증가한 것으로 밝혀져 있다.전립선비대증 발생의 가장 큰 유발인자로는 연령증가와 남 성호르몬의 존재로 알려져 있다. 전립선비대증의 조직학적변 화는 35세부터 시작되어 60대 남자의 60%, 80대의 90%에 서 유발되며 이 중 50%의 환자 군에서 전립선비대 증으로 인한 여러 가지 배뇨장애 증상을 호소하고 25-30 % 정도가 치료를 받아왔다. 선천적으로 고환기능부전이 있거나 고환이 제거 된 남자, 환관(내시)들은 비대증이 일어나지 않는 것으 로 보아 남성호르몬이 밀접하게 관여 하고 있는 것을 알 수 있지만, 남성호르몬이 구체적 으로 어떻게 작용을 하는지 분자생물학적 인 연구가 아직 활발하게 진행 중에 있고 모르는 부분이 많으며 성기능과 연관된 역할도 아 직 모르는 것이 많은 실정이다.또한 전립선비대증은 60대 이상의 남성의 50%이상에서 경험하는 정도로 매우 흔한 질 환 이며 최근에 전립선초음파검사 및 전립선특이항원검사 등으로 더욱 정확하게 전립선의 질환을 검사할 수 있고 식이요법, 약물요법, 수술요법 등 다양한 치료법이 있다. 또한 최근 전립선 비대증에 대한 일반인들의 인식도가 높아져 병이 진행된 이후 병원을 찾는 경우는 많이 줄었지만 장기간 지속되면 삶의 질에 영향을 크게 미치기 때문에 시기에 맞는 적절한 치료와 그에 맞는 지속적인 간호가 절실히 필요한 상황이다.< 문헌고찰 >1. 전립선이란?방광아래에 밤알을 뒤집어 놓은 형태의 남성만이 가지고 있는 장기로, 전립선은 출생 후 에는 발견하기 힘들 정도로 작지만, 사춘기가 되면서 남성 호르몬의 작용에 의하여 조금씩 커지게 된다. 전립선(prostate gland)은 pro(前) + state(立) + gland(腺)라는 어원병변이 있을 때는 초음파 유도 하 전립선 생검을 시행하며, 이 방법이 진단에 가장 정확하다.압력 요류 검사압력 요류 검사는 방광에서 요도로 소변이 배출될 때 폐색이 있는지를 판정하기 위한 가장 정확한 검사이다. 그러나 이 검사는 다소 복잡하므로 모든 환자에서 시행되지는 않는다. 즉, 신경학적인 병리적 증상에 의한 방광 기능이상이 의심되는 경우, 이전에 일차적으로 약물치료에 효과가 없었던 경우, 전립선비대에 의한 폐색이 아니라 방광수축력의 저하가 의심되는 경우, 수술적 치료를 고려하는 경우 등에 선별적으로 시행된다. 전립선의 비대에 의한 방광하부 폐색 유무를 정확히 판별하는 데에 이 검사가 사용된다.요도경 및 방광경 검사방광경검사를 시행하면 방광과 전립선의 일반적인 모습에 대한 정보를 얻을 수 있으며, 전립선 조직의 크기와 길이, 절제될 선종의 크기, 요도협착의 여부, 전립선요도의 폐색 여부 등을 알 수 있고 방광의 육주화나 소낭 등 방광 하부 폐색에 의한 이차적 변화를 관찰할 수 있다. 이 검사는 환자에게 상당히 고통스러운 검사이므로 선별적으로 시행해야 할 필요가 있으며, 혈뇨가 있거나 방광수술의 과거력이 있는 경우 또는 요도손상의 과거력이 있는 경우에 선택적으로 시행한다.▲ 방광경 검사 ▲ 전립선 비대7. 치료1) 비수술요법① 관찰요법전립선 비대증 증상이 있다고 모두 다 무조건 치료를 요하는 것은 아니다. 증상이 심해져 일상생활에 불편을 느끼거나, 전립선 비대증으로 인하여 신장과 방 광에 심 각한 이상이 생길 때에만 치료를 한다. 증상은 있으나 별로 불편해 하지 않는 환자 는 1년에 한두 번 정기적인 검사를 하면서 병의 추이를 살펴보고, 환자가 규칙적인 배변 습관을 갖고 소화가 잘 되고 자극이 적은 식이를 섭취하도록 한다. 자극성 있 는조미료, 탄산음료, 알코올 등을 섭취하면 전립샘의 울혈이 심해져 요도폐색을 증 가시키므로 되도록 섭취하지 않도록 한다. 더운물로 목욕을 하면서 전립샘을 마사지 하여 전립선액을 방출해서 울혈을 경감시킨다.② 약물요법: 전립샘 크을 방생하여 바늘이 삽입된 부위의 전립샘 조직을 괴사시키는 경 요도 침절제술(TUNA), 수술을 받을 수 없는 환자에게 요도 내에 스텐트를 삽입하여 방 광폐색 증상을 완화시키는 요도 스텐트 삽입술이 있다. ( ? 그림참조 )8. 간호1) 수술 전 간호전립샘 절제술 종류에 관계없이 환자는 발기부전, 남성적 매력 상실, 불임, 실직과 소변 조절 능력 상실 등에 대해 근심하게 된다. 따라서 수술 전에 충분한 정보를 제공하여 두려 움을 감소시키고 환자의 알 권리를 보장한다. 수술 후 직면하게 될 활동 제한에 대해 자세 히 설명해주고 불안을 표현하도록 격려한다. 만약 요로감염이 있다면 소변배양과 민감성 검사를 실시하고 수술 전 항생제를 투여한다. 치료되지 않는 요로감염이라면 수술을 연기 하고 경우에 따라 예방적으로 광범위 항생제를 투여하기도 한다.수술 전 유치도뇨관을 삽입한 경우 엄격한 무균법을 적용, 도뇨관이 막히지 않고 잘 배 액되도록 하며 수술 전 수분공급의 증가와 정맥으로 적절한 수액을 공급하되 전립샘 수술 환자는 보통 노인이므로 과다한 수분 공급은 피한다. 수술 전 주의사항으로 호흡기나 심혈 관계 문제의 병력을 확인하고 수술 후 예상되는 튜브와 배액에 대해서 설명한다. 또한 직 장이 손상 받을 위험이 있는 경우 관장을 한다.2) 수술 후 간호①활력징후, 섭취량과 배설량 측정, 운동정도와 의식수준 사정, 전해질, BUN, Creatinine 치 사정②출혈: 경요도 전립샘절제술의 경우에는 수술 도중 다량의 출혈이 있고 수술 후 2~3 주간 정도는 지속되어 소변색이 매우 검다. 유치도뇨관을 삽입해 풍선을 부풀 려 4~8시간 정도 압박하여 지혈하고 혈괴형성을 예방하기 위해 N/S으로 방 광세척을 계속 한다. 예방을 위해 배변 시 힘을 주지 않도록 배변완화제를 투 여한다.③운동: 보통 수술 후 첫날부터 기동하게 하고 심호흡과 기침을 격려한다.④요실금과 실변: 골반 저 근육운동 등을 교육하여 괄약근의 긴장을 증가시킨다.⑤수분 공급: 수술 첫날까지는 정맥으로 수액을 공급하 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비근긴장도 : ■ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ hypotonia □ Flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ Atrophy □ Hypertrophy□ compartment syndrome비정상 운동반응 : ■ 무 □ Flexion (Decorticate) □ Extension(Decerebrate)기동력 : ■ 독립 □의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ일상활동 : ■ 독립 □의존 : 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ수면수면시간 : 7시간/day수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유 원하는 해결방법정서정서상태 ■ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다 □ 기타이유 원하는 해결방법인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름알고자하는 정보 자신의 질병과 관련된 전반적인 것을 관심 가지고 있음의료인과의 관계 및 기대 각종 처치를 하여금 즉각적으로 나타나는 결과를 원하심지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 , 이용 가능한 지지체계가족의 방문빈도 보호자가 대부분 시간을 항상 같이 있음임상검사1) Hematology항목정상범위결과24일26일27일28일WBC4.0-10.0(10^3/ul)12.47▲12.93▲13.42▲▲증가: 세균감염, 백혈병, 외상RBC4.6-6.1×10/μL3.83▼3.73▼▼감소: 빈혈, 백혈병, 청색증Hb11.5-15g/㎗12.1▼11.7▼11.3▼▼감소: 빈혈,출혈Hct36-46%39.3▼36.6▼34.3▼33.1▼▼감소: 악성빈혈, 갑작스런 출혈platelet140-35010^3/ul)120▼116▼▼감소: 재생불량성빈혈, 쇼크2)Biochemistry항목정상범위결과26일27일AST8.00~38.00 U/L59▲▲증가: 급성간염, 무코스타정Mucosta 100mg#1 1DAY BFAC2728~현재소화성궤양용제위점막병변 개선위궤양의 경우에는 아침, 저녁 및 취침전에 투여( Self PO )약명용법,용량투여기간약리작용부작용주의사항코솝에스점안액cosopt 5ml#1 1DAY OPI225녹내장치료제개방각 녹내장 환자 또는 베타차단제에 불충분하게 반응하는 고안압 환자의 증가된 안압 감소기관지천식, 기관지경련, 동성서맥, 2-3도 방실차단, 중증 신장애 또는 과염소성 산증 금기간장애, 저혈당증이나 인슐린 또는 경구용 혈당강하제를 복용하는 당뇨병 신중투여q12hrs 1drop (현재)잘라탄 점안액xalataneyedrop 2.5mg#11DAY OPI(현재)녹내장치료제개방각 녹내장, 만성 폐쇄각 녹내장, 고안압라타노프로스트, 벤잘코늄염화물 과민증금기타 약물과 병용시 5분 이상 시간차로 투여알파간피점안액alphagen p 0.15%생리식염수 주사액+5ml/BTL#1 1DAY OPQB25녹내장치료제 개방각 녹내장, 고안압노르아드레날린 전달에 영향을 주는 항우울제를 복용중인 자 금기한 가지 이상의 점안제를 사용할 때에는 5～15분 간격을 두고 투여한다.alphagen pq8hrs 1drop(현재)Pt, 안압이 높은 상태로 녹내장 소견(0)간호과정1. 유치도뇨관 제거와 관련 된 배뇨장애2. 수술 후 잠재적인 위장관 활동 저하와 관련 된 변비3. 수술 후 적응과 관련 된 급성통증4. 장기간 유치도뇨관 삽입과 관련 된 감염의 위험성5. 만성 심폐기능 저하와 관련 된 비효율적 호흡양상간호진단목록1.유치도뇨관 제거와 관련된 배뇨장애자료수집주관적자료“여간 불편한게 아니네 이게 소변 줄 빼니깐 보통이 아니야 ”“혈압도 다 못 재고, 에이 바지 또 버렸네 이거”“조절이 안되서 큰일이네”객관적자료-기저귀를 하면 무게를 재는 번가로움이 있다며 꺼려하시는모습을 관찰함,-바지를 가져가는 모습을 관찰함,-같은 질환을 앓는 환자들에게 소변 조절이 안 됨을 호소함이관찰됨목표단기목표-대상자는 4일 이내에 간호사의 교육 후 정확한 방광성통증
종류약명적응증.약리작용용법.용량주의사항 및간호시 주의사항비스테로이드성소염제(항염증제)NSAIDs1.aspirin2.salsalate-(디살정500mg)3.cox-2억제제(1)celecoxib-(쎄레브렉스캡슐200mg)(2)rofecoxib-(바이옥스50mg)1.통증완화염증조절의효과2.항염증작용.진통작용의 효과3.위. 장관 부작용을 줄인다.1.식 후 복용2.1일0.9-3.6g을 2-3회 분할 경구 투여한다3.1일 1회or2회 복용1.부작용=소화불량.상복부 통증.메스꺼움과 위궤양이나 위출혈 등이 나타날 수 있다2.연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.3.위장장애를 일으킬 위험이 낮은 약으로 기대 되었으나 혈소판 억제 작용이 없기 때문에 심장질환자나 혈액응고의 소인이 있는 사람에게 조심해서 사용해야 한다.(rofecoxib 판매중지)스테로이드 제제corticosteroidglucocorticoid1-1)cortisone-(하이로손정)-(씨티씨히드로코티손정20mg)또는1-2)prednisolone-(파마프레드니솔론정)-(코러스프레드니솔론정5mg)-(대우프레드니솔론정)증상조절을 목적으로 사용하며 전신성 염증질환의 염증억제로 조직파괴를 방지하여 염증을 조절하고 면역계이상을 조정한다.1-1)히드로코르티손으로서 1일 10~120mg, 1~4회 분할 경구 투여한다.1-2)성인: 1일 5-60mg을 1~4회 분할 경구투여 한다.고용량의 사용 시 처음에는 체내 수분이 저장되나 후에는 점차 체내지방이 증가하고 식욕증가로 체중이 증가된 용량이 많을수록 정서적 부작용이 크며 신경질적 반응을 보이고 잠 못자는 사람도 있다.몇 주 이상 계속되면 사지근육의 약화, 시력장애, 머리카락이 늘어짐, 다모증, 쉽게 멍이 들고, 상처가 잘 낫지 않는 여드름, 월상안증상, 어린 아이의 성장 장애와 골다공증의 원인이 되기도 한다.그 외 고혈압, 혈압상승, 피부에 붉거나 보라색의 긁은 흔적이 생길 수 있고 위장장애나 위궤양을 더 심하게 한다.1-1)급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법1-2)연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.근육이완제cyclobenzaprine-(시클펜정)-(벤자민정)-(싸이프린정)-(본렉스이알캡슐15mg)-(본렉스이알캡슐30mg)섬유조직염 통증조절의 효과적이다.염산시클로벤자프린으로서 1회 10㎎ 1일 3회 경구 투여한다.1일 20-40㎎내에서 분할 투여할 수 있다. 1일 60㎎을 초과하면 안 된다.1일 1회 15mg을 경구투여하며, 필요시 1일 30mg까지 투여할 수 있다연령, 증상에 따라 적절히증감한다.진통제-asprine-acetaminophen-(타스멘정)-(타이펜이알서방정)-(펜잘이알서방정)1.morpine2.fentanyl3.oxycodone-(오콘돈정)-(엠피돈정)동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등 통증에 대한 경감작용마약성 진통제1.모르핀:마약의 기본형, 소화관에서 쉽게 흡수, 일차통과효과 크고 생체이용률 20~30%2.펜타닐: μ1수용체에 대한 친화성이 높고, μ2수용체와의 친화성은 낮음3.옥시코돈:모르핀에 비해 일차통과효과가 낮고, 생체이용률이 60~80%로 아주 높음-아스피린:성인 1회 0.5-1.5g 1일 2~3회 경구투여-아세트아미노펜:성인 1회 0.3-1.0g 1일 3-4회 경구투여-:12세 이상의 소아 및 성인: 매 8시간마다 2정씩 복용.24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.1.모르핀:보통 성인 4시간마다1~2정(황산모르핀으로서 15~30mg)을 경구투여하거나, 의사의 처방에 따라 복용2.펜타닐:이 약은 아편양 제제이므로 각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량설정3.옥시코돈:진통효과를 얻을 수 있는 최저용량을 일정한 간격(4~6시간)으로 투여-아스피린-아세트아미노펜:연령, 증상, 질환에 따라 적절히 증감함1.모르핀:장 기능 저하되면 M-6-G가 축적되어 기면경향 강해지기 때문에 암 말기 환자는 신장 기능 체크가 중요함2.펜타닐:신장 기능 저하된 환자에게도 투여 가능함3.옥시코돈:혈중농도와 상관없이 상관성이 높아 효과예측하기 쉬움, 진통효과가 투여 경로에 따라 다름(정맥 내 주사 모르핀의 1/2,3/4, 경구투여 1.5~2배의 진통효과),신장기능장애가 있는 환자에게도 기면이 발현되지 않아 가장 많이 선택됨.항류마티스제(DMARDs)1차1.methotrexate(MTX)-(유한메토트렉세이트정)-(엠텍세이트정)2.hydroxychloroquine(HCQ)-(아루킨정)-(옥시크로린정)-(클로퀸정100mg)-(할록신정200mg)-(듀록정100mg)3.sulfasalazine(SSZ)-(사라조핀EN정)-(살라진정)4.bucillamine-(라마틸정)-(부믹정)-(라민정)2차5.leflunomide(LLF)-(류마킨정10mg)-(아라바정10mg)-(듀로바정20mg)6.cyclosporine-(산디문뉴오랄연질캅셀100mg)-(임프란타연질캅셀25mg)염증을 조절하고 질환의 진행을 막는 약으로 적극적인 염증억제나 통증조절 작용이 없기 때문에 비스테로이드성 소염제나 소량의코르티코스테로이드와 같이 사용하는 경우가 많다.1.빠른 항염효과.염증이 있는 관절의 수를 줄이고 질환의 진행을 억제.2.염증성 관절염을 조절하는데 효과적.다른 항 류마티스제와 달리 감염의 위험성이 적고 백혈구 감소나 위장관 궤양이 생기지 않는다.3.관절파괴의 예방과염증을 감소.4.만성 류마티스성관절염5.류마티스관절염의 징후 및 증상 완화-엑스선(X-ray) 촬영 소견상 관절공간의 감소 및 침식증과 같은 구조적 손상을 억제-류마티스관절염으로 인하여 저하된 신체기능의 개선-활동성 건선성 관절염의 증상 및 징후의 완화6.류마티스관절염(종근당 사이폴- 엔연질캅셀25mg, 100mg에 한함.)1.일주일에 1번씩 먹는 알약이나 주사제로 복용, 때로는 이틀에 걸쳐 12시간마다 세 번에 나눠 복용2.처방에 따라 하루에 1-2회 복용3.대게 먹는 알약으로 하루2~4번 식후에 복용4.통상 성인 1일 3회1회 1정씩 식후에 복용,효과를 얻은 후에는 1일 1-3정의 범위 내에서환자의 연령, 증상, 감수성, 본제에 대한 반응 등에 따라 적절히 증감한다.소염진통제 등으로 충분한 효과를 얻지 못한 경우 사용한다.1일 최대 용량은 부시라민으로서 300mg으로 한다.5.부하용량으로서1회 100mg씩, 1일 1회, 3일 동안 투여한다.유지용량은 1일 20mg을 초과하지 않도록 하며 환자의 임상적 내약성이 좋지 않은 경우에는1일 10mg까지 유지용량을 감소시킬 수 있다.건선관절염 환자의 유지용량으로 1일 20mg을 투여한다.6.초기 권장용량은 1일 체중 kg당 2.5mg을 2회분할하는 것이며, 4～8주 후에도 증상의 개선이 불충분한 경우 혈청 크레아티닌치가 30%이상 상승하지 않은 환자에 한하여 용량을 점차 증량할 수 있으며, 최대용량은 1일 체중 kg당 5mg이다치료를 시작하기 전에 질환의 정도와 관절장애의 정도를 파악하고 다른 치료에 대한 반응과 다른 내과 질환이 있는지, 특히 신장이나 간에 이상이 있는 지 확인한 후 처방하게 된다.1.임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 사람(적어도 2-3개월 전부터 복용중단) 과 심한 신장이나 간질환자.술을 많이 마시는 사람 AIDS 환자는 사용할 수 없다.골수 억제를 유발 시킬 수 있고 오심. 구토. 설사.식욕부진. 구강궤양의 부작용이 생긴다. 엽산을 복용함으로 감소되거나 부작용을 줄일 수 있다.2.입에서 쓴 느낌이나 드물게 설사. 식욕부진.오심.구토.두통.어지러움증.피부발진.가려움 등이 있으나 아주 약하고 잠시 있다가 없어진다. 장기간 사용 시 드물게 망막장애를 일으키므로 빨리 발견해야 한다.하이드록시클로로카인을 사용하기 전에 안과검사를 하고 복용 중에도 1년에 한번 안과 검사를 해야 한다.3.흔히 오심, 설사가 나타나며 드물게 피부반점이 생길 수 있다.4.소염진통제 등으로 충분한 효과를 얻지 못할 경우에 사용한다. 또한, 고령자, 수술 직후의 환자,전신 상태가 악화되고 있는 환자에는 원칙적으로 투여를 피한다- 백혈구 수 : 3,000/mm3 미만- 혈소판 수 : 100,000/mm3 미만- 요 단백 : 지속적 또는 증가 경향을 나타낼 때5.류마티스 관절염 환자에서 부하용량 투여를 생략하는 경우, 이상반응 위험이 감소할 수 있다류마티스 관절염 환자에게 유지용량으로서 1일 20mg씩 투여한다. 1일 25mg으로 투여한 경우 일부 환자에서 탈모, 체중감소, 간 효소치의 상승과 같은 이상반응을 경험하였다6.1일 최대 용량으로 16주간 사용 후에도 증상의 개선이 없거나 유효용량이 다음의 안전성정보의 내용과 부합되지 않는 경우에는 투여를 중단해야 한다.
종류약명적응증,약리작용용법.용량주의사항,간호 시고려사항항응고제브릴린타정ticagrelor급성관상동맥증후군인 환자에서 아스피린과 병용하여 혈전성 심혈관 사건의 발생률 감소1회 2정을초회 투여,이후 1일 2회, 1회 1정,12개월간.출혈위험증가,서맥성 증상 위험자, 호흡곤란 위험자,75세이상 고령자 신중투여프라닥사 캡슐dabigatran etexilatemesylate비판막성 심방셍동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소, 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료, 재발 위험 감소1회 150mg1일 2회최소 5일간 비경구 항응고제 사용 후1일 150mg 1일 2회 고려가능중증 신장애,출혈 위험성 증가자, 강력한 P-gp저해제, P-gp 유도제 병용 금기유로키나제주purified urokinase뇌혈전증, 뇌경색말초 동,정맥폐색증급성심근경색6천-30만IU/DAY초기 5만-25만IU/DAY투여 후 천천히 감소하여 약 7일간50-100만IU, 관상동맥 내 주입 또는 약 30분간 점적 정주지혈처치곤란 시, 동맥류,중증 의식장애 수반 시,금기리넥신정cilostazol만성동맥폐색증에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선뇌경색 발증 후 재발억제1일 실로스타졸 100mg, 은행엽엑스 80mg 1일 2회 병용투여시 효과가 충분한 환자에 대하여 대체요법으로 투여 1일 2회1회 1정울혈성심부전, 출혈, 최근 6개월 이내에출혈성뇌졸중,3개월 이내에 외과수술,갈락토오스 불내성 금기혈전용해제메탈라제주tenecteplase급성 심근경색에 의한 혈전용해체중 60kg미만tenecteplase 6.000Unit, 30mg체중 60kg 이상 70kg 미만tenecteplase 7.000Unit, 35mg최근 두부또는 두개골 외상, 급성 심막염, 급성 췌장염.간부전, 간경화, 활동성 위궤양,뇌졸중 또는 일과성 허혈성 발작 금기하이빅스정clopidogrel bisulfate허혈뇌졸중, 심근경색 말초동맥성 질환1일 1회 75mg출혈,중증 간손상클로피린캡슐clopidogrel bisulfate급성관상동맥증후군이 있는 환자에서죽상동맥경화 증상의 개선1일 1회 1캡슐위장관출혈, 급성 뇌졸중(7일 이내)천식, 통풍금기뇌혈류개선제뉴라세탐정oxiracetam알쯔하이머형 치매 다발경색성 치매뇌기능 부전으로 인한 기질성 뇌증후군1회 800mg1일 2회신부전 신중투여긴코센정ginkgo biloba말초동맥 순환장애어지러움이명1회 40mg1일 3회1일 80mg1일 2회본제 과민증금기타나민정ginkgo biloba뉴본정kallidinogenase고혈압, 메니에르증후군,폐색성혈전혈관염에 의한 말초순환장애1회 30-150IU 3회 분복뇌출혈 직후 등 출혈 금기고삼투성이뇨제만니톨주사액lmannitol신세뇨관의 삼투압을 높여, 수분의 재흡수를 억제해 배설을 촉진시킨다1회 1~3g/kg을 15%, 20%, 25%액으로 점적정주,1일 최대 200g, 투여속도는 100ml/3~10분→full drop급성 두 개 내 혈종/뇌출혈, 중층 울혈성 심부전, 탈수 상태, 수분 및 전해질 불균형 상태, 폐부종/폐울혈, 대사성 부종,금기스테로이드제제니소론정prednisolone다발성 경화증의 급성악화1일 5-60mg을 1-4회분할 투여단순포진. 대상포진, 수두 갈락토오스 불내성금기메드론정methylprednisolone혈액질환,악성종양 질환, 부종성 질환,신경계 질환초회 1일 4-48mg당뇨병, 골다공증, 신부전,울혈성 심부전, 지방간,간질,신중투여항경련제리리카캡슐pregabalin말초, 중추 신경병증성 통증치료-말초초회 1일 150mg, 3-7일 후 1일 300mg으로증량 가능-중추초회 1일 150mg, 1주 후
종류약명적응증약리작용용법, 용량주의사항 및 간호 시 고려사항이뇨제loop 이뇨제-furosemide(후푸릭스정)요의 농축희석 억제혈장과 거의 동일한 침투압의요를 생성한다.20~80mg/일 구강섭취, 20~40mg IV→반응이 나타날 때까지 2시간 마다 20mg 증가 시킨다.부작용두통, 현기증, 저혈압,체력고갈, 부정맥, 설사,오심, 구토금기Aminolycoside계 항생제와 병용 금지(영구적 청각상실)thiazide 이뇨제-chlorthalidone(제이텍상사클로르탈리돈정 50mg)원위세뇨관에서 칼륨배설을 증진시키고 나트륨의 재흡수를 감소시킴에 의해서, 약한 정도에서 중간정도의 이뇨를 일으킨다.125~500mg/일부작용-저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 재생불량성 빈혈,오심, 구토, 변비, 설사, 두통, 심계항진, 호흡곤란금기-중증의 간기능장애 환자, 무뇨환자, 급성 또는 중증의 신부전 환자, 저나트륨. 저칼륨혈증 환자, 티아지드계 이뇨제에 과민증이 있는 환자, 애디슨병 환자, 고칼슘혈증환자-hydrochlorothiazide(브이자탄플러스정80/12.5mg)12.5~50mg/일삼투압성 이뇨제-mannitol(대한디만니톨주사액20%100ml)신세뇨관의 삼투압을 높여, 수분의 재흡수를 억제해 배설을 촉진시킨다.1회 1~3g/kg을 15%, 20%, 25%액으로 점적정주,1일 최대 200g, 투여속도는 100ml/3~10분→full drop금기급성 두 개 내 혈종/뇌출혈, 중층 울혈성 심부전, 탈수 상태, 수분 및 전해질 불균형 상태, 폐부종/폐울혈, 대사성 부종, 무뇨, 본제 및 본제성분 과민증자, (과다)긴장성, 시험주입 이후 지속되는 핍뇨증/무뇨증항생제vancomycin(휴온스반코마이신염산염주사)펩티드 결합을 형성 할 수 있는 부위를 막아서 트랜스펩티다아제가 접근하지 못하도록 막는다.1회 500mg을 6시간마다 또는 1회 1g을 12시간마다 정맥 점적주사 한다.부작용피부발진, 발열시 과민성반응, 청신경장애, 신장장애, 균교대증주의-급성 요폐증상 등의 신장애 환자에게는 배설이 지연되어 축적되므로 혈중농도를 모니터링하며 신중히 투여한다.amphotericin B(훈기존주사50mg)세포막의 투과도가 증가하게 되어 여러 종류의 소분자를 유출시켜 투과성장애를 야기시킴으로서 살균작용이 있다.-초기:0.25mg/kg 이후 점차적으로 증량 시킨다.-유지:1.0mg/kg/day또는 격일로 1.5mg/kg/day를 6시간 이상에 걸처 IV로 투여한다.부작용저마그네슘혈증, 저칼륨혈증, 질소혈증, 저장뇨증, 세뇨관 신성증, 신석회증 등 신기능 부전:투약중지로 회복금기전해질 함유 용액에 혼합되면 응고되므로 N/S사용 금지ripampin(리팜핀정600mg)DNA 의존성 RNA 중합효소와 결합하여 RNA 합성을 방해한다.성인:1일 1회 450~600mg을 경구투여. 체중이 50Kg 이하일 경우에는 450mg, 50Kg 이상일 경우에는 600mg투여를 권장한다.부작용균교대증, 비타민B결핍증금기담도 폐색증 환자, 중증의 간 장애 환자, 황달환자, 인디나비르, 사퀴나비르, 넬피나비르, 암프레나비르를 투여중인 환자설파제(비로시드 정-sulfadiazine 250mg+tetroxoprim 100mg)설파제류는 파바와 경쟁하면서 파바대신 특성 효소에 붙어 엽산생성이 안 된다.초회 2정, 유지 시 1회 1정, 1일 2회부작용알레르기, 신장애, 혈액장애, 오심, 구토, 핵황달금기연쇄구균에 의한 인두염 치료, 심한 간 손상 있는 환자혈압강하제ACE억제제-captopril(일동갑토프릴정25mg)혈관의 이완과 신장에서 물이 재흡수 되지 않도록 함으로서 혈압을 낮춘다.초회 1회 25㎎ 1일 2회 또는 1일 1회 50㎎을 식사 1시간 전에 경구 투여한다.부작용저혈압, 마른기침, 입술 혀의 부종, 신장기능 저하임신 중이거나 모유 수유를 하는 경우 또는 ACE억제제에 과민반응이 있는 경우, 눈가 혀의 부종이 있는 경우에는 피한다.-imidapril(이다프릴정)1일 1회 5~10mg을 경구투여한다.단, 중증의 신장애를 수반한 환자는2.5mg부터 투여하는 것을 권장한다.진통제Oxycodine HCL(옥시콘틴서방정 20mg)마약성 진통제의 사용을 필요로 하는 중등도 및 중중 통증의 조절마약성 진통제 복용 경험 없는 자12시간 마다 10mg마약성 진통제/ 아스피린, 아세트아미노펜 복용자1일 1-5단위(정/ 캡슐 등) 복용자는 12시간마다 10-20mg금기급성 또는 중증 천식탄산과잉증마비성 장폐쇄증 및위장관계 폐색 혹은 의심자phenazopyridine(염산페나조피리딘)(페르딘정200mg)하부 요로점막 자극으로 인한 통증, 작열감, 불쾌감 일시적 완화1회 200mg1일 3회식사 중/식후 즉시금기갈락토오스 불내성,Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전질환자간염,신부전환자 에게 는 신중하게 투여해야한다.근육이완제oxybutynin(Ditropan)(동화디트로판정)야뇨증,주간 뇨실금, 야간 빈뇨1일 1회 5~10mg(최대30mg/day)부작용변비, 설사, 메스꺼움, 구강건조증, 어지러움, 두통, 경면요저류, 위정체, 중증의 위장관운동 저하 환자,금기조절되지 않는 협우각 녹내장 환자Eperisone hydrochloride(에페리손정)근골격계질환에 수반하는 동통성 근육위축-경견완증증후군,견관절주위염, 요통1일 50mg,1일 3회급기중증 근무력증간장애 신중투여Eperisone hydrochloride(뮤프리손정)항빈혈제ferritin ext(레디페린에프캡슐)철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료1일 1회, 식후복용철 함유제제는 6세 이하의 어린이가 사고로 과량 복용하였을 경우, 중독성 사망을 일으킬 수 있으므로 어린이의 손에 닿지 않도록 보관한다.cyanocobalamin(페리닥터캡슐)ferroussulfate(훼로바유서방정)1회 80 ㎎,1일 1～2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용한다.항암제Vinblastine(벨바스틴주)
