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[A+ 무조건 보장!!!!] [정형외과OS] 퇴행성 관절염 - TKRA 케이스 스터디 평가A+최고예요

Case Study TKRA Case [Total Knee Replacement Arthroplasty] 과 목 담당교수님 실습기관 과 / 반 학번/이름 제 출 일 목 차 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 본론 1. 간호력 2. 신체검진 3. 기타사정 4. 임상검사 소견 5. 의학적 처치 Ⅲ. Problem List Ⅳ. 간호과정 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 퇴행성 관절염에 대한 연구는 다양한 분야에서 이루어지고 있으며, 특히 그 발생 기전과 진행 속도에 대한 연구가 활발합니다. 퇴행성 관절염의 발생 원인은 단순히 연골의 마모에만 국한되지 않고, 다양한 생리적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. 최근 연구에 따르면, 염증성 사이토카인(cytokine)의 분비가 연골 세포(chondrocyte)의 대사에 영향을 미쳐 연골의 퇴화를 가속화하는 것으로 밝혀졌습니다. 특히 인터루킨-1(IL-1)과 종양괴사인자(TNF-α)와 같은 염증성 사이토카인은 연골의 분해를 촉진하고, 이는 관절염의 악화를 유도합니다. 또한, 유전적인 소인도 퇴행성 관절염 발생에 중요한 역할을 한다는 연구 결과가 있습니다. 특정 유전자 변이는 연골세포의 재생 능력을 저하시켜 관절 연골의 퇴화를 더욱 빠르게 만들 수 있습니다. 예를 들어, 콜라겐 타입 2A1(COL2A1) 유전자 변이가 있는 경우 퇴행성 관절염의 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 유전적 요인은 관절염의 발생 및 진행 속도에 개인차를 유발하는 요인이 됩니다. 퇴행성 관절염의 비수술적 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 그리고 생활 습관 개선 등이 있습니다. 약물 치료로는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)가 주로 사용되며, 이 약물은 통증을 완화시키고 염증 반응을 줄이는 데 효과적입니다. 또한, 하이알루론산 주사나 글루코사민 보충제 등의 약물도 연골 보호 효과를 기대할 수 있습니다. 물리 치료는 관절 주변 근육을 강화하고 관절 운동 범위를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 관절에 가해지는 부하를 줄이고, 관절염의 진행을 늦출타 ? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만 ? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? ? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? ⑩ 선택 ? 문제 해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적 ? 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 ? 의사결정 양상 □ 타인중심 ■ 자기중심 ⑪ 기동 ? 기동성 장애 □ 무 ■ 유 knee pain으로 인해 장기간 보행 어려움 ? 일상활동의 제한 ■ 무 □ 유 ? 수면시간 6 시간/1일 ? 수면장애 ■ 무 □ 유 Cf) 입원하면서 환경변화에 평소 예민하여 잠을 제대로 못자서 stilnox 10mg 1T HS 복용 ⑫ 인지/지각 ? 자아개념 외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족 ? 현재 상황에 대한 인식 ■ 희망 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망 ? 지각 시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유 시각장애의 원인 시력교정 ■ 무 □ 유 시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타 청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유 원인 청각교정 ■ 무 □ 유 청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타 ⑬ 지식 ? 교육수준 □ 무학 ■ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원 ? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 ? 검사에 대한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 ? 수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 ? 잘못된 인식 ? 알고자 하는 정보 ⑭ 감정 ? 최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유 ? 정서상태 ■ 안정 □ 불안정 □ 흥분 □ 우울 ? 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 ⑮ 일상생활 활동 ? 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 청결 ? 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는가? □ 무 ■ 유 있다면 어떠한 어려움 knee pain으로 인해 장기간 보행의 어려움 / BPPV로 인한 간헐적 dizzness도) (0-10점) 부위 점수 관련요인 양상 빈도/기간 중재 07/12(POD#0) Lt.knee 6 수술 쑤시고 날카로운양상 지속적임 pethidine25mg 1@ 07/13(POD#1) Lt.knee 4 수술 쑤시고 뻐근한양상 지속적임 acupan 20mg 3@ 07/14(POD#2) Lt.knee 4 수술 쑤시고 뻐근한양상 간헐적임 Tramadol 50mg 1@ 3-4) 활력징후 사정 날짜(년) 시간 BP PR RR BT SaO2 07/12(POD#0) 6AM 108/66 74 16 37.4 (Tepid) 100% 10AM 91/60 75 18 36.4 99% 2PM 98/61 73 15 36.5 97% 6PM 100/63 74 15 36.4 100% 10PM 113/63 101 21 38.3(paceta) 100% 07/13(POD#1) 2AM 102/64 86 18 37.8(Observation) 98% 5AM 99/63 69 15 37.1 100% 9AM 96/65 71 18 36.8 99% 6PM 88/54 [Leg elevation] 84 19 36.6 100% 10PM 94/66 71 16 36.5 100% 07/14(POD#2) 6AM 100/64 75 18 36.5 99% 10AM 110/71 76 16 36.6 98% 2PM 98/65 73 18 36.2 100% 6PM 104/57 85 17 36.4 100% 10PM 110/67 88 16 36.9 98% 4. 임상검사 소견 4-1) 임상병리 검사 소견 검사내용 정상치 07/11 [Pre op] 07/12POD#0 07/13 POD#1 임상적 의의 일 반 혈 액 검 사 WBC [4.00~10.80] 10^3/uL 3.56 15.3 9.74 ▲: 세균감염, 백혈병, 대사장애 등 ▼: 재생불량성 빈혈, 골수부전, 자가면역질환 과립구 감소증 등 RBC [3.80~5.40] 10^6/uL 3.73 3.41 2.72 ▲: 다혈구혈증, 폐기종, 탈수상태, 심폐질환 등 ▼: 수혈증, 적혈구 생산 부on stress images Knee both intercondylar view osteopenia OA, both knees -KL gr Rt-2, :Lt-4 r/o medial, lateral instabilty of Lt knee on stress images CT, MRI, PET 등 3-D Knee CT 1. Osteoarthritis of femorotibial and patellofemoral joints, both (Lt>Rt). - with osteophytes and subcortical lesions (Lt>Rt). - with ossified loose bodies, left. - increased amount of joint effusion. 2. Meniscal calcifications, both (Lt>Rt). -> r/o CPPD. 3. Anterior translation of proximal tibia relative to distal femur. -> r/o ACL rupture. - [왼쪽 Frontal view 우측 Posterior view] => 양쪽 모두 관절염의 소견 보이나 왼쪽이 grade 4점, 통증도 더 심하여 수술진행 5. 의학적 처치 5-1) 내과적 처치 a. 식이요법 □ 금식 ■ 일반식 □ 치료식 식이종류 : 열량 : Kcal □ 총정맥영양(TPN) TPN종류 : 열량 : Kcal □ L-tube 식이종류 : 열량 : Kcal ※ 일시/식사 Intake Output Intake-Output 수혈 Main fluid Coloid 경구 urine Stool hemovac 7/12 [POD#0] - Plasma 40cc/hr [320cc] [수술시 FLUID 500cc 추가] KCl Mix. - 일반식이 아 NPO 점 수술 중 저 술 후 금식 D - E - N 960 - 198cc [bloody] +62 Norpin - TPN 400 ... - 7/13 [POD#1] - Plasma 40cc/hr [1000는지 확인한다. Vital sign의 변화는 감염 징후를 조기에 발견하는 데 필수적이다. [특히 감염의 징후로 열이 나고 맥박 수와 호흡 수가 빨라진다.] WBC 및 CRP 수치를 측정하여 염증 반응 여부 파악. WBC는 세균성 감염 시 증가하며, CRP는 염증의 민감한 지표로, 염증의 정도와 진행 상황을 반영한다. WBC와 CRP를 함께 확인함으로써 감염여부 진단의 요인으로 사용한다. 소변, 객담, 상처, 혈액 배양 검사를 통해 주된 감염 요인과 감염균을 파악한다. 신체의 특정 부위에서 발생하는 감염의 원인균을 식별하고, 감염의 범위와 원인을 명확히 파악하는 데 필수적이다. 이를 통해 적절한 항생제 선택이 가능하며, 치료 계획을 세우고 감염 확산을 막는 데 중요한 역할을 한다. 치료적 계획 감염 예방을 위한 항생제 투여를 의사와 협의 후 투약한다. 항생제는 수술 후 세균성 감염을 치료하거나 예방하는 데 중요한 역할을 하며, 배양 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택하면 감염을 효과적으로 통제할 수 있다. 발열 시, 해열제 투여를 통해 발열을 조절하고 환자의 불편감을 감소시킨다. 발열은 감염의 주요 증상 중 하나로, 해열제는 체온을 안정화시키고 환자의 불편감을 줄입니다. 또한, 고열로 인한 탈수 및 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 배액관(Hemovac)과 유치 도뇨관(Foley catheter)을 무균적으로 관리하고, 필요 시 조기 제거를 고려한다. 배액관과 도뇨관은 감염의 주요 경로가 될 수 있다. 무균적 처치는 감염 예방의 핵심이며, 조기 제거는 감염 위험을 최소화하고 상처 치유를 촉진한다. 환자에게 적절한 수액 요법을 제공하여 수분 균형을 유지하고 감염 관련 탈수를 예방한다. 수액 요법은 감염으로 인한 탈수를 예방하고, 전해질 균형을 유지해 면역 기능을 유지한다. 충분한 수분 공급은 신체의 감염 회복을 촉진하는 중요한 요인이다. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사 부위를 교환하고, 근무 교대 시 마다 발적 등 특이사항이 없는지 확인한다. 정맥 주사 부.08

의/약학| 2024.10.03| 27페이지| 3,500원| 조회(194)

퇴행성관절염, 성인간호학, 성인간호학실습, TKRA, 간호케이스, 정형외과케이스, 관절염케이스

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[[[[[[[A+보장]]]]]]]] 노인간호학 [노인 / 치매 관련] 영화감상문 - 영화 'The father[더 파더]'를 보고

영화 감상문‘The Father’를 보고과 목노인간호학담당교수님과 / 반학번/이름제 출 일#서론영화 '더 파더(The Father)'는 치매를 앓고 있는 노인과 그를 돌보는 가족의 복잡한 감정을 현실적으로 그려내어 관객들에게 깊은 인상을 남긴 작품입니다. 노인간호학을 전공하고 있는 상황에서 이 영화는 이론적인 지식에 덧붙여 현실적인 돌봄의 차이를 이해하는 데 너무나도 많은 도움이 되었습니다.#본론영화는 치매 환자인 앤서니의 시각에서 전개되면서 관객이 그의 혼란과 두려움을 함께 느끼고 치매가 개인의 인식과 기억에 어떤 영향을 미치는지 체험하게 됩니다. 앤서니가 경험하는 혼란은 단순한 기억 상실이 아니며, 시간, 장소, 사람에 대한 인식이 왜곡되어 현실과 환상의 경계가 모호해져 갑니다. 예를 들어, 앤서니는 딸의 남편을 자신의 집에 침입한 낯선 사람으로 인식하거나, 자신의 아파트에서 갑자기 요양원으로 변하는 상황을 겪습니다. 이러한 장면들을 통해 치매 환자가 일상적인 기억과 현실의 변화를 어떻게 경험하는지를 생생하게 느낄 수 있었으며, 치매 환자가 겪는 심리적 고통과 정서적 변화를 이해할 수 있었습니다. 앤서니는 자신이 혼란스러워지고 있다는 것을 인지하지만, 통제할 수 없음에 극심한 혼란과 공포를 느끼며 나아가 자신의 삶을 통제할 수 없다는 무력감에 빠지고 맙니다. 이는 치매 환자들이 느끼는 일상적인 감정일 수 있으며, 앞으로 임상에서 일 할 간호사로서 치매 환자의 심리적 상태를 어떻게 이해하고 공감해야 할지 느낄 수 있는 기회가 되었습니다.또한 영화는 앤서니의 딸 앤의 관점도 보여줍니다. 앤은 아버지의 병이 악화됨에 따라 그를 돌보는 과정에서 겪는 심리적 부담과 갈등을 보여줍니다. 가족 간호는 환자를 돌보는 동안 극심한 스트레스와 좌절감을 경험할 수 있는데, 이는 간호학에서 '돌봄 부담'으로 잘 알려져 있습니다. 앤의 고통과 희생은 간호사로서 환자뿐 아니라 환자 보호자에게 제공해야 할 정서적 지지와 이해의 중요성을 다시 한 번 느끼게 해주었습니다.영화는 치매 환자의 돌봄에서 중요한 몇 가지 요소를 강조합니다. 첫째, 환자의 자존감과 독립성을 최대한 유지하려는 노력이 필요합니다. 앤서니는 자신의 독립성을 잃지 않으려 하지만, 점차 병의 진행으로 인해 어려움을 겪습니다. 이는 환자의 존엄성을 존중하는 돌봄이 얼마나 중요한지 보여줍니다. 둘째, 치매 환자의 돌봄에서 일관성과 안정감이 중요합니다. 영화 속에서 앤서니는 낯선 환경과 사람들로 인해 더욱 혼란스러워 합니다. 이는 간호사가 환자의 일상 생활에서 익숙한 환경과 일관된 돌봄을 제공해야 함을 나타냅니다. 안정된 환경은 치매 환자의 불안을 줄이고, 혼란을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 셋째, 가족과의 협력과 소통이 필수적입니다. 앤과 그녀의 가족은 앤서니의 돌봄에 대해 많은 논의를 합니다. 이는 간호사로서 환자의 가족과 지속적으로 소통하고, 그들의 의견과 감정을 존중하는 것이 중요하다는 것을 보여줍니다. 가족의 참여는 환자의 삶의 질을 높이는 데 중요한 역할을 합니다.

독후감/창작| 2024.06.18| 3페이지| 1,500원| 조회(158)

노인간호, 노인간호학, 치매간호, 노인관련, The Father, 노인영화감상문, 더파더

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(자기계발 독후감!! 우수자료보장!!!) 도파민네이션!!!

애나 렘키 저자의 ‘도파민네이션[Dopamine Nation]’을 읽고..도파민네이션(Dopaminergic)은 애나 렘키의 저술로, 뇌의 도파민 시스템과 인간 행동 사이의 연결에 대한 탐구를 담은 책이다. 요즘 스마트폰을 통해 특정 매체를 집중해서 오랫동안 보기보다는 유튜브의 쇼츠, 인스타그램의 릴스, 스냅챗의 스포트라이트 등 최대한 짧은 시간에 더 자극적이고 핵심적인 정보만을 얻고자 하는 경향이 짙어지고 있다. 이러한 경향성은 책에서 다루고 있는 도파민과 밀접한 연관성이 있으며, 독자가 뇌의 복잡성을 이해하고, 우리가 경험하는 다양한 감정과 행동에 대해 깊이 생각해 볼 수 있도록 해준다. 나도 드라마를 볼 때 지루한 부분을 건너뛰어서 볼 때가 늘었으며, 하나에 오랜 기간 몰입하여 성과를 내기 보다는 최대한 빠르고 자극적인 요소들만 추구하는 경우가 늘어나는 모습을 개선하고자 하는 마음에 이 책을 선택하여 읽게 되었다.음주, 마약, 음란물 등에 중독되어 고통받는 사람들의 다양한 사례를 통해 책의 몰입도를 높이고, 도파민이 뇌의 다른 영역과 어떻게 상호작용하는지 쉽게 풀이함으로써 도파민이 우리의 행동과 의사결정에 미치는 영향을 보여준다. 나아가 중독을 해결하고 효과적으로 도파민을 활용하기 위한 다양한 방안을 체계적으로 서술하고 있어 중독 및 악습관으로 인해 고통받는 사람들에게 나침반이 되어줄 책이라 생각한다.도파민은 뇌의 신경전달물질 중 하나로서 다양한 기능을 하는데, 대표적으로 뇌의 보상 시스템에 중요한 역할을 하여 인간이 특정 자극이나 성취에 대해 보상과 기쁨을 느끼는 데 관여한다. 도파민의 작용을 이해하기 위해 우리의 뇌에 평형을 유지하려는 저울이 있다고 가정해 보자. 이 저울의 좌측은 쾌락, 우측은 고통을 느끼게 한다. 우리가 특정 대상으로 쾌락을 경험할 때, 도파민은 우리의 보상 경로에 분비되고 저울은 쾌락 쪽으로 기울어진다. 영원한 쾌락은 없듯이 저울은 평형해지고 나아가 반작용으로 쾌락으로 얻은 무게만큼 고통 쪽으로 기울어지게 된다. 이 고통이 바로 느꼈던 쾌락에 대해 갈망하는 마음이다.물론 고통 쪽으로 기울어진 저울도 시간이 지나면 자연스럽게 평형으로 돌아오겠지만, 이를 견디지 못하고 쾌락을 추구한다면 처음 자극보다 더 큰 자극이 주어져야 도파민이 분비되어 쾌락 쪽으로 저울이 기울어지게 될 것이다. 이것이 바로 중독 물질로부터 쾌락을 느끼기 위해 갈수록 더 많은 자극이 있어야 하는 이유이다.인간은 쾌락이 없으면 먹거나, 마시거나, 번식하지 않을 것이고 고통이 없으면 상처나 죽음으로부터 자신을 보호하지 않을 것이다. 즉, 도파민은 인간의 발전 및 생명 유지를 위해서라도 필수적인 신경전달물질이다. 하지만 세상이 발전하면서 우리는 쾌락을 얻기 위한 다양한 자극들을 쉽게 얻을 수 있는 환경이 되었고, 이에 오랫동안 반복해서 노출된다면, 고통을 견딜 수 있는 우리의 능력은 감소하고, 쾌락을 경험하는 우리의 기준점은 높아진다.첫 장에서 중독 대상으로부터 도파민 분비가 야기할 수 있는 쾌락과 고통에 대한 과학적인 메커니즘을 사례와 비유를 통해 이해시켰다면, 이를 기반으로 하여 어떻게 중독을 바라보고 해결해야 하는지 다양한 방법을 2장부터 제시하고 있다.우선 나와 중독을 이해하는 구체적인 방법을 dopamine의 앞 철자들을 인용하여,data(내가 무엇에 의존하는지 사실 열거),objective(중독된 것이 나에게 어떠한 도움을 주었기에 의존하였는지),problem(중독 대상은 건강, 인간관계, 도덕성 등 어떠한 문제를 야기하는지),abstinence(뇌의 보상 경로를 재구성하기 위한 30일간의 절제),mindfulness(절제하는 과정에서 오는 고통스러운 감정, 감각들에 대해 벗어날 것이 아닌 인내하고 인정하기),insight(30일간의 절제 성공 후, 신체 및 정신적으로 어떠한 변화가 있는지에 대한 인지),next steps(앞으로 중독 대상에 대해 완전한 절제를 할 것인지 조건에 맞춰 의존할 것인지 등에 대한 계획 수립),experiment(next step에서 설정한 계획대로 자신을 실험함으로써 중독 대상을 어떻게 활용할 것인지에 대한 모색)로 총 7단계에 걸쳐 중독을 해결하기 위한 방안에 대해 사례를 들어 상세히 설명하고 있다.마지막 7단계 experiment에서 중독 물질로부터 완전히 벗어나지는 못한다면 어떻게 효과적으로 절제할 수 있을지에 대한 방안을 제시하기 위한 물리적, 순차적, 범주적 자기 구속에 관해 설명하며, 마지막으로 해로운 중독 물질에 대한 의존도를 줄이고 건강한 도파민을 분비해 줄 수 있는 마음가짐과 활동을 제시한다.서론에서 언급하였듯이 내가 해야 할 일에 오랫동안 집중하지 못하고, 메신저 확인, 유튜브 영상 시청, 인스타그램 게시글 확인 등 스마트폰에 중독된 나의 모습을 이겨내고 싶어서 이 책을 선택하였다. 이 책을 읽은 후 내가 삶을 대하는 태도가 긍정적으로 바뀌고 있다. 내가 왜 이렇게 행동하는지에 대해 과학적으로 이해하고 인정할 수 있게 되었고, dopamine 7단계와 자기 절제 방법을 통해 현재는 내가 해야할 일과 스마트폰 사용에 균형을 맞출 힘이 강화되고 있다.또한 건강한 도파민을 분비할 수 있는 방법들을 실천하면서 정신적으로 맑아진 느낌을 많이 받고 있는데 바로 찬물로 샤워하기와 운동하기이다. 샤워 마무리를 찬물로 60-180초가량 하는데, 도파민이 찬물 목욕 중 꾸준히 증가했고, 목욕이 끝난 후에도 한 시간 동안 증가 상태를 유지했다는 것이다. 운동의 긍정적인 효과는 누구나 알 것이다. 단순히 하루 30분 동네를 걷는 것만으로도 차이를 만들 수 있는데, 운동은 도파민, 세로토닌 등 긍정적인 기분 조절과 관련된 다수의 신경전달 물질을 증가시키고 새로운 뉴런을 만들고 신경아교세포를 유지하는 역할도 한다. 더 나아가 약물에 중독될 가능성을 낮출 수 있다고 한다.이 책은 내가 읽었던 많은 책 중에서 가장 현실적으로 도움을 많이 받았던 책이다. 뇌과학과 심리학에 대한 철저한 연구를 통해 해로운 중독에 빠지는 과정, 나아가 생산적인 사람이 되기 위해 도파민 시스템이 어떻게 작용하는지를 다뤘다는 점에서 다른 자기 계발, 동기부여 책에서 주로 다루는 ‘마인드 세팅’, ‘성공하는 사람들의 습관’ 등의 내용보다 더욱 근본적인 내용이기에 많은 사람이 현실적으로 도움받을 수 있는 책이 아닐까 싶다. 혹여나 악습관으로 고통받고 있는 사람이 있다면 이 책을 적극 추천하고 싶다.

독후감/창작| 2023.07.22| 2페이지| 2,000원| 조회(325)

독후감, 자기계발, 자기개발, 자기계발독후감, 자기개발독후감, 도파민네이션

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간호학과) 변비 환자 교육 리플렛

안녕하세요? 학생 간호사 선생님들^^현재 임상에서 근무중인 간호사입니다.어느 병동을 가던 '변비' 환자는 꼭 만나볼 수 있을거에요.그래서 간호 진단으로도 변비를 많이 했었죠..제가 일하는 병동에서도 변비로 인해 고생하시는 환자들이 정말 많은데요.환자들에게 변비 관련해서 교육을 할 때 사용하는 자료입니다.이 자료로 인해 환자가 변을 보는데 도움이 크게 되지는 않더라도, 눈에 띄는 자료 하나하나가 환자를 좀 더 신경 쓰고 있다는 것을 전달할 수 있고 라포를 형성하는데 있어 영향력을 준다고 봐요.학생 때 케이스에도 간호 수행란에 '교육적 수행'을 따로 구분하듯 다들 바빠서 제대로 교육할 시간은 없지만 교육은 빠질 수 없는 간호수행 중에 하나입니다.케이스 작성 시 이 교육 자료를 첨부하고 환자분에게 활용할 수 있다면 분명 플러스 요인이 될거라 확신합니다.많이 애용해주세요!

교육서식| 2022.08.03| 1페이지| 1,000원| 조회(881)

환자교육자료, 변비교육, 변비환자, 변비환자교육, 변비교육자료, 간호학과교육

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A+희망하는 선생님만 클릭! '간호 실습 케이스 양식'

Case Study제 목(영문)과 목담당교수님실습기관과 / 반학번/이름제 출 일목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 간호력2. 신체검진3. 기타사정4. 임상검사 소견5. 의학적 처치Ⅲ. Problem ListⅣ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론질환에 대한 선택 이유Ⅱ. 본론1. 간호력 (0월0일~0월0일 사정자료)성명:성별:연령:학력:경제수준:종교:입원일자:입원경로:정보제공자:진단명:키: cm체중: kg(1) 입원과 관련된 정보□ 활력징후 : 입원 당시체온(BT) : ℃ 호흡(RR): 회/분맥박(PR) : 회/분 혈압(BP): /mmHg□ 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황② 병원 도착 시 상태③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과④ 현시점에서 주 호소□ 과거력① 과거병력② 입원한 경험 □ 무 ■ 유있다면 병명과 언제③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?④ 수술의 경험 ■ 무 □ 유있다면 수술명과 수술시기⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유있다면 종류와 관리방안□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도② 가족의 병력 모 : 병력 x, 부 :(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 흡연의 양과 기간? 음주 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간? 규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유있다면 운동의 종류, 기간? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 ■ 소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다? 식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진? 식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이? 음식물섭취경로 □ 구강 ■ 위관 □ 위루 ■ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작동수 정상 심잡음 (-) 경정맥 울혈 (-)체위별 혈압기타? 호흡기계 : 호흡양상 : □ 정상 □ apnea □ hypopnea □ tachypnea□ Kussmaul breathing □ Cheyne-stokes respiration□ hypoventilation □ 기타호흡음 : □ 정상 □ 감소 □ 청진되지 않음 ■ rale □ wheezing□ 늑막 마찰음 □ 기타흉곽모양 기침/객담객혈 (-) 청색증기좌호흡 (-) 흉통 기타산소투여 : □ 아니오 □ nasal prong □ nasal cannula□ O2 mask □ ventrimask ■ 기타 (T-piece)? 소화기계 : 연하기능 (-) 오심/구토 (-)식욕부진 (-)소화장애 (-) 복부팽만 (-) 복 통 (-)토 혈 (-) 혈 변 (-) 흑 색 변 (-)황 달 (-) 치 질 (-) 변비/설사 (-)장 음 (-) 완화제 사용 사용하고 있는 완화제 파악기 타 배 부분을 촉진해보면 딱딱하게 느껴짐? 비뇨기계 : 배뇨장애 (-) 다 뇨 (-) 빈 뇨 (-)무 뇨 (-) 혈 뇨 (-) 핍 뇨 (-)배뇨시간 지연 (-) 급 뇨 (-) 실 금 (-)소변색 yellowish 1일 소변량기 타? 근골격계 : 부 종 (+) 발 적 (-) 강 직 (-)기 형 (-) 위 축 (-)보행상태근육통 또는 관절통 (-) ROM 범위보조기 사용 여부 (-)근 력 (-)기 타? 신경계 : 의식상태언어능력 정상 운동장애 (-)감각장애 (-) 경 련 (-) 두 통 (-)마 비 (-) 반 사 (-) 실 신 (-) 기 타? 피부 : 피 부 색 정상 탄 력 성 보통병변여부손톱/발톱 정상 발 진 (-) 소 양 증 (-)궤 양 (-) 건조상태 (-) 모발변화 (-)기 타? 혈액 : 빈 혈 (-) 잦은 출혈 (-)기 타? 내분비계 : 다 음 (-) 다 식 (-) 다 뇨 (-)전신부종 (-) 기 타3. 기타 사정3-1) 욕창위험도 사정구분척도내용점수감각인지정도감각 완전 제한됨의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응 급성 백혈병Neutrophils35.0~72.0%▲: 대적혈구성 빈혈(재생불량성, 용혈성, 악성, 엽산결핍)▼: 소적혈구성 빈혈(철결핍성), 악성종양, 류마티스 관절염Lymphocytes20.0~53.0%▲: 대적혈구성 빈혈▼: 소적혈구성 빈혈Monocytes3.4~9.0%적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도▲: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈Eosinophils0.0~7.0%▲: 급성감염, 출혈, 세균감염▼: 약물중독, 장티푸스, 방사선 조사, 재생불량성 빈혈Basophils0.0~2.0%▲: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병 등▼: Hodgkin's disease, 면역 결핍증, 부신피질호르몬사용ANC3.32~6.30 [10^3/ul]▲: 감염, 신체손상, 스트레스▼: 백혈병, 재생불량빈혈Lymphocytes0.95-2.04[10^3/uL]▲: 대적혈구성 빈혈▼: 소적혈구성 빈혈Monocytes0.16-1.00[10^3/uL]▲: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈Eosinophils2.0-4.0[10^3/uL]▲: 급성감염, 출혈, 세균감염▼: 약물중독, 장티푸스, 방사선 조사, 재생불량성 빈혈Basophils0.00-0.20[10^3/uL]: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병 등▼: Hodgkin's disease, 면역 결핍증, 부신피질호르몬사용RDW(적혈구 분포폭)(Red cell distribution width)11.5~14.7%▼: 대적혈구빈혈, 소적혈구빈혈MPV(평균 혈소판 용적)(Mean platelet Volume)7.2~11.1fL▼: 출혈위험PCT (Plateletcrit)0.12~0.36%혈소판 용적백분율-> 출혈질환 감별PDW(혈소판 입자 분포폭)(Platelet distribution width)9.8~16.2fL▲: 재생불량성 빈혈, 만성골수성 백혈병MCV(평균적혈구용적)(Mean c BST 250mg/dL가 넘을 경우 Insulin SC 투약고려4-2) 방사선 검사 소견분류검사명검사결과검사 목적일반 X-ray 검사CT, MRI, PET 등5. 의학적 처치5-1) 내과적 처치a. 식이요법□ 금식□ 일반식□ 치료식식이종류 :열량 : Kcal■ 총정맥영양(TPN)TPN종류 :열량 : Kcal■ L-tube식이종류 :열량 : Kcal※일시/식사IntakeOutputIntake-Output수혈MainfluidColoid경구(L-tube)Foley Cath.Stool(회)혈액여과0/0KCl Mix.-NorpinTPN...0/0KCl Mix.-NorpinTPN...0/0-KCl Mix.--NorpinTPN...b. 약물요법약물명/용량용량/용법투여방법작용부작용Ultian Inj. 5mg5mg(200mlN/S mix)1일 2회IV- 마취유도 또는 마취유지의 진통- 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정(18세 이상)골격근 강직, 서맥, 저혈압, 무호흡, 구역, 구토5-2) 외과적 처치 (수술 및 시술)- 2019.03.12.~ / Central Vein Line Keep (Rt. SCV)(개방성 확인 : intact, 피부상태 : intact, 드레싱 종류 : gauze, 상태 이상여부 : No- 2019.03.12.~2019.03.18 / Dual lumen Catheter, CRRT 도관 (Lt. femoral)(개방성 확인 : intact, 피부상태 : intact, 드레싱 종류 : gauze, 상태 이상여부 : No)- 2019.03.12.~ / Foley catheter Keep- 2019.03.12.~2019.03.18. & 2019.03.18.~ Re-Intubation / E-tube(Intubation ID(mm) : 7.0~8.0 / Intubation 깊이(cm) : 21.5~23 / Cuff pressure(CmH2O) : 30)Ventilation bundle 위해 HE 30 03.18부터 시행, IPC(Intermitte한다.적절한 길이 이상으로 삽입을 할 경우 기도에 손상을 가할 수 있기에 대상자에게 적절한 길이로 삽입하는 것이 중요하다.치료적 계획1) 기관 내 삽관 튜브의 발관을 예방하기 위해 단단히 고정한다. 필요시 억제대를 적용한다.어린이나 노인의 경우 답답함을 호소하며 스스로 삽관 튜브를 발관하는 경우가 있으므로 필요할 경우 억제대를 적용할 필요가 있다.2) 기관 내 삽관 튜브를 매일 반대쪽으로 위치를 이동시켜준다.한 곳에만 지속적으로 삽관 튜브를 고정할 경우 구강 주변 피부에 손상을 가할 수 있기 때문이다.3) 다량의 기관 내 분비물로 불편감을 호소할 경우 흡인을 무균적으로 시행한다.대상자 스스로 분비물 제거가 불가능할 때 호흡은 더욱 어려워지므로 Suction을 이용해 가래배출을 돕는다.교육적 계획1) 환자와 가족을 위한 교육자가 되어 환자가 Ventilator를 적용한 이유, 그로 인해 말할 수 없는 이유에 대해서 설명하고, 불안과 공포를 감소시키고 신뢰를 쌓는다.대상자와 환자가 처치로 인해 알아둬야 할 새로운 사실에 대해서 쉬운 언어로 설명함으로써 불안과 공포를 감소시키고 신뢰를 쌓는다.간호수행진단적 수행1) 대상자의 활력징후와 호흡 상태를 주기적으로 사정하였다.(흉곽의 움직임, 호흡곤란 유무, 피부 및 입술, 손톱의 색, 청진음, 맥박산소 측정기(Pulse oximetry), ABGA결과)* ABGA 검사검사내용3/173/183/19pH7.4227.3997.365pCO233.535.037.2pO2▲127▲112▲166HCO321.421.2▼18.1Hemoglobin▼8.1▼8.4▼8.2Hematocrit▼25.3▼26.2▼25.6O2 Sat98.898.899.5날짜시간BPPRRRBTSaO23/176AM138/72722236.410010AM135/66722036.8992PM136/58741637.0986PM146/63782137.010010PM156/67852137.5993/186AM125/50692036.59810AM139/56751237.1982PM125다.

기타| 2022.08.03| 32페이지| 2,000원| 조회(980)

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