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2019 가천대길병원 합격자가 남기는 2020 면접최종대비(면접질문+답변) 평가A좋아요

2019 가천대길병원 합격자가 남기는 2020 면접최종대비저는 최종적으로 이 질문지로만 준비했습니다^도움이되었으면 합니다~!!면접+합격후기길병원은 필기시험이 없어요~ 의학용어 시험은 합격후에 본다고 알고 있습니다.면접 순서는 지역 별, 학교 별로 나누어서 들어갔습니다. ㄱ~ㅎ순입니다. 면접은 5인 1조로 구성되어 면접장에 들어서게 됩니다. 저때는 면접관님 총 3분이 계셨습니다.간호지식을 묻는 방도 있으며 그렇지 않은 방도 있습니다.(랜덤) 면접장에 가면 자기소개 어떻게 하라고 알려주십니다. 들어가자마자 바로 1분 자기소개 후 면접질문을 받았으며, 분위기는 화기애애 하였습니다.음..저는 면접질문에서 버벅거림은 괜찮아요!! 근데 1분 자기소개서는 틀리지 않고 말할 수 있도록 준비해주세요~!!!!(거의 안틀려요ㅜ. 그 사이에서 제대로 말을 못하거나 버벅거리면 너무 보이기 때문에 툭 치면 나올정도로 준비하시면 좋을 것 같아요ㅎㅎ)면접시간은 총 5-10분으로 짧은 시간 내에 평가가 이루어지는 형식입니다.면접을 볼 때 제가 마지막번이었는데 제 앞 면접관님은 질문의 답변보다는 자세를 보시는 것 같았어요. 웃어주기는 하시지만 거의 무표정.. 면접자들이 1분자기소개서할 때 답변할 때 뭔가 난 듣고 있다~라는 약간의 표시를 하시면 좋을것같아요 ㅎㅎ면접 준비할 때 자소서 내용은 달달 외웠지만 병원의 자랑, 이념, 왓슨 등 중요하다고 해서 진짜 이걸 왜 외우지..하면서 준비했는데 1분 자기소개서를 기반으로 한 질문들을 많았어요!!면접장 안에 과자도 있고 음료도 있어서 긴 면접시간동안 먹으면서 준비하시면 합격하실거에요!!(면접예상질문)▶ 최신 길병원 면접에서는 시사 질문을 합니다. 최근 병원 시사 뉴스 잘 볼 것.(최근 병원사건, 전염병 관리 등에 대한 생각+해결책 질문 대비 할것.)-길병원 지원동기를 말해보세요.인천지역을 대표하는 대학병원으로 환자가 중심으로 건강예방과 생명중심의 가천길병원의 가치관과 맞는다고 생각하였습니다. 특히 가천대학교 길병원 중환자실 2차 적정성 평가에서 1요나 어려움에 민감하게 행동하는 것 입니다. 편안한 성격으로 친구들의 고민 이야기를 많이 들어오면서 상대방의 곤란한 점을 알아채고 같이 도와주려고 합니다. 이러한 저의 장점은 환자의 상태를 재빠르게 파악하고 반응할 수 있다고 생각합니다.단점은 해야하는 일이 잘 되지 않으면 순간적으로 스트레스를 받아 다음에 해하는 일을 까먹고는 합니다,이점을 보완하기 위해 항상 메모하는 습관으로 노력을 하고 있습니다. 감사합니다.-우리 길병원을 자랑해보세요. or 길병원의 장점을 말해보세요.가천대학교 길병원은 박애 봉사 애국의 설립이념을 바탕으로 1958년 이길여 산부인과로부터 시작하여 현재 약 14개의 전문센터를 가지고 있는 대규모의 병원입니다. 또한 국내 최초로 닥터헬기와 인공지능 왓슨을 도입하고, 12년 연속 최우수 권역응급의료센터에 선정될 만큼 우수한 응급의료시스템을 갖추고 있습니다. 뿐만아니라 가천지역 상생봉사단과 자궁암 무료검진 등을 통해 지역사회에도 의료기관으로써 큰 기여를 하고 있습니다. 이상입니다.-길병원의 간호간병 통합서비스에 대해서 아는 대로 말해보세요?간호간병통합서비스는 간호사가 간호서비스를 24시간 전담하기 때문에 환자의 간병비 부담을 줄일 수 있고 간호 전문직으로써 한 단계 더 발전할 수있다고 생각합니다. 그리고 환자들은 더욱 총체적인 간호를 받아 만족감이 높아질 수 있어서 꼭 필요하다고 생각합니다.-10년 후 어떤 간호사가 되고 싶습니까?저는 10년 후에도 길병원의 간호사로써 끊임없이 학습하고 배우는 간호사를 꿈꾸고 있을 것입니다. 다만 변화된 것이 있다면 전문적인 간호 지식의 깊이와 대상자에게 필요한 것이 무엇인지 캐치하는 넓은 안목을 갖게 될 것입니다. 저에게는 ‘준비된 자가 되자’라는 좌우명이 있습니다. 이 좌우명을 그 때도 변함없이 품으며 제가 맡은 자리에서 환자의 건강을 위해 최선을 다할 것입니다.-인공지능 로봇 왓슨에 대해서 알고 있는 대로 설명해라.최근 의료계가 주목하는 인공지능을 가천대 길병원에서 왓슨을 최초 도입하였습니다. 프로그램에 말해보세요.간호란 환자의 건강회복 질병얘방을 도와주며 자가간호활동을 수행할수 있도록 결려와 건강을 유지하도록 도와주는것이라고 생각합니다.-노조에 대해 어떻게 생각합니까?아직 학생의 신분이라 노조에 대해 많이 알지는 못하지만 노사와 간호의 관계는 상생하는 관계라고 생각랍니다, 하지만 저는 어떤 경우라도 환자의 건강과 이익을 우선적으로 생각하는 옹호자의 입장에서 생각할 것입니다. 어떠한 상황에서든 대상자를 위한 간호에 먼저 집중하겠습니다. 이상입니다.-지원부서를 중환자실로 했는데 특별한 이유가 있나요? / 지원하는 부서가 어디인가요?저는 중환자실 간호사가 되고습니다. 중환자실은 다양한 중증도와 케이스를 경험 할 수 있어 스스로 많은 역량을 개발할 수 있을것이라 생각합니다. 특히 가천대학교 길병원은 중환자실 2차 적정성 평가에서 1등급을 받은 만큼 우수한 의료시설을 갖추고 있어 중환자실 간호사가 되고 싶은 저에게는 너무나도 가고 싶은 부서입니다. 감사합니다.-실습 때 기억에 남는 일이 있다면?저는 성인간호학 내과병동 실습이 가장 기억에 남습니다. 병원 실습 중 당뇨병을 가진 대상자가 인슐린 투여 후 어지러움을 호소하는 상황이 있었습니다. 선생님께서는 다시 한번 혈당을 측정하라고 하셨지만 저는 대상자가 평소 식후 저혈압이 있는 점과 인슐린 투여 시간을 고려하여 혈당 저하가 아닌 혈압의 문제임을 발견하고 적절한 간호를 제공 할 수 있었습니다.선생님으로부터 적절하게 대처하였다고 칭찬을 받았고 처음으로 잠재적 위험요인을 인지하고 사정하여 가장 기억에 남았습니다.-간호사가 아니면 어떤 직업을 가지고 있었을지?저는 간호사 이외에 다른 꿈은 크게 생각해본적은 없으나 만일 간호사가 아니었다면 상담가를 했을 것 같습니다. 학창시절 친구들이 저에게 고민이 있으면 털어놓고 저는 들어주는 역할을 많이 했습니다, 그저 들어주었는데도 계속 고민이 있으면 여러 친구들이 고민을 털어놓는 것을 보고 제가 잘 할 있는 상담쪽에 대해서 생각을 해본적이 있었습니다.-스트레스 관리는 어떻게 하는지 /있을 때 긍정적으로 잘 이겨 낼 수 있다고 생각합니다.-취미가 무엇인지?제 취미는 요리하기입니다. 어떤 재료를 먼저 사용하느냐에 따라 음식의 맛이 달라진다고 생각합니다. 간호도 이와 같다고 생각합니다. 우선순위를 정하고 강호를 한다면 최선의 간호가 될것이라고 생각합니다-평소 운동은 하고 있는지? / 자기관리는 어떻게 하는지?병원 실습을 하면서 간호사는 체력이 매우 중요하다는 것을 느꼈습니다. 걷는 것을 좋아해 버스에서 2정거장 전에 내려 걸어갑니다. 덕분에 항상 밝고 환한 미소를 띄며 실습에 임할 수 있었고, 많은 간호사 선생님들로부터 ‘학생 체력 좋다’ 라는 칭찬을 들을 수 있었습니다.-다른 병원 어디 쓰셨나요?저는 가천대학교에 입학 할때부터 오로지 길병원에 입사하기만을 원했습니다. 그래서 다른병원은 지원하지 않고 길병원만 지원하였습니다.-병원 이외에 사회 경력이 있으면 말해보라 / 봉사활동에 대해 말해보라고등학교때는 장애인 봉사센터에서 대학생때는 경로당을 방문하여 식사도움과 청소를 제공하는 봉사를 하였습니다. 처음 경로당 봉사활동을 갔을 때 아직 학생간호사이기 때문에 어르신들에게 큰 도움을 드릴 순 없을거라 생각했습니다. 그런데 제가 혈압한번 재드리고, 손 한번 잡아드릴 때마다 고맙다고 아무도 찾아주지 않는 곳 까지 와서 너무 너무 감사하다고 말씀하시는 모습을 보고 부족하지만 저의 작은 지식이 어르신들을 기쁘게 할 수 있었다는 것에 큰 보람을 느꼈습니다.-학술제 주제에 관련해서 소개해주세요. / 어떤 주제로 학술제에 참가했나요? /학술제에 어떤 역할을 맡았었나요?대학생의 성적자율성, 성 고정관념, 피임자신감 효능감이 피임의도에 미치는 영향’라는 주제로 발표를 했습니다. 저희는 고등학교때까지 피임에 대한 교육은 받지만 대학교에서는 피임에 대한 중요성에 대한 인식이 없어진것같아 연구를 진행하였습니다. 학술제를 진행하는 동안 아직 연구에 관해 깊은 지식이 없어 어려움이 있기도 했지만, 함께 하는 친구들과 공부하고 교수님께 조언을 얻어 잘 마무리 할 수 있었습니다할 예정입니다.-토끼와 거북이를 비판해보라토끼는 자신의 능력을 자만하여 결과적으로 달리기경주에서 지고 말았습니다. 또한 거북이는 비록 자신의 능력이토끼에 비해 부족하지만 낙담하지 않고 꾸준히 움직여 토끼를 이길 수 있습니다. 하지만 거북이는 토끼를 깨우지않고 지나쳤습니다. 시합도중 잠을 잔 것은 토끼의 잘못이지만, 함께 생활하는 공동체사회에서 누군가가 방심할때 기회라 여기고 지나치는 것은 옳지 않다고 생각합니다. 이상입니다.-3교대에 대한 생각?낮과 밤이 바뀌기 떄문에 힘든 것은 사실입니다. 허지만 3교대 근무자만이 누릴 수 있는 특권이 많다고 생각합니다. 다른 직장인들은 휴일이 주말뿐이지만 3교대 근무자는 평일에 휴일을 가질 수 있어 유명맛집이든, 관광명소든 누릴수 있다고 생각합니다. 그리고 근무시간이 끝나도 환자에 대한 인계는 계속 되기 때문에 환자를 파악하고 간호하는데 필요하다고 생각하기 떄문에 저는 긍정적으로 생각 합니다.-가천대길병원 간호사로서 직업적으로 가장 중요한 덕목이 무엇이라고 생각하는지?저는 바른 인성이 간호사로서의 중요한 덕목이라고 생각합니다. 저는 바른 인성을 배우기 위해 고등학교때부터 대학교때까지 장애인센터봉사와 경로당 봉사활동을 통해 아프고 힘든 사람들을 이해하고 도와줄 수 있는 바른 인성을 배우고 있습니다.-가천대길병원에서 간호사직을 어떻게 수행할 것인지?단기적으로는 배움의 자세로 하나씩 배워가며 역량을 쌓아가고, 매 주 제가 겪게 되는 임상상황을 분석 및 정리하여 임상경력의 질을 높여 나갈것입니다. 장기적으로는 전문적인 지식을 갖추기 위해 대학원 진학 후 중환자 전문 간호사 면허를 취득할 것입니다.-가족을 소개해보세요.-실습하면서 봤던 닮고 싶은 간호사 혹은 그 반대가 있나요?제가 실습하면서 가장 인상깊었던 간호사는 중환자실 선생님이셨습니다. 일반병동 보다 다소 경직되 있는 중환자실에서 선뜻 적극적으로 다가가지 못했던 저에게 먼저 따뜻하게 기본간호 업무를 시켜주시고 알려주셨습니다. 그리고 많은 죽음을 경험하다 보면 처음과 달리 그 다.

면접준비| 2019.03.01| 8페이지| 4,500원| 조회(2,638)

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취업| 2019.01.30| 5페이지| 4,000원| 조회(1,288)

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모성 간호 PPROM (만삭 전 조기파막) case study 케이스

목 차1. 일반적 사항2. 과거력3. 문헌고찰4. 임상검사5. 사용약물6. 간호과정1.일반적 사항성명/나이이00/ 33세입원일2016진단명(pregnancy 28+5wks)PTR PPROM주 호소watery vaginal discharge체중임신 전- 75kg분만 후- 85kg몸무게(kg)/(키)제곱(m*) = 85/(1.62)(1.62) =31.99BMI가 30.0이상 이기 때문에 고도비만으로 나왔다. -> 정상 체중증가는 11.5~16kg /BMI 는 18.5~24.9 이다.월경력초경:14세 기간: 32일 기간: 6~7일 양: 보통산과력LMP: 2016.11.26EDC: 2017.9.2.실제분만날짜: 2017.6.29G(1)-T(0)-P(1)-A(0)-L(1)산전진찰 횟수신생아 만출 시간성 별 : 남아 체중 : 1930g 수술 시간: 수술 시작 시간: am 12 :00기형여부 : 무 태변착색여부 : 무 수술 끝난 시간: pm 12 : 40A/S : 아프가점수심박수호흡근긴장도반사피부색총점1분2122295분22222102. 과거력출생력장소: 병원분만형태: c/s출생시: 산모 건강상태: 정상신생아 건강상태: 만삭아체중: 3.1kg 신장:식이력: 분유질병력: 무입원력 및 수술력: 무알러지: 무예방접종종 류기본접종추가접종특이사항1차2차3차1차2차3차BCGB형 간염DPaT소아마비MMR일본뇌염A형간염뇌수막염기타3.문헌고찰1. 만삭전 조기 파막(PPROM)1)정의임신 37주 이전, 분만에 시작되기 전에 파수되는 것2)질병의 원인-자연적으로 일어남-이전의 PPROM 과거력, 자궁경관 수술, 경관열상, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상3)증상-저앙적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되는데 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.4)진단검사① first step자궁경관에서 나오는 또는 질 내에 고여 있는 양수 관찰, 자궁경부의 상태를 파악② Nitrazine양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인 , paper로 질분비물의 PH를 검사양수(약알칼리8~33 주- 양막천자 시행하여 재태연령 , 감염여부 확인- 감염 /진통 징후 없다면 침상안정과 관찰- 감염이 되었다면 즉시 질식분만- 태아질식이 일어나면 제왕절개술28 주 이하- 태아의 80%가 1 주일 이내 분만됨- 양수의 양을 증가시키기 위해 수액요법 ,하지만 성공률이 매우 낮음7)간호만삭 전 조기양막파열 후 산부의 체온 , 맥박 , 호흡수를 2~4 시간 마다 관찰한다. 호흡과 맥박의 상승은 체온상승보다 중요하게 다루어진다. 간헐적 혹은 계속적인 태아전자감시가 이루어져야 한다.2. 조기진통(preterm labor)1)정의임신20주 후, 37주 전에 일어나는 자궁수축이다. 수축기간이 10분 내에 자궁경관의 변화와 경관의 2cm개대를 초래한다.2)질병의 원인산과적 요인내과적요인사회행동적 요인-양수과다-전치태반-조기 양막파열-자궁목 무력증-임신성 고혈압-당뇨병-모체빈혈-요로감염-인종-흡연-알코올-저체중3)증상① 자궁활동자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속자궁수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.② 불편감-하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상; 설사가 있을 수 있다.-둔하고 간헐적인 하부요통(허리아래)-월경증상과 비슷한 통증-치골상부 통증이나 압박감-골반압박감 또는 무거움: 아기가 내려온 것 같은 느낌③ 질분비물-질분비물 양상과 양의 변화: 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가되며 불쾌한 냄새가 난다.-양막의 파열4)진단검사-임신 20~37주-자궁활동 있음(자궁수축)-자궁목의 변화가 진행되고 있음(자구목소실 80%, 자궁목개대 2cm 이상)조산의 위험을 사정하기 위해 사용된 진단적 검사에는 감염을 알아보기 위한 혈구검사, 요로감염의 지표가 되는 박테리아를 확인하기 위한 소변분석검사, 융모양막염과 태아 폐성숙도를 알아보기 위한 양수분석검사 등이 있다.5)합병증① 산부에 미치는 영향조기진통의 산부 합병증은 자궁근 이완제 투여와 절대안정 및 제왕절개술 등의 치료양식과 과 관련된다.중증가를 위해 균형잠힌 식이를 섭취한다.② 안위제공-편안한 환경을 조성한다.-목욕이 어려울 경우 회음간호를 한다.③ 자궁수축억제제 투여와 간호-치료의 목적과 부작용을 설명한다.-자궁수축억제제는 투여량과 처방이나 표준 프로토콜에 근거하여 투약한다.(Reference)이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 /여성건강간호학2 현문사4.임상검사항목정상범주결과임상적 의의6/266/276/286/29CRP0~0.5ml/dL1.21▲1.42▲1.66▲3.14▲급성기 반응물질▲ 심근경색증, 스트레스, 외상, 감염, 염증, 수술, 종양WBC4-10 ×10³/㎕12.74▲12.31▲12.37▲11.83▲▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생 불량성 빈혈,과립구감소증, 악성빈혈RBC4.2-6.3 ×10?/㎕-3.76▼--순환하는 총 적혈구수 측정▲ 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈, 출혈Hb11.5-14.5 g/dl-11.3▼--산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증가증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Hct39-52 %-34.1▼--Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율.▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종Neutrophill segmented50-75 %82.4▲80.5▲82.8▲-성숙형 호중구.▲ 급성감염, 급성출혈 및 용혈, 암, 백혈병, 임신, 지속적 구토 후 조직괴사 및 염증 등▼ 장티푸스, 말라리아, 패혈증, 홍역, 간염, 풍진, 악성빈혈 등Lymphocyte20-44 %9.1▼11.7▼8.6▼-Lymphocyte Count(림프구)는 면역반응 관여 백혈구.▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS항목기간초음파 검사6/13AFI : 14.8 cmEFW : 1288gFHR : 150bpm6/26AFI : 4.5 cmEFW : 1949gFHR : 152bpm6/29AFI : 10.0 cmEFW : 1920g5.사용약물약명용량과 용법적응증부작용주의사항하원세프트리악손주1g1g/IV/Qd-손주1g????1g/IV/Qd-폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증-이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증발진, 두드러기, 홍반, 발적, 가려움, 오한, 발열, 알레르기성 피부염, 부종, 다형성홍반, 아나필락스 반응1)약에 과민반응의 병력이 있는 환자2)약물 알레르기의 병력이 있는 환자신일엠정500mg/ PO-다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다-변비증때때로 설사 등이 나타날 수 있다. 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이나타날, 수 있다.1) 심기능장애 환자2) 고마그네슘혈증 환자유토파서방캅셀50mg/5ml/IV-절박조산-부인과 영역의 수술 후 조산방지-태아절박가사심계항진, 때때로 빈맥, 안면홍조가 나타날 수 있다.1) 갑상선기능항진증 환자2) 고혈압 환자3) 심질환 환자4) 당뇨병 환자5) 폐고혈압증 환자종근당세포테탄주1g1g/IV/Bid-패혈증?- 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염?- 기관지염, 편도염드물게 쇽, 불쾌감, 구내이상감, 천명, 때때로 발진, 가려움, 발열 또한 드물게 두드러기, 홍반, 아나필락시 반응1)이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자3) 세팔로스포린계 항생물질에 의해 용혈성 빈혈을 보이는 환자아기오과립 6g6g/PO/Qd-변비이 약을 복용함으로써 발진·충혈되어 붉어짐, 가려움, 심한 복통, 설사, 구토 등이 나타날 경우1)장폐색, 장결석 환자2) 급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자3)위장관내(특히 기도부근)의 협착증 및 연하곤란 환자클라로마정250mg/ PO-하기도감염증 : 기관지염, 폐렴 등-상기도감염증 : 인두염, 부비동염 등쇽, 아나필락시양 증상과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 두드러기1)이 약의 첨가제에 과민반응이 있는 환자2) 클래리트로마이신, 에리스로마이신 또는 마크로라이드계 항생물질에 과민반응의덱사메타손 주5mg/12시간 간격 4회 IM-태아 폐 성숙제내분비 장애 : 원발성 및 속발성 민증 및 그 병력이 있는 환자나제아주사액?0.3mg/IV/Qd수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 아나필락시스유사증상약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자옥시토신주5mg/ IV자궁수축제자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증, 진통미약, 이완출혈약 성분에 과민증 및 그 병력이 있는 환자6. 간호진단간호진단#1상기도 점막 부종 및 분비물과 관련된 비효율적 기도청결자료수집주관적 자료:“컹컹거리는 기침을 해요”“밤에 컹컹대는 기침해요”객관적 자료: 진단명: CroupC/C : rhinorrhea, cough, fever, hoarsness? V/S : 142-46-37.2약물처방(뮤코스텐 주, 레보진시럽, 지스로맥스 건조시럽, 살부톨, 풀미칸 등)간호목표단기목표: 대상자는 24시간 이내 PCA 사용 횟수가 줄어들 것이다.장기목표: 대상자는 1주일까지 NRS척도가 1점으로 줄어들 것이다.간호계획1. 대상자의 v/s을 측정한다.2. 대상자에게 복부통증으로 인한 통증 정도를 사정한다.3. 앙와위자세로 ABR 유지 하도록 한다.4. 통증이 심할 경우 PCA를 사용요법을 교육한다.5.OP site를 확인한다.6. 진통제를 투여한다.7.이완요법을 교육한다.간호수행1. 규칙적으로 v/s을 측정했다.2. 통증위치: Low Abdominal Pain / 쑤시는 느낌으로 일정한 통증 NRS척도 측정시 7점.3. 하루 8시간동안 앙와위자세로 ABR 유지하도록 했다.-중추신경계가 뇌와 연결되어있기 때문에 머리를 들면 마취약이 뇌로 올라갈 수 있음을 설명하고, 머리를 들지않는 앙와위 자세로 8시간 유지를 하도록 했다.4.통증이 심할 경우 PCA를 사용하도록 했다.-PCA는 버튼을 안 눌러도 들어가지만, 너무 아프면 노란색 버튼을 누르라고 했으며, 계속 눌러도 적정용량이 있기 때문에 15분이 지나야 투여가능하다고 교육했다.5.OP site를 확인한다.-OP site에 redness, swelling, oozing, hearting sence 등 없다.6.진통제인 Denogan않았다.

자연과학| 2018.06.20| 11페이지| 3,000원| 조회(576)

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파킨슨 간호과정 (CASE STUDY)

목 차1. 문헌고찰2. 진단검사3. 약물4. 간호과정2. 문헌고찰파킨슨병 (Parkinson's disease)1. 정의파킨슨병은 뇌의 흑질(substantia nigra)에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하며 안정떨림, 경직, 운동완만(운동느림) 및 자세 불안정성이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환이다. 파킨슨병 환자는 60세 이상에서 인구의 약 1% 정도로 추정된다2. 원인원인은 아직까지 밝혀지지 않았다. 현재 유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 ‘다인성 가설’이 가장 보편적으로 받아들여지고 있다. 대부분의 파킨슨병 환자들은 가족력 없이 발병하지만 약 10% 정도에서는 가족성 파킨슨병이 나타나고 있다.3. 임상증상(1) 진전 tremor? 파킨슨 병의 첫 번째 신호? 글쓰기 ? 단어의 끝에서 글씨가 흐려짐 ? 휴식 시 더 두드러짐? Pill rolling ? 엄지와 둘째 손가락이 환약, 동전 등을 돌리는 것처럼 보임? 양성의 본태성 진전: 파킨슨병으로 진단되는 오류? 파킨슨의 진전보다 좀 더 빠른 빈도, 더 가족적 성향(2) 경직 rigidity? 두 번째 증상? 수동적 관절 움직임 시 경련성 양상(jerky quality)의 특징 보임? Cogwheel rigidity(톱니바퀴 경직)? 지속적 근육수축에 의해 발생 ? 근육의 통증 호소(3) 운동완서증 bradykinesia? 자동적 움직임의 상실에서 분명해짐? 자발적 활동 결여? 구부정한 자세, 가면 쓴 얼굴, 침 흘리기, 발을 끌며 걷기..4. 합병증운동이상증, 허약감, 운동실조증, 연하작용 어려움 (영양결핍, 흡인 초래), 전신 허약감 (폐렴, 비뇨기 감염, 피부 파괴)5. 진단기본적으로 임상 증상을 관찰하여 진단한다. 전형적인 파킨슨병의 경우는 임상 증상들과 신경학적 검사만으로 충분히 진단할 수 있지만, 임상 증상이 유사한 이차 파킨슨병이나 비정형 파킨슨증후군을 감별해 내기 위하여 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI), 단일혈류광자방출단층촬영(SPE우도 있다.6. 협력관리(1) 약물요법 ? Levodopa? 공복 시 복용, 오심 있으면 음식과 함께? 구강 건조 시 사탕이나 껌 제공? 인지-행동 변화 관찰(불안, 우울, 흥분 등)? 알코올은 길항작용, 극소량만 가능? 단백질 제한? 직립성 저혈압 가능, 증기욕/사우나/열탕 금지? 피리독신은 뇌 도파민 전환 기능 감소(간 때문에)(2) 영양요법 ? 섬유질 식품과 과일 포함 ? 고단백 식이, 비타민 B6 - levodopa 흡수 저해(저단백 식이)3. 진단검사항목정상범주결과임상적 의의5/15WBC4.8 - 10.8 x10³/ul9.55NormalRBC4.7 - 6.1 x100³/ul4.82▼ 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색Hb13.0 - 16.5 g/dL14.6NormalHct34.5 ? 46.5 %43.1혈액응고장애1) 일반혈액2) 일반화학검사항목정상범주결과임상적 의의5/15Sodium135 - 150mmol/L138NormalPotassium3.5 - 5.5mmol/L4.2NormalChloride91 - 110mmol/L106▼NormalTotal bilirubin0.2 - 1.2mg/dL1.39▲Normalhs-CRP0-0.50 mg/dL0.93▲▲ 급성 염증BUN8 - 23mg/dL1137.5▲NormalCreatinine0.7 - 1.7mg/dL138.58▼ 영양장애, 중증 간 손상3) 혈액가스검사항목정상범주결과임상적 의의5/15pH7.35 - 7.457.43NormalPCO₂35 - 45 mmHg31▼▼ 과호흡, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증PO₂80- 100 mmHg79▼▲ 고산소혈증4) 소변검사항목정상범주결과임상적 의의5/15colorstrawstrawNormalpH5.0-8.06.0NormalProteinNegativeNegative▲ 심부전, 신장염, 신장증, 생리학적 스트레스KetoneNegativeNegativeNormalBilirubinNegativeNegativeNormalBloodNegativeNegatA- No active disease in the chest.6) Brain CTdiffuse muld brain cortical atrophy, old small infarct in the right cerebellum, no change since previous examination of march 21미만성 가벼운 두뇌 피질 위축, 우측 소뇌의 오래된 작은 경색7) Brain MRIsuspicion of 9-mm meningioma, right frontal convexityNo acute ischemic lesion on DWI9 mm 수막종의 의심, 우측 정면 볼록도DWI에 급성 허혈성 병변 없음4. 약물구분약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재중추신경용약?MADOPAR250mg1Tab*3회*3일 (PO)5/16,5/17파킨슨증후군용혈성 빈혈, 일과성 백혈구 감소, 혈소판 감소식사중 또는 충분한 음식이나 음료와 같이 투여한다.중추신경용약AMANTA100mg1Tab*2회*1일 (PO)5/16,5/17파킨슨증후군수면장애, 비안정상태 및 흥분1회 100㎎ 1일 2회 경구투여한다.동맥경화용제PREGREL75mg1Tab*1회*1일 (PO)5/16,5/17죽상동맥경화성 증상의 개선출혈장애, 위장장애1일 1회 75 mg을 경구투여한다중추신경용약PD-PEXOL1mg1Tab*3회*3일 (PO)5/16,5/17항 파킨슨용제두통, 통증, 진전, 요통, 졸도, 체위성 저혈압레보도파(약 800mg/day)와 병용투여할순환계용약TANAMIN INJ.5ml??1AMP*1회*1일 (IV)5/16,5/17뇌형액순환장애 및 뇌영양장애위장장애, 현기증, 두통, 열감1일 5 ~ 10mL를 근육주사 또는 정맥주사하거나정신신경용제ATIVAN TAB.1mg??1AMP*1회*1일 (IV)5/17신경증에서의 불안·긴장·우울진전, 불면, 불안, 환각, 망상1일 1 ∼ 4 mg을 2 ∼ 3회 분할 경구투여한다정신신경용제SEROQUEL TAB.25mg??1Tab*1회*1일 (PO)5/17정신분열병의호과정1. 강직, 운동완서증과 관련된 이동장애2. 쇄약감과 관련된 영양불균형3. 부동과 관련된 피부 손상 위험성4. 신경근육 손상(예: 구역반사의 감소/소실)과 관련된 연하장애5. 구음장애, 진전과 운동완서증과 관련된 언어소통장애6. 질병과 관련된 지식부족1) 간호진단 #1진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#1진단명 : 경직, 운동완서증과 관련된 이동장애파킨슨성 경직은 관절이 수동적으로 움직이게 돨 때 톱니바퀴의 톱니가 맞아 들어가는 것과 같은 경련성 양상의 특징을 나타낸다. 경직은 지속적인 근육 수축에 의해 발생하며, 결과적으로 통증을 호소하게 한다.-참고문헌-신경림 외(2015). 성인간호학 하. 현문사? 주관적 자료 : -? 객관적 자료 :- 진단명 : r/o dopamine with drawa (Parkinson’s disease)- C/C : gait difficulty, rigidity- (5/16) motor :상지 5/5, 하지 5/3, Rigidity ++/++ ,cogwheel++/++- (5/17) motor :상지 5/5, 하지 5/5, Rigidity ++/++ ,cogwheel++/++- motor : general weakness간호계획단기목표 : 대상자는 자발적으로 움직이기 위해 노력하는 모습을 보일 것이다.장기목표 : 대상자는 스스로 움직일 수 있을 것이다.√진단적 지시1. VS을 측정한다.2. 근골격계 기능정도를 사정한다.3. 근육의 능동적, 수동적 운동을 규칙적으로 수행한다.√치료적 지시1. 운동 전에 더운물 목욕이나 찜질을 한다.2. 보행시 보조기를 이용하도록 교육한다.3. 처방된 약물을 투여한다.√교육적 지시1. 천천히 여유있게 걷도록한다.2. 낙상에 대해 교육한다.수행날짜수행- VS 측정하였다.날짜체온맥박호흡혈압5/1537.9℃86회/분20회/분159/79mmHg5/1637.1℃96회/분20회/분140/80mmHg5/1737.6℃88회/분18회/분150/80mmHg-병의 진행 정도에 따라 개인의 관절 운동범위와 신체기동성 을 감소시키고 관절경축을 예방한다.-운동 전에 더운물 목욕이나 찜질을 통해 근육을 이완시키고 통증을 감소시켜 운동을 용이하게 한다.-보행시 보조기를 이용하여 낙상의 위험을 감소한다.-처방된 약물(?MADOPAR, AMANTA, PD-PEXOL, TANAMIN )을 PO로 투여함.-빠르고 급하게 걷지 않고 천천히 보호자와 함께 이동하도록 교육했다.-낙상에 대해 교육하였다.(보행시 넘어지거나 다칠 수 있어 안전바를 잡고 이동하며, 보호자의 부축을 통해 보행, 발과 맞는 신발을 신으며, 화장실 바닥과 물기가 있는지를 확인한다. 잠잘때는 side rsil을 올리도록 교육하였다.)평가날짜평가내용 : 대상자는 자발적으로 움직이기 위해 노력하는 모습을 보일 것이다. 는 달성되었다. 처음 입원시에는 거동도 못하고 침대에만 누워있었지만 다음날에는 침대에 일어나 앉아 계셔서 달성되었다. : 대상자는 스스로 움직일 수 았을 것이다. 는 달성되었다. 침대에 일어나 앉아계시며 보호자의 부축으로 화장실로 걸어나오셔서 달성되었다.진단번호발생날짜간호진단해결날짜서명#2진단명 : 쇄약감과 관련된 영양불균형팔이나 다리를 움직이는 등의 일상적인 활동을 수행하는 데 과도한 노력이 드는 것과 동시에, 신체적으로도 근육의 힘이 떨어지는 느낌이 드는 것을 말한다. 쇠약감이라는 표현은 일반적으로 피로와 혼용되지만, 의학에서는 다르게 사용된다. 참고로, 피로는 지치고 탈진되며, 에너지가 고갈된 느낌이 드는 것을 말한다.-참고문헌-신경림 외(2015). 성인간호학 하. 현문사? 주관적 자료 : -? 객관적 자료 :-진단명 : r/o dopamine with drawa (Parkinson’s disease)-입원 하기 하루 전에 하루종일 식사를 못함.-메디푸드 300-(5/15) L-tube 16 Fr 유지-연하곤란 식이 2단계-키 172cm에 몸무게 60kg간호계획단기목표 : 대상자는 음식 섭취의 용량이 증가할 것이다.장기목표 : 대상자는 일반식이로 식사할 수 있을 것이다.√진단적 지시1. VS을 측정한다.한다.

자연과학| 2018.06.11| 9페이지| 3,000원| 조회(286)

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소아과 croup 크룹 증후군 케이스 스터디 case study A+ 받았어요!!!

사례연구1)연구의 필요성아동에게서 흔히 볼 수 있는 것은 호흡기계 질환이다. 그 중 급성 폐쇄성 후두염(크룹)은 감기와 증상과 비슷해 적절한 시기에 치료를 받지 못하면 호흡곤란이나 천식으로 발전할 수 있기 때문에 치료시기에 맞는 간호를 제공할 필요가 있다. 그리고 크룹의 증상 중 ‘컹컹거리는’ 기침을 처음 보아서 질병에 대해 알고 싶어 사례로 결정하게 되었다.2)질병에 대한 기술1) 크룹증후군(Croup syndromes)(1) 정의크룹이란 주로 급성이며 컹컹거리는 또는 쇳소리의 기침을 하면서 목이 쉬거나 숨을 들이마실 때 천명음이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환으로 1~3세의 유아에서 흔히 나타나며, 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다.또한 후두의 염증은 병변이 단순히 후두에만 국한되는 것이 아니라 기관 또는 기관지에도 병변을 동반하는 경우가 많다. 이때 발생하는 병변의 범위에 따라 후두염, 후두기관염 또는 후두기관기관지염이라고 말하고 혼용하여 사용하기도 한다. 크룹은 감염성 크룹과 비감염성 크룹으로 크게 구분하며, 감염성 크룹은 다시 바이러스성 크룹과 세균성 크룹으로 구분하게 된다. 크룹 종류의 비교급성 경련성 후두염급성후두기관기관지염급성후두개염급성 기관염호발연령1~3세3개월~3세3~7세1개월~6세종창과염증부위후두개 아래(성대하부)성대, 후두개 아래와 기관지를 포함하는 성대 하부 조직후두개 위(성대상부)기관 상부의 점막원인바이러스, 유전적 소인바이러스, 세균성세균성[B형 인플루엔자 간균(Hib)]이 흔함포도상구균이 가장 흔함사정갑작스러운 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기성 천명음, 호흡곤란, 목 쉰 소리주로 서서히 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기시 천명음서서히-오래, 악화됨갑작스러운 발병, 기도 폐쇄가 빠르게 진행, 사망, 인후통, 호흡곤란, 고열농성 분비물(포도상구균으로 인함)치료적 관리습도 유지, 수분섭취 증가, 가정에서 치료 가능, 굳이 입원할 필요 없음, 차가운 가습 요함, 환자가 특히 힘들어함습도 유지, 호흡곤란동안 정맥내 수액요법, 입원치료 필요(입원이 가장 많은 크룹의 형태)정맥 내 항생제 투여, 인공기도 유지(tracheostomy 필요), 응급 입원가습 산소 투여, 기도삽관 준비(2) 질병의 원인급성 폐쇄성 후두염은 파라 인플루엔자 바이러스의 감염에 의한 경우가 대부분인데, 세균 감염에 의한 경우도 많이 있다.(3) 증상거칠고 쇳소리 나는 개 짖는 기침, 인후통, 흡기성 협착음, 쉰 목소리(4) 진단검사증상 및 X선 검사 결과를 통해 진단이 가능하며, X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다.(5) 합병증합병증으로 가장 흔한 것은 중이염 및 세기관지염, 폐렴 등 다른 호흡기계로 감염이 확산되어 생기는 질환이다. 후두개염의 경우에는 합병증으로 폐렴, 경부 림프절염, 중이염, 드물게 뇌수막염이나 관절염 등이 올 수 있고 응급한 상황에서 기관 절개를 시행받은 환자에서는 이와 관련하여 종격동(종격) 기종이나 기흉 등이 동반될 수 있다.(6) 치료적 관리1. 기도개방을 유지하기 위해 아동을 조용하게 안정시키는 것(울음X)과, 아동에게 호흡곤란증후군이 없는 경우 구강 수분 섭취량을 늘리고 찬 중기 가습기를 통해 점막 부종을 완화시킨다.2. 산소와 함께 epinephrine을 분무 투여하면 후두부종과 기관지경련을 완화한다.3. 경구나 비경구 corticosteroid 치료는 염증성 부종을 완화하고 섬모상피의 파괴를 방지하기 위해 크룹아동에게 시행할 수 있다. 구강용 dexamethasone 0.15~0.6mg/kg는 호흡기 감염과 병원 재원일수를 줄인다. 세균성 감염이 없다면 항생제는 사용하지 않는다. Acetaminophen은 열을 낮추기 위해 투여한다.4. 중증도 또는 중증의 저산소증 증상일 경우 기관삽관을 시행한다.3)대상자 사정① 일반적 사항1. 일반적 사정? 이름: 김00? 성별/연령: M/0세? 탄생일: 2017.10.5? 입원일: 2017.12.18? 진단명: Croup2. 과거력(출생력)? 분만장소: 병원? 분만형태: C/S? 출생시 체중: 3.1kg? 출생시 산모 상태: 이상없음예방접종력종 류정상 접종시기기본접종1차2차3차BCG0~4 주간염0~6개월기타3. 현병력주호소: 내원 2주 전부터 cough, sputum이 있어 local후에고 증상호전없어 기침과 가래가 심해지면서 ER통해 입원함.진단명: croupC/C : rhinorrhea, cough, sputum입원시 V/S: 체온 : 37.8℃ 맥박 : 144회/min 호흡 : 48회/min4. 전반적인 상태-영양 상태식이 종류: 모유, 우유-신체적 상태호흡기 장애: 기침, 가래순환기 장애: 무소화기 장애: 무-의식 및 정서, 행동상태지남력: 유의식상태: 명료-활동과 휴식상태활동정도: 약하다, 조용하다-입원으로 인한 어린이의 반응: 운다, 두려워 한다-부모의 반응: 슬픔, 불안, 걱정, 수용적-어린이가 경험한 어려운 사건: 주사-의사소통 상태: 면담시 부모는 협조적이며, 항상 웃어주시고, 첫아이가 아파 걱정도 심하다. 아이는 거의 엎드려 잠을 자거나 엄마의 품속에서 보챔.정서상태: 보챔② 간호사정부위서술전반적인 상태엎드려 자는 모습이 많다.피부두부모발피부는 하얗고 부드러우며 탄력성 있다. 손톱도 단단하며 정상이다.좌우 대칭이다.부드럽고, 윤기가 난다.안면귀균형적이다.좌우 대칭이며 분비물이 없고 목소리를 잘 듣는다.눈좌우 대칭이며, 사시는 없으며 적절한 안구운동을 하고 빛에 대한 동공의 반사작용이 잘 일어났다.경부짧고 곧으며, 좌우, 전후로 움직이는데 불편함이 없다.심장흉위가 두위보가 컸으며 좌우 대칭적이다.호흡기개짖는소리(컹컹거리는)가 나타났고 울 때 가래 소리로 쉰목소리로 울었다.코좌우 대칭이다.입과 인후침을 흘리며, 입술을 움직임복부약간 튀어나와있으며 압통은 없었다.비뇨생식기사정 못함근 골격계사정 못함신경계사정 못함③ 대상자 기록지 고찰검사명정상치결과임상적 의의12/19WBC4-10.8×10^3/uL10.94▲▲ 심한 신체적 스트레스, 수술, 급성심근경색, 급성감염, 염증성 질환, 백혈병, 홍역, 외상, 악성 종양, 백일해▼ 백혈구 감소증, 항암제 등 골수억제 인자의 작용으로 인한 골수부전RBC4.0-6.110^6/uL4.26▲ 혈액 내 낮은 산소압, 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 체액의 부족, 높은 적혈구 생성인자 생성물을 가진 신장▼ 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈, 골수암, 다발성 골수종, 골수기능부전, 적혈구파괴, 백혈병, 영양실수, 과탈수, 체액의 과흡수Hb13.0-17.0g/dL12.5 ▼▲ 만성폐쇄성 폐질환, 적혈구증가증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증HCT40-52%37.19▼▲ 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증PLT150-400×10^3/uL410▲▲ 세균성 감염 혹은 패혈증MPV9-13fl8.2 ▼혈소판의 크기, 평균 용적을 의미하며, 혈소판감소증 종류의 진단지표가 됨.골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판 이상, 비장이상SegmentedNeutrophil50-75%47.3▼▲ 세균감염이나 염증심각한 증가: 다양한 골수질환(예: 만성골수성백혈병)▼ 심한 감염이나 약제 특히 화학요법을 시행Monocyte3.3-9%10.4 ▲▲ 임신, 신생아, 만성 감염, 만성염증질환, 혈액질환▼ 약물치료(스테로이드제), 면역 억제제CRP38.0시4회까지해열·진통·소염제- 소화기계 : 드물게 소화성궤양 위장출혈, 천공, 궤양성대장염, 혈변1) 소화성궤양 환자2) 심한 혈액이상 환자3) 심한 간장애 환자④ 투약 기록지5. 간호진단간호진단#1상기도 점막 부종 및 분비물과 관련된 비효율적 기도청결자료수집주관적 자료: “컹컹거리는 기침을 해요”“밤에 컹컹대는 기침해요”객관적 자료: 진단명: CroupC/C : rhinorrhea, cough, sputumV/S: 체온 : 37.8℃ 맥박 : 144회/min 호흡 : 48회/min약물처방(nadoxol, 썰타목스, 뮤테란캅셀, 아토크시럽, 풀미칸, 벤토린)기침시 컹컹 소리가 남.가래섞인 기침, 쌕쌕거림 관찰됨.간호목표단기목표: 대상자는 가래소리가 감소 할 것이다.장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 정상 호흡음으로 회복될 것이다.간호계획1. 대상자의 v/s을 측정한다.2. 간호 전 후 손을 씻어 감염의 위험성을 최소화 한다.3. 흉부물리요법을 적용하여 객담 배출을 용이하게 한다.4. 객담의 양상을 사정한다.5. 처방된 약물을 투여하거나 Nebulizer를 사용하여 흡입시킨다.6. 수분을 자주 섭취할 수 있도록 교육한다.7. 호흡곤란이나 통증, 불안, 호흡음 감소 등이 나타나는지 사정한다.8. Nebulizer 사용법에 대해 교육한다.9. 편안하고 조용한 환경을 제공해 준다.간호수행1. 규칙적으로 v/s을 측정했다.2. 아이들은 면역이 약하기 때문에 감염 예방을 우선적으로 손씻기를 해야함을 설명했다.3. 환아는 0세로 스스로 가래를 뱉어내지 못하기 때문에 기관지의 가래가 떨어질 수 있도록 손을 오무려 등을 두드리고, 보호자가 물수건을 이용해 가래를 빼줄 수 있도록 교육하였다.4. 배출된 객담의 양상은 끈적하며, 노란색이다.5. 약물(풀미칸, 벤토린 등)을 투여한 Nebulizer를 이용해 후두/염증성 부종 완화와 분비물, 기관지 경련을 완화시키기 위함이다.6. 빈호흡은 수분소실을 일으키기 때문에 수분을 제공해 점막 부종을 완화시키기 위함이다.7. 컹컹거리는 기침시에 엄마가 불안하지만, 쉰 목소리가 조금 나아지므로서 불안이 약간 감소 했다.

자연과학| 2018.06.11| 9페이지| 3,000원| 조회(552)

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