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자율신경계 약물

Drugs that affect the Autonomic Nervous System 11. 자율신경계의 개념 2. 아드레날린성신경에 작용하는 약 3. 콜린성신경에 작용하는 약 Contents 아드레날린성약(교감신경 흥분약) 아드레날린성 차단약(교감신경 억제약) 콜린성약(부교감신경 흥분약) 콜린성 차단약(항콜린성약, 부교감신경 억제약) 자율신경절 차단약 2Autonomic Nervous System Autonomic Nervous System 개념 1 3Autonomic Nervous System 개념 중추신경계(central nervous system ; CNS) - 뇌Brain - 척수Spinal cord 말초신경계(peripheral nervous system : PNS) - 체성신경계somatic nervous system ; SNS - 자율신경계autonomic nervous system ; ANS 자율신경계의 신경전달 물질 - acetycholine - norepinephrine 교감신경계Sympathetic 부교감신경계Parasympathetic 1 4구분 심장박동 호흡 동공 방광 침분비 소화 혈관 혈압 교감 촉진 촉진 확대 확대 억제 억제 수축 상승 부교감 억제 억제 축소 수축 촉진 촉진 확장 하강 Autonomic Nervous System 개념 1 56 Autonomic Nervous System 개념 1Autonomic Nervous System 개념 1 7자율신경계의 신경전달물질 - acetylcholine (ach) 교감, 부교감신경 절전섬유와 부교감신경 절후섬유 분비물질 - norepinephrine(ne) 교감신경 절후섬유 분비물질 자율신경의 수용체 - 콜린 수용체(cholinergic receptor) acetylcholine이 결합하는 수용체 ▷nicotine성 수용체 ▷ muscarine성 수용체 - 아드레날린 수용체(adrenergic receptor) norepinephrine이 결합하는 수용체 ▷ 알파(α) 수용체 ▷ 베타(n을 점적 정맥주사 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 1. Adrenergic drugs 191. Catecholamine류 (2) Epinephrine(Adrenalin) - α, β-수용체 모두 작용, β -수용체에 더 강력하게 작용 - 기관지천식, 혈청병, 두드러기, 약물에 의한 shock, 심정지 및 국소마취제의 효력을 지속하기 위해 병용투여 - 부작용 : 일시적 불안, 두통, 심계항진, 오심, 구토, 호흡곤란, 발한, 서맥 - 용량 : 0.1% 용액을 1회 0.2~1ml을 피하 및 근육주사 심정지 및 응급시 0.25ml이내에서 생리식염수에 희석하여 서서히 정맥주사 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 1. Adrenergic drugs 201. Catecholamine류 (2) Epinephrine(Adrenalin) - 혈압과 맥박을 체크 - 동일부위에 반복 주사할 경우 조직괴사 나타나므로 주의 - 약물의 색깔이 변했거나 침전물이 있으면 사용 금지 임상간호 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 1. Adrenergic drugs 211. Catecholamine류 (3) Dopamine(Dopaminex) - α-수용체와 작용하여 혈관수축 일으킴 - β-수용체에 작용하여 심장의 수축력과 박동수를 증가 - 울혈성심부전, 심근경색, 외상, 수술 후나 신부전에서 오는 shock, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 순환장애에 사용 - 부작용 : 서맥 , 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통 등 - 용량 : 2~5µg/kg/min의 속도로 점적 정맥주사하고 중증에는 5~10µg/kg/min의 속도로 희석하여 투여 - 신중하게 관찰 기록, 맥박 저하되면 용량 감소 임상간호 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 1. Adrenergic drugs 221. Catecholamine류 (4) Dobutamine(Dobutrex) - Dopamine과 화학구조 유사 - β₁-수용체에 선택적 작용 - 심장질환, 심장수술로 수축력이 저하된 심부전환자의 단기치료요법을 위한 심박출량 증가erol(Copan) Formoterol(Atock) Formoterol(Berotec) Procaterol(Meptin) Terbutaline(Beta-2) Salmeterol(Serevent) 1회 2~4mg 1일 3회 oral, inhaler 1회 1mg 1일 2회 oral, patch 1회 0.02~0.04mg 1일 2회 oral, syrup 1회 0.08mg 1일 2회 oral 1회 2.5~5mg 1일 3회 oral 1회 0.05~0.1mg 1일 2회 oral 1회 2~4mg 1일 3회 oral 1회 50µg 1일 2회 inhaler 307. 아드레날린성 중추신경 흥분약 (1) Amphetamine - 중추신경 흥분작용이 강한 약물 - 정신기능을 항진, 피로감과 졸리움을 없애주므로 수면병, 소아의 운동기능항진 치료제로 이용 - 식욕억제작용 있어 비만증에 사용, 체중조절에 남용됨 - 정신적 의존증, 신경독작용으로 정신장애를 유발 - 부작용 : 심계항진, 혈압상승, 불면증, 과도흥분, 두통, 진전 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 1. Adrenergic drugs 31Adrenergic blocking agents (sympatholytic agent) 상급약리학 32약물의 종류 알파(α)-아드레날린차단제 베타(β)-아드레날린차단제 α/β아드레날린차단제 중추작용 및 말초작용 항아드레날린약물 아드레날린성신경에 작용하는 약 2 2. Adrenergic blocking agents 33아드레날린성신경에 작용하는 약 2 2. Adrenergic blocking agents 1. α-수용체 차단약(α-receptor blocking agents) (1) 비선택적 차단약 - 고혈압 및 말초혈관질환 등에 치료효과가 있으나 실제 임상에서는 별로 사용하고 있지 않음 ① Phenoxybenzamine(Phentolmin) * 크롬친화세포종의 진단과 종양제거 수술 중 발생하는 고혈압 예방목적으로 사용 * 수술 중 고혈압에 5mg 정맥주사하며 2분내에 혈압이 25mmHg 이. Adrenergic blocking agents 2. β-수용체 차단약(β-receptor blocking agents) (3) Betaxolol(Kerlone) - 제3세대 약물로 선택적으로 β 2 -수용체를 차단하여 고혈압, 협심증, 안압이 상승한 녹내장에 사용 - 용량 : 1일 1회 10mg을 경구투여 0.25%와 0.5% 점안액을 1회 1~2방울을 1일 2회 점적 41아드레날린성신경에 작용하는 약 2 2. Adrenergic blocking agents 2. β-수용체 차단약(β-receptor blocking agents) (4) 기타 β-수용체 차단약 세 대 선택성 약물명(상품명) 용량 및 용법 제1세대 비선택적 Timolol(Rysmon) Levobunolol(Betagan) Sotalol(Sotalon) 0.25% 점안액 1회 1방울 1일 2회 0.25% 점안액 1회 1방울 1일 2회 1회 40~80mg 1일 1~2회 oral 제2세대 Β 1 선택적 Bisoprolol(Betaprol) Esmolol(Brevibloc) Metoprolol(Betaloc) 1회 5~10mg 1일 1회 oral 부하용량 500µg/min/kg 1분간 IV 유지용량 50µg/min/kg 4분간 IV 1회 50~100mg 1일 1~2회 oral 제3세대 비선택적 Carteolol(Mikelan) Carvedilol(Carvilol) Labetalol(Labesin) 1회 2.5~5mg 1일 1~2회 oral 1, 2% 점안액 1회 1방울 1일 1~2회 1회 25mg 1 일 1~2회 oral 20~100mg 점적 IV Β 1 선택적 Celiprolol(Selectol) Nebivolol(Nevolmin) Bevantolol(Calvan)) 1회 200mg 1일 1회 oral 1회 5mg 1일 1회 oral 1회 100~200mg 1일 2회 oral 42Cholinergic drugs (Parasympathomimetic drugs) 상급약리학 콜린성신경에 작용하는 약3 1. Cholinergic drugs 3. Cholinesterase 억제에 의한 간접작용약(Anticholinesterases) (2) Donepezil(Neutoin) - 가역적으로 cholinesterase를 억제하여 acetycholine상승 - 알츠하이머와 치매치료에 1회 5mg 1일 1회 취침전에 1개월간 투여한 후 10mg 까지 증량 (3) 유기인 화합물(Organophosphorous compounds) - 불가역적으로 장기간동안 cholinestrerase억제하여 기관지 수축, 분비액항진, 발한, 유연, 서맥, 저혈압, 축동, 시각장애, 배뇨부정 등 부교감신경 흥분효과 등의 증상 - 중추신경계 중독증상 : 경련, 정신혼란, 운동실조, 호흡억제, 순환장애을 일으킴 - 중독치료 : PAM 사용한 후 부교감신경억제약인 atropine주사 52콜린성신경에 작용하는 약 3 Cholinergic Blocking agents (Anticholinergic agents, Parasympatholytic agents) 53콜린성신경에 작용하는 약 3 2. Cholinergic Blocking agents 부교감신경 절후섬유 말단의 무스카린성수용체에서 acetylcholine과 길항작용 Atropine이 대표적인 약물 안과, 전신마취시, 심장 및 위장관 질환등에 널리 쓰임 Atropine - 무스카린 수용체 부위에서 아세틸콜린과 다른 콜린성 작용제와 경쟁하여 이들의 작용을 방해 - 적응증 : 증상이 있는 서맥, 수술전 분비물 감소, 심장 미주시경 반사의 차단, 소화성궤양의 보조적 치료, 기능성 위장계 질환, 홍채염 치료 54콜린성신경에 작용하는 약 3 2. Cholinergic Blocking agents Atropine - 부작용 : 두통, 빈맥, 현기증, 구갈, 배뇨지연, 변비 - 중독치료 : 위세척 후 호흡을 유지하고 physostigmine을 2~6mg을 피하주사 - 용량 : 1회 0.4mg을 4~6시간마다 경구투여 0.4~0.6mg을 피하, 근육, how}

의/약학| 2021.10.16| 62페이지| 5,000원| 조회(276)

자율신경계, 항콜린제, 콜린제

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슈타이너 학교의 참교육 이야기를 읽고

슈타이너 학교의 참교육 이야기이 책의 본문 읽기에 앞서 표지에 있는 지은이 고야스 미치코의 이력과 저서를 먼저 확인 후 우리나라에서 출생했다는 점이 일본이라는 국가에 알러지가 있는 나에게 약간의 친근함과 독문학 교수로 재직 중임에도 불구하고 슈타이너 학교에 관한 저서가 많아 슈타이너교육에 관한 호기침을 증폭시켰다. 호기심으로 첫장을 넘겼고 감탄으로 마지막장을 덮는 그 순간 “아!!” 진짜 교육이란 이런 것이로구나 라는 생각과 교육행위 그 이면에는 존재 그 자체의 인간이 있었고 그런 인간존중이 바탕에 깔려있는 슈타이너 학교의 교육방법론에 저자는 매료되어 고득점만 쫓는 세계 대다수의 학교에게 행해지고 있는 현행 교육의 문제점을 인식한 이들에게 교육의 슈타이너의 방식을 제시하고자 이 책을 저술한 것이 아닌가 하는 생각을 해본다.슈타이너 학교의 이야기는 지은이 고야스 미치코의 딸인 후미가 슈타이너학교를 다니면서 일어난 에피소드와 학생들의 자율을 허용했지만 주입식, 점수위주의 도쿄 독일학교에서의 생활을 비교하며 슈타이너 학교만의 독특한 교육방법을 소개하고 있다.이야기는 후미가 도쿄 독일학교에서 슈타이너학교 6학년으로 다시 돌아오면서 시작된다. 슈타이너 학교에는 소위 말하는 공장에서 찍어낸 교재가 없다. 단지 선생님과 학생, 감성, 그리고 이야기가 있다.후미는 슈타이너로 돌아와 독일학교와는 전혀 다른 방식의 에포크 수업을 들으며 한동안 학교생활에의 적응에 어려움을 겪는다. 도쿄 독일학교처럼 책상에 앉아 공부만 하는 것이 아니라 오감을 이용한 농업 에포크 수업에 좀처럼 익숙해 지지 않고 심지어 볼프선생님에게 “속이 일하고 있지 않군요”라는 지적까지 받게 된다. 역사 에포크 시간에는 후미가 알고 있는 수업시작의 신호가 없어 볼프 선생님의 말을 흘려듣다가 수업내용을 놓친 적이 한 두번이 아니다. 심지어 선생님의 이야기는 후미가 중요하다고 생각지 않는 의상이나 악세사리 같은 이야기가 대부분이다. 실험을 하는 수업에서는 부력, 동력, 진자 등의 원리나 법칙을 처음부터 외우지 않게 하는가 하면 시험마저 없다. 후미는 이미 도쿄 독일 학교에서 학습한 내용이라 결론을 도출하고 핵심은 파악하고 있지만 숙제인 에포크 노트에 리뷰, 즉 그 날의 수업을 자신의 오감으로 되새기면서 노트에 기록해야 하는, 수업에 집중하지 않으면 하기 힘든 과제들을 요구받는다. 핵심과 요점을 정확히 알려주던 독일학교에서의 수업방식과는 다르게 결과가 아닌 과정을 중요시 하는 슈타이너 학교의 수업방식에 혼란을 느끼면서 서서히 슈타이너에 녹아든다. 학년이 올라가면서 후미와 슈타이너의 아이들은 사춘기를 맞이하며 성장통을 겪는다. 그러면서 어느덧 8학년이 되어 처음엔 어렵게만 느껴진 “돈 카를로스”란 작품을 졸업연극으로 준비하면서 각 아이들은 인물 하나하나에 녹아들어 간다. 졸업연극은 처음부터 끝까지 아이들의 손을 거쳐 완성이 되었고 8년 동안 배운 것들이 고스란히 드러났다. 고전을 연기해야하는 졸업연극은 슈타이너만의 감성교육이 있기에 가능한 것 이였다.이 책을 읽으면서 가장 크게 감동받은 것은 일괄적으로 부여되는 점수나 시험과 무관하게 진실된 공부가 존재한다는 슈타이너 학교의 교육철학을 발견한 것 이다. 시험성적, 석차에 얽매인 나의 학교생활을 돌이켜봤을 때 현재 우리나라의 교육방법에 어떤 문제가 있다고 막연하게 생각만 해 왔던 것들이 “슈타이너 학교의 참교육 이야기”를 통해 답을 얻은 것 같다. 특히 에포크 노트는 원래 완전한 백지이며 교과서가 주어지지 않은 아이들이 자기 손으로 자신의 교과서를 만드는 것으로 진짜 공부를 위한 가장 기초이며, 아이들의 역사이다. 에포크 노트의 목적은 학생들이 스스로 지식을 알아가는 과정을 통해서 배움의 즐거움을 알아가고 어떤 지식의 본질에 대한 이해는 돕는 것이 소크라테스의 다이얼로그와 유사하다는 생각을 하게 되었다. 무엇을 외웠느냐 못 외웠느냐의 문제가 아니라 어떻게 배웠는가 하는 과정으로 우리나라라면 이 노트를 시험이나 과제로 판단하여 점수화 했을 법한 것을 점수가 아닌 문장으로 결과적인 판단을 넘어 미래를 위한 지침으로의 수단으로 사용한다. 이것은 우리나라와는 다른 대단히 중요한 차이라고 생각하며, 단순한 주입식이나 암기와 같은 단편적인 지식을 흡수하는 것과는 차원이 다른 공부, 즉 사고와 감성을 동원한 진짜 공부라는 생각과 함께 교사는 가르치는 사람이 아닌 조력자의 역할을 충분히 함으로써 아이들의 성장을 도와주는 슈타이너의 교육에 나 역시 그런 교육을 받았으면 하는 부러움과 전 세계 20 여군데서 행해지고 있는 슈타이너 교육이지만 우리나라에는 아직 도입되지 않았다 데 안타까움을 느낀다. 그리고 인상 깊었던 점은 슈타이너 학교교육 12년의 최종목표가 자신이 가야 할 길을 충분히 자각을 가지고 스스로 결정한다는 것 이다. 우리나라의 학생들은 얼핏 자신의 길을 스스로 개척하는 듯 보이지만 부모의 영향력이 큰 것이 사실이다. 아이들에게 자신의 미래를 충분히 재고할 시간이 주어지지 않고 내 의지, 관심, 적성과는 무관하게 부모의 기대에 부응하기 위해서 “나”가 빠진 인생을 살게 하고 있지는 않은지 되돌아 봐야 할 것이다. 우리나라의 수학능력시험과 비슷한 개념의 독일의 아비투어 시험에서도 우수한 성적을 받는 슈타이너 학교의 학생들은 졸업 후 직업을 선택하는 기준을 자아실현과 사회봉사, 자유정신을 우선적으로 생각한다고 한다. 우리는 수능을 우수한 성적을 받으면 소위 잘나간다는 의대, 법대를 선호한다. 의대를 졸업하면서도 돈이 되는 성형외과, 정형외과에 우수한 인력들이 몰려 사람의 생명과 관련된 외과나 흉부외과는 인력난에 허덕이며 의료계의 의료자원의 정의적인 측면에서 굉장한 고민거리라고 한다. 초중등 학교교육에서 우리사회와 가정이 아이들에게 무엇을 요구하기에 같은 12년의 교육과정을 거치면서 물질을 최우선으로 생각하는 인간으로 만들어 냈는지... 물질보다 정신의 성장을 지향할 방법은 없는지 우리나라 교육계가 더 깊이 고민해 봐야 할 문제라고 생각한다. 물론 교육계만의 문제가 아니라 사회가 문제를 지각하고 인식하는 것이 우선이라고 생각한다. 교육의 힘은 우리가 생각한 것 이상 크고 방향이 잘못되었을 때는 대단히 무서운 결과가 초래된다고 생각하기 때문에 선진국의 좋다는 교육방법을 무조건적으로 수용할 것이 아니라 우리나라의 문화와 사회 전반적인 다양한 요소들을 충분히 고려한 후에 받아들이고 그것을 잘 유지 할 수 있어야 한다고 생각한다.

독후감/창작| 2019.05.14| 3페이지| 1,000원| 조회(281)

감성교육, 슈타이너학교, 슈타이너 학교의 참교육 이야기, 에포크 노트

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수액요법 ppt예요~내용에 충실한 ppt예요~

수액요법 fluid therapy수액요법 정맥로를 통하여 ( intravenous, IV) 수분 , 전해질 및 영양을 공급하여 체액의 비정상적인 상태를 교정하여 일정한 용적과 안정된 조성으로 체액의 항상성을 유지시키는 방법 수액요법의 목적 체액량 유지 부족한 전해질 및 수분의 보충 매일 필요한 생리적 요구량의 수분 및 전해질 공급 정맥영 양체액의 분포와 구성성분 70kg 성인 남자 기준으로 인체의 60% 정도가 수분 ( 체액 , 42,000ml) 으로 구성 신생아 (80%), 영아 (70%), 생후 1 년 이후 ~ 성인 (60%), 노인 (52%) 의 연령별과 성별에 따라 달라짐 체내총수분량 (TBW) = 세포내액 (ICF) + 세포외액 (ECF; 간질액 + 혈장 )체액의 구성 성분 세포내 ( mEq /L) 세포외 ( mEq /L) K+ 140 4 Na+ 12 145 Cl - 4 116 HCO3- 12 24 Anions* 138 9 Mg++ 0.8 1.5 Ca ++ 거의 없음 1.8 * Anions 은 negative charge 를 가지는 phosphate, sulfate, protein 등이다 .정상인의 수분의 공급과 소실 정상인의 하루 평균 수분 소비량 : 2,000~2,500ml Normal Heavy exercise Intake Fluids ingested 2100 ? From metabolism 200 200 total intake 2300 ? Output Insensible-Skin 350 350 Insensible-Lungs 350 650 Sweat 100 5000 Feces 100 100 Urine 1300 500 total output 2300 6600체액의 삼투압 삼투 : 물에 대해 선택적 투과성을 갖는 막을 통해 물이 물의 농도가 높은 곳으로부터 농도가 낮은 곳으로 순이동하는 것으로 용질 농도가 낮은 곳에서 용질 농도가 높은 곳으로 이동 하게 됨 등장성 수액 세포외액의 삼투농도는 변하지 않으므로 세포내외액간 삼투평형을 깨뜨릴 위험 없이 혈증감 효능 , 효과 응급수액제로 혈장량 손실이 심할 경우나 수분 결핍시의 보 급 , 전해질 ( Na,Cl ) 결핍시의 보급 및 주사제의 용해희석제로 사용N/S (Normal Saline) 대표 적응증 심한 출혈 로 인해 혈장량 손실이 심하여 빠르게 BP 를 올려야 하는 경우 심한 구토 로 위산 손실이 예상되는 경우 Infarc 등 뇌 손상 이 의심되는 환자 ( brain damage 가 있는 경우 glucose 가 들어가면 손상이 더욱 조장됨 ) 주의 순환기계 기능장애가 있는 환자 신장애가 있는 환자 저단백혈증이 있는 환자 대량 투여시 대사성산증 및 전해질불균형 발생할 수 있음D/W (Dextrose Water) 구성 5%, 10%, 20% 등의 농도로 glucose 가 녹여진 물 용법 ( 5 %) 성인 1 회 500∼1000 mL 정맥주사 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg 이하 로 함 ( 10%∼70 %) 성인 1 회 20∼500 mL 정맥주사 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg 이하로 함D/W (Dextrose Water) 대표 적응증 발열로 인한 에너지 소모 및 탈수증 수분결핍시의 수분보급 , 고칼륨혈증 , 순환허탈 저혈당시의 당 보급 세포내액 (ICF) 보충 에 효과적 다른 약물을 IV inj. 하면서 함께 사용하는 경우 약물을 intracellular space 로 끌고 들어가 약효가 빨리 나타남 5 % D/W : 기본적인 기저질환이 없는 경우 10% D/W : 숙취해소 , hypoglycemic shock 등D/W (Dextrose Water) 금기 1) 저장성 탈수증 환자 2) 수분과다상태 환자 3) 고혈당 환자 4) 산증 환자 5) 저칼륨혈증 환자 6) 고삼투압성 혼수 환자 7) 내당불내증 환자 8) 무뇨증 , 간성혼수 환자 9) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자 10) 고장액은 탈수증세가 있는 척추관내출혈 , 두개내 출혈 , 진전섬망환자 에게는 투여하지 않는다 .D/W (Dextrose Wa5~60mL(4~15gtt), 고령자의 경 우 시간당 250mL(60gtt)D/S (Dextrose Saline) 효능 , 효과 탈수증 , 수분 · 전해질 및 열량 보급 , ECF 보충 , 대사성 산 증의 교정 대표 적응증 Vomiting 으로 인한 poor oral intake 발생시 에너지가 고갈되고 , 위산 소실로 인해 Cl 이 결핍되므로 D/S 를 선택D/S (Dextrose Saline) 금기 1 ) 수분과다상태 환자 2 ) 저장성 탈수증 환자 3 ) 저칼륨혈증 환자 4 ) 고나트륨혈증 환자 주의 1 ) 신질환에서 기인한 신부전 환자 2 ) 심부전 환자 3 ) 고장성 탈수증 환자 4 ) 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자 5 ) 당뇨병 환자 6 ) 고염소혈증 환자 7 ) 저나트륨혈증 (120 mmol /L 미만 ) 환자H/S (Hartmann Solution) 하트만용액의 구성 1000mL 중 NaCl 6g, KCl 0.3g, CaCl 2 0.2g, 젖산나트 륨 ( 대사성 산증의 발생을 예방하기 위한 완충제 ) 6.2g 용법 , 용량 성인 1 회 500 ~ 1,000mL 를 점적 정맥주사 투여속도는 시간당 300~500mL(75~120gtt) 으로 하며 연령 , 체중 , 증상에 따라 적절히 증감H/S (Hartmann Solution) 효능 , 효과 혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 수액으로서 탈수 및 수술시의 수분 및 전해질 보급용으로 사용하는 수액제제 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시의 세포외액의 보급 , 보정 , 대사성 산증 (acidosis) 의 보정 ( N/S 에서 문제가 되었던 saline acidosis 나 Ca , K 저하를 일으킬 위험성이 적음 ) 대표 적응증 외과나 정형외과적 수술 이 필요할 것으로 예상되는 환자 , 2 도 이상의 화상으로 체액 손실이 예상되는 경우 심한 설사에 의한 탈수 로 bicarbonate 소실 우려시H/S (Hartmann Solution) 금기 1) 젖산 혈증 환자 주의 1 ) 신질환에 기인하는 신정 , 에너지 보급 H/S 를 투여할 환자 중에서 에너지 공급이 필요하다고 생각되는 환자에게 사용H/D (Hartmann Dextrose) 금기 1 ) 젖산혈증 환자 2 ) 수분과다상태 환자 3 ) 저장성 탈수증 환자 4 ) 고나트륨혈증 환자 주의 1 ) 신질환에서 기인한 신부전 환자 2 ) 심부전 환자 3 ) 고장성 탈수증 환자 4 ) 폐쇄성 요로질환에 의한 요량감소가 있는 환자 5 ) 중증 간장애 환자 6 ) 당뇨병 환자 7 ) 저나트륨혈증 (120 mmol /L 미만 ) 환자아미노산 수액제제 후리아민 8.5% 250mL 구성 (1000 mL 기준 ) Aminoacetic Acid(Glycine) 11.9g L-alanine 6.0g L-arginine 8.1g L-cysteine HCl 0.2g L- histidine 2.4g L-isoleucine 5.9g L- leucine 7.7g L-lysine acetate 8.7g L-methionine 4.5g L-phenylalanine 4.8g L- proline 9.5g L-serine 5.0g L-threonine 3.4g L-tryptophan 1.3g L- valine 5.6g 용법 , 용량 성인 총 아미노산으로서 kg 당 1 일 1~1.5g 을 최대용량으로 점적주사 60 분간 총 아미노산으로 10g 정도가 바람직하며 30~40gtt 로 점적주사 소아 , 고령자 및 단백요구량이 많은 화상환자 등의 경우는 용량 및 주입 속도를 조절하여 투여아미노산 수액제제 효능 , 효과 저단백혈증 , 저영양상태 , 수술전후 상태시의 아미노산 보급 금기 1 ) 간성혼수 또는 간성혼수의 우려가 있는 환자 2 ) 중증 신장애 환자 , 고질소혈증 환자 3 ) 질소이용을 저해하는 대사 장애 환자 4 ) 소모성 심부전증 환자 5 ) 폐부종 환자 6 ) 핍뇨증 , 무뇨증 환자 7 ) 심근경색 및 그 병력이 있는 환자 주의 1 ) 고도의 산증 환자 2 ) 울혈성 심부전 환자 3) 간장애 , 신장애가 있는 환자알부민 제제 알부민 20mL 구성 500ml 중 Sorbitol 25g 용법 , 용량 D- 소르비톨로서 보통 1 회 4~50g, 1 일 1 ~ 수회 천천히 정맥주사 또는 점적정맥주사하며 1 일 최대량은 100g 점적정맥주사 속도는 시간당 0.5g/kg 이하 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 신중히 투여탄수화물 수액제제 효능 , 효과 간질환 , 당뇨병시의 수분 , 에너지 보급 수술 전 , 후의 수분 , 에너지 보급 금기 1 ) 저장성 탈수증 환자 2 ) 유전성 과당불내증 환자 3 ) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자 주의 1) 요붕증 환자특수 수액 - 만니톨 디 - 만니톨 15% 주사액 500mL 구성 100ml 중 D- mannitol 15g 용법 , 용량 15% 액 : 1 회 1-3g/kg 을 점적 정맥주사하며 1 일 최대 200g 까지 100ml/3-10 분으로 투여 효능 , 효과 수술 중 , 수술 후 , 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료 약 물 중독시 배설촉진 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우 안내압 강하가 필요한 경우 .특수 수액 - 글리세롤 글리세롤주 500 밀리리터 구성 100ml 중 Fructose 5g, Glycerin Conc 10g 용법 , 용량 1 회 200~500mL 1 일 1~2 회 , 500mL 당 2~3 시간에 걸 쳐서 점적 정맥주사하며 , 투여기간은 보통 1~2 주로 함특수 수액 - 글리세롤 효능 , 효과 두개내압항진 , 두개부종 두개내압항진 , 두개부종 개선에 의하여 다음 질환의 의식장애 , 신경장애 , 자각증상의 개선 : 뇌경색 ( 뇌혈전 , 뇌색전증 ), 뇌내출혈 , 두부외상 , 지주막하출혈 , 뇌종양 , 뇌수막염 뇌의 외과수술 후 요법 뇌의 외과수술 시 뇌용적의 축소 안압 하강을 필요로 하는 경우 안과 수술시의 안용적 축소특수 수액 - 글리세롤 금기 선천성 글리세린 , 과당 대사이상증 ( 과당불내증 포함 ) 환자 ( 중증의 저혈당증이 나타날 수 있음 ) 주의 1 ) 심장 , 순환기계 기능장애 환자 (ow}

의/약학| 2019.05.14| 33페이지| 3,000원| 조회(757)

수액, 체액, 전해질, 삼투압

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