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OBGY Anatomy 평가B괜찮아요

[OBGY Anatomy]External genitalia-질전정(Vestibule)을 둘러싸고 있는 대음순(Labium majora), 소음순(Labium minora), 및 음핵(clitoris)과 부 속선인 대전정선(grater vestibular/ Bartholin's gland) 등 이 구성하고 있다.position of the genital-성인의 자궁은 길이가 약 7cm이고, 폭은 4~5cm이며 두께는 약 2.5cm 이다.-자궁을 유지시키는 인대에는 자궁을 감싸는 복막주름인 자궁광 인대(broad lig.)와 자궁원인대(round lig.), 그리고 난소인대 (ovarian lig.)등이 있는데 자궁의 정상 위치인 전경굴위 (anteversion flexio uteri)를 유지하는 주요 인대이다.-sagittal-자궁은 난관과 고유난소삭 및 자궁원삭이 나와 있는 윗부분을 자궁저(fundus), 자궁저에 연속되는 부분을 자궁체(body), 하단 의 가늘게 된 부분을 자궁경(cervix)이라고 하며 체부와 경부 사 이의 좁은 부위를 협부(isthmus)라고 한다.**Structure of uterine wall-자궁내막(endometrium): 점막층으로 구성되어있고 분비 작용 및 난소주기, 배란, 월경 등에 따라 주기적인 변화를 일으킨다.-자궁근층(myometrium): 내, 외 층이 종주근, 중간층이 윤주근 으로 된 3층 구조의 두꺼운 평활근층이다.-자궁외막(perimetrium): 복막의 연속으로 전, 후 면이 자궁의 양측연에서 합쳐져 broad lig.가 되어 골반측벽을 향하고 있다.-Ovary: 길이 2.5cm~ 4cm, 폭 1~2cm, 무게 약 3g인 난원형의 장기로 골반 양측에 1개씩 있는데, 난소간막(mesovarium)으로 싸여 있고 난소인대(ovarian lig.)에 의해 자궁과 연결되며, 난소제인대(suspensory lig.)에 의해 골반벽에 부착되어 지지되고 있다.-Uterine(Fallopian) tube: 난관은 난자를 자궁으로 유도하는 지름 약 0.7cm, 길이 약 10cm가 되는 1쌍의 관으로서 난관간막(mesosalpinx)으로 싸여 있는데, 난자를 수송하는 관이라고 하여 수란관(Oviduct)라고도 한다.Pelvic Limph nodes**GY L/N1-(1): Deep inguinal superior lateral

의/약학| 2014.10.17| 3페이지| 1,500원| 조회(286)

해부, GY, anatomy

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백혈병 환아 교육자료

치료 시 주의사항_1항상 몸을 깨끗이 하기손을 깨끗하게 자주 씻어야 합니다.양치질을 열심히 해야 합니다.샤워를 할 때에는 주변 환경도 중요합니다.<중 략>치료 시 주의사항_3부작용 대처하기구토부드러운 죽이나 스프를 조금씩 아주 천천히 자주 먹어요뜨거운 음식 보다는 차갑게 해서 먹어요변비섬유질이 많은 과일 주스나 미지근한 물을 많이 마셔요힘들지 않을 정도로 걷기 운동을 해요부작용 대처하기식욕부진가벼운 운동이나 산책즐거운 식사 시간탈모가발이나 모자, 스카프 등을 이용해서 멋을 내 보세요감염감기 조심!열이 날 땐 빨리 병원으로 가세요

의/약학| 2014.10.17| 12페이지| 1,000원| 조회(225)

백혈병, 아동간호, 퇴원교육

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심장기능관련 검사종류 및 방법 평가B괜찮아요

REPORT-심장관련 검사와 간호-1. 심장초음파(Echocardiography)-고주파수의 초음파 빔을 심장을 향해 투입 해 심장 각 부위 경계 면에서 발생하는 반사초음파(에코)를 수신해 얻어진 음파를 초음파 검사장치인 모니터에 옮겨 비추거나 기록지, 비디오 테이프에 기록함으로써 심장의 형태적, 기능적 진단을 하는 검사이다.◇특징형태학적 평가가 가능(심근벽의 두께, 심강내의 코기, 변비후 등)심기능 평가가 가능심근이나 변의 움직임을 실시간으로 그려낼 수 있다.심내혈류 평가가 가능(방향, 속도, 유량 등)변역류, 샨트의 유무, 심내압 추정이 가능선천성 심질환 진단이 가능◇심장초음파로 진단이 유용한 형태심장판막증: 승모판 협착, 대동맥판 협착심근질환: 확장형 심근증, 비대형 심근증허혈성 심질환: 심근경색, 심근경색 후 합병증, 관상동맥류선천성 심질환: 심방중격결손, 심실중격결손, 심기형◇검사 방법-검사 소요시간은 20-30분 정도-누운 자세나 약간 왼쪽을 향하도록 기울인 자세로 누운 상태에서 흉부에 작은 초 음파 발생 장치를 밀착시켜 시행◇검사 전, 후 간호-아무런 해나 고통을 주지 않기 때문에 검사 후에 특별한 관찰이 필요 없으며 검사 전에도 금식이 필요 없다.2. 운동부하 검사(exercise test or stress test)-임상적으로 나타난 증상과 징후로 보아 허혈성 심질환이 의심되나 심전도가 정상적으로 나타나는 환자에게 심근 허혈을 유발시키기 위해 운동으로 심장에 부담을 가하면서 심전도를 찍는 방법이다.협심증, 심근경색, 부정맥 등의 질환이 예측되는 환자에게 실시하므로 사전 혈압측정, 심전도검사, 활력징후 체크는 필수적이다.◇진단 내용-허혈성 심장질환의 확정 진단-노동이나 운동허용범위의 결정-심질환의 중증 정도나 경과 추정 등◇검사 방법 및 종류-원칙적으로 의사의 관찰 아래 검사한다.마스터 2계단 검사: 연령, 체중, 성별로 정해진 회수를 1분 30초 또는 3분 동안 오르 내린다. 운동 종료 후 위를 누운 자세로 심전도를 실시한다.트래드밀검사: 압박대와 심전도용 전극을 장착한 상태로 콘베어 벨트(서서히 속 도, 경사를 늘린다) 위를 걸으며 혈압 측정과 심전도 검사를 실시 한다.고정 자전거검사: 압박대와 심전도용 전극을 장착한 상태에서 고정된 자전거 페달 (서서히 무거워진다)을 밟으며 혈압 측정과 심전도 검사를 실시 한다.◇검사 전, 후 간호 및 주의사항-검사 전 간호검사 4시간 전에는 커피, 차(자극제), 알코올을 금해야 하며 많은 양의 식사는 훨 씬 더 빨리 허혈증을 야기하므로 가벼운 식사를 하도록 교육한다.식사 2시간 후에 검사하는 것이 적절검사 전 적어도 4시간 동안은 금연 하도록 교육한다.-주의사항응급상황에 대비하여 니트로글리세린을 준비검사 중에 환자의 상태나 모니터링에 주의를 기울여 숨참, 현기증, 청색증, 식은 땀, 안면 창백, 혈압저하, 심전도 변화 등이 보이면 즉시 중지한다.3. 24시간 생활 심전도(Holter electrocardiography)-홀터 검사란 작은 심전도 기계를 몸에 부착하고 하루 24시간 동안 계속해서 심전도를 찍어 보는 방법이다.가끔 발생하는 부정맥을 진단 할 때에 유용하며, 일생생활 즉 운동, 정신적 흥분, 수면, 식사, 흡연 등과 부정맥과의 연관성을 알 수 있으며, 부정맥을 치료한 후에 그 효과를 판정하는 데에도 사용 할 수 있다.24시간 휴대용 소형 심전도 기록기를 신체에 부착한 후 일상생활을 계속하면서 심장의 운동 및 전위변화를 기록하여 이를 분석 장치에 넣어 이상유무를 판독한다. 일반 심전도에서 나타나지 않는 심근의 이상을 24시간동안 관찰 분석함으로써 보다 정확한 진단을 얻을 수 있다. ◇검사 목적일과성 부정맥이나 일상생활에서 허혈성 심장질환 추적에 가장 효과적간헐성 부정맥의 진단, 부정맥과 일상생활의 연관성 유무, 치료효과 확인 판정, 인공심박 조율기의 기능 판정, 급성 심근경색증 향후 위험성 예측◇검사 전 주의사항 및 간호식사, 산보, TV시청, 수면 등의 활동과 어지러움, 흉통, 실신, 심계항진, 실신 등 연관성 있는 증상들을 기록하도록 교육검사기간 중 심전도상에 인위적인 변화를 야기시킬 수 있는 전기기구나 면도기 사용은 피하도록 하며 목욕, 샤워, 수영 등도 금지한다.가슴에 부착시킨 전극이 갑자기 떨어질 경우를 대비하여 전극부착 방법을 가르쳐주어야 하며 환자의 움직임은 자연스럽다는 것을 인식시킨다.4. 전기 생리학적 검사(electrophysiologic study: EPS)-전기 생리학적 검사는 부정맥의 발생기전을 밝히고 발생부위를 정확하게 찾아냄으로써 부정맥의 진단, 치료 및 예후 판정에 획기적인 발전을 가져온 중요한 전기적 진단방법이다.◇검사 방법-주로 대퇴정맥을 통해 카테터를 삽입하여 심장내의 각 부분에 전극도자를 위치시키고 이를 통해 국소의 전기적 현상을 기록하여 환자의 일반적 전도체계의 특성을 알아보고 프로그램 된 전기자극을 통하여 부정맥을 유도 및 종료시켜 그 기전과 원인을 알아낸다.◇검사 목적방실전도 장애, 심실내 전도 장애, 빈맥, 원인불명의 실신 혹은 심계항진이 있는 환자를 대상으로 조율이상의 형태에 대한 정보와 전기생리적 기전에 관한 정보를 얻기 위해서 시행되는 검사이다.전기 생리학적 검사 중 전기적 자극을 통해 부정맥을 중단시키거나 빈맥에 관여하는 심근을 절제시키는 치료도 동시에 실시 할 수 있다.◇검사 전 간호자정 이후 금식대퇴정맥에 카테터를 삽입하여야 하므로 양쪽 서혜부의 삭모 필요시술 전 동의서 받기◇검사 후 간호첫 4시간 동안에는 매 15분 마다, 그 다음 2시간 동안은 30분마다, 그리고 그 후 에는 4시간마다 활력징후를 측정해야 한다.고관절을 신전시킨 상태로 6시간 동안 절대 침상안정을 해야 한다.미주신경의 반응으로 인한 저혈압이나 출혈, 정맥염, 색전 혹은 심장천공 등의 합 병증을 관찰 한다.5. 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention: PCI)-경피적 관상동맥 중재술은 풍선확장술이라고 부르는 경피적 관상동맥 성형술(percutaneous transluminar coronary angioplasty: PTCA)을 말한다.◇목적-허혈성 심근에 혈류를 증가시켜 증상을 완화하고 합병증을 예방하기 위함이다.◇방법심도자술을 시행하면서 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 확장을 시도.중재방법에는 경대퇴동맥 중재술과 경요골동맥 중재술이 시술되고 있으며 최근에 는 시술 부위의 재협착을 방지하기 위하여 특수약물을 도포한 관상동맥 스텐트 삽 입술을 흔히 실시한다.◇적용대상안정형이나 불안정형 협심증단일 관상동맥 협착증뿐 아니라 다혈관협착증운동부하 검사나 핵의학 검사에서 객관적인 심근허혈의 소견이 있는 환자급성 심근경색, CABG 후의 협심증, 75세 이상의 고령자◇간호-PCI 전 간호피부 반응 검사를 실시하여 과민성의 여부를 확인한다.6~8시간 전 금식하도록 지시한다.시술 동의서를 받는다.양측 서혜부 위쪽을 면도한다.-PCI 후 간호시술 부위에 출혈 및 혈종, 심장압전, 심부정맥 등 합병증이 생길 수 있으며 도관 삽입 부위의 혈전형성을 예방하기 위한 간호관리가 중요하다.천자부위의 출혈유무를 확인한다.(압박 드레싱을 한 후에 모래주머니나 기계지혈 방법을 이용하여 지혈한다.)4-8시간 동안은 시술한 팔과 다리는 구부리지 말고 똑바로 누워있어야 한다.6. 심혈관 조영술(cardioangiography)◇목적-심장 혈관 주로 관상동맥이 동맥경화 등에 의해 협착이나 폐색을 일으키면 허혈성 심질환(협심증, 심근경색 등)을 일으키는데 조영술은 그 진단과 치료방침 결정을 위해 실시된다.관상동맥의 협착이나 폐색의 유무: 허혈성 심질환관상동맥 연축의 유발: 관연축성협심증관상동맥류의 유무: 가와사키병관상동맥 주행이상의 유무: 관상동정맥루◇방법-직경이 가는 플라스틱도관을 대퇴동맥이나 요골동맥을 통하 여 관상동맥 내로 진입 시킨 후 조영제를 주사하여 관상동맥 의 형태나 이상을 관찰한다.카테터 삽입부위를 소독하고 국소마취 한다.

의/약학| 2014.10.17| 10페이지| 1,000원| 조회(2,180)

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