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동영상 이론 정리1. 임상시험의 개요① 임상시험의 정의 : 인체를 대상으로 의약품의 안정성과 유효성을 과학적으로 검증하는연구-약사법: 의약품 등의 안정성과 유효성을 증명하기 위하여 사람을 대상으로 해당하는 약물의 약동, 약력, 약리, 임상적 효과를 확인하고 이상반응을 조사하는 시험(생물학적 동등성 시험을 포함한다.)다만 첨단재생의료 및 첨담바이오의약품 안전 및 지원에 관한 법률은 다른 법으로 시행함.- 제 2호 용어의 정리임상시험용의약품의 안정성과 유효성을 증명할 목적으로, 해당 약물의 약동, 약력, 약리, 임상적 효과를 확인하고 이상반응을 조사하기 위하여 사람을 대상으로 실시하는 시험 또는 연구를 말한다.임상시험용의약품을 최초로 사람에게 투여하는 4상으로 구분함임상시험에 따라 단계를 세분화하기도하고, 복잡된 형태로 수행하기도 함(1) 약동(PK) : 투여한 약물이 체내에서 흡수, 분포, 대사, 배설되는 정도를 수학적으로 표시하여 용량과 효과 그리고 체액내 약물농도와의 관계를 보는 실험(반감기나 분표용적)(2) 약력(PD) : 인체에 대한 화학물직의 효과(기대효과나 독성)(3) 약리 : 약리학, 약물의 화학적 성질, 생물학적 효과 그리고 임상적 활용을 연구하는 학문 (전반적인 약물에 대한 학문)(4) ‘생물학적 동등성 시험(BE)’ 란 ?임상시험 중 생물학적 동등성을 입증하기 위한 생체시험으로서 동일 주성분을 함유한 두제제의 생체이용률이 통계학적으로 동등하다는 것을 보여주는 시험을 말한다.* 기존에 시판되고 있는 약과 제제학적으로 동등한 약의 체내 약물농도와 약표가 동등하다는 것을 증명하여 시판허가를 받는 것을 목적으로 함[안정성] [유효성]시험대상자의 안전,권리,보호[ ] 수집된 데이터의 신뢰성② 임상시험의 목적 : 새로운 치료법 개발, 기존치료법 개선, 예방 및 진단 방법향상1. 의약품 임상시험 : 신약의 효능과 안정성을 입증하여 규제기관의 승인을 흭득하는 것이 주된 목표임2. 의료기기 임상시험 : 최근 소프트웨어의료기기의 성능, 안정성, 유용성을 평가하시험실시기관의 임상시험 참여를 중지시키고, 그 사실을 식품의약품안전처방에게 보고하여야 한다.3. 임상시험 계획서 구성 항목1) 임상시험 계획서에 필수적으로 포함되어야할 사항① 시험의 제목, 단계, 계획서 식별번호 및 제개정 이력② 시험계획서 요약③ 서론(배경, 이론적 근거, 유의성 ,위험성 평가 및 용량설정 근거 등)④ 시험의 목적⑤ 시험 모집단(대상자수, 선정기준, 제외기준 및 중도탈락기준 등)⑥ 시험설계내용(시험기간, 시험군-대조군 배정, 눈가림 및 흐름도 등)⑦ 시험종료 및 조기 중단 기준⑧ 임상시험용의약품의 정보 및 관리(표시 및 포장, 투여경로, 투여방법, 보관조건, 수불관리, 회수)⑨ 시험의 방법 및 투약 계획 등(투여 및 치료일정, 병용약물, 투여금지 약물 및 치료순응도 등)⑩ 시험절차 및 평가(방문일정, 시험일정표, 유효성,안정 평가변수와 평가 및 이상반응 보고 등)⑪ 자료분석 및 통계학적 고려사항⑫ 자료관리(기록, 수집, 보호 및 보관 등)⑬ 윤리적 고려사항 및 행정적 절차⑭ 임상시험을 하려는자(“임상시험 의뢰자)의 정보, 시험책임자 성명 및 직책⑮ 동등성 확인 관련? 그 밖에 임상시험을 안전하게 과학적으로 실시하기 위하여 필요한 사항2) 작성법 및 예시- 임상시험제목 : 연구개요 파악의 첫 단계(연구대상, 목적, 설계 , 연구 기간 등)- 연구단계, 계획서 식별번호, 재개정 이력 등- 임상시험 의뢰자의 정보, 시험책임자 성명 및 직책- 연구배경 : 임상시험용의약품의 일반적인 사항,개발경위, 근거 등을 기술-연구목적 : 명확하게 기술, 연구의 주된 가설을구체적으로 제시, 구체적 서술- 형태별 : 평행연구 vs 교차시험- 비교유형별 : 차이성, 우위성, 동등성, 비열등성·차이성 : 시험약이 대조약과 차이가 있음을 입증·우위성 : 우월함을 입증·동등성 : 동등함을 입증·비열등성 : 시험약이 대조약보다 열등라지 않음을 입증- 연구디자인 및 설계 근거 : 연구목적에 따라 적절한 연구 디자인을 설정하며 이에 따른 근거를 기술- 용량 및 설정근거- 휴약 료관리 과정① 통계분석② 자료관리③ 임상연구 수행④ 계획서 및 증례기록서 개발5) 증례기록서 관련 규정· 의약품 임상시험 관리 기준, 제 8조. 임상시험 의뢰자관련 전문가 자문: 의뢰자는 계획서 및 증례기록서의 설계와 분석계획 수립으로부터 수집된 자료의 분석, 중간보고서 및 결과보고서의 작성에 이르는 임상시험의 전 단계에 걸쳐생물통계전문가, 임상약리전문가 또는 의사 등 적절한 전문가를 활용할 수 있다.· 임상시험 의뢰자다기관 임상 시험시 확인 사항: 증례기록서가 각 임상시험 실시기관에서 수립하려는 자료를 모두 수집할 수 있도록 설계되었는지 여부,이 경우 추가적인 자료를 수집하는 시험 책임자에게는 관련 내용을 추가한 증례 기록서를 제공하여야 한다.6) 증례기록서의 유형(TYPE of CRF)① 방문별 (visit by svisit)- 계획서의 방문 순서에 따라 구성- 연구 흐름을 한눈에 파악- Data입력과 SDV 완료된 CRF는 Frozen(일시 잠금)가능- 임상연구 중간 분석에 적합② 혼합형태 (Mixed(visit + Form))- 방문시기와 관계없이 비슷/동일한 항목의 자료들을모아 구성- 특정 자료의 변화나 경향을 쉽게 파악③ 항목별 (Form by Form)- 방문별+항목별 구성- 방문별 수행 항목 -> 방문별 구성- 유효성 평가(종양 평가 등) 또는 연속적 측정 항목 -> 항목별 구성7) 증례기록서의 구조(Structure)① Fied : data 수집의 최소 항목(단위), 답변은 ‘단일선택 yes or no, 단답(text), 날짜/시간 형식’등으로 작성② Module : Fied 의 묶음, 관련이 있는 Fied 또는논리적으로 연결된 Data의 묶음③ Page : Module의 묶음, 관련이 있거나 논리적으로연결된 Module을 한 page로 구성④ visit : Page의 묶음, 임상시험의 일정의 방문 별로 구분하여 작성, 시험책임자의 서명(pCRF -> ‘수기 서명’ -> eCRF -> ‘전자 서명’ ) 필요⑤ CRF : visit의 묶음, 모든 사본을 규정에 맞게 구분· 원본에 수정액 사용 금지· 정기적 변경사항 확인, 해당 기 즉시 업데이트· 중복보관 대신“note”로 파일위치 설명- 문서작성 방법: ALCOA-C 법칙· Attibutable 귀속성 : 관찰하고 기록한 사람을 서명(이니셜) 및 날짜 등으로 확인할수 있는 것· Legible 읽을 수 있는 : 보존기간 내내 읽을수 있고,영구적인 보존매체에 기록 될 것· Contemporaneous 동시성 : 관찰시점에서 기록될 것· Original 원본 : 최초의 사실 관찰일 것· Accurate 정확성 : 사실 관찰을 정확하게 완전하게 반영할 것· Compleate 완전성 : 필요한 요소를 모두 맞추어 부족함이나 결함이 없을 것- 임상시험 문서 작성방법 : 정확성, 완결성, 읽기 쉽고, 시기 적절히 기록되어야함· 누락된 자료: “ND” 로 표기· 추가기록 : [기록 추가] 및 [추가사항] 으로 삽입해야함· 임상시험계획과 진행이 달리 진행되었을 경우에는타당한 사유와 더불어 문서화 해야함: note-to 파일기록, protocol form· 자료가 수집되지 않았거나 손실되었을 때,허위로 작성해서는 안됨 (누락은 ND, 손실자료는 해당사실 기록)· Correction and clarification : 수정 시 수정일, 수정사유, 수정자 서명을 기록해야함5. 문서관리 시 주의사항 및 지적사항1) 미준수 예시- 임상시험기록 오류· 임상시험 기록이 조작,변경,은폐됨· 실제로 없는 대상자 또는 참여하지 않은 대상자의 CRF가 작성된 경우· 실제로 수행되지 않음 임상시험 검사· 중요 임상시험 검사 기록의 반복적인 누락 또는 오기가 발견된 경우· 임상시험중 발생한 심각한 이상반응등 중요 안정성 정보의 고의적인 보고 누락이 발견된 경우· 중대한이상반응, 중대한 계획서 미준수사항에 대하여 의뢰자 또는 IRB에 보고 누락하여 시험대상자의 안전, 권리, 복지에 심각한 부정적인 영향을 미친 경우· 일부 CRF에 대하여 시험책임자가 최종확인 서명을 남기지 않은 경우· CR게 미리 예약: X-ray를 제외한 대부분의 검사 예약 검사·영상 검사를 위하여 대상자를 준비 및 검사시행(공복 또는 일부 혈당강화제Metformin 중지)-CT,MRI,PET,Bone Scan, 초음파 등의 경우스캔 이미지 다운로드· PACS 시스템 사용· 다운받으려는 영상은 익명화 처리 : 영상열어있는 상태에서 마우스 우클릭[Show/Hide Layer]-[information]·초음파 image의 경우 본래의 화면에 대상자의 인적사항이 바로 찍히기도 하여 위와 같은 방법이 안되기도 함: 검사 처방 시 비고란 등에 ‘외부전송예정인 임상시험 영상이므로 개인정보가 포함되지 않도록 하여주십시오’라는 요청 사항을 기재·다운 받으려는 영상을 전체 혹은 부분을 선택·우측 마우스 [Export ro file]-[DICOM]·다운로드 장소를 선택하도록 팝업창이 생성지정폴더를 선택하고 파일이름 입력다음 All Images- Show Directry After Export Compulter 클릭(저장)4) 병리조직검사- 중앙실험실 검사·체출 형태확인: 슬라이드또는 블록: 기존 조직의 블록 반출은 어려운 편·슬라이드 제작 조건 확인 : 슬라이드 종류, 재박절 두께,개수, 염색 여부, 건조 조건 등·병리 조직의 위치 :본 기간에 있을 경우) 병리과에 슬라이의 종류r 신청서 제출 및 해당 내용처방, 슬라이드 제작 조건기재, 슬라이드 종류가 기관에서 사용하는 것과 다를 경우, 제공된 빈 슬라이드를 동봉타 병원에 있을경우)제작의뢰서와 빈 슬라이드를 같이 보내고 소요되는 비용은 추후 정산처리·제작된 슬라이드가 도착하면 익명화 처리 확인 및 각각의 슬라이드에 라벨링·쉬핑 절차를 저쳐서 중앙실험실로 배송·슬라이드의 배송 온도 조건은 상온 또는 냉장인 경우가 대부분-기관 병리검사실 검사 결과 사용할 경우 :이미 시행된 검사가 있으면 유효한지 확인- 임상계 획서의 조건에 부합하는지필요한 검사가 있으면 따로 처방을 내어 시행하지만 남아있는 조직으로 검사가 가능한지 확인-Fresh Tissue을화

기타| 2025.11.23| 30페이지| 5,000원| 조회(113)

임상시험코디네이터(CRC)신규자과정, 동영상강의정리

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중앙보훈병원기출문제모음

31. 대상자와의 의사소통을 증진시키기 위한 방법으로 적절하지 않은 것은? ① 대상자와 대화를 나눌 때 잘못된 확신을 주지 않도록 주의한다. ② ‘예’ 또는 ‘아니오’로 간단히 대답할 수 있는 질문은 피한다. ③ ‘왜’ 또는 ‘어떻게’를 사용하여 질문하고 대상자로 하여금 대답하도록 한다. ④ 가능한 정보를 모두 알려준 후 대상자 스스로 의사결정을 하도록 돕는다. ⑤ 개방적인 질문을 사용하여 대상자 스스로 표현할 수 있는 기회를 제공한다.정답 ③ (중)/정신해설: ‘왜’ 또는 ‘어떻게’를 사용하여 질문한 경우 대상자가 대 답을 못할 수 있으며 그럴 경우 대상자가 당황하거나 위협감 을 느낄 수 있다. 또한 이러한 질문은 간호사가 대상자에 대 해 비판적인 것으로 인식될 수 있어 적절한 질문이라 보기 어 렵다.32. 급성 췌장염 환자의 증상에 해당하지 않는 것은?① 허리로 방사되는 심한 복통 ② 지속적인 구토③ 복부팽만 ④ 고칼슘 혈증 ⑤ 황달정답 ④ (상)/성인해설: 급성췌장염 환자의 증상으로는 등과 허리로 방사되는 극심한 상복부 및 배꼽 주변의 통증, 지속적인 구토, 장연동 저하로 인한 복부팽만, 경미한 저칼슘혈증으로 인한 테타니 등이 나타난다. 또한 췌장 부종으로 인한 총담관의 폐쇄로 황 달이 나타날 수 있다.33. 고혈압 환자의 자가 관리를 위한 교육 내용으로 옳지 않은 것은? ① 염분이 제한된 식이를 섭취하도록 교육한다. ② 규칙적으로 운동을 하도록 교육한다. ③ 주기적으로 혈압을 측정하도록 교육한다. ④ 처방된 고혈압 치료제를 복용하도록 교육한다. ⑤ 수분 섭취를 제한하도록 교육한다.정답 ⑤ (하)/지역해설: 고혈압 환자의 자가-관리를 위해 염분 제한 식이, 규칙 적인 운동, 주기적인 혈압 측정, 고혈압 치료제의 복용 등에 대해 교육하는 것이 중요하며 수분 섭취를 제한하는 것은 고 혈압 환자에게 적절한 교육 내용이 아니다.

기타| 2025.02.03| 39페이지| 10,000원| 조회(380)

부산보훈병원, 중앙보훈병원, 광주보훈병원, 기출문제모음, 필기대비

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부산과 광주보훈병원 면접모음집 사례&답안&인성

사례1ㅇㅇ세 남성이 뇌출혈로 인해 응급실 내원하였고 응급수술 후 중환자실에서 치료 중이다.비위관을 삽입했고 6시간마다 300cc씩 위관영양을 실시하고자 한다. 움직임은 자발적이며 신음소리 내고 있는 상태이다.1. 뇌출혈 발생 원인 : 뇌출혈의 발생원인 중 70퍼센트 이상은 고혈압으로 인해 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생합니다. 또 다른 원인으로는 혈관자체의 질병으로 인해 출혈을 유발할 수 있습니다. 대표적으로는 뇌 동맥류가 있습니다. 그 외의 원인으로는 암, 백혈병, 재생불량성빈혈, 외상, 매독 등이 원인이 되기도 합니다.2. 외상으로 인한 뇌출혈 발생 부위 : 두개내에 있는 경막하 공간에서 즉 뇌와 두 개 사이의 막에서 발생합니다.이는, 두 개내부의 혈관이나 조직이 외상으로 손상되어 혈액이 뇌 주변에 누출되는 것으로 발생합니다.+ 두 개 내부 압력이 증가하고 뇌 조직에 압력이 가해져 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.3. 두개내압상승 풀텀 : IICPICP 5~10mmHg: 3대 징후 ? 심한 두통, 오심없는 투사성구토, 유두부종뇌는 단단한 두개골로 둘러싸여 있으며 두 개골 내 뇌실질, 뇌척수액, 혈액에 의해 뇌압이 조절됩니다.이 중 어느하나의 용적이 증가하면, 다른 부분의 부피가 줄어 보상하게 되는데,이러한 보상작용이 충분하지 않는 경우 뇌압이 상승하게 됩니다.4. 두개내압 낮추는 간호중재 : 서맥, 혈압 상승을 관찰하며 침상머리를 15~30도 정도 상승시킵니다.-경부의 과도한 회전이나 굴곡을 금지하고, 복압이 올라가지 않도록 발살바 수기 및 침상에서의 과도한 움직이나, 관장이나 하제를 금하도록 합니다.-정서적인 스트레스를 피하고 조용한 환경을 제공합니다. 섭취량과 배설량을 주의깊게 사정합니다.-고체온을 예방하며 수분섭취를 제한하고, 처방에 따른 삼투성 이뇨제를 투여합니다.-과도환기는 PO2를 상승시켜 뇌혈관을 수축 시키고 이로인해, 두 개내압을 낮추므로 과도환기를 유도합니다.5. 두개내압 낮추는 대표적인 약물 : 두 개 내압을 감소시키기 위해서는 만니톨는지, 이해할수 없거나 신음소리를 내는지 아무소리를 내지 않는지 사정합니다.- 운동반응(6)에는 지시에 따라 행동하는지, 통증부위를 아는지, 통증에 대해 피하려고 하는지, 부적절한 굴곡이나 신전이 있는지, 아무런 반응이 없는지로 나누어 사정합니다.12. 혈전과 색전 차이 : 혈전은 적혈구나 혈소판 등 혈구가 응고되어 뭉친 것을 말합니다.색전이란 혈구를 외에도 지방,공기, 암세포 등의 혈전이 떨어져 혈관을 돌아다니다가 어딘가를 막게 되는 것을 말합니다.혈전증(Thrombus)은 주로 동맥이나 정맥의 위치에서 발생하며 통증, 붓기, 붉은색 ot 푸른색 피부 증상이 나타나고,색전은(Embolism)은 주로 폐, 뇌, 심장 위치에서 발생 하며, 급성 통증, 호흡곤란, 신경학적 증상이 나타납니다.13. 혈전 예방 약물 5가지 : 항응고제로 헤파린과 와파린이 있습니다. 항혈소판제제로 아스피린과 클로피도그렐리시노프릴과 같은 ACE억제제가 있습니다. (혈관을 좁히는 효소를 억제)14. 비위관 핵심술기손을 씻고 필요한 물품을 준비합니다.대상자를 확인하고 영양공급 목적과 절차를 설명합니다.금기가 아니라면 좌위나 반좌위를 취해줍니다.삽입된 L-Tube의 위치를 사정하고 필요 시 위 잔류량을 확인 합니다.30~50cc 정도의 물을 주입하여 L-tube의 개방성을 확인 합니다.중력에 의해 영양액을 천천히 주입합니다.주입 후 30cc 정도의 물을 주입하여 다시한번 L-tube 관류합니다.30분에서 1시간동안은 반좌위나 좌위 상태를 유지하도록 합니다.15. 위관영양 길이 측정법 : 코끝에서 귓불을 거쳐 검상돌기 까지의 더하여 길이를 측정합니다.16. 위관영양 제대로 삽입됐는지 확인 방법: 관류용주사기로 위관카테터에 5cc정도의 공기를 주입하여 좌측위상복부 청진기를 대고 들었을 때 쉭 하는 소리를 듣고 확인 합니다. 다른 방법으로는 관류용주사기를 잡아 당겨 카테터에서 흘러나오는 위액을 확인합니다. 위액은 노란색이나 초록색입니다. 처방에 따라 X-ray를 촬영하여 확입합니다.17. 욕창사정한다.)의사처방에 따라 흡입량과 흡인방법이 있는 산소를 적용한다. V/S, ABGA를 시행하며 산소화장치가 적절한지 확인하고 기록하며 필요시 의사에게 알립니다.귀 뒤나 얼굴 등 산소장치가 닿은 부분과 비강캐뉼라를 적용할 때 고막의 점막에 문제가 있는지 확인합니다.[산소 적용시 함부로 조절하지 않도록 교육, 이동 시 이동시 산소 이용하도록 설정, 불편한 사항은 알리도록 교육]3. 환자가 늑골골절 되면서 다른 부위도 손상 있어서 두통 있을 수 있는데 어떻게 생각하는지손상이 있을 수 있다고 생각합니다. 우선 외상이 있는지 꼼꼼히 살핀 후 활력징후 변화를 관찰하고외상성이나 뇌진탕의 경우 신경학적 이상 여부를 확인합니다.4. 감염위험성 어떻게 확인할건가감염의 징후 증상을 확인 할 것입니다. 감염의 징후로는 우선 발열,오한,쇠약감,빈맥,호흡수 증가, 식욕부진, 염증반응 등이 있습니다. 또한 혈액검사상 WBC, ESR, CRP등이 상승할 수 있습니다.-WBC(White blood cell) 신체를 보호하고 염증반응을 담당하므로 감염에게 염증 시 상승할 수 있다.-ESR(Erythocyte sedimenatation rate) 염증이 있을 때 급성기 물질이 증가하면서 적혈구가 빨리 침강하게 되어 상승할 수 있다.-CRP(C-reactive protein) 감염이나 염증시 간에서 만들어지고 혈류를 분비하는 대표적인 급성기반응 물질5. 고령 환자. 낙상위험성 어떻게 사정하는가?Morse fall scale 낙상 위험군 사정 도구로 낙상의 위험성을 사정합니다.낙상력, 이차진단, 보조기구, 정맥주사, 보행, 정신상태 51점 이상이면 낙상의 고위험군으로 분류할 수 있습니다.6. 골절 때문에 ABR 해야 하는데 간호 어떻게?노인의 경우 골밀도가 약해 낙상하는 것만으로도 큰 골절을 이어질 수 있어 침상안정이 필요합니다.부동으로 인한 피부 위험성을 위해 골절부위에 압력이 가하지 않은 이동 범위 한에서 체위변경 해주도록하고 자주 사정합니다.호출벨 위치를 안내, 낙상을 사정하고 예방방법을 교나 비약물요법 등을 시행합니다.통증 주사제 약물 투여 후에는 30분 이내, 주사제의 약물 투여 후 1시간 이내 통증 재평가를 시행합니다. NRS 3점 이하 시 통증 평가를 종료합니다.사례4폐암환자1. 면역력이 낮은데 어떤 간호?올바른 손 씻기를 수행하도록 하며 조리된 음식을 섭취하도록 합니다. 또한 대상자를 격리하고 방문객을 제한합니다. 각종 침습적 처치는 최소화 하며 침습적 처치 시에는 무균술을 준수하며 V/S를 확인 하도 감염징후를 모니터합니다. 고단백, 고비타민, 고탄수화물 식사를 제공 합니다.2. 면역력 낮다는 기준 수치(ANC)ANC(Absolute Neutrophil count) 500마이크로리터 미만시 낮다고 말합니다. 정상의 경우 2500~7000 수치이고 1500이하 시 중증호증구 감소증이라고 말합니다.3. 역격리, 격리 차이점과 해당하는 질환격리란 전염성 병원체에 감염된 환자로부터 입원한 다른 환자 및 보호자, 병원 직원들의 감염을 방지하기 위한 보호적 조치를 말합니다. 화상, 질환으로부터 면역력이 저하된 환자는 역격리를 시행합니다.4. 양압, 음압격리실양압병실은 대기압보다 병실 기압이 높은 상태로 면역력이 저하되어 역격리가 필요한 환자들이 사용합니다.반대로 음압병실은 대기압이 병실기압보다 낮은 상태로 환자로부터 감염균 전파를 막기위해 사용합니다.5. 오심, 구토, 발열 심한데 어떤 간호?정확한 증상 확인을 위해 활력징후를 측정하고 주취의에게 보고합니다. 처방에 따른 감염징후를 확인하며처방에 따른 오심 완화제 나 항구토제, 해열제 등을 투여할 수 있습니다.환자에게 안정을 취하게 하고 오심 및 구토 증상을 해방하기 위해 음식은은 소량씩 자주 섭취하고 기름지고 자극성이 심한 음식은 피하도록 설명합니다.6. 항암제 투여 시 주의 깊게 봐야할 검사수치항암제는 골수 기능을 저하시켜 빈혈, 감염, 출혈 등을 초래할 수 있습니다. 그렇기에 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구 등을 잘 사정헤야 합니다.7. 퇴원 후 항암제 투여항암제는 환자의 병기, 상태, 컨디션에다.8. 수포가 너무 가렵다고 할 때 교육수포를 터트린다면 증상은 더욱 심해지고, 또 다른 감염이나 합병증의 위험이 증가합니다.소독 및 드레싱 등 세심한 관리를 해주고 필요시 처방된 연고를 사용합니다.9. 대상포진 안 나을까봐 두려워하는 환자 교육보통 2주 정도 지나면 딱지가 셍기면서 증상이 좋아집니다. 대상 포진은 면역력이 저하되어 발생하는 바이러스이기 때문에 면역력 회복을 위해 충분히 휴식을 취해주시고, 회복에 좋은 비타민 섭취 등 음식물 섭취 또한 신경써 주세요.10. 근육주사부위 + 다른 부위 더 아는 거 있는지둔부의 복면, 둔부의 배면, 외측광근, 대퇴직근, 삼각근이 있습니다.11. 투약오류 예방하는 방법반드시 5right를 준수합니다. 5right은 정확한 대상자, 정확한 약, 정확한 용량, 정확한 경로, 정확한 시간12. 둔부의 복면/배면 위치 설명둔부의 배면은 후상장골극과 대퇴부 대전자를 있는 가상선을 말합니다. 4등분한 둔부의 상외측 부위둔부의 복면은 측위로 누운상태로 전상장골극과 장골능 사이를 V로 한 지점을 말합니다.13. NRS몇 점부터 약물 중재 가능한지?NRS 4점 이상부터 약물 중재가 가능합니다.14. 약물 투여 중에도 통증 있으면 어떻게 할 것인가?약물의 투약하고 있음을 설명하며, 통증을 강도와 특성등을 한번 더 사정하고 의사에게 알려 적절한 중재를 시행합니다.15. 비약물적인 중재 뭐있나비약물요법에는 마사지, 열과 냉의 적용, 음악요법, 이완술 등이 있습니다.16. 트리돌 말고 근육주사 진통제로 쓰는 약물 아는지디클로페낙, 이부프로펜, 케토홀낙 등이 있습니다.17. 이 상황을 의사에게 노티 해보세요류마티스 환자로 대상포진 주 증상으로 금일 입원하였는데 ~시부터 통증호소하고 있습니다. 현재 따로 투여중인 진통제는 없습니다. 어떻게 할까요?사례6당뇨케이스. 67세 여성이 공원에서 1시간 걷다가 쓰러졌다. ER로 내원. v/s은 120/80 - 36.8 - 80 - 20 이다. 의식사정 해야 하는 상황이다.1. 저혈당환자 어떻게 할 건

면접준비| 2025.01.19| 13페이지| 10,000원| 조회(119)

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2025년대비 광주보훈병원 면접질문사례(답안지있어요)

[사례 1] 65세 남성이 두통, 좌측 하지마비 증상으로 응급실에 내원 뇌졸중 진단 받고 혈전용해술 시행한 환자① 뇌졸증 급성기 간호 : 머리를 약간 높여 뇌로 가는 혈류가 원활하게 도와줌. 처방에 따라 산소 공급활력기능의 유지(기도,호흡,산소화,순환 유지)② 뇌졸중 간호 :뇌조직 관류 증진(두개내압 상승예방)서맥,혈압상승 관찰, 체온을 높지 않게 유지함(필요시, 저체온 요법 시행)경부의 과도한 회전이나 굴곡을 금지함. 침상머리를 15-30도 상승시켜 상체를 올려줌배변 시 힘주거나 침상에서의 과도한 움직임을 금지함흡인 전, 100% 산소로 과다환기, 흡인은 10초 미만으로 짧게 시행함감각지각기능 증진우측 뇌손상 : 시각과 공간 인지 기능장애언어적, 촉각적 단서를 자주 제공함, 단계별로 구분하여 일을 수행함좌측 뇌손상: 기억력 결핍반복적으로 알려주고 수행하도록 격려함(날씨,환경,스케줄 등)편측지각기능 증진우측 대뇌 뇌졸중, 반맹증 환자, 옷 입을 때 침범된 사지부터 입도록 함언어소통능력 증진실어증, 구음장애, 일을 단계별로 나누어 한 가지씩 하도록 지시,대화 시 충분한 시간을 제공함연하능력 증진식사 시 좌위, 머리와 목은 약간 앞으로 구부린 자세를 취함,충분히 저작한 후 음식물을 넘기도록 함, 물과 같은 액체보다는 연식이나 반연식을 제공 함구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고 마비되지 않은 쪽으로 저작하게 함운동기능 증진수동적 ROM: 매일 2회, 2~3시간 동안 시행함/ 둔근 힘주기, 사두근 힘주기 운동을 시행함손,다리의 경축 예방: 부목을 댐(족하수 예방 신발, 핸드롤, 베개 등 적용)압박스타킹 적용, 체위 변경(자주 움직이도록 함) ->근력증진 및 심부정맥 혈전증 예방위함배뇨/배변 활동증진배뇨 훈련 및 충분한 수분 섭취(2L/일 이상), 고섬유식, 사과주스, 자두주스의 섭취를 권장변 완화제 및 좌약을 사용할 수 있음환자와 가족 교육투약, 안전, 활동, 식이관리, 의사소통 기술, 자가간호, 가족지지, 심리적지지 등뇌조직 관류를 증진시키기 위해 적정 체온을 유지하,우울,불안정중재-이뇨제 투여, 전해질 교정고칼륨혈증: 응급 시 인슐린+고농도 포도당IV대사성산증: sodium bicarbonate 투여-심전도 모니터링 필요함-빈혈관리, 소양증 관리, 감염 예방-항고혈압제, 이뇨제 투여-전해질 교정, Erythropoietin투여-소양증 관리, 감염 및 손상예방-투석 방법에 따른 간호중재 수행급성신부전 : 신장 기능의 갑작스런 저하로 체내 노폐물이 축적되지만, 적절한 치료를 한다면 신기능 회복이 가능합니다.만성신부전 : 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 상실로 투석, 신장이식과 같은 신장기능 대체요법이 필요합니다.③ 혈액투석 환자의 식이(제한식이) : 수분 섭취를 제한하고 저염분, 저칼륨, 고열량식이를 제공합니다.환자의 상태에 따라 단백질의 섭취를 제한할 수 있습니다.그 외 : 수분, 전해질, 산 염기 균형을 유지하기 위해 필요시 이뇨제를 투여 합니다.I/O와 체중을 측정하며 전해질 수치를 확인하여 보충합니다.피부 손상을 예방하며 소양증 완화를 위해 국소 피부 완화제와 로션, 항히스타민제를 적용합니다.감염의 조기발견과 치료를 위해 전신과 국소감염 증상을 관찰 합니다.④ 체내 칼륨이 많을 때 어떤 반응인지 : 부정맥, 사지의 이완성마비, 근육허약, 지각 이상, 불안과 예민함, 위장관산통⑤ 크레아틴 정상 수치 : 0.4 ~ 1.2mg/dLBUN(Blood Urae Nitrogen) : 혈액요소질소 8~20mg/dLGFR(Glomerular Filtration Rate) : 사구체여과율⑥ CPR 관련 질문 : Cardiopulmonary Resuscitation심정지의 확인무반응, 무호흡 또는 심정지 호흡 / 10초 이내 확인된 무맥박심폐소생술 순서가슴압박(Compression) -> 기도유지 (Airway) -> 인공호흡(Breathing)가슴압박 위치흉골를 이등분하였을 때 아래쪽 하부의 중간 부위가슴압박 깊이성인의 가슴압박 깊이는 약 5cm 정도이나 소아와 영아는 가슴 두께의 1/3이상의 깊이로 압박가슴압박 속도100~120포함한 모든 기능 업음C 5목팔, 가슴 이하(견갑골 상승 가능)C 6~7목, 가슴 운동의 일부, 팔, 손가락 일부팔 운동의 일부, 가슴 일부, 가슴 아래의 모든 운동흉추 T1~6목, 팔, 가슴 일부몸통을 포함한 그 이하(상지 사용 가능),가슴 아래 모두T7~12목, 팔 가슴 상부, 호흡기능 정상허리 이하의 운동요추 L1~5목, 팔, 가슴, 몸통다리, 배변, 배뇨기능 상실천골 S2~4요실금 조절S3~5변실금 조절⑨ 낙상 고위험군 환자가 침상에서 일어나는 것을 목격할 시 대처방법: 침상에서 일어나는 이유에 대해 사정할 것입니다. 그리고 낙상의 위험성에 대해 알린 후 협조할 수 있도록 설명할 것입니다. 침상에 일어나는 이유가 물건을 찾기 위함이라면 물건은 가까운 곳에 둘 수 있게 위치를 조정 해주고,침상의 바퀴가 잠겨있는지 side rail이 올라가 있는지 수시로 확인하겠습니다.- 낙상 고위험군 환자의 낙상 예방을 위한 간호중재낙상 고위험군임을 알릴 수 있는 낙상 위험 표지판 등을 병실 및 침상, 차트 등에 부착하여 표시함가능한 간호사실 가깝게 병실을 배치함자주 라운딩하며 주변 환경을 수시로 점검함환자의 보호자나 간호제공자가 환자와 함께 가능한 상주하도록 함.간호사 혹은 보호자, 간호제공자 등의 도움을 받아 침상에서 내려올 수 있게 교육함.[사례 4] 76세 남성 3일 전부터 연하곤란으로 급격한 체중감소 및 탈수 증상으로 아내와 ER에 내원함.ER에서 찍은 흉복부 X-ray 결과 이상소견 없고, 전신 쇠약감 보임. 이후 의식이 흐려 의사소통 다소 어려워져 내과병동으로 전실 후 계속 연하곤란으로 식사 어려움 호소하여 비위관을 통한 식사 처방 남.담당 간호사는 환자와 보호자에게 비위관 삽입법, 주의사항 설명하려고 함.① 간호진단 3개1. 연하곤란과 관련된 영양불균형 2. 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성 3.③ 비위관 길이 측정법- 코에서 귓불을 지나 검상돌기까지의 길이를 측정합니다. (평균 60cm) 16~18Fr④ 비위관 삽입 시 자세- 삽입 시 체위는 목을 뒤로 위궤양을 유발시킵니다.⑤ 위내시경 전 환자교육 : NPO, 검사시간 안내(일반 10~15분), 적합한 검사 자세(좌측와위 즉, 왼쪽 몸이 아래로 향하게 검사대에 옆으로 누워서 입에 마우스피스를 뭅니다.) 의치 제거 및 흔들리는 치아 확인,금연(흡연은 위액 분비와 위 연동운동을 증가시키므로 검사 당일은 금연해야 합니다.)⑥ 검사 전 NPO 시간 및 이유- 검사전 금식이 필요한 이유: 검사부작용으로 인한 구토나 흡인, 질식 등의 응급상황을 초래할 수 있기 때문입니다.또한, 위 내에 음식물이 남아 있으면 정확한 진단을 내리기 어렵기 때문에 검사 전에 반드시 금식해야 합니다.< 최소 8시간이상 금식 >- 위 내시경 전 섭취 금지 음식 : 기름진 음식, 튀김류, 고기 등은 피하기(위에 음식물이 남아있을 수 있음)소화가 잘 되는 음식을 섭취하고 미음이나 죽과 같은 가벼운 식사 섭취⑦ 금식 시 유의 혈액 검사 수치Glucose⑧ 치료약물- 위액 분비 감소 : PPI(프로톤-양성자 펌프 억제제) -> 오메프라졸- 제산제 투여(산 중화)- 수크랄페이트, 프로스타글란딘제, 위점막 보호제- 항생제(H.pylori 사멸) : 아목실린, 테트라사이클린, 프라질 등- 항히스타민제(히스타민 수용체 길항제): 히스타민으로 자극된 위액 분비를 차단 -> 시메티딘⑨ 검사 당일 혈압약 복용 가능 유무: 평소에 복용하던 심장약, 혈압약, 당뇨약(인슐린), 천식약 등은 그대로 복용할지 의사와 반드시 상의해야 합니다.⑩ 위내시경 검사 전 중 후 간호- 수면 내시경 전 간호 : 검사와 목적 정차를 설명합니다. 동의서 작성 여부를 확인합니다.정해진대로 충분한 금식이 필요함을 설명 합니다. 이외 환자의 병력 및 복용하고 있는 약물을 확인 한 후약물 복용의 중단이 필요한 지 의사에게 확인합니다.- 수면 내시경 후 간호 : 구역반사가 돌아올 때까지 금식해야 합니다.국소마취가 풀릴 때까지 옆으로 눕혀 흡인을 예방합니다. 설압자를 이용하여 혀 뒤를 눌러 구역반사가 있는지 확인하고, 구역반사가 돌아온 후에는 목, 6시간이상 금식을 합니다, 동의서 받기, 항응고제는 중단합니다. 조영제 알레르기 병력이 있는지 확인한다.시술 할 피부를 준비 합니다.(대퇴동맥, 요골동맥), Prep약물(아스피린, 플라빅스), 압박모레주머니 준비: 대퇴동맥으로 카테터를 삽입한 경우, 6시간 동안 절대안정을 취하며 시술부위 다리의 굴곡을 금합니다.또한 시술 부위의 출혈을 방지하기 위해 모래주머니로 압박합니다. 양측 족배동맥에서 말초맥박을 확인하고 피부색,감각 등을 사정하여 비교합니다. 조영제 배출을 위해 충분한 수분섭취를 권장합니다.요골동맥으로 카테터를 삽입한 경우, 시술 부위의 출혈을 방지하기 위해 6시간 동안 지혈밴드를 유지합니다.시술 부위는 식사나 무거운 물건을 들지 않도록 하고 채혈을 하지 않습니다.- 관상동맥우회술 : 활력징후 및 섭취량과 배설량, 의식 수준 등을 주의 깊게 사정합니다.혈압은 처방에 따라 적정 수준을 유지하도록 중재하며 수술 후 저체온증이 발생하지 않도록 보온요법을 시행합니다.chest tube를 통한 배액량 및 양상 등을 사정하며 심장압전 등의 합병증 발생에 유의 합니다.④ 수술 시 마취 방법, 종류: 관상동맥 우회술은 전신마취하에 흉골을 절개하고 수술을 하는데 보통 3~5시간 정도 소요됩니다.수술 후에 중환자실에서 인공호흡기를 한 채로 1~2일간 기계에 의한 호흡이 이뤄지며, 이후 인공호흡기를 떼게 되면 일반 병실로 옮겨서 약 1주일간 회복 치료를 받고 퇴원하게 됩니다.수술 전날 자정부터 금식합니다.수술 전 X선 촬영, CT, MRI 검사 등을 이용하여 심장동맥의 병변 상태를 확인합니다.심장의 평활근을 이완하고 혈관의 저항과 혈압을 낮춤으로써 심장 부담을 줄이기 위해 수술 전 약물을 투약할 수 있습니다.[사례 8] 69세 남성이 대장암 진단을 받고 대장 절제술 & 결장루 형성술을 받은 상태① 대장내시경 전 간호-바륨연하: 대변 흰색되나 72시간 이내 돌아옴-검사 2일 전 맑은 유동식, 검사 전날 8시간 NPO, 금연, 전날 하제 투여-검사 당일 청결 관장, 진정제우,

면접준비| 2025.01.19| 20페이지| 10,000원| 조회(181)

예상질문, 사례지, 보훈병원면접대비

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세균성뇌수막염과대뇌동맥경색케이스입니다_정리잘되어있고둘다A+자료예요

문헌고찰뇌수막염(세균성/무균성)뇌막염이란 뇌를 둘러싸고 있는 뇌막(수막)에 발생한 염증을 가리키는데, 그 원인은 매우 다양하며 세균성 뇌막염, 바이러스성 뇌막염(무균성결막염), 결핵성 뇌막염 등이 대표적인 원인입니다.1) 세균 ----------------- 화농성 뇌막염2) 결핵균이나 진균 ------ 육아종성 뇌막염3) 바이러스 -------------- 비화농성 삼출성 뇌막염 뇌수막염의 원인과 증상결과뇌막염의 원인이 세균, 바이러스, 결핵인지에 따라 뇌막염의 증상은 차이가 있으나 뇌막염 증상의 공통된 특징은, 고열이 난다는 점, 그리고 심한 두통이 있으면서 뇌압 상승으로 구역/구토 증세가 흔히 동반되고, 수막자극 증후(meningeal irritation sign)를 보인다는 점입니다. 수막자극 증후는 목을 앞으로 굽힐 때 목에 강직과 비슷한 현상이 일어나면서 잘 굽혀지지 않으면서 환자는 뒷목에 뻣뻣함을 느끼는 현상을 말하며 뇌막(수막)의 염증이 있을 때 나타나는 증상입니다. 두통은 뇌막의 자극과 뇌압의 상승에 따른 것으로서, 전체적으로 아프고 지속적이며 기침, 배변 등 뇌압을 상승시키는 행위에 의해 악화되는 경향을 보입니다. 따라서 이러한 증상들을 보이면 먼저 뇌막염을 의심하게 됩니다.

의/약학| 2025.01.02| 15페이지| 2,000원| 조회(63)

성인간호학실습, 뇌경색케이스, 뇌신경계, 뇌수막염케이스

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