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보건소 모자보건실에 대한 설명정리와 케이스스터디 간호과정 평가B괜찮아요

모자보건실 운영상황(1) 등록절차를 도식화하고 설명하시오.? ? ?접수검사 의뢰, 건강상담,산전·후 관리전산등록대상자 보건소 방문(2) 모자보건사업과 관련된 업무▣ 임산부 건강관리①임신 조기진단 - 소변검사(HCG)②임산부 등록·관리▶산전관리-정기적 건강관리(혈압, 체중 측정) 및 교육-임신 초기 검사(12주 이내): CBC 5종, 간기능 8종, 신장기능 2종, 혈당검사, B형간염 항 원/항체, 에이즈, 매독, 혈액형, 소변 당/단백-임신 말기검사(34주 이후): CBC 5종, 간기능 8종, 신장기능 2종, 혈당검사, 소변 당/단백-임신계획부터 임신초기까지 엽산제 복용 권장 - 선천성기형 예방-산전 진료비 지원 고운맘카드 이용 안내▶분만관리 및 산후관리:미숙아 등 의료비 지원, 선천성대사이상검사 및 신생아 난청 조기검진 안내▶분만 정보입력 및 육아상담:모유수유의 필요성, 권장시기, 수유법 등 지도ㆍ상담, 예방접종 및 영유아건강검진 안내③임산부 철분제 지원보건소를 직접 방문하여 혈압, 체중 측정을 시행한 임부에 한해 지급하며 방문 시 신분증 과 산모수첩 지참이 필요하다. (보건소 임부 등록일을 기준으로 하여 지급)-분만 전 : 필요시 임신 16주부터 지원가능(본인 방문시월1회 지원, 최대 5개월분, 소급지원불가-분만 후 : 2개월분 지원(분만후 6주 이내 방문시)(아기수첩 또는 출생증명서 지참 후 보호자 방문가능)④임산부 엽산제 지원-대상: 수원시 거주 임신 초기 ~ 12주 이내 임산부 (※11주6일까지 방문시 지원)-구비서류 : 신분증, 산모수첩(임신확인서) *임산부 직접 내소-지원내용 - 엽산제 2개월분 1회 지원(12주 이내)⑤예비엄마를 위한 출산준비교실 운영-출산의 의미, 임신과 분만과정, 부부가 함께하는 체조, 성공적인 모유수유 등⑥출산준비 교육용 자료 대여▣ 산모신생아건강관리사지원사업▶지원대상 : 전국가구 월평균소득 65% ※예외지원대상자 - 셋째아 이상 출산가정▶신청기간: 출산예정일 40일전부터 ~ 출산일로부터 30일 이내 거주지 관할 보건소에 신청※단, 출산일로부터 60일 이내에 서비스 사용을 완료해야 함(60일 경과시 바우처 소멸)▶지원기간-평일 8시간 근무(09:00 ~ 17:00, 휴게시간 1시간 포함)-토요일 4시간 근무(09:00 ~ 13:00, 휴게시간 30분 포함)-2주(12일) 월~금(09:00~17:00), 토요일(09:00~13:00)-단태아 출산가정 2주(12일), 쌍생아 출산가정 3주(18일)-삼태아 이상 및 중증장애인(장애등급 2급 이상) 산모 4주(24일)-해산급여대상자 (단, 해산급여 포기각서 제출시 신청 가능)▶이용가능 서비스산모의 영양관리, 산후체조, 좌욕, 산모·신생아 세탁물 관리신생아 건강관리, 신생아 돌보기(목욕, 제대관리)보조, 감염예방·관리산모에 대한 정신적 안정 및 정서적지지정부 지원금(바우처지원액) 및 본인부담금▣ 영유아 건강관리①영유아 건강검진▶대상: 생후 4개월 - 60개월 영·유아▶검진시기영유아 건강검진 검진시기 구분표 구 분 시 기 검진항목(무료)구 분시 기검진항목1차4개월 - 6개월문진 및 진찰신체계측 건강교육--2차9개월 - 12개월발달선별검사 및 상담-3차18개월 - 24개월구강검진4차30개월 - 36개월-5차42개월 - 48개월구강검진6차54개월~60개월구강검진7차66개월~71개월-②영유아 발달장애 정밀진단비 지원-의료급여수급권자와 차상위계층 영유아 건강검진 결과 '정밀평가 필요'로 통보된 대상-1인당 1회, 최대 40만원이내 범위에서 지원 (법정 본인부담금 및 비급여 항목만 지원)▣ 난임부부 시술비 지원사업- 체외수정시술 및 인공수정시술 등 특정치료를 요하는 일적 소득계층 이하의 난임부부에게 수술비 일부를 지원하여 경제적 부담을 경감시킴으로 임신?출산의 사회?의료적 장애를 제거하고 난임부부가 원하는 자녀를 갖게 하여 행복한 가정을 영위케하고 저출산 극복효과를 달성하기 위함지원신청자격 : 전국가구 월평균소득 150%이하여성 연령 만 44세 이하로 난임 시술을 요하는 의사 진단서 제출자지원횟수 및 금액-체외수정 : 3회, 신선배아는 1회당 190만원, 동결배아는 60만원 지원-인공수정 : 3회, 1회당 50만원 범위 내?모자보건실 대상자 간호과정1. 간호사정개인력성 명김**분만력최종월경일2014. 9.면접월일2015. 5. 26분만예정일2015. 7. 22등록번호100*****분만예정장소병원주 소수원 팔달구 인계동연 령33세 (820528-2******)임신주수32주 (2015. 5. 26일 기준)가 족 력-임신횟수-총가족수2명출산경력현 병 력-산과적호소오심 및 구토-신체검진계측체중50kg (임신 전)신장158cm식욕부진, 소화장애+혈압122/72mmHg부종+맥박94회/min두통-임신초기검사WBC-RBC-변비, 치질변비+Hb-시력장애-Hct-현기증-Platelet-호흡곤란-A,B,O 검사ARh+/-검사Rh+정맥류-요단백-하지경련-요당-요통, 복통-AST-출혈-ALT-알칼라포스파타제-조기파수, 이슬-LDH-일반문제유방, 유두유방크기증가알부민-배변변비+총빌리루빈-음주-요소질소-가슴앓이-당검사-FBS-하지부종+B형간염표면항원/항체-2. 간호진단 / 수행 / 평가지표자료주관적 자료객관적 자료? “아기 낳을 때 아프다던데, 잘 견딜 수 있을까요?”? “더 준비를 해야 할 건 없겠죠?”? 첫 임신으로 출산경험 없음? 출산과 관련해 행복하기도 하지만 불안하다고 호소함?출산교실이나 분만교육을 받은 경험이없음간호진단출산에 대한 지식부족과 관련된 불안단기목표? 대상자는 불안이 감소되었다고 말한다.? 대상자는 출산과 관련된 지식을 습득한다.장기목표? 대상자는 건강한 출산을 한다.간호중재간호 계획간호 수행이론적 근거1.대상자에게 임신과 관련된 정상적인 신체변화와 분만과정에 대해 교육한다.?관련자료를 프린트하여 대상자에게 교육함?전반적인 임신과정을 통해 효율적으로 출산에 대해 준비할 수 있다.2.라마즈 분만법과 분만 시 도움이 되는 호흡법에 대해 교육한다.?라마즈 분만법 : 진통 및 출산 시의 고통을 경감시키고 출산이 보다 즐겁고 좋은 추억이 되도록 하는 것이다. 정신예방적인 훈련으로서 자궁수축이 시작되면 호흡법 및 이완법, 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 완화시키고자 하는 것?분만법에 대한 교육을 통하여 대상자가 출산과 관련된 준비를 할 수 있다.

의/약학| 2015.12.27| 5페이지| 1,500원| 조회(86)

보건소, 모자보건실, 지역간호학실습

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보건소 지역간호학실습 케이스스터디 수원시 고등동 케이스스터디

팔달구 현황■ 지역소개 및 현황수도 서울의 외곽을 차지하고 있는 경기도 서부도시인 수원의 중심권역에 위치하고 있으며 동쪽으로는 영통구, 서쪽으로는 권선구, 북쪽으로는 장안구와 경계하고 구의 중심에는 수원이 한눈에 내려다보이는 수원팔경의 아름다움을 간직한 팔달산이 솟아있고 자연형 하천인 수원천이 도심을 통과하고 있다.1994년 영통, 영덕지구 편입, 1995년 신동, 망포동을 편입했다. 2003년 행정구역 변경으로 팔달동, 남향동, 신안동, 매교동, 고등동, 화서1,2동, 지동, 우만1,2동, 인계동이 팔달구로 되었다. 2007년 행정구역 통합으로 팔달동, 남향동, 신안동 3개동 행궁동으로 통합되었다. 2010년 현재 팔달구는 매교동(교동, 매교동), 매산동(매산로1,2,3가), 고등동, 화서1,2동, 지동, 우만1,2동, 인계동, 행궁동(팔달로1,2,3가, 남창동, 영동, 중동, 구천동, 남수동, 매향동, 북수동, 신풍동, 장안동)의 10개의 행정동과 22개의 법정동으로 구성되어 있다. 팔달구는 수원시의 중심권역에 위치하여 행정과 금융의 중심지로 수원화성을 비롯한 많은 문화유산을 보유하고 있다. 면적은 12.86㎢(수원시 10.6%)이며, 구의 중심에는 팔달산이 솟아있고 수원천이 도심을 통과하고 있다.지역사회 유형도시형관할면적12.86㎢(시 전체에서의 10.6%)가구수(상주인구)87,699세대(216,864명)보건의료시설402개소학교61개소복지시설134개소각 구별 지역 개황 2015. 1. 1 기준구분인구(명)구성비(%)면적(m²)구성비(%)인구밀도의료기관수(개소)병상수(개)의료인력(명)의료기관1개소당인구(명)수원시1,210,518100.0121,047,968.80100.09896.771,35910,07211,135882장안구306,70827.233,343,598.7025.69,2143231,9721,806950권선구349,35628.447,170,567.7028.67,3742721,7741,7681,261팔달구216,86420.312,856,750.1018. 34세51,97649,684101,6609,1288,38817,51635 ~ 39세51,43349,450100,8838,3917,73916,13040 ~ 44세55,91055,257111,1679,3748,52117,89545 ~ 49세53,02954,543107,5728,7388,71817,45650 ~ 54세51,01948,09499,1139,1388,94618,08455 ~ 59세37,27935,70972,9887,6867,74715,43360 ~ 64세21,67722,21243,8895,0295,32410,35310%10%65 ~ 69세15,48416,89632,3803,7354,1377,87210%10%70세 이상24,18238,84963,0315,8728,94014,81210%70%80%합계591,619583,6571,175,276101,885101,051202,93610%90%100%2) 인구구조▶ 고등동 주민 10명을 대상으로 사정한 결과,남자보다 여자의 비율이 더 크고, 70세 이상 노인의 인구가 많았다.3) 현존성비전국수원시팔달구고등동(사정지역)현존성비105.7101.36100.8311.14) 노년부양비, 유년부양비, 총부양비, 노령화지수수원시팔달구우만1동(사정지역)0~14세187,52253,787015~64세792,273193,356165세 이상74,25811,1939수원시팔달구우만1동(사정지역)총부양비31.631900유년부양비21.419.3-노년부양비10.211.7900노령화지수47.860.5-▶ 고등동 10명을 대상으로 사정한 결과, 조사지역은 노인의 비중이 많음을 볼 수 있다.5) 종교 (고등동-사정지역)종교 성별남여계실수(%)실수(%)실수(%)유기독교30%30%천주교10%10%불 교20%20%기 타소 계60%60%무10%30%40%계10%90%100%▶ 고등동 10명을 대상으로 사정한 결과, 종교가 없는 사람들이 40%로 가장 많았으며 그 다음으로 기독교, 불교, 천주교 순으로 높았다.6) 교육 수준별 분포 실수 (%)전 국고등동(10%음주유10%75.7% (전국)무90%24.3% (전국)흡연유10%26.6% (전국)무90%73.4% (전국)운동실천걷기실천율70%중등도 신체활동율-20.6비만저체중10%정상체중70%과체중20%비만고도비만구강건강저작불편호소율(65세이상)40%43.1정신건강스트레스인지율20%29.9우울감경험률10%6.3ADL완전자립100%부분도움-완전도움IADL완전자립90%부분도움10%완전도움3. 주거환경특성특 성고등동(조사지역)실 수 (%)화장실 유형좌변기100재래식 변기0이동변기0위생상태청결80보통20불결0안전관리없음0문턱100미끄럼방지0손잡이, 안전대0이동계단90문턱100지지대, 손잡이20■ 자료 분석영역자료요약결론필요한 자료인구특성방문간호 시행한 가구 중주민수10명100%남자1명10%여자9명90%성비11.1%무학20%초졸60%중졸20%대졸0*종교별 인구 : 무교 4명[40%]*가구 형태 : 1인 가구 7명(70%)-여자가 남자보다 약9배 많아 성비가 11.1%로 낮음- 15~64세 사이의 연령이 없어 노년부양비, 유년부양비, 총 부양비, 노령화지수 파악이 어려움- 초졸이 60%로 많음- 무교가 제일 많음- 1인 가구 형태가 대부분우리나라 전체인구고등동(조사지역) 인구 수현존 성비노년부양비, 유년부양비총부양비가구형태별 분포건강특성만성질환 보유상태고혈압6명60%당뇨3명30%관절염3명30%심장질환3명30%*운동실천: 7명[70%]*음주: 무 9명[90%]*흡연: 무 9명[90%]*비만과체중 : 10%정상체중 : 80%저체중 : 10%*정신건강스트레스 인지율 : 20%우울감 경험률 : 10%-고혈압이 가장 많았으며,그다음으로 관절염,당뇨, 심장질환이 많았음.-운동 실천은 일상생활 걷기밖에 할 수 없음-음주율 낮음-흡연율 낮음-비만도 거의 없음.-스트레스 인지율과 우울감 경험률의 비율은 적으며 원인은 재정적 문제나 외로움의 이유가 있다.만성질환 보유상태음주 · 흡연운동실천비만 및 체중조절(영양상태)구강건강정신건강주거환경특성*화장실 : 좌변기 10명[100%]*위생상태청결 8명강 관련 행위영양불규칙적 식이습관- 불균형적인 영양섭취(김, 밥)- 불규칙한 식습관(식사를 거르거나 1회 이하 56.3%)건강 관련 행위건강관리 감시비지속적 건강관리 감시- 노령화- 고혈압 : 89.1%- 당뇨병 : 39.6%- 관절염, 골다공증 등 근골격계 불편함 증상 호소- 치료에 대한 방법으로 약에만 의존- 부적절한 혈압약, 당뇨약 복용- 운동 실천률 저조2. 문제별 우선순위 결정기준 항목문제의 특성문제의 해결 가능성예방 가능성문제 인식의 차등성총점순위불규칙적 식이습관2/3 × 11/2 × 22/3 × 12/2 × 12.51비지속적 건강관리 자원3/3 X 11/2 X 22/3 X 11/2 X 13.123. 지역사회 간호계획영역문제진단명증상과 징후건강 관련 행위건강관리 감시비지속적 건강관리 자원- 노령화- 고혈압 : 90%- 당뇨병 : 66.7%- 관절염, 골다공증 등 근골격계 증상 호소- 치료에 대한 방법으로 약에만 의존- 불규칙한 혈압약, 당뇨약 복용- 운동 실천률 저조일반적 목표2020년까지 우만동 주민들의 성인병 유병률을 30% 감소시킨다.수행계획구체적 목표수행내용수행자수행방법추진기간장소- 2015년 12월 31일까지 고혈압, 당뇨병 교육을 통해 질환에 대한 지식을 70%이상 상승시킨다.- 2016년 12월 31일까지 규칙적인 운동실천율을 80%이상 증가시킨다.- 2016년 12월 31일까지 방문간호 인력을 확대하여 주기적으로 이루어질 수 있도록 한다.고혈압&당뇨를 잡아라!!지역사회 간호사전문의,운동 처방사, 전문영양사고혈압/당뇨를 이해시키고, 예방법에 대한 설명과 함께 자가 관리 방법을 교육한다.· 1회 : 고혈압 바로 알기/당뇨병 알기· 2회 : 운동 관리· 3회 : 약물관리 및 혈당체크 방법 및 인슐린 교육· 4회 : 식단관리3월4월7월8월11월12월(월2회)보건소경로당사회복지시설타이치건강체조전문 운동 강사자원봉사자- 전문 운동 강사를 연계시켜 거동이 불편한 주민들에게 생활에서 할 수 있는 관절염 예방 운동을 같이 한다.- 운동 기록지를 만들어 기록지 조사와 만족도 조사체크리스트 체크율(10)100~80% : 2060~79% : 1540~69% : 1020~39% : 50~19% : 0만족도 조사(10)매우만족 : 10만족 : 8보통 : 6불만족 : 4매우 불만족 : 2가정방문 확대20점방문횟수 월 4회 이상(10)만족도(10)가정방문 횟수와 만족도 조사가정방문 횟수(10)월 4회 : 10월 3회 : 8월 2회 : 6월 1회 : 4미실시 : 0만족도 조사(10)매우만족 : 10만족 : 8보통 : 6불만족 : 4매우 불만족 : 0향상계획고혈압&당뇨를 잡아라70%이상 도달 못 했을때?교육 참여 후, 간식을 주며, 다음 교육참여의 동기가 되게 한다.타이치 체조?운동 전 후, 대상자들의 건강수치를 체크 한 후 효과를 증명한다.가정방문 확대?방문간호의 만족을 위해서 정서적 지지를 해준다.영역문제진단명증상과 징후건강 관련 행위영양불규칙적 식이습관- 식욕부진 호소- 불규칙한 식습관(식사를 거르거나 1회 이하 56.3%)일반적 목표우만동 주민들의 불규칙한 식습관(56.3%)을 2016년 6월 30일까지 20%이하로 만든다.수행계획구체적 목표사업명수행자수행방법추진기간장소- 2016년 6월까지 지역주민들이 규칙적 식사 수치를 70%이상으로 증가시킨다.- 2015년 12월 31일까지 지역주민들이 규칙적인 식습관의 중요성인식도를 70%이상으로 증가시킨다.- 2015년 12월 31일까지 지역주민들의 식생활을 조사하여 식습관을 보완시킨다.내게 맞는 영양소영양사간호사간호학생- 신체검진 후 식사 횟수, 식이 관리를 교육한다.- 65세 이상 노인을 대상으로 신체검진을 한다.- 대상자에게 필요한 영양소를 가르쳐 준다.- 대상자에게 필요한 자료를 준다.2015년 3월, 6월, 9월, 12월월 1회팔달구보건소GO!GO!영양영양사간호사배달봉사자간호학생- 65세 이상 노인을 대상으로 선정 하여 질환과 부합되는 도시락을 선택한다.- 사회적 도시락기업과 연락하여 도시락 개수를 정한다.- 2일에 한 번씩 도시락을 배달한다.2015년 12월 3(10)

의/약학| 2015.12.27| 12페이지| 3,000원| 조회(61)

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보건소 실습 결핵실 케이스스터티 간호과정 2개 묶음

?결핵실 대상자 간호과정11. 간호사정개인력성 명권**등록일자2015. 6. 2등록번호100*****성 별여연 령49세직 업주부치료기간- 2015. 5. 26 증상시작- 2015. 6. 1 Chest CT와 객담검사- 2015. 6. 2 팔달구보건소 약 처방- 현재 치료중병 력2014. 2. 당뇨 진단주관적증상피로+객관적증상체중- 2015. 6. 1 : 64.5kg식은땀-미열-시력- 2015. 6. 1 : 좌0.7 우0.4허약+기침+가래+병변의 크기중등증식욕감퇴-오심-병소의 활동성활동성체중감소-객담검사(2014)도말6. 16. 2수면장애---약에 대한 부작용-배양6. 16. 2혈담 및 각혈---기타흉통+일반문제투 약- 2015. 6. 2 INH 90 RMP 90 PZA 60 EMB 60 SM 60가족관계아내, 딸2. 간호진단 / 수행 / 평가지표자료주관적 자료객관적 자료?“약은 15일 치만 먹을거야.”?“가족들이 검사받을 필요가 뭐가 있어.”?“약을 먹기만 해도 남들이 내가 병신인 줄 알거야.”?결핵에 대한 정확한 지식이 부족함?결핵에 대한 부정확한 정보를 가짐?투약 처방에 대한 불신을 보임간호진단결핵감염 시 주의사항에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 역할수행단기목표?대상자가 결핵에 대하여 이해한다.?대상자가 결핵의 주의사항을 알고 숙지한다.장기목표?대상자가 결핵감염 시 주의사항을 교육한대로 효율적인 수행을 한다.간호중재간호 계획간호 수행이론적 근거?대상자의 질병에 대한 지식 정도를 사정한다.?대상자의 질병에 대한 지식수준을 파악하기 위해 면담을 시행하였다.?대상자에게 필요한 정보를 파악하는데 도움이 된다.?대상자에게 적합한 교육 방법을 선정하여 수행한다.?대상자의 지식수준을 고려하여 교육에 적합한 안내 자료를 사용하여 결핵에 대하여 교육하였다.?지식수준에 적합한 교육 방법을 선택하여 교육하는 것은 대상자의 이해도를 증가시킨다.?질병에 대한 주의사항에 대하여 설명한다.?대상자에게 주의사항, 이유에 대하여 이해할 때까지 설명한다.?질병에 대한 주의사항의 습득은 자가 간호 능력을 증진시킨다.?질병과 관련된 책자, 홍보물등을 제공하고, 궁금한 사항이 있으면 연락할 수 있도록 결핵실 연락처를 알려드린다.?책자를 제공하고, 연락처를 알려드림?이해가 부족한 부분은 관련 책자를 통하여 이해도를 증진 시킬 수 있으며 책차를 통해 대상자자신을 보호할 수 있다.?이해가 되지 않는 부분은 질문할 수 있도록 한다.?교육 중간 중간 질문을 할 수 있도록 기회를 주었다.?대상자의 교육 이해도를 증가시킬 수 있다.간호평가? 설명 및 지시내용에 호의적인 반응을 보임? 설명한 내용을 되물었을 때 잘 대답함?결핵실 대상자 간호과정Ⅱ1. 간호사정개인력성 명신**등록일자2015. 5. 1등록번호100*****성 별남연 령56세직 업단순 노무직치료기간- 2015. 5. 1 증상시작- 2015. 5. 1 Chest CT와 객담검사, 약 처방- 2015. 6. 1 팔달구보건소 약 처방(아소니아지 내성반응)- 현재 치료중병 력무주관적증상피로+객관적증상체중- 2015. 5. 1 : 57kg식은땀-미열+시력- 2015. 5. 1 : 좌0.5 우0.6허약-기침+가래+병변의 크기중등증식욕감퇴-오심-병소의 활동성활동성체중감소+객담검사(2015)도말5.16. 1수면장애-+++-약에 대한 부작용-배양5.16. 1혈담 및 각혈-+++-기타-일반문제투 약- 2015. 5. 1 INH 90 RMP 30 PZA 90 EMB 90 SM 60- 2015. 6. 1 RMP 30 PZA 90 EMB 90 SM 60(이소니아지드 내성반응)가족관계아내, 아들, 딸2. 간호진단 / 수행 / 평가지표자료주관적 자료객관적 자료?“가족들에게 계속 미안하네요.”?“왜 약이 하나 줄었죠?”?“내성 생기면 안 좋은 것 아닌가.”? 결핵에 대한 정확한 지식이 부족함? 결핵에 대한 정보를 요구함? 가족에게 전염되는 것은 아닌가 불안하다고 호소함간호진단결핵에 대한 지식부족과 관련된 불안단기목표?대상자가 결핵에 대하여 이해한다.?대상자가 처방된 약을 알고 숙지한다.장기목표? 대상자가 치료과정에 대해 이해하고 지속적으로 치료한다.간호중재간호 계획간호 수행이론적 근거?대상자의 질병에 대한 지식 정도를 사정한다.?대상자의 질병에 대한 지식수준을 파악하기 위해 면담을 시행하였다.?대상자에게 필요한 정보를 파악하는데 도움이 된다.?대상자에게 적합한 교육 방법을 선정하여 수행한다.?대상자의 지식수준을 고려하여 교육에 적합한 안내 자료를 사용하여 결핵에 대하여 교육하였다.?지식수준에 적합한 교육 방법을 선택하여 교육하는 것은 대상자의 이해도를 증가시킨다.?팜플렛이나 책자 등을 이용하여 질병에 대한 원인, 진단, 치료 방법에 대하여 설명한다.

의/약학| 2015.12.27| 4페이지| 1,000원| 조회(62)

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breast cancer 유방암 자료조사

Breast cancer00대학병원 서관3C 병동목차▶Ⅰ. 유방암 (Breast cancer) 란?▶Ⅱ.breast cancer의 병태생리▶Ⅲ. 유방암의 증상과 치료▶Ⅳ. 유방암의 수술 전, 후 간호▶Ⅴ. 유방암의 예방방법Ⅰ. 유방암 (Breast cancer) 란?1)발생빈도(1)1984년 여성 암 중 8.7%에 불과하던 유방암이 2000년 조사에서는 여성암의 15.1%로 15.6%의 위암 다음으로 많은 암이 되었다.(2)2006년 유방암 환자가 11,275명으로 10년 사이에 약 3배가 증가하였으며한 해 유방암 발생 환자 수가 1만명을 넘어섰다. (한국유방암학회, 2008)(3)유방암 발생건수는 한국인에게 많이 발병하는 갑상선암을 제외하면 여성암 가운데 14.8%로 비중이 가장 컸다.2)유방의 기능유방의 주요 기능은 출산 후 수유의 기능을 담당하여 아기에게 성장에 필수적인 영양을 공급하는 역할을 하는 것이다. 이러한 유방의 주요 기능을 담당하는 것은 젖샘인데, 이 젖샘의 발달을 돕기 위하여 우리 인체의 내분비샘 호르몬 중 에스트로겐과 프로게스테론 뇌하수체의 성장호르몬과 프로락틴, 그리고 코티코트로핀 호르몬과 함께 공동으로 작용하고 있다. 따라서 이들 호르몬의 분비 및 활동 여부가 유방암과 관련이 있다고 할 수 있다. 또한 유방에는 많은 림프관이 광범위하게 뻗어 있어, 유방암이 겨드랑이의 림프절로 쉽게 전이 될 수 있으며 이를 기준으로 유방암의 병기를 구분한다.3)유방암의 정의유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다.4)유방암의 원인분명하게 밝혀진 바는 없으나 유전적 소인이나 호르몬과 관련된 요인들이 보고되고 있다/ 그 외의 요인들로 신체적 활동부족, 지방 식이 섭취, 알코올섭취, 환경적 요인(화학적, 살충제, 방사선 노출 등)이 있다.유방암의 치료를 위해서는 전이되기 전에 조기발견 하는 것이 무엇보다도 중요하다. 따라서 간호사는 유방암 고위험군에게 위험성에 대해 교육하고, -5~10%)에 발생하며 침윤성이다. 또한 성장비율이 느린 것에서부터 빠른 것 까지 개인차가 있어 다양하다.유방암의 예후에 영양을 주는 요소는 크기, 림프전이, 종양분화, DNA content(악성세포의 특성), 에스트로겐과 프로게스테론 수용체 상태이다.A. 유방암의 유형① 관암종- 침윤성 유관암 (infiltrating ductal carcinoma)- 점액성 암 (mucinous carcinoma)- 염증성 유방암 (inflammatory breast cancer)- 페제트씨 유방 질환 (Peget`s disease of the breast)- 수질성 암 (medullary carcinoma)- 관상 암 (tubular carcinoma)② 소엽암종- 침윤성 소엽암 (infiltrating lobular carcinoma)③ 비침윤성 유방암: 유방촬영술 선별검사를 이용하는 여성이 증가하면서 많은 여성들이 비침윤성 유방암 진단을 받고 있다.- 유관상피내암 (ductal carcinoma in situ)- 소엽상피내암 (lobular carcinoma in situ)Ⅲ. 유방암의 증상과 치료1)검사(1)유방 촬영술유방을 압박한 후 유방의 상하측 및 내외측 방향으로 X선 사진을 찍는 검사로, 유방암을 발견하는데 가장 기본적인 검사이다. 자가검진이나 의사의 검진으로 찾을 수 없는 작은 크기의 유방암을 발견하는데 유용하고, 정기적인 검사로 유방암으로 인한 사망률을 낮출 수 있음이 입증된 유일한 검사이다.(2)유방 초음파 검사우리나라 여성의 경우 유방에 지방 조직이 적고 치밀한 섬유 조직으로 이루어진 경우가 많아 유방 촬영술만으로 검사가 불충분할 수 있으며, 이 경우 유방 초음파 검사를 함께 하는 것이 진단에 도움이 된다. 그렇지만 유방 초음파가 유방 촬영술을 완전히 대신할 수는 없다. 유방 촬영술과 유방 초음파 검사는 서로 보완적인 관계를 가지고 있는데 유방 초음파는 유방 촬영술에 비하여 유방의 종괴, 낭종 등을 발견하는데 탁월하지만 유방암의 중요한 조기 징후의 하을 때 유방암과의 감별이 필요하다.(2)유두 분비유두 분비는 유방 종괴 다음으로 흔한 증상으로, 많은 환자들이 유두 분비가 있을 경우 유방암을 의심하고 걱정하지만, 유두 분비가 있는 환자의 일부만 악성 질환과 관련 있는 것으로 보고되고 있으며, 전체 유방암 환자의 1%만 유두 분비 증상을 보인다. 한편, 유두에서 피가 분비되는 혈액성 유두 분비의 대부분은 관내 유두종 등 양성 질환으로 인한 것이지만 일부에서는 유방암의 한 증상으로 나타날 수도 있다.(3)유방통유방에 통증이 느껴지는 것(유방통)은 전체 여성의 반 이상이 경험하는 증상으로서 유방암과 연관되는 경우는 매우 드물다.->그 외이 외에도 유방암이 진행됨에 따라 피부의 궤양, 함몰, 겨드랑이 종괴 등의 증상이 나타날 수 있으며 드물게 유방의 염증 증상을 보이기도 한다. 증상 없이 정기 검진에 의해 발견되는 경우도 20% 정도 된다.3)유방암의 치료국소절제술 lumpectomy종괴 및 깨끈한 변연을 위해 약간의 점상조직을 제거한다. 약 1/4~1/3.초기의 절제 생검이 시술되나 변연이 깨끗하지 않을 때 재절제가 필요하다.사분절제술 quadrantetomy유방 조직의 사분원 내에 있는 종양을 대흉근 근막과 유방 사분위 상의 피부를 절제하는 것변형근치유방절제술 modified radical mastectomy(MRM)가장 많이 시행되고 있으며 유방액와 림프절 및 그 외의 피부까지 절제한다.단순유방절제술 total mastectomy피부판을 근치유방절제술 같이 처리하고 유방의 끝부분을 제거하기 위해서 액와의 하부까지 제거하게 된다.림프절은 제거되지 않는다. (고위험군의 예방목적으로 많이 사용)표준근치유방절제술 standard radical mastectomy유방과 유방을 덮고 있는 상단부분의 피부와 대흉근, 소흉근, 액와림프절까지를 한 덩어리로 제거하는 것을 말한다. 수술부위가 광범위하여 수술 후 상흔이 커서 미관상 좋지 않다. 대흉근의 침범이 있거나 흉근간 림프절에 전이가 있거나 하여 국소에 비교적 진행된 암이게 호르몬 요법의 형태로 시행하는 것. 난소 적출술이나 폐경 후의 여성에게 양측 부신 적출술이나 뇌하수체 적출술 같은 수술을 시행하는 것도 남아있는 에스트로겐 농도를 감소시키기 위해 시행한다.유방재건술 brest reconstruction조직확장기와 삽입물을 이용하여 시행, 치료방해 없고 재발 위험 없다. 그러나 환자의 전반적인 상태가 간 수술 시간을 견딜 수 있는지, 유방암의 단계, 방사선 치료와 화학요법의 필요성 및 환자의 기대 등을 고려하여 시행한다. 유방절제술 후 일부 환자들은 재건술을 선택함으로써 정신적 보상을 받기도 한다. 자조모임에 참여하여 정보를 얻거나 관심과 지지를 받게 된다.+보조요법방사선 요법종양을 파괴하는 일차적 치료, 수술부위의 크기를 축소하기 위해 사용하고, 국소재발과 전이에 의한 통증치료에 이용된다. 방사선 요법은 유방암의 국소적 재발의 위험과 장기적 사망률을 감소시키는데 기여한다.화학요법유방암 크기가 2개 이상이거나 액와부의 림프절에 이미 전이 되었거나 유방암의 특성이 예후가 나쁜 경우호르몬 요법유방암 세포를 증식하는데 영향을 주는 에스트로겐 및 다른 호르몬의 농도를 낮추는 방법생물학적 요법(표적치료)암세포를 인지하고 공격하는 인체의 자연적 방어기전을 자국하기 위한 방법이다. (Trastuzmab)Ⅳ. 유방암의 수술 전, 후 간호1)수술 전 간호① 대상자 사정 : V/S , I/O, 수분과 전해질, 영양상태 사정② 식이 : 수술 전 날부터 NPO③ 장준비 : 위장관 튜브 삽입, 하제, 관장, 세척, 좌약투여, 수술 24-48시간 전에 항생제 투여④ Skin prep : 제모제의 사용, shaving⑤ 정보제공 및 교육- 수술 후 환자가 기대 할 수 있는 것에 관하여 전반적인 수술 전 교육을 제공해야 한다.- 유방 절제술과 림프절 절제술 환자를 위한 교육은 수술절차에 관한 정보를 포함시켜야 한다.- 예상되는 절개선의 위치, 절개부위에 배액관이나 흡인기를 부착해야 함을 설명한다.(배액관과 흡인기는 봉합부위의 긴장을 완화시키고, 상처회복을 일러주어 수술 후 회복에 대한 이해를 높여주고 이에 참여하도록 한다.- 유방 절제술 후의 운동에 대해 교육한다. (아래 cf 참고)⑥ 정서적지지- 환자가 알고 있는 지식과 불안 정도를 파악한다.- 신체상 변화에 대해 과님을 이야기 하게 한다. (breast 상실과 관련된 자존감 및 성생활에 미치는 영향)- 정확한 정보를 제공하여 심리적 안정을 도모하고, 치료에 도움이 되게 한다.⑦ 수술 동의서 확인⑧ premedication⑨ 수술 전 환자의 전반적인 건강상태를 평가하여 수술에 대한 내성, 수술 후 발생 가능한 합병증에 대해 준비 할 수 있도록 도와준다.2) 수술 후 간호cf) 잠재적 합병증①감염 ②혈종·장액종 ③림프부종 ④감각이상/액와와 팔의 통증 ⑤팔의 운동성 손상① V/S 측정(15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간 마다 2번 ck), I/O check② 폐쇄 배액관(H-vac)삽입과 관련된 배액관 간호- 삼출물의 양, 색, 냄새 등 양상을 살핀 후 I/O 기록지에 기록한다.cf? H-vac 이란?음압을 이용해 삼출물의 배액을 돕는 배액기구이다. 위치는 액와의 7-8cm 아래, 뒤쪽에서 흉골을 향해 앞으로 삽입되어 있으며 30cc/24hr가 되면 제거 가능하다. 유방암 수술 환자의 간호 시 액와와 유방의 피부 밑에 박은 배액관을 확인하고 항상 열려 있게 유지해야 한다.- 처음 24시간 동안 100-200cc 정도의 배출 초기에 나오는 것은 혈액 장액성이고 양이 많으나 점차 장액성이 되며 양이 감소하는 양상을 보인다.③ Bleeding 관찰④ Infection sign ck : aseptic한 처치, BT 및 WBC lovel 관찰⑤ 통증 : 처방에 따른 진통제의 투여⑥ 상처부위 간호- 드레싱 전 후 관찰 : OP wound의 erythma, edema, 악취, 분비물 여부 관찰- 압박붕대로 OP wound지지 : 탄력붕대를 감을 때 탄탄하게 감되 숨쉬기 곤란하지 않도록 주의한다. 수술 받지 않은 쪽 유방을 지지 할 수 있을 정도로 편안하게 한다.⑦한다.

의/약학| 2022.09.19| 8페이지| 2,000원| 조회(158)

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수원시 노인정신건강센터 정리

❏ 사업배경-필요성분류현황일반 현황- 수원시 정신건강 수준의 정신보건서비스에 대 수원시민의 요구도 조사 결과에 따르면, 수원시민의 23%가 정신건강이 위험군 수준으로 나타남.인구 현황- 수원시 60세 이상 인구는 2012년 10월 현재 111,456명으로 2007년 95,490명 대비 20.3%증가하였고 인구구성비는 2012년 10.8%로 2007년 9% 대비 1.8% 증가함. 수원시 60세 이상 인구는 지속적으로 증가추세에 있음. 또한 노인에 대한 총 부양율이 증가하고 있음.사회경제적 현황- 기초생활수급자의 가구 비율이 5년 동안 2.3%로 지속적인 증가 추세에 있음.- 수원시의 기초생활보장 수급자는 15,680명으로 수원시 인구의 1.4%에 해당됨.보건복지자원현황-보건 및 복지시설이 다양하게 분포되어 있음.종합병원 4개소, 병원 37개소, 노인복지시설 299개소, 사회복지관 4개소, 노인여가시설(경로당) 399개소 등건강수준 및건강형태 현황-전국 평균 치매 유병율이 8.8%에 비해 2010년 수원시 평균 치매유병률이 11.8%로 인지기능 장애가 높음.-전국 평균 노인우울증 유병율이 10%에 비해 2010년도 수원시 평균 노인우울증 유병률이 16%로 우울 경험 노인인구가 많음SWOT분석을 활용한 환경분석강점위협-위탁기관과 유기적 협조관계(연구 및 자문)-기관의 참신성-매년 지역조사 사업을 통해 주민의 욕구도 파악 후 사업의 우선순위 결정-지역 내 60세 이상 노인에 대한 구체적 접근을 통한 체계적인 관리로서의 역할 수행(노인정신건강 통합관리시스템 구축)-사례관리를 통한 재발위험 감소-접근성이 높은 편임-노인인구 비율증가-지역주민의 정신질환에 대한 편견과 거부-저소득층 증가로 인한 고위험군 증가-지역 내 학계(연구) 파트너 부족기회약점- 보건소의 정신건강사업 장기적 접근- 정신건강에 대한 대중적인 관심-보건복지부 정신건강 증진 정책 및 사업- 지역사회 정신보건예방사업 확대-센터 개소연혁이 짧아 지역사회 협력 사업 경험 부족-지역사회욕구 대비 수행인력 및 예산부족- 대상자의 다양한 욕구에 비해 충족되지 않는 제한된 자원- 공간의 협소로 대상자 상담 시 효율적 이용이 어려움❏ 사업목적· 노인정신건강사업은 조기진단 및 조기중재로 노인성 정신질환 이환율 및 진행율을 줄여 가족의 부양에 대한 개인 및 사회적 부담을 감소시킨다.· 노인 및 가정의 기능을 향상시키기 위해 전인적 보건과 복지의 개입으로 노인성 정신질환으로부터 건강증진 및 삶의 질을 향상❏ 사업내용1. 노인정신건강 종합검진1) 노인정신건강종합검진검진내용 ▶ 치매, 우울증, 불안증, 수면장애, 건강생활습관 등노인정신건강종합검진은 치매를 비롯한 노인정신질환을 전문적으로 평가하여 질환을 조기에 발견하고 개입하여 개인의 삶의 질 향상과 사회적 부담감 감소시키며,자신의 정신건강수준을 평가하여 스스로 정신건강에 대한 관심을 가지고 관리하며 각 수준별 사업으로 연계 등록하는 검진사업입니다.2)노인자살예방 종합검진노인자살예방 종합검진은 노인 우울 및 자살 고위험을 심층 사정하여 파악하고, 필요자원을 연계함으로써 노인 우울증 및 자살예방에 기여하고자 만들어진 생명사랑사업입니다.2. 노인정신건강 종합대학노인정신건강 종합대학은 질환에 따라 맞춤형 프로그램 및 교육, 지침서 등을 제공하여 노인정신건강문제를 관리하고, 현재 기능수준을 유지, 호전 될 수 있도록 도와드리는 사업입니다.3. 실천중심 캠페인1)111플러스운동:일반시민들이 111플러스 운동을 매개로 현대적 효사상에 대한 의미를 재정립하고, 효에 대한 인식변화를 이끌어내어 노인정신건강에 대한 사회적 관심과 노인의 정신건강증진을 촉구하고자 하는 실천중심의 캠페인입니다.▶실천방법1주일에 한번 이상 부모님께 안부전화하기1개월에 한번 이상 부모님께 식사하기1년에 한번 이상 가족여행(나들이)하기2) 노인우울‧자살예방 ‘미소심기’캠페인미소심기캠페인은 어르신에 대한 작은 배려와 관심을 통하여 행복을 선물하고 노인 우울증 및 자살을 예방하고자 하는 캠페인으로 일반시민 및 학생들을 대상으로 3T(Touch Talk Try)를 실천하도록 격려하는 실천중심 캠페인입니다.4. 지킴이와 함께하는 금메달보건복지부가 전국에 배포한 정신건강 수칙을 행동으로 습관화하기 위한 프로그램입니다. 행동학습이론을 근거로 평소 자신의 정신건강 및 생활 습관 수준을 평가하고, 건강지킴이의 긍정적 강화를 통해 치매, 우울증 등 정신건강 질환을 예방하고 스스로 관리할 수 있도록 하는 행동변화 프로그램입니다.▶사업방법건강지킴이를 통한 정신건강행동 수칙 개별 교육 및 관리를 통해 대상자의 수칙 인지 및 행동 변화 여부에 따라 금메달-은메달-동메달-노메달을 수여하여 건강지침의 습관화를 유도합니다.5. 토닥토닥 행복지원1)만성질환 지원사업만성질환 지원사업등록회원을 대상으로 전문적인 정신건강 상담을 통해 지속적인 증상 및 약물관리, 질환 교육, 자원연계 등 단계별, 맞춤형 사례관리 서비스 제공2)가족지원사업등록대상자 가족을 대상으로 노인 정신질환에 대한 이해를 돕고 가족부담, 고통을 경감시키며 다양한 서비스 이용방법, 역할분담 등 필요한 지식을 습득하게 하여 가족의 삶의 질을 향상시키도록 도와드리는 사업입니다.❏ 조직

의/약학| 2015.12.27| 3페이지| 1,000원| 조회(250)

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