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4학년아동컨퍼/A+보장/믿고보는 교직컨퍼/안사면후회/AGE/급성/

아동간호학실습(2) 간호과정학번이름실습병원실습병동실습기간과제 제출일나이1세 (16개월)성별남아진단명AGE (Noro)문헌고찰 요약급성위장염(AGE)은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 급성 위장염은 어떤 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다. 면역체계와 점막장벽이 출생 후부터 성숙되므로 영아의 위장관은 감염에 약하다. 흔히 구역과 구토가 주된 증상으로 나타나며 열과 복통이 동반되는 경우가 많다. 여러 가지 다양한 원인균에 의해 발병되며 과도한 수분손실로 탈수의 위험에 빠질 수 있다. 다양한 유발원인에 대해 장관이 반응하여 장액이 흡수할 수 없을 정도로 증가하고 이로 인해 복통, 구토, 심한 설사가 나타나며 이차적으로 세포내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 발병된다.(1) 건강력 : 섭취량과 배설량 측정, 탈수 상태 유무 사정, 배변양상의 변화, 배변횟수, 배뇨량, 소변의 비중이나성상에 대한 자료를 수집하고 체중의 변화나 활력징후의 변화도 사정한다. 특이 혈은 위장관염으로인한 전신증상으로도 의의가 크지만 탈수열이 올 수 도 있기 때문에 정확한 체온측정이 중요하다.(2) 신체검진과 임상 증상 : 급성위장염의 아동을 사정 할 때 주의깊게 관찰해야 할 주된 증상은 설사와 구토다.설사와 구토로 인해 전해질 불균형과 탈수를 초래하게 된다. 특히 3세 이하의영유아 에게는 탈수가 흔히 합병된다. 이외에도 권태감, 피로, 장운동 항진, 복통,복부불편감, 열등의 증상을 동반하기도 한다.(3) 임상검사 : 임상검사로는 대변검사가 필수적이다.(4) 치료 : 급성위장염의 일반적인 치료는 구역이나 구토, 설사에 대한 지지적인 치료이며 치료의 일차적인 목표는 탈수증을 예방하는 것이다. 그러므로 경구적으로 비경구적으로 수액을 공급하는 것이 가장 기본적치료의 하나이다. 치료약물로는 지사제를 투여할 수 있고 정맥수액을 공급한다.(5) 간호문제와 중재 : [과도한 손실과 관련된 체액부족]섭취량과 배설량을 축정하고 간호기록에 정확하게 기록한다.경구적 비경구적 섭취량을 조사한다배설량을 측정하기 위해서 배뇨량 감소, 소변 농축정도, 구토의 횟수나 양, 구토물의 상태피부탄력도와 점막의 건조 상태를 사정매일 일정한 시간에 몸무게를 측정하여 체중감소를 평가한다.2-4시간 마다 활력징후를 사정하고 특히 탈수 증상인 맥박 수 증가와 체온 상승 관찰구강 불편감 해소를 4시간 마다 구강간호를 수행한다.경증 설사에서는 물, 사과 주스, 희석한 녹차 등 음료수를 많이 마시게 한다.구토하는 경우는 많은 양의 경구 투여를 금하고 소량씩 자주 마시게 한다.물만 48시간 이상 먹이는 것은 피하고, 아동의 연령에 따라 미음, 바나나 플레이크,곡류 시리얼, 크래커, 토스트 등을 함께 준다.의사의 처방에 의해 경구용 전해질 용액과 정맥내 수액을 정확하게 투여한다.(1) 현병력:1세 (16개월) 남아로 2일전 부터 잦은 diarrhea & vomiting & fever 있어 LMC에서 약 처방 받고 복용하였으나 증상이 계속 되어 본 병원 (수정)ER로 AGE Dx 후 adm. 해당 환아 stool test 상 (수정)‘Noro virus‘검출되어 1인실 격리 후 썰바존 투여하여 f/u 중에 있음(2) 주호소: main CC(diarrhea), intermitttent vomiting, poor oral intake. fever(1) 비정상적인 수분손실과 관련된 체액부족Physical exam장음 청진됨, 복부 팽만 (+)복부 x-rayabdomen bowel gaseous dilatation2019.05.29. AM10 stool test대변검사 noro virus positive (+)stool aspectwatery diarrheastool frequency(D) : 4/duty10/dayvomiting(D) : 2/duty5/dayweightweight loss (-3~5%/kg) cause : diarrhea, vomiting: 경도 탈수 의심아기 신장체중현재 체중79cm11.3kg10.96(-0.34g)-체중의 3%skindry , 입술 점막 말라있음진단검사검사명검사수치정상범위결과Albumin4.83.5-5.1증가탈수Na138135-145감소구토, 설사 ,탈수K0.93.5-5.0감소설사crp1.200-0.3급성위장관염+추가 사정 및 보호자 면담 시응급실 및 라파엘 8병동 입원 2일 전부터 diarrhea 약 20번 이상 했다고 함입원 당시 탈수증상 보임-탈수열 : (고열을 동반하는 기타 질병 없으나 탈수로 인한 발열 증상 보임) 2019.05.29. (38.0℃)-맥박수 증가 : 135 (영유아 P 정상 범위 80-130)(3) 현재 상태(2) 잦은 배변과(대소변 자극과) 관련된 피부통합성 장애처방canesten 연고 / lidomax 연고 prn 처방+ 추가 사정기저귀 착용 부위(엉덩이 피부 주의): redness기저귀 교환 시 엉덩이 피부가 붉게 짓무른 상태2019.05.29.2019.05.30.diarrhea (10회)diarrhea (5회)waterywatery(3) 의사소통 어려움 (언어 전달 불가능으로 정보전달 및 이해 능력 부족)과 관련된 지식부족가족관계부(우주베키스탄) 모(우주베키스탄) - 외국인 근로자+ 추가 사정: E & N에 환아 (모) 24시간 keep ing ? 한국말이 능숙하지 못하여 간호사들의 처치, 약물에 대해 모국어로 지속적으로 물어보는 행위 보임: (모) 의문 사항이 있으면 (부)에게 전화 후 간호사실로 call back 하나 (부)도 한국어 능력 부족으로 간호사와 communication 어려움: 격리 환아를 데리고 재우기 위해서 안고 복도를 거니는 모습 관찰됨 ? 간호사 주의 및 설명 후에도 이해하지 못하여 반복적으로 격리 병실을 나옴(4) 오염된 배설물관리와 관련된 감염(전파) 위험성환경1인 격리실: [기저귀, 세탁물, 검사물 등은 세균전차의 위험을 차단하기 위해 병원 감염 예방지침에 따라야 한다.]정보전달(모) & (부) 한국어 능력 부족으로 1인 격리실 지침 사항 준수의 어려움: 격리 병실 내 격리 폐기물 박스 사용, 관리 부적절+ 추가 사정1인 격리실 내에 손소독제 없음복도, 병실 앞에 손소독제 있음: 방문객, 보호자 격리 병실 입실 시 손소독제를 사용한 손 소독을 시행 하지 않음

의/약학| 2020.09.22| 4페이지| 3,500원| 조회(286)

아동간호, AGE, 아동실습, 아동간호학실습, A+보장, 교직클라스

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지역사회간호학/교직이수자 과제 클라스/A+보장/SWOT분석/

< 보건 사업의 기획과정 ? 공업 >1단계 : 현황분석(1) 산업장의 일반 사항 ㈜ 캐리어 Carrier사업자 명 : 캐리어(주)설립일(년도) : 1985.12.23소 재 지 : 41753 대구광역시 서구 와룡로87길 48주요 생산품 : 냉?난방기업??? 종 : 공기조절장치 제조업근로?? 시간 : 8시간* 면적 : (면적= 7㎡+4.5㎡x출근인원/100)* 출근인원 : 1. 272명* 필요한 면적 : 64.24㎡* 건강관리실 면적 : 9.5m x 8.5m = 80.75㎡(2) 산업장의 인구학적 특성A/C공장(F2)comp공장(F1)품질보증팀개발팀기타계19세 이하(87년 이후)남0(0)0(0)0(0)0(0)0(0)0여0(0)0(0)0(0)0(0)0(0)0남82(14.83)15(3)9(12)1(2.08)3(1.31)11020~29세(77년~86년)여0(0)1(0.2)0(0)0(0)9(3.93)10남2399(43.22)36(72)35(46.7)24(50)92(40.7)42630~39세(67년~76년)여9(1.63)5(1)0(0)2(4.17)0(0)16남177(32.01)120(24)31(41.3)21(43.7)92(40.17)38140~49세(57년~66년)여6(1.08)1(0.2)0(0)0(0)0(0)7남27(4.88)5(1)0(0)0(0)15(6.55)4750세 이상(56년 이전)여13(2.35)0(0)0(0)0(0)18(7.86)31남525(94.94)500(98.0)75(100)46(95.8)202(88.21)1348계여25(5.06)7(1.4)0(0)2(4.17)27(11.79)64(3) 학력 및 근무학력초졸중졸고졸대졸이상19세이하총계1329840390총계1,272근무년수1 년미만1년이상~5년미만5년이상~10년 미만10년 이상~15년 미만15년이상총계191983905591061,272(4) 환경 관리유해??측정인자년도소음분진금속류유기화합물측정건수초과건수초과율(%)측정건수초과건수초과율(%)측정건수초과건수초과율(%)측정건수초과건수초과율(%)2015상73*************02014하58*************2014상*************200(5) 자료 분석건강관리실의 면적 : 양호연령별 인구학적 특성 : A/C F2 30대 男학력 및 근무 : 고졸, 5~10년 근무유해측정 인자 검사 결과 : 소음이 정상치 초과(6) Swot 분석S- 산업장 내 보건 관리 담당자 있음- 근로자들의 정신적 안정을 위한 프로그램 요구도가 높음W- 전문인력부족- 도시 외곽에 위치한 사업장- 2교대 근무- 기계로 인한 소음- 휴식공간 결여- 낮은 보건의료 예산O- 찾아가는 보건사업 형태로 확대개편- 방문보건센터 신설- 의료기관 증가 추세- 문화, 체육시설 및 여가시설 증가- 보건사업 업무 담당별로 지역사회 자원과 협력 체결을 실시, 지역사회자원의 증가- 대한산업보건센터와 서구 보건소를 이용한 지역사회 자원 이용가능T- 쉬는 시간이 점심시간 밖에 없어 이용률이 적을 것으로 예상- 산업장 내 공간 확보의 어려움- 불필요한 협력관계 형성으로 업무의 효율성 떨어짐SO 전략- 생활수준 향상에 따른 건강증진 프로그램 전문화- 문화 체육시설을 이용한 건강증진 프로그램 개발 노력- 증가하는 사업 근로자를 대상으로 한 찾아가는 보건사업 효과 확대ST 전략- 높은 프로그램 요구도 충족을 위한 쉬는 시간 확대WO 전략- 의료기관 증가에 따른 보건의료와의 연계적인 프로그램 개발- 보건의료수요 증가에 따른 전문인력 확보- 지역사회 자원봉사자를 활용하여 직무스트레스에 따른 교육프로그램 실시WT 전략- 낮은 예산과 다수의 협력기관으로 인한 효율성 저하를 해결하기 위해 신뢰성 높은 소수의 협력기관 확보 대책 강구전체(%)남(%)여(%)흡연율23203음주율9.96.73.2비만율0.90.70.2직무 스트레스 경험율723339-건강문제- 직무스트레스 정도전체(%)50미만650이상 60미만4960이상17평가지건강문제평가항목BPRS순위건강문제의 크기(A)건강문제의 심각도(B)사업의 추정효과(C)(A+2B)xC#1. 직무스트레스9점8점9점2251#2. 흡연율7점6점6점1142#3. 음주율5점4점6점783#4. 비만율3점3점4점364프로그램을 통해 스트레스관리를 실시하여 근로자 스스로 건강행태개선 및 자가건강관리능력을 향상시켜 삶의 질을 높임6개월 후 직무스트레스 평가지 점수가 50점 미만인 직원의 비율이 20% 이상으로 증가한다.누가인력 : 산업장 내 보건관리담당자, 산업보건센터 보건관리 대행팀대상 : 캐리어 직원 중 직무 스트레스 경험이 있다고 응답한 직원언제매 달 첫째 주 수요일어디서사업장 내 건강관리실무엇을스트레스 대처 프로그램어떻게직무 스트레스 파악하기언제나 열려있는 상담실을 통해 맞춤식 전문 상담 받기스트레스 해소 장소 만들기스트레스 대처 프로그램 시행왜프로그램을 통해 스트레스관리를 실시하여 근로자 스스로 건강행태개선 및 자가건강관리능력을 향상시켜 삶의 질을 높이기 위해지피지기면 백전백승! 직무 스트레스 파악하기산업보건센터 보건관리대행팀을 통하여 ‘직무 스트레스 평가지’를 실시하고 이를 통해 근로자 자신의 상태를 파악한다.1. 직무 스트레스 평가지 실시2. 개별적으로 결과지 배부와 전문가 해석을 통해 나의 직무스트레스 정확하게 파악하기언제나 열려있는 상담실을 통해 맞춤식 전문 상담 받기의무실 옆에 상담실을 형성하여 주 1회 전문적인 상담사를 통해 나의 상태와 스트레스 발생 시 나의 대처법에 대한 상담을 받을 수 있다.1.스트레스 상황에서 어떤 감정을 갖는지 본인 스스로 확인하기2.나의 스트레스 대처법에 나에게 어떤 영향을 주는지 상담사를 통해 인지하기3.주1회의 지속적인 상담을 받을 수 있다.여기는 HOT Place , 스트레스 해소 장소 만들기각자 스트레스를 푸는 방법을 다르므로 여러 가지 스트레스를 풀 수 있는 공간을 만들어서근로자들이 이용함으로써 스트레스로 인한 신체 조절법을 익힐 수 있는 시간이 된다.1. 운동 할 수 있는 공간(러닝머신, 자전거타기, 샌드백) 을 만든다.: 샌드백 치기 등의 신체적으로 스트레스를 풀 때 분노 조절 훈련이 될 수 있다.2. 명상을 통해 휴식할 수 있는 공간을 만든다.누구나 참여 할 수 있는 스트레스 대처 프로그램스트레스 프로그램을 월 1회 실시하여 근로자들이 참여하여 좀 더 효율적인 스트레스 대처법을 배울 수 있다.*근로자들의 참여를 유도하는 방법을 생각해 낸다.1. 6개월 단위로 스트레스 대처 프로그램 계획표를 작성하여 공지한다.월프로그램명7월생활습관으로 스트레스 잡자8월생각 바꾸기, STOP Thinking !9월분노 조절 훈련법10월자기 주장 훈련법11월대인관계 훈련법12월갈등조절기법2. 날짜를 미리 공지하여 근로자들의 적극적인 참여가 있도록 유도 한다.프로그램을 통해 효과적인 방법을 근로자들은 습득 할 수 있다.지표영역평가 지표산출 방법평가 시기산출지표연간 출석률연간 실시한 프로그램에참여한 출석률교육 시행후

의/약학| 2020.09.22| 5페이지| 2,500원| 조회(377)

지역사회간호학, A+보장, 교직이수자 과제, SWOT분석.지역사회

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여성간호학/A+/4학년컨퍼의 클라스/A+보장/교수님 칭찬은 보너스/ 급성골반염/PID

Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적여름철 무더위와 함께 다양한 증상의 여성 질염이 성행하고 있다. 산부인과 병원에 따르면, 여름 시즌에는 질염 치료를 위해 병원을 찾는 환자들이 다른 계절에 비해 두 배 이상 늘어난다고 한다. 이는 고온 다습한 날씨에 곰팡이 균이 왕성하게 번식하기 때문이라는 분석이다. 골반염이란 질염이나 경부염이 치료 되지 않고 방치되어 자궁을 통하여 나팔관이나 골반 내에 까지 염증이 진행된 상태를 말한다. 대부분 질염이나 경부염, 성병의 후유증으로 생기며 자궁 내 장치의 사용 등으로 인하여 미국의 경우는 매년 100만명 이나 발생한다고 할 정도로 많은 데 우리나라도 예외는 아니다. 후유증으로 약 25%에서 나팔관이 막혀서 불임을 초래 할 수 있고 만성 골반통이나 성교통이 발생하며 15% 정도의 사람은 수술이 필요하다. 골반염증성질환을 제때 치료하지 않으면 합병증으로 난관-난소농양, 골반농양, 난관폐쇄, 불임이 생겨날 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다. 이번 실습에서 골반염증성질환에 대하여 직접 대상자를 통해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하여 간호를 익히고 적절한 간호를 제공하여 좀 더 효과적으로 대상자의 건강증진을 돕고자 이 연구를 시작하게 되었다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 13일부터 15일 동안 입원한 골반염증성 질환대상자를 선정해 EMR과 대상자의 면담 등을 통해 주관적?객관적 자료를 수집하고 전공서적과 인터넷 자료를 참고하여 진행하였다.3. 문헌고찰1) 병리 및 생리골반염증성질환이란 자궁 내 경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다. 골반염증성질환은 급성과 만성으로 나누며 난관염, 난소염, 자궁내막염, 골반복막염 등이 여기에 속한다. 골반염증성질환의 주된 병소는 대부분이 양측 난관이다. 난관의 염증은 곧바로 난소와 인접한 골반복막에 파급하게 된연구 (생식기 질환 환자 사례연구)(1) 일반적 사항 :성명이 ○○나이36세결혼상태기혼입원일2019.08.13교육정도대졸직업회사원경제상태중상종교무교키/몸무게162cm/54kg체온38.0 ℃맥박99회/분혈압120/80mmHg추가 사정 내용혈액형A매독 유무없음에이즈 유무없음입원일2019.08.13진단명PID주 증상acute Abd pain(2) 건강력 :Q. 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?A. 질문에 응답 하지 않음Q. 가족 중 유전성 질환이 있습니까?A. 해당 사항 없음Q. 성장 발달 중 특이사항이 있습니까?A. 해당 사항 없음Q. 입원동기와 현 병력A. 생리가 끝났음에도 강한 통증이 지속되어서Q. 현 질병과 관련된 치료 경력A. 잘 모르겠음추가 사정 내용Q. 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황골반과 하복부에 결리고 찌르는 듯한 통증(LLQ)으로 증상이 지속되어 08월 13일 본 효성병원으로 내원Q. 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 병실 입실 전까지의 경과오심, 구토 증상이 있고 골반과 좌측 하복부를 잡으면서 결리고 찌르는 듯 한 통증 호소(10점 / 6점)V/S : BP 130/80mmHg, Pulse 99회/분, RR 27회/분, BT 38.0℃Q. 입실 후 현재까지의 경과입실 후 골반과 좌측하복부에 짓누르는 듯 우리한 통증호소EKG, abd-CT, abd-USG, 혈액학, 생화학 검사, STI 검사 시행(3) 월경력 :월경 주기(1)규칙적월경주기(2)6일-12일월경량보통 이상최종 월경2019.08.12월경통유자궁 출혈무(4) 산과력 :G3P1L1A2D0임신횟수분만횟수생존아 수유산횟수사산아 수추가 사정 내용임신주수분만형태분만장소성별체중수유방법38주 1일c/sec분만실M2800g모유수유 분유(5) 가족계획 :추가 사정 내용Q. 피임 경험이 있습니까?A. 24세~27세(3년) 자궁 내 장치(제이디스)Q. 기타IUP 8wks 상태에서 유산된 지 3주 정도 배안에 지났었다가 나옴 IUP 12wks 상태에서 자연 유산(클라미디아 감염)(6) 가계도 :활의 문제가 있는가? 없음(17) 성-성적 기능 양상(Sexulality-Reproductive pattern) :? 건강상태로 인해 성관계의 변화는? 없음? 가족계획이 있습니까? 딸 한명을 더 낳고 싶습니다.? 피임경험이 있습니까? 20대에 경구피임약 복용, 자궁내장치(제이디스) 시술을 했습니다.(18) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-Stress-Tolerance Pattern) :? 의사결정은 어떻게 하는가? 고민해보고 주변지인들의 충고를 참고하여 결정? 의미있는 사람의 죽음, 이사, 직업, 건강 등의 변화가 있었는가? 없음? 긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가? 주변 지인 만나서 수다 떨기(19) 가치-신념양상(Value-Belief Pattern) :? 당신에게 힘과 의미를 주는 것은? 가족? 종교나 신이 당신에게 중요한가? 아니요.(무교)? 최근에 도전을 받은 가치나 신념이 있는가? 없음? 입원하는 동안 종교의식, 종교서적 및 성직자의 방문을 원하는가? 아니요(20) 진단검사 :검사명검사 목적정상 범위결과대상자의 간호문제혈액학 검사WBC count(whiteBlood Cell)▲염증, 세균감염, 스트레스3.88-9.59(x103/uL)13일12.83▲염증,백혈구 증가증▼재생불량성 빈혈,면역계 질병14일11.71▲RBC count(RedBlood Cell)▲설사 , 탈수, Shock3.87-5.32(x106/uL)13일3.77▼빈혈▼빈혈, 출혈, 백혈병14일3.12▼Hb(Hemoglobin)▲혈색소 농축, 화상, 탈수11.7-15.5(g/dL)13일11.42▼빈혈14일11.3▼▼빈혈, 출혈, 용혈Hematocrit(Hct)▲황달, 선천성 심질환36.3-46.7(%)13일33.7▼빈혈14일35.1▼▼빈혈, 간경변증, 출혈, 임신MCV(Mean corpuscular volume)RBC, Hb, Ht의 상호관계에 따라 종류 적혈구 평균 항수 구분(1) 소구성 저색소성 빈혈 ((MCV 85fl 이하, MCH 28pg 이하 : 철결핍성 빈혈, 만성발열의 단기간 치료. 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.. 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증Ketocin 30mgInjection[진통제]? IV. 근육주사 및 정맥주사시 초회용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다. 투여기간은 2일을 초과하지 않는다.. 필요시 투여한다.중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법. 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응, 체중증가, 발열, 감염, 무력증이 나타날 수 있다.DoxycyclineHyclate Cap.100mg][항생제]? PO1일 2회 1캡슐씩 경구투여 한다.트라코마 클라미디아 연성하감균, 황색포도구균, 임균, 매독균, 리스테리아 모노사이토제니스. 구성성분 및 테트라사이클린계 항생물질에 과민반응이 있는 환자Ⅱ 본론 : 간호과정1) NANDA 간호진단의 우선순위순위간호진단명# 1[수정] 골반내염증성질환으로 인한 골반과 하복부의 급성증상과 관련된 급성통증# 2[수정] 상행성 염증 질환으로 인한 염증반응과 관련된 고체온2) 간호과정 적용영역내용간호진단명[수정] 골반내염증성질환으로 인한 골반과 하복부의 급성증상과 관련된 통증사정S(주관적)정보제공자 : 대상자“왼쪽 아랫배가 너무 아픈데 진통제는 안주나요?”“골반이랑 배가 뭐에 찌르듯이 아파요”“화장실 간다고 조금 걸었는데 너무 아파요.”O(객관적)- 진단명 : PID (pelvic inflammatory disease)- 주 증상 : acute Abd pain- 추가 증상 : 오심, 구토현상 발열증상(38.0℃)- [08월13일] 면담 시 통증이 있을 때 미간을 찌푸리고 아랫입술을 깨무는 모습 관찰Blood Presure(BP)Temperatuer(T)Pulse(P)Respiration(R)08/13: adm13:00 상황, 생각, 이미지에 대한 노출과 강박적 행동에 대한 의도적 차단하여 통증을 감소시킨다.2-4. 반자위 자세는 분비물이 상행성으로 올라가지 않게 하고 분비물 배액을 촉진 시켜 치유를 증진 시킨다.3. 통증 정도를 말로 표현하면 통증 완화에 도움이 된다.교육적계획1. 대상자에게 약물에 대한 작용을 교육할 것이다.2. 대상자에게 비약물 통증완화 방법을 교육 할 것이다.2. 대상자에게 통증이 심할 시 station로 콜벨을 누르도록 교육 할 것이다.수행1-1. 대상자에게 PCA pump에 대한 설명을 하고 줄에 달린 버튼을 누르면 통증이 나아 질거라고 설명하였다. [간접수행,관찰]- 교육 내용 : PCA는 통증조절장치로 한번 누르면 진통제가투여되나 연속으로 누르면 두 번째부터는 효과가 없으며 15분 뒤 눌러야한다. 주입 후 오심, 구토, 소양증 등이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다.2-1. 좌욕, 열 요법 패드 등의 온요법을 알려주었다. (정보제공)[간접수행]- 교육내용 : 염증부위에 열을 가함으로써 환자의 평안을 돕고 염증 회복을 빠르게 해준다. 따라서 따뜻한 좌욕 은 환자의 통증 완화와 안위 및 치유를 증진한다.3-1. 콜벨의 위치를 설명하고 통증이 심할 때 콜벨을 눌러 station 알리도록 교육하였다. [간접수행, 직접수행]이론적 근거1, 2, 3. 적절한 정보의 제공은 정서적 안정을 제공하여 불안과 통증경감에 도움이 된다.평가장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 나타나지 않을 것이다.시간내용13일14일(am)14일(pm)15일(am)15일(pm)통증사정척도6점5점2점2점2점빈도 기간지속적(3-4시간마다)간혹양상결리고 찌르는 듯 한 통증묵직한 통증위치골반, LLQ- 대상자가 NRS 2점 진입 후 통증빈도가 줄어들고 통증 완화 증상이 확인되었으나 아직 퇴원하기 전이므로 퇴원 시 통증 증상이 나타나지 않는다는 확인 할 수 없었다.단기목표1. 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5 ? 2 점으로 감소할 것이다. ? 달성2. 대상자는 3일 이내에 감소된 통 관찰]

의/약학| 2019.09.29| 21페이지| 3,000원| 조회(115)

PID, A+, 여성간호, 여성건강간호학실습, 골반염증

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학습지도안/교직클라스/공개수업클라스/A+보장/하임리히법/하임리히

03젤리가 목에 걸렸어요.이번 차시는 이물질로 인한 기도 폐쇄의 위험성을 알고 예방하도록 하며,응급처지 방법인 “하임리히법”을 익히도록 한다.대단원01. 생활 속의 보건차시29/30중단원첫 번째 마당. 사고예방과 응급처치수업방식교재. ppt기타 학습교구단원명3단원. 젤리가 목에 걸렸어요.학습목표·하임리히법 (복부 밀쳐 올리기)을 순서대로 정확하게 말 할 수(설명할 수) 있다. (지식)·하임리히법이 무엇인지 알고 시범을 보일 수 있다. (기술)·하임리히법을 통해 어려움에 처한 친구들을 돕고 생명의 소중함을 배울 수 있다. (태도)과정학습요소교수 - 학습활동지료 및 유의점도입반응형성하기학습문제 파악하기▶ 동영상을 시청하고 “하임리히법”에 대한 관심을 환기?음식물이 목에 걸려서 생명이 위험한 경우 어떻게 도와줄 수 있는지 발표해 보기자유롭게발표격려T : 우람이 동생은 목에 걸린 사탕을 어떻게 했을 까요?T : 목에 사탕이 걸린다면 어떤 증상이 나타날까요?T : 만약 동생 목에 사탕이 걸려서 숨을 못 쉬고 말도 하지 못한다면 어떻게 도와 줄 수 있나요?S1 : 스스로 뱉어 냈어요S2 : 누가 도와 줬어요S1 : 기침이 나와요.S2 : 캑캑 거려요.S3 : 숨이 막혀요S4 ; 눈물이 나요S1 : 등을 두드려요,S2 : 배를 눌러요,S3 : 119에 신고해요,▶ 학습 문제 확인?하임리히(복부 밀쳐 올리기)법을 익혀서 순서대로 말해 보기■ 학습 문제 제시T ; 목에 이물질이 걸려서 위급한 상황에 응급처치인 "하임리히법"을 알고 이를 시행 할 수 있도록 이번 시간 열심히 한번 달려 볼까요?알아보기 1 : 기도폐쇄가 무엇인지 알아보알아보기 2 : 하임리히(복부 밀쳐 올리기)법을 알아보기알아보기 3 ; 하임리히법(복부 밀쳐 올리기)법을 실습하기전개반응 명료화하기▶ [알아보기 1] 기도 폐쇄가 무엇인지 알아봅시다.?기도 폐쇄에 대해 알아보기- 기도 폐쇄의 의미 알아보기- 기도가 부분적으로, 혹은 완전히 막힌 경우 구분하기- 기도 폐쇄가 잘 일어나는 상황 알아보기PPTT : 우선 기도는 호흡에서 공기가 폐로 전달되기 위해 통하는 통로에요. 공기는 입으로도 들어가지만 구강은 기도에 포함되지 않아요.T : 아래쪽의 표를 보면 기도가 부분적으로 혹은 완전 막힌 경우가 나눠 져있죠? 이 상황을 구별해서 알아두도록 해요.과정학습요소교수 - 학습활동지료 및 유의점전개T : 하임리히법 시행 전 “목에 무엇이 걸렸니?,”, “말을 할 수 있니.”? 라는 물음에 대한 대답 여부에 따라 기도 폐쇄 정도를 알 수 있으니 꼭 알아두길 바래요.T : 아래쪽에 그림을 한번 볼까요? 기도에 음식물이 걸리는 상황, 어떤 상황들이 있는지 말해볼까요?T : 여러분 모두들 다 잘 알고 있네요, 한 예시를 선생님이 들어주자면 예전 체육 행사 때 출발선에서 뛰어가다가 중간에 밀가루 파묻힌 사탕을 입으로 찾아서 문 뒤 결승점으로 달려가는 종목이 있었는데요. 이러한 행사가 기도 폐쇄가 일어날 위험성이 높아져서 현재 체육행사에서는 보기 어려운 종목 중 하나랍니다.S1 : 아기가 장남감을 삼키는 경우요S2 : 누워서 과자를 먹는 거요.S3 : 입에 음식물을 가든 문 채 뛰어갈 때요반응 심화하기▶ [알아보기 2] 하임리히(복부 밀쳐 올리기)법을 배워 봅시다.?하임리히(복부 밀쳐 올리기)법 알아보기- 1단계: 기도가 완전히 막혔는지 확인하고 도움 요청하기- 2단계: 환자 뒤에 서서 몸이 흔들리지 않게 지탱한 후 주먹을 명치와 배꼽 중간에 대기- 3단계: 다른 손으로 주먹을 감싸 쥔 뒤 위를 향해 쳐올리기- 4단계: 이물질이 나오거나 도와줄 사람이 올 때까지 계속하기PPTPET병, 휴지PET병에서 휴지가 빠지는 모습 보고하임리히법의 원리 안다.T : 여러분은 하임리히법이 필요한 순간이 기도폐쇄의 의미, 또 폐쇄가 일어나는 상황들에 대하여 배워 보았어요, 드디어 이러한 순간에 할 수 있는 응급처치인 하임리히법에 대하여 선생님이 알려줄 거에요.T : 책에 있는 하임리히법 4단계를 익히기 전 선생님이 준비해온 페트병을 한번 볼까요?T : 이 페트병을 막고 있는휴지를 사탕이라고 생각해본다면 뺄 수 있는 방법을 말해 볼까요?T : 동영상에 따라 하임리히법 순서와 방법을 시범보이겠습니다.S1 : 손가락으로 잡아서 빼요S2 : PET병을 누르면 빠집니다.S : (동영상과 선생님의 시범에따라 하임리히법 순서와 방법을 익힌다.)과정학습요소교수 - 학습활동지료 및 유의점전개금기 사항 알아보기T ; 기도가 막혀있을 때 해서는 안 되는 행동이 있습니다. 어떤 행동이 있고, 하면 안 되는 이유는 무엇일까요?T : 허리를 깊숙히 숙인 상태는 괜찮아요.S : 등을 두드려 주면 안 됩니다. 왜냐하면 기도 깊숙이까지 음식물이들어갈 수 있기 때문입니다.기도가 막혔을 때 등을 두드려주면 어떻게되는 지 확인하임리히법의순서와 방법재확인▶ [알아보기 2] 하임리히(복부 밀쳐 올리기)법을 실습하기진지한 자세로 실습에 참여하도록 지도사람을 대상으로 연습할 때는올바른 방법과 자세를 익히고 직접압박하지는 않도록 지도T : 2인이 번갈아 기도폐쇄 환자, 구조자 역할을 합니다.T : 모둠원의 하임리히법에 대해 의견을 나눈 후 각 모둠에서 가장 정확하게 잘한 학생이 누구였고, 어떤 점을 잘했는지 칭찬해주세요.S : (2인 1조로 짝을 지어서 실습한다.)S : (가장 정확하게 잘한 학생을 칭찬 한다.)반응심화하기?활동 1: 하임리히법을 익혀요- 빈칸에 알맞은 단어를 골라 넣어 “하임리히법” 완성시키기과제정리학습정리T : 책에 있는 하임리히법 관련 문제를 한번 풀어 볼까요??활동 1: 하임리히법을 익혀요- 빈칸에 알맞은 단어를 골라 넣어 “하임리히법” 완성시키기T : 오늘 공부를 통해 알게 된 점, 느낀 점을 이야기 해볼까요?T : 이상으로 오늘 보건 수업을 마치도록 하겠습니다.S1 : 하임리히법을 정확한 자세로하는 것이 어려웠습니다.S2 : 음식이 목에 걸리는 상황이 발생했을 때 하임리히법을 통해 생명을구해야겠다고 생각했습니다.S3 : 감사합니다.평가평가관점성취기준

의/약학| 2019.09.29| 4페이지| 3,000원| 조회(377)

교직, 교직이수, 하임리히, 하임리히법

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정신간호/스키조/조현병/간호진단3개/4학년컨퍼클라스/A+/믿고보는 4학년언니

정신간호 사정1) 대상자 사정(1) 대상자의 인적사항사정 날짜2019.04.29.-사정자학생간호사이름이 ○○입원 일(등록 일)2019.04.22(4층으로 전실)(추가) 이유전실 후 다시4W adm진단명조현병성별/나이M/34경제 상태하결혼상태미혼음주 상태무종교기독교입원횟수두번째 입원(추가) 이유자해 행위보호. 관찰 중요성직업아르바이트. 공장정보제공자부친. 여동생학력고졸거주인(동거인)부친(2) 정신과적 병력입원동기· 퇴원 후 외래에서 받아 온 약을 쌓아두고 먹지 않음· 2번째 입원 전 청소 아르바이트를 시작하면서 사장님의 잦은 폭언이 있었다고 함· “장애인이라는 말을 들었다.”며 다음과 같은 말(문장)을 반복적으로 이야기 함· “사탄아, 사탄아, 정상입니다. 정상입니다.” 다음과 같은 말(문장)을 반복적으로 이야기 함· 반복적으로 이야기하며 “사탄이 사라지지 않으니 내가 죽어야겠다.”라고 말하며자해를 하는 모습을 보고 보호자(부친, 여동생) 동반에 5W 입원 함· 5w adm 후 2019년 4월 22일 4W PICU에서 보호, 관찰. 관리 위해 전실입원 당시 주 증상· 1. 환청과 망상ex) “사탄아, 사탄아. 사탄아 물러가라.”· 2. 자해 시도· 3. 약물 복용 불규칙입원 시-사정일병동생활· 문을 발로 차는 등의 모습을 보임· 기도를 하며 사탄에 관한 언행을 보였음· (다인실)다른 환자들과 잘 어울리지 않고 병동을 배회하거나 혼잣말을 하는 모습을 자주 볼 수 있음· (PICU) 문고리를 밟고 올라서서 뛰어 내릴려고 함· (PICU) 투약을 거부함과거 병력· 조현병으로 2015년 입원 경력 有1st adm정신과 진료가 처음인 환자로 공장일을 하는데 남들이 자기를 욕한다고 생각해서 항상 직장을 오래 유지 못하고 그만두는 것 외에는 특이사항이 없었다고 함설 다음날 산에 갔다온 후 동네에서 “남한테 말을 잘못했다.”며 무릎 꿇고 있는 모습을 보이고 그날 밤에 또 나가 “잘못했습니다.”라는 말을 반복하며 벽이나 먼 산을 보고 계속 사과하는 부적절한 행동 계속 되어 보호여 혼잣말하는 모습이 많이 관찰됨· 다른 환자들과 잘 어울리지 않고 혼자 병동을 배회함(3) 가족력①가계도② 가족관계· Q. 대상자와 부모. 형제 등의 관계는 어떠한가?· 대상자의 부모님은 20여년 전 이혼한 상태· 모친은 최근 10년간 연락 없이 지내고 있음· 부친과 여동생과는 사이가 좋음· 여동생(당자사)이 결혼으로 인해 대상자의 걱정을 많이 하였음· 여동생- 학교 돌봄 전달자 보호자 역할을 해주었으며 결혼으로 (?) 눈물을 흘리는 모습을 보임· Q. 가족 중에 정신과 질환의 문제를 가진 사실이 있는가?· 해당 사항 없음(4) 개인의 성장 발달력 및 성격특성(개인력)· 초등학교 중학교 모두 결석 없이 성실하게 학교 다님· 실업계 고등학교로 입학하여 전기 관련 자격증을 따는 등 취업준비도 하였다고 함· 2005년 고등학교 입학 후 3월 경 장애혜택을 위해 지체등급 6등급을 받았다고 함· 도금 공장에 처음 취직하여 일하였으나, 함께 일하는 아주머니가 잔소리가 많다는 이유로 한 달 만에 그만둠· 곧 군 입대하여 지체장애로 지하철역에서 공익근무 ? 만기 제대함· 병이 생기기 전에는 밝고 활발한 성격 이였다고 함· 대인관계. 발달에 문제가 있어 남들이 본인을 욕한다고 생각함(5) 정신 상태 사정전반적 외모. 태도· 신장 : 150cm· 표정 : 무표정· 기타 : 질문에 간단히 대답하고 피하고 싶어 하는 자세를 보임· 기타 : 무표정한 얼굴. 짧은 머리행동· 혼잣말을 중얼거리며 병동을 많이 배회함사고· 환청 : 사탄에 대한 환청을 보임· 환청 : 환청에 대하여 반응하며 환청이 들릴 때 주변에서 말을 걸면 폭력적인 행동을 보임· 비현실적 생각 : 미혼 임에도 부인과의 대화를 혼잣말을 계속 함기분의식상태· 명료 / 혼돈기억력· 해당 사항 없음주의집중능력· 주의 집중 능력 저하지식 / 지능· 지체 등급 6등급판단력· 사탄에 대한 환청병식· 병식 다소 저하(전실 하자마자 집에 가려고 짐을 싸려는 행동)(5) 신체 사정신장 / 체중· 150cm / 60kgV/S· 혈압120/마그밀 복용약물 부작용· 해당사항 없음수면 상태· 불규칙외모· 무표정한 얼굴. 짧은 머리소화기계· 이상 없음순환기계· 이상 없음신경계· 이상 없음비뇨기계· 이상 없음생식기계· 이상 없음호흡기계· 이상 없음의식 상태· 명료(7) 사회경제적 기능상태스트레스원· (전) 아르바이트 사장님의 잦은 폭언을 당함대처 기술· 대처하지 않고 자리를 피함인간 관계· 원만하지 못함직업 / 일· 아르바이트. 공장(8) 정신의학적 평가치료 : 진단적검사. 심리검사 결과① 임상병리검사검사내용검사결과(04.22)참고치단위검사적 의의T. Protein7.16.6 - 8.3g/dLAlbumin4.83.8 - 5.3g/dLT-bilirubin1.00 - 1.2mg/dLALP3734 - 114Iu/LGOT(AST)410 - 40Iu/L증가 : 간질환. 췌장염.GPT(ALT)400 - 38Iu/LT-Cholesterol144140 - 200mg/dLBun98 - 23mg/dLCreatine1.10.7 - 1.5mg/dLr-gtp250 - 50mg/dLGlucose8070 - 150mg/dLNa140137 - 150meq/LK4.23.5 - 5.0meq/LWBC124 - 1010^3/uL증가 : 급성감염. 염증RBC4.54 - 610^6/uLHb13.513 - 17g/dLHct4036 - 47%PLT271150 - 45010^3/uLneutrophil6340 - 65%Lympocyte2815 -46%monocyte52 - 10%EOS30 - 5%Baso10 - 1.5%protein-negglucose-negketone-negblood-negPROTEINnegRBC0-20-2WBC0-20-2② 심리검사 결과-(자기 보고형 검사) : 경미한 수준의 우울감. 단조로운 어조. 경직됨. 방어적 태도. 피상적-(평가 보고서) :어떤 함정에 빠져서 헤어나올 수가 없다매사에 걱정이 많다다른 사람들은 나를 이해하지 못한다다른 사람들은 나를 싫어하거나 불친절하다고 느낀다다른 사람들은 나의 공을 인정하지 않는다다른 까지의 결과)· 대장자가 복용하고 있는 약물(2019/04/22~)약명용량 및 용법작용복용 이유부작용Ribotridon 3mgTab / 6mg / po항정신병 약물조현병없음HaloperidolTab / / po항정신병 약물조현병없음HaloperidolTab /1,5mg / po항정신병 약물조현병없음네오마씬Tab /100mg / po항정신병 약물조현병없음BenztropineTab /1mg / po파킨슨치료제항정신병약물의 부작용없음zolpidemTab / 5mg / po(prn)수면제불면 시없음2) 자료 분석(1) 추정되는 의학진단 : 조현병(schizophrenia)22일23일24일25일26일27일28일29일30일31일1일2일실습시작4w전실PICU다인실(수정)29일 (월)30일 (화)31일 (수)1일 (목)2일 (금)PICU다인실DDEEE10:00-12:0014:00-15:3019:00-21:0016:00-17:0/19:00-20:00리튬 부작용 환자 발생하여 병실 부족으로 잠시 다인실로 전실-평균 40min이상/1hr환청증상-사탄. 부인과 관련됨-평균 35min이상/1hr환청증상-사탄과 관련됨-평균 35min이상/1hr환청 증상-사탄. 얼룩말? 관련됨-평균 35min이상/1hr환청 증상-사탄. 부인. 여자 관련됨-사탄 관련됨컨퍼런스 위해 Q&AQ. 거기 왜 올라가셨어요?A. 사탄이, 사탄이. 사탄이컨퍼런스 위해 Q&AQ. 주무시는 건 어때요?A. 저리가라 해줘요컨퍼런스 위해 Q&AQ. 지금은 좀 괜찮으세요?A. 응 집에 갈 때 데려가교수님 피드백 후Q. 어떤게 들리세요?A. 의자에 앉아있어Q. 지금 뭐가 들리시나요?A. 네, 나오라 그래(2) 주요 문제단서추론① “사탄아 물러가라, 물러가라 제발 사탄XX야.”② “사탄이 여기있어요.”③ “내가 여기 있으니 우리 여보가 외롭겠다.”④ “사탄. 하느님. 부처님이 돈을 주셨다니 그걸 돌려줘.”⑤ 조현병 진단을 받음⑥ 조현병 진단을 받은 과거력이 있음⑦ 혼잣말을 함⑧ 병동 내 다른 환자와 교류 하지 않음⑨ 학생간호사와러가라 죽여 죽여.”② 입원 전 환청으로 자해를 시도 함③ 목10cm 이상, 양팔 5-7cm 정도 suture (목. 양팔 자해시도)로 입원④ PICU에서 보호, 격리, 관찰 중환청과 관련된 자해의 위험성단서추론① “하. 피곤해 죽겠다.”② “선생님 수면제 주세요.”③ “나 자고 싶어, 사탄 이 시XXX야 제발 꺼져.”④ 2019.05.01 20:50 불면호소 하여 zolpidem 5mg 1T po 처방 및 복용환청과 관련된 수면 양상장애(3)간호진단 및 우선순위 결정1순위환청과 관련된 자해의 위험성2순위환청과 관련된 사회적 상호작용 장애3순위환청과 관련된 수면 양상장애3) 간호 수행[간호과정 적용]자료주관적자료객관적자료사정“사탄아 물러가라 죽여 죽여.”· 입원 전 환청으로 자해를 시도 함· 목10cm 이상, 양팔 5-7cm 정도 suture(목. 양팔 자해시도)로 입원· PICU에서 보호, 격리, 관찰 중· 격리실 문 고리를 밟고 올라서서 뛰어내리려 함· (수정) 2hr/1day - 환청 시간 35min/1hr(수정) 횟수(?) : 모든 문장의 60%간호진단#1. 환청과 관련된 자해의 위험성기대결과(수정)(장기 기대 결과) 대상자는 퇴원 시 까지 자해를 하지 않는다(단기 기대 결과) 대상자는 1주일 이내에 자해 생각 시, 대처 방안을 행동으로 옮길 수 있다.(1.말로 표현하기, 2.감정표현하기 3.전조 전구 증상. 사건 등을 말하기, 4.심호흡하기)대상자는 1주일 이내에 자해 생각 시, 간호사에게 말 할 수 있다.자료주관적자료객관적자료사정“하. 피곤해 죽겠다.”“선생님 수면제 주세요.”“나 자고 싶어, 사탄 이 시XXX야 제발 꺼져.”· 2019.05.01 20:50 불면호소 하여 zolpidem 5mg 1T po 처방 및 복용수정월화수목금낮2hr낮2hr낮2hr낮2hr낮3hr밤4hr밤5hr밤3hr밤3hr약물약물약물약물밤4hr밤3hr밤4hr간호진단환청과 관련된 수면 양상장애기대결과(수정)(장기 기대 결과) 대상자는 퇴원 전 까지 밤에 자는 시간이 증가되어 수면

의/약학| 2019.05.24| 7페이지| 2,000원| 조회(381)

정신간호실습, 조현병, 스키조. 환청, 수면양상장애. A+

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