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조직경영, 영화분석, 악마는프라다를입는다, 과제, 간호관리

개인과제 1▷ 선택한 영화 「 악마는 프라다를 입는다. 」1) 선택 이유: 글로 된 서적보다는 영상을 더 선호하는 본인은 조직 경영이 드러나는 영화를 찾아보고 싶었습니다. 위 워 솔져스, 명량, 악마는 프라다를 입는다 등의 영화를 떠올릴 수 있었고 그 중에서 가장 재미있게 본 영화인 ‘악마는 프라다를 입는다.’를 선택하였습니다. 대학을 졸업하고 첫 직장을 가지게 될 4학년인 현재, 영화의 앤드리아 삭스의 첫 직장 적응기이자 악명 높은 상사 밑에서 적응하고 자신이 일하는 조직에 적합하게 물들어가는 모습에 감정이입하여 볼 수 있었습니다. 영화에 드러난 상사와 하사관계 및 같은 직급에서의 경쟁 등을 간호에 적용할 것입니다.2) 저자 또는 제작자가 말하고자 하는 핵심 내용: 이 영화가 말하고자 하는 핵심 내용은 ‘달콤한 지옥에서 살아남는 법’입니다. 이 영화의 줄거리를 간략히 소개하자면 명문대학을 졸업한 소도시 출신의 앤드리아 삭스는 저널리스트 꿈을 안고 뉴욕에 상경합니다. 나름 대학에서 편집장도 하고 상도 받았던 그녀는 자신감에 차 뉴욕의 여러 언론사에 이력서를 넣지만 결과는 처참했습니다. 결국 그의 이력서에 답한 곳은 오직 한 곳 런웨이 뿐이었고, 런웨이는 세계 최고의 패션지로 누구나 입사하기를 열망하는 곳이지만 저널리스트를 꿈꾸는 그녀가 면접을 볼 자리는 편집장의 비서직이라 앤드리아에게는 탐탁치 않는 자리였습니다. 앤드리아는 패션의 ‘패’자도 모르고 런웨이가 어떤 잡지인지, 그곳의 편집장이 얼마나 패션계에서 유명한 사람인지 전혀 모르지만 뉴욕에서 꼭 성공하겠다는 열정 하나로 당당하게 면접을 보러 갑니다. 면접 날부터 앤드리아는 온갖 무시를 당합니다. 그리고 그녀가 모셔야 할 편집장 미란다 프리슬리는 그야말로 지옥에서 온 악마 같은 상사로 악명 높은 사람입니다. 출근 첫날부터 긴급비상사태로 새벽부터 불려가더니 매일이 새벽을 넘기는 야근의 연속과 24시간 울려대는 핸드폰, 매일 강도가 더해져가는 미란다의 불가능한 지시는 앤드리아를 조여오기 시작합니다. 하지만 앤드리아는 본래의 꿈인 뉴요커지의 저널리스트가 되기 위해 런웨이에서 1년을 버티기로 결심합니다. 상상할 수도 없는 상사의 요구와 여자들의 끊임없는 암투에도 불구하고 패션계에서 살아남는 법을 터득하기 시작한 앤드리아는 점차 미란다의 마음을 사는데 성공하고 촌스럽고 뚱뚱한 모습에서 세련된 패션스타일로 무장한 매력적인 커리어우먼으로 변신하게 되는 이야기입니다.3) 간호조직에 적용 가능성과 전략: 오늘날의 이 무한경쟁 시대에 병원도 예외 없이 다양한 문제에 직면하고 있습니다. 병원 분야의 생산성을 향상시키기 위해, 고객만족을 높이는 방안이 여러 각도에서 다양하게 시도되면서 간호사의 작업환경 및 그들의 정신적 측면이 중요하게 대두되고 있는 바, 이미 대기업화한 병원조직의 요구에 부합하면서도 질적인 간호를 제공해야하는 간호사들에게 간호 조직은 많은 영향을 미칩니다. 문제는 병원간호조직의 이러한 관리적 풍토 내지는 분위기가 환자결과 및 간호결과와 직결될 수 있다는 사실입니다. 여러 연구를 통해 간호사들이 즐겁게 일할 수 있게 하는 간호조직 분위기 쇄신으로 환자결과 및 간호결과에 탁월한 효과를 미치고, 병원 조직의 비용 효과 면에서도 도움을 준다는 것이 입증되었습니다. 간호사 개인의 유능함도 중요하지만 조직 내에서의 융화와 조화를 절실히 필요로 하는 간호조직은 서로간의 원만한 대인관계와 신뢰, 지지, 리더쉽, 구성원들의 상호작용, 상사와의 관계, 의사소통 등을 포함해아 합니다.‘악마는 프라다를 입는다’를 보면 앤드리아는 입사 초기 조직 구성원들로부터 온갖 무시를 당하는 모습이 나옵니다. 입사 초반 모든 신규 간호사들도 마찬가지이듯 조직 분위기를 파악하고 업무를 배우는 시간을 거쳐 나아지는 것이 순리인데 영화 내 조직에서는 그 과정이 너무 가혹하게 보여 지고 있습니다. 간호 조직에서는 이러한 신규들의 고충을 덜어주기 위해 병동의 수간호사가 신규 간호사를 맡을 프리셉터를 지정을 해주고 프리셉터는 신규 간호사에게 병동 전반의 일을 가르치고 잘 수행하는지 확인하는 역할을 하게 됩니다. 병원 생활 시작의 반은 프리셉터의 영향이라는 말을 들은 적 있을 정도로 신규 간호사에게 프리셉터 간호사의 역할은 중요합니다.이 영화에서 최고 관리자로 나오는 편집장 미란다 프리슬리는 지옥에서 온 악마 같은 상사로 악명 높은 사람입니다. 출근 첫날부터 긴급비상사태로 새벽부터 부르고 매일이 새벽을 넘기는 야근의 연속과 24시간 울려대는 핸드폰, 매일 강도가 더해져가는 불가능한 지시를 하는 모습이 영화에 나옵니다. 이러한 모습으로 미란다 프리슬리는 높은 권한과 영향력을 행사하는 모습을 보입니다. 하지만 올바른 리더의 모습으로 바라보기엔 부족한 점이 많습니다. 조직 내에서 가족과 관련된 사적인 일을 심부름으로 시키는 등의 행동은 권한을 잘못 사용한 예입니다. 권한은 한 개인이 조직 내에서 차지하는 위치로 인해 갖게 되는 공식적인 힘으로, 직위에 바탕을 둔 합법적인 힘을 의미합니다. 권력과는 다른 의미로 영화에 나오는 미란다 프리슬리는 권력과 권한을 모두 가지고 있는 관리자에 해당한다고 볼 수 있다는 점에선 영향력이 큼을 알 수 있습니다. 하지만 미란다 프리슬리가 행사하는 강압적 권력은 구성원을 처벌, 감봉, 해고 등을 사용하여 구성원을 통제하고자 하는 힘에 해당하며 이러한 강압적 권력의 행사에 대한 두려움 때문에 간호사들은 관리자의 의도나 지시를 따르게 됩니다. 조직에서 강압적 권력의 행사는 남용되는 경우가 많고, 여러 가지 문제점을 유발할 수 있기 때문에 권력의 사용에서는 조심해야할 행사방법이라고 생각합니다. 상사의 강압적으로 권력을 휘두르는 모습은 하위 관리자가 정신적 스트레스에 시달릴 가능성이 농후한 분위기로 의사소통의 결여나 상사와의 관계에 문제가 발생할 수 있습니다.

경영/경제| 2022.11.03| 4페이지| 3,600원| 조회(261)

영화, 경영, 간호관리, 간호, 영화분석, 간호연구, 간호관리학, 조직경영

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ns케이스-Subarachnoid hemorrhage지주막하출혈(2020.09)

성인간호학ⅣCASE STUDY실습 장소병원 신경외과실습 기간지도 교수님학 번이 름목 차Ⅰ. 서론1. 대상자 소개 --------------- 1~3Ⅱ. 본론1. 병태생리 ---------------- 4~82. 검사결과 ---------------- 8~103. 약물치료 ---------------- 11~13Ⅲ. 결론1. 간호과정 ------------------ 132. 느낀점 ------------------ 133. 참고문헌 ------------------ 13Ⅰ. 서론뇌의 표면은 2층으로 된 얇은 막으로 싸여 있으며, 그 외층은 지주막, 내층을 연막이라고 한다. 연막 사이에는 지주막하강이 있는데, 이는 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 따라서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하강에 스며들게 된다. 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하강에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage;SAH)이라 하며 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하강에 출혈이 발생하는 경우가 있다.뇌출혈이 비교적 고령층에 많은 데 반해, 이 지주막하 출혈은 젊은 층에 많은 것이 특징이다. 대개는 증세가 나타나지 않다가 갑자기 심한 두통과 구토를 일으키고 의식을 잃어 혼수상태에 빠진다. 이 때 2시간, 늦어도 1∼2주 사이에 회복되지 않으면 생명이 위태롭다. 병의 경과는 뇌출혈의 경우보다 좋으나, 한 번 출혈하면 50%는 재발하기 쉽고, 발작이 거듭될수록 사망률이 높아진다.본 사례 연구는 Spontaneous subarachnoid hemorrhage(SAH)으로 진단 받은 환자로, 최근에 Cerebral Aneurysm Clipping(simple) 수술을 받은 환자를 대상으로한 연구이다.1. 대상자 소개(1). 간호력□ 일반적 사항? 자료수집: 2020. 09. 15 ~ 2020. 09. id Haemorrhage)▲CT상 밝은별 모양으로 보이는것이 지주막하강출혈이다.(1) 정의지주막하 출혈은 뇌척수액이 가득 차 있는 지주막 하강에서 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생하는 것으로 주로 젊은 사람들에게 잘 발생한다. 두개내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 이곳에서 뇌조직으로 작은 관통분지들을 내어 보낸다. 따라서 동맥류등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생되면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다. 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질 내출혈 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종(subdural hematoma)을 일으키기도 한다.가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추형,(fusiform)과 낭상(sacular) 동맥류이다. 낭상 동맥류는 혈관벽에 흔히 목 혹은 좁아진 부위를 가지고 있다. 한 개 이상의 동맥류가 있을 수 있으며 대부분은 wills circle의 전반부위에 발생한다. 방추형 동맥류는 주로 더큰 동맥인 기저동맥과 경동맥에 발생하고 쉽게 파열되지 않는다.지주막하 출혈은 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지한다. 이는 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.(2) 원인? 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는ⅰ) willis circle에 생긴 뇌동맥류의 파열이 있고, ⅱ)뇌동정맥 기형의 출혈 ⅲ)내경동맥 혹은 척추동맥의 박리 ⅳ)뇌종양 출혈 ⅴ)뇌혈관염 ⅵ)혈액응고이상 ⅶ)경막정맥동 혈전증 ⅷ)척추 동정맥 기형의 출혈 ⅸ)중뇌주위 비동맥류성 지주막하출형 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우가 7의 분류grade준거Ⅰ(최소출혈)Ⅱ (경출혈)Ⅲ (중증도 출혈)Ⅳ (중증도에서 심한 출혈)Ⅴ (심한 출혈)무증상 : 기민, 가벼운 두통, 가벼운 경부강직, 신경학적 결손은 없음경미한 것에서부터 심한 정도까지 두통 기민, 경부강직, 경미한 신경학적 결손 보임무기력이나 혼란, 심한 두통, 경부 강직, 경미하면서 국소적인 신경학적 결손 보임혼미, 경부강직, 경미한 것에서부터 심한 마비, 제뇌경직현상 보임혼수, 제피질경직(5) 치료▲ 동맥류 직접결찰술(Clipping)지주막하출혈 환자에서의 초기 치료는 합병증의 예방 및 치료가 제일 중요하다. 즉, 재출혈, 뇌혈관연축 등을 예방하기위해 혈압과 혈관내 혈액양을 적정양으로 유지하고, 약물치료를 병행하고, 체내의 전해질의 균형을 맞추며, 심부정맥혈전증 및 폐색전증의 발생유무를 확인하고, 전간을 예방하게 된다. 이러한 초기의 치료를 통해 환자의 상태를 보며 뇌혈관조영술 등의 지주막하 출혈의 원인을 밝히기 위한 검사를 하게 된다. 대표적인 뇌동맥류 파열의 치료를 살펴보면 결국 환자의 상태, 동맥류의 크기와 위치, 합병증의 유무 등에 따라 파열된 동맥류를 막기 위한 외과적 치료를 실시하게 된다.① 외과적 치료? 개두술을 통한 방법1)동맥류 직접결찰술(clipping)2)동맥류 포장술(wrapping)3)동맥류 근위-원위부 결찰술(trapping)4)동맥류 근위부 결찰술(proximal ligation) 등의 개두술을 통한 방법과,? 최소 침습적인 방법(minimally invasive technique)1)분리형 풍선을 이용한 근위-원위부 결찰술(trapping)2)GDC 코일에 의한 동맥류 색전술(GDC coil embolization)3)분리형 풍선을 이용한 동맥류 색전술② 약물치료? 두 개내압 강하제: 두 개내압의 상승을 감소시키기 위한 치료이다. 대표적으로 삼투성이뇨제인 mannatol과 스테로이드제인 dexamethasone을 투여한다. 두 개 내압을 증가시키는 행위는 피하도록 하며 배변으로 인한 긴장을 감소시키기 위해지주막하출혈환자의 약 15%에서 합병하며 이중 임상적인 증상을 나타내는 경우가 40%로 결국 6%의 지주막하출혈 환자에서 임상적인 증상을 나타내는 수두증이 발병하는 것으로 알려져 있다.(8) 예방법고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 조절을 해야 한다. 이에 더하여, 약 50% 정도에서 앞에서 설명한 경고성 두통이 오는 경우가 많은데 45세 이상의 나이에서는 이를 무시하지 말고 의사를 찾는 것이 좋다. 그리고 단순 두통이나, 동안신경 마비에 의한 안검하수, 복시 등의 원인을 찾는 경우에서 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있는 경우가 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 파열된 후에 생길 수 있는 치명적일 수도 있는 결과를 피할 수 있다.2. 검사결과(1) 일반혈액검사(검체:blood)검사명결 과참고치임상적 의의9/15증가감소WBC6.164.0~10.0×10^9/L급성감염, 홍역, 외상,악성종양, 백일해순환장애세균감염약이나 급성 백혈병 의한 골수기능저하RBC3.604.2~5.4×10^12/L심한설사, 폐질환탈수, 다혈구혈증, 신장질환, 저산소증, 흡연용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 임신Hgb10.912.0~16.0g/dL혈색소증, 원발성 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진Hct32.836.0~46.0Ratio적혈구 증가증, 다혈구 혈증, 탈수백혈병, 임신에 의한 용혈성빈혈MCV91.277~91fL악성빈혈, sprue영양실조,괴혈병, 재생불량성 빈혈,고지혈증철결핍,만성적실혈, 임신골수종,만성질환,용혈성빈혈MCH30.326.0~32.0pg악성빈혈, folic acid 결핍증, 갑상선기능 저하증철결핍.만성적실혈,무엽산증,지중해빈혈,spure영양실조MCHC33.232.0~36.0 g/이MCH와 동일MCH와 동일RDW13.111.8~14.8ratio철 결핍성 빈혈용혈, 급성 실혈PLT267140~440×10^9/L암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관졀염, 심장병, 결핵감염, 알러지, 폐렴, 급성백혈병,sal cistern, abbient cisternNo midline shiftingRelatively well preserved in all ventricular systems(5) Lower Ext. vein Doppler Both.Impression : No evidence of DVT in both lower extrimities.3. 약물치료1)Depakin 300mg/T : 1 TB *03 PO?성분-Valproate sodium 300mg, 500mg/Tab, 400mg/vial?효능-항간전제 (간질, 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방)?용법-400~800mg/day slowly IV(Max:2.5g/day)?부작용-오심, 구토, 식욕항진을 동반한 비정상적 체중증가. 간독성, 혈소판 응집억제?금기-간장애환자2) Talimephin 370mg/T 1 TB?효능-류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 좌골신경통, 무월경성 동통, 외상후 동통, 수술후 염증 및 동통, 건초염, 염좌, 자궁부속기염, 인두염, 편도염, 이염, 부비동 염?주의-정기적으로 술을 마시는 환자, 심혈관게에 이상이 있는 환자, 이약은 가능한 최단 기간, 최소 유효용량으로 투여한다.3) Dextrose & NaCl Tech 1L/Bag(중외) 1 BG ×01?성분- glucose 10% 0.1mg/ml?효능- 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G.I.K요법), 그 외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용?용법- 1회 20-500ml를 정주, 점적 정주시 투여속도는 0.5g/kg/hr이하.?금기- 저장성 탈수증4) Perdipine 10mg/10ml/A 0.2 AM BY IV ×01?약효분류- 칼슘채널 길항제(혈압강하제)?효능- 수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압?부작용- 간장애, 신장애, 변비, 복통, 구역, 구토, 위부 불쾌감, 안면홍조, 심계항진, 발 진, 소양증.5) Stillen 60mg/T 1 TBBG

의/약학| 2022.04.27| 22페이지| 2,500원| 조회(164)

지주막하출혈, 성인간호, 간호, 케이스, 실습, 성인실습

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소아청소년과 케이스 Bronchopneumonia(2020.12)

CASE REPORT실습 장소실습 기간지도 선생님학 번이 름목 차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 사례 보고서3. 간호과정Ⅲ. 결론1. 환자상태 및 추후 계획2. 느낀 점3. 참고문헌 및 사이트Ⅳ.부록1. 수술 전 처치 확인표2. 체크리스트3. 자가 평가지4. 일일실습보고서Ι. 서론1. 사례선정의 의의실습 3주차에 접어들어 실습을 나가게 된 곳은 ()병원의 ()병동 소아청소년과였다. 강남성심병원의 본관 10병동 소아청소년과는 pneumonia와 bronchiolitis 환자들이 많이 입원해 있는 곳이었다. 이번에는 처음으로 수간호사선생님께서 정해주신 환자가 아니라 내가 스스로 환자를 골라 케이스를 작성하는 기회가 주어졌다. 실습을 돌면서 수많은 소화기 내과 환자 중 Bronchopneumonia로 내원한 최○○님을 나의 케이스 연구의 대상자로 선정했다. 소아청소년과를 처음 갔던 14-05-26에 같이 EKG를 찍으러 가고 나와 처음으로 말을 한 대상자였기 때문이다. 평소 아이를 좋아하는 나였기에 많은 아이들에게 관심이가서 대상자를 고르는데 더욱 심혈을 기울였지만 뭐든지 처음이라는 것은 뜻 깊다고 여겨 대상자를 결정하게 되었다.폐렴은 폐포강의 염증(폐렴)이 기관지를 중심으로 해서 그 주위에 소엽단위로 존재하는 것을 말한다. 소엽성 폐렴, 카타르성폐렴이라고도 한다. 감기, 상기도염으로부터 기관지염을 거쳐서 인접하는 폐포에 염증이 미치는데 원발성의 것은 포도구균, 연쇄구균, 바이러스, 마이코플라스마 등에 의해 국한성의 것이 많은데 속발성(악성 종양, 당뇨병 등)의 것에서는 그람음성균에 의한 것이 많고 광범위하며 중독인 것이 많다. 폐렴구균에 의한 것은 대엽성폐렴이 되는 경우가 많다고 한다.그래서 나는 Bronchopneumonia로 내원하신 최○○님을 케이스 연구하여 자세히 알아보고 최○○님에게 필요한 간호가 무엇인지에 대해 생각해보았다.이 름최○○성별 / 나이F / 27개월체중 / 신장11.2kg / 87cm입바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.1. 세균성 폐렴의 흔한 원인균(1) 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응이나 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의 농이 고이는 것), 무기폐(폐가 수축되어 접혀있는 상태)가 올 수 있다.(2) A군 사슬알균(연쇄상구균) 폐렴대개 A군 사슬알균(연쇄상구균)에 감염되면 주로 인후염 등을 일으키나 일부에서는 폐렴을 유발하며 심할 때에는 괴사성 폐렴의 원인이 되기도 한다.(3) 포도알균 폐렴포도알균에 의한 폐렴은 위중한 경과를 보이며 급격히 진행할 수 있으며 국내에서는 흔하지는 않으나 인플루엔자(독감) 등의 바이러스 질환이 선행한 후에 발생할 수 있다. 전 연령에서 나타날 수 있으나 소아기보다는 영아기에서 흔하여 전체 발생의 30%가 3개월 미만이고 70%가 1세 미만이다. 종기가 있거나 최근의 입원 병력, 어머니의 유방 농양 등의 병력은 진단에 도움이 된다. 흔히 한쪽 폐에 병변이 생기며 우측 폐가 단독으로 침범될 때가 65%, 양측이 침범되는 경우는 20% 이하이다. 가슴막 삼출과 농흉은 대부분의 환아에게서 발견되며 다양한 크기의 기류(폐에 공기 주머니가 생기는 것)가 흔하다.(4) 마이코플라즈마 폐렴우리나라에서 약 3~5년을 주기로 유행하는 것으로 보이며, 학동기 폐렴에 많은 원인을 차지하나 나이 어린 소아에게서도 폐렴의 원인이 될 수 있다. 기침과 발열이 오래 지속되며 처음에는 마른 기침을 하지만, 점차 진 다양) 객담심혈관계빈맥신경계혼동에서 섬망까지 이르는 의식 상태 변화나타날 수 있는 검사 결과백혈구 증가증; 비정상적인 동맥혈 가스(초기에는 PaO2 정상이나 감소, PaO2 감소, pH증가, 나중에는 PaO2 감소, PaO2 증가, pH감소); 객담 그람염색과 배양결과가 양성; 흉부 X-선에서 부분적 혹은 광범위한 침윤, 농양, 흉막, 흉막삼출액,기흉⑤ 진단폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉부 방사선 소견 등을 통해서 가능하다. 하지만 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견은 정상일 수도 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시에는 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.⑥ 검사1. 단순 흉부 방사선 검사폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.2. 혈액 검사혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다. 세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라즈마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 한다.3. 호흡기 검체 검사호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다. 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행한다. 그러나 많은 소아들은 증상을 표정, 자세, 활동수준, 개인위생, 복장상태)-얼굴표정은 어머니와 있을 때와 모르는 사람들과 있을 때 모두 밝은 모습을 보인다.말을 걸면 곧잘 웃어준다. 잠시도 가만히 있지 않는다. 어머니가 옆에 계셔서 대상자 의 위생과 환의는 잘 챙겨 청결을 유지하고 있다.측정(신장, 체중, 두위, 흉위, 복위, 체온, 맥박, 호흡, 혈압)- 신장 87 cm, 체중 11.2kg, 체온 39.1'C, 맥박 124회/분, 호흡 22회/분피부(조직, 습윤, 온도, 색깔, 피부 병소, 탄력성)-피부조직은 상처 없이 깨끗하며 온도는 높고, 탄력성은 괜찮다.모발(색깔, 탄력성, 분포, 청결)-검정색이며 분포가 고르며 청결하다.손톱(모양, 색깔)-손톱 모양은 정상이고 분홍색을 띄고 있다.머리와 목(운동성과 범위, 자세, 부종)-정상 운동범위를 갖고 있었고 자세는 바르고 부종은 없었다.얼굴(용모, 움직임, 대칭성)-용모는 단정하며 움직임도 정상적이고 얼굴의 외형은 대칭적이다.임파절(귀 앞, 뒤, 후두골, 경부, 하악)-특이사항 없음눈(형태, 크기, 색깔, 병소 유무, 분비물)-특이사항 없음귀(형태, 병소 유무)-특이사항 없음코와 부비동(형태, 개방성, 병소 유무, 분비물)-형태는 정상이고 병소는 없었으나 콧물이 있다.입과 인후(형태, 색깔)-특이사항 없음흉부와 폐(호흡운동, 보조근육의 사용, 청색증, 피부상태, 유방, 근골격구조, 형태, 대칭 성)-기침과 객담으로 숨쉬기 어려워 보일 때 있으나 호흡양상을 사정해 보았을 때 늑간 돌출, 호흡보조근 사용, 흡기 시 늑간 뒤축 모두 없었다. 청색증은 없으며 전반적 피 부상태는 좋다.심장(심음, 심박수, 규칙성)-심박수는 124회/분으로 정상이다.복부(피부의 이상여부, 외형, 대칭 상태, 근 탄력성)-특이사항 없으며 근 탄력성 좋다.생식기(분비물, 병변 유무)-특이사항 없음근 골격계(신체부위의 기형, 자세, 사지의 위치와 기형)-특이사항 없음신경학적 검사(지남력, 의식수준, 지적 능력)-특이사항 없음(6) 발병시부터 현재까지의 건강상태(환아의 csophil %0.402.5%-Neutro count5.505.0×10³/㎕▲세균 감염시▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lympho count4.251.98.0×10³/㎕▲세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼Hodgkin's disease, 화상, 외상, Cushing syndrome, 초기급성 radiation syndromeEos count1.050.95.2×10³/㎕▲과면역 알러지, Addison's disease▼Adrenal의 증가Baso count0.780.161.0×10³/㎕-Mono count0.070.00.5×10³/㎕▲감염시, Hematologic disorder, Collagen diseaseLUC %0.020.00.2%LUC count0.36×10³/㎕목 적1. 혈액의 세포학적 및 이학적인 성질과 상태를 검사2. 채혈하여 적혈구수, 혈색소량, 적혈구 용적과 이들에서 계산되는 계수와 백혈구수, 혈소판 수, 망상 적혈구 수 등 검사3. 혈액 한 방울을 슬라이드 글라스에 얇게 바른 것을 염색하여 백혈구의 종류, 각종 혈구의 질적 변화를 조사4. 출혈시간, 응고시간, 모세혈관 저항 등을 검사해서 출혈경향, 혈액질환, 감염증 등의 진단과 각종 질환의 경과와 예후 판정□ 검사 결과면 역 혈 청 검 사검사항목결과MinMax단위201-0526 14:10cold aggulutinin< 1:16< 1:16--검사항목2014-05-26 08:29MinMax단위AdenovirusNegativeNegative--BcavirusNegativeNegative--Coronavirus 2292NegativeNegative--Coronavirus NL63NegativeNegative--Coronavirus OC43NegativeNegative--Influenza ANegativeNegative--Influenza BNegativeNegative--Meta PneumovirusNegativeNegative--Parainfluenza 1NegativeNegative--감기로

의/약학| 2022.04.27| 32페이지| 3,000원| 조회(243)

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Chronic active hepatitis 성인간호(2014.05)

CASE REPORT실습 장소실습 기간지도 선생님학 번이 름목 차Ⅰ. 서론1. 사례선정의 의의2. 대상자의 건강력3. 입원동기Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정Ⅲ. 결론1. 환자상태 및 추후 계획2. 느낀 점3. 참고문헌 및 사이트Ⅳ.부록1. 수술 전 처치 확인표2. 체크리스트3. 자가 평가지4. 일일실습보고서5. critical thinkingΙ. 서론1. 사례선정의 의의3학년이 되어 첫 실습을 나가게 된 곳은 ()()병원의 ()()내과였다. ()()병원의 ()() 내과는 호흡기 내과 환자들이 많이 입원해 있는 곳이었다. 이번 실습을 돌면서 수많은 소화기 내과 환자 중 Chronic active hepatitis로 내원하신 김○○님을 수간호사 선생님의 추천으로 내 첫 번째 케이스 연구의 대상자로 선정했다. 평소 술을 좋아하는 나였기에 평소 간질환에 대해 관심이 많았는데 마침 간염으로 내원하신 분을 대상으로 케이스를 쓰게 되어 이번 첫 케이스에 더욱 집중할 수 있었다.간염은 간에 생기는 염증으로 특히나 B형 간염의 경우 방치를 했을 경우 간암으로 발전 할 수 있기 때문에 더욱더 주목해서 볼 가치가 있다고 생각한다. 특히나 우리나라의 경우 35세에서 64세 남성의 간암 발생률이 인구 10만 명당 68.1명으로 세계에서 가장 높은 비율이기 때문에 그 누구라도 간염이 흔한 질병이라는 이유로 간 건강관리에 대해서 간과해서는 안 될 것이다.그래서 나는 Chronic active hepatitis로 내원하신 김○○님을 케이스 연구하여 Chronic active hepatitis에 대해 자세히 알아보고 김○○님에게 필요한 간호가 무엇인지에 대해 생각해보았다.이 름김○○성별 / 나이F / 26세체중 / 신장64.8kg / 156.1cm입 원 일활력징후(혈압/맥박/호흡/체온)120/70 80 20 36.3 (2014-05-11 14:10)측정 특이 사항 : SPO2 (98%)주호소소화 안 되고 속이 울렁거림, 피곤함.입원시 의학진단명Chronic active hepatitis통 커지고 압통이 있다. 급성기 다음에 오는 회복기는 황달이 사라지면서 시작되어 수주에서 몇 달까지 지속되는데, 평균 2~4개월 동안이다. 이 기간 동안 환자의 주호소는 권태감과 피로감이다. 간 비대는 몇 주 동안 남아 있지만 비장 비대는 이 기간에 가라앉는다. 증상이 재발 될 수 있다.소수의 환자에서 감염 이후 처음 2~3개월 동안 바이러스성 재발이 있을 수 있지만 거의 모든 급성 A형 간염은 회복된다. 황달의 소실이 환자가 완전히 회복되었다는 의미는 아니다. 많은 HBV 감염과 다수의 HCV 감염은 만성 바이러스성 간염을 초래한다. 일부 환자는 증상이 없을 수 있으나 간헐적 또는 계속적인 권태감, 피로, 근육통, 관절통, 간 비대가 있을 수 있다.잠복기간전파경로감염원과 파급전염력A형 간염 바이러스12~30일(평균 28일)* 대변-구강(대변 오염과구강 섭취)* 혼잡한 장소*불량한 개인위생* 비위생* 오염된 음식;우유, 물, 조개* 무증상* 감염된 음식조리자* 성 접촉증상 발생 전 2주가 가장 전염력 높음. 증상 시작 후 1~2주 까지 전염력 있음.B형 간염 바이러스45~180일(평균 56~96일)* 혈액이나 혈액재제에 경피적으로 노출* 성접촉* 출생 전후기 전파*오염된 바늘, 주사기, 혈액 재제, 감염된 파트너와의 성적 활동, 무증상 보균자*오염된 바늘을 사용한 신체 피어싱/문신;자상증상 발생 전후 4~6개월 동안 전염력 있음. 보균자는 평생 동안 전염력 있음.C형 간염 바이러스14~180일(평균 56일)* 혈액이나 혈액재제에 경피적으로 노출됨* 고위험 성 접촉* 출생 전후기 접촉혈액과 혈액재제, 바늘과 주사기, 감염된 파트너와의 성적 행위증상 발생 전 1~2주 임상과정 동안 지속. 75 ~85%는 만성간염으로 진행D형 간염 바이러스2~26주, HBV가 반드시 선행, HBV 만성 보균자는 항상 위험* HBV가 존재할 때만 감염 가능, 전파경로는 HBV와 같음HBV와 같음혈액은 HDV의 모든 단계에서 감염력 있음.E형 간염 바이러스15~64일(평균 26~42일ude)telbivudine(Tyzeka)- 만성 C형 간염(HCV)Pegylated α-interferon(PEG-Intron, Pegays)ribavirin(Rebetol, Copegus)* 협력관리 바이러스 감염⑧ 예방■ A형 간염A형 간염 백신과 면역글로불린(IG) 모두 A형 간염의 예방에 사용된다. 백신은 노출 전 예방법(prophylaxis)으로, IG는 노출 전이나 후에 사용할 수 있다. IG는 일시적으로(1~2달) 수동적 면역력을 제공하며 노출 후 2주 이내에 투여해도 A형 간염을 예방하는데 효과적이다. IG는 anti-HAV 항체가 없고, HAV 환자와 친밀한 접촉을 통한 노출이나 식품을 매개로 한 노출에 권장된다. HAV 환자는 증상이 나타나기 바로 전 가장 전염력이 높으므로 가정 내에서의 접촉이나 식품을 매개로 노출 경우 반드시 IG를 접종받아야 한다. 비록 IG가 모든 사람에게서 감염을 예방하지는 못하지만 질병을 무증상 감염으로 바꿀 수 있다. HAV 백신 주사를 맞은 후 1달 이상이 지난 사람이나 검사로 확인된 HAV 감염 과거력이 있는 IG가 필요하지 않다.현재 Havrix, Vaqta 및 Avaxim 등 여러 가지 형태의 HAV 백신이 있다. HAV 백신은 A형 간염 바이러스를 불활성 시킨다. 국민 보건 차원에서 능동 면역으로 HAV를 통제하는 것이 효과적인 수단이다. 일차면역은 삼각근에 근육주사를 1회 투여하는 것이다. 적절한 항체 수치와 장기적인 방어력을 위해 일차접종 후 6~12개월 후 추가접종을 권장한다. 일차접종의 95% 이상에서 접종 후 30일 이내에 면역력이 생긴다. 이 백신은 노출 전 예방을 위해 IG와 함께 투여할 수 있다.18세 이상의 경우 HAV와 HBV가 복합된 Twinrix를 사용한다. 예방접종은 3회 접종으로 구성되며 0, 1, 6개월 일정으로, HBV 단독 접종 시의 일정과 동일하다. 만성 간질환 환자, 불법 정백주사 약물 사용자, 동성연애 남성, 치료적 수형 재제를 수혈 받는 응고장애 질환자를 포함한 고위 완전의존가동성 범위(ROM) : 정상, 비정상보조기구 사용유무 : 워-커, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타수면양상 : 수면시간 8 , 불면일상생활 활동하는데 불편 없음.순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정사적 심박동률-지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각 해당무의식수준 :명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수지각의 변화 : 사람, 장소, 시간동공 : 대칭, 비대칭 동공크기 : 정상, 비정상대광반사 : 유, 무 중추신경장애 : 유, 무 가동력 저하, 연하곤란, 실어증감각의 변화 없음.자기/인식신체상 : 신체적으로 어떻게 느끼는가?피곤하다고 대답자기개념 : 자신의 삶에 대한 만족감편안하게 살고 싶음.현재 삶에 대한 만족감 75점/100점역할관계직업 : 무직직업만족도 : □ 매우만족 □비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적 비사교적경제상태 : □상 중 □하가족관계 : 결혼상태 : 미혼 □기혼 □기타병원생활 : 다른 환자와의 관계 : 고립 □위축 □상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 상호작용가정 내 역할-특별한 역할 없음.성과거 ovary 수술로 인한 여성으로서의 위축감.대답을 꺼려함.대처/스트레스내성스트레스: 요인, 수준, 관리, 대처방법생활변화와 상실: 평소에 사용하는 대처전략별다른 스트레스 없음.삶의원리의사결정: 평상시 환자 문제해결 방법, 입원 중 환자의 문제해결방법,가족의 문제해결 방법, 이용 가능한 지지체계평소 가족보다는 친구에게 의존하는 성향을 가지고 있음.안전/보호피부 : 피부 색깔의 변화, 탄력저하, 온도변화, 습윤, 건조, 점상출혈, 찰과상, 발진, 개방상처, 욕창, 구강점막의 변화 통증□ 해당무-감염 : 발열, 창백증, 경직, 발적, 발한, 감염질환, 전염성 질환, 면역억제제사용 통증□ 해당무-안위통증: 통증부위, 강도, 방사통 여부, 완화요인, 악화요인 통증□ 해당무-성장/발달성장발달상태: 신체적, 인지적, 언어적, 사회적, 자가조절행동영역 해당무-*.5kg에 달하며 체내 물질을 처리하고 저장하는 중요한 기능을 맡는다. 오른쪽 횡격막 아래에 위치하며 갈비뼈가 간을 보호하고 있어 정상인에게서는 대부분 만져지지 않지만 간이 붓거나 커지면 우측 갈비뼈 아래에서 만져질 수 있다.간은 문맥이라고 불려지는, 위와 장에서 흡수한 영양분이 가득 들어 있는 일종의 정맥을 통해서 대부분의 혈액을 공급받는데 이렇게 들어온 영양분은 간에서 가공되어 우리 몸에 필요한 물질이 되기도 하고 인체에 해로운 성분은 해독되기도 한다.따라서 간은 인체의 화학 공장으로서 단백질 등 우리 몸에 필요한 각종 영양소를 만들어 저장하고, 탄수화물, 지방, 호르몬, 비타민 및 무기질 대사에 관여하며, 약물이나 몸에 해로운 물질을 해독하고, 소화 작용을 돕는 담즙산을 만들며, 면역세포가 있어 우리 몸에 들어오는 세균과 이물질을 제거하는 중요한 일을 하는 장기이다.2. 간이 나빠지는 것을 알 수 있는 증상에는 무엇이 있을까?간은 손상될 것을 대비해 충분한 예비기능을 비축하고 있고 간세포가 서서히 파괴되어 반 이상 저하되어도 특별한 증상이 나타나지 않기 때문에 웬만큼 나빠지기 전에는 아무런 증상을 나타내지 않는다. 간을 ‘침묵의 장기’ 라고 하는 이유도 바로 그 때문으로 간이 증상이 나타났을 때는 간 전반에 걸쳐 이미 손상이 심각한 상태로 진행된 상태가 대부분이다.더욱이 간은 장기간에 걸쳐 손상되면 여간 해서는 회복되기 어렵다. 따라서 많은 사람이 몸속에서는 간 질환이 진행되고 있음에도, 자신은 건강하다고 착각하며 과음 등을 일삼다가 간경변증, 간암으로 진행된 이후에야 뒤늦은 후회를 하는 경우가 많다.더욱이 간은 장기간에 걸쳐 손상되면 여간 해서는 회복되기 어렵다. 따라서 많은 사람이 몸속에서는 간 질환이 진행되고 있음에도, 자신은 건강하다고 착각하며 과음 등을 일삼다가 간경변증, 간암으로 진행된 이후에야 뒤늦은 후회를 하는 경우가 많다.3. 간을 건강하게 지키기 위한 일반적인 생활수칙 및 올바른 식생활불필요한 약은 오히려 간에 해로울 수 있으니 삼가 하

의/약학| 2022.04.27| 35페이지| 2,500원| 조회(167)

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모성간호학실습II학번:이름:()()대학교 간호학부목 차Ⅰ. 서론문헌고찰Ⅱ. 본론자료수집양식ⅰ. 간호사정1. 개인력2. 건강력3. 산모 건강 조사 기록지4. Lab results5. Medication6. 산후 일일 간호 사정 기록지7. 산모 우울 측정 도구 (EPDS-K)8. 산모 자가관리 조사 기록지ⅱ. 간호계획ⅲ. 제왕절개 환자 교육 자료Ⅲ. 부록1. 임상실습일지2. Checklist3. 학생 자가 평가지문헌고찰분만 방법의 종류에는 낳는 방법에 따라 아무런 조작 없이 질을 통해서 낳는 질식분만, 자궁을 절개해서 아기를 꺼내는 제왕절개 분만, 질을 통한 분만이지만 난산이 되어 흡입기를 이용하여 낳는 흡입분만 요즘은 많이 쓰이지 않지만 기구를 사용하여 아기를 질로 꺼내는 겸자분만, 매우 위험하여 정상적으로 시도하지 않는 경우지만 둔위로 있는 아기를 질로 낳는 둔위분만이 있다. 자연적인 진통이냐에 따라 자연적인 진통으로 분만하는 자연분만과 촉진제를 이용하여 진통을 유도하는 유도분만이 있다. 분만 시기에 따라 만삭에 낳는 만삭 분만, 진통이 너무 일찍 와서 예정일에서 3주 이상 일찍 낳는 조산, 진통이 예정일에서 2주 이상 늦게 와서 낳는 과숙아 분만이 있다. 그밖에도 최근에 관심을 끌고 있는 수중분만, 좌식분만의 일종인 그네분만 등이 있다.Ⅰ. 제왕절개수술(제왕절개분만)의 개념임신부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 전설에 의하면 황제인 쥴리어스 시저(Julius Caesar)가 이 수술로 출산을 했기 때문에 제왕절개라는 이름이 붙었다고도 전해지지만 근거는 없다. 영어로는 Caesarean section이라고 한다. 제왕절개를 했을 때의 부작용이 정상 질식분만에 비하면 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했으며, 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우는 오히려 가장 안전한 분만법이다.Ⅱ. 제왕절개수술(제왕절개분만)의 원인1. 모체측 요인1) 아두골반 불균형(CPD)2) 과거 제왕절개분만3) 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤ 출혈 및 감염 예방질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축여부도 관찰한다. 수술 상처부위의 출혈 유무와 상처봉합상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 인한 스며나오는 것을 예방하기 위하여 모래 주머니를 올려 주어 압박을 가한다. 자궁수축제는 자궁수축과 출혈을 방지하기 위하여 사용한다. 활력징후를 계속 측정하여 출혈이나 쇼트를 미리 방지한다. 출혈 시는 맥박이 빨리지고 호흡이 증가하여 혈압이 하강하여 환자는 불안정해진다.⑥산모를 위한 일반적 간호유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방 울혈에 따른 동통에 대한 간호를 제공한다.(3) 퇴원 교육① 불편감 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 복용한다.② 운동 : 복부 불편감이 완화된 후에는 계속 산후 운동을 하도록 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 한다.③ 합병증 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 동통, 다리부종), 상처부위가 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락한다.④ 성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다. 피임에 대한 정보를 제공한다.⑤ 추후 검진 시기 : 분만 2~4주 후에 방문한다.자료수집양식 : 산모 간호ⅰ. 간호 사정1. 개인력성 명 : ooo 연 령 : 31 결혼상태(결혼기간): 기혼 (결혼연령 : 23)교육정도 : 직 업 : 회사원 종 교 : 불교남편직업 : 인 종(민족, 국가): 한국2. 건강력1) 가족력 (가족구성원, 특성, 대상자와 관계, 역할, 질병력 등 가족지도 작성): 모, 형제 (1남 1녀), 부-당뇨2) 과거병력 (부인병력 포함) :수술: 12. TCIC State 약물: 무알러지: 무3) 임신력( G: 2 - T: 0 - P: 1 - A: 0 - L: 0 )재태기간(주): Preg 38+6wks산전간호 횟수: 지속적으로 산전 진찰을 받음임신 중 합병증/의학적 문필락시스 반응, 림프절종양, 위막성 대장염, 기침, 호흡곤란, 혈전성 정맥염HARTMANN-DSOLUTION1000mL혈액 대용제: 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포액의 보급, 보정대사성 아시도시스(산증)의 보정, 에너지 보급11/24성인) 1회 500~1000ml를 점적 정주, 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr이하CJ HARTMANNSOLN.1000mL혈액대용제: 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정 대사성 산증의 보정11/24성인 1회 500~1000mL 점적 정맥주사투여속도 : 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)대량·급속 투여에 의해뇌부종, 폐부종, 말초부종나타날 수 있음.KetorolacTromethamine비스테로이드성 소염진통제(부인과의 수술 후 통증조절)11/24근육주사, 정맥주사시 초회량 10mg투여.유지용량으로 10~30mg을 4~6시간마다 투여.1일 최대 90mg고령자, 신장애, 체중50kg이하는 1일 최대 60mg구역, 위장관통증, 소화성 궤양, 보종, 아나필락시스,후두부종, 저혈압, 빈혈, 감염, 무력증, 심계항진, 창백, 피부점막안증후군, 발한, 졸음, 현기, 구갈 등약품명약리 작용/목적투여기간투여방법부작용NORMALSALINE INJSOL 100ML(BAG)전해질 수액- 수분, 전해질(나트륨, 염소) 결핍시의 보급- 주사제 용해 희석제11/24염화나트륨으로서 보통 20~100mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입? 대량·급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상에 나타날 수 있음.? 투여기술과 관련하여발열, 주사부위에 감염, 국소통증, 반응, 정맥 자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증, 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량 나타날 수 있음.OXYTOCIN INJ.10IU/1ML자궁수축제: 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈,자궁퇴축부전, 제왕절개술, 유산, 인공임신중절11/24? 분만유도: 1회 5-10IU을 D5W 500ml에 희석시켜 0.거나 비참하다고 느꼈다. ( ③ )ⓞ 대부분 그랬다. ① 가끔 그랬다.② 그다지 그렇지 않았다. ③ 전혀 그렇지 않았다.9. 스스로 불행하다고 느껴 울었다. ( ③ )ⓞ 대부분 그랬다. ① 자주 그랬다.② 아주 가끔 그랬다. ③ 전혀 그렇지 않았다.10. 자해하고 싶은 충동이 들었다. ( ③ )ⓞ 자주 그랬다. ① 가끔 그랬다.② 거의 그런 적이 없었다. ③ 전혀 그렇지 않았다.8. 산모 자가관리 조사 기록지대상자의 산후 자기관리 능력을 사정하기 위해서, 각 항목에 대한 지식과 자기 실천능력 정도를 해당되는 곳에 √ 표해 주시기 바랍니다.산후 자가관리 능력 내용11 월 26 일(산후 2 일째)간호중재/교육 내용우수②보통①부족ⓞ? 교육/중재 필요할 때구체적 교육내용 기술1. 생식기 회복(자궁 퇴축, 오로의 변화회음부 상처 회복)②①ⓞ?2. 산후 영양②①ⓞ?3. 산후 운동②①ⓞ?4. 개인위생②①ⓞ?5. 산후 성생활과 피임②①ⓞ?6. 산후 우울②①ⓞ?7. 산후 합병증과 위험 증상 (산후 출혈, 감염 등)②①ⓞ?8. 수유방법(모유수유)②①ⓞ? 모유수유 교육? 유방마사지 방법 교육9. 아기 돌보기②①ⓞ? 산부가 말하길 신생아실에서교육받았다고 함10. 산후 추후 방문②①ⓞ?11. 자원정보와 활용②①ⓞ?다른 내용ⅱ. 간호계획 ( Nursing Care Plan )1. 간호진단 : 사정자료에 근거한 적절한 간호진단 목록진단번호간 호 사 정간호 진단객관적 자료주관적 자료# 111/2416:53abdomal pain 있음.16:55통증 scale 측정 점수 3점- 통증양상 : 욱심욱심함, 쑤심- 빈도 : 지속적- 약물 중재 : Epi PCA- 비약물 중재 : 관찰,정서적지지모두 or 대부분 누워서 생활.23:05통증 scale 측정 점수 3점- 통증양상 : 욱심욱심함, 쑤심- 빈도 : 간헐적- 약물 중재 : Epi PCA- 비약물 중재 : 관찰,정서적지지23:04abdomal pain 있음.11/2508;56통증 scale 측정 점수 3점- 통증양상 : 욱심욱심함, 쑤심- 빈도있다.11/26대상자 왈 “이제 아픈 건 뭐 괜찮은데 맘대로 돌아다니질 못하니까 답답하지”라고 하는 것으로 보아 통증은 존재하나 대상자는 기동성 장애에 더 큰 어려움을 호소하고 있음을 알 수 있다.#211/2416:534시간 동안 머리 들지 않도록 supine position 교육.position change 격려.16:54PCA 사용법 교육.처방된 약물 투여.자궁 수축에 따른 산후통이 있음을 교육.편안한 자세 취하도록 설명.16:56PCA 사용법 교육함.자궁 수축에 따른 산후통이 있음을 교육.23:04abd. wound sand bag applied.11/2515:00EPBC & Position change 격려.11/2608:51[수술과 관련된 급성통증]편안한 자세를 취하도록 설명함.11/25 오전 11시경혼자 선 상태로 환의 갈아입지 목하여 화의 갈아입혀주는 것을 간호사 선생님께 부탁하여 도와드림.11/25제왕절개 수술 이후 대상자의 말의 수가 현저히 감소하였다. 표정도 무표정이거나 찡그리고 있는 경우가 10에 8정도를 차지한다. PCA를 달고 있어 기본적인 통증조절은 진행되고 있는 상태이며 통증의 정도도 시간이 경과에 따라 감소하여 오후에는 휠체어를 타고 병실 밖을 나오셨다. 대개 침상에서는 침상의 머리 부분을 조금 올린 상태로 베개에 기대어 있는 모습으로 통증을 인내하고 있다.11/26오늘 관찰된 모습으로는 수술 절개 부위에 대한 통증을 따로 호소하지 않았다.ⅲ. 대상자(제왕절개 환자) 교육 자료제왕 절개 수술 후 회복에 대해 알아볼까요??분만이 어떻게 진행될 지는 아무도 예측할 수 없습니다. 자연분만을 위해 진통을 겪다가도 피치못할 사정으로 인해 중간에 제왕절개 수술을 진행하게 되는 경우도 있습니다. 제왕절개 수술로 출산할 경우 자연분만에 비해 회복이 더 오래 걸리며 통증으로 인해 모유 수유에도 어려움을 겪을 수 있습니다. 빠른 회복과 성공적인 모유수유를 위해 제왕 절개 수술 후 회복에 대한 지식을 미리 쌓아두세요!!제왕 절개 수술 후 회복에 관한 .

의/약학| 2022.04.27| 28페이지| 3,000원| 조회(327)

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