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여성간호학 산후출혈 문헌고찰 평가D별로예요

여성간호학(3)-학습이슈 : 산후출혈-산후출혈Ⅰ. 조기 산후출혈 : 출산 후 24시간 이내에 발생하는 출혈1. 자궁이완: 산후 출혈의 가장 흔한 원인으로 자궁의 과다팽만이 중요한 위험 요인이다.1) 간호- 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면 자궁이 수축 할 때 까지 자궁마사지를 시행한다.- 출혈이 과도하면 옥시토신 정맥주입과 양손자궁압박법을 시행한다.2. 자궁열상: 회음절개로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 나타나며 특히 중외측회음절개는 출혈의 위험이 높다.1) 간호- 출혈이 많으면 열상부를 봉합하고 배뇨곤란이 예상되면 도뇨관을 삽입한다.3. 태반조각의 잔여: 태반조각이 자궁벽에 잔존하면 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 원인이 된다.1) 간호- 자연적으로 태반이 분리되기 전 시행하는 자궁마사지는 태반의 부분적 박리로 인한 태반조각의 잔여를 유발하므로 금한다.- 태반만출 후 태반을 세밀히 관찰하고 태반의 결손이 있다면 자궁 내의 태반을 제거해야한다.4. 혈종: 출산 시 외상으로 인해 혈관 손상의 결과로 발생하며, 종종 뚜렷한 외상없이 표피조직에 발생 하기도한다.1) 간호- 혈종이 5cm보다 작으면 얼음팩과 진통제로 치료하면 며칠 후 흡수된다.- 크기가 큰 혈종은 혈액을 배출시키고 출혈이 일어나는 혈관을 결찰하며 상처를 봉합한다.- 분만 후 첫 1시간~12시간동안 간헐적으로 얼음팩을 대어주면 혈종의 위험성이 감소한다.- 혈종이 생기면 분만 12시간 이후 출혈이 멈추고 좌욕을 수행하면 혈액의 흡수가 증진된다.5. 자궁파열: 외부 출혈이 많지 않은 갑작스럽고 심각한 복통을 호소한다. 수액 또는 혈액 대체요법과 함께 응급수술을 요 한다.6. 태반부착부위 이상: 태반융모가 자궁근층에 직접유착하거나(유착태반) 자궁근층에 깊게 파고드는 감입태반, 자궁근층을 뚫고 장막까지 침범하는 첨입태반에서는 심한출혈, 자궁천공, 감염으로 인한 사망률이 높기 때문에 임상적으로 매우 중요하다.7. 응고장애: 확정적 원인이 없이 산후 출혈이 지속되는 경우에 의심된다.Ⅱ. 후기 산후출혈: 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생되는 출혈으로 퇴축부전과 태반조직 잔류가 가장 큰 원인이다.Ⅲ. 간호사정- 산후 출혈의 증상· 과도한 출혈 또는 선홍색 출혈· 마사지에 반응하지 않는 물렁한 자궁· 비정상적인 혈괴· 비정상적인 골반 불편감이나 통증· 자궁이 단단하게 수축되었음에도 불구하고 지속되는 출혈· 상승된 자궁저부의 높이· 맥박의 상승 또는 혈압의 감소

의/약학| 2016.05.23| 3페이지| 1,000원| 조회(788)

여성간호학, 산후출혈, 문헌고찰

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간호관리학 마케팅믹스 평가C아쉬워요

간호 관리학-마케팅 믹스-1. 마케팅 믹스란?고객만족을 창출함으로써 조직의 목표를 효과적으로 달성하기 위해 조직이 구사할 수 있는 통제 가능한 변수들의 독특한 결합마케팅 의사결정의 유형은 상품, 가격, 유통경로, 촉진이라는 분야로 구분할 수 있다.메카시(MeCrthy)는 이를 4P(Product, Price, Place, Promotion)로 요약하였다.-상품(Product)란 일괄적으로 시장에 제공되는 제품, 또는 서비스들로 인간의 욕구와 필요를 충족시켜주는 것을 의미한다.의료기관 내의 일반 환자를 위한 서비스(안전간호, 감염간호, 응급환자 간호 등), 인구 노령화에 따른 서비스(만성퇴행성 질환 간호, 노인질환 간호, 호스피스 간호, 치매 노인 환자 등을 위한 안전간호, 노인 요양 보호 시설의 간호 표준화 등)-가격(Price)란 제품 또는 서비스에 부과되는 값 즉, 제품을 획득하기 위해 고객이 지불하여야 하는 금액 또는 비용을 지칭한다.-유통경로(Place)는 상품 또는 서비스의 제공자의 위치 및 고객 접근성과 관련되는 개념으로 제품 또는 서비스를 이용할 수 있도록 배포하고 보급하는 것을 말한다. 즉, 물리적 접근성뿐만 아니라 의사소통 접근성과 접촉의 용이성까지도 포함한다.-촉진(Promotion)은 제품 또는 서비스의 유익함에 대해 의사소통하고 시장에서 그것이 구매되도록 설득하는 활동들을 말한다. 흔히 PR, 광고, 판매 촉진, 개인적 판매 등이 여기에 속하는 활동들이다.확장된 마케팅 믹스에는 유형적 증거(Physical evidences), 사람(People), 과정(Process)의 3P가 추가된다.우리가 선택한 분야는 상품(Product)으로 그에 맞는 마케팅 전략을 세운다.2. 상품(Product)에 대한 간호 서비스 마케팅 전략안전간호 전략- 병원 내 환자 팔찌 관련 정책을 세우고 환자 팔찌 제도를 도입 하도록 한다.- 환자 팔찌 제도 시행 전 모든 간호 단위 관리자에게 환자 팔찌 관련 정책을 소개하고 간호단위 관리자가 환자 팔찌 이용 방법을 간호 단위 간호사에게 교육 할 수 있도록 한다.- 신규 간호사 교육 시 환자 확인 절차(개방형 질문, 등록번호나 생년월일 확인, 환자 팔찌 확인 등)에 대해 교육하고 약물 투여 시 5right확인 절차를 교육하도록 한다.감염간호 전략- 외과적 손 씻기가 이뤄지는 세면대에 정확한 외과적 손 씻기 절차를 포스터로 작성하여 게시해 정확한 손 씻기 방법을 숙지시키고 시행 하도록 한다.- 간호사가 투약 시 내과적 손 씻기를 잘 시행할 수 있도록 마취 간호사 카트에 알코올 손 소독제를 비치해 두고 카트에 정확한 내과적 손 씻기 절차를 부착하여 손 씻기에 대한 인식을 할 수 있도록 한다.- 간호사가 투약 전 손 씻기를 빼먹거나 정확히 하지 않을 경우에 주의를 주도록 하여 손 씻기를 의식적으로 시행 하도록 한다.- 손 씻기가 환자의 감염예방이나 치료 경과에 미치는 영향에 대해 저널 리뷰를 하고 컨퍼런스를 개최하여 우수한 사람에게 포상하여 능동적으로 손 씻기의 중요성을 인식할 수 있도록 한다.- IV투약시 올바른 절차와 과정을 상반기, 하반기 한번 씩 교육한다.: 3way 사용법과 비무균적으로 간호 수행 시 일어날 수 있는 상황이나 감염증상을 교육하여 멸균법에 대한 지식 증진과 비 무균적 간호 수행 시 일어날 수 있는 폐해를 인식시켜 무균술을 수행 할 수 있도록 한다.- 투약카트에 정확한 정맥요법 절차를 비치하여 시행하도록 한다.3. 노인질환 간호노인 전문 간호사는 상급수준의 건강사정을 수행한다.-치매환자 간호를 수행하는 노인 전문 간호사는 임상증상과 증후에 대한 과학적 지식을 갖추고 신체적, 인지적, 정서적, 사회적 건강 상태를 사정한다.노인 전문 간호사는 사정 자료를 분석하여 간호진단을 내린다.-치매환자 간호를 수행하는 노인 전문 간호사는 비판적 사고능력을 통해 건강 사정 자료를 분석하고 우선순위에 따른 간호진단을 내린다.노인 전문 간호사는 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 수립한다.-치매 환자 간호를 수행하는 노인 전문 간호사는 기대되는 결과를 규명하고 결과를 달성하기 위해 효과적인 간호계획을 수립한다.노인 전문 간호사는 간호계획에 따라 전문적인 간호를 수행한다.-치매환자 간호를 수행하는 노인 전문 간호사는 수립된 간호계획에 따라 치매환자의 개별적 간호요구에 맞는 전문 간호를 수행한다.

의/약학| 2016.05.23| 6페이지| 1,000원| 조회(850)

간호관리학, 마케팅 믹스, 마케팅믹스 전략

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간호:조사방법론 연구의 설계단계 요약정리

연구의 설계단계1 .연구 설계1. 연구 설계란?: 연구자가 연구 질문에 대한 답을 얻고 가설을 검증하기 위한 전반적인 계획이며 연구에 대한 일종의 안내지도이자 청사진이다.2. 연구 설계의 고려사항① 간호중재 유무: 어떤 특정 중대의 효과를 보기 위한 연구는 실험 설계를 필요로 하고 자연적으로 일어나는 현상을 관찰하는 연구는 비 실험 설계를 필요로 한다.② 비교 여부: 연구 결과를 보다 잘 해석하기 위해 집단끼리 혹은 집단 내 한두 특성 간에 비교 가능하다.③ 외생변수의 통제 방법: 인간이 가지고 있는 다양한 특성을 통제하지 않으면 복잡한 상황 속에서 독립변수와 종속변수의 두 변수간 관계를 명료히 설명할 수 없다.④ 자료 수집의 시기와 횟수: 대부분은 자료수집은 한 대상자에게 한 번 시행하나 현상의 안정성이나 변화를 파악하기위해 여러번 자료수집을 하게 된다.⑤ 연구 수행 장소: 연구 수행 장소는 대상자의 집이나 연구자의 사무실 혹은 보건소, 병원등의 장소가 이용된다. 그러나 고도로 통제된 환경이 필요하면 실험실에서 한다.2 . 연구 설계 유형1. 실험연구 설계- 실험 연구란 ? 관심있는 상황만을 고립시켜 그 현상이 일어나는 조건을 통제하는 방법을 쓰는 것이 실험연구이다.1) 실험 연구에서의 인과성- 인과성이란? ‘x가 y의 원인이다.’, ‘x가 발생하면 y가 뒤따른다.’의 진술을 확인하는 것- 변수 사이의 인과관계 확인하는 기준① 원인과 결과라고 가정하는 요인이 모두 변하는 것이다.② x의 변화는 y에 선행하여 발생한다.③ x가 y에 주는 효과에 다른 변수의 영향이 없어야 한다.2) 실험연구의 특성조작되는 현상 변수 변화에 대한 반응독립변수 종속변수원인 결과처치 효과① 조작 : 실험군에게 연구자가 실험 처치나 중재를 주는 것을 의미한다.② 통제 : 독립변수와 종속변수 간이 관계에 혼동을 줄 수 있는 여러 외생변수를 조절하는 것이며, 주로 대조군을 사용하여 통제한다.③ 무작위 : 모든 대상자가 실험군이나 대조군에 배치될 확률이 균등한 것으로 무작위 할당을 의미한다. 하지만 집단을 무작위로 나누어 배치하여도 양 집단의 성격을 완전히 동등하게 하지는 못한다 그러나 가장 신뢰성 있는 방법으로 간주된다,3) 실험 연구 설계의 유형(1) 순수 실험 연구 설계 : 무작위, 조작, 통제의 세 가지 원칙을 모두 지켰을 때① 동등성 대조군 사전 사후 설계: 대조군 설정이 가증하고 대조군과 실험군을 무작위로 배치 가능하며 실험군에게만 통제된 상황에서 실험처치를 할 수 있을 때 사용하며, 가장 전통적인 실험 방법이다.② 동등성 대조군 사후 설계- 실험군과 대조군을 무작위로 배치하여 사전조사 없이 실험군에게만 처치를 하고 양 집단을 모두 사후 조사를 하는 것이다.- 이 설계의 약점은 사전 조사를 하지 않았으므로 처치 전 양 집단이 동등함을 확신하지 못하는 점이다.- 대상자의 상황이 사전조사를 허용하지 않을 경우나 반복 측정으로 인한 시험 효과가 우려되는 경우 유용히 사용가능하다.③ 요인 설계- 여러 개의 독립변수를 포함하면서 하나 이상의 독립변수를 조작하여 실험의 효과를 보고자 할 때 사용하며 독립변수간 상호작용도 분석 가능하다.- 독립변수를 요인(factor)라 하고 각 요인에는 반드시 2개 이상의 수준(level)을 가진다.- 설계는 요인수준*요인수준으로 표시한다.- 장점 : 한번의 실험으로 여러 가설 검증 가능하고 종속변수에 갖는 독립변수의 개별효과 뿐만 아니라 독립변수간 상호 작용도 조사가능하다.- 단점 : 전체 표본의 수가 커야한다.④ 무작위 임상시험- 임상시험의 4개의 단계중 3번째 단계인 제 3상에 속하는 순수 실험 연구이다.- 치료의 효율성의 근거를 찾는 것이 목적이다. 즉, 새로운 방법이 표준 치료보다 더 효과적인지를 시험하고 부작용도 감시한다.- 임상시험의 4단계제 1상 : 신약이나 초기 개발 후에 이루어지며 안정성을 검사제 2상 : 신약의 효과와 안전성을 평가하기 위한 예비 시험이며 소규모의 실험연구를 수행한다.제 3상 : 비교적 많은 수의 환자를 대상으로 하며 큰 표본수를 이용하여 통계 검정력을 높이려 한다.제 4상 : 신약 승인을 받은 후에 시행되는 것으로 환자를 추적하여 흔하지 않은 부작용을 규명하고 안전성을 재확립하며 새로운 적응증을 탐색한다.⑤ 순수 실험연구의 장단점- 장점 : 변수들사이 인과관계를 가지는 가설을 검증하는 가장 강력한 방법이다.- 단점현실적으로 실험 연구의 시행이 제한적이다.실험은 인위적 상황을 기반으로 한다.Hawthorne 효과를 갖는다. 대상자 자신이 실험에 참여하는걸 아는 것만으로도 대상자의 반응에 변화가 생긴다.(2) 유사실험연구 설계: 실험연구의 특성 중 무작위나 통제의 원칙은 지켜지지 않았으나 독립변수를 조작하여 실험처치를 시행한 연구. 인과관계의 추론성은 약화된다.① 비동등성 대조군 사전 사후 설계실험군 O _{1``} ```````````````````````````````````````````X````````````````````````````````````````O _{2}대조군 O _{1} `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````O _{2}- 대조군은 구할수 있으나 무작위가 어려운 경우에 사용하며 아래와 같이 표기한다.- 동등성 대조군 사전 사후 설계와 다른 점은 대상자를 무작위로 뽑지 않는다는 것이다.② 비동등성 대조군 사후 설계-연구자는 대조군과 실험군을 두지만 무작위로 배치하지 못하고 실험조작 후에만 자료를 수집한다.- 이때는 두 집단의 동등성을 비교해야 하는데 이를 점검하지 않은 것이 최대 약점이다.③ 단일집단 사전 사후 설계- 대조군을 두는 것이나 무작위 모두 어려울 때 사용④ 시계열 설계- 대조군이나 무작위가 모두 불가능 할 때 사용- 제도 도입 전후의 조사기간을 연장하여 여러 번 반복측정하므로 단일 집단 사전 사후 설계보다 연구결과가 더 타당성 있다.- 위의 유사 실험 연구 설계 중 단일 집단 사전 사후 설계와 시계열 설계는 무작위와 통제의 원칙을 모두 지키지 못한 설계이며 이런 설계를 원시 시험 설계라고 한다.⑤ 유사실험 연구의 장단점-장점순수 연구 실험 연구에 비해 실용성, 실행 가능성이 뛰어나다.자연적인 상황에서 연구를 시행한다는 점에서 어느정도는 일반화가 가능하다.실제 상황에서 관심을 가지는 연구문제를 위해 순수 실험연구를 이용하기 불가능할 때 도움이 되는 방법이다.-단점인과관계를 순수 실험 연구에서처럼 강하게 추론이 불가능하다. 따라서 연구 결과에 대해 다른 해석이 가능해 진다.2. 비실험 연구 설계1) 비실험 연구의 실용성① 본질적으로 조작이 불가능한 독립변수가 있는 상황이 많다.② 기술적으로 가능하나 윤리적 이유로 조작이 어려운 변수가 많다.③ 실험 연구로 진행하는 것이 실제적이지 못한 경우가 있다.④ 상황을 관찰하고 어떤 요인이 영향을 주었는지 알고자 할 때 결과를 보고 원인을 찾는 것이므로 비 실험 연구 접근을 한다.* survey(조사)① 비실험적인 연구 : 서술연구나 관계연구② 질문지나 면담을 이용하는 자료 수집 방법2) 비 실험 연구 설계의 유형(1) 연구 목적에 따른 분류① 서술연구- 현상을 자연 그대로 관찰하여 서술하고 기록하는 것이며 원인-결과 관계를 추론하는 것이 아니다.-서술적 관계연구라고도 한다.② 관계연구- 연구자가 조작할 수 없는 잠재적 원인에 대한 결과를 연구하고자 할 때 사용되는 설계이다.-변수들 사이의 관계를 보고자 할 때 사용-관계연구는 실험 연구에 비해 인과관계 추론에 본질적으로 약하다.(2) 연구 시점에 따른 분류① 후향적 연구- 현재의 현상을 과거의 현상과 연결 짓는 것- 실험 설계가 가능하지 않을 때 사용하는 연구설계이며 유사실험 연구와 유사하다.- 환자-대조군 연구라고도 불리며 환자-대조군 연구는 한 조건을 갖는 대상자와 그 조건을 갖지않은 대상자를 비교하여 두 집단간 그 조건의 원인이나 위험 요인을 찾고자 하는 연구이다.- 두 집단에서 종속변수에 영향을 미칠 가능성이 있는 외생변수를 완전히 비교 불가능- 인과 관계가 분명하지 않다② 전향적 연구- 인과 관계에 초점을 둔 비실험 연구로 가정된 원인을 조사하는 것으로 시작해 가정된 결과를 보는 족으로 진행한다.- 코호트 연구 설계라고 한다- 후향적 연구보다 인과 관계를 설명하는데는 강하나 인과관계의 추론은 실험 연구에 비해 약하다.(3) 연구 기간에 따른 분류① 횡단적 연구-한 시점에만 자료를 수집하는 연구 설계-가장 큰 장점은 실제적인 것이다, 운영하기 쉽고 경제적이다.-시간에 따른 변화를 추론하는데 문제가 있다.② 종단적 연구-같은 대상자를 여러 시점에서 측정하여 자료를 수집하는 연구 설계-장점 : 시간에 따른 변화와 현상의 연속성을 명확히 보여준다-단점 : 시간이 오래걸리고 대상자들이 비슷한 도구로 반복응답하면서 시험 효과가 영향을 미치게 되고 대상자 탈락으로 결과에 영향을 줄 수도 있다.(4) 대상자 형태에 따른 분류-전수 조사연구 : 전체 모집단을 대상으로 하는 것-대단위 조사연구 : 대규모 표본으로부터 정보를 수집하는 것-표본 조사연구 : 모집단을 대표하는 표본을 선출하여 이용하는 경우, 대부분 이방법 사용(5) 그 외 비 실험 연구설계① 사례연구- 한 개인이나 집단, 기관을 심도있게 조사하여 현상사이 관계를 서술, 설명하는 것을 목적으로 하며 사례의 선정은 연구 목적에 맞추어 행해진다.- 면담이나 관찰을 통해 대상자의 주관적 느낌을 끌어내는 질적 연구와 유사하나 면담 이외의 여러 방법을 사용한다는 점에서 질적 연구와 다르다.- 시간의 흐름을 타고 여러 번 측정한다는 점에서 종단적 연구와 유사하나 다른 점은 측정마다 측정방법이 다르다는 점이다.- 단일 대상자 실험이 쓰이며 중재 전후로 반복 관찰 한다는 점에서 시계열 설계가 이용 가능하다.② 방법론적 연구- 연구 도구를 만들고 검증하며 평가하기 위해 고안된 연구이며 연구의 신뢰도와 타당도를 위해 매우 중요하다.

학교| 2016.05.22| 8페이지| 1,500원| 조회(721)

조사방법론, 요약정리, 연구의 설계단계

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여성간호학 실습 조기양막파수(PROM) case study

여성간호학 실습-Case Study-문헌고찰 - 조기산통및 조기양막파수1. 조기산통(Preterm Labor)1) 정의: 임신 20주~37주 사이에 일어나는 자궁수축으로 20분동안 4번, 혹음 60분동안 8번 이상의 자궁수축과 자궁경부의 진행성 변화, 자궁경부확장이 1cm초과시, 자궁경부 소실이 80%이상2) 원인: 감염(요로감염, 양막감염, 전신감염), 자궁경부이상(길이가 짧거나 깔대기 모양의 자궁경부), 자궁이 너무 커지게 되는 경우(양수과다증, 다태아 임신), 생활양식에 의한 요인(음주, 흡연, 약물복용, 영양섭취, 불량한 체중증가)3) 검사: NST통한 검사, 내진, 초음파 통해 종합적으로 진단함4) 증상 및 징후: 진통이 있는 자궁수축 뿐 아니라 골반 압력감, 생리통과 유사한 복통, 하부요통등이 있을 수 있다. 자궁수축이 1시간 이상 지속되거나 수축간격이 매 10분보다 더 자주 나타나는 경우 병원에 방문해야한다.5) 간호&처치: 조기진통의 징후가 나타나면 침상안정과 수액요법이 필요하다. 양막파수가 없는 경우 조기진통의 경우 가능한 35주 이전에 분만되는 것을 막는 것이 일반적 처치원칙이며 가능하다면 진통억제제 사용과 아기 폐 성숙 촉진약물, 항생제 요법을 사용한다.2. 조기양막파수(PROM)1) 정의:태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다.2)원인: Vit.c 결핍, 아연결핍 등과 같은 모성영양의 이상, 감염과 흡연, 출혈, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상 등이 선행하는 위험 인자다.2) 진단:무색 투명하거나 약간 혼탁한 액체의 질 분비물이 나오는 경우 양막 파수를 의심한다. 진단은 경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 이외 여러 가지 방법이 있는데, 이중 가장 널리 사용되는 방법은 나이트라진(nitrazine)검사이다.: 0명체중 : (임신전 : 46 Kg, 현재 : 56 Kg) 신장 : 167 cm)혈액형(ABO/Rh) : B+체온 : 36.8 맥박 : 72 (회/분)호흡 : 14 (회/분) 혈압 : 110/60 mmHg흡연여부 : (-) 음주여부 : (-)수유계획 : 모유수유 피임방법 : (-)(2) 가족력고혈압 (-) 심장병 (-) 당뇨병 (-)결 핵 (-) 부인과 질병 (-) STD (-)바이러스 질환 (-) 간 질 (-) 정신과 질환 (-)정맥염 (-) 신질환 (-)가족 산과력 :다태임신(Multiple pregnancy) (-)제왕절개(cesarean-Delivery) (-)(3) 과거 병력고혈압 (-) 심장병 (-) 당뇨병 (-)결 핵 (-) 부인과 질병 (-) STD (-)바이러스 질환 (-) 간 질 (-) 정신과 질환 (-)정맥염 (-) 신질환 (-)사고 및 상해, 수술 경험 없음임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 없음알러지 반응 없음(4) 산과력G ( 0 ) - T ( 0 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 0 )(6) 현 건강상태임신성 당뇨 (-) 임신성 고혈압 (-) 조기진통 (+)전치태반 (-) 태반조기박리 (-) 감염 (-)기타 PPROM오 심 (+) 구 토 (+) 두 통 (-) 시력장애 (-)어지러움 (+) 복부동통 (+) 바이러스 질환 (-)부 종: (전신적 (-) 하지 (-) ) 질 출 혈 (-)(7) 현재 산과력LMP 2013.09.15현재 임신주수 35+6 주 EDC 2014.06.12이 슬: 유( ) 무( 0 )양수 파막: 유( 0 ) 무( ) > PPROM파막 되었다면 시간 4AM 양수색깔 불투명한 색 냄새 (-)태아 심음(FHR) 130 회/분복부진찰: 자궁저 높이 검상돌기 태위 Longitudinal 선진부 Occiput내진기록: 선진부 Occiput 태향 LOP 경관개대 2 cm하강정도 0 경관 소실 70 %규칙적 진진통자궁수축 시작시각 : preterm labor 33+4~34wks산전진찰 기록일시임신주기체중혈압선진클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스적응증 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있다. 매우 드물게 피부발진, 발열, 아나필락시스, 드물게 AL-P, GOT, GPT의 증가, 드물게 일과성백혈구감소가 나타날 수 있다대장염, 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 균교대증: 드물게 구내염, 칸디다증이 나타날 수 있다. 비타민결핍증fentanyl100mcgIV다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)금기이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 환자신경근육차단제의 사용이 금기인 환자, 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자, 경련질환이 있거나 그 병력이 있는 환자, 외래 환자, 2세 미만의 영아, 천식 환자, 중증 호흡억제 환자, MAO억제제를 투여 중이거나 투여중단 후 2주 이내의 환자부작용의존성, 호흡억제, 체간근강직, 아나필락쇽, 열압강하, 부정맥, 과민반응, 정신신경계 이상lidocaine2CCIV1. [마취] 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취2. [내과식 사용] 심실성 부정맥금기중독한 출혈 또는 쇽 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증 환자, 패혈증 환자, 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자부작용쇼크, 악성고열, 부정맥, 진전, 경련, 졸음, 불안cefaclor250mgPO- 유효균종폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 임균- 적응증중이염, 폐렴, 인후두염, 편도염, 기관지염, 신우신염, 방광염, 임균성 요도염, 부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염금기이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 우회로술(CABG) 전후에 발생하는 통증의 치료부작용구역, 구토, 장기투여시 위장관에 대한 이상반응 특히 위장 출혈, 소화성 궤양 및 천공이 나타날 수 있다Oxytocin10IU mix DW다음 경우의 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절금기이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자, 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자, 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자, 상위(常位)태반조기박리상태의 환자, 자궁패혈증 환자, 심장, 신장 및 혈관 장애 환자, 임신중독증 및 다태임부, 자궁경부의 개구부전, 골반협착 등이 있는 환자, 아두전 분만유도 환자, 양수색전증 및 양수과다증 환자, 중증 전자간중독증 환자, 질분만이 금기인 경우부작용쇼크, 자궁파열, 경관열상, 태아가사, 일시적 혈압강하, 구역. 구토. 복통, 식욕부진(10) V/S시간5:30 AM7:30 AM10:00 AMMD13:00 PM14:10 PM혈압110/60120/70120/80120/70130/80110/70맥박7282807511280체온36.836.737.1호흡수141616(11) 분만시기별 산모의 상태6/4시간FHR거상/소실/하강/양막파수기타am05:30*1302cm/70%/0/Mb(-)Iup35+6wks primigravida로 금일 AM4시부터 PPROM check되어 del위해 adm by ambulatorypre term labor adm Hx(+) > Iup 33+4~34wks5% DW inj(18G 3-way extension, mutti-fxx) 1eaceztam 1.0g IV(AST:-)am06:00glycerin enema 50ml doneam06:30*146am07:00*136N/D, fetal monitoring startam07:30*151am08:00*1503-4cm/100152pm13:33F/ 3320g HC 36cm act, crying well O2 stopmeconium(-)pm13:40태반 만출5% DW 1L + oxy 2u mixcebatam 1 injLab 검사 결과검사명정상치검사결과임상적 의의혈액검사WBC4.8-10.8K/ul8K/ul▲ : 만성 백혈병, 급성 감염증▼ : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.2-5.2M/ul4.06M/ul▲ : 진성다혈증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환▼: 각종 빈혈, 수혈증HGB12-16g/dl11.8g/dl▲ : 적혈구 증가증▼ : 빈혈HCT38-47%38.5%▲ : 구토, 하리, 선천성 심질환▼ : 철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종PLT130-400K/ul220K/ul▲ : 만성백혈병, 진성다혈증, 출혈, 원발성혈소판증가증, 골절▼ : ITP, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shock, 방사선장해혈청검사C반응성 단백(-)(-)(+):류마티스성 관절염, 세균의 감염증, 바이러스 감염증, 심근경색, 폐렴 등HBs-Ag(-)(-)(+): B형 간염 항원 있음(-): B형 간염 항원 없음HBs-Ab(+)(+)(-): B형 간염 항체 없음(+): B형 간염 항체 있음anti-HIV(-)(-)(+): HIV바이러스 감염자매독(-)(-)(+): 매독 감염자당검사정량70-11078BUN6.0-20.0mg/dL6.9▲ : 신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양▼ : 임신, 저단백질, 간부전, 뇨붕증Creatine0.6-1.3mg/dL0.6▲ : 신질환, 만성사구체신염, 신우신염▼ : 임신AST0~40IU/L20▲ : 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알코올성간염▼ : 간장괴사ALT0~40IU/L27HDL>40mg/dl78▲ : 관상동맥질환 발병률 감소LDL온요법은 통증을 경감시켜 줄 뿐만 아니라 조직의 순환을 촉진 시킨다.>호흡을 함으로써 진통이 시작되었을 때 산소를 충분히 공급해 근육 및 체내 조직의 이완을 도모하고, 태아의 건강에 도움을 주는 것과 동시에 호흡 쪽으로 관심한다.

의/약학| 2016.05.23| 15페이지| 2,000원| 조회(856)

case study, 여성간호학, 조기양막파수(PROM)

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의/약학| 2016.05.23| 9페이지| 1,000원| 조회(362)

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