Ⅴ. 건강증진사업1. 건강증진의 정의, 건강증진사업의 필요성과 목적을 기술한다.1) 건강증진의 정의개인의 건강생활 실천능력 향상뿐만 아니라 법, 제도, 공공정책 등의 사회지원체계가 건강친화적으로 구축되로록 하는 데 초점을 두고 있는 인류 건강의 새로운 패러다임이다.?브레슬로우(Breslow, 1982) : 질적, 양적으로 충분한 삶의 가능성을 향상시키는 모든 수단들로서 특정 질환에 대한 예방 이상의 의미를 지니고 있다.?그린(Green, 1984) : 건강에 유익한 행동과 환경변화를 촉진하기 위한 보건교육과 이를 위한 조직적, 경제적, 환경적 차원에서의 지원의 조합이다.?WHO(1985) : 사람들에게 건강에 대한 권리를 증진시켜 건강을 향상할 수 있도록 하는 과정이다.?오타와 헌장(1986) : 건강이란 삶의 목적이 아닌 일상생활을 위한 자원이며, 건강을 향상시키고 통제할 수 있는 인간의 능력을 증대시킬 수 있게 하는 과정이다?오도넬(O’Donnell, 1989) : 사람들이 최적의 건강상태를 유지하기 위해 자신의 생활양식을 변화시키도록 돕는 과학이다.2) 건강증진사업의 필요성 및 목적?필요성①만성질환의 증가 및 고령화 현상으로 인한 질병부담의 증가②질병치려 위주의 정책에서 질병의 예방 및 건강증진으로의 정책전환 필요③만성질환의 예방은 건강생활습관의 향상이라는 행태변화를 통하여 가능④행태변화의 유도는 건강증진 전략을 통하여 접근해야 함?목적건강상태별로 건강증진 서비스를 제공하여 적극적으로 건강을 향상하고 건강의 위험요인을 감소시켜, 건강수준별로 최적의 건강상태를 유지, 증진시키는 것이다.2. 건강증진사업의 내용영유아(0-6세)학생(7-19세)성인(20-64세)노인(65세 이상)연령구분없음금연ㆍ전문극단을 초청하여 어린이의 수준에 맞는 탈인형극을 통한 금연교육 실시로 간접부모교육 효과ㆍ전문극단을 초청하여 어린이의 수준에 맞는 탈인형극을 통한 금연교육 실시로 간접부모교육 효과ㆍ흡연의 폐해와 흡연으로 인한 질환, 금단증상 대처하기 방법ㆍ흡연학생(10명 내외)을 대상으로 금연을 원하는 학교를 선정하여 5주간 주1회 보건소를 방문하여 금연교육을 실시하고 한방진료실과 연계하여 금연침 시술ㆍ금연상담 및 니코틴 의존도 검사, CO측정ㆍ약물처방 및 행동요법지도ㆍ금연성공자에게 기념물 제공ㆍ흡연의 폐해와 흡연으로 인한 질환, 금단증상 대처하기 방법- 지역방송등 대중매체를 활용한 홍보- 금연 패널 대여 및 순회전시- 금연생활실천 홍보사업- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등ㆍ이동금연클리닉 운영절주ㆍ전문극단을 초청하여 어린이의 수준에 맞는 탈인형극을 통한 음주예방교육 실시로 간접부모교육 효과ㆍ전문극단을 초청하여 어린이의 수준에 맞는 탈인형극을 통한 음주예방교육 실시로 간접부모교육 효과ㆍ알콜의 피해 및 음주의 해로움 교육ㆍ알콜의 피해 및 음주의 해로움 교육ㆍ알콜의 피해 및 음주의 해로움 교육절주 환경조성을 위한 홍보강화- 지역방송등 대중매체를 활용한 홍보- 절주 패널 대여 및 순회전시- 아름다운 거절 캠페인 개최- 절주생활실천 홍보사업- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등ㆍTG, CHOL 검사를 위한 비만 영양 절주상담영양ㆍ나의생활 습관(운동,식습관) 바로알기ㆍ잘못된 식습관개선,식사예절ㆍ이유식 먹이기 원칙, 질병증상에 따른 이유식 방법 및 조리선택 월령별 식품선택시의 주의사항, 이유식 시연 등- 패널대여 및 전시, 영양자료 홍보, 식단모형전시등- 아름다운 거절 캠페인 개최- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등ㆍTG, CHOL 검사를 위한 비만 영양 절주상담운동ㆍ어린이운동 프로그램운영ㆍ혈액검사, 체성분검사ㆍ텝박스, 라바밴드, 노인체조 프로그램 운영ㆍ식사일기 등 상담을 통한 지속적인 추구관리ㆍ혈액검사, 체성분검사ㆍ텝박스, 라바밴드, 노인체조 프로그램 운영ㆍ식사일기 등 상담을 통한 지속적인 추구관리ㆍ걷기운동 능력에 따른 단계별 걷기운동법 지도ㆍ기초체조 및 스트레칭, 올바른 걷기지도ㆍ사전사후 혈액검사 및 체성분 측정- 패널대여 및 전시, 영양자료 홍보, 식단모형전시등- 아름다운 거절 캠페인 개최- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등구강관리ㆍ구강검진 및 각 개인에 맞는 칫솔질 방법, 치아우식증(충치) 및 치주질환 예방법 등전반적인 구강보건교육 실시ㆍ불소를 치아 표면에 도포하여 치아의 치질을 단단하게 함으로서 치아우식증(충치)을 예방ㆍ유치,영구치 충치가 발생하기 이전에 교합면에 있는 깊은 틈새의 홈을 치과용 재료(실란트)로 메워줌으로치아우식증(충치)예방ㆍ구강검진 및 각 개인에 맞는 칫솔질 방법, 치아우식증(충치) 및 치주질환 예방법 등전반적인 구강보건교육 실시ㆍ불소를 치아 표면에 도포하여 치아의 치질을 단단하게 함으로서 치아우식증(충치)을 예방ㆍ유치,영구치 충치가 발생하기 이전에 교합면에 있는 깊은 틈새의 홈을 치과용 재료(실란트)로 메워줌으로치아우식증(충치)예방ㆍ치아가 결손되어 의치보철사업이 절실한 실정이나 경제적 이유로 이를 장착하지 못하는 기초생활보장 수급자,차상위 어르신들을 대상으로 의치보철(틀니)을 무료로 보급해 주는 사업ㆍ잇몸질환 발생이 가장 많은 노인들에게 스케일링 또는 전문가 잇솔질 교습을 통한 잇몸질환의 진행을 억제하고불소도포를 하여 치근면 우식예방 및 시린이를 방지하기 위함ㆍ구강검진 및 각 개인에 맞는 칫솔질 방법, 치아우식증(충치) 및 치주질환 예방법 등전반적인 구강보건교육 실시ㆍ불소를 치아 표면에 도포하여 치아의 치질을 단단하게 함으로서 치아우식증(충치)을 예방ㆍ구강보건사업 및 전염병예방등 보건사업 안내등3. 건강증진사업(건강증진실/보건교육실 등)내용과 실제업무수행 상황을 비교하고 평가한다.이론적 업무실제업무평가금연흡연의 폐해와 위해성에 대한 올바른 지식과 정보를 제공하고, 금연 홍보 활성화로 지역사회 단체가 동참한 금연분위기 조성으로 지역주민의 건강증진을 도모하고자 합니다.- 기간 : 연중(무료)- 대상 : 지역주민, 산업체종사자등 금연을 원하는 20세 이상 흡연자- 장소 : 보건소 금연클리닉, 산업체 교육장- 내용ㆍ금연상담 및 니코틴 의존도 검사, CO측정ㆍ약물처방 및 행동요법지도ㆍ금연성공자에게 기념물 제공※이동금연클리닉 : 금연을 원하는 직원이 15명 이상인 경우 산업체 출장상담- 대상 : 초등학교 저학년, 미취학 어린이(관내 유치원, 어린이집)- 장소 : 희망초등학교, 보건소 3층 다목적실- 내용 : 전문극단을 초청하여 어린이의 수준에 맞는 탈인형극을 통한 금연 교육 실시로 간접부모교육 효과- 기간 : 연중- 대상 : 관내 초,중,고등학생, 직장인, 지역주민 등- 강사 : 금연교육 전문강사- 내용ㆍ흡연의 폐해와 흡연으로 인한 질환, 금단증상 대처하기 방법- 기간 : 4~10월- 대상 : 관내 중,고등학생- 방법 : 흡연학생(10명 내외)을 대상으로 금연을 원하는 학교를 선정하여 5주간 주1회보건소를 방문하여 금연교육을 실시하고 한방진료실과 연계하여 금연침 시술- 기간 : 7~8월- 대상 : 관내 초,중,고등학생- 공모방법 : 각급 학교에서 우수작품을 선별하여 각 3점씩 공모- 지역방송등 대중매체를 활용한 홍보- 금연패널 대여 및 순회전시- 아름다운 거절 캠페인 개최- 금연생활실천 홍보사업- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등절주절주사업 홍보 활성화로 지역사회 단체가 동참한 잘못 된 음주문화개선으로 지역주민의 건강증진을 도모하고자 합니다.- 지역방송등 대중매체를 활용한 홍보- 절주 패널 대여 및 순회전시- 아름다운 거절 캠페인 개최- 절주생활실천 홍보사업- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등영양지역주민에게 영양교육을 통하여 올바른 식습관 형성 을조성하여 구민의 건강증진을 도모하고자 합니다- 기간 : 3월~11월 매월 넷째주 수요일 10:30- 대상 : 영유아를 둔 부모 및 가족,임산부- 장소 : 보건소 3층 다목적실- 내용 : 이유식 먹이기 원칙, 질병증상에 따른 이유식 방법 및 조리선택 월령별 식품선택시의 주의사항, 이유식 시연등- 기간 : 3월~ 10월- 대상 : 지역아동센타·유치원 아동- 내용ㆍ나의생활 습관(운동,식습관) 바로알기ㆍ잘못된 식습관개선,식사예절- 패널대여 및 전시, 영양자료 홍보, 식단모형전시등- 아름다운 거절 캠페인 개최- 홈페이지, 전광판, 현수막, 지역방송등운동지역주민에게 운동을 통하여 운동실천 분위기 조성하여 구민의 건강증진을 도모하고자 합니다- 기간 : 4월~11월- 대상 : 지역주민- 장소 : 부평공원, 굴포천, 원적산 -3개코스- 내용ㆍ걷기운동 능력에 따른 단계별 걷기운동법 지도ㆍ기초체조 및 스트레칭, 올바른 걷기지도ㆍ사전사후 혈액검사 및 체성분 측정- 기간 : 4월~11월(8월제외)- 대상 : 관내 체중감량이 필요한 성인?노인- 장소 : 보건소 3층 다목적실- 내용ㆍ혈액검사, 체성분검사ㆍ텝박스, 라바밴드, 노인체조 프로그램 운영ㆍ식사일기 등 상담을 통한 지속적인 추구관리구강건강지역사회를 중심으로 지역특성에 적합한 포괄적인 구강건강관리체계를 구축하여 지역사회 주민의 구강건강증진을 도모하는데 있다.-대상 : 유치, 영구치가 맹출한 관내 미취학아동 및 초등학교 학생-기간 연중(사전 예약제)-진료내용 충치가 생기기 쉬운 아동들의 영구치 교합면의 홈을 치과용 재료 (실란트)로 메워 줌으로 치아우식증(충치)을 예방함.-준비물 의료보험카드 또는 의료보호카드, 본인이 사용하는 칫솔-대상 : 불소용액 양치 관내 주민불소이온도포 미취학아동 및 초등학교 학생-기간 불소용액 양치 : 연중불소이온도포 : 여름방학, 겨울방학 화,목 09:00 ~ 12:00
소아병동 주제발표(환아의 검사물 채취, Collection of Specimens)1. 소변 검사(Urine specimens)필요한 검사의 종류에 따라 소변은 일반적인 배설 후나 외부 요도를 닦은 후, 카테터를 사용하거나 치골상부 흡인을 사용하여 채집할 수 있다. 검사는 단일 검사물만 필요할 수도 있고, 24시간 동안 배설된 모든 소변을 모아야할 수도 있다. 모든 소변 검체는 냉장 보관하여 박테리아 성장을 억제하고 소변의 화학적 분해를 예방한다. 경우에 따라서는 소변 수집시에 방부제를 첨가하여 분석할 때까지 소변의 화학적성분의 분해를 막는다.(1) 일반적인 소변검사일반적인 요검사는 1회 배설 검사물이 필요하다. 이 검사물은 첨가물에 의한 오염을 막기 위하여 청결한 용기에 수집한다. 이 검사는 이른 아침 소변을 채취해야한다. 아침소변은 낮 소변에 비해 농도를 일정하게 유지하며 산성이다.영아 또는 유아대소변을 가리지 못하는 아동은 뜻대로 소변을 보지 못하기 때문에 여아의 회음부나 남아의 음경과 음낭에 채취도구를 부착하여 아동이 배설할 때까지 기다릴 필요가 있다. 부착할 부위는 반드시 닦고 말려서, 피부에 바른 연고나 파우더 때문에 소변 채집기의 끈끈한 부분이 피부에 붙지 않는 일이 없도록 해야 한다. 아기가 채집기를 제거하려 할 경우에는 채집기를 기저귀로 덮어서 손에 닿지 않도록 해야 한다. 배설 채취에 어려움이 있다면 아도에게 마실 것을 준다. 대부분의 아동은 먹고 바로 배설하기 때문에 젖먹일 시간 바로 전에 채집기를 붙여 놓으면 소변을 얻을 수 있을 것이다.학령전기 또는 학령기 아동학령전기의 아동이나 대소변을 가리는 유아에게서 일상 소변 검사물을 얻기는 어렵다. 왜냐하면, 이 시기 아동은 뜻대로 소변보는 것이 아니라 아주 급할 때가 되어서야 소변을 볼 수 있기 때문이다. 아동에게 물이나 좋아하는 음료를 제공한 뒤(1잔 이상의 음료는 소변이 너무 희석되어 검사 수치가 부정확 할 수도 있다. 1잔 이하를 권유한다.) 자발적으로 소변을 할 때까지 약 30분 정도 기다리는 것이 최선이다. 간호사가 아동에게 “쉬-한다“처럼 친숙한 용어를 사용하며 소변배설을 유도한다. 화장실 내 어린이용 변기(potty chairs or potty hats)가 있다면 수월할 것이다.사춘기 청소년대부분 소변 검사물 제공에 대해 잘 이해하며 협조적이다. 깨끗한 검사물 용기를 주고 필요한 것이 무엇인지 말해준다. 그러나 사춘기 아동은 예민하고 자존감이 강하기 때문에 사람이 많은 대기실이나 접수대로 소변을 들고 오기를 꺼리는 경우가 많다. 이런 아동은 가까운 화장실로 보내거나 자리를 비켜주어 프라이버시를 지켜준다.특히 생리중인 소녀들은 부끄러워 생리중이라는 말을 못할 수도 있다. 이럴 경우 검사물에 적혈구가 존재하는 이유를 밝힐 수 있도록 생리 여부에 대해 묻도록 하거나 검사를 연기시킬 수 있다.(2) 24시간 소변 수집소변주머니A. 영아 중 여아에게는 먼저 접착부위를 노출시킨 뒤 회음부를 건조하게 한다.B. 소변누출을 막기 위해서 주머니를 회음부 주위에 단단히 고정시킨다.24시간 소변 수집은 방광을 완전히 비운 상태에서 시작해서 방광을 비운 상태로 끝난다. 24시간 후 마지막 소변까지 수집한 검체를 검사실로 보낸다. 항상 방광을 비운 상태에서 시작하고 끝낸다.영아 또는 유아24시간 소변 수집을 해야 하는 영아나 유아들은 수집 주머니가 필요하다.접착용 수집 주머니를 오래 부착하고 붙이는 동안 피부염증을 방지를 위해 피부 보호제를 얇게 피부표면에 바르는 것이 좋다. 그리고 피부에 사용하는 얇게 코팅된 방수제(sealant)(예:skin prep)는 피부를 보호하고 부착하는데(adhesion) 도움이 된다. 보호제와 방수제는 피부를 염증으로부터 보호할 뿐 아니라 부착할 기구의 접착성을 높여 효과적이지만, 미숙아나 이미 피부염증이 발생한 아동에게 사용해서는 안 된다.수집관이 달려있는 플라스틱 수집주머니는 용기가 일정기간 제 위치에 유지되어야한다. 이것을 수집 장치에 연결하고, 주사기로 흡인하여 주기적으로 비워줄 수 있다. 하지만 새거나 내용물 손실을 막기 위해 영아가 소변을 보자마자 주머니를 비운다.학령 전기소변이 보고 싶다고 느끼거나 장운동이 있을 때, 소변을 버리지 않고 따로 모으기 위해서 누구에게 보고해야하는지 등 특별한 교육이 필요하다.학령기나 청소년일부는 스스로 24시간 본인의 소변 검사물을 수집하는데 대한 책임을 질 수 있고, 각 배뇨시마다 24시간 수집용기에 모으고, 배설량을 기록할 수 있다.(3) 청결 채취 소변검사(Clean-catch specimens)이 검사물의 목적은 배설 이전에 요도와 주변 구조를 깨끗하게 함으로써 외부 유기물에 의해 오염되지 않은 소변을 얻는 것이다. 단백질이나 혈액 분석, 세균배양 및 민감도 검사에 사용하기 위해서는 청결채취 검사물이 요구될 것이다. 왜냐하면 이러한 주의 깊은 세척은 단백질이나 혈액을 포함하고 있는 질 또는 음경 포피 분비물이 검사물에 첨가될 가능성을 줄여주기 때문이다. 청결채취 소변검사는 과거에는 도뇨를 시행하였으나 깨끗한 방법으로 처음 도뇨관을 통과해 나오는 소변은 버리고 중간소변을 채취한 소변검체이다(중간뇨 검사물, midstream specimen). 청결뇨는 카테터를 꽂아 채집한 검사물에 비해 큰 장점을 가지고 있다. 비침습성이기 때문에 방광 감염을 초래할 위험이 없다. 하지만 이 절차가 영아, 포경수술을 하였거나 하지 않은 남아, 또는 배뇨훈련이 된 사춘기 이전의 아동에서 오염률을 줄이는데 유의하지 않다는 연구도 있다.소변검사에 앞서 여아의 경우, 항균용액으로 회음부와 생식기 주변을 요도에서 항문 방향으로 닦아준다. 특히 여아의 경우, 소독약에 적신 솜이나 탈지면을 이용하여 생식기 윗부분에서 아랫부분을 닦아주는데, 매번 솜과 탈지면을 새것으로 교체하여 3번 이상 닦아낸다. 남아의 경우는 비누나 방부제에 흠뻑 적신 멸균솜으로 음경의 끝 부분을 닦아준다.(4) 치골상부 흡인(Suprapubic aspiration)치골상부 흡인은 주로 요도를 통해서 방광에 접근 할 수 없을 때(예: 선천적 비뇨기계 결손) 또는 카테터 삽입시 나타날 수 있는 오염의 위험도를 줄이기 위해 이용된다. 주로 의사가 수행하는 검사이지만, 전문 간호사가 수행하기도 한다. 이 기술은 어린 영아로부터 멸균소변 검사물을 수집하는데 유용한데, 이는 방광이 복부기관이고 쉽게 접근할 수 있기 때문이다. 이 방법은 앞 복벽을 통해 방광으로 멸균 주사바늘을 꽂아 소변을 뽑아낸다. 그러나 주사 바늘이 방광 경련을 일으킬 수 있기 때문에 날카로운 볼쾌감과 고통스러움을 줄 수 있다. 그러므로 절차동안 통증관리가 중요하다.치골 상부 흡인가득찬 방광은 복부천자에 의해 쉽게 시정된다.(5) 방광카테타 삽입(Bladder catheterization)소변검사체가 급히 필요하거나 멸균 소변 검사물을 수집하기 위해서 그리고 요도 폐색, 또는 신부전에 의해 야기된 무뇨증으로 아동이 소변을 볼 수 없다고 생각될 때 사용된다. 사용되는 방법이다. 3개월 이하의 아동이 열이 있다면 방광도관으로 소변을 수집해야 한다.영아와 유아자리에 눕힌 뒤 바람개비를 불도록 하여 엉덩이를 아래로 향해 밀어내리도록 유도하거나, 처치대에 눕혀 도뇨관을 넣기 전에 골반근육과 요도근육의 긴장을 풀어준다.학령 전기여아의 경우 삽입 전 회음부 관찰을 잘 해야 한다. 관을 삽입하기 전 감염의 위험을 줄이기 위해 회음부를 깨끗이 씻는다.남아의 경우 거세에 대한 두려움을 줄이기 위해 이 검사가 장기적 결과를 가져오지 않을 거라는 확신을 주어야 한다.아동에게 카테터가 들어가는 순간 따끔할 것이고 소변 검사물을 얻기 까지 가만히 있으라고 주의를 준다. 아동이 잘 따를 수 있도록 격려를 하고 협조 후에는 칭찬을 해주어야 한다.학령기나 청소년골반근육의 위치와 작용을 간단히 설명하고 골반근육 이완, 수축방법을 가르쳐 준 후 도뇨관 삽입동안 실행하라고 교육한다.남자 청소년인 경우 비뇨기과 수술경험이 있는 경우는 가볍고 구부러지는 도뇨관을 사용한다. 이상 척수형성 증상, 라텍스 알레르기 반응이 있다면 라텍스가 아닌 다른 재질로 만들어진 도뇨관을 사용한다.2. 대변 검사물(Stool specimens)대변 검사물은 설사를 유발하는 기생충 등을 확인하고 위장관의 기능을 졈검하고 잠혈검사를 위해 수집한다. 가장 좋은 대변검체는 소변이 섞이지 않은 검체이지만 기저귀를 착용하는 아동에게서 소변주머니를 착용하지 않다면 어렵다. 대소변을 가리는 아동은 먼저 소변을 보게 한 후 대변검체를 수집한다. 아동용 변기를 사용하도록 시키거나 변기에 dutch cap을 씌워서 검체를 수집한다.검사물은 충분한 양이어야 하고, 검사물은 용기에 담은 뒤 뚜껑을 닫고 라벨을 붙인다. 대변은 마르지 않게 신속히 검사실에 전달하고, 여러 개의 검사체가 필요한 경우 날짜를 기입하고 전용냉장고에 보관한다. 오염의 위험을 위해 검사물의 특별한 관리가 필요하다.3. 혈액 검사물(Blood specimens)(1) 정맥혈 검사물정맥혈 검사물은 정맥천자나 말초 또는 중심정맥 접근 장치를 통해 수집한다. 말초정맥 고정장치(peripheral lock device)를 통해 혈액 검사물을 뽑는 것은 아동에게 부가적인 정맥천자를 피하게 되지만, 장치의 수명을 단축시킨다. 아동의 정맥천자 부위는 성인과 동일하다. 손등의 얕은 정맥, 경정맥 또는 대퇴정맥이 사용되는 경우도 있다. 통증을 줄이기 위하여 정맥 천자 이전에 ELMA 크림을 바른다. 무엇을 할지 아동에게 간단하게 설명한다. 학령전기의 아동은 채혈을 위해 억제를 실시할 필요가 있는데, 주사바늘에 대한 두려움 때문에 가만히 있질 못하기 때문이다.
방문간호Case Study방문 보건 Case방문보건 대상자비고(질병분류)곽○○HTN, DM, 관절염(양쪽)주소시 구 동주거유형□①단독주택 □② 아파트□③연립주택 □④ 다세대주택□⑤영업용건물 내 주택?⑥ 기타( 1층 단층집 )전화번호032-○○○-○○○○휴대폰번호010-○○○○-○○○○가구주성명곽○○응답자성명곽○○방문차수1차방문일시 2013.11.18사업대상?① 1순위 □② 2순위 □③ 3순위□④ 4순위 □⑤ 5순위 □⑥ 6순위□⑦ 결혼이민자1차2013 . 11 .18동거여부?① 독거 □② 부부만 거주□③ 배우자 외 동거가족 있음등록판정□① 집중관리군 ?② 정기관리군□③ 자기역량지원군번호성명성별/연령결혼상태교육상태사회보장생활수준불편정도흡연/음주1곽○○F/78(1936년 3월 27일)사별초등학교 졸업 이하의료보험 1종보통이하혈압관리 안되심, 관절 통증이 매우 심함, 손발 저림 호소X1. 가족 사정1. 가족구조 및 체제 유지불완전한 가족구조: 독거부적절한 재정: 수입의 부족2. 상호작용 및 교류사회적 고립: 낮은 가족 접촉3. 지지지지부족: 지지 자원 부족 지지 자원 활용 부족가족 애착의 불균형: 소외된 가구원5. 건강관리부적절한 질병관리: 부적절한 추후관리, 약물의 오남용부적절한 생활양식: 부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면부적절한 건강관리: 예방행위 부족6. 주거환경부적절한 주거환경: 난방, 채광, 환기 등 불량사고의 위험성7. 강점효과적 의사소통 능력문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청건강에 대한 관심8. 지역사회 서비스 연계복지서비스: 노인복지관 가정봉사원흡연음주신체활동 및 운동구강건강식생활건강검진XX병원 갔다 오시는 것 외에 잘 안 움직이심현재 틀니 착용 중이시며, 불편함은 느끼시지 않고 아침식사 후칫솔질을 하심.세끼는 잘 챙기어 드시나 소량씩만 드심위암검사o대장암검사x간질환x유방암검사x자궁경부암검사x신장체중145cm(대략적)50kg(대략적)8/88/269/129/2711/18혈압160/90150/90170/100150/90150/90혈당147있음?③현재 치료받고 있음■ 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale: short form)※ 대상:65세 이상 등록가구원, 조사주기:1년질문이 최근 1주일 동안의 기분과 일치하면 ‘예’, 그렇지 않으면 ‘아니오’에 동그라미 하세요.내 용예아니오1. 자신의 삶에 만족하십니까?①②2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?①②3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?①②4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?(배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)①②5. 보통 기분이 좋은 편입니까?①②6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?①②7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?①②8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?①②9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?①②10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?①②11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?①②12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?①②13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?①②14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?①②15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?①②점수( 9 /15점)→ 경증우울 해당0∼4:정상, 5∼9:경증우울, 10∼15:중증우울중증 우울인 경우 정신보건센터에 의뢰■ 우울증 선별 검사(한국어판 PHQ-9 : Patient Health Questionnaire-9)※ 대상:19세 이상 64세 이하 북한이탈주민 등록가구원, 조사주기:1년■ 지난 2주 동안 당신은 다음과 같은 일로 얼마나 자주 불편함을 느낀 적이 있습니까?1. 일을 함에 있어 거의 흥미가 없거나 즐거움이 없다전혀 그렇지 않다① 수일 정도② 1주일 이상③ 거의 매일2. 기분이 가라앉거나 우울하거나 희망이 없다전혀 그렇지 않다① 수일 정도② 1주일 이상③ 거의 매일3. 잠을 들거나 수면을 유지하는 데 문제가 있거나 또는 수면량이 너무 많다전혀렇지 않다① 수일 정도② 1주일 이상③ 거의 매일→ 총점 9점Tip각 항목당 0점에서 3점총 27점 중 10점 이상인 경우 정신보건센터 연계매우높음약간높음약간낮음매우낮음1. 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성(가족문제, 가구원의 질병 중증·합병증, 일상생활 수행능력 등 포함)①234매우 낮음약간 낮음약간높음매우높음2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도1②343. 생활수준(지불능력)①②344. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도1②345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력1②34자가 관리 능력 총점 8 점방문요구도 판정 : 자가관리능력 총점에 의하여 결정Ⅰ군 (집중관리군) : 6점 이하Ⅱ군 (정기관리군) : 7점~10점Ⅲ군 (감시/추후관리군) : 11점~15점Ⅳ군 (자가관리군) : 16점 이상독립정도활 동도움 없이 할 수 있다도움이 필요하다할 수 없다의식 및 사람 알아보기대?소변 가리기침상에서의 움직임식사이동옷 입고 벗기개인위생(칫솔질, 세면 등)목욕화장실 이용계단 오르기식사준비세탁금전관리전화기 사용외출대중교통이용?????????□??□?□□□□□□□□□□□?□□□□?□□□□□□□□□□□□□?□□?주 간호제공자 노인복지관 봉사자□ 부모 ?자신 □ 배우자 □ 자녀 □친척 □ 친척 □친구□ 자원봉사 □ 도우미/ 가정봉사원 □ 기타___________2. 오마하 간호진단영역문제진단명(문제별 수정인자)증상과 징후Ⅰ환경1. 수입부적절한 금전관리낮은 수입/수입 없음3. 주거구조적으로 불합리구조적 불량어수선한 생활공간부적절한/차단된 출입구Ⅱ심리사회6. 사회접촉제한된 사회적 접촉제한된 사회적 접촉11. 정신건강활동/개인위생에 참여/흥미상실흥미/활동참여/자가 간호의 상실신체적 호소/만성피로Ⅲ생리적21. 인지적절한 자극최근 기억력 제한22. 통증부적합한 건강관리불편감/통증의 표현25. 신경근육 골격부적합한 건강관리8)균형감 저하27. 순환부적합한 건강관리비정상적인 혈압Ⅳ건강관련행위35. 영양5)불균형적인 식이42.투약처방부적합한 건강관리나 자원봉사자와 관계를 형성한다.구체적목표1. 2013년 11월 28일부터 2014년 5월 31일 까지 대상자는 대상자의 사회적 관계를 인지하고 타인과의 대화의 횟수를 증가한다.2. 2013년 11월 28일부터 2014년 5월 31일 까지 대상자는 사회적 지지체계를 지원하여 주 1회이상 노인정이나 보건소 내 건강 교실 참여를 한다.수행계획구체적 목표 1.2013년 11월 28일부터 2014년 5월 31일 까지 대상자는 대상자의 사회적 관계를 인지하고 타인과의 대화의 횟수를 증가한다.수행자방문 간호사, 말벗 도우미, 자원봉사자수행방법① 2013년 11월 28일부터 말벗도우미는 3개월간 1주 1회 대상자의 자택에 방문하여 대상자와 라포형성을 한다. 라포형성이 되면 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고(환자가 자신에 대해 느끼는 감정, 주위 사항을 통제하는 능력, 희망, 대처능력에 대해여 스스로 사정하게 한다.) 대화의 횟수를 증가 시킨다.② 2013년 11월 28일부터 종종 방문하시는 이웃집 할머니(이웃집 할머니에게 부탁드려)에게 대상자의 자택에 자주 방문하게 하시어 대상자와 대화를 나누고 관계를 형성한다.추진기간2013년 11월 28일~ 2014년 5월 31일장소대상자 자택, 보건소, 노인정구체적 목표 2.2013년 11월 28일부터 2014년 5월 31일 까지 대상자는 사회적 지지체계를 지원하여 주 1회 이상 노인정이나 보건소 내 건강 교실 참여를 한다.수행자방문간호사, 자원봉사자, 이웃, 건강교실 강사수행방법① 2013년 11월 28일 1주 1회 자원봉사자가 대상자 자택에 방문하여 라포 형성을 하고 거동이 불편하신 대상자와 함께 노인정이나 주민센터 교실이나 보건소 내 교실 참여를 하도록 한다.1. 뱃살 쏙, 건강 쑥 체조교실주최 : 건강증진팀시간 : 15:30~16:30장소 : 구 보건소 3층 다목적실참석대상 : 지역주민문의전화 :일정내용 : 성인 체조교실강사: 생활체육협회 홍유정2. 어르신 건강100세 운동교실주최 : 건강관리팀시간 : 10:00~11:00장상자의 점수 9점보다 낮아졌는가?평가도구구두 설문(각 2점씩)평가척도매우 우수우수보통미흡매우미흡108642영역Ⅲ생리적문제27.순환진단명부적합한 건강관리증상/징후비정상적인 혈압사정S-data“혈압이 왜 이렇게 높아.. 약 먹어도 안 떨어지네 뭣하러 약먹어”“먹으려고 했는데 자꾸 까먹어..”O-data- 약 처방은 받았지만 혈압이 조절되지 않으심- 약복용을 하지 않아 현재 가지고 있는 약이 많으심- 현병력: 고혈압, 당뇨, 관절염8/88/269/129/2711/18혈압160/90150/90160/100150/90150/90목표일반적 목표2013년 11월 28일부터 2014년 12월 31일까지 대상자는 고혈압의 식이와 생활습관에 대해 교육받아 고혈압 예방 및 건강습관을 갖는다.구체적 목표1. 2013년 11월 28일부터 2014년 12월 31일까지 대상자는 고혈압의 식이와 생활습관에 대해 교육받아 고혈압 예방 및 건강습관을 갖는다.2. 2013년 11월 19일부터 2014년 12월 31일까지 대상자는 자신이 복용하는 약물에 대해 정확히 인지하고, 규칙적인 복약습관을 갖는다.수행계획구체적 목표 1.2013년 11월 19일부터 2014년 12월 31일까지 대상자는 고혈압에 대해 정확하게 인지하고 고혈압의 식이와 생활습관에 대해 교육받아 고혈압 예방 및 건강습관을 갖는다.수행자방문간호사, 의사, 대상자, 학생 간호사, 부평구 보건소 영양사수행방법방문간호를 통한 건강상담 및 보건교육① 2013년 11월 19일, 대상자의 증상을 건강상담을 통해 확인하고, 원인에 대해 파악한다.② 2013년 11월 19일, 설문지를 통해 대상자의 고혈압에 대한 지식을 사정한다.▶고혈압 지식 사정표문항OX모른다.1. 개인의 혈압은 언제 어디서나 항상 일정하다.2. 고혈압은 유전적 소인이 있는 질병이다.3. 비만증은 고혈압과 밀접한 관계가 있다.4. 정신적인 스트레스는 고혈압의 악화요인이 될 수 있다.5. 고혈압과 짜게 먹는 것은 관계가 있다.6. 빈혈인 사람은 고혈압에 걸리지 않는다.7. 고혈육한다.
진단적검사와 간호혈액검사1절 혈액, 순환기계 검사1. 전혈구 검사(Complete Blood Count: CBC). 혈액- 세포성분: 적혈구, 백혈구, 혈소판- 혈장1) 전혈구 검사: 세포성분에 대한 검사2) 검사 항목: 적혈구 수, 혈색소 농도, 헤마토크릿, 적혈구 지수, 총 혈구 지수, 총 혈구 수, 백혈구 감별 계산, 혈소판 수, 망상적혈구 수 등이 포함되며, 이외에 혈구의 형태를 관할하는 혈구 형태 검사를 할 수 있다.3) 전혈구 검사를 하는 이유혈액의 전혈구들은 생명 유지에 필수인 산소와 영양물질을 공급하고 세포에서 생성된 노폐물이나 세균이나 외부의 유해물질의 침입에 대항하며, 출혈 시 혈액을 응고시키는 작용을 한다. 전혈구 검사를 함으로써 수치를 파악해 이런 작용들을 잘하고 있는지 알 수 있다.4) 전혈구 검사의 참고치- 생의 주기에 따라 변화한다.(1) 아동기: 혈색소 수준은 약간 감소되지만 적혈구 수준은 다시 상승된다.(2) 사춘기: 사춘기 이전의 남아와 영아는 적혈구과 혈색소 참고치 수준이 동일하지만, 사춘기 동안은 소년들의 참고치는 올라가고 소녀들의 참고치는 감소한다.(3) 남자: 적혈구와 혈색소 참고치는 사춘기부터 40~50세까지 지속되다가 이후에는 점차 감소하다 70세 이후 빠르게 감소한다.(4) 여자: 사춘기부터 시작된 혈색소와 헤마토크릿의 감소는 약 50세가 되면 다시 증가하지만 사춘기 전의 수준이나 같은 연령대의 남자처럼 증가하지는 않는다.1-1 적혈구 검사1) 적혈구 수. 적혈구: 골수에서 생성되며, 노화된 적혈구는 비장, 간 등의 세망내피계를 지나면서 파괴된다. 성숙한 적혈구는 양쪽이 오목한 원반 모양이며, 핵이 없는 것이 특징으로 평균수명은 120일이다. 폐에서 조직으로 산소를 운반하고 조직에서 폐로 이산화탄소를 이동시킨다.(1) 적혈구 검사: 적혈구의 수, 크기, 모양, 색, 구조, 적혈구가 가지고 있는 혈색소의 양과 형태, 취약성, 비정상적인 구성요소를 조사한다.(2) 적혈구 변화 요인:- 감소: 조혈장애, 과다한 혈액세포의다.. 림프구: 림프절에서 주로 생성되며 비장과 간에서 파괴된다. 림프구는 면역에 중요한 역 할을 하며 B림프구와 T림프구로 분류할 수 있다.① B림프구: 체액성 면역과 항체형성을 한다. 궁극적으로 항체-형성 혈장세포로 발전되 게 된다.② T림프구: 세포성 면역과 관련이 있으며 직접적으로 항체와 상호작용한다.1) 백혈구 수(White Blood Cell Count)(1) 백혈구 수: 말초정맥혈액 1mm당 백혈구의 수를 세는 것으로 자동혈구분석기에서 측정된다. WBC는 CBC의 일부분 혹은 감별 백혈구 수 계산의 일부분으로 수행된다.(2) 적용: 염증이나 감염과정 의심시, 백혈병, 자가면역질환, 알레르기, 골수 억제, 영양부족, 감염이나 종양 치료에 대한 반응관찰시 실시한다.(3) WBC 변화: WBC의 증가를 백혈구 증가증이라고 하고, WBC의 감소를 백혈구 감소증이라고 한다. 백혈구의 정상적 생리변화 외에 많은 병리적 문제들이 WBC에 비정상을 초래한다.2) 백혈구 수 감별(Differential white blood cell count)(1) 백혈구 수 감별: 전혈 1mm²당 각 종류의 백혈구의 백분율이다. 각 세포유형ㅇ에 대한 백분율은 각 세포유형의 절대 수를 얻어서 총 백혈구 수로 곱하는 것이다.(2) 적용: 백혈구 유형별 백혈구 수 변화 관찰을 통해 질환의 존재 여부 및 원인, 치료 반응, 경과 등의 판단에 활용할 수 있다. 미성숙 호중구가 증가된 것은 신체가 병리적 과정에 대한 반응으로 좀 더 많은 호중구를 만들어낸 것을 나타낸다. 호중구 감소는 바이러스 감염 동안 어린이에게서 흔하다.(3) WBC 수 변화 요인: 식사, 스트레스, 연령, 일중변화에 영향을 받는다.1-3 혈구 형태 검사1) 혈구형태검사: 혈구 표본을 염색하여 현미경으로 관찰하는 검사로 각 혈구의 크기, 모양, 분포의 파악 및 이상세초의 감별 등을 할 수 있고, 이를 통하여 혈액질환 진단 및 경과 관찰이 가능하다.적혈구, 백혈구, 혈소판의 수적 이상상태와 각각의 혈구의 형태학적 이상 르몬과 특정 약물에 의해 영향을 받는다.3-2 트리글리세이드(TriglyceridesL:TG): 3개의 지방산과 1개의 글리세롤 분자의 결합인 TG는 지방성 조직에 다량 저장되어 있어 다양한 대사과정에 에너지를 제공하기 위해 사용된다. TGdml 혈중농도는 호르몬, 알코올을 포함한 특정 약물에 의해서도 영향을 받는다.3-3 지단백질 및 콜레스테롤 분획(Lipoprotein and Cholesterol Fractionation)1) 지단백질: 지질은 트리글리세라이드, 콜레스테롤, 인지질 그리고 단백질을 구성하는 복합분자인 지단백질로 혈액 내에서 수송된다. 지단백질은 여러 가지 형태로 존재하며, 이러한 형태나 분할은 밀도나 전기영동의 활성도에 따라 분류된다.2) 지단백질 분획: 카일로마이크론, 초저밀도 지단백질, 저밀도 지단백질, 고밀도 지단백질로 구분된다.4. Lactic Dehydrogenase(LDH)와 동위효소: LDH는 세포 내에서 유산이 초성포도산으로 가역적으로 전환하는데 촉매작용을 한다. 혈액, 골격근, 간, 심근, 소화관 점막, 림프절 등 신체에 널리 분포하기 때문에 장기특이성은 난다.5종류의 동위효소로 이루어져 있으며 특정 조직에 대해 특이성을 가지고 있다.5. 혈액형 검사5-1 ABO 혈액형 검사: 모든 혈액형 중 가장 중요한 것이 ABO 혈액형이며, 중요한 항원은 A와 B이다. A항원을 가지고 있으면 A형 혈액이고 B항원을 가지고 있으면 B형 혈액, A와 B항원 모두 가지고 있으면 AB형 혈액, A나 B 어느 항원도 가지고 있지 않으면 O형 혈액이다. 출생 후 6개월이 지나면 면역학적인 능력이 생기게 되어 자신의 적혈구에 없는 A항원이나 B항원에 반응하는 혈청 항체를 가지게 된다.5-2 RH 혈액형 검사: 적혈구 항원으로 매우 중요하다. 대상자의 적혈구를 항 D항체를 포함하고 있는 혈청과 혼합하는 응집반응검사이다. 응집반응이 나타나면 D항원이 있다는 것을 나타내며 그런 사람을 RH(+)라고 한다.5-3 글로불린 침강소 검사(Antiglobuli재하며, 혈액 내의 적혈구에 존재한다. 거의 모든 대사과정에 관여하는데 (1) 나트륨, 칼륨, 칼슘과 인산의 통제 (2) 당, 지질, 단백질 이용 (3) 비타민 B를 기능하도록 하는 효소체계의 활성화 등의 기능을 가지고 있다. 마그네슘 또한 칼슘의 장내 흡수를 증가시키고 뼈나 연골 형성에 필요하며, 산화부인산반응, 핵상합성, 혈액 응고에 필수적이다.8) 혈청 삼투압 농도(Serum Osmolality): 삼투압 농도란 혈장이나 혈청 또는 소변에서의 용질의 농도를 말한다. 삼투압 농도는 신체의 막을 통한 수액의 이동과 신장에서의 소변 농축과 희석에 영향을 준다.삼투압의 농도가 상승하면 탈수가 발생하고 삼투압의 농도가 저하되면 과수화가 초래된다.혈청의 삼투압 농도는 대부분 수분-전해질 균형을 알기 위해 측정되며, 소변의 삼투압 농도는 신장의 농축 능력과 수분-전해질 균형을 알기 위해 측정된다.2. 탄수화물신체는 대부분의 에너지를 포도당으로부터 얻는다. 포도당은 완전 산화되면 이산화탄소, 물, 그리고 ATP로 저장되는 에너지를 생산한다.1) 혈당(Blood Glucose): 혈당량이 지나치게 높아지면 췌장에서 인슐린이 나와 세포에서 포도당이 연소되도록 하여 혈당 수치를 조절한다. 인슐린이 부족하면 혈당치가 상승하면서 당뇨병이 유발된다.혈당은 포도당 대사에 이상이 있다고 진단받은 사람에게서 음식과 약물에 대한 반응을 관찰하기 위해 하루 종일 일정한 간격으로 측정되기도 하는데 혈당 측정은 병원에서 또는 자가측정을 할 수 있다. 또한 당뇨가 조절되지 않는 대상자의 인슐린 요구량을 결정하기 위해 혈당치가 측정되기도 한다.공복시 혈당 평균치는 80mg/dl이다. 혈당의 생리적 변화는 식후 20~60mg/dl 상승하고, 약 2시간이면 정상을 회복한다.2) 경구 당부하검사(Oral Glucose Tolerance Test): 당 부하검사(GTTs)는 일정한 시간 간격을 두고 탄수화물 투여에 대한 반응을 평가하기 위해 시행한다. 포도당 축적이 나타나면 정상적인 사람의 인슐린 수치. ALP 동위효소의 검진은 뼈의 성장이나 임신에 의해 영향을 받지 않는 간성 원인을 측정하는데 초점을 둔다.4) Gamma Glutamyl Transpeptidase(GGt, γ-GT): ALP 동위효소인 GGT는 세포막을 통해 peptide와 아미노산을 이동시키며 glutathinone 대사에도 관여한다. 간담낭조직과 신세관, 췌장의 상피, 전립선, 뇌, 심장은 다량의 GGT를 함유하고 있다. 혈청 γ-GT는 담즙 유출장애시 ALP와 함께 상승하는 효소이다.5) 혈청 아밀라아제(Serum Amylase): 아밀라아제는 전분이나 glucogen 같은 다당류처럼 glycoside 결합을 맥아당까지 가수분해하는 효소로 사람의 주요 생산 장기는 췌장과 타액선이다.아밀라아제는 췌장 소엽세포에서 분비되어 십이지장을 거쳐 장내에서 탄수화물을 분해하여 당류 변화에 관여한다. 혈청 아밀라아제의 상승은 일반적으로 췌장의 염증으로 인한 폐색으로 췌장 내 림프계로 효소가 역류하거나 복막 림프를 흡수하는 혈류로 효소의 흡수를 야기한다.6) 혈청 리파아제(Serum Lipase): 리파아제는 트리글리세라이드를 지방산과 글리세롤로 분리하는 지반분해효소이다. 사람에서는 대부분이 췌장에 존재하지만 간, 신장, 위장, 소장에도 약간 존재한다. 췌장이 상해를 받으면 리파아제가 혈중으로 유출하므로 췌장기능검사는 특이성, 예민성, 혈중에의 지속성 등에서 아밀라아제보다 우수한 검사이다.3절 호흡기계 검사1. 동맥혈 가스분석(arterial blood gas analysis, ABGA)1) 동맥혈 가스분석(arterial blood gas analysis, ABGA): 호흡곤란을 호소하는 경우 산소화와 환기를 평가하며, 대사성질환이나 신장질환 등 산-염기 상태를 평가하기 위해서도 시행한다.2) 동맥혈 가스 결정 요인의 구성요소(폐의 산소화 기능은 PaO₂, SaO₂을 분석하여 평가한다.)(1) 산소분압(PaO₂): 혈액 내의 산소의 부분압을 나타낸다. 산소 농도가 정상 이하이면 대상자는 저산소증 .
무용/동작 프로그램이 정신질환자의 자아존중감, 우울 및 불안에 미치는 효과1. 연구의 필요성: 2006년 보건복지부에 따르면 우리나라 국민의 17.1%에0 해당하는 545만 명이 정신질환에 이환되어 있으며, 알코올, 니코틴 중독자를 제외하더라도 8.3%인 약 264만 명이 이환되어 있다고 보고되고 있다. 정신질환은 개인의 정서적 황폐화를 초래할 뿐만 아니라 가족과 지역사회에까지 문제를 야기시키는 만성질환으로, 정신질환자들에게 나타나는 대표적인 정서적 문제로는 우울과 불안이 보고되고 있고, 대인관계의 어려움과 자아존중감이 낮아져 있음이 보고되고 있다.우울과 불안은 정신질환자의 삶의 질에 영향을 미치는 주요증상으로 정신질환자들로 하여금 다른 사람과의 관계 형성을 어렵게 하여 대인관계, 사회적 관계로부터 고립 또는 위축을 유발하고 사회 적응력을 제한하는 요인이 된다.정신질환에 대한 치료에는 약물요법, 정신요법, 환경요법, 운동요법, 활동요법 등 다양한 형태의 치료방법들이 있으나 실제 대부분의 임상에서는 약물치료가 주를 이루고 있는 실정이다. 예술치료는 연극, 춤, 드라마, 미술, 음악 등을 사용하여 심리적 문제를 치료하는 것으로 환자의 억압된 감정 극복과 자아인식을 촉진하여 자아존중감을 증가시키는 효과가 있다. 특히, 무용과 움직임을 사용한 치료는 인간내면의 심리적인 치료와 변화에 그 초첨을 두고 있는 치료로서, 움직임을 통해 갇히고 억눌린 자신의 서계를 밖으로 표현함으로써 갈등을 해소하고, 긴장된 근육을 이완시켜 신체 운동성을 회복시키며 재사회화 능력 함량의 효과가 있다.2. 연구 목적: 본 연구는 무용동작 프로그램이 정신질환자의 자아존중감, 우울 및 불안에 미치는 효과를 파악하는데 있다.3. 연구 도구1) 자아존중감: 측정은 Rosenberg가 개발하고 Jon이 번안한 것을 사용2) 우울: Beck 등에 의해 개발된 우울척도를 Lee와 Song이 번안한 한국판 BDI를 사용.3) 불안: Beck, Emery와 Greenbberg가 개발한 불안 척도를 Kwon이 번안한 한국판 BAI를 사용4) 무용동작 프로그램: 심리적, 신체적으로 긴장되었던 마음을 풀어주고 내재되어 있던 감정이 적절히 표현 될 수 있는 동작들로 정신질환자들의 신체 움직임 정도를 고려하여 내용을 구성하였다.4. 연구 결과- 대상자의 일반적 특성: 실험군은 주요우울증이 45%록 가장 많았고, 대조군은 정신분열병과 주요우울증 모두 34.8%로 동일한 비율을 보였으나 두 군간의 유의한 차이는 없었다.