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여성간호학실습/여성간호실습Case/급성통증/불이행/불안/여성실습 간호과정/

4. 간호 과정 사례보고서#분만과대상자에게 내린 간호진단은 다음과 같습니다.현재 제시된 자료에서 대상자는 초산부이고 분만예정일이 지나도 나오지 않던 아이가 41+6wks만에 느껴진 임신의 진통(통증)에 대한 불안감과, 출산이 임박한 가운데 남편에게 연락이 되지 않는 초조한 상태를 보고 판단한 결과 급성통증, 불안으로 진단을 내렸으며, 분만 시 호흡법을 교육하였음에도, 통증을 호소하며 호흡법을 하지 않은 상태를 보고 판단한 결과 간호사 지시와 관련된 불이행 이라는 3개의 간호진단을 내렸습니다.1)급성통증2)간호사 지시와 관련된 불이행3)사회적 지지자의 부재와 관련된 불안*아래와 같은 4가지를 기준으로 우선순위를 정함. 총 20점- Maslow의 욕구이론: 생리적 욕구 5점, 안전 욕구 4점, 소속의 욕구 3점, 애정의 욕구 2점,자아실현의 욕구 1점- 해결 가능성: 해결 가능 5점, 완화 가능 4점, 부분 완화 3점, 완화되기 어려움 2점, 완화 안 됨 1점- 문제의 심각도: 긴급 요함 5점, 관심 요함 4점, 보통 3점, 약한 심각 2점, 문제아님 1점간호진단명Maslow의욕구이론해결가능성대상자요구도문제의 심각도총점우선순위급성통증5455191간호사지시와 관련된 불이행4453162사회적지지자의부재와 관련된 불안5334153- 대상자 요구도: 긴급 요함 5점, 관심 요함 4점, 보통 3점, 약한 심각 2점, 문제아님 1점구체적으로 점수를 매겨 우선순위를 확실하게 선정하였을 때, 급성 통증이 가장 위험성 있는 간호진단으로 분류 되었습니다.여성간호학실습Ⅰ,20124228 손설희우선순위 1번째 Cluster 문제발생 시간:2019년 3월 14일 (pm 22:10)급성통증(Acute pain)*정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.자료수집주관적 자료ⓛ“아~나 죽을거 같아”②“살려줘~”,③“무통 해주세요”,④“눈 앞이 캄캄하고고통에 어쩔 줄 몰라 함.③아프다고 소리 지르고, 눈물을 보임.간호목표간호 목적대상자의 통증이 완화될 것이다.단기 목표대상자는 통증이 자신이 느끼는 수치에서 3점 이하가 감소한다.장기 목표①대상자는 분만 후 아프지만 참을 수 있다고 표현한다.②대상자는 퇴원 전 까지 더 이상 통증을 경험하지 않는다.간호계획[사정]①대상자의 활력징후를 사정한다.②대상자가 느끼는 통증을 객관적으로 사정한다.③통증사정도구를 이용하여 대상가자 느끼는 통증을 객관적으로 사정한다.[중재]①대상자를 정서적으로 지지해주고, 적극적으로 이야기를 들어준다.②대상자의 편안한 체위를 취하고, 공간을 쾌적한 환경으로 만들어 준다.③비 침습적인 통증완화방법을 교육해주고, 적용시켜준다.④이완기에 손으로 자궁저부를 마사지하여 자궁수축을 촉진시킨다.[교육]분만 시기에 따른 적절한 이완법을 교육한다.간호수행①대상자의 V/S과 대상자의 반응정도를 사정하였다.②대상자가 느끼는 통증을 객관적으로 사정하였다. “PQRST”-P:악화요인/완화요인 (provoke/palliative) -Q:통증의 양상 (Quality)-R:통증의 부위 (Region/Radiation) -S:통증의 정도 (Severity)-T:통증 지속 시간 (Timing)③통증사정도구를 이용하여 통증을 눈에 보일 수 있는 지표로 사정 하였다.④커튼을 치고 대상자가 편안해할 수 있는 혼자만의 공간을 만들어 주었다.⑤대상자의 체위를 변경해주고, 편안한 반응을 보이는지 확인하였다.⑥조용하고 쾌적한 환경을 조성해 주었다.⑦분만 시기에 도움이 될 수 있는 적절한 이완법과 호흡법을 교육해 주었다.여성간호학실습Ⅰ,20124228 손설희합리적근거[사정]②통증사정통증에 대한 객관적인 자료수집은 환자 상태를 알 수 있고 이에 따라 적절한 간호를 제공할수 있다.③통증사정 척도위와 같은 통증사정도구를 이용하여, 산모가 너무 통증이 심해 대답을 할 수 없을 경우, 얼굴표정으로 점수를 대신해 기록할 수 있다.[중재]②힘주기자세는 머리와 어깨를 45° 정도 위로 올린 반자키면서참고 힘을 주는 것은 가능하면 피하도록 한다. 힘주기 사이에 호흡을 할 수 있도록 붇돋아준다.③ 비 침습적인 통증완화 방법.-Endorphins 엔돌핀?Brain's Feel good chemicals 로 알려질만큼, 통증과 스트레스에 반응하여 생성되어통증을 줄여주고 침착하게 해주는 효과를 가진 호르몬입니다.?출산과정이 진행되고, 통증이 점점더 심해지면서부터 엔돌핀 레벨을 계속 올라갑니다.(자연분만시에)엔돌핀은 자연적인 모르핀과 같은 효과를 갖고 있는데, 통증을 감소 시켜줍니다.출산중인 산모가 좀 더 본능적인 마음가짐을 갖도록 하여 출산을 진행해 나갈 수 있도록 도와주도록 한다.-너무 통증을 심해하면 산모를 옆으로 돌아 눕히고 10~12l/min 정도로 산소를 투여해준다. 분만 중 진통제를 투여할 수 없고, 저산소증 유발을 피하기 위함이다.-통증이 있는 부위를 문지름으로써 통증이 완화되는데, 이는 관문통제이론에 의해 효과가 있음이 입증된다. 즉 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 완전히 또는 부분적으로 닫히게 되어 통증충격이 피질로 전파되는 것을 막아 줄 수 있다. 많은 피부섬유들은 직경이 큰 섬유이므로 피부에 자극을 줌으로써 통증완화가 될 수 있다.④분만 2기 동안의 이완기에는 산모를 충분히 쉴 수 있도록 돕고 태아만출이 빠르게 이루어지도록 도와야 한다. 자궁저부를 마사지 하면 수축을 촉진시켜 태아하강을 돕는다. 수축과 수축 사이에는 완전하게 휴식을 취하도록 해준다.각 수축기에 힘을 주고 나면 탈진상태가 되므로 다음 수축을 대비하여 충분한 휴식을 취하여야 한다.[교육]간호평가①자궁수축 5분 간격으로 약 30-40초간 지속적으로 강도와 수축기간이 증가하며 통증의 빈도도 증가하였다.②대상자의 통증이 계속 있을 경우 2시간마다 다시 재사정한다.③통증 증가 시 즉시 담당간호사에게 알리도록 지시한다.Reference간호진단과 이론적 근거 (현문사) - 1997년 1월 15일 발행.1Nursing Diagnosis, NANDANANDA, 간호진단과 중재 가이드 (제3 : 개인 혹은 간호제공자의 행위가 건강관리 전문가가 인정한 건강증진이나 치료적 계획이 아닌 것. 개인이나 간호제공자가 승인된 건강증진 혹은 치료적 계획을 충분히 혹은 부분적으로 중재하지 않아서 임상적으로 비효과적이거나 부분적으로 비효과적인 결과를 초래할 수 있는 행동자료수집주관적 자료없음.객관적 자료날짜산부행동, 반응간호 수행3/14 (13:10)-호흡법 및 정서적지지 교육함3/14 (16:10)숨을 몰아쉬거나 그렇지 않는 모습을 보임.호흡법 교육함.호흡법 잘 이행 하지 않음.3/14 (21:00)호흡법 제대로 되지 않음호흡법 이행되지 않음.①②호흡법을 효과적으로 하지 못하고 있음.간호목표간호 목적대상자는 간호사의 지시에 따라 잘 이행할 것이다.단기 목표대상자는 분만과정동안 교육받은 적절한 호흡법을 한다.장기 목표간호계획[사정]①지시를 이행하지 못한 이유에 대해 사정한다.[중재]①대상자가 재교육한 호흡법을 이해하였는지 확인한다.②호흡시 좋은 체위로 변경해준다.[교육]①대상자에게 호흡법을 재교육한다.간호수행①지시를 이행하지 못한 이유에 대해 사정하였다.②대상자에게 분만 시기에 따른 호흡법을 재교육 하였고, 이해하였는지 확인하였다.③호흡하기 편안한 체위로 변경해 주었다.④산모의 호흡법을 감시하여 한번에 5초 이상 호흡을 참거나 억제하지 않도록 한다.합리적근거[사정]①대상자가 지시를 이행하지 못했을 때, 호흡법이 잘 이행되지 못하면, 태아에게로 가는 산소량이 적어져 저산소증을 유발하게 된다는 내용을 알린다.②분만2기의 적절한 호흡법을 교육한다.-발살바 법시에 호흡을 6~8초이상 참는데 1최 자궁이 수축하는 동안 4번이상의 힘주기는 좋지 않다.힘주는 동안 숨을 들이마시고 내쉬기를 하도록 교육한다.발로 crowing시에는 두 다리를 충분히 배 가까이 구부려 숨을 짧게 흉식 흡만 하도록 하다가, 만출 되려고 하는 순간 길게 호흡하여 대변보는듯이 힘을 준다.③분만이 진행됨에 따라 산부가 호흡방법을 변화시키는 것을 도와준다.④대상자와 보호자를 지지해주고 적절한 방법에 대하오는 상황에서는 교육받은 것을 이행하지 못할 수 있기 때문이다.②앙외위는 하대정맥을 압박하여 태반으로 가는 혈액량을 감소시키기 때문에 피해야 한다. 적당한 새미 파울러체위나, 좌측위를 해주는 것이 좋다.체위의 변화는 편안감을 증진시킨다. 자신이 좋아하는 자세로 체위를 변경함으로써 통증완화에 도움이 될 수 있다.또 심스자세로 오른발에 베개를 대어 주어 편안하게 해 준다. 그 이유는 모체의 혈액순환(정맥귀환)에 영향을 주지 않고 산부에게 더 편안하며, 자궁수축을 강하면서도 빈도는 적당하게 더 효과적으로 오도록 해 주고, 자궁의 혈액관류를 보다 좋게 하여 태아의 가스교환을 증진시키는 장점에 있다.또한 잦은 체위변경은 태아의 회전과 하강에 도움을 주고 태아질식을 감소시킬 수 있다.간호평가①지시를 이행하지 못한 이유에 대해 사정되었으면, 혹시 지시를 이행하지 못한 다른이유가 있는지 여부에 대해서도 재사정해 본다.②호흡교육시 호흡을 잘 따라하며 힘주기를 할때 잘한다고 격려하면서 조금만 더 힘내자고 하자 재교육받은 적절한 호흡법을 잘 이행하였다.Reference간호진단과 이론적 근거 (현문사) - 1997년 1월 15일 발행.1Nursing Diagnosis, NANDANANDA, 간호진단과 중재 가이드 (제3판)우선순위 3번째 Cluster 문제발생 시간:2019년 3월 14일 (am 11:10)사회적 지지자의 부재와 관련된 불안*정의 : 자율신경반응을 수반하는 막연한 불편감 또는 두려운 느낌(원인은 종종 특정한 것이 아니거나 알려져 있지 않은 것임); 걱정스러운 느낌은 위험이 예상됨으로써 야기됨. 그것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 개인으로 하여금 위협에 대응할 방법을 취할 수 있게 함자료수집주관적 자료없음.객관적 자료-남편이 오지 않아 초조해한 모습 보임.-혼자 진통을 참아내려 하지 하지만 남편에게 계속 전화를 거는 모습 보임.간호목표간호 목적대상자는 더 이상 불안하지 느끼지 않을 것이다.단기 목표대상자는 분만과정동안 불안을 느끼지 않는다고 말한다.장기 목표간

의/약학| 2025.02.22| 7페이지| 4,500원| 조회(100)

간호과정, 여성간호실습, 여성간호실습/급성통증/불이행/불안

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CT & MRI 차이점

CT (컴퓨터 단층 촬영)Computed TomographyMRI (자기공명영상)magnetic resonance imaging검사실위치* 본관 1층 영상의학과 내 CT실* Brain PET-CT는 서관 지하1층* 본관 1층 영상의학과 내 MRI실소요시간* 조영제 X → 5분 이내* 조영제 O → 10-15 min* 30-40 min목적1. 뇌조직과 척수의 탈출, 이동, 출혈2. 종양, 농양, 색전, 골절3. 퇴행성 장애 등을 확인1. 뇌경색, 폐쇄성 뇌혈관 병변확인2. 비정상적 퇴행성 질환3. 허혈성 부위 등을 확인검사준비CT는 조영제 사용 유무로 나눌 수 있다.1. 조영제 사용하면?(1) CT 조영제 Permission (-)(2) 검사 전 최소 6시간 NPO(-)(3) IV line & 3-Way keep(-)- Angio CT → 18G- Neck angio CT → 18G 다리에- Contrast CT → 20G 이상- Perfusion CT → 20G 이상2. 조영제 사용 안하면?(1) 검사 전 준비 필요없음MRI는 조영제 사용 유무로 나눌 수 있다.1. 조영제 사용하면?(1) MRI 본인부담 Permission(-)(2) MRI 조영제 사용 동의서(-)(3) IV line & 3-Way keep(-)- Perfusion MRI → 20G 이상- Carotid angio → Rt.22G 이상- 그 외 Contrasr → 24G 이상(4) NPO 할 필요없음2. 조영제 사용 안하면 ?(1) MRI 본인부담 Permission(-)(2) NPO 할 필요없음검사종류1. Brain CT → 조영제 X기본 CT이며, 가로로 자른 듯한 횡단영상을 일정한 간격마다 촬영하는 검사.- 출혈을 발견하는 민감도가 뛰어나뇌출혈, 급성 외상성 뇌질환에주로 이용됨.- 뼈를 자세하게 볼 수 있어골절 진단에 유리함.- 작은 뇌경색이나, 수 시간 미만의급성 뇌경색은 잘 나타나지 않음.* 검사 가기 전(1) 검사 전 준비 필요없음2. Angio CT → 조영제 O기본 CT에 정맥으로 조영제를 투여하여뇌혈관을 관찰하는 검사.* 검사 가기전(1) 18G & 3-Way keep (-)(2) 검사 전 최소 6시간 NPO (-)(3) 조영제 Permission(-)3. Contrast CT → 조영제 Oangio CT 와 같이 조영제를 정맥주사로넣고 촬영하는 것은 똑같으나, angio CT뇌혈관, Contrast CT는 뇌에 조영제가퍼지는 정도를 관찰하는 검사.* 검사 가기 전(1) 20G & 3-Way keep(-)(2) CT 조영제 Permission (-)(3) 검사 전 최소 6시간 NPO (-)4. Neck angio CT → 조영제 O경부의 혈관을 촬영하여 경동맥, 척추 동맥 및 대동맥과 연결부위까지 관찰하는검사.* 검사 가기 전(1) 18G &3-Way Keep 다리에 (-)(2) 검사 전 최소 6시간 NPO (-)(3) 조영제 permission (-)5. Perfusion CT → 조영제 O조영제를 투여한 후 양측 뇌 및 뇌혈관영역을 각각 비교하여 혈류의 흐름과속도, 처지는 시간 등을 계산하여 색깔로나타내주는 검사. 보통 뇌혈관의 협착이나 폐색이 있을 때, 응급으로 뇌경색을발생했을 때 굉장히 유용함.* 검사 가기 전(1) 20G & 3-Way keep(-)(2) CT 조영제 Permission (-)(3) 검사 전 최소 6시간 NPO (-)6. Brain PET CT (CT+PET영상 융합)뇌조직의 포도당 대사변화를 영상으로평가할 수 있어 뇌종양의 위치파악 및양성종양과의 감별 가능한 검사- 악성 뇌종양의 치료 반응 평가- 간질 발작 병소 위치파악- 치매의 감별진단- 파킨슨 증후군의 감별진단* 검사 가기 전(1) 키, 몸무게 Check(-)(2) BST Check(-)(2) 22G 3-Way Extension keep(-)(한쪽뚜껑 instupper keep)(3) 촬영 전 소변보고 내리기(-)(4) 물(생수만) 500cc 마시기 (-)1. Brain MRI → 조영제 X자기 공명 영상으로 자기장을 이용하여진단. 방사능노출에 대한 우려가 적음.* 검사 가기전(1) MRI 본인부담 Permission(-)2. Brain MRA → 조영제 XMRI와 동시에 촬영가능 하여 보통MRI+MRA를 합쳐서 MRI를 촬영함.- 조영제를 쓰지 않아도 혈관사진을 얻을수 있다.- 구강 내 장치나 금속 함유 물질 등이있으면 방해를 받아 좋은 영상을 얻을수 없다.- 부정맥으로 인한 Pacemaker 등을 가지고 있는 환자는 촬영하기 어렵다.* 검사 가기 전(1) MRI 본인부담 Permission(-)3. Contrast MRI → 조영제 O조영제를 투여하여 말초혈관 및 뇌실질의조영제 확산을 기초로 검사.* 검사 가기 전(1) 24G & 3-Way keep(-)(2) MRI 본인부담 Permission(-)(3) MRI 조영제 사용 동의서(-)4. Perfusion MRI → 조영제 O조영제를 투여해서 뇌혈관 영역별 혈류속도, 혈액의 양, 관류되는 시간 등을 비교해서 뇌혈관 폐색/협착 등의 진단에 이용

의/약학| 2021.01.14| 4페이지| 3,000원| 조회(405)

기본간호학, 진단검사, 기본간호, CT, MRI, 영상검사, CT와 MRI 차이점, CT & MRI

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수술실 간호과정/ 급성통증/ 불안/ 감염위험성/ 협심증/ 출혈위험성/ 성인간호실습

목차1. 질병기술(1)병태생리(2)임상증상(3)진단검사(4)치료와 간호(5)예방방법2. 간호과정(1)간호대상자 사정(2)신체사정(3)투약과 정맥 수액 주입(4)진단적 검사(5)침습적 시술과정 서술(6)간호과정3. 참고문헌1. 질병기술협심증(Angina pectoris)(1)병태생리1) 정의협심증 (Angina pectoris)는 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다. 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다. 이러한 상황을 협심증이라고 한다.2) 협심증의 병리기전심근허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.? 심근의 산소공급 저하관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구와 공급간의 불균형? 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능 항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담? 심근의 산소 요구량 증가-손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하-심근비후로 인한 산소 요구량 증가-과도한 전부하, 후부하 (대동맥판의 역류증이나 혈착증)-신진대사 증가(갑상선 기능 항진증)-흥분, 과도한 신체운동3) 협심증의 원인① 동맥경화증동맥경화란 동맥혈관 안쪽 벽에 여러 가지 이물질이 쌓여져 굳어지는 것으로, 딱딱해진 혈관은 정상적인 혈관 보다 혈관의 내경이 점점 좁아지게 되고, 정상적인 혈관은 많은 혈류를 공급하기 위해서 탄력적으로 확장 작용을 하는데 비하여 이러한 작용을 제대로 하지 못하게 되어 유사시킨다. 그 다음 X-레이로 촬영을 하면서 조영제를 동맥에 주입하면 관상동맥이 영상화되어 좁아진 동맥의 개수와 위치 그리고 좁아진 정도 등을 알 수 있다. 이런 정보를 이용하여 치료 방침을 결정하게 된다. 특기할 점은 혈관조영술에 이어 그 자리에서 좁아진 혈관부위를 넓혀 주는 소위 '혈관성형술'을 시행하기도 한다.-심근관류영상심장핵의학 (nuclear imaging)의 한 방법으로 실시되는 심근관류 영상은 심근손상의 정도를 나타내는 비혈관적 검사 중 가장 정확한 검사이다. 방사성 동위원소를 정맥 주사한 후 시간에 따라 시간에 따라 심근에 침착된 동위원소의 분포로 심근허혈 부위와 범위를 영상으로 보여준다.-전자빔 컴퓨터 단층촬영전자빔 컴퓨터 단층촬영(electron beam computed tomograthy : EBCP)은 증상이 나타나기 전에 관상동맥의 혈전이나 칼슘침착 등 혈관 구조의 비정상을 확인 할 수 있는 비침습적인 검사로 심장 및 혈관의 3차원적 영상이다.-임상병리검사> 혈청지질, 심장효소검사, C-반응단백(CPR) 등을 사정한다. 혈정지질은 위험요인의 존재를, 심장효소검사는심근경색 발생을 결정한다.(4)치료와 간호▷ 설명과 안심시킴환자에게 병의 원인과 증상 진단법, 치료 계획 등을 친절하게 설명해 주고 안심시켜야 한다. 협심증을 앓고 있다 해도 다른 건강한 이들과 다름없이 생활할 수 있다는 것을 인식시켜야 한다.▷ 위험인자를 제거함위험인자들을 제거함으로써 죽상경화증의 진행속도를 느리게 할 수 있으므로 위험인자들을 제거하는 것이 매우 중요하다.이상적인 체중을 유지하고 혈압을 조절하며 담배를 끊어야 한다. 당뇨와 고지혈증을 조절해야 하며 통증이 없는 한 꾸준히 운동계획에 참여해야 한다. 운동은 걷기와 같은 종류가 좋으며, 역도와 같은 등장성운동은 좋지 않다.좋은 신체조건을 유지하므로 환자는 더욱 효율적으로 신체적인 작업을 낮은 심박 수로 할 수 있으며 협심증의 빈도를 줄일 수 있다.▷ 동반된 질환을 치료함심근의 산소 요구량을 증가시키거나 산소 공급량을ina3) 발병일시: 2015년 1월 17일4) 주 증상: discomfort, chest pain*Chest painarea: 왼쪽 가슴nature: 조이는 듯강도: 10agg fx : 걷는 와중에 발생ass sx : 식은 땀5) 질병과정: self po 수거해서 약정(+/-)그래로 복용3/2 외래- TMT(ST, depression, positive) Echo(+/EF 31% normal)3/23 ASPP2T, PLA8T, LIPT81T(+) ABI (+/normal)angio: RT FA(femoseal) dLAD#1, PLCX#1Post Pci lab 6p(+),3/25 2a(+), 10a(+)EPICU ----- 차트 (+) 그림(+)6) 알레르기: 무7) 흡연: 무8) 음주: 유 > 소주 1-2병 / 주 1,2 회 ? 30년9) 투약: 자가약 복용 있음혈압약: 텔미트렌 플러스 40/12.5mg (telmisartan and diuretics)10) 활력증상체온: ３６도맥박: ８７회/분호흡: ２０회/분혈압: 139/98mmHg11) 키 : 167cm몸무게: 73.6kg- 과거력1. 질환 - 고혈압 : 유 당뇨: 무 심질환: 무 악성종양: 무>과거병력: 2년 전 HTN Dx local PDTx2. 입원경력: 유 > 골절 / 1회3. 수술경력: 무4. 수혈여부: 무5. 투약: 유 > 지속적으로 혈압약 텔미트렌 플러스 40/12.5mg 복용6. 한방치료: 무7. 민간요법: 무- 건강 영역별 간호사정1. 건강증진 (Health promotion)과거/ 현재 건강섭생의 이행: 주로 운동으로 건강증진을 도모하심 (등산, 헬스)장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 있으시고 치료이행의 정도도 적극적이심.2. 영양 (Nutrition)현재 건강식품의 섭취는 오메가3를 하고 계시고 식욕상태는 보통이시며 체중은 꾸준히 유지하고 계심. 식사종류는 일반식이고 음식물 섭취경로는 구강이심.좋아하는 음식은 김치, 국류, 짠 음식이고 싫어하는 음식은 야채이심.음식 알레르기는 없으시고행 후1일 1회 100mg, 증상에 따라 300mg까지 증가 가능 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 시행환자의 초기치료의 경우 통상용량의 수배를 사용하는 것이 바람직함.5. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨같은 복합적 심혈관위험인자를 가진 환자에서 관상동맥혈전증의 예방: 1일 1회 100mg(1정), 식후복용권장.1. 혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용2. 최초 심근경색 후 재경색 예방3. 다음 경우의 혈전·색전 형성의 억제 - 뇌경색환자, 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA)시행 후4. 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방1) shock: 쇽 및 아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등)이 나타나는 경우가 있음.이 약은 천식발작을 유발할 수 있다.2) 과민증 : 홍반, 간지러움, 코막힘, 심장-호흡기 장애, 때때로 발진, 부종, 두드러기, 비염양 증상, 결막염 등의 과민증상이 나타날 수 있음.3) 피부 : 드물게 리엘증후군(중독성표피괴사증), 스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 박탈성 피부염이 나타날 수 있음.4) 혈액 : 드물게 재생불량성빈혈, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 혈소판기능 저하(출혈시간의 지연) 등이 나타날 수 있음5) 소화기계 : 식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있고 장기투여시 위장관에 대한 이상반응 특히 위장출혈, 소화성궤양 및 뚫림(천공)이 나타날 수 있음.6) 정신신경계 : 귀에서 소리가 남, 귀 먹음, 어지러움, 두통, 흥분 등의 증상이 나타날 수 있음.7) 간장 : 드물게 간장애가 나타날 수 있음.Dichlozid 24mg1. 부종: 히드로클로로치아짓으로서 1회 25-100mg 1일 1-2회 경구투여한다.2. 고혈압: 이 약으로서증-중등도의 간장애 환자에는 주의하여 투여해야 하며, 1일 1회 40mg을 초과하지 않아야 한다1. 본태고혈압.2. 심혈관 질환의 위험성 감소.ACE억제제를 내약성으로 투여할 수 없으며, 주요 심혈관 질환이 발병될 위험성이 높은 만 55세 이상의 환자(관상동맥질환, 말초동맥질환, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작에 대한 과거 병력이 있거나 말단 장기 손상의 임상적 증거가 있는 고위험성 당뇨병 환자)에서 심근경색, 뇌졸중 및 심혈관 질환으로 인한 사망의 위험성 감소임부에게 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 직접 작용하는 약물들의 투여시, 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지도 일어날 수 있으며, 이러한 사례는 ACE억제제를 복용한 환자에서도 세계적으로 수십 례가 보고된 바 있다. 따라서 만일 임신으로 확인될 경우 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다(‘임부 및 수유부에 대한 투여' 항 참조).Plakon 3mg성인, 피프린히드리네이트로서 1회 3mg 1일 1-3회 피하 또는 근육 주사소양성 피부질환(습진, 피부염, 피부소양증, 소아스트로풀루스, 약진, 중독진, 다형성 삼출성 홍반), 두드러기, 알러지성 비염, 코감기로 인한 재채기·콧물·기침.벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관이 있는 것으로 보고N-saline (IV)1000mg염화나트륨으로서 보통 20-1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍).2. 주사제의 용해 희석제1.대량·급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2. 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3. 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 능-0점

의/약학| 2021.01.14| 28페이지| 4,000원| 조회(404)

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간호관리학 /간호관리 실습 / 간호관리 Case

1. 의료기관과 간호조직의 사명과 목표를 제시하고 이를 조직구조와 연계시켜 설명하시오.1. 서울 아산병원이웃과 함께하는 병원, 나눔과 배려를 실천하는 따뜻한 병원이 되고자 노력하고 있습니다.“시련은 있어도 실패는 없다”는 아산의 긍정적 사고방식과 도전정신은 영원히 기억되고 빛날 것입니다.‘우리 사회의 가장 어려운 이웃을 돕는다.’ [병원장, 박성욱]Mission끊임없는 도전과 열정으로 높은 수준의 진료, 교육, 연구를 성취함으로써 인류의 건강한 삶에 기여한다.Vision누구에게나 가장 신뢰 받는 병원최적의 의료를 제공하는 병원직원 모두가 행복하고 긍지를 느끼는 병원건실한 경영으로 성장/발전하는 병원창의적인 연구와 충실한 교육이 이루어지는 병원Core Value나눔과 배려우리의 지식과 기술을 모든 이웃들과 더불어 나누며, 항상 상대방의 입장에서 생각하고 배려한다.미래지향진취적인 사고와 불굴의 정신으로 자신의 전문분야를 끊임없이 개척하여 전파하는 선구자가 되며, 최고가 될 수 있도록 부단히 배우고 노력한다.정직과 신뢰정직을 최고의 덕목으로 삼아 스스로 실천하여 누구에게나 신뢰를받도록 최선을 다한다.공동체 중심사고자율성을 바탕으로 ‘나보다 우리’ 라는 사고로 솔선수범하여 팀워크를 강화하고 효율성을 증대시킨다.사실 및 성과 중시합리적이고 객관적이며 검증 가능한 사실에 입각하여 모든 사안을다루고, 그것이 실질적인 성과로 나타날 수 있도록 끊임없이 노력한다.2. 서울 아산병원 간호(본)부, “3400bed”World Leader in Nursing 인간을 존중하고 세계 최고의 간호를 제공하여 인류의 행복과 건강한 삶에 기여한다.개원 초기의 목표인 ‘환자 중심의 병원‘ 이라는 틀에 맞게 앞서가며, 최선을 다하는 간호부.Mission" 인간을 존중하며 세계 최고 수준의 간호를 제공하여 인류의 행복과 건강한 삶에 기여한다.“Vision전문 간호를 수행하는 실력 있는 간호부함께 일하고 싶은 신뢰받는 간호부자긍심을 가지고 즐겁게 일하는 간호부혁신적인 간호경영으로 미래를 선도하는 간담회②균형적 Staff Mix: 팀리더 훈련?간호 비전 선포 및 전문 직관 향상?GWP 활동?아산간호봉사단 활성화①원내/원외 봉사 활동 수행윤리문화 확산?윤리의식 고취 및 확산?규정 및 원칙준수 활동Innovation: 이노베이션 활성화간호 서비스 혁신?Process Innovation(PI) 활동?환자 만족도 향상①고객 여정 경험②TACE환자/퇴원환자 여정 경험③그외, RFA, EVL, 수술환자 여정 경험④간호사 공감 역량 향상 활동(205년 PI 연계활동 유지)-CN1 대상 활동 유지(감사카드 활용)-간호사 공감 피로 감소 활동⑤환자와의 소통 개선/문화 정착간호 경영 혁신→병원 운영목표(Objectives and goal)는 목적을 기대효과로서 구체적인 수치로 표현한 것이다. 광범위하고 일반적으로 진술되었던 사명을 이를 실천하기 위한 구체적인 행동지침으로 만들어둔 것이다. 2016년의 간호부 운영목표는 1년 단위로 ‘단기목표’를 세운다. 6~7월: 중건점검, 11월: 최종점검을 하며 “어떤 노력을 하였는지?, 누가 의견을 제시하였는지?, 누가 더 열심히 참여 하였는지? 등을 스스로 평가하게 함으로써 간호의 질을 높이는 활동을 지속적으로 하고 있다. 또 단지 목표를 세워두기만 하는 것이 아니라 정기적으로 검토, 수정 보완하는 활동을 통해 세계 최고 수준의 간호를 제공하여 인류의 행복과 건강한 삶에 기여하는 간호를 하고 있다.서울 아산병원의 간호부 목표는 “아산 spirit(specialization, productivity, innovation, responsibility, internationality, total quality)에 근거하여 전략 목표에 따라 작성함을 원칙으로 한다.* 병원목표> 간호부 목표> 간호 2팀 목표> 101W 목표> 개인(UM, CN, RN)목표: 각자의 행동은 달라도 목표는 하나다.질지표 관리 및 AGS 상시화, 간호운영체계 선진화, 연구역량 강화 활동을 통해 질적 경쟁우위 확보하여 전문 간호를 수행하는 실력 있는 간호부를 (01~07호, 36호)③5인실 * 4 (33~35호)④상담실, 치료실, 공용 샤워실, 화장실, 린넨실, 다용도실, 창고 등→주로 수술 전 환자가 자주 입원 한다. liver donor일 경우 수술 전, 후 모두 한곳에서 care받는다.2. Unit* 101병동UM부장차장과장대리주임사원CNS사원(여)사원(남)합1명0명1명1명4명8명8명0명2명0명25명정규직UMCN간호사총합1명1명20명22명“5-5-3” 구조요 일Duty간호사 인원조무사 인원화요일D(6:30-15:00)5명1명ME(12:00-20:30)1명0명E(14:30-23:00)5명1명N(22:30-07:00)3명0명월요일수요일목요일금요일일요일D(6:30-15:00)5명1명E(14:30-23:00)5명1명N(22:30-07:00)3명0명토요일D(6:30-15:00)4명1명9D(09:00-17:30)1명0명E(14:30-23:00)4명0명N(22:30-07:00)3명0명→Night: 팀 리더 없음. 3명에서 일하며 리더의 역할을 맡은 팀원은 자신의 팀만, 그 외의 팀원들은 5명씩 환자를 더 본다. (1명이 16명의 환자를 본다. 원래는 11명의 환자를 본다.)101병동은 A, B, C, D 4개의 팀과 치료실(5번방)로 나누어져 있으며, 간호사는 Duty 당 한 팀에 한 명 혹은 2명으로 배치되어 있고, (MD) 12:00-20:30 - 화요일이 퇴원 ,수술, 입원이 많아서 1명을 원활한 업무를 위해 1명을 더 배치한다.이 경우가 아산병원 만의 간호전달체계 UBS에 해당된다. 보조 인력으로 간호조무사 2명이 있으며 Day근무와 Evening근무에는 팀 리더 1명이 함께한다.또 토요일에는 (9D)로 Day근무와 Evening근무를 통틀어 리더 한명이 관리하는 조직체계이다.이는 타 병동보다 적은 병상과 적은 간호인력이 특징인 101병동의 업무를 최대한 효율적으로 볼 수 있도록 구성되어 있었다.3. Team Nursing+UBS “간호전달체계”서울 아산병원이 간호전달체계는 현장에서 간호 실무의 최고의 질을 유지할았고, 팀원 선생님들도 새롭게 리더를 맡은 선생님을 걱정하는 모습을 보았다.반대로 이전에 리더를 맡은 선생님은 팀원 선생님이 업무를 수행 중 모르거나 헷갈리는 일을 하게 되었을 때 도움을 주었고, 함께 고민을 해주는 모습을 본 후라 더 리더의 역할에 중요성을 느끼게 되었다.(3월부터 시행중인 IV를 전적으로 담당하는 정맥팀과의 의사소통 건, 궁금증 리더에게 질문 등)처음 일을 진행하게 되면 누구나 다 어려움을 겪지만 이처럼 팀 리더의 역할이 중요한 ‘팀 널싱’ 간호체계에서는 이전 보았던 선생님처럼 흐트러짐 없는 모습이 중요하다.마지막 세 번째로는 다른 팀의 환자상태를 파악하기 어려움 등의 문제점을 발견 하였다. 이 문제는 첫 번째 문제점에서 제시한 사례와 비슷한 문맥이지만 덧붙여 환자 또한 담당 간호사를 판별하는 것에 어려움을 느껴 자신의 담당 간호사를 찾지 않고, 데스크에 문의하는 경우가 많았다. 라운딩 때 담당 간호사를 소개 하여도, “이건 누구한테 말해야 되요?” 등의 질문을 하는 환자를 볼 수 있었다. 때문에 다시 한 번 리더의 역할이 그만큼 중요한 것을 알 수 있었다.개선 방안병동의 이 세 가지 문제점을 개선할 방법은 전문적인 간호 질을 위한 끝없는 “경험과 교육” 이라고 생각한다. 만약 전문적인 지도성 기술이 요구되는 팀 리더에게 이러한 역량이 부족하다면 해당 팀은 안정감을 가지지 못하기 때문이다. 이는 팀원들도 마찬가지다.첫 번째 문제점의 경우 정해진 팀을 간호하는 방법이 좋을 것 같다.UM님도 항상 고민하는 부분이지만 근무표를 짜는 것은 UM님의 중요한 일 중 하나라는 생각이 들었다. 정해진 OFF날을 다 제외하고 Duty를 짜오는 것을 과제로 내주셨지만 나이트, 오프, 신규, 경력 등의 모든 경우의 수를 고려하여 최상의 근무표를 작성하기란 여간 어려운 일이 아니었다. 하지만 병원의 지침 상 마음대로 조절이 되지 않을 경우가 있다. 보통 101병동을 수술 전, 후 간호를 중점으로 다루는 것이기 때문에 이것을 포함한 특별한 환자, 자신이 처음 접하충분한 장을 비울 수 있도록 하며 금식여부를 확인한다.7. 담당 팀 마약대장, 마약류, 약물 개수 확인 및 서명.: 마약창고는 이중 보안을 하고 있다. Duty가 바뀔 때 마다 마약을 확인하고, UM이 간헐적으로 체크 하고 있다.8:00~*학생 실습 시작1. 정규 Rounding. 라운딩 시 담당 간호사 이름표를 각 병실 앞에 붙인다.: ①V/S, 통증관리, 고위험 환자 (욕창, 낙상 등) 간호- 욕창과 낙상은 Day번만 하루 한번 사정한다.하지만 수액을 연결하거나 수술을 받는 등 다른 처지가 있었던 경우 재시정을 하도록 한다.욕창과 낙상은 개별 지침을 통해 정확하고 객관적으로 사정함을 원칙으로 하고 있다.보통 아침 8시 사정한다.- PCA 진통제 사정PCA의 사용법을 교육하고, 주입량 체크해서 기록하며, 남은 약물은 반납한다.교육 시 통증을 느낀 때 마다 버튼을 누를 것을 교육하며, 진통제의 잘못된 인식을 설명한다.반납 시 PCA의 총 양과 사용 된 양 그리고 남은 양을 정확하게 기록하여 반납한다.- 통증 사정시 확인해야할 사항.②산소마스크(호흡) 환자 관리③장관 달고 있는 환자, 관장 및 특별 간호- 장관으로 약과 영양 공급 전 물과 함께 천천히 투여하도록 하다.④I&O Check, JP Drain- 배액관(JP) 사정은 양과 색깔, 양상을0 확인하고 기록한다.⑤수술 부위 Dressing 상태 확인 및 이상 시 중재⑥수액 확인, IV catheter 및 Set 교환*감염관리지침을 준수한다.: 2016년 3월부터 IV line은 정맥팀에서 관리하도록 규정하고 있다. 필요 시 정맥팀 호출.환자의 IV 부위에 정맥염이나 침윤증상이 있는지 상세기술을 한다.-중심정맥관을 보유한 환자에게는 사용하지 않는 관에 heparin flushing이나 NS flushing을 해주도록 한다.2. 당일 수술환자 수술 전 간호 및 교육.:①[수술 전 교육] 교육 이후 공 얼마나 불었는지 이행도 체크함. 교육은 교육 동영상을 통해 실시됨.-심호흡-인스피로미터기 사용법-걷기②수술 동의면담 등

의/약학| 2021.01.14| 10페이지| 4,000원| 조회(1,228)

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정신간호학 실습 간호 Case / 수면장애/ 자살위험성/ 지식부족/ 자존감 저하

2. 간호과정(1) 대상자에게 내린 간호진단- 심리적 불안정과 관련된 수면 장애- 대인관계위축과 관련된 자살 위험성- 사회적 관계형성 부적응과 관련된 사회적 고립- 병식에 대한 지식부족- 죄책감과 관련된 자존감 저하우선순위 결정을 위해 아래 3가지 기준을 사용하였다.기준점수1. Maslow의 욕구단계이론Kalish의 욕구단계이론5점: 생리적 욕구 4점: 안전의 욕구3점: 사랑과 소속의 욕구 2점: 존중의 욕구1점: 자아실현 욕구2. 문제의 해결 능력2점: 쉽게 완화 가능1점: 부분적 완화 가능0점: 완화 불가능3. 문제 인식의 차등성2점: 긴급을 요하는 심각한 문제1점: 급하지 않으나 관심을 요하는 문제0점: 문제로 생각하지 않은 문제4. 본인 요구도2점: 관심 요함1점: 중간0점: 관심 없음위 분류에 따라 우선순위는 아래와 같이 정해진다.간호진단기준1기준2기준3기준4합계우선순위사회적 관계형성 부적응과 관련된 사회적 고립311273병식에 대한 지식부족111255심리적 불안정과 관련된 수면 장애5122102죄책감과 관련된 자존감 저하211264대인관계위축과 관련된 자살 위험성5122101간호 과정 사례보고서간호진단#1대인관계위축과 관련된 자살 위험성정의자신에게 고통을 주고, 생명을 해치는 손상의 위험성이 있는 상태객관적 자료- 진단명: paranoid schizophrenia- 약물Medication1Aripiprazole 15 mg2Abilify tab 10mg3DEPAKOTE ER TAB 500mg4HALOPERIDOL TAB 5mg- 자살시도 과거력 (+)- 자택에서 통장비밀번호와 유서 2장이 발견됨.- 학창시절 6년간 왕따를 경험함.- 대학을 3번 입학했으나 대인관계 문제로 모두 1달 만에 자퇴함.- 편의점, 맥도날드, 서점, 백화점 등에서 아르바이트를 했으나 대인관계 문제로 모두 1달 안에 그만둠.- 염색을 하고 학교에 갔는데 친구들이 머리색이 이상하다는 둥 자신을 욕하는 소리가 들리는 것 같아서 (환청) 2주에 6번 염색을 하고 대인관계위축 됨.- 혼자 있을 때 어두운 표정이 관찰됨.주관적 자료“ 직원의 따돌림으로 직장을 그만둔 날이 마침 부모님이 1주일 동안 중국여행을 가셔서, 그 틈을 타서 죽어야겠다는 생각에 1주일 동안 물도 한 모금 안마셨어요. 그 때는 진짜 살기 싫어서요.”“ 자살하려고 10층인가? 올라갔었는데 제가 너무 소심해서 내려왔어요.”“ 학창시절 따돌림을 당했을 때부터 자살생각을 구체적으로 자주 했어요.”“ 어떻게 하면 부모님이 덜 슬플까? 하는 생각으로 부모님이 주무시거나, 특히 밤에 죽을 생각을 많이 했어요.”“ 퇴원하고 나가면 또 그런 나쁜 생각을 할까봐 조금 걱정도 돼요.”간호목표장기목표- 대상자는 자살 위험성을 경험하지 않을 것이다.단기목표- 대상자는 3일 이내에 자살에 대한 부정적인 생각을 하지 않는다고 표현한다.간호계획 &이론적 근거간호계획이론적 근거[심리적]① 자살에 대한 사정을 한다.- 사정내용: 자살 동기, 자살 방법, 자살이 생각되어지는 경우, 대처 방법② 대상자의 생각에 대해 반박하지 않고 수용하는 태도로 대상자의 말을 경청한다.③ ‘긍정적으로 생각하기’노트를 만들어서 하루에 한 가지씩 적도록 격려한다.[교육적]④ 처방된 약물을 규칙적으로 잘 복용하도록 격려한다.⑤ 집단 활동에 많이 참여하도록 격려한다.⑥ 대상자가 지지체계로 활용할 수 있는 지역사회센터, 위기센터, 구급센터등의 필요 정보를 제공한다.[환경조성]⑦ 대상자의 주변 환경에서 자해 위험성도구를 제거한다.① 대상자의 자살 생각 정도를 파악하고 앞으로 계획이나 교육에 참고 할 수 있다. 또한 대상자는 대처능력이 향상되고 정신건강을 회복할 수 있다.② 환자가 표현하는 것을 경청함으로써 존중을 나타내며 환자가 느끼는 죄의식, 비합리적인 감정을 이끄는데 도움을 준다. 또한 신뢰감을 형성할 수 있다. 환자는 자신의 생각을 표현함으로써 기분이 환기된다.③ 자신의 상황을 자꾸 잊으려 하는 것보다, 인지하고 직면한 후 긍정적인 관점으로 사고하기 위해 노력하면 부정적인 생각을 줄일 수 있고 적절한 대처기전을 인식할 수 있다.④ 항정신병 약물은 인지작용의 변화를 초래하지 않으면서 환각, 망상, 사고장애와 같은 다양한 정신병적 증상에 효과가 있다. 또한 조증, 기질적 정신장애 등에서 나타나는 정신병적 증상을 완화시키는데 효과를 나타낸다.⑤ 집단치료를 통해서 경험을 공감하는 다른 환자들과 경험을 나눌 수 있고, 사회 부적응 문제에 대해 이야기할 수 있으며 상호 간에 지지를 얻고 연대감을 느낄 수 있다.⑥ 지역사회센터는 정신과적인 문제로 어려움을 겪고 있는 대상자에 맞는 사회적응 훈련 및 계획을 세우고, 전화 및 내소, 가정방문, 지역방문 등의 서비스를 주기적으로 제공한다.⑦ 자해 위험성 도구는 자살 가능성을 증가시킨다.간호수행[심리적]① 자살에 대한 사정을 했다.- 사정내용?자살 동기: “고등학교 이후 소심해지면서 대인관계 때문에 많이 힘들었고, 저 때문에 부모님이 많이 힘들어 하셔서요.”?자살 방법 : 1주일 동안 물도 안마시고 누워있기, 옥상에서 뛰어내리기자살이 생각되어지는 경우: 불안하거나 혼자 있을 때.?대처 방법: “약을 중단했을 때 기분이 더 불안하고 그랬어요.. 앞으로는 약 꼬박 먹고 좋은 생각만 해야죠.”② 대상자가 자살에 대한 생각을 말했을 때 치료적 의사소통 기법인 경청을 사용하여 집중하고 있음을 나타내면서 대화에 안정감을 주었고 대화를 계속 이어 나갔다.또한 고개를 끄덕이면서 환자의 말 속에 담겨 있는 기분이나 감정을 환자의 입장에서 이해하고 받아들였다.③ 하루에 한 가지씩 ‘긍정적인 생각’을 노트에 적도록 하였다. 처음에는 생각이 잘 나지 않아 적기 힘들었는데 “퇴원하면 행복하게 살기” “다음 주에 아빠랑 절에 가서 소원 빌기” 등 소소한 일상생활의 바램을 적었고 긍정적인 마음을 갖기로 약속했다.[교육적]④ 투약시간 마다 간호사 선생님을 따라 다니면서 처방된 약을 잘 복용하는지 확인했다. 퇴원을 해서도 매일 꼭 정해진 시간에 약을 복용해야 함을 격려하고 약을 복용하지 않았을 때의 부작용과 증상에 대해 교육했다.⑤ 문예요법, 노래교실, 미술치료, 요리 요법, Tea meeting 등 각종 활동요법에 참여할 것을 격려했다.⑥ 대상자가 지지체계로 활용할 수 있도록 울산광역시에서 시행하는 정신건강증진센터의 필요정보를 제공하였다. 자살위기 상담전화번호와 자살예방가정방문, 다양한 교육 프로그램등을 소개해 주었다.[환경조성]⑦ 대상자 주변에 자해도구가 있는지 물어보고 모닝케어시간에 서랍을 하나씩 열어보면서 확인하였다. 병원에는 다행히 자해도구라고 할 만한 도구가 없지만 뾰족한 빗이나 연필깎이 등은 위험 할 수 있다고 생각하여 간호사 선생님께서 자해 위험성 도구를 제거하는 것을 관찰 했다.평가 & 재계획-대상자는 3일 이내에 자살에 대한 부정적인 생각을 하지 않는다고 표현한다.? 목표달성 : 대상자는 “ 앞으로 약도 꼬박 꼬박 먹고, 부모님을 생각해서라도 자살과 같은 나쁜 생각을 안 할 거예요.” 라고 표현하였다.간호진단#2심리적 불안정과 관련된 수면 장애정의수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 현상객관적 자료- 진단명: paranoid schizophrenia- 수면 시간 : 약 5시간/1일- 수면 중 깨는 횟수: 2~3번- 수면여부 : 누워도 쉽게 잠들지 못함.- 입면시간 : 40분- 낮잠시간: 약 5시간/1일- 하루에 마시는 커피 양 : 커피 1~2잔 (평균 500ml)- 낮 동안 하품을 많이 하고 누워있는 모습이 관찰됨.- 평소에 얼굴이 피곤해 보임주관적 자료“새벽3시쯤 깼어요. 여기 있는 게 갇혀있는 것 같고, 좀 그래서.. 슬퍼 가지고요.”“계속 새벽에 깨서 그런지 약을 먹어선지 오후 내내 졸리네요.”“잠을 잔 것 같지가 않아요. 너무 피곤해요”“예전에 입원 했을 때도 폐쇄병동이라 너무 갑갑해서 힘들었는데.. 빨리 나가고 싶어요.”간호목표장기목표- 대상자는 수면장애가 호전될 것이다.단기목표- 대상자는 5일 이내에 낮잠시간이 3시간 이내로 감소했다고 말한다.- 대상자는 5일 이내에 수면장애가 10점 중 4점 이하라고 말한다.간호계획 &이론적 근거간호수행이론적 근거[심리적]① 환자의 수면 양상에 대해 사정을 한다.- 수면 습관, 평소 수면 시간, 수면을 방 해 하는 요인 등② 환자의 심리적 불안을 사정하고 감정을 표현하는 것이 정상적이며 필요함을 알려준다.[교육적]③ 낮에 운동이나 활동 요법에 참여를 증가시키고 낮잠을 피하도록 격려한다.④ 수면증진에 도움이 되는 음식과 수면을 방해하는 음식을 교육한다.⑤ 취침 3시간 이내에는 과식하지 않도록 교육한다.⑥ 취침 전 따뜻한 물로 샤워하거나 발 씻기를 권장한다.① 수면 양상에 대한 사정은 문제 해결의 지표가 되며 적절한 중재를 도와준다.② 불안 정도의 사정은 문제 해결의 지표가 되며 심리적으로 불안함은 수면 장애에 영항을 미친다.③ 지나친 낮잠은 수면 시간에 영향을 줄 수 있다. 따라서 활동요법이나 운동을 통해서 낮잠시간을 줄이면 수면에 도움을 줄 수 있다.④ 따뜻한 우유, 요구르트, 치즈 등 L-tryptopan함유 음식은 수면을 증진하는데 도움이 되고, 카페인, 알코올, 매운 음식은 수면에 지장을 초래하므로 금기해야 한다.

의/약학| 2021.01.13| 8페이지| 3,000원| 조회(373)

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