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간호관리학 실습, 사례 제시 및 간호과정 6개 평가A좋아요

간호관리 사례 52020. 11. 30일 발생박00 간호사는 11년차로 업무를 매우 능숙하게 하는 경력간호사이다. 박00간호사는 Day 근무를 마친 후 인수인계를 하면서 본인이 해결해야 할 일을 evening 근무인 2년차 김00간호사에게 모두 맡기고 퇴근을 해버렸다.김00간호사는 왜 일을 해결하지 않고 나한테 주느냐고 따지고 싶었지만 너무 선배님이라 어려워서 말 한마디도 못하고 그래도 인수인계를 받았다.인수인계 후 김00간호사는 본인 일 외에 day 근무자의 남겨진 일을 하느라 너무 바쁘고 정신이 없었다. 그래서 저녁식사도 못하고 혼자 동동거리며 일을 했다. 동료간호사들이 도와주기도 했지만 업무량이 많아 힘이 들었다.간호과정진단부족한 의사소통과 관련된 불충분한 위임 기술자료주관적 자료없음.객관적 자료▷ 박00 간호사는 11년차로 업무를 매우 능숙한 경력간호사▷ evening 근무인 2년차 김00간호사▷ 김00간호사는 선배님이라 질문을 하지 못하고 인수인계를 받음.▷ day 근무의 남겨진 일을 하느라 정신없어 저녁식사를 거름.목표장기 목표▷ 1주일 이내에 각 duty 간호사는 근무 시간 내에 해야 할 일을 마친 후 퇴근한다. 또는 마치지 못했을 경우 적절한 위임을 한다.단기 목표▷ 선배 간호사는 3일 이내에 후배 간호사에게 업무를 마치지 못한 이유를 설명한다.관리계획 및 중재1. 업무량이 많은 원인에 대해 파악한다.▶ 이론적 근거: 수간호사는 갑자기 많은 업무량으로 간호 업무를 원활하게 하지 못하는 김00 간호사를 지지해주며 그에 원인 파악으로 개선방안을 모색한다.▶ 중재: 이전 근무자의 업무가 다음 근무 자에게 넘어와 업무가 많은 상황이 발생한 것을 인지하였다. (12. 1)2. Day, Evening, Night 근무 시 해야 할 업무 표준지침을 만들어 근무자 모두 숙지하도록 한다.▶ 이론적 근거: 각 근무의 간호 업무 표준화로 환자에게 적절한 간호 수행을 실시할 수 있으며 정해진 시간 내에 업무를 마칠 수 있다.▶ 중재: 업무 표준 지침이 병동 스테이션에다.▶ 중재: 자기주장을 확실히 하도록 하고 부당한 일은 겪게 된다면 알릴 것을 지시하였다.평가▷ 선배 간호사는 후배 간호사에게 어제 업무를 마치지 못하고 넘긴 것에 대한 이유를 설명하였다. ( 12. 1 목표달성 )▷ Day 근무자인 박00 간호사는 미처 마치지 못한 업무에 대한 설명과 양해를 구하고 evening 근무자인 김00 간호사에게 인계를 하였다.( 12 .3 목표달성 )간호관리 사례 62020. 12. 1▷ 이00 환자는 오늘 회진 시간에 퇴원하기로 결정이 났다. 그래서 간호사들은 퇴원처방 및 퇴원 정리를 했다. 전산으로 퇴원을 마무리하고 퇴원 약을 기다리고 있는데 담당간호사인 한00간호사는 “아차” 했다. 회진 중에 다음 주 외래 올 때 초음파 일정을 잡아주라고 했는데 그 사실을 잊고 퇴원처리를 했던 것이다.▷ 급하게 원무과에 전화를 걸어 퇴원 처리한 것을 다시 재원으로 돌리고 초음파 처방을 의사에게 연락하여 받고 등등등 퇴원처리가 지연되고 있는 상황이다.이00 환자는 오전 11시가 넘어서 다른 환자들은 다 퇴원을 하는데 본인에게는 연락이 없어 간호사실에 문의를 하니 초음파 처방이 누락되어 다시 전산을 보기 위해 재원으로 돌리는 과정에서 시간이 지연된 것을 알게 되었다.▷ 이00 환자는 “아니 그러면 설명을 해주셔야지. 내가 안기다리지. 그것도 모르고 오늘 회사 갔던 딸이 휴가내서 오고 있다는데~~참!!”스테이션에서 담당 간호사에게 말하고 있는 상황이다.간호과정진단지연된 업무, 환자의 컴플레인과 관련된 협상기술 부족자료주관적 자료“아니 그러면 설명을 해주셔야지. 내가 안기다리지. 그것도 모르고 오늘 회사 갔던 딸이 휴가내서 오고 있다는데~~참!!”객관적 자료▷ 이00환자의 퇴원이 결정되어 퇴원 처방 및 퇴원 정리를 마친 상태다.▷ 담당 간호사 한00은 초음파 일정 처방을 누락 시켰다.▷ 누락된 업무 처리로 인하여 이00환자의 퇴원이 지연되고 있다.▷ 이00 환자는 담당 간호사에게 컴플레인을 하는 상황이다.목표장기목표▷ 3일 이내에 처방 누락과 같 기록을 가져오기 위하여 원무과에 연락을 하여 재원으로 돌리며 확인이 미흡했던 점에 대한 양해를 구한다.▶ 이론적 근거: 다른 부서와 함께 상호협력적인 업무이기 때문에 한 곳에서 실수를 하면 다른 부서에서 여러 번 같은 일은 반복하게 하는 일이 발생한다.▶ 중재: 번거롭게 만들어서 죄송합니다. 다음엔 확인하고 보내겠습니다. 감사합니다.3. 같은 일이 발생하지 않도록 한00 간호사는 회진 시 의사의 구두 처방을 메모 해둔다.▶ 이론적 근거: 다른 업무를 하다보면 의사의 구두 처방이 기어나지 않을 때가 있기 때문에 반드시 메모를 해두어 누락하는 경우를 대비해야 한다.▶ 중재: 한00간호사는 당일 퇴원 환자인 최00환자의 외래 일정을 메모하였다. (12. 2)4. 메모해둔 일정을 회진이 끝난 즉시 전산으로 의사의 처방 받고 최종 퇴원 전에는 누락 된 것이 있는지 재확인한다.▶ 이론적 근거: 전산 업무는 소요 시간이 길고 다른 부서(원무과)와의 연락과 협조가 반드시 필요하기 때문에 누락이 있을 경우엔 퇴원 환자의 대기 시간이 길어질 수 있다.▶ 중재: 한00간호사는 의사의 회진이 끝난 후 즉시 처방을 받아 퇴원 일정을 기록하였다. (12. 2)평가▷ 1일 이내에 한00 간호사는 퇴원 지연 이유를 설명하였고 이00환자는 초음파 일정 때문에 퇴원이 늦어진다는 것을 인지하였다. (12.1 목표달성)▷ 퇴원 환자의 외래 일정을 잡고 최00환자를 퇴원시켰다. (12.2 목표 달성)간호관리 사례 72020. 12. 2▷ 이00 간호사는 5년차 간호사이다, 이제 직장에 적응도 되고 새로운 일에 도전하고 싶은 생각이 들었다. 평소에 관심을 가졌었던 보험심사 간호사 훈련과정에 도전하기로 마음먹고 과정을 살펴보니 주말 이틀을 1년 동안 꼬박 다녀야만 하는 과정이다. 이00 간호사는 주말 이틀을 배려받기가 어려울 것이라는 생각에 힘이 빠졌지만 그래도 팀장님과 면담을 하기로 했다.면담을 하면서 꼭 도전하고 싶다고 말씀드렸다. “나도 이00간호사를 배려해주고 싶어. 그렇지만 우리부서에도 네 생각해볼게”객관적 자료▷ 이00간호사는 5년차 간호사이다.▷ 보험 심사 훈련 과정은 주말 2일을 1년 동안 다녀야 한다.▷ 팀장님과 면담을 실시했다.▷ 임신과 결혼한 선배, 석사과정을 하고 있는 사람이 있어 주말 근무일 조절이 어렵다.목표장기목표1달 이내에 근무 일정을 조절하지 못할 경우 다른 부서로 로테이션을 실시한다.단기목표3일 이내 병동 내 선생님들과 면담을 재실시한다.관리계획 및 중재1. 병동 내의 학업, 임신, 결혼 등으로 근무 일정을 조정해야 하는 인원을 파악한다.▶ 이론적 근거: 근무일정 변동으로 인한 다른 간호사들의 불만 사항이 없도록 인원을 파악하고 적절한 근무일정을 산정한다.▶ 중재: 현재 00병동 간호사 인력은 총 25명, 그 중 출산휴가 2명, 2021년 석사학위 희망자 2명이 있고 올해 말 결혼 예정자 1명이 있다. (12. 2)2. 근무 일정 조정을 위한 면담을 재실시한다.▶ 이론적 근거: 면담을 여러 차례 진행하여 직원 간 갈등이 생기지 않고 개인의 욕구 또한 충족할 수 있는 방안을 모색하기 위하여 면담을 실시한다.▶ 중재: 내년 석사과정을 희망하는 김00, 임00간호사와 면담을 실시했다.- 이00간호사: “저는 올해 안에 보험 심사 교육 과정을 수료하고 싶습니다. 현재 나온 일정으로 주말 근무 제외가 불가피한데, 어떻게 하면 좋을까요.?”- 김00 간호사: “저는 내년에 석사과정 이수예정이라 근무 일정 조율이 필요해요.”- 임00 간호사: “전 임신20주차라 나이트 근무와 근무 일수 조정이 불가피해요.”(12. 3)3. 보험 심사 간호사 교육 과정에 대해 이미 수료한 다른 간호사 또는 정보 공유 게시판으로 동일한 상황에서의 다른 사람의 대처 방안을 찾아본다.▶ 이론적 근거: 적절한 방안을 모색하기 위하여 앞선 경험자의 견해 또한 참고가 될 수 있다.▶ 중재: 이00간호사는 보험심사 간호사 전문 커뮤니티에서 같은 사례로 병동이 아닌 외래 근무로 로테이션을 실시하여 토, 일요일 오후에 훈련과정 실시해 수료했다는 보았다. (12. 3) 하고 싶습니다.”(12. 15 ? 목표달성)간호관리 사례 82020. 12. 3▷ 김00간호사 6개월 된 신규 간호사이다. 오늘도 바쁘게 움직이다보니 벌써 오전 10시가 다 되었다. 이00 환자의 주사 처치를 위해 처치 카트를 끌고 병실에 들어가 담당환자에게 처방된 주사를 하려고 하는데 정맥주사 삽입 부위가 빨갛게 부어 있었다. 기존의 정맥주사를 얼른 제거하고 다시 정맥을 잡으려고 하는데 혈관이 잘 보이지 않아 2번이나 실수를 하게 되었다.이00환자는 아프다고 인상을 쓰고 있었고 김00간호사는 너무 당황하였지만 차분히 정맥주사를 시도했고 또 실패하게 되었다. “선생님 말고 주사 더 잘 놓는 간호사님 좀 불러다 놔달라고 하세요.” 그러자 담당간호사인 신규 간호사 김00은 “저도 잘 할 수 있는데 긴장 했나봐요, 한 번만 다시 해보면 안될까요?” 하자 “내 팔이 마루타인줄 아세요? 수간호사님한테 놔달라고 얘기해야겠네”하며 병실 밖으로 나갔다. 병실에서 처지 중 이00환자는 수간호사님과 함께 들어왔고 수간호사는 김00간호사에게 “안되면 나한테 부탁하지, 환자분이 얼마나 불편하시겠어요?”하면서 보란 듯이 한 번에 성공한 후 병실을 나갔다.김00간호사는 너무 속상한 나머지 눈물이 나려고 했다. 꼭 환자들이 보는 앞에서 그럴 건 없지 않나 하는 생각이 들었다. 퇴근 후 집에 와서 생각해보니 아직도 업무를 제대로 수행하지 못하는 자신이 한심하게 느껴졌고, 계속 이 일을 해도 되는건지 하는 의심이 들었고 자신감도 떨어졌다. 내일 이00환자의 병실에 들어갈 일을 생각하니 너무 창피하고 병원에 가고 싶은 생각이 뚝 떨어졌다.우선순위1. 부적절한 의사소통과 관련된 사기저하2. 부족한 핵심간호술기와 관련된 직원역량부족간호과정진단#1.부적절한 의사소통과 관련된 사기저하자료주관적 자료▷ 수간호사 선생님: “안되면 나한테 부탁하지, 환자분이 얼마나 불편하시겠어요?”객관적 자료▷ 김00간호사는 정맥 주사를 두 차례 실패함▷ 수간호사께 환자들이 보는 앞에서 지적 받음목표장기목표1주일 이내. 3)

의/약학| 2021.03.18| 12페이지| 1,500원| 조회(673)

간호관리학 실습, 역할 갈등, 직원 역량 부족, 사기 저하, 협상기술 부족

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간호관리실습 사례 제시, 간호 과정 각 1개씩 꼼꼼하게 작성

간호관리 사례 15병동 Night 근무자인 2년차 백00 간호사는 업무를 마무리하기 위해 매우 분주한 상태이다. 그런데 6시 30분이 조금 넘은 시간 전화벨이 울려 전화를 받으니 응급실이었다. 서로 안면이 있는 5년차 응급실 박00간호사였는데, 입원환자가 있으니 빨리 입원 환자를 받아달라는 독촉 전화였다.▷ 응급실 간호사 : “지금 응급실에 대기 환자가 많아서 그러는데 빨리 받아주셔야 할 것 같아요. 계속 환자들이 와서요.”백00간호사 : “저희 지금 인수인계 시간이 다 돼서 너무 바쁘거든요. Day 근무 간호사가 입원 환자 받으면 안될까요?.”▷ 응급실 간호사 : “안돼요 저희도 환자 올리고 퇴근해야 돼요. 그럼 받아만 놓고 day 근무자가 받으면 안돼요?.”이 같은 통화를 듣고 있던 수간호사가 “조금 기다리라고 해. 인계하고 받는다고~~”그러자 응급실 간호사가 알았다며 전화를 끊었다.바로 전화가 왔고 응급실 수간호사였다.수간호사들끼리 서로 환자 입원 문제를 놓고 같은 내용의 대화를 하며 언쟁을 벌이고 있다. 병동은 조금 이따 입원환자를 받고 싶다, 응급실은 빨리 입원환자를 받아달라는 내용이었다. 그렇게 전화를 끊고 인수인계를 시작하려고 하는데 갑자기 응급실에 있던 입원 환자가 엘리베이터를 통해 병동에 도착했고 병동간호사들은 매우 당황하였다.간호과정진단#1. 불충분한 의사소통과 관련된 부적절한 협상 기술자료주관적 자료· 백00간호사 : “저희 지금 인수인계 시간이 다 돼서 너무 바쁘거든요. Day 근무 간호사가 입원 환자 받으면 안될까요?.”· 응급실 간호사 : “안돼요 저희도 환자 올리고 퇴근해야 돼요. 그럼 받아만 놓고 day 근무자가 받으면 안돼요?.”객관적 자료· 5년차 응급실 박00간호사였는데, 입원환자가 있으니 빨리 입원 환자를 받아달라는 독촉 전화가 옴.· 전화를 끊고 인수인계를 시작하려고 하는데 갑자기 응급실에 있던 입원 환자가 엘리베이터를 통해 병동에 도착함.목표5일 이내에 간호사와 응급실 간호사 간의 원활한 의사소통으로 협상을 이루어낸다.관리계획 및 중재1. 객관적 자료를 통하여 각 부서의 간호사 업무량을 파악한다.▶ 이론적 근거: 각 부서의 업무량 파악으로 서로를 이해하고 상호협력적인 관계를 가진다.▶ 중재: 응급실에서는 인수인계 시간이 병동에 비하여 비교적 적게 걸리므로 응급실에서 잠시 기다렸다가 환자를 올려 보내도록 하였다.2. 각 부서 간의 업무 전달 방법 대한 문제점을 확인하고 대안을 탐색한다.▶ 이론적 근거: 제도화를 통하여 공식 규율과 절차를 만들고 합리적 업무 분담을 한다.▶ 중재: 응급실은 병동에 침상과 간호사의 준비 여부를 전화상으로 반드시 확인하고 환자와 함께 병동에 올라갔다.3. 수간호사는 부서 간의 상호이해를 위하여 회의 때 문제 상황을 제시한다.▶ 이론적 근거: 각 부서의 업무 진행을 이해하여 지연될 경우 적절하게 대처할 수 있다.▶ 중재: 1주일에 1번 부서간의 회의를 통하여 갈등 상황에 대한 논의를 실시하였다.평가▷ 3일 후 부서 회의에서 응급실과, 병동의 수간호사들이 부서 간 회의를 통해 해당 문제에 대한 논의를 실시하였고 응급실에서 병동의 침상 수를 유선 상으로 반드시 확인하고 환자를 올려 보내는 것으로 의견을 모았다. (목표달성)간호관리 사례 21. 학생 간호사인 이00은 분당재생병원 A병동에 배치되었다. 실습 중 환자들이 시트 및 환의 교환 요구를 들어주기 위해 린넨실을 가보니 환의가 거의 없고, 시트도 거의 없었다. 그래서 간호사 선생님에게 말씀드리니 다른 병동에 가서 시트와 환의를 빌려오라고 했다.그리고 점심을 마친 후 또 교환 요구를 들어주기 위해 린넨실에 가보니 여전히 모든 린넨물이 부족했다.간호사 선생님에게 말씀드리니 “어휴, 매일 린넨이 모자라서 힘들어 죽겠네. 학생~~ 다른 병동에서 또 빌려다주라.”그런 상황이 반복되어 이브님이 되었을 때는 옷이 없어 주지 못하자 환자들의 불만이 터져나왔다. “아니 여기는 매일 옷이 없어. 충분히 준비해놔야지. 나는 옷 갈아입은 지가 벌써 일주일은 된 것 같아. 올 때 마다 없다네.”2. “체온계가 또 분실 되었다구요? 쓰고 나면 왜 제 자리에 두지 않고 자꾸 다른 곳에 두지? 그러니까 매일 없어지지. 아휴 큰일났네.“오늘도 고막체온계 1개가 분실되어 간호사들이 여기저기 분주히 찾는 모습이 관찰되었다. 학생간호사인 나도 찾으려고 여기저기 돌아다니다 환자 침대 밑에 떨어져 있는 고막 체온계를 발견하게 되었다. “학생 간호사, 고마워.”나는 다행이라고 생각했다.간호과정진단#. 부적절한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리자료주관적 자료▷ “어휴, 매일 린넨이 모자라서 힘들어 죽겠네. 학생~ 다른 병동에서 또 빌려다주라.”▷ “아니 여기는 매일 옷이 없어. 충분히 준비해놔야지. 나는 옷 갈아입은 지가 벌써 일주일은 된 것 같아. 올 때 마다 없다네.”객관적 자료▷ 환자들이 시트 및 환의 교환 요구를 들어주기 위해 린넨실을 가보니 환의가 거의 없고, 시트도 거의 없음.▷ 환자들이 환의를 못 갈아입자 불만사항이 관찰됨.목표▷ 3일 이내에 병동 내의 규정에 따라 입원 환자에게 환의를 교체해주고 일정량의 예비 린넨을 비치하고 관리한다.관리계획 및 중재1. 병동 내의 입원환자 수를 파악하고 간호보조 인력을 지도하여 간호 물품 관리를 하도록 한다.▶ 이론적 근거: 간호 물품을 효율적으로 관리하여 경제성을 향상 시킨다.▶ 중재: 현재 입원환자는 총 45명이며 간호조무사가 린넨 관리를 실시하여 부족할 경우 보충하였다.2. 린넨 관리 장부를 작성한다.▶ 이론적 근거: 장부를 작성하여 사용 개수와 필요한 수량을 확보할 수 있다.▶ 중재 : 병동 린넨실 벽면에 장부를 작성하여 비치하였다.3. 린넨 교체 주기를 병동의 규정에 따른다.▶ 이론적 근거: 표준관리 지침 또는 정해진 린넨 교체주기를 확인하여 물품 부족 현상이 일어나지 않도록 예방한다.▶ 중재: 입원 시 세탁한 환의 상하의를 모두 제공하며 입원환자 1인당 1주일에 2회 월, 목 교체하도록 한다.4. 린넨이 부족하기 전 남은 수를 확인하고 물량을 확보한다.▶ 이론적 근거: 병동에 일정 수량의 물품을 비치하도록 하고 없을 경우 바로 채워 널도록 한다.▶ 중재: 환의는 상하의 3세트 시트와 베갯잎은 3장 밖에 남지 않아 중앙공급실에 연락하였다.평가▷ 즉시 환의 상하의, 시트, 베갯잎 등을 중아공급실에서 받아 환자에게 제공하였다.(목표달성)간호관리 사례 3오늘은 내과 병동 간호사와 내과 의사들과의 회식이 있는 날이다.신규간호사인 김00은 오늘이 근무 5일차로 내내 day 근무를 해왔다.너무 피곤하고 힘들었지만 오랜만에 하는 회식이라 참석하게 되었다.식사를 하는 중 선배간호사들이 술을 권했지만 너무 피곤한 나머지 금방 취할 것 같아 술을 거절했다.그런데 선배간호사들이 술을 부어주면서 “선배가 마시라면 마시지 무슨 핑계를 대? 그런 식으로 하면 내일부터 김00 간호사는 죽음이야. 하하하”강요하며 비웃는 선배들의 강요에 할 수 없이 술을 마셨고 노래방으로 이동하게 되었다.노래방에서 이00간호사는 실신 상태가 되어 쇼파에 앉아 있었는데 선배들이 또 신규간호사 노래 들어보자며 노래를 하라고 강요하였다.그렇게 회식이 끝나고 집에 와서 정신없이 자고 난 후 김00간호사는 기분이 나쁘기도 하고, 신규간호사를 배려해주지 않는 병동 간호사들이 너무 싫었다.

의/약학| 2021.03.18| 6페이지| 1,000원| 조회(519)

간호 과정, 간호관리학 실습, 과도한 스트레스 수준, 비효과적 자원관리

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성인간호학 뇌내출혈 케이스 ICH 간호진단, 과정 3개(우선순위)

1) 정의 뇌내출혈. 뇌실질내의 파열로 인한 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥 기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈의 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반한 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH)이 있으며 확실한 원인이 없는 불분명한 자발적인 뇌출혈(S-ICH)이 있다. 출혈부위의 따른 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 시상출혈 , 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하다.출혈부위에 따른 증상- 뇌내출혈(ICH) : 뇌에 생긴 출혈- 경막외출혈(EDH) : 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이 출혈- 경막하출혈(SDH): 뇌막 중에서도 경막 아래에 출혈- 지주막하출혈(SAH): 지주막하 공간에 생긴 출혈1. 기저핵 출혈 – 전형적인 반대쪽의 팔다리 마비 감각 소실, 편부전 마비, 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아픔, 눈이 한쪽으로 돌아가거나 눈꺼풀이 내려오기도 한다.2. 시상 출혈 – 기저핵 출혈과 같이 반대쪽의 감각 장애, 눈꺼풀 덮임, 눈의 운동 저하 아래쪽을 향하며 눈동자의 빛 반사가 사라짐. 왼쪽 출혈 시 실어증 발생 가능하다.3. 대뇌 출혈 – 대체로 두통이 가장 심하고 의식이나 운동장애는 적고 공액성 외측 소실이 특징적이다.4. 소뇌 출혈 – 소뇌의 주요 기능인 운동 장애로 제대로 걷지 못하여 균형유지가 어렵고 어지럽고 매스꺼우며 머리가 많이 아프다. 심한 두통이나 의식 저하 시 중증으로 수술을 통하여 뇌의 압력을 줄여줘야 한다.5. 뇌교 및 연수 출혈 – 뇌교, 연수 등의 뇌간은 의식과 숨쉬기 등 아주 기본적인 기능을 조절하는 중추이므로 출혈 시 매우 심각한 상태이며 혼수상태 또는 사지마비, 심하면 사망하는 경우도 있다.2) 원인나이 – 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가하며 특히 65세 이후 발생률이 급증가하여 80세에 이르러서 전제 인구 발생률의 2배가 된다.

의/약학| 2021.03.10| 16페이지| 1,500원| 조회(396)

고혈압, ICH, 성인간호학, 뇌압상승

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간호관리학 리더십 유형과 간호현장에서의 적용 평가D별로예요

간호관리학리더십 보고서과목지도교수명제출자이름학번제출일목차1. 리더십 보고서 (간호현장에서 리더십 이론을 적용한 예)2. 리더십 비교3. 과제를 마치며4. 참고문헌1. 리더십 보고서 (간호현장에서 리더십 이론을 적용한 예)♠ 사례신규 간호사로 프리셉터에게 배우고 있을 기간에 수술 나온 환자를 받아야 하는 상황이 있었다. 담당 간호사가 되어 처음 여러 가지 정보들을 의무기록상으로 기록할 것이 많기 때문에 보통 담당간호사는 차트 등을 입력하고 그 수술 나온 환자를 Care하는 것은 다른 간호사들이 도와준다. 김00간호사는 그때 그 환자의 바로 옆에 있는 컴퓨터에서 환자 정보를 입력하고 있었다. 보통 스테이션에 있는 모니터가 듀얼이고 빠르기 때문에 사용하지만 신규 간호사이기 때문에 작고 서서 보는 환자 옆 모니터를 사용했다. 하지만 그 모니터를 사용하면 간호사들이 환자를 Care하는데 방해가 되기 때문에 프리셉터가 김00간호사에게 스테이션에 있는 모니터를 이용하여 업무를 하라고 말했다.그리고 스테이션에 있는 모니터 앞에 앉아서 환자차트를 작성 하던 도중 그곳의 환자, 의사, 간호사 모두가 있는 자리에서 “ 이 싸가지 없는 x이?”라는 말을 듣게 되었다. 김00간호사는 그저 차트를 입력하고 있었는데 옆에 있던 Charge 간호사가 김00간호사에게 소리쳤던 것이다. “다른 간호사는 일을 하고 있는데 김00간호사는 차트를 입력하고 있어?”라면서 화를 내기 시작했다. 담당 간호사는 자신의 환자 정보를 입력하는 게 그 부서에서 당연한 Process로 진행이며 프리셉터도 그렇게 가르쳤음에도 불구하고 그 선임간호사는 다른 간호사가 일하는데 싸가지 없이 앉아 있다며 김00간호사에게 불같이 화를 내었다. 김00간호사는 그 상황에서 바로 자신의 환자를 케어 하러 달려갔지만 원래의 Process대로 이미 끝난 뒤였고 다시 차트를 입력하기 위해 환자 옆 모니터로 갔지만 김00간호사는 눈물이 나는 것을 참을 수 없었다. 이후 김00간호사는 자존감이 많이 떨어져 밥도 먹지 못하고 스트레스로 을 받고 있으며 수술 후 환자를 받는 담당 간호사의 역할을 하고 있다. 이 병원의 프로세스는 담당 간호사는 환자가 병동으로 왔을 경우 EMR로 차트로 의무기록을 작성하고 다른 간호사들은 환자의 상태를 케어 하는 역할을 해왔다. 그런데 Charge 간호사(그 듀티의 가장 경력이 많은 간호사)가 환자를 케어 하지 않고 앉아서 업무를 하고 있다는 이유로 상대가 들었을 때 기분이 나쁠 언행을 김00간호사에게 했다. 또한, 의사, 간호사, 환자 등 다른 사람들이 보고 듣고 있는 상황에서 모욕감을 줄 수 있는 말을 사용하여 김00간호사는 이에 잘못된 행동을 하지 않았음에도 질타를 받아 정신적으로 매우 힘든 상황이다. 이 상황에서 차지 간호사는 충분히 전후 상황을 파악하고 타인을 존중하는 언행 또는 설득을 통하여 신규 간호사에게 의사전달을 했으면 훨씬 좋은 의사소통이었지 않을까 하는 생각을 하게 되었다.▶ 갈등 해결을 위한 리더십 < 서번트 리더십 >이러한 갈등은 개인 간의 갈등이며 두 개인이 동일한 문제, 의견의 불일치로 발생하는 갈등이라고 보며 따라서 섬기는 리더십, 서번트 리더십을 사용하여 갈등 상황을 해결 할 수 있다고 생각한다. 섬기는 리더는 선입견이 없는 경청, 커뮤니티 조성, 권한 위임 등 상호 신뢰를 구축하는 리더라고 보고 있으며 섬기는 리더에게는 무엇보다 자기 수련의 과정이 필요하며 경쟁적인 조직 구조에서 익혀온 자기중심적인 가치관을 버리고 구성원 개개인의 가치를 소중히 여길 수 있도록 생각의 틀을 바꿔가야 한다. 위 사례의 차지 간호사는 서번트 리더십을 발휘하여 위와 같은 언행을 하기 전 “ 왜 여기에 앉아있니?, 간호가 왔는데 한 번 보고나서 간호기록을 하면 어떻겠니?”라고 말을 건넸다면 서번트 리더십을 발휘한 효과적인 의사소통이 된다고 생각한다.▶ 효과적인 서번트 리더십 발휘 방안? 대면을 통한 문제 해결: 차지 간호사와 김00간호사가 서로의 입장을 밝히고 갈등의 원인을 규정한다.- 서로 다른 생각을 가진 것에 대한 원인을 파악하여 상호협력적인 관계가다.- 의사소통을 통한 서로 이해하는 시간을 가지게 되어 문제를 해결한다.? 리더는 수직 계통을 완화시키고 개별적 관심을 보인다.? 추종자의 자기 성장과 만족, 창의력을 중시한다.? 사람을 목적으로 인식하여 상호작용을 통한 이해도를 증진시킨다.2. 리더십 비교머튼Merton은 “한 사람이 다른 사람에게 영향력을 미치는 사회적 거래”, 스톡딜Stogdill은 “목적 설정과 목적 달성을 위한 노력을 함에 있어 집단의 행동에 영향을 미치는 과정”, 허시 등 Hersey et al.은 리더십을 “개인이나 집단행동에 영향을 미치는 과정, 조직의 목적을 달성하기 위하여개인과 집단 그리고 자원(가령 자본, 기구, 테크놀로지)을 통해 함께 일을 해나가는 과정이며 관리는 조직이 목적달성에 초점을 둔 리더십의 특정한 종류라고 정의한다.1. 리더십 이론의 발전1940년 1950년 1960년 1970년 1980년 2000년대접근 : 특성이론 행위이론 상황이론 변혁적 리더십관심 : 효과적 리더의 효과적 리더의 상황에 적합한 획기적인 변화를 이끌어개인적 특성 행동유형 리더의 행동유형 낼 수 있는 영향력1) 특성이론(Traits Theory)· 특정한 사람이 특정한 자질을 갖고 있어서 추종자들에게 존경과 신뢰를 받아 리더가 된다는 것· 리더의 자질이 선천적으로 타고나는 것으로 생각▷ 특성이론의 한계점· 보편화된 리더의 특성을 정의하는 것의 어려움· 우수한 자질을 모두 갖춘 사람이 현실적으로 존재하기 어렵다.· 자질 중 우선순위를 결정할 수 없다.· 자질이 풍부하더라도 모든 상황에서 충분한 리더십을 발휘하기 어렵다.· 하급자의 영향과 환경적 영향 등을 고려하지 않았다.· 특성론은 선천설에 근거하고 있어 선천설의 문제점을 지닌다.2) 행동이론(Behavioral theory, 제3유형)리더가 집단에서 어떻게 행동하는가에 따라 리더십의 효과성을 결정, 리더십은 타고난 특성이 아니라 후천적으로 교육 개발이 가능한 행동1. 2원론적 관점전제형 리더십과 민주형 리더십은 가장 일반적인 리더십의 대표점권위형(전제형) 리더십민주형 리더십자유방임형 리더십리더와 집단과의 관계강한 통제지배적우호적덜 지배적리더의 무관심집단 행위의 특성 리더상명 하달의존적응집력이 큼안정적방향성 없고 지휘 부재리더 부재 시 구성원태도좌절감 경험계속적으로 작업 유지불변성과우위를 정하기 어려움가장 낮음3. 배려-구조주도 리더십 (오하이오 주립대학 리더십 연구)리더행동의 결정요인을 조사하고 리더십 유형이 작업집단의 업적과 만족에 미치는 효과를 아는 것이 목적배려친숙하고 지지적인 방법으로 행동하고 타인의 복지 추구, 중요한 일에 대해 다른 사람들의 의견에 귀기울기, 그들의 제안을 기꺼이 받아들이기구조화목적달성을 위해지도자가 역할을 구조하는 방법으로서 과업의 할당, 절차 규명, 하한선 설정, 표준 유지, 새로운 접근 제안, 활동 조정 등의 활동으로 구성연구의 중요한 결과는1. 효과적인 리더들이 어떠한 경우는 구조화가 높은 쪽에서 발견되고 또 다른 경우는 배려가 높은 쪽에서 발견된 것2. 구조화와 배려가 완전히 두 개의 분리 가능한 영역으로 구분되어 나타남4. 관리격자이론3) 상황이론조직이 처한 상황에 따라 특정 리더십 유형의 효과성과 효용성이 달라진다는 관점. 상황을 중시하는 기더십 이론1. 상황적합성이론리더십의 효과성에 관한 상황적합성 모델을 창안해 낸 피들러는 효과적인 리더십은 지도자와 구성원 간의 상호작용 유형과 상황과의 관계에 따라서 리더십 유형을 제시, 특성 이론과 상황 이론을 결합하여 세 가지 요인에 따른 여덟 가지 상황을 설정하고 각 상황 별로 적합한 리더십 유형을 제시1-1. 상황과 리더와의 관계LPC 점수가 높은 리더: 일반적으로 리더에 대한 호의성이 중간 정도인 상황에서 가장 훌륭하게 과업을 수행하는 경향이 있다.LPC 점수가 낮은 리더: 리더에 대한 호의성이 아주 높거나 아주 낮은 상황에서 가장 훌류하게 과업을 수행하는 경향이 있다.2. 경로-목표이론하우스는 동기이론 중 하나인 기대이론에 바탕을 두고 리더의 행동에 영향을 끼치는 상황적 변수에 대한 실제적인 실험을 토대로 로 분류3. 상황대응리더십 이론· 리더의 유형을 과업지향적 행동과 관계지향적 행동 두 차원으로 분류· 두 차원에 따라 리더십 유형을 네 가지(S1~S4)로 분류하고 각 상황에 따른 그 상황에 적합한 리더십 유형을 선택해야 한다는 이론S1: 지시적 리더부하에게 기준을 제시해주고 가까이서 지도하며 일방적인 의서소통과 리더 중심의 의사결정을 하는 유형S2: 설득적 리더결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제고하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형S3: 참여적 리더아이디어를 부하와 함께 공유하고 의사결정 과정을 촉진하며 부하들과의 인간관계를 중시하며 부하들을 의사결정에 참여하게 하는 유형S4: 위힘적 리더의사결정과 과업수행에 대한 책임을 부하에게 위임하여 부하들이 스스로 자율적 행동과 자기통제하에 과업을 수행하도록 하는 유형4) 현대적 리더십이론1) 거래적 리더십거래적 리더십의 과정· 첫째, 부하들이 원하는 보상을 얻기 위해 무엇을 해야하는지 인식하고 부하들의 역할을 명확히 한다.· 둘째, 부하의 욕구를 인식하여 부하들이 노력을 기울일 때 이러한 욕구가 어떻게 충족될 것인지를 명확히 한다.▷ 거래적 리더십은 반복적이고 기대된 성과의 수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적인 방법이다.2) 변혁적 리더십조직의 미래에 대한 비전을 심고 그 비전을 조직 구성원에게 연결해주며, 구성원들이 가능하다고 생각하는 것보다 훨씬 높은 수준의 동기를 촉진하고 고무하는 사람들이다. 장기적인 철학으로 부하 개개인을 격려하고 발전시킨다.구분거래적 리더변혁적 리더현상현상을 유지하기 위해 노력함현상을 변화시키고자 노력함목표지향성현상과 너무 괴리되지 않은 목표지향보통 현상보다 매우 높은 이상적인 목표지향시간단기적 전망, 기본적으로 가시적인 보상으로 동기부여장기적 전망, 부하들에게 장기적 목표를 위해 노력하도록 동기부여동기부여 전략부하들에게 즉각적이고 가시적인 보상으로 동기부여부하들에게 자아실현과 같은 높은 수준의 개인적 목표를 동경하도록 동기부여행위표준부하들 알려줌

의/약학| 2021.03.10| 9페이지| 2,000원| 조회(684)

정리, 간호관리학, 서번트 리더십, 리더십 이론, 리더십 비교

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간호관리학 케이스 간호과정, 진단 1개

간호관리학실습과목간호관리학실습지도교수명제출자이름학번제출일목차1. 간호과정-사례2 과제를 마치며3. 참고문헌간호관리 사례▷ 이00 간호사는 5년차 간호사이다, 이제 직장에 적응도 되고 새로운 일에 도전하고 싶은 생각이 들었다. 평소에 관심을 가졌었던 보험심사 간호사 훈련과정에 도전하기로 마음먹고 과정을 살펴보니 주말 이틀을 1년 동안 꼬박 다녀야만 하는 과정이다. 이00 간호사는 주말 이틀을 배려받기가 어려울 것이라는 생각에 힘이 빠졌지만 그래도 팀장님과 면담을 하기로 했다.면담을 하면서 꼭 도전하고 싶다고 말씀드렸다. “나도 이00간호사를 배려해주고 싶어. 그렇지만 우리부서에도 네년도 석사과정을 하고 싶다는 간호사가 2명이 되면 다른 간호사들이 주말에 쉬기가 어려워서 상대적인 박탈감을 느낄 수도 있고 불만이 생길텐데, 한 번 생각해볼게” 면담이 끝난 후 이00간호사는 가슴이 답답했다. 순번을 기다리려면 아직도 멀었는데 임신한 선배도 있고, 결혼한 선배도 있고 현실적으로 공부하기가 쉽지 않다는 생각을 했다. 차라리 공부하는 사람이 적은 병동으로 부서를 옮겨야 하나, 그만두어야 하나 여러 가지로 생각이 복잡했다.간호과정진단개인의 새로운 경험 욕구와 직장 내의 역할과 관련된 역할갈등자료주관적 자료▷ “나도 이00간호사를 배려해주고 싶어. 그렇지만 우리부서에도 네년도 석사과정을 하고 싶다는 간호사가 2명이 되면 다른 간호사들이 주말에 쉬기가 어려워서 상대적인 박탈감을 느낄 수도 있고 불만이 생길텐데, 한 번 생각해볼게”객관적 자료▷ 이00간호사는 5년차 간호사이다.▷ 보험 심사 훈련 과정은 주말 2일을 1년 동안 다녀야 한다.▷ 팀장님과 면담을 실시했다.▷ 임신과 결혼한 선배, 석사과정을 하고 있는 사람이 있어 주말 근무일 조절이 어렵다.목표장기목표1달 이내에 근무 일정을 조절하지 못할 경우 다른 부서로 로테이션을 실시한다.단기목표3일 이내 병동 내 선생님들과 면담을 재실시한다.관리계획 및 중재1. 병동 내의 학업, 임신, 결혼 등으로 근무 일정을 조정해야 하는 인원을 파악한다.▶ 이론적 근거: 근무일정 변동으로 인한 다른 간호사들의 불만 사항이 없도록 인원을 파악하고 적절한 근무일정을 산정한다.▶ 중재: 현재 00병동 간호사 인력은 총 25명, 그 중 출산휴가 2명, 2021년 석사학위 희망자 2명이 있고 올해 말 결혼 예정자 1명이 있다. (12. 2)2. 근무 일정 조정을 위한 면담을 재실시한다.▶ 이론적 근거: 면담을 여러 차례 진행하여 직원 간 갈등이 생기지 않고 개인의 욕구 또한 충족할 수 있는 방안을 모색하기 위하여 면담을 실시한다.▶ 중재: 내년 석사과정을 희망하는 김00, 임00간호사와 면담을 실시했다.- 이00간호사: “저는 올해 안에 보험 심사 교육 과정을 수료하고 싶습니다. 현재 나온 일정으로 주말 근무 제외가 불가피한데, 어떻게 하면 좋을까요.?”- 김00 간호사: “저는 내년에 석사과정 이수예정이라 근무 일정 조율이 필요해요.”- 임00 간호사: “전 임신20주차라 나이트 근무와 근무 일수 조정이 불가피해요.”(12. 3)3. 보험 심사 간호사 교육 과정에 대해 이미 수료한 다른 간호사 또는 정보 공유 게시판으로 동일한 상황에서의 다른 사람의 대처 방안을 찾아본다.▶ 이론적 근거: 적절한 방안을 모색하기 위하여 앞선 경험자의 견해 또한 참고가 될 수 있다.▶ 중재: 이00간호사는 보험심사 간호사 전문 커뮤니티에서 같은 사례로 병동이 아닌 외래 근무로 로테이션을 실시하여 토, 일요일 오후에 훈련과정 실시해 수료했다는 보았다. (12. 3)4. 현재 병동 내에서 근무 일정 조정이 어려울 경우 다른 부서로 로테이션을 고려한다.▶ 이론적 근거: 현재 병동 안에 다른 근무자에게 주말 근무가 몰려 불만 사항이 생길 수 있기 때문에 가능하다면 근무 일정 조율이 가능한 다른 부서로의 로테이션이 필요하다.▶ 중재: 수간호사: “현재 신경외과 외래 간호사가 출산 휴가로 한 명 자리가 비는데, 다른 옮겨 보는 건 어떨까?”“신경 써 주셔서 감사합니다. 가능하다면 그렇게 하고 싶습니다.” (12. 15)평가▶ 내년 석사과정을 희망하는 김00, 임신한 임00간호사와 면담을 실시하였다.(12. 3 ? 목표달성)▶ 수간호사: “현재 신경외과 외래 간호사가 출산 휴가로 한 명 자리가 비는데, 다른 옮겨 보는 건 어떨까?”- 이00간호사: “신경 써 주셔서 감사합니다. 가능하다면 그렇게 하고 싶습니다.”(12. 15 ? 목표달성)1. 간호과정 적용2. 과제를 마치며다른 여러 과제의 사례들을 보고 중재방안을 찾으면서 간호 임상에서는 간호사와 간호사의 관계, 간호사와 환자와의 관계 타 부서간의 의사소통 등 고려해야 할 부분이 많다는 것을 알게 되었다. 간호라는 직업은 사람들과의 상호작용을 필수로 하는 직업으로 여러 다양한 사람, 조직과 만난 다는 것을 사례를 통해 이해하게 되었다. 실제 실습에서도 이러한 다양한 갈등 상황 등을 보았었고 그 때마다 한 걸음 떨어져서 각각의 입장들을 이해하는 것을 배우게 된 것 같다. 사실 반드시 해결 가능한 문제들만 있는 것은 아니고 때론 조직과 개인의 입장 차이를 좁히다 보면 내가 원치 않는 결과로 이어지기도 한다. 이러한 점을 생각하면서 내가 만약 오늘 사례와 같은 상황이었다면 정말 답답할 거 같다는 생각이 들었다. 개인의 학업에 대한 욕구, 임신, 출산, 결혼 등 다양한 이유로 간호사는 개인의 욕구를 충족시키기 위하여 살아가고 있다. 나또한 병원에 취업하여 내가 임상에서 어떠한 분야에 적합하고 관심이 있는지 고민해볼 것이다. 만약 도전하고 싶은 분야가 있다면 앞으로 나아갈 것이다. 하지만 병원이라는 조직 안에서 나의 역할과 책임 또한 생각해보아야 한다고 생각한다. 아마 지금의 나라면 다른 사람들의 순번에 밀려 하고 싶은 것 또한 뒤로 미룰 것 같다. 취업을 하고 3~5년 뒤에는 조직 내 역할과 갈등을 해결하고 개인의 욕구를 충족시키는 자질을 가진 간호사로 성장하고 싶다.

의/약학| 2021.03.10| 5페이지| 1,500원| 조회(587)

케이스, 간호관리학, 역할갈등, 간호관리학 실습

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