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산욕기 간호 평가A좋아요

산욕기 간호1. 산욕기의 정의- 산욕기란 모체가 임신, 분만으로 생긴 모체의 변화가 임신 전의 상태로 복귀하는 기간을 말하며 보통 6~8주간이다.- 산욕기의 3가지 주요 변화는 생식 기관의 퇴축, 유즙 생산과 수유, 부모-아이관계형성이 있다.2. 산욕기 간호[산욕기산모 간호의 목표]- 산모의 신체적 회복과 심리적 안녕- 산모의 자가 간호능력 및 신생아 간호능력 획득- 산모와 가족의 아기 출생 후 역할 변화에 성공적으로 적응하도록지지- 부모 역할 획득① 자궁퇴축 간호- 분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 시행한다. 자궁이완 시 견고하고 본래 강도를 유지할 때까지 간헐적으로 자궁 마사지를 시행한다.이때 반드시 소변을 본 후 한 손을 자궁 저부에 놓고 마시지 한 후 제와부를 중심으로 측정 한다.- 출혈이 있을시 자궁수축을 자극하는 oxytocin계 약물을 처방한다.- 자궁 저부 높이, 자궁 저부 무기력(단단한 정도), 통증, 계속적인 선홍색의 출혈 유무, 악취 나는 오로 상태 등을 관찰한다.② 오로 사정●적색 오로 : 짙은 적색으로 분만 후 3~4일까지 분비되며 악취는 나지 않는다.●갈색 오로 : 분홍빛 또는 갈색으로 분만 후 4~10일까지 분비되며 냄새는 없다.●백색 오로 : 노란색에서 흰색으로 분만 후 11~21일까지 분비되며 오줌에 가까운 냄새가 난 다.- 오로 사정시 이상 증상이 있으면 즉시 의사에게 보고해야 한다.이상증상 : 마사지를 하여도 자궁수축이 되지 않을 때수축은 잘 되나 다량의 선홍색 질 출혈이 있을 때오로에서 악취가 날 때③ 회음부 간호- 목적 : 안위감 제공, 감염 위험의 감소, 회음부의 치유를 촉진시키기 위해 시행한다.- 방법 : 회음절개 부위 사정배변, 배뇨 후 회음 청결(세척액이 질로 들어가지 않도록 주의해야 한다.)통증이 심할 때 처방된 진통제나 마취스프레이, 연고를 사용한다.회음절개 상처로 앉을 때 통증이 있으므로 주의해야 한다.●냉요법 : 분만 후 24~48시간 까지 적용한다.아이스 백을 30~60분 간격으로 30분 이내로 적용한다.●습열요법 : 물의 온도는 38~41℃를 유지하며 한번 시행할 때 20분 정도 적용한다.●건열요법 : 회음에서 50~70cm 거리에서 적용하며 40watt전구를 사용하고 한번 시행할 때 20분 정도 적용한다. 건열요법은 요즘에는 잘 사용하지 않는 방법이다.* 화상을 입지 않도록 주의해야 한다.④ 산후통 관리- 산후통은 산후 48~3일이 지나면 완화됨을 설명한다.- 통증이 심할 경우 Hat pack을 적용하며, 방광비우기와 마사지로 자궁수축을 도모하기도 하 고, 진통제를 투약할 수도 있다.* 수유부는 진통제를 복용할 경우 수유 30분 전에 복용하도록 한다.⑤ 배뇨 및 배변 간호- 배뇨 간호 : 분만 후 4~6시간까지 자연배뇨를 권장하지만 6~8시간이 지나도 소변을 못 보 면 인공 도뇨를 시행한다.자연배뇨가 어려울 경우 24시간 유치 도뇨를 시행한다.방광팽만은 자구수축을 방해하는 요인이므로 자주 관찰해야 한다.방광 감염의 여부를 확인한다.(역류가 되었는지 확인)- 배변 간호 : 분만 후 변비 예방을 위해 2일간 완화제를 투약한다. 3일째 되는날 아침에 자 연 배변을 못했을 경우에는 청정 관장 또는 좌약을 사용한다.치질에 걸렸을 경우 좌욕이나 냉습포 수렴제, 연고 및 마취약 스프레이를 사용 하고 심스 체위를 취한다.⑥ 유방 간호- 청결 유지 : 유두를 깨끗한 물로 씻는다. (비누, 알코올, 건조제 사용은 금한다.)- 안위 제공 : 알맞은 속옷 착용으로 유방을 지지한다.- 모유 수유 유지를 위한 간호 : 분만 직후부터 아기가 원할 때마다(최소 2~3시간 간격) 3~5 분간 젖을 빨린다.(점점 시간을 늘린다.)- 울혈 간호 : 가장 좋은 예방법은 2~3시간 간격으로 수유를 하는 것이고, 수유 사이에는 냉 찜질, 수유나 마사지 직전에는 온찜질을 하도록 한다.* 양배추 잎을 유방에 붙이기도 하지만 너무 오래 붙이는 것은 피한다.⑦ 수유 억제- 젖을 먹일 수 없는 경우(신생아 사망)에는 유방에 손을 대는 등 유방의 자극을 최소화 한다.- 탄력붕대를 72시간 정도 착용한다.- 울혈로 통증이 있을 때에는 냉찜질이나 찬 양배추 잎을 대준다.- 필요시 유즙을 억제하는 약물을 처방받는다.(Parlodel)- 전통적인 방법으로는 감주나 인삼을 복용한다.⑧ 예방접종- 풍진 예방접종을 하지 않았거나, 풍진 항체 수치가 1:8이하 일 때 예방접종을 하고, 산후 3 개월간은 피임을 해야 한다.- Rh-인 여성이 감작되지 않았다면 Rho(D) immune globulin(Rhogram)을 분만 후 72시간 이내에 주사한다.⑨ 정신적인 안정- 산후 우울감이 산후 우울증으로 되지 않도록 유의한다. 1~2주 후 사라지는 것이 일반적이 나 점차 정도가 심해진다면 사후 우울증의 경고이므로 주의해야 한다.- 산모의 정서적 침체감은 자연스러운 것임을 설명한다.⑩ 휴식과 수면- 산부는 조용한 환경에서 충분한 휴식과 수면이 필요하다. 수면 부족과 피로감이 쌓일 경우 산후 우울증이 발생할 수 있기 때문에 주의해야 한다.- 산모가 수면 중일 때는 모유수유를 뒤로 미룬다.⑪ 조기 이상(보행)- 목적 : 혈액순화 증진, 혈전성 정맥염 위험 감소, 방광 기능 증진, 장 기능 증진- 방법 : 분만 후 4~8시간부터 침대에서 일어나 앉거나 걷는다.척추 마취를 한 경우 최소 8시간 Supine position(앙와위)을 유지 한다.⑫ 산후 운동- 목적 : 늘어난 복벽과 회음근의 수축력 회복, 혈액순환 증진, 배뇨와 배변 증진,자궁수축 증진, 산후 긴장과 피로 회복, 체형 회복,- 방법 : 분만 후 첫날부터 시작하여 점진적으로 증가시킨다.적어도 6주간 5~10회/일 실시한다.- 산욕 1일부터 Kegel's exercise를 실시한다.⑬ 감염 예방교육- 골반 혈전성 정맥염 예방 : 복부나 하지를 조이는 옷은 피한다.- 회음부 간호를 할 경우 감염이 되지 않도록 주의해야 한다.

자연과학| 2017.11.26| 5페이지| 1,000원| 조회(1,107)

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