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REPORT 식품과 건강

REPORT식품과 건강1. 내분비장애물질내분비 장애물질의 정의내분비장애물질은 사람의 내분비계의 정상적인 기능을 방해하여 건강을 해치고 성호르몬 기능에 영향을 주어 생식능력을 감소시키는 물질이다. 또한 환경으로 방출된 화학물질이 생체 내로 흡수되어 생체 내에서 호르몬처럼 작용한다고 해서 환경호르몬이라고도 한다. 내분비장애물질은 체내에 축적되어 각종 암, 발육 이상, 생식 이상, 면역 이상, 신경계 이상 등 건강에 치명적인 영향을 준다. 내분비장애물질은 오염된 물과 토양, 농약 사용 식품, 산업물질, 일반 가정 물품등에 존재한다. 우리의 의도와 상관없이 체내로 들어오는 경우가 많고, 지용성이어서 소량이더라도 장기간 섭취하면 체내 지방조직에 축적되어 문제를 일으킨다.인체에 유해한 환경호르몬(출처 : http://www.munhwa.com/news/view.html?no=20150*************0001)환경호르몬의 위험함을 잘 인식하지 못했던 과거에는 ‘비스페놀A'로 만든 컵라면 용기 등 인체에 유해한 제품들을 거리낌 없이 사용 했지만 요즘에는 환경호르몬에 대한 관심이 높아지면서 BPA- FREE제품등 환경호르몬 방지 제품들이 인기를 끌고 있다.내분비 장애물질로부터 몸을 지키기 위한 안전한 식생활 지침① 음식물을 보관하거나 전자레인지로 음식물을 데울 때는 플라스틱 용기나 랩을 사용하지 않는다.② 캔에 포장된 식품과 음료를 자주 먹지 않는다③ 컵라면을 전자레인지에 직접 넣어 조리하지 않는다.④ 농약을 많이 사용한 과일이나 채소를 먹지 않는다.⑤ 육류의 지방은 될 수 있으면 제거하고 먹는다⑥ 염소계 표백제로 표백된 흰 종이나 휴지를 사용하지 않는다.⑦ 1회용 식품용기의 사용을 줄인다.2. 친환경 농산물친환경 농산물의 정의환경을 보전하고 소비자에게 안전한 농산물을 공급하기 위하여 농약과 화학비료 및 사료첨가제 등 합성 화학물질을 사용하지 않거나, 최소량만 사용하여 생산한 농산물을 말한다. 친환경농산물은 재배할 때 몸에 유해한 물질을 사용하지 않기 때문에 안심하고 먹을 수 있다. 또 맛과 향이 좋고, 영양가 함량이 높으며, 인공첨가물을 넣지 않아 신선도가 오래 지속된다.친환경 농산물의 필요성농산물을 재배할 때 사용한 농약은 비와 바람 또는 자연분해에 의하여 대부분 제거된다. 하지만 농약을 지나치게 사용할 경우에는 토양미생물과 천적이 감소하여 생태계 교란을 초래하고 수질오염과 농산물의 농약잔류문제를 야기한다. 특히 농산물의 수확 직전이나 직후에 사용한 농약은 자연적인 조건에 의한 분해나 제거가 어렵기 때문에, 농산물에 농약이 잔류하게 되어 독성을 나타낼 위험성이 크다. 이에 국내외적으로 환경보건과 식품안전에 대한 관심이 증가하게 되었고, 친환경 농산물에 대한 규범과 표시제도 등을 만들어 지키게 되었다.친환경농산물 인증 목적친환경농산물 인증의 목적은 농업의 환경보전 기능을 증대시키고 농업으로 인한 환경문제를 줄이려는 것이다. 친환경농산물에 대한 종류 및 인증기준은 아래의 표에서 설명하고 있다.종류의미◎ 경영관리 : 영농자재 및 생산량에 관한 자료를 2년이상 기록◎ 재배방법 : 화학비료와 유기합성농약 사용 일체금지-생육기간 별로 전환기간 이상의 유기농 재배방법 준수포장*다년생 작물 : 최초 수확 전 3년의 기간*이외의 작물 : 파종 또는 재식 전 2년의 기간-유기종자 사용 및 윤작실시◎ 잔류농약 : 농약잔류허용기준의 1/10 이하◎ 경영관리 : 영농자재 및 생산량에 관한 자료를 1년이상 기록◎ 재배방법-유전자 변형농산물인 종자사용 금지-화학비료는 농촌지도기관 관장 사용량의 1/3이하 사용-유기합성농약은 사용금지◎ 잔류농약 : 농약잔류허용기준의 1/10이하◎ 경영관리 : 영농자재 및 생산량에 관한 자료를 1년이상 기록◎ 재배방법-유전자 변형농산물인 종자사용 금지-화학비료는 농촌지도기관 권장 사용량의 1/3이하 사용-유기합성농약은 살포회수는 안전사용기준의 1/2이하, 사용 시기는 안전사용기준 시기의 2배 적용◎ 잔류농약 : 농약잔류허용기준의 1/2이하친환경 농산물의 종류 및 인증 기준3. 방사선 조사식품방사선 조사식품의 정의식품조사란 방사선을 식품에 조사 (열을 가하지 않고 방사선(γ선, β선, X선 등)을 쬐는 방식) 하여 발아를 억제시키거나 숙성을 지연시켜 식품의 보존성을 증가시키고, 해충, 기생충, 병원균을 사멸시켜, 식품의 위생상태를 향상시키는 처리 방법을 의미한다.방사선 조사식품을 소비자가 스스로 선택할 수 있도록 식품표시제를 도입하였다. 방사선 조사식품에는 국제적인 방사선 조사식품 마크 (←이 그림)을 직경 5CM 이상의 크기로 표시하고 방사선조사한 원료를 사용한 식품은 원료명 옆에 괄호로 ‘방사선조사’라는 표시를 해야한다.대표적인 방사선 조사식품한국 최초 우주인 이소연씨가 먹은 우주용 식품이 대표적인 방사선조사식품이다. 방사선 조사로 식품을 살균하는 방식은 전자파를 식품에 쬐어 살균하는 전자레인지와 같은 원리지만, 전자레인지의 경우 열이 발생하는 반면 방사능조사는 열이 발생하지 않는 특성이 있기 때문이다.방사선 조사식품의 이용효과① 발아억제 : 감자, 고구마, 양파, 마늘, 생강, 밤 등의 발아를 억제시킨다② 해충제거 : 유충, 알을 포함하여 해충을 제거시킨다. 최근 고급 채소류, 생선, 날고기 등에 실용화 하기 위한 연구개발이 진행되고 있다.③ 식품의 보존성 연장 : 생선, 수산가공품, 육류, 육가공품, 딸기 등에 다양하세 오염되어 있는 부패성 미생물의 수를 감소시켜 보존기간을 연장시킨다.④ 과실 야채의 숙도 지연 : 버섯, 바나나, 망고, 파파야, 토마토, 완두콩, 무화과류에 조사하면 숙도가 지연되어 보존성이 연장된다.⑤ 식중독의 억제 : 식품 내에 함유되어 있는 식중독 원인균인 살모넬라균, 캠필로박터균, 리스테리아균은 저선량을 조사하여 살균시킨다.⑥ 건조향신료, 조미료, 분말식품 등의 위생처리 : 1998년 감마선 조사방법 사용이 허가되었다.⑦ 환자용 무균식, 우주식품 등의 완전살균 : 장기보관용 군용식품인 햄, 베이컨 등 밀봉 포장식품과 병원환자용 무균식의 살균에 이용된다.방사선 조사식품의 영양학적 안정성식품을 가공,저장하기 위하여 또는 식품의 위생적인 관리를 위하여 사용하는 일반적인 식품처리방법과 비교하였을 때 방사선조사는 영양소의 손실이 적다.비타민 B1과 비타민 C 등과 같은 경우에는 다른 식품처리방법과 마찬가지로 방사선 조사에의한 손실이 있지만 단백질, 탄수화물, 지방과 같은 거대분자 영양소는 10kGy까지의 조사선량에서 안정하고, 무기질은 방사선 조사에 의하여 영향을 받지 않으므로 방사선 조사식품과 일반적인 가공처리 공정을 거친 식품은 영양학적으로 차이가 없다.4. 방사능 오염식품방사능 오염식품의 정의식품이다.방사능 오염식품이란 방사능 조사식품과 다르게 핵 반응기 누출사고 등으로 방사능 오염물질에 오염된 식품을 말한다.관련기사http://news.kmib.co.kr/article/view.asp?arcid=0009304801&code=61111111&cp=nv2011년 3월 11일 일본 동북부 지방을 관통한 대규모 지진과 쓰나미로 인해 후쿠시마 현에 위치해 있던 원자력발전소의 방사능 누출사고가 일어났다. 이웃나라에 방사능 유출이 일어나 우리나라에서도 방사능 오염식품에 대한 우려가 매우 높아졌다.그래서 우리나라는 일본산 식품은 2단계과정을 거쳐 기준에 적합한 것들만 수입하고 있다. 다시말해 후쿠시마 등 일본 정부에서 설정한 출하제한 품목의 식품은 수입을 하고있지 않는다고 한다.또한, 그 인접지역의 경우엔 일본 정부의 검사성적서 부착을 의무화했으며 동시에 일본산 식품은 수입할 때마다 식약처에서 방사능 검사를 실시하고 있다고 한다. 방사능이 미량이라도 검출되면 추가 조치를 실시하는데, 농산물·가공식품·식품첨가물의 경우엔 플루토늄이나 스트론튬과 같은 핵종에 대한 비오염 증명서를 요구해 수입을 차단하고 있다.수산물도 적합한 것만 수입하고 있으며 기준치이하 미량의 방사능이라도 검출되면 식약처 홈페이지에 그 내용을 바로 공개하고 있다고 한다.방사능 오염물질이 인체에 미치는 영향방사능 오염물질을 먹으면 내부피폭이 된다. 내부피폭은 음식물이나 공기 또는 상해부위 오염 등으로 인해 체내에 침투 및 침착된 방사성 물질에 의한 피폭을 말한다. 일반적으로 γ선방사체는 그 비거리가 길기 때문에 외부에서 피폭을 받았을 경우와 큰 차이가 없지만, β선이나 α선을 방출하며 붕괴하는 핵종의 경우 극히 국소적으로 높은 에너지 흡수가 일어나기 때문에 생물학적 효과는 내부피폭에 특이적이 되며 나아가 문제의 핵종 체내(또는 세포내) 분포가 문제가 된다. 문제의 핵종을 포함한 물질의 대사 등이나 배출 속도와 물리학적 반감기로 피폭선량의 실효반감기가 결정되지만 이러한 피폭의 시간적요인도 또한 내부피폭에 특이적이다. 실제상은 골친화성 α방사성핵종에 의한 신체장애나 갑상샘에 침전하여 부착되는 요오드 등, 조직에 특이적으로 친화성을 갖는 생체내분자 구성원소의 분자 내 유입에 의한 세포장애나 발암이 주목된다.*방사능에 의해 발생하는 질병① 암 (갑상선 암, 유방암, 백혈병 등)② 유전질환 (선천성 기형, 사산, 유산, 지능저하, 불임)③ 심혈관 질환 (심근경색)④ 그 외 신장염, 폐렴, 중추신경계질환, 백내장 등5. 유전자재조합식품유전자의 정의유전자는 모든 생물이 자신의 고유한 형태, 성질, 색 등과 같은 특성에 대한 정보를 담아서 그 특성을 다음 세대에 전달하는 물질이다. 세포 속에 들어 있는 유전자는 생명 현상의 가장 중요한 성분인 단백질을 만드는 데 필요한 유전정보 단위이다.유전자재조합식품의 정의유전자재조합 농산물은 유전자변환 농산물, 유전자조작 농산물, 유전자변형 식품 등으로도 표현하는데, 일반적으로 기존의 식품 종자에 유용한 유전자를 인위적으로 결합시켜 제초제 저항성, 병충해내성 및 품질 우수성을 지니도록 만든 농산물을 의미한다.

의/약학| 2018.02.11| 8페이지| 1,000원| 조회(245)

레포트, 과제, 식품과건강, 내분비장애물질, 유전자재조합식품, 친환경 농산물, 안전..

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자궁경부암 케이스 스터디 (통증, 불안) 평가A좋아요

여성 건강간호학 실습- case study -학 기학 번이 름실습 기간실습 장소Ⅰ. 문헌고찰① 자궁경부암이란?여성의 자궁은 서양배처럼 생긴 근육기관으로 골반강내에 위치하며 앞쪽으로는 방광, 뒤쪽으로는 직장이 있다. 자궁의 크기는 임신하지 않은 상태에서는 계란 크기로 길이는 7~8CM 정도이고, 두꺼운 근육으로 이루어져 있어 임신을 유지하고 출산을 가능하게 하는 기능을 담당한다.자궁은 구형에 가까운 체부와 아래로 이어지는 길고 가는 부분인 경부 두 부분으로 이루어져 있으며, 상부 2/3을 자궁체부, 하부 1/3을 자궁경부로 나눈다. 따라서 자궁암은 자궁체부암과 자궁경부암을 모두 포함하는 말이다.② 자궁경부암의 발병률?자궁경부암은 우리나라 여성에게 발생하는 전체 악성 종양 중 유방암, 위암, 대장암, 갑상선암에 이어 5위의 발생률을 보이며 여성 생식기암 중에서는 발새빈도가 가장 높은 암이다. 자궁경부암은 다른 암과 달리 암이 되기 이전 단계인 전암단계를 상당기간 동안 거치므로 정기적으로 암 검진만 한다면 충분히 조기발견이 가능하다. 자궁경부암은 자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내 이형성증을 거쳐, 상피내에만 암세포가 존재하는 자궁경부 상피내암 이후 우리가 보통 암이라고 하는 침윤성 자궁경부암으로 수년 내지 수십 년에 거쳐 서서히 진행한다.연령에 따라 주로 30대 전반에 상피내 종양이 많이 발생하고 약 10년 내지 15년의 경과를 거쳐 40대 중반 이후에 침윤암이 가장 높은 빈도로 발생한다.그러나 자궁경부암은 점차 발생률이 감소하고 있는 추세인데, 이유는 정기적인 암 검진을 통해 침윤성 암으로 진행되기 전 자궁경부 상피내이형성증이나 상피내암을 조기 발견하여 치룔르 받아 암으로의 진행을 막은 경우가 많아졌기 때문이다.③ 자궁경부암의 원인은?자궁경부암은 여러 연구에 의해 성생활을 일찍 시작한 경우, 여러 남자와 성관계를 한 경우, 흡연, 바이러스 감염 등의 여러 복합적인 환경요인에 의해 발생하는 것으로 알려져 다리에 통증이 발생할 수 있다. 통증은 어느 정도 암이 진행된 상태에서 나타나고 지속적인 허리통증, 한쪽 다리만 붓는 증상 및 소변을 못 보는 경우는 암이 이미 많이 진행되었다는 것을 의미한다. 이 외에도 월경양이 많아지거나 기간이 길어지는 경우가 있고, 자궁경부 앞뒤로 암이 진행되면 방광자극 증상이 발생하기도 하고 직장에도 영향을 미쳐 대변을 볼 때 불편감 또는 변비가 발생할 수 있다.⑤ 자궁경부암의 진단방법?- 세포검사(Pap smear test)자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위 음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 이러한 단점을 개선하고 판독의 정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사(liquid base cytology)가 개발되어 시행되고 있다.- 질확대경검사(colposcopy)질확대경검사는 자궁경부 세포검사결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.- 조직생검(biopsy)질확대경에의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.- 인유두종 바이러스 검사(HPV test)자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적인 방법이다. 인유두종 바이러스는 배양이소의 기능 보존에 의한다. 만약 방사선요법을 단독으로 사용하거나 혹은 수술과 함께 사용한다면 조사영역으로부터 난소를 보호할 수 있지만, 난소 기능보존에는 수술이 더 용이하다. 결정은 종양의 크기, 부위 및 침윤과 환자의 건강상태에 의한다.합병증) 요관 누공, 방광 기능부전, 폐 색전증, 골반감염, 장폐쇄, 직장 질 누공, 출혈- 골반장기 적출술골반장기 적출술은 보통 방광, 요도, 자궁 경부, 질, 직장 및 모든 측면의 지지조직을 제거하고 결절을 절개하는 것이다. 환자는 영구적 결장루술 및 회장도관을 가질 것이다. 전방부 장기적출술은 회장도관을 만들 직장 S상장을 제외하고 골반내 모든 장기를 제거하는 것이다. 후방부 장기적출술은 영구적인 결장루술과 함께 방광을 제외한 골반내 모든 장기를 제거하는 것이다. 질 재형성은 수술시에 혹은 후에 시행될 수 있다.수술 후 즉시의 합병증) 폐 색전증, 심근경색, 폐부종, 패혈증, 뇌졸중, 소장폐쇄, 출혈- 환상투열요법암은 아니지만 비정상세포가 발견되는 전암 단계에서 시행할 경우 진단과 동시에 치료도 가능하다. 시술이 쉽고 빠르며 간편하다.방사선요법은 자궁경부암 stageⅡb, Ⅲa, Ⅲb 및 Ⅳ에서 일차적 치료이다. stageⅠ에서는 방사선요법과 근치절제술이 비슷한 치료율을 보이지만, 방사선요법은 늦게 나타나는 합병증 및 속발성 성기능 부전을 가져올 수 있다. 방사선요법은 자궁경부암의 재발을 치료하는데 사용된다. 방사선 조사 부위는 암 병소 위쪽으로 한 개의 림프결절 연쇄를 포함한다. 종양이 클수록 환자는 자궁 강내 요법보다 외부 빔 요법에 좀더 반응한다. 근거리요법은 원발성 종양과 자궁 경부 주위 및 질 침범에 직접 적용된다. 질내 유치기를 가진 장치를 자궁 내로 삽입하여 질원개에 장치하게 되며 고용량의 방사선이 경부로 직접 투여된다. 만약 질이 진행암으로 변형되어 있다면 속이 빈 18 gauge 강철 바늘을 자궁 주위로 삽입할 수 있다. 그러나 이 기술은 사망률을 증가시킬 수 있으며, 앞으로 연구가 더 필요하다. 외부빔 선 요법은 일시적 완화를 위해 사용될 수도 있다.Ⅱ. 간호사정대상자 이름허0숙나이33세결혼상태미혼흡연여부유 (하루 5개피 10년)음주여부유본인직업네일 아티스트입원일2016/11/051) 일반정보2) 월경력초경력13세에 시작간격불규칙적기간짧고 양이 적음현재 문제점월경곤란산과력G1 P0 L0 D0 A1(S,A:0, A,A:1, E:0)진단명1. Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified2. illeus, unspecified수술일2016.11.05.수술명1. Radical abdominal hysterectomy2. Left salpingoohorectomy3. Bilateral pelvic lymphrode dissection과거 수술력D/E AA-1회 경험 있음.3) 수술4) 약물치료① 씨제이하트만디액(1L)약명(상품명/화학명)씨제이하트만디액(1L) / 염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 염화칼슘 200mg/L, 락트산나트륨 6.2g/L, 포도당 50g/L투여경로IV용량1000mL투여 목적및 효과-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정-에너지 보급부작용대량.급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.주의사항(환자/가족교육)포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민(비타민 B1) 소모율이 높기 때문에 순간적으로 치명적인 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다②잔탁주약명(상품명/화학명)잔탁주/ 라니티딘염산염 28mg/mL투여경로IV용량50mg투여 목적및 효과위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)부작용쇼크, 과립구 감소증, 혈청크레아티닌치 상승, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등주의사항(환자/가족교육)1) 치료에 있어서는 경과를 충분히 관찰하여 질환의 상태에 따른 치료상 필요한 최소한의 사용에 그치고 이 약으로 효과가 보이지 않는 경 나타날 수 있다.주의사항(환자/가족교육)혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링해야 한다.④ 페리올리멜엔4이주약명(상품명/화학명)페리올리멜엔4이주/ 염화칼륨 2.98g, L-히스티딘 3.77g, L-알라닌 9.16g, 로이신 4.39mg, L-티로신 0.16g, L-페닐알라닌 4.39g, L-글루타민산 3.16g, 글리신 4.39g, L-세린 2.5g, L-트레오닌 3.16g, L-메티오닌 3.16g, L-아르기닌 6.2g, L-이소류신 3.196g, L-발린 4.05g, L-프롤린 3.77g, L-아스파라긴산 1.83g, L-트립토판 1.06g, 아세트산나트륨 2.89g, L-리신아세트산염 7.02g, 글리세로인산나트륨 4.78g, 염화마그네슘 1.12g, 포도당 206.25g, 염화칼슘수화물 0.74g, 정제올리브유와정제대두유혼합물 150g투여경로IV용량환자의 상태, 열량소비, 대사 능력 및 경구/위장관으로 공급되는 추가적인 열량 또는 단백질의 공급에 따라 용량을 결정하며, 환자의 체중에 따라 백의 크기를 결정한다. 환자의 상태에 따라 미량원소, 비타민, 전해질 등이 첨가될 수 있다.투여 목적및 효과경구 또는 위장관 영양보급이 불가능 또는 불충분하거나 또는 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 만 2세 이상 소아 및 성인 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급부작용구토, 구역, 오한 및 전해질 장애주의사항(환자/가족교육)- 과량투여, 과도하게 빨리 주입할 경우 구토, 구역, 오한 및 전해질 장애가 나타날 수 있다. 이러한 경우 투여를 즉시 중단한다.- 과량의 포도당이 투여되었을 경우, 고혈당증, 글루코스뇨증 및 고장성 증후가 나타날 수 있다-) 지질의 대사능력이 감소되었을 때 지방 과다하 증후군을 유발할 수 있으나 이는 투여 중단 시 회복된다.- 심각한 경우, 혈액투석, 혈액여과 또는 혈액투석여과를 실시한다.⑤ 세느비트주사약명(상품명/화학명)세느비트주사/ α-토코페롤 10.20, 니코틴산아미드 46mg, D-판테놀 16.15mcyte

의/약학| 2018.02.11| 17페이지| 1,500원| 조회(721)

간호학, 자궁경부암, 간호학과, 케이스스터디, 여성건강간호학

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< 약을 사용하지 않는 통증조절 요법 !!>1. 냉·온찜질아픈 부위에 얼음 주머니나 따뜻한 물 주머니를 대어 통증을 감소시키는 방법입니다. 한 부위에 15~20분 이상 대지 마시고 1시간 후에 반복해 주세요. 감각이 둔하거나 순환이 되지 않는 부위는 특별히 주의가 필요합니다. 특히 따뜻한 물 주머니를 사용할 때는 수건으로 잘 싸서 아픈부위에 대고 화상을 입지 않도록 주의해주세요!!2. 마사지아픈 부위 주변을 마사지하거나 가볍게 두드리는 방법으로 순환을 도와줘서 통증을 감소시킬 수 있어요!!3. 이완요법과 심상요법편안히 앉거나 누워서 기분좋은 풍경이나 행복했던 기억을 떠올려 보는 방법으로 불안이나 긴장을 감소시킬 수 있어요. 이때 심호흡을 함께 해주면 효과가 더 좋아요. 심호흡 할 때 숨을 천천히 깊게 들이마시고 천천히 내쉬어요. 박자를 맞춰서 조용히 ‘하나, 둘, 셋’ 이라고 하면서 숨을 깊게 들이마시고, ‘둘, 둘, 셋’이라고 하면서 숨을 내숴요, 그리고 숨을 내쉴 때 만다 ‘편안하다’라고 속으로 말해보면 효과가 좋아요!!4. 기분전환통증에만 신경을 쓰지 않도록 음악을 듣거나 텔레비전 시청, 산책, 친구나 가족과 이야기를 하며 기분전환을 하면 통증감소에 도움을 줄 수 있어요!!5. 운동운동을 하면 엔도르핀의 분비 증가로 통증이 감소될 수 있어요. 본인의 통증 정도에 맞춰 운동 속도를 계획하고 가능한 스스로 운동을 하도록 노력해야 해요. 목표를 정하고 정기적으로 운동을 하면 좋아요. 하지만! 종양으로 인해 뼈가 약해진 경우에는 무리한 운동은 피하는 것이 좋아요!!

의/약학| 2018.02.11| 1페이지| 1,000원| 조회(274)

간호학과, 통증교육, 통증조절 요법

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유방암 질병보고서

여성 건강간호학 실습- 질병보고서 : 유방암 -학 기학 번이 름실습 기간실습 장소1. 정의유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다.유방암은 미국 여성이 가장 일반적으로 진단받는 암이고, 암 사망률이 폐암 다음으로 높다. 위험요인은 순환하는 호르몬에 영향을 미친다. 발생률은 나이에 따라서 증가한다. 유방암을 진단받은 여성의 77% 이상은 50세 이후에 진단받았다. 유방암의 발병과 예후는 유전적 변화와 관련이 있다.유방암은 여성 유방암, 원발성 유방암, 남성 유방암으로 나눌 수 있으며 남성 유방암은 드물지만, 증가 추세에 있다. 평균 발병 나이는 대략 60세(여성보다 10년이 더 많음)이다. 남성 유방암은 많이 진행된 단계에서 발견되는 경향이 있는데 이는 유방암이라고 생각지 못하고, 종양에 통증이 없으며 유두-유륜조직 아래 위치하고 있기 때문이다. 일반적으로 종양이 커지거나 궤양이 있고 근육 아래에 고정 될 때 발견된다.2. 원인과 위험요인유방암의 원인은 알려져 있지 않다. 많은 여성들은 유방암 위험에 관해 불안해하며 자신들의 위험을 과대평가하기도 한다. 유전, 호르몬, 생화학적 요인들이 영향을 미친다.① 연령과 인종모든 여성에게 유방암 발생 위험이 있으며 가장 중요한 위험요인은 연령이다. 폐경 후 증가율이 낮아진다 할지라도, 나이가 들수록 위험성은 증가한다. 1987년 이후 50세 이상 여성에서 유방암 발생률은 계속 증가하였다. 그리고 40 여성에서 발생률은 감소하고 있으나 40세 미만 여성에서는 발생률에 변화가 거의 없다.아시아에서 태어난 아시아 여성은 유방암 발생 위험이 낮지만 북아메리카에서 태어난 2세들은 미국 백인들과 같은 위험률을 나타낸다.② 난소와 호르몬 기능조기 초경과 늦은 폐경은 일생동안 배란 월경 주기를 증가시키고 유방암 발생을 30~50% 증가시킨다. 45세 이전에 자연적으로 폐경이 된 여성의 유방암 발생 위험은 55세 이후 폐경이 된 여성의 절반 정의 호지킨병 치료를 위해 방사선 조사를 받은 여성들에게서 발생률이 증가한 것으로 보고되었다. 잠복기는 10~25년이다. 이 집단에서 질환은 전형적으로 높은 결절 침범과 양측성으로 매우 공격적인 양상을 보인다. 음주는 역학 연구에서 가장 잘 알려진 유방암에 대한 식이 위험요소이다. 유방암과 음주와는 양의 상관관계가 있고 중간 정도의 음주(하루에 1잔이나 2잔 정도의 음주)는 에스트로겐 대사를 변화시켜 유방암 위험을 증가시킨다. 하루 한 잔 정도의 적당한 음주는 유방암의 위험요인이라 할 수 없다.식이지방, 비만, 고칼로리 섭취는 폐경 전 유방암발병보다 폐경 후 유방암발병에 영향을 미칠 가능성이 있다.카페인 섭취와 유방암발병 위험 증가 간에는 역학적 근거가 없다. 과일과 채소 섭취는 유방암 위험을 감소시키는 것과 관련 없다고 보고되고 있다. 젊은 나이에 흡연을 시작하는 경우 간접흡연과 직접 흡연 모두 폐경 전 유방암에 약간의 위험이 있는 것으로 나타났다.고위험군의 대상- 50세 이상의 여성- 어머니나 형제 중에 유방암 가족력이 있는 사람- 한쪽 유방에 유방암이 있었던 사람- 출산 경험이 없었던 사람- 30세 이후에 첫 출산을 한 사람- 비만, 동물성 지방을 과잉 섭취하는 사람- 장기간 호르몬의 자극을 받은 사람 (이른 초경, 늦은 폐경, 폐경 후 장기적인 여성호르몬의??투여)- X-선 치료를 받거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람- 지속적인 유방 문제(덩어리 병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성종양이 있었던? 사람[유방암의 고위험군]3. 병태생리유방암은 전형적으로 유방의 관엽 상피세포에서 시작하여 림프계를 통해 액와 림프절로 퍼지는 악성종양이다. 종양은 폐, 간, 뼈, 뇌 등의 신체의 먼 곳까지 전이될 수 있다. 액와 림프절에서의 유방암 발견은 잠재적인 원위부위 전이의 지표이며 유방의 인접부위에 종양이 있다는 것을 의미하는 것은 아니다. 대부분이 원발성 유방암은 유방의 상부 외측 사분위에 위치하는 선암(adenocarcinoma)이다.4. 증상대부분작은 세포표본을 구하기 위해 병소 몇 번의 과정을 거쳐 조직을 채취한다. 이러한 기술을 위음성결과 빈도를 감소시킬 수 있다. 미세침 흡인의 결과가 음성이나, 의사의 임상소견에 의해 암이 의심된다면 절개(개방) 생검이 필요하다.③ 정위 침 유도생검정위 침 유도생검은 주로 유방촬영술로 발견되는 촉진되지 않는 유방병소를 확인하기 위해 사용된다.④ 초음파 총 생검초음파유도 유방생검은 병소를 초음파로 볼 수 있을 때 사용한다. 여성은 누워서 시술 동안 유방이 움직이지 않도록 고정하지 않아도 되기 때문에 정위생검보다 쉽다. 국소마취를 하고 큰 구경의 생검바늘을 사용하여 생검을 시행한다.⑤ 개방생검절개 또는 개방생검(open biopsy)은 병소가 고형이거나 특성이 불분명할 때, 조직학적 분석 결과가 불충분할 때 임상적 또는 유방촬영술 소견에서 악성이 암시될 때 선택하는 방법이다.6. 치료과거에는 유방암 대상자는 전형적으로 변형된 근치 또는 근치 유방절제술을 하였다. 수술 후 외과의사는 여성에게 모든 암이 제거되었고, 치료가 끝났음을 확신시켜야 한다. 국소화된 유방암의 최근의 관리접근은 더욱 더 복잡한데 이는 유방암의 전체적 특성과 적절한 보조 치료뿐만 아니라 국소적 통제의 필요성이 요구되기 때문이다. 조직학적으로는, 암은 정연하게, 분명한 방법으로 림프절에 국소적으로 확산된다. 이것이 사실이라면 근치 유방절제술로 질환을 제거해야 한다. 그러나 유방암은 정연한 방법으로 퍼지지 않으며 암세포는 혈행과 림프계를 통해 다른 조직이나 피부, 림프결절과 같은 기관이나 뼈, 폐, 간, 뇌 등을 포함한 원위부로 전이된다. 유방암은 전신질환이므로 그리 광범위하지 않은 유방보존 수술 방법이 방사선요법, 호르몬요법, 화학요법과 병합하여 시행된다.(1) 외과적 치료① 유방보존술(lumpectomy)유방보존술은 원발성 종양의 크기에 따라 고식적인 수술 접근이 적절한 유방암 1기,2기에서 선택된다. 작은 침습적인 종양이 있는 대상자는 종양과 정상 조직의 1~2cm 가장자리를 포함한 부분적 유방절위험 여성에게서 암을 예방하는데 가장 흔히 사용되며 유방조직과 유두, 유륜을 포함한 일부 피부를 제거한다.작은 종양치료에 금기는 아니지만 대상자가 이 방법을 선호하지 않는 한 유방절제술은 대개 1기와 2기에 시행되지 않는다.유방수술의 합병증은 림프부종, 감염, 장액종, 혈종, 봉와직염 등이다. 대상자들은 수술 후 며칠 안에 퇴원을 하는 경우가 대부분이므로 이상증상을 조기에 보고하도록 교육한다. 열, 오한, 발적, 절개선 부위의 염증 등은 감염의 근거이다. 배액의 증가, 악취, 절개부위가 벌어지는 것은 즉시 보고해야한다.③ 액와절제(axillary dissection)임상적으로 결절이 없는 여성과 1~2cm의 원발성 종양이 있는 여성은 결절절제가 불필요하다. 나이가 들었거나 심각한 병적 상태의 대상자에서 액와결절절제가 선택될 수 있다.(2) 내과적 치료① 항암화학요법 (Chemotherapy)유방암을 비롯한 대부분의 암 환자들은 암에 대한 수술을 시행 받은 후 항암제라는 또 다른 치료를 접하게 된다. 이는 일차적인 수술 요법에 이은 보조적인 요법으로 수술로 제거되지 않은 잔존 암세포를 제거하기 위한 방법의 일환이다. 수술이나 방사선요법과는 달리 항암제요법은 전신으로 투여되어 효과를 나타내는 전신요법인데 암은 아주 작을 때에도 전신으로 퍼져나갈 가능성이 있는 질환이므로 그 치료에서 전신요법인 항암화학요법의 가치는 무엇보다 중요하다.과거에는 이들 암세포를 최소한으로 줄이기 위해서 유방암에 대한 항암요법을 2년 이상씩 시행하였으나, 이처럼 장기간 시행한 결과 치료효과가 나아지기보다는 오히려 자신의 면역체계까지 손상을 받은 결과로 부작용만 늘어나서 최근에는 보통 6개월의 항암치료로도 1년이나 2년 동안 시행한 경우와 비슷한 효과가 있다고 한다.② 방사선 치료 (Radiotherapy)방사선 치료는 대개 수술 후 2주 정도가 지나서 상처가 완전히 아물었다고 판단됐을 때 방사선을 실시할 수 있다. 방사선치료는 수술과 마찬가지로 국소요법으로 수술부위와 그 주변에만 쬐는 것이~6개월 후에 나타나므로 암 재발의 증후로 걱정하지만 그것은 아니다. 또한 가슴에 근육통이 생겨 매우 쑤시고 아프기도 한다.③ 호르몬 요법 (Hormone therapy)유방암세포에 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 수용체가 존재한다는 사실이 밝혀짐에 따라 이제는 호르몬요법에 반응할 가능성이 있는 경우를 선별해서 치료할 수 있게 되었다. 유방암의 호르몬 요법에는 난소를 절제하는 방법도 있지만, 최근에는 약으로도 난소기능을 억제할 수 있고 또 타목시펜(tamoxifen)이라는 항에스트로겐 제제가 개발되어 부작용이 적어 많이 이용되고 있다. 타목시펜은 유방암세포의 에스트로겐 수용체에 에스트로겐 대신 끼어들어 암세포의 핵산과 단백질 합성을 방해함으로써 그들의 성장을 정지시킨다. 타목시펜은 알약으로 시판되고 있으며, 대개 아침과 저녁으로 한 알 씩 두 번 먹게 되다. 아직까지는 그 약을 얼마나 오랫동안 복용해야 되는가에 대한 것은 정해져 있지 않고, 다만 3~5년 동안 장기 복용하도록 권장되고 있을 뿐이다.(3) 유방재건술유방절제술 후 많은 대상자들이 상실감, 우울, 신체상 변화를 겪는다. 유방재건술은 치료계획의 구성요소로 받아 들여지고 있다. 1990년대 외과보형물과 외과수술기법이 발달함에 따라 유방재건술을 선택한 대상자는 더욱 자신감을 가질 수 있게 되었고, 신체상과 자기만족을 유지할 수 있어 삶의 질이 강화된다.유방재건술의 시기는 즉시가 될 수도 있고(유방절제술을 시행하면서) 혹은 수술 후 몇 년이 지난 시기로 연기될 수도 있다. 보조 화학요법이 계획되어 있을 때 외과의사는 화학요법이 끝난 후에 하는 것을 선호한다.여러 가지 외과적 기술이 유방암과 유륜부위의 재건에 사용된다. 외과적 기술의 선택은 대상자의 요구, 사용 가능한 조직의 양, 과거 방사선요법 여부 등을 기초로 결정된다. 가장 간단한 재건법은 피부 안에 보조물을 삽입하는 것이다. 이 접근법은 작거나 중간 정도 크기의 유방을 가진 여성에게 적절하며 삽입되는 보조물은 남아 있는 유방의 크기와 비슷한 한다.

의/약학| 2018.02.11| 9페이지| 1,500원| 조회(173)

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정신간호학 의사소통기록지

의사소통 분석 기록지일시장소대상자임**연령5*세성별여진단명양극성 정동장애의사소통상황기술- 의사소통이란? 두 사람 이상의 사람들 간에 언어나 다른 방법으로 그들의 의사, 정보, 감정, 태도, 신념을 전달하고, 반응을 받으면서 상호간의 의미를 전달하는 과정이다. 인간은 서로를 이해하고, 다른 사람에게 전하고자 하는 것의 의미를 정확하게 전달해야하므로, 의사소통은 인관관계를 형성하고 유지하는 기본이 된다.상 호 작 용이론적 근거및 분석대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동사용한 의사소통 기법대상자가 다른 환자들과 이야기를 나누거나 상호관계하지 않고, 항상 침대 뒤에 있는 창가에 기대어 창밖만 보고 있다.다른 환자나 의료진과 상호작용을 나누고 있지 않은 환자에게 먼저 다가가서 대상자와 눈을 맞추고 대상자를 향해 선 다음 일상적인 대화를 시작하였다.관심 기울이기신뢰관계, 친화관계 형성을 위한 가장 기본적인 기법으로, 진심어린 관심을 통해 상대방이 위로와 격려를 받을 수 있고, 그를 이해하고 있다는 사실을 전달할 수 있다.대상자와 남편에 관련된 이야기를 하면 대상자의 목소리가 커지고 높아지고, 행동이 과장되는 듯 남편에 대한 이야기를 하면 흥분하고 말이 빨라지는 것을 볼 수 있었고, 대화 결과 남편에 대한 분노, 원망 등이 확인되었고, 대상자는 이 이야기를 계속 풀어놓음으로써 대상자의 울분을 풀 수 있게 도와주었다.대상자가 남편에 대한 미움, 분노, 원망으로 매우 흥분되어 있는 상황이었기 때문에 적극적인 반응은 보이지 않고 “네”, “아~”, “그래요?”, “저런” 등의 소극적인 반응을 보이면서 대상자의 흥분이 가라앉도록 유도하였다.경청상대방에 대한 이해는 상대방의 말을 잘 듣는 것에서부터 시작한다. 친밀감을 형성시켜주고 유지시켜주는 가장 효율적인 의사소통 기법이다. 상대방을 존중, 이해하고 공감하겠다는 의지의 표현, 모든 메시지에 반응하고자 하는 적극적인 과정이다.퇴원이 거절당한 후 우울해서 치료프로그램에도 참여하지 않고 병실에 누워만 있다.치료프로그램에 왜 참여하지 않는지 물어보고, 대상자와 눈높이를 맞추며 기분에 대해 물어보았다.관심 기울이기신뢰관계, 친화관계 형성을 위한 가장 기본적인 기법으로, 진심어린 관심을 통해 상대방이 위로와 격려를 받을 수 있고, 그를 이해하고 있다는 사실을 전달할 수 있다.일시장소대상자류**연령6*세성별여진단명알코올 의존증상 호 작 용이론적 근거및 분석대상자의 언어적(비언어적) 행동학생의 언어적(비언어적) 행동사용한 의사소통 기법보호사님들 중 한분에게 집착하며 “학생, 저 김**보호사가 내가 산책간 사이에 서랍 다 들추고 전화카드 3장이랑, 담배 2갑, 파스 훔치는 것 봤어 조심해야해, 4층에서도 물건 훔쳤다 걸려서 못올라가고 3층에만 있는 거라니깐,,, 조심해 학생, 인성이 매우 나쁜 사람이야..”라는 말을 이주동안 매일 말하였다.대상자에게 정확한 일시와 시간을 물어보고 정확하게 없어진 물건이 무엇인지 물어보고 상대방에게 물어보았는지 물어보고 합리적인 의심이 아니라는 것을 직면시켰다.직면대상자가 못보고 지나쳐서 대상자를 문제 상황에 그대로 있게 하는 불일치를 검토해 보도록 인도하는 기술로 효과적인 직면 기법 사용을 위해서는 충분한 신뢰관계가 형성되어야 한다.

의/약학| 2018.02.11| 2페이지| 1,000원| 조회(408)

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