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알코올약물중독 산모의 신생아를 위한 간호

알코올 약물중독 산모의 신생아를 위한 간호서론 - 개요 본론 - 아편제 - 메타돈 - 코카인 - 메타암페타민 - 마리화나 - 알코올 결론 - 관련 논문 목차No.1 개요(1) 임상증상 약물 의존 산모의 영아 대부분 출생 시 정상 생후 12~24 시간 이내 금단증상 48~72 시간에 심해지고 6 일 ~8 주 까지 지속 ex ) 산모의 메타돈 복용 → 생후 1~2 일에서 2~3 주사이 금단증상 나타남(1) 임상증상 신생아의 금단증상 긴장도 증가 호흡수 증가 수면장애 발열 과도한 빨기 묽은 물 대변 분출 구토 울음 코 막힘 과다한 모로반사 진전 반점형성 중추신경계 , 위장관계 , 호흡계 , 자율신경계 증상영역 하나 또는 모두에 해당 관련 동영상(1) 임상증상 신생아에게 보기 드문 전신적인 땀 마약 , 스트레스 요소가 자궁 내에서 폐 성숙 가속화시킴 →약물에 노출된 영아가 호흡곤란이 있더라도 만삭에 가깝게 태어났을 때 RDS 가 거의 발생하지 않음 모든 마약 중독 산모의 영아가 금단증상을 보이는 것은 아님 ( 약물의 사용 정도 , 사용의 질에 따라 다름 )(2) 치료적 관리 가장 먼저 외부자극을 감소시키기 위한 환경 조성 신생아 금단증상 (NAS) 이 확인 되면 금단 부작용 감소시키는 약물치료 시행NAS 확인 시 (3) 간호중재 다량의 약물 , 장기간 복용 산모의 영아에게 나타남 약물 복용 시기가 분만에 가까울수록 신생아에게 금단 증상 분만 후 7~10 일 될 때까지 금단 증상 나타나지 않을 수 있음 포근하게 감싸주고 흔들며 안아주기 외부자극감소 (ex: 조명어둡게 , 소음감소 ) 긍정적인 모아관계 증진 적절한 영양과 수분공급 요구에 대한 간호 제공(3) 간호중재 1. 신생아 금단점수체계 자궁 내 약물 노출과 같은 위험한 신생아의 사정을 위해 사용되는 신경학적 , 행동적 , 사정도구 금단 증상의 중증도 평가 , 상태 , 임상약물중재에 대한 영아의 반응 평가 적어도 제태기간 30 주의 신생아에게 사용 2. 영양실조 , 탈수 전해질 불균형의 관찰 전구증상 : 묽은변 , 섭취 불량 , 수유 후 역류 잦은 체중 측정 , 섭취와 배설의 감시 , 보조적 영양제 투여가 필요(3) 간호중재 3. 산모의 약물 남용 파악 신생아의 문제 예상 산모에 대한 집중 심리지지로 주산기 사망률 감소 4. 자궁 내에서 약물에 노출된 영아 파악 신생아의 소변 , 머리카락 , 태변검체 필요 태변검체 : 약물 대사물이 태변에 축적되므로 정확한 결과를 제공 , 비침습적 방법 소변독성검사 : 산모가 최근에 약물을 복용한 경우만 반영 → 정확도 떨어짐아편제 사용 No.22. 아편제 태반 막을 쉽게 통과하여 태아로 들어감 산모가 습관적 마약 ( 헤로인 , 메타톤 ) 사용 시 : 태아 약물 중독 , 초기 신생아기 동안 위험 oxycodone(OxyContin) 과 같은 아편유사제 , 메타돈 , 카페인 , 펜시클라딘 →신생아 금단 증상 초래메타돈 사용 No.33. 메타돈 ( 합성 아편제 ) 헤로인 중독을 위한 최선의 치료방법 태반을 통과함 금단 증상 : 헤로인 금단과 비슷하나 좀 더 심하고 길어지는 경향 진전 , 과민성 , 과다긴장성 , 과도한 모로반사 , 구토 수면장애 후기에 나타나는 금단증상 : 생후 2~4 주에 발생 : 수주 / 수개월간 지속 : 이런 영아들 SIDS 발생 빈도 ↑코카인 사용 No.44. 코카인 사용 태반 코카인 추출물 비교적 낮은온도에서 증발 → 흡연시 폐혈관 통해 다량 흡수 “ 코카인 ” 중추신경계 자극제이자 말초 교감신경 작용제 →직접 또는 간접적 태아에 영향 간접적 영향 : 자궁 혈류 손상에 의한 태아의 저산소혈증 태아의 심장 기능에 영향 , 면역체계 억제 다른 불법약물과 함께 복용 시 증상심화 코카인 태아 위협(1) 임상증상 자궁 내에서 코카인 노출된 영아는 당장 의 나쁜 영향 X 지속적 사용 시 신생아와 유아기에 알아차리기 어려운 부정적 영향 대표적인 임상 증상(1) 임상증상 신경행동적 영향과 관련된 소견 수면장애 긴장도 증가 떨림 언어습득지연 학교에서의 행동문제 충동조절 불량 과다 근육긴장 비정상적인 반사 운동 비대칭성 상당한 인지지연 자극에 대한 반응 불량(2) 치료적 관리 포괄적인 산모 병력 수집 노출과 관련된 잠재적 위험 규명 잠재적 문제에 대한 신속한 파악 안전한 환경 유지(2) 치료적 관리 신생아 소변 , 머리카락 또는 태변 검체 → 자궁 내 약물 노출 확인 약물의 영향 최소화 목표로 적절한 조기 중재치료 수행에 필요(3) 간호중재 과다긴장성과 수면장애 있을 시 유해 자극을 감소시키기 위해 적절한 환경조성 - 포대기의 사용 , 억제 , 부드러운 흔들림 , NNS , 방해 받지 않는 휴식시간 2. 모유수유 하지 않도록 교육 - 코카인 쉽게 모유유입 3. 안전한 환경 제공과 적절한 가족 결속과 애착을 위한 기회 제공(3) 간호중재 4 . 신생아에게 선별검사가 필요 - 코카인 사용한 대다수 여성이 성병 有 5 . 부모의 약물치료 , 개별화된 발달간호 , 부모역할 교육을 포함하는 조기 중재프로그램에 위탁 - 아동의 최적의 결과를 이끌어내기 위해 매우 중요 6 . 간호사가 산전약물 노출 문제의 정도를 이해 , 코카인을 사용한 산모와 그 아동에 대해 긍정적인 태도 , 지역사회 자원을 알고 긍정적 부모 역할을 하도록 격려메타암페타민 사용 No.55. 메타암페타민 사용 임신 시 다량의 메타암페타민 사용 → LBW , 미숙아 출생 , 주산기 사망률 증가 자궁내에서 메타암페타민 노출 → 구순열 , 구개열 , 심장 결함 , 머리 둘레가 小 , 출생체중 少 , 초조 , 구토 , 빈호흡 장기적 메타암페타민 노출 시 →피부발진 . 호흡기 질환 , 언어 발달 지연마리화나 사용 No.5[ 임신 동안 마리화나 사용 시 ] 출생체중과 키 감소 태변 착색의 발생빈도가 높음 복합 약물 사용 시 마리화나의 영향이 더 심해짐 6. 마리화나 ( 대마초 ) 사용알코올 No.57. 태아 알코올 스펙트럼장애 (FASD) 출생 전과 후의 성장 지연 얼굴 중간부의 추형 얼굴 생김새 CNS 침범 ( 구조적 , 신경학적 , 기능적 이상 ) 세 가지 징후 ( 태아 알코올 증후군 )7. 태아 알코올 스펙트럼장애 [ 태아의 뇌에 미치는 영향 ] 인지 및 운동지연 청력장애 다양한 머리얼굴 발달결함 MRI 검사 시 : 뇌량의 변위 , 전두엽의 일부에서 뇌 성장 감소 , 측두엽의 대칭성 변화를 포함한 중뇌기형7. 태아 알코올 스펙트럼장애 (1) 간호중재 목표 : 유해한 환경자극 감소 , 영아의 자가조절 습득 출생 전 알코올에 노출된 아동 파악 FASD 는 완전히 예방 가능한 출생결함 안전한 알코올 섭취량은 알려져 있지 않음을 교육 임신 중 어떠한 시기에라도 알코올 섭취는 태아에게 미세한 손상초래관련 논문 알코올 섭취가 임신부와 태아의 건강상태에 미치는 영향 ( 여성건강간호학회지 제 6 권 제 1 호 ) 연구 목적 본 연구의 목적은 임부의 알코올 섭취가 태아에게 미치는 영향을 고찰하여 아동의 건강증진을 위한 간호중재 방향을 설정하는데 도움을 주기 위하여 수행된다 . 본문 태아 알코올 증후군 (Fetal alchol syndrome, FAS) : 임신중 알코올 섭취로 인하여 태아에게 발생하는 기형을 총칭 증상 : 안면기형 , 정신지연 , 시력 ( 사시 , 안구진탕 , 난시 , 약시 , 근시 ), 청력상실 , 구개파열 , 부정교합 , 심잡음 , 판막기형 , 동맥관개존 등 간호중재 1. FAS 에서 치아우식증은 매우 흔하다 . 따라서 치아우식증을 예방하기 위하여 철저한 구강 위생관리와 정기적인 치과 검진이 요구된다 . 2. 재발되는 중이염 때문에 고막성형술을 받거나 고막에 관을 박는다 . 3. 시력교정이나 청력증진을 위해 안경이나 보청기 착용이 도움이 될 수 있다 . 4. 초등학교 저학년 때 IQ 검사를 받아 볼 것을 권한다 .참고문헌 홍경자 . 아동건강간호학 1. 수문사 . 2016 김영혜 . 아동간호학 총론 . 현문사 . 2010 김일옥 , 양은영 , “ 알코올 섭취가 임신부와 태아의 건강상태에 미치는 영향 ＂ 여성건강간호학회지 제 6 권 제 1 호 , 2010T hank You{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.02.06| 34페이지| 3,000원| 조회(211)

아동간호, 알코올약물중독, 알코올약물중독 산모

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당뇨병 간호진단 평가A좋아요

우선순위에 따른 간호진단 3가지.1. 부적절한 혈당관리와 관련된 비효율적 자가 건강관리2. 부적절한 자가 당뇨 관리와 관련된 불안정한 혈당조절 위험성3. 생활패턴과 관련된 영양과다간호사정간호진단간호계획간호수행이론적 근거평가주관적:①“경비일을 하느라 규칙적인 생활을 하기가 힘들어” -환자②“혈당조절이 안되네” -환자객관적:①신장: 170cm/ 70kg (BMI:24.22과체중)②연령: 60세③진단명: type 2 diabetes mellitus (10sus 전 진단받음)④평소 Amaryl 4mg 하루1회, Metformin1g 하루 2회 경구투약 혈당조절이 입원 한달 전 부터 되지 않음⑤혈액검사 결과?FBS:199mg/dl?HbA1c:11mg/dl?2PPBS:234mg/dl부적절한 혈당관리와 관련된 비효율적 자가 건강관리간호목표① 대상자가 당뇨 관리에 대한 중요성을 설명할 수 있도록 한다.② 대상자가 운동요법과 식이요법 수행해야함을 말한다.③대상자는 혈당수치가 정상범위(FBS:126, HbA1c: 정상수치는 4~6이지만 6.5정도목표, 식후 200mg/dl 미만)를 유지할 수 있다①대상자에게 당뇨 관리에 대한 중요성을 인식시킨다.②당뇨식이의 필요성과 규칙적인 운동을 교육하고 실천할 수 있도록 한다.③혈당을 주기적으로 확인하여 혈당조절이 잘 되고 있는지 확인한다.①당뇨병에 대한 교육과 합병증, 관리의 중요성에 대해 교육하였다.② 어떤 음식을 주로 섭취해야 하는지 어떤 음식을 피해야하는지 교육하였다.③매일 규칙적으로 30분간 가벼운 걷기같은 유산소 운동을 하라고 교육하였다.③매일 정해진 시간에 (공복/식후2시간) 혈당을 측정하여 기록하였다.①혈당관리에 대한 중요성을 인식하면 대상자는 혈당관리에 적극적으로 참여할 수 있다.②당뇨식이는 당뇨환자에게 필수적이며 당뇨의 가장 기본적인 관리방법 이다.

의/약학| 2019.02.06| 1페이지| 1,000원| 조회(13,871)

당뇨병 간호진단, 부적절한 혈당관리, 비효율적 자가 건강관리

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나의 나이팅게일 선서

나의 나이팅게일 선서.1.나는 전문간호직에 사명감을 가지고 최선을 다할 것을 하나님과 여러분 앞에 선서합니다.-실습을 하면서 사명감을 갖는다는게 얼마나 중요한지 느꼈습니다. 사명감을 갖지 않고 일하는 간호사는단순히 약을 주고, 혈압을 재는 사람이지만 이 일에 사명감을 가지는 사람은 환자를 회복시키는 가치있는 일을 하는 사람이라고 생각합니다. 실제로 병원내에서 간호사의 위치나 대우가 좋지 않더라도 내 일에 사명감을 가지고 최선을 다하는 간호사는 자부심을 가지고 병원에서도 오랫동안 일할 수 있다고 생각이 들었습니다.2.나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠습니다.-생명을 살리는 일을 하는 간호사로서 생명에 해로운 일을 하지 않아야한다고 생각합니다. 그 상황이 아무리 부득이하더라도 간호사로서 인간의 생명에 해로운 일을 하지 않겠다고 다짐하였습니다.3.나는 간호의 수준을 높이기 위하여 성실히 공부하고 발전하겠습니다.- 제 간호를 받는 환자들의 질적간호 수준을 높이기 위하여 성실히 공부해야 함을 항상 느낍니다. 제가 아는 것이 없으면 환자를 큰 위험에 빠트릴 수도 있구나란 생각을 늘 했습니다. 실제로 얕은 지식으로 환자를 위험에 빠트린 경우가 있었습니다. 환자의 병과 임상증상을 꾸준히 공부하고 새로운 간호중재나 환자의 안녕을 위해 필요한 의학정보를 찾아내고 그것을 환자에게 교육하기도 하며 환자가 회복하는데 일조하고 싶습니다.4.나는 나의 과오를 덮기 위해 간호기록을 조작하지 않겠습니다.- 의료사고는 의료인에게 무서운 일입니다. 그렇지만 그것이 나의 잘못으로 발생했을때는 오롯이 인정하고 환자에게 알려야한다고 생각합니다. 자신의 과오를 덮기 위해 거짓말을 하게되면 환자에게 긴급하게 할 수 있는 조치조차 못하게 되어버릴 수 있습니다. 정직함이 중요한 덕목인 이유가 여기에 있습니다.5.나는 진정으로 환자의 입장에 서겠습니다.- 환자는 병원에 분위기에서 중압감 같은 감정을 느낄 수도 있습니다. 그럴 때 환자의 곁에는 늘 도와줄수 있는 간호사가 있다는 것을 상기시켜 환자의 마음이 조금이라도 더 편해지고 안정감을 느껴지도록 하고 싶습니다.6.나는 나의 간호행위에 책임감을 갖겠습니다.- 간호사로서 가장 중요한 덕문은 책임감이라고 생각합니다. 생명과 직결된 일을 하는 만큼 간호사는 자신의 행동에 책임감을 가져야 합니다.7.나는 간호하면서 알게 된 개인이나 가족의 사정은 비밀로 하겠습니다.

의/약학| 2019.02.06| 1페이지| 1,500원| 조회(267)

간호학과, 나이팅게일선서, 나의 나이팅게일 선서

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리더십 이론을 적용 한 실습현장 지도자의 리더십 유형 분석

실습현장 지도자의 리더십의 유형을 분석하기 위해 선택한 이론은 관리격자 이론이다. 내가 실습한 곳은 전북대병원 신경계 중환자실(NICU)이었고 그곳의 실습 지도자이자 현장관리자셨던 수간호사의 리더십을 분석해보기로 했다. 관리격자 이론과 매칭하기 위해서 실습하는 2주동안 수선생님의 행동들과 병동의 상황들을 유심히 관찰하였다. 관리격자 이론을 아우르는 행동이론은 리더가 집단에서 어떤 행동을 하는지에 따라 리더십이 효과성이 결정되는 것이다. 간단히 말해서 행동이론에서는 리더가 어떻게 행동을 하느냐에 초점을 두고 리더십 효과성을 설명한다.

의/약학| 2018.10.16| 2페이지| 2,000원| 조회(445)

관리자, 간호관리학 과제, 리더쉽 이론적용한 실습 수쌤

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자신이 생각하는 ‘ideal nurse’란

내가 생각하는 이상적인 간호사의 모습에는 성별이나 연령제한이 없다. 지금까지 생각해봤을 때 내가 누군가에게 간호를 받을 때 성별이나 연령에 따라 간호가 다르다고 생각하지 않았다. 조금 더 나를 생각해주는 마음, 친절한 마음에 더 감동을 했다.지금은 건강하지만 어렸을 적에 천식으로 대학병원에 입원한적이 있었다. 아주 선명하게 생각나지는 않지만 그 때 어떤 간호사의 미소가 얼핏 기억이 난다. 하지만 그 간호사의 연령은 정말로 기억이 나지 않는다. 내가 생각하는 이상적인 간호사의 모습에서 그것은 중요하지 않다고 느끼게 된 계기가 되기도 한다.간호학과에 들어오기 전에 나는 아빠의 병간호를 위해서 엄마와 교대해서 이틀정도 병원에서 보호자 역할을 한 적이 있었다. 그 때 느낀 것이지만 어떻게 보면 환자보다 보호자가 병원이라는 공간이 더 힘들 수 있겠다란 생각을 했다. 또 간호사에게 있어 환자는 여러 대상자 중 한명일 뿐이지만 환자나 보호자 당사자는 그 본인 자체라는 것을 느꼈다. 환자는 담당간호사 단 한명만을 바라보기 때문이다.이 후 간호학과에 입학하고 여러 과목들을 배우고 실습을 나가면서 나는 그동안 환자나 보호자 역할만 했었는데 간호학생이라는 역할을 하게되었다. 그 역할을 하면서 전에 나의 경험은 환자를 이해하는데 도움이 많이 되었다. 조금 더 편하게 만들어주려고 노력하고 환자나 보호자에게는 지금의 이 순간이 인생에서 가장 힘든 시기일 수 있음을 잊지 않고 까칠한 사람이 있더라도 이해하려고 하였다.그런 여러 역할을 경험하고 실습을 계속해나가면서 이상적인 간호사가 무엇일까에 대해서도 참 많이 생각했고 난 어떤 간호사가 되고 싶은지에 대해서도 생각했다. 그것을 논하기 전엔 간호가 무엇인지 다시 한번 생각해보아야 했다. 간호란 인간을 대상으로 전인적이고 개별적으로 제공하고 돕는 행위를 말한다. 단순히 의사의 지시에 따라 움직이는 것이 아닌 몸과 마음에 상처를 입은 환자를 건강히 회복될 수 있게 도와주는 전문적인 지식도 있어야 하고 정신적인 상처까지 어루만져줄 수 있는 강인하면서도 따뜻한 정신이 필요하다. 환자뿐 아니라 보호자의 심리까지도 보살펴 줄 수 있어야 한다고 생각한다. 환자나 보호자와 라포를 형성하거나 또 간호하면서 일어날 수 있는 갈등 등을 원만하게 해결하기 위해서 대인관계 자질을 갖추어야 하고, 간호 상황에서 생길 수 있는 딜레마에서 올바른 판단을 내리기 위해서 충분한 지식 그리고 윤리관을 갖추어야 한다. 가장 중요한 것은 계속 발전하기 위해 노력하는 것이라고 생각한다. 전문적인 지식을 익히는 것을 계속해야하고 나의 행복도 잘 챙기는 사람이 되어야 한다. 간호사는 타인의 아픔을 지켜봐야 하고 그 아픔을 간호해야 하며 돌보아 주어야 한다. 그렇기 때문에 나의 감정도 잘 살필 줄 알아야 한다. 분명히 과도한 업무나 예상치 못한 일로 힘들고 스트레스 받아서 웃을 수 없을 수도 있겠지만 환자 앞에서는 따뜻한 말 한마디로 희망을 주고 그들의 이야기도 주의 깊게 들어줘야 한다. 어떻게보면 간호라는 일은 봉사정신없이는 하기 힘든 직업일지도 모른다. 하지만 건강히 회복되어 나가는 환자들을 보며 뿌듯함을 느끼고 고맙다는 말 한마디에 기쁨을 얻는다.

의/약학| 2018.10.16| 1페이지| 1,000원| 조회(148)

간호사, 간호학과, 이상적 간호사 모습, ideal nurse

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